2015年肺炎喘嗽疗效分析、总结评估

肺炎喘嗽疗效分析、总结评估及优化

（2015.12）

一、临床资料：

2015年1-12月份接收住院患者1261例。实施中医诊疗方案完成1261例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日7天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、微波理疗等。

二、疗效评价：

完成实施中医诊疗方案1261例病例中，临床痊愈率80.2%，好转率17.9%，效果不显著转诊占1.9%。临床痊愈及好转占病例总数的98.1%。

评价标准：

（1）对症状：发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症改善情况的评价和次症纳差、寐不安情况的评价；

（2）对体征：肺部罗音改善情况的评价；

（3）对理化指标：X线全胸片阴影吸收情况的评价及实验室检查的结果进行评价。

采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状改善、肺部体征消失及胸片恢复为近期主要评价指标。本治疗方案的疗效分析如下：

1261例患者主症改善者占99%；次症改善者占96%；未改善者占3%。改善的主症中体温恢复正常者1261例，咳嗽、痰鸣改善者1250例：喘促改善者占1250例。改善的次症中纳差改善1246例，寐不安改善1232例。

三、分析总结：

针对本年度小儿肺炎喘嗽病特点，通过以上中医治疗，取得了良好的效果。缩短了患儿病程及咳喘治疗时间，并继续采用推拿、拔罐、微波理疗等治疗手段，驱邪同时兼顾小儿正气，较好的解决了肺炎后期啰音吸收缓慢的问题，突出了中医特色。对肺炎喘嗽急性期，患儿咳喘症状明显者（依从性好），均采用中药饮片、中药穴位帖敷治疗，效果显著。

四、优化结果：

大部分肺炎患儿经中西医结合治疗后，效果显著。但有一小部分患儿病程长，肺部啰音吸收缓慢，口服中药汤剂困难，并且应用西药静脉输液，效果不佳。肺炎后期应用微波理疗促进肺部啰音吸收，疗效显著，并且本疗法易为患儿及家属接受，值得推广。

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽 一、定义： 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。 二、流行病学： 本病一年四季均可发生，尤以冬春两季为多，好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。 三、病因病机： 病因： 1.感受外邪 2.他病传变 病机： 邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机。 四、诊断要点： 1.起病急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症，或有轻度发绀。 2.病情严重时，常见喘促不安、烦躁不宁、面色苍白、口唇青紫发绀、或高热不退。 3.新生儿肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型症状。 4.肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音，常伴干性啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。 5.X线检查，见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。 6.实验室检查包括：（1）血象检查：细菌引起的肺炎，白细胞总数较高，中性粒细胞增多；病毒引起，白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。（2）病原学检查：细菌培养、病毒分离和鉴别等。 五、辨证论治： 1.辨证要点：热、咳、痰、喘是肺炎的典型症状； 2.治疗原则：开肺化痰，止咳平喘。 3.证治分类： 常证 （1）.风寒闭肺 证候：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。 分析：风寒之邪外袭于肺，肺失宣肃，而见诸症。 治法：辛温宣肺，化痰止咳 方药：华盖散加减 炙麻黄3 杏仁5 苏子5 荆芥5 防风5 桔梗3 白前5 陈皮5 甘草3 （2）风热闭肺 证候：轻则发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰粘稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。重则高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。 分析：风热犯肺，外感风寒化热而来，热盛则易发展为痰热闭肺证。 治法：辛凉宣肺，清热化痰

最新小儿肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案。

小儿肺炎喘嗽（肺炎）中医诊疗方案 中医病名：小儿肺炎喘嗽 西医病名：肺炎 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.4-94)肺炎喘嗽的诊断依据。 1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热不退。 1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。 1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。 1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病人病毒感染引起者，白细胞计数可减少、增多或正常。 1.6X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 2. 西医诊断标准参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月）。 2.1有外感病史或传染病史。 2.2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、

鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。 2.3肺部听诊可闻及中性细湿罗音。 2.4实验室检查： （1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑点状阴影，或见不均匀的大片阴影。 （2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增多。 （3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测，肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。 （二）证候诊断 1.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 2.痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。 3.热毒闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。 4.正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证） 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功

