颅内神经鞘瘤临床表现
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生活常识分享颅内神经鞘瘤临床表现
导语：常见疾病比较多，对一些疾病治疗上，要先对疾病进行了解，这样治疗的时候，才会知道该选择什么样方法，而且要注意的是，在改善疾病的时候，
常见疾病比较多，对一些疾病治疗上，要先对疾病进行了解，这样治疗的时候，才会知道该选择什么样方法，而且要注意的是，在改善疾病的时候，患者一定要积极配合，尤其是对颅内神经鞘瘤这样复杂疾病，更是要配合治疗，这样对疾病缓解才会有帮助的，那颅内神经鞘瘤临床表现都有什么呢？
颅内神经鞘瘤：
临床表现
前颅窝神经鞘瘤临床表现多为颅内压增高、癫痫发作、嗅觉减退或丧失、视力下降等，神经功能障碍较少见。分析文献报道的44 例患者，头痛最多见，共 25 例( 56.8% ) ; 癫痫发作 15 例( 34.1% ) ; 嗅觉减退或丧失 19 例( 43.2% ) ; 视力障碍包括视力下降、视物模糊、视野缺失、复视、黑矇等有 12 例( 27.3% ) ; 记忆力减退 4 例( 9.1% ) ; 意识障碍 2 例( 4.5% ) ; 多饮多尿 1 例( 2.3% ) 。
影像学特征
前颅窝神经鞘瘤影像学特征表现不典型，CT上多为混杂等密度或低密度影，注射造影剂后肿瘤实体信号可均匀增强，大多边界清。三维CT扫描可显示前颅窝底筛板是否被侵蚀或破坏，有助于了解肿瘤起源部位。MRI 上肿瘤实质部分在T1加权像呈低信号，T2加权像呈等或高信号，注射 Gd-DTPA 后显著增强，表现为混杂信号影。
前颅窝神经鞘瘤最突出的特点是囊实性混杂成分多见，并伴有广泛瘤周水肿带，钙化少见，复习文献仅 4 例出现钙化。前颅窝神经鞘瘤
颅内肿瘤(大脑半球肿瘤临床表现)
颅内肿瘤（大脑半球肿瘤临床表现） [单项选择题] 1、颅内动脉瘤的最好发部位是（） A.大脑中动脉 B.大脑前动脉 C.椎-基底动脉 D.海绵窦 E.颈内动脉系统的分叉部 参考答案：A [单项选择题] 2、感觉障碍常见于（） A.额叶肿瘤 B.颞叶肿瘤 C.顶叶肿瘤 D.枕叶肿瘤 E.小脑肿瘤 参考答案：C [单项选择题] 3、不是大脑半球肿瘤常见的临床表现为（） A.精神症状 B.癫痫，运动感觉障碍 C.失语症 D.视野缺损 E.闭经泌乳 参考答案：E [单项选择题] 4、枕叶肿瘤最常引起的视野损害为（） A.对侧同向性偏盲 B.同侧同向性偏盲 C.中央视野缺损 D.同侧异向性偏盲 E.同侧同象限性视野缺损 参考答案：A
[单项选择题] 5、患者，女，61岁。反复肢体抽搐发作1个月，头痛、呕吐3天，无发热。5年前曾行右乳腺癌切除术。头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。有明显占位效应。首先考虑的诊断是（） A.脑转移瘤 B.脑梗死 C.脑膜瘤 D.脑炎 E.脑胶质瘤 参考答案：A [单项选择题] 6、患者，男，44岁，发热、头痛、间断呕吐3周，既往有中耳炎病史，头颅MRI见右颞内圆形病灶，囊性，有液平，囊壁环形强化，最可能的诊断是（） A.脑脓肿 B.脑动脉瘤 C.脑囊虫 D.脑转移瘤 E.神经胶质瘤 参考答案：A [单项选择题] 7、患者，男，65岁，5个月前无明显原因出现咳嗽、咳痰，10天来头痛、呕吐，出现2次发作性意识障碍伴四肢抽搐，头颅MRI见双侧大脑半球皮质、皮质下区及脑干部位多个小类圆形低信号影，胸部X线片示右上肺球阴影，颅内病变最可能的诊断是（） A.脑脓肿 B.脑梗死 C.脑囊虫 D.脑转移瘤 E.脱髓鞘病 参考答案：D [单项选择题] 8、精神症状常见于（） A.额叶肿瘤 B.颞叶肿瘤 C.顶叶肿瘤 D.枕叶肿瘤
听神经瘤诊断与鉴别诊断
听神经瘤 概述 起源于听神经鞘的良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7％—12％，占桥小脑角肿瘤的80—95％，好发于中年人，高峰在30-50岁，20岁以下者少见，无明显性别差异，左、右发生率相仿，偶见双侧性，双侧发病者多为神经纤维瘤病II型的一部分。 临床表现: 与肿瘤的起始部位、生长速度、发展方向、肿瘤大小、血供情况及有否囊性变等因素有关。 1.早期：耳部症状肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。 2.中期：面部症状肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。 3.晚期：小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状，肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、进食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。 病理： 3/4起源于上前庭神经，少数起自蜗神经，起源于Schwann细胞。 听神经鞘瘤有完整包膜，表面大多光滑，有时可略呈结节状，其形状和大小根据肿瘤的生长情况而定。肿瘤的实质部分色泽灰黄至灰红色，质硬而脆，病理组织学上有Antoni A 型(细胞排列紧密，间质较少)及Antoni B型(细胞分布松散，间质占优势)两种类型。 肿瘤的主要血供来自小脑前下动脉，此血管在接近肿瘤处分出一支进入肿瘤包膜，并分成若干小枝进入肿瘤组织。其他有基底动脉分出的脑桥动脉、小脑上动脉小脑后下动脉的分支至肿瘤。小听神经鞘瘤时与其密切相关的血管则为小脑前下动脉。与小脑相接触的表面亦接受来自小脑表面的动脉供血。其静脉回流主要通过岩静脉进入岩上窦。 影像学表现： （1）CT表现：内耳道骨质受压，不同程度扩大；当肿瘤较大时，内耳道可明显扩大呈“喇叭口状”改变，肿瘤多为圆形或不规则形，呈等密度或低密度，少数呈高密度。由于肿瘤与脑组织密度相近，CT平扫软组织窗也不易显示，位于内听道口区，强化明显。在观察内耳道时不但要注意内耳道大小，还要观察形态改变，有时仅表现为形态改变，应结合横断面和冠状面图像，分别观察左右侧骨质是否对称。 （2）MRI：T1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高信号。Antoni A区明显强化，Antoni B区强化不明显。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位，脑积水表现。 鉴别诊断： （1）胆脂瘤或脑膜瘤：胆脂瘤和脑膜瘤位于桥小脑角区，多不累及内耳道，偶尔可部分进入内耳道内，但CT上内耳道多无扩大；MRI上胆脂瘤呈长T1长T2信号，增强后扫描无明显强化，而脑膜瘤多呈半球形等T1等T2信号肿块，增强后扫描明显均匀强化，并伴有脑膜
