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多发性脑膜瘤(专业知识值得参考借鉴)

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多发性脑膜瘤(专业知识值得参考借鉴)

多发性脑膜瘤(专业知识值得参考借鉴)

一概述颅内出现两个以上相互不连的脑膜瘤时称为多发性脑膜瘤。多发脑膜瘤多见于大脑凸面,分散在一个较大的脑膜瘤周围,也可发生于颅底。有时可见多个脑膜瘤同时出现在脑室内与脑室外,或同时发生于幕上和幕下。另外,临床上还常见颅内脑膜瘤与听神经瘤或椎管内脊膜瘤同时存在的情况。

二病因除了合并神经纤维瘤病被认为是与细胞遗传学有关外,一般多发脑膜瘤的病因尚不清楚。脑膜瘤术后再出现的多发脑膜瘤,可以用瘤细胞随脑脊液播散解释,但无法解释原发的多发性脑膜瘤。任何病理类型的脑膜瘤都可出现在多发脑膜瘤中,同一病人可在不同部位出现不同病理类型的脑膜瘤。

三临床表现患者可表现头痛、恶心、呕吐、肢体乏力、视力障碍等,而癫痫的发生率低于单发的脑膜瘤。伴有听神经瘤或椎管内脊膜瘤的患者同时会有相应的症状或体征。

四检查1.CT平扫

多为等或稍高密度,由于脑膜瘤的血供丰富,因此增强扫描肿瘤明显均匀强化,脑膜瘤常引起邻近颅骨反应性增生或侵袭性破坏,CT扫描能明确显示颅骨的改变。

2.MRI

T1WI脑膜瘤呈等或略低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强扫描呈明显均匀强化。MRI因其多方位、多平面成像的优点,能弥补CI对后颅凹及颅顶部等部位显示欠佳的不足,不致遗漏该部位较小病灶。

五诊断多发性脑膜瘤的位置多变,因此临床表现也多样化。多个肿瘤所在部位的定位症状或体征均可同时出现,但常以较大肿瘤所在部位的症状较为明显。如双侧肿瘤常以一侧症状为主,很少有双侧症状同时出现者。待切除一侧肿瘤后,另一侧肿瘤的症状就表现得比较明显了。与单发脑膜瘤相比,多发脑膜瘤颅内压增高症状较为突出,原因是多个肿瘤总体积的增长比单个肿瘤迅速。MRI 检查可确定诊断。

六并发症根据肿瘤所在的位置,手术治疗后可能出现相应的并发症,如进行手术治疗,可能发生以下并发症:

1.颅内出血或血肿