小脑神经鞘瘤
男，53岁。于1个月前无明显诱因出现头晕、行走不稳，易向右倾倒，无恶心呕吐，之后头晕加重，行走缓慢，步幅蹒跚，偶有右耳耳鸣，来院就诊。查体双侧咽反射减退，伸舌向右偏，右侧肢体共济运动不稳准，闭目直立征阳性。 头颅MRI示：右侧小脑半球占位性病变，伴大小不等囊性变，大囊位于肿瘤边缘，微囊到中囊变位于肿瘤内，周围无明显水肿，第四脑室和脑干受压推移；T1WI示实性部分呈不均匀略低信号，囊性部分呈均匀低信号（图1a）；T2WI示实性部分呈不均匀高信号，囊性部分呈均匀明显高信号（图1b）；DWI示实性部分呈不均匀略低信号，囊性部分呈均匀低信号（图1c）；FLAIR示实性部分呈不均匀略高信号，囊性部分呈均匀低信号；增强扫描横断位示实性部分不均匀明显强化，囊性部分不强化（图1d）。诊断结果：右侧小脑半球占位性病变，伴大小不等的囊性变。
图1a横断面T1WI示右侧小脑半球占位性病变，伴大小不等囊性变，实性部分呈不均匀略低信号（长箭），囊性部分呈均匀低信号（短箭）；图1bT2WI示实性部分呈不均匀高信号（长箭），囊性部分呈均匀明显高信号（短箭）；图1cDWI示实性部分呈不均匀略低信号（长箭），囊性部分呈均匀低信号（短箭）；图1d增强扫描横断位示实性部分呈不均匀明显强化（长箭），囊性部分不强化（短箭）手术记录：后正中入路，磨除枕骨，向上暴露横窦，向下开放枕骨大孔，剪开硬膜，切开右侧小脑释放囊液减压，进一步切开小脑暴露肿瘤病变，边界清楚，沿肿瘤边缘切开肿瘤后止血，逐层缝合，患者意识恢复，安返病房。 病理结果（图1e）：梭形瘤细胞呈束状或席纹状排列，构成AntoniA 区和B区。免疫组化：瘤细胞S-100（+），Vimentin（+），CD34（-），EMA（-），MBP（-），GFAP（-），NF（-），Ki67（3%+），提示（右小脑）神经鞘瘤。
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点 幕上肿瘤鉴别诊断 1.星形胶质细胞瘤：肿瘤多发生在髓质。CT密度、MRI信号不均匀，增强扫 描呈不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增，其强化程度不如脑膜瘤明显，且不均一，不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。 2.少突胶质细胞瘤：CT示不规则混合密度影，病灶内条状或片状钙化是其特 征表现。 3.室管膜瘤：源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质的室管膜瘤呈分叶状，肿 瘤内斑点状细小钙化；而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。 4.脑膜瘤：脑实质外良性肿瘤，影像学示脑外占位征象。CT示圆形或类圆形 稍高或明显高密度影，增强明显强化，瘤内可见囊变或钙化，瘤周多伴水肿，以广基与硬膜相连，多伴有附着处骨质改变。MRI肿瘤信号与灰质相似，T1等信号，T2高或等信号。肿瘤边缘清楚，可见包膜、引流静脉及颅骨改变。 5.转移瘤：既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状和局限定位体征，首先考虑 转移瘤。无肿瘤病史，40岁以上人群短期内病情进展迅速，在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀，增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性，也应考虑转移瘤。其与脑内病灶有一定距离。 多发性转移瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴别。单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。 6.淋巴瘤：CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利， 强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。 7.脑脓肿：CT示圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强，其病灶增 强环多规则而连续，厚薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显。多发囊性转移瘤和脑脓肿在CT上常难以区分，但脑脓肿有感染源或发热史，抗感染治疗后病灶缩小或消失。 8.脑梗塞：与脑血管分布区相吻合，CT复查病灶密度进行性下降，边界清楚， 占位征象消失，并可出现局灶性脑萎缩。 9.动静脉畸形：CT示不规则混合密度，无占位效应，钙化明显，可伴有局限 性脑萎缩。MRI常见血管流空影。DSA可明确诊断。 鞍区肿瘤鉴别诊断： 1.垂体腺瘤：大多见于15岁以后患者，常有典型的双颞侧偏盲，视神经萎缩 及内分泌改变。X线检查示蝶鞍扩大，鞍底破坏，钙化少见，肿瘤位于鞍内。 CT呈等或高密度肿块影，边缘清楚，呈分叶状，瘤内出血为高密度，无钙化，增强不如脑膜瘤明显，但囊变机会多。MRI示等T1、等T2信号，并发出血示T1高信号。微腺瘤尚未强化呈低信号。垂体上缘膨隆，垂体柄移位，是诊断垂体瘤的间接征象。
安罗替尼综合治疗软组织肉瘤的疗效分析
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(3), 320-326 Published Online March 2020 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/459230197.html,/journal/acm https://https://www.wendangku.net/doc/459230197.html,/10.12677/acm.2020.103051 Analysis of the Efficacy of Anlotinib in the Treatment of Soft Tissue Sarcoma Miao Ge, Bin Yue Done Oncology Department of the Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao Shandong Received: Mar. 3rd, 2020; accepted: Mar. 18th, 2020; published: Mar. 25th, 2020 Abstract Objective: To compare the efficacy of anlotinib combined with conventional chemotherapy and con-ventional chemotherapy alone in patients with soft tissue sarcoma that could not be removed by complete surgery. Methods: Thirty-nine patients with soft tissue sarcoma were included, all of whom were confirmed by histopathological examination after surgical resection, and the tumor could not be completely removed by surgery. Twenty-three patients were treated with anlotinib combined with chemotherapy, 16 patients were treated with chemotherapy, and 39 patients were finally followed up for efficacy. Results: The data of tumor recurrence time in the two groups were compared between the two groups. The tumor recurrence time and lung metastasis time in the anlotinib group were sig-nificantly prolonged, with statistically significant differences (P < 0.05). In addition, the recurrence rate and lung metastasis rate of soft tissue sarcoma patients decreased significantly within 1 year. Conclusion: The efficacy of anlotinib combined with conventional chemotherapy in the treatment of soft tissue sarcoma is better than that of conventional chemotherapy alone. Keywords Soft Tissue Sarcoma, Anlotinib, Recurrence Time, Pulmonary Metastasis Time 安罗替尼综合治疗软组织肉瘤的疗效分析 葛淼，岳斌 青岛大学附属医院骨肿瘤科，山东青岛 收稿日期：2020年3月3日；录用日期：2020年3月18日；发布日期：2020年3月25日
少见部位神经鞘瘤的影像学诊断
少见部位神经鞘瘤的影像学诊断 郁万江周炜徐海滨刘剑 （青岛大学附属青岛市市立医院影像科青岛266071） 【摘要】目的：探讨少见部位神经鞘瘤的临床影像学表现特点。方法：回顾分析35例经病理学诊断的少见部位神经鞘瘤的CT和MRI表现。结果：CT表现为类圆形或分叶状低密度或等低混杂密度灶。绝大多数（31/35）边界清楚，其中实性肿瘤12例，囊实性病灶18例，单纯囊性病灶5例。CT增强扫描肿瘤实质呈渐进性不均匀强化。囊性病灶内存在强化程度不一的结节灶是囊实性神经鞘瘤较为特征性的表现。实性病灶呈“同心圆样”强化是实性神经鞘瘤比较有价值的征象。MRI上肿瘤实质部分呈稍长T1稍长T2信号，囊性部分呈长T1长T2信号，病灶周围可见水肿信号；“靶征”是特征性的MRI表现。结论：不典型神经鞘瘤可发生在身体任何部位，熟悉其影像学特点对诊断很有帮助。 【关键词】神经鞘瘤；体层摄影术，X线计算机；磁共振 Imaging diagnosis of rare site schwannoma YU Wanjiang ZHOU Wei XU Haibin LIU Jian （Imaging department of Qingdao municipal hospital，Qingdao 266071，China）【Abstract】Objective To explore clinical imaging characters of rare site schwannoma. Methods CT and MR imaging of 35 cases of schwannoma of unusual site confirmed pathologically were retrospectively analyzed. Results CT of the lesions demonstrated round or lobular mass with low or low-isodensity. Most of the lesions(31/35) had distinct boundary. There were 12 solid lesions, 18 cystic-solid lesions and 5 pure cystic lesions. Parenchyma of the lesions presented gradual enhancement after contrast and varying degree of enhanced nodes within a cystic lesion is characteristic for cystic-solid schwannoma. Concentric circle like enhancement of solid lesions is probable a valuable sign of solid schwannoma. On MRI, the parenchyma of schwannoma appeared slight long T1and slight long T2 signal, the cystic parts of the lesions show long T1 and long T2signal. Edema could be found around the lesions and ‘ta r get sign’ is specific for diagnosis on MRI. Conclusion Rare site schwannoma can be found in any site of the body, familiar with the imaging characters is helpful for diagnosis. 【Key words】Schwannoma，tomography，X-ray computed，Magnetic resonance imaging 神经鞘瘤是临床常见的肿瘤，当神经鞘瘤发生于不常见的部位，和/或表现不典型时，诊断上存在一定的困难。笔者收集35例经病理学诊断的少见部位神经鞘瘤进行临床影像分析，探讨少见部位神经鞘瘤的临床影像学表现特点，以进一步认识本病，提高诊断的正确率。 1 一般资料： 1.1 发生部位 头颈部16例，其中咽旁间隙3例，咽喉部3例，翼腭窝2例，鼻腔2例，颈后间隙1例，腮腺1例，脑干旁1例，颞下窝1例，眼眶1例，颈椎旁肌间隙1例。 胸部5例，锁骨上3例，腋窝2例。
颅内肿瘤鉴别诊断图表
幕上肿瘤发病人 群 首发症状CT MRI 其他特征治疗 星形细胞瘤青壮年癫痫低密度影，多无水肿 不增强或稍增强 T1低、T2高，增强不明显手术+放化疗 胶母细胞瘤成人 额叶>颞顶 叶 高颅压症状混合密度，钙化少，水肿重T1低，边界不清，T2混杂密度，高为 主。强化后对比增强，与邻近结构分界 明显为其特征表现，好发于脑深部 8个月复发 少突细胞瘤中年人 额叶常见 癫痫不规则混合密度影，多低密度， 病灶内可见条状或片状钙化为其特征，2/3 人钙化。 T1低，T2高，周围水肿，对比强化突 出 室管膜瘤儿童或青 年源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质的室管膜瘤呈分叶状，肿瘤内可见斑点、细小 钙化。而星形胶质细胞瘤多为圆形，钙化较大，多呈片状或弧形 手术为主 放疗敏感 脑膜瘤45岁高峰 女>男 头疼、癫痫圆形或类圆形稍高密度或高密度影，强化明 显，瘤内可见囊变或钙化，瘤周多水肿，与 硬脑膜相连，多伴附着处骨质改变。 信号与灰质相近，T1等信号，T2高信 号，强化明显，脑膜尾征 T1可见低信号环（包膜） 恶性脑膜瘤 1、无包膜，边界不清 2、分叶状 3、瘤内坏死囊变，不均匀强化 转移瘤40岁以上 高发 颅高压+既往病史脑皮质与髓质交界处圆形病灶，单发或多 发，密度不均，环形强化，可伴颅骨转移 脑脓肿1全身感染症状 2高颅压症状 3局灶症状 圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形 增强，其病灶增强环多规则而连续，厚薄相 对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿 带明显 早期抗生素 包膜形成后 手术治疗 淋巴瘤属于中枢 神经肿瘤颅高压症状、轻瘫 或视盘水肿、精神 症状 CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但 边缘不如脑膜瘤锐利，强化亦不如脑膜瘤明 显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。 无特征性表现血液淋巴细胞增多，脑脊液蛋白增 高，多在半年内死亡
听神经鞘瘤
听神经鞘瘤 【概述】 听神经鞘瘤(Acoustic neurinoma)占颅内肿瘤的7．79％～10．64％，占颅内神经鞘瘤的93．1％，占桥小脑角肿瘤的72．2％，发病年龄多在30～60岁，20岁以下者少见。女略多于男。绝大多数为单侧，双侧者多为神经纤维瘤病。 【诊断】 有典型桥小脑角综合征和内耳道扩大者，即可确诊。但多已发展到相当大的程度。为了降低手术死亡率、病残率，提高全切除率，提高面、耳蜗神经的保留率，关键在于早期诊断。因此，对于不明原因的耳鸣和听力进行性减退的患者，除进行一般神经系统检查外，尚需做下列检查。 1．岩骨平片：听神经鞘瘤在岩骨平片上的主要表现为内耳道扩大，可通过前后位、汤氏位及斯氏位来显示。两侧内耳道的宽度相差lmm为可疑；若内耳道的顶或底有骨侵蚀，或内耳孔后唇有骨侵蚀，两侧内耳道的形态不对称，即有诊断意义。 2．CT扫描：大于1．5～2cm的听神经鞘瘤用对比剂强化扫描均能发现，尚能显示脑池和第4脑室的变形与移位，不必再做其他放射学检查。但小于1．5～2cm者则难以发现，可采用大剂量对比剂强化后，用重叠扫描技术，以5mm厚度和半速扫描的方法进行，可发现0．6cm的肿瘤。
3.脑脊液检查：2cm以内者蛋白定量多属正常，大于2cm者多有不同程度的增高。 【治疗措施】 听神经鞘瘤是良性肿瘤，因此手术治疗的原则应是：安全而彻底地切除肿瘤，尽可能减少肿瘤周围组织的损伤。 【临床表现】 听神经鞘瘤的首要症状多为听神经的刺激破坏症状，表现为患侧耳鸣、耳聋或眩晕，占74％。耳鸣为高音性，连续性，听力减退多与耳鸣同时出现，但常不能为病人所察觉，不少病人因其他症状做听力测验时才被发现；眩晕多不伴恶心、呕吐，少数病人有类似美尼尔氏病的发作。其他首发症状有，颅内压增高症状(14％)、三叉神经症状(8％)、小脑功能障碍(5％)、肢体乏力(5％)和精神异常(3％)。 肿瘤向小脑桥脑隐窝发展，压迫三叉神经根，引起同侧面部麻木、痛觉减退、角膜反射减退、少数病人发生三叉神经痛的症状。肿瘤大小在2cm以内者多无三叉神经受压的症状。而神经受压可引起面肌抽搐、同侧流泪减少，少数病人可有轻度周围性面瘫。如压迫外展神经则出现复视。 肿瘤向内侧发展，压迫脑干，可出现对侧肢体轻瘫及锥体束征，对侧偏身感觉减退；脑干移位，压在对侧天幕切迹时则可出现同侧锥体束征及感觉减退。小脑脚受压可引起同侧小脑性共济失调，步态不稳、辨距不良、语言不清和发音困难。
听神经瘤
8.听神经瘤 起源于雪旺细胞的良性肿瘤，占颅内神经鞘瘤的91%，占桥小脑脚区肿瘤的80%，主要起源于第VIII颅神经的前庭支，极少来自蜗神经（位听神经分为掌管平衡的前庭支和掌管听力的耳蜗支），国际命名前庭神经雪旺细胞瘤，即听神经瘤。 前庭支分为中枢部和外周部，中枢部由少突胶质细胞被覆，外周部于内耳道开口处由雪旺细胞被覆。 （1）临床表现 首发症状依次：听力障碍98，耳鸣70，平衡失调67，头痛32，面部麻木29，面肌无力10，复视10，恶心、呕吐9，味觉障碍6。 早期多表现为听神经的刺激或破坏症状，肿瘤生长可引起三叉神经症状、脑干、小脑症状及后组脑神经症状等。 桥小脑角肿瘤可出现特征性Bruns眼震：注视患侧引起低频大振幅眼震（患侧脑桥功能不全） 注视健侧引起高频小振幅眼震（患侧前庭神经麻痹）三叉神经症状：面部麻木，三叉神经痛及感觉异常。 面神经症状：面神经与位听神经并行于内耳道，受累表现面肌无力，抽搐和乳突区疼痛等，晚期出现面瘫。 小脑症状：共济失调、眼震（眼震分水平、垂直和旋转，此病以垂直和旋转为主）等，小肿瘤向健侧，大肿瘤向患侧。 后组脑神经障碍：饮水呛咳，声音嘶哑，吞咽困难及咽反射消失。 分期及分级： 分期：内听道内阶段：＜1cm，眩晕、耳鸣、耳聋等 脑池内阶段：达2cm，突出内耳道，压迫面神经及三叉神经 脑干及邻近脑神经受压阶段：达3cm，后组脑神经、小脑、脑干受压症状 脑积水阶段：＞3cm，步态不稳，脑积水，颅高压，小脑扁桃体疝导致呼吸停止。 分级：T1内听道内 T2内听道内外 T3a充满脑桥小脑角池T3b接触到脑干 T4a压迫脑干T4b脑干严重移位并压迫第四脑室 CT薄层患侧内听道扩大，典型呈喇叭口样，亦可见葫芦形或球形扩大。 MRI呈T1WI低信号，T2WI高信号。增强明显强化。 （2）诊断与鉴别诊断 有典型CPA综合征和内耳道扩大者，即可确诊。早期诊断时听觉脑干诱发电位及头颅MRI 作用很大。 常需和上皮样囊肿、脑膜瘤鉴别，以上2种听力障碍多不明显或不是首发症状。（三叉神经鞘瘤、蛛网膜囊肿及转移瘤等） （3）治疗 首选手术切除，手术关键在于面、听神经的保护，尤其是面神经的保护。为保存面神经，有时需要残留一部分肿瘤。对术后残留或肿瘤不大，病人不能耐受手术者，首选γ刀治疗。
全面分析脑瘤的早期症状
脑瘤主要指颅内的肿瘤，其中有良性，也有恶性肿瘤，而常见的脑瘤症状有哪些呢?可能很多读者对于脑瘤还不是很了解，总认为肿瘤的发病率非常低，其实恰恰相反，肿瘤的发病率非常高，尤其是脑瘤，而在此我们主要来介绍一下脑瘤症状有哪些： 1、视力骤降：脑瘤患者也会出现进行性视力下降，并伴有头昏头痛，且常被误为眼疲劳。一旦疏忽误治，待到失明后才去就医虽然可以手术切除脑瘤，而此时视力恢复的可能性则已微乎其微了。 脑瘤除引起进行性视力下降外，还往往伴有视野缺损，患者为洞察物像的全貌，常常需歪着头斜视。头痛是其主症之一。若肿瘤位于视神经的交叉部位，则疼痛多发于双颢、前额、眶后、鼻根部，呈胀痛感;如头痛剧烈，并伴有恶心、呕吐，这就提示肿瘤已进入颅内压增高的晚期阶段。 2、幻嗅：幻嗅是较为典型的脑瘤的早期症状。幻嗅是在大脑颞叶部一个称为海马钩回的一地方，发生了病变之后而引起的。尤其是脑瘤(恶性肿瘤居多)生长时，位于海马钩回的嗅觉中枢就会受到影响和干扰，并由此而引起内脏的神经反射，如食欲大振、胃口不佳、恶心、呕吐等。 3、精神障碍：脑瘤常常会引起精神异常。脑瘤发生在额、颞、胼胝体等部位者较多产生精神症状。临床上以情感淡漠、精神迟钝、记忆力下降为多见，有时表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力。 4、成人癫痫：癫痫的发生与脑肿瘤的类型和发生部位有关。一般来说，生长在大脑前半部、靠近大脑皮层的肿瘤易发生癫痫，即生长缓慢，呈膨胀性生长的肿瘤(如少枝胶质细胞瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等)则癫痫发生率较高。 5、清晨头痛：这种头痛常发生在清晨四五点钟，往往是在熟睡中被痛醒，睡得越熟，痛得越重。起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失，故称之为“清晨头痛”，此为脑瘤所特有的一大征兆。这种“清晨头痛”的发生机制是由于脑瘤使正常的脑脊髓液循环发生部分梗阻，尤其是在安睡后流动更慢，形成短暂性的脑积水而出现剧烈头痛并被痛醒。起床活动后可促使脑脊液循环加快，故可使头痛得以缓解。 6、喷射状呕吐：与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃脘闷胀、恶心、腹痛和腹泻，呕吐与进食亦无关，而是在一阵头痛之后突然出现“喷射状呕吐”，呕吐物常可喷出二三市尺之远。因为增高的脑压使延髓的呼吸中枢受刺激，所以会出现具有此特征性的喷射状呕吐。有些儿童脑肿瘤患者，由于不能表达其他症状，往往以无缘无故的喷射状呕吐作为患病初期的判定标准。 7、单眼突出：脑瘤形成之初，除前文所讲到的视力骤然下降之外，一侧眼球向前突出也是此症的一大不祥之兆。这类患者单侧的眼球向前突出，严重时可致眼险闭合不全。临床资料统计表明，单侧眼球突出的脑瘤患者约有50%系由颅内疾患引起，其中最常见的病因就是脑瘤。 8、单侧耳聋：若无中耳炎、外伤等病史，仅有一侧耳朵听力逐渐减退，这也很可能是颅内肿瘤压迫了听神经所致的结果。 9、感觉减退：位于大脑半球中部的顶叶专管感觉，该部位的脑瘤会导致对侧偏身的各种感觉器官失灵，使痛觉、冷热、触碰、震动和形体辨别等感觉减退甚至丧失。 10、半身不遂：脑瘤引起的半身不遂包括有两种不同的情况：一种是半身无力或偏瘫，表现有病侧肢体活动障碍;另一种是一侧肢体共济失调，表现为动作蠢笨或举动不稳。这两种症状如果是缓慢出现并呈渐行性加重，前者多见于大脑半球肿瘤，后者多见于小脑半球肿瘤。
脑肿瘤的症状是什么
脑肿瘤的症状是什么 很多人一听“脑肿瘤”，就非常害怕。每年大概有300万人死于癌症，的确，肿瘤是一个比较难治的病。所以一旦发现有脑瘤的前期症状，要及时就医。今天小编想跟大家一起了解一下“脑肿瘤的症状是什么”，希望大家能有所认识。 脑肿瘤有什么症状？ 1.首先会觉得头痛，刚开始不太明显可能是局部的肿胀疼痛，慢慢会加剧尤其在半夜和清晨会疼的厉害。 2.也会出现视力模糊的症状；颅内压增高，因乳头水肿所致出现的视力障碍，视物昏蒙，暂时性失明、复视原因为：颅内压增高，导致视神经乳头水肿，如果不及时治疗的话，可能会引发精神障碍，性格改变，进行性呆、脑积水严重患者可出现持续性昏睡，还会出现头晕、走路不稳、耳鸣、听力下降、面部麻木、语音迟钝或失语的症状。 脑肿瘤可能致病因素有哪些？ 1.癌基因和遗传学因素。肿瘤分子生物学研究表明与肿瘤发生、发展密切相关的基因有两类基因。癌基因的活化和过度表达诱发肿瘤形成，抗癌基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。带有癌基因的细胞并不一定都发生肿瘤，需要经过反复多次的各种激惹，才能使细胞发生小的演变。病毒、X线、致癌化学物质等生物的、化学的和物理的刺激因素，都能促使细胞染色体上的致癌基因使细胞发生失控性增殖，形成程度不等的恶性肿瘤。神经纤维瘤病、血管网状细胞瘤和视网膜母细胞瘤等有明显的家族发病倾向。 2.电磁辐射。我们知道，其实电磁辐射在我们每一个人的身边都存在着，比如，我们经常乘坐的电梯，经常不离手的手机，或者是现代家庭中的各种电器如电视机、冰箱等等，本身都存在电磁辐射，这是很容易忽视的脑癌的病因。 3.环境污染。大家都知道现代的食品不卫生，很多食品、快餐以及饮料中都有添加剂，如色素、香料、防腐剂、增稠剂等等，其中很多并不能确定是否会致病。对于成年人来说，身体代谢较强，所以吃了可能没反应。但是儿童肝肾能力弱，吃多了，毒素容易堆积在体内，引发恶性病变。 在了解脑瘤有什么症状，以及可能致病因素后，大家还是要在生活中多加注意。注意食品卫生，尽量少受电磁辐射的干扰，这些都能比较好的预防患病。以上就是今天小编分享的关于脑瘤的全部内容，希望大家都能有个健康的身体，不用遭受病痛的侵扰。
颅内肿瘤
模块一 任务5-16 颅内肿瘤病人的护理 【案例】 张女士，28岁，已婚，不育，出现头晕、月经紊乱1年余，在当地医院行黄体酮调经及中药治疗不见好转，现停经6月余，并出现头痛，视力下降，以及间断性泌乳而来就诊，头部CT提示鞍区密度影增强。 初步诊断：颅内肿瘤 思考： 1．该患者目前症状需要与哪些疾病鉴别？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备为手术后引流患者进行引流管护理操作的能力。 2．专业理论知识：掌握颅内肿瘤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力：具备对颅内肿瘤患者病情评估的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为颅内肿瘤患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 颅内肿瘤又称脑瘤，包括来源于脑组织、脑膜、脑血管、脑垂体、脑神经及残余胚胎组织的原发性肿瘤，以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。颅内肿瘤约半数为恶性肿瘤，发病部位以大脑半球最多，其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等部位。无论是良性还是恶性肿瘤，随着肿瘤增大破坏或压迫脑组织，产生颅内压增高，造成脑疝而危及病人生命。 二、病因 至今尚不明确，包括遗传因素、物理和化学因素及生物因素等。颅内肿瘤的分类方法多样。目前国内多使用北京神经外科研究所的分类：①神经上皮组织肿瘤：包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜肿瘤、脉络丛肿瘤、松果体肿瘤。②脑膜肿瘤：包括各类脑膜瘤、脑膜肉瘤。③神经鞘细胞肿瘤：包括；良性、恶性神经鞘肿瘤，良性、恶性神经纤维瘤。④垂体前叶肿瘤：包括嫌色性腺瘤、嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合性腺瘤。⑤先天性肿瘤：包括颅咽管瘤、上皮样囊肿、畸胎瘤、神经错构瘤等。⑥血管性肿瘤。⑦转移性肿瘤。⑧邻近组织侵入性肿瘤。⑨未分类肿瘤。 三、临床表现 因肿瘤病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，颅内压增高和局灶症状是其共同
恶性神经鞘瘤
患者,女，60岁，因"发现左背部肿物8个月”入院 影像表现：左肩背部MRI增强扫描 左侧背部脊柱旁竖脊肌及斜方肌之间见团片状异常信号影，形状不规则，见分叶，边界不清，上端约平颈5椎体下缘水平，下端约平胸3椎体正中水平，前内侧包绕部分邻近椎体横突，病灶大小约10.2cm*4.5cm*3.5cm，其内信号不均，病灶T1WI主要呈低信号，T1WI 及T1WI抑脂序列内均见斑片状高信号影，T2WI主要呈高信号，内见多发条片状低信号区，DWI呈不均匀高信号，增强扫描呈明显不均匀强化，内见多发斑片状无强化及低强化区，冠状面及矢状面增强图像示病灶上段似见条状低信号神经进入，病灶周围见多发迂曲增强血管影。 矢状面及冠状面图像示胸5椎体内见一结节状T2WI混杂高信号影，病灶中心呈低信号、边缘呈高信号，相应区域T1WI抑脂呈稍低信号，病灶边界尚清，大小约1.6cm*1.4cm，增强扫描见不均匀强化，边缘呈环状强化，中心见散在斑片状及点状强化。 影像诊断及建议: 左侧背部脊柱旁巨大不规则分叶状肿块伴出血征象，考虑外周神经源性肿瘤可能性大，恶性外周神经鞘膜瘤？ 病理： 大体检查(Macroscopy Description): 送检物13x4x3cm，表面凹凸不平，大部分区域使用包膜，灰白，质韧，局部暗红，似有出血. 镜下所见(Microscope Feature): 瘤细胞卵圆形至梭形，可见小核仁，呈弥漫分布或条索状、栅栏状排列，部分围血管生长，间质黏液变，玻璃样变，可见玻璃性核分裂。 病理诊断(Pathology Diagnosis) ： （背部肿物）肉瘤，免疫组化：肿瘤细胞AE1/AE3(-),EMA(-),Vimentin(+),S-100(-),GFAP(-),BCL-2(-),CD99(±),SMA(-),Ki-67指数30%，现有 免疫组化结果未能明确肿瘤分化方向，结合形态特点及临床特征，倾向恶性外周神经鞘瘤。神经鞘瘤： 神经鞘瘤是最常见的一种良性外周神经鞘膜肿瘤。一般不伴有神经纤维瘤病。罕见恶变。神经鞘瘤好发于头颈部的脊神经及交感神经根、四肢屈侧的神经。 临床表现：无症状类圆形肿块，或影像检查偶然发现，生长缓慢，偶可伴疼痛。 病理特点：大体：通常为单发类圆形肿块，表面光滑，直径<10cm，部分可见与神经相连；组织学：神经鞘瘤有包膜, 由分化良好的雪旺细胞组成，无轴索。可分为排列整齐且紧密的细胞区(Antoni A 区)与排列疏松的黏液样基质区(Antoni B 区) 。 影像表现 CT 表现： ①平扫时肿瘤密度低于肌肉组织。这主要因为肿瘤细胞排列疏松, 间质成分多, 细胞间水肿液及黏液成分较多；另外, 神经鞘瘤与肌肉组织相比衰减少, 这与雪旺细胞黏液基质水分含量高有关。②肿瘤包膜密度高, 边界清楚、光滑。这主要是由于肿瘤有完整的纤维包膜。③肿瘤密度不均、强化不均匀。这与肿瘤出血、坏死、囊变有关, 也与肿瘤细胞排列有关。 MRI 表现：神经鞘瘤一般较小、形态规则，呈沿神经干走向的偏心性椭圆形肿块，边界清楚，有包膜，部分肿瘤旁可见其伴行神经；无囊变时T 1WI 呈均匀等信号, T2WI 为轻度不
听神经瘤病人的术后护理和并发症的观察
听神经鞘瘤的并发症观察和术后护理 【摘要】 前庭神经瘤（听神经瘤）起源于听神经鞘膜细胞，绝大多数发生于听神经的前庭神经支，为颅内良性肿瘤，随着肿瘤生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑的前缘，充满于小脑桥脑角凹内。听神经瘤临床上较常见,约占颅内肿瘤的8%--10%,随着显微解剖和显微神经外科技术和方法的不断发展,包括面神经术中监测及术中脑干诱发电位监测等技术的使用前庭神经瘤的全切除率面、听神经的保留率均显著提高。,我们对108例病人进行了系统回顾性分析. 【关键词】:听神经鞘瘤并发症术后护理 1.临床资料：我科自2006年2月至2007年10月共收听神经病人108 例，其中男性62例，年龄在23－69岁之间。女性46例，年龄在17－72岁之间。肿瘤的全切除率为92.7％，术后并发症为3.8%。 2.术后并发症：颅神经损伤与肿瘤大小及位置有密切关系，主要是面神经和听神经损伤，其次是三叉神经和后组神经损伤。 （1）面神经损伤：同侧面肌抽搐、周围性面瘫。如眼睑闭合不全、角膜干燥、眼球疼痛、角膜炎等。 （2）听神经：耳鸣、听力减退、头眩晕、眼球震颤。 （3）三叉神经损伤：表现患侧面部疼痛、麻木、角膜反射迟钝或消失，口角溃疡病，嚼肌和颞肌的萎缩。 （4）后组颅神经损伤：肿瘤向下可压迫舌咽神经、迷走神经、副神经时，出现吞咽困难、进食呛咳、呃逆、声音嘶哑等。
（5）脑脊液漏：为常见并发症，发病率在术后7－10天，脑脊液漏有诱发脑膜炎的潜在可能。 （6）脑积水：术后脑干的水肿可能导致脑积水的发生，通常伴有脑室或蛛网膜下腔的阻塞。脑实质内血肿、后颅窝血肿或出血破入第四脑室，也可诱发脑积水。 （7）脑膜炎：以无菌性脑膜炎常见，主要为血液、骨粉、或其他手术产生污染蛛网膜下腔所致。细菌性脑膜炎与脑脊液漏有关。 （8）血肿：可在术后数小时或48小时后发生，常在小脑或脑干，可引起严重神经功能损害，尤其当出血发生桥脑时。 （9）头痛及颈部疼痛：较少见，常为紧张性头痛。 3.护理 3.1术前心理护理:术前做好心理护理树立战胜疾病的信心,是保证治疗护理效果的关键.由于听神经瘤病变主要是Ⅷ.ⅤⅦ颅神经和小脑桥脑角受损导致功能障碍,严重影响了患者的社会交往和日常生活,因此在护理上注意与患者多沟通交流,对患者及家属提出的各种问题耐心解释. 3.2术前准备:常规备皮.备血.术前8小时禁食水.抗生素皮试.术前半小时肌肉注射镇静剂.病人和头部的核磁片一同送往手术室. 3.3术后护理: 3.3.1生命体征的观察与护理:24小时严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，尤其是呼吸和神志的改变最为重要。如血压低心率快考虑血容量不足，根据血压、脉搏、尿量及末稍循环情况补充输液量，准确
椎管内神经鞘瘤
椎管内神经鞘瘤是椎管内肿瘤最常见的一种良性肿瘤好发于髓外硬膜下，多发生在脊神经根及脊膜，多见于成年人，40~50岁左右。 临床表现：早期刺激症状，脊髓部分受压症状，横贯性损伤症状三个阶段。 1、肿瘤生长缓慢，病程一般较长，如肿瘤囊性变，病情可突然加重。 2、多发生于脊髓神经后根，肿瘤直接刺激和牵拉感觉神经，首发症状为肿瘤所在相应部位根性疼痛。 3、多位于脊髓旁侧，肿瘤长大部分脊髓受压，临床上出现脊髓半切综合症。 4、脊髓横贯性损伤及植物神经功能障碍，大多晚期出现，且多不严重。 辅助检查：以CT，MRI为主。 治疗：一般手术效果良好，但到晚期，脊髓长期压迫变性，有时脊髓功能恢复不明显，故应尽早手术。 现存护理问题：1、腹胀患者为全麻因全麻对交感神经与副交感神经都有阻滞作用，胃肠蠕动减弱。或术前禁食禁水时间短，胃肠道内储存较多食物。术后早期吃甜食、饮料等产气食物及不易消化的食物如鸡蛋等有关。用温水浸泡过的毛巾置于腹部，在患者腹部按结肠走向作环形按摩6次左右，可促进肠蠕动，减轻腹胀。或遵医嘱使用药物促进排便和排气。 2、脑脊液伤口漏与椎管探查术中探查减压有关。可取平卧位，持续卧床15天，保持大小便通畅，减少增加腹压的机会，给予镇静止痛治疗，让患者处于安静放松状态，减少引起脑液压力增高的因素，给予抗生素预防椎管内感染。 3、脊髓压迫症与脊髓术后水肿或血肿压迫脊髓有关。病人半侧瘫痪或双下肢瘫痪不能自主更换体位，应每2H一次翻身。术后因疼痛不敢咳嗽，深呼吸，平卧位不利于呼吸，易发生肺炎，术后止痛非常重要。应加强功能锻炼，争取早下床活动，不能下床时，坚持做被动活动，使肢体保持功能位，避免肌肉挛缩或足下垂。加强患者的营养，以增加体力，利于体能恢复。
颅内常见肿瘤
垂体瘤: 主诉；双眼视物模糊/颞侧偏盲/停经泌乳/肢端肥大/多饮多尿？年 发生于垂体前叶的良性肿瘤,颅内肿瘤的10%,以20-50岁多见.以内分泌改变症状和视力视野等神经功能症状改变为首发. 辅助检查：蝶鞍平片:可见蝶鞍呈球形扩大,鞍底呈双边,后床突及鞍背骨质吸收,变薄.垂体冠状位CT:鞍底骨质吸收变薄,下陷甚至破坏.颅脑MR:可显示鞍内鞍上占位灶,与颈内动脉,海绵窦,视神经,视交叉等周围脑组织的关系,正常垂体无法查看,可见垂体柄受肿瘤牵拉移位，有典型的束腰征表现。 鉴别诊断:颅咽管瘤:多见于儿童及青少年,肿瘤常发生在鞍上,向第三脑室、鞍旁、鞍后等处发展.临床表现为下丘脑、垂体功能损害症状如尿崩,发育迟缓等,视野改变多不规则,常有颅内压增高.蝶鞍可正常或扩大,有时后床突破坏,附近骨质侵蚀,鞍内或鞍上有钙化斑块.CT检查可见鞍上囊性低密度病灶,囊壁呈蛋壳样钙化,实体肿瘤为高密度表现,可有强化.MR可见鞍区囊性占位,鞍内可见正常垂体.脑膜瘤:可发生于鞍结节、鞍旁、海绵窦、蝶骨嵴等处,多见于成年人,常有视力视野改变,头痛.内分泌改变不明显.蝶鞍大小改变不明显.CT为均匀高密度病灶,增强明显.MR示T1相为等信号,T2相为高信号,增强后可见有典型脑膜尾征.异位松果体瘤:多发生于儿童及青春期,尿崩为首发,有时出现性早熟、发育停滞及视神经受损表现,蝶鞍大小正常.CT病变为类圆形高密度灶,边界清,内有散在钙化点,病变可有明显均匀增强.MR病变为长T1长T2信号.脊索瘤:多见于成年人，位于颅底斜坡，向鞍区侵犯，出现头痛视力视野改变及多组颅神经麻痹症状，内分泌症状不明显，头颅X线平片及CT可见斜坡、蝶鞍以及临近蝶骨体骨质破坏。鞍区动脉瘤：一般在鞍旁或鞍上，可有视力视野及蝶鞍改变，病史中常有蛛网膜下腔出血病史，发病多突然，脑血管造影可明确诊断。 治疗：1.泌乳素性小腺瘤可予多巴胺促效剂治疗，动态影像学检查
脑肿瘤的分类
https://www.wendangku.net/doc/459230197.html, 脑肿瘤的分类 脑位于颅内，颅内肿瘤分为原发性和继发性两类，其中原发性脑瘤占中枢神经系统原发肿瘤的80-90%。椎管内肿瘤占10-20%，原发颅内肿瘤来源于脑、脑膜、脑神经、血管、胚胎残余、垂体等；继发者，有转移瘤和侵入瘤。脑瘤可发生于任何年龄，成人大多为大脑的脑胶质瘤，脑膜瘤、垂体腺瘤、转移瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于各种肿瘤的组织发生与病理特征不同，其良性与恶性以及物学特性也不一样。如神经胶质瘤中，星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳，多形性胶质瘤生长快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月。转移瘤属晚期，预后更差。血运转移者，原发癌多为肺癌、乳癌及肾癌。肿瘤直接侵入脑组织者、多见鼻咽癌、中耳癌、视网膜母细胞瘤等。 病因但与颅脑损伤、射线、化学物质、病毒侵入等因素诱发颅内癌基因生长有关。 病理：颅内原发肿瘤虽然多数为良性，但由于发生部位关系，后果常比较严重。同时，在病理组织学上良性与恶性肿瘤的界限常不清楚，造成良恶混合而难以区分。如某些分化很好的肿瘤可没有包膜；许多浸润肿瘤可以生长缓慢。在组织学上近似良性；瘤细胞大多数以膨胀与浸润两种方式生长。原发性肿瘤常单个生长，而转移性肿瘤常为多发，可同时或先向后从多处生长，形成彼此不相联系的独立病灶。大脑半球发生肿瘤的机会最多，依次为蝶鞍区、小脑、桥小脑角、脑室内、脑干等。按病理组织学类型分：最多见的是各种胶质瘤，约占1/3或1/2以上。（如星型细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、少枝胶质瘤和少枝胶质母细胞瘤。） 其次为脑胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤和颅咽管瘤。 临床表现：一. 颅内压增高症状：头痛、恶心、视觉障碍、三联征：头痛常为渐进性并逐步加重，到晚期则为持续性剧烈性头痛，甚至头痛如裂，用一般止痛药不能缓解。 恶心：常为喷射状呕吐，与进食无关，严重者不能进食，食后即吐，这是肿瘤压迫呕吐神经中枢所致。 视觉障碍：查看眼底，常见视乳头水肿。 上述症状是颅内肿瘤占位，压迫静脉及脑脊髓循环通道，使脑液、血管、神经循环传导受阻，造成脑组织水肿、颅内压增高，严重者还可引起外展神经麻痹、复视、失明、头晕、猝倒、抽搐或意识障碍等。 二.神经病变定位体征： 临床上的症状与体征：是由于颅内肿瘤在不同的部位压迫或损害脑组织所致，如中央区肿瘤可出现中枢性面瘫、单瘫、额叶肿瘤主要表现为精神症状，顶叶肿瘤则以感觉障碍为主。颅内肿瘤所引起的局灶性症状及体征是由于肿瘤的压迫、浸润和破坏所引起的，当经过及时治疗，肿瘤占位得以排除，局部血液循环、脑积液循环和受压组织得到恢复与解除，症状即可逐渐逆转，这种症状称为“生理性障碍”。 另外一种情况是颅内肿瘤侵犯神经组织，使之毁坏而引起的症状和体征，虽然肿瘤切除后，但症状也难以逆转，这种症状称之为“解剖性障碍”。浸润性生长的肿瘤以产生“解剖性障碍”的症状为多见。 三. 内分泌失调：如垂体腺瘤由于内分泌功能异常，可表现为闭经、溢乳、多毛、肥胖、生长过快或发育停滞等症状。 颅内肿瘤实际上是一个包括几十种脑疾病的总称，根据其发病部位，现简述其特征： 一. 额叶肿瘤： 特征是常有精神症状，或有癫痫大发作和局限性抽搐，可出现额叶对侧肢体的轻偏瘫、抓握反射、锥体束征，运动性失语与额叶共济失调等症状。