中医(专长)-中医儿科学-肺炎喘嗽练习题

第十单元肺炎喘嗽 一、A1 1、肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现为 A、恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀 B、发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红 C、发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣 D、低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔 E、面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏 2、治疗小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证的首选方剂是 A、银翘散 B、清金化痰丸 C、麻杏石甘汤 D、黄连解毒汤合三拗汤加减 E、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 3、肺炎喘嗽肺脾气虚证的临床表现为 A、发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红 B、面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏 C、发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣 D、低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔 E、恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀 4、小儿肺炎喘嗽的病机关键为 A、风寒闭肺 B、风热闭肺 C、毒热闭肺 D、肺气闭郁 E、肺脾气虚 5、小儿肺炎喘嗽的主要治疗原则是 A、辛温宣肺，化痰止咳 B、辛凉宣肺，清热化痰 C、开肺化痰，止咳平喘 D、清热涤痰，肃肺定喘 E、清热解毒，泻肺开闭 6、小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是 A、辛温宣肺，化痰止咳 B、辛凉宣肺，清热化痰 C、开肺化痰，止咳平喘 D、清热涤痰，开肺定喘 E、清热解毒，泻肺开闭 7、小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证的治法是 A、辛温宣肺，化痰止咳

B、辛凉宣肺，清热化痰 C、开肺化痰，止咳平喘 D、清热涤痰，开肺定喘 E、清热解毒，泻肺开闭 二、A2 1、患儿，9岁。发热咳嗽2天。证见发热恶风，咳嗽气急，痰多而黄，口渴咽红，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是 A、辛温宣肺，化痰止咳 B、辛凉宣肺，清热化痰 C、清热涤痰，开肺定喘 D、清热解毒，泻肺开闭 E、养阴清肺，润肺止咳 2、患儿，2岁。发热咳嗽3天。证见高热持续不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，大便秘结，舌红，苔黄，指纹紫滞。其治法是 A、辛温宣肺，化痰止咳 B、辛凉宣肺，清热化痰 C、清热涤痰，开肺定喘 D、清热解毒，泻肺开闭 E、养阴清肺，润肺止咳 3、患儿，6岁。发热咳嗽5天。证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗首选方 A、三拗汤 B、麻黄汤 C、华盖散 D、荆防败毒散 E、麻杏石甘汤 4、患儿，2岁。发热咳嗽3天。症见恶寒发热，无汗，鼻流清涕，呛咳不爽，呼吸气急，痰声重浊，咽不红，舌淡红，苔薄白，指纹浮红。其证候是 A、风寒郁肺 B、风热闭肺 C、痰热闭肺 D、肺脾气虚 E、阴虚肺热 5、患儿，9岁。1个月前患肺炎喘嗽，迁延未愈，证见低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，五心烦热，舌红少津，少苔，脉细数。治疗首选方 A、麦门冬汤 B、沙参麦冬汤 C、补肺阿胶汤 D、青蒿鳖甲汤 E、人参五味子汤

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断标准 1.中医诊断依据：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》肺炎喘嗽的诊断依据 1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。 1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。 1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。 1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者， 白细胞计数可减少、稍增或正常。 1.6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 2.西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月） 2.1 有外感病史或传染病史。 2.2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。 2.3 肺部听诊可闻及中细湿罗音。 2.4 实验室检查： （1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。 （2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。 （3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。 （二）证候诊断 1. 风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴有发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，

肺炎喘嗽患儿护理常规

肺炎喘嗽患儿护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

肺炎喘嗽患儿护理常规因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。 （一）护理评估 1、发热、咳嗽、精神等状况。 2、X线、血常规等检查。 3、有无鼻煽、发绀、三凹症。 4、辨证风热闭肺证、风寒闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。 （二）护理要点 1、一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身， 变换体位。 （3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。 （4）病情观察，做好护理记录 1）观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生 命体征。

2）出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师,并 配合处理。 3）出现体温不升或超高热时，报告医师,并配合处理。 2、用药护理 中药宜在饭后半小时温服，每日2-3次或少量多次频服。 3、饮食护理 （1）饮食宜清淡、易消化。忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿宜多饮水。 （2）阴虚肺热者，可给予百合、银耳、藕、梨、荸荠等。 （3）脾虚大便稀溏时，可用山药、莲子、薏米、芡实等。 （4）肺虚不足者，可食山药、荸荠等。 4、情志护理稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 5、临症护理 （1）痰热闭肺证患儿出现气喘较重时，宜侧卧位，及时吸氧。 （2）痰多黏稠、不易咳出的患儿，遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。 （3）呼吸困难、面唇紫绀的患儿，给予半卧位，并及时吸氧。 6、并发症护理 （1）邪陷厥阴 1）出现高热时，用温水擦浴，冰袋冷敷等物理降温法，或可点刺放血，或用退热 针剂，防止惊厥。

肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案

2010年肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案 肺炎喘嗽（肺炎）是小儿时期常见病, 根据病因可分为细菌性, 病毒性, 支原体性和真菌性等, 根据病理可分为大叶性,节段性,支气管性和间质性等,按病程可分为急性,迁延性, 临床上各种分类之间有区别有联系. [诊断] 1、临床表现 1.1 症状:急性发病,突然发作性喘憋.尤以病毒引起者多见.发热(部分可无发热) ,咳嗽,呼吸困难. 1.2体征:病变肺部叩诊浊音,听诊肺部有中细湿啰音或捻发音. 1.3 X 线检查:肺部X 线摄片或胸部透视有斑片状阴影. 2、实验室检查 2.1 血象:细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞增高.若为病毒性肺炎,上述值均可偏低. 2.2 痰培养有致病菌生长.或者支原体抗体阳性,冷凝集试验阳性. [治疗] (一)中医治疗 1、风寒闭肺主证:恶寒,发热,无汗,呛咳频作,痰白清稀,甚则呼吸急促,舌淡,苔薄白或白腻,脉浮紧. 治法:辛温开肺. 方药:三拗汤加减. 痰多白粘，苔白腻者，加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；寒邪外束，肺有伏热，加桂枝、石膏表里双解。 2、风热闭肺主证:发热恶风,微有汗出,口渴欲饮,咳嗽,痰稠色黄,呼吸急促,咽红. 舌尖红,苔薄黄,脉浮数治法:辛凉宣肺,止咳化痰. 方药:银翘散合麻杏石甘汤加减. 状热烦渴，倍用石膏，加知母，清热宣肺；喘息痰鸣者加葶苈子、浙贝母泻肺化痰；咽喉

红肿疼痛，加射干、蝉蜕利咽消肿；津伤口渴加天花粉生津清热。 3、痰热闭肺主证:壮热烦躁,喉间痰鸣,痰稠色黄,气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫. 舌质红,苔黄腻,脉滑数. 治法:泻肺降气,定喘涤痰. 方药:葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减. 痰重者加猴栆散豁痰；热甚腑实加生大黄、玄明粉通腑泄热；痰多加天竺黄、制胆南星化痰；唇紫加丹参、当归、赤芍活血化瘀。 4、正虚邪恋①阴虚肺热主证:病程延长,低热出汗,面色潮红,干咳无痰.舌质红而干,苔光剥, 脉细数. 治法:养阴清肺. 方药:沙参麦冬汤加减. 低热缠绵加青蒿、知母清虚热；咳甚加泻白散泻肺；干咳不止加五味子、诃子敛肺止咳；盗汗加地骨皮、煅龙骨敛汗固涩。②肺脾气虚主证:病程延长,低热起伏,气短多汗,咳嗽无力,纳差,便溏,面色淡白, 神疲无力,四肢欠温.舌质偏淡,苔薄白,脉细无力. 治法:益气健脾. 方药:人参五味子汤加减. 动则汗出加黄芪、煅龙骨、煅牡蛎固表敛汗；咳甚加紫苑、款冬花止咳化痰；纳谷不香加神曲、谷芽、麦芽；大便不实加淮山药、炒扁豆健脾益气。 (二)西医治疗 1、一般治疗,对症处理. 2、抗菌药物治疗,针对病原应用青霉素,先锋霉素,白霉素,红霉素等. 3、重症肺炎的治疗:补液给氧,肾上腺皮质激素,强心利尿,呼吸兴奋剂等 . 4、对症治疗:祛痰可使用沐舒坦,有喘息者加用氨茶碱. 5、雾化吸入. （三）经验方 1、青黛3g，白果、地骨皮、车前子、车前草、陈皮各9g。1日1剂，分2~3次服。用于细菌性肺炎。 2、板蓝根、大青叶、银花各15g，百部、桑白皮各6g，玄参9g，甘草3g，水煎

肺炎喘嗽的辩证施护及健康教育

肺炎喘嗽 因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急为主要临床表现。病位在肺，涉及心、肝。小儿肺炎、喘息性支气管炎可参照本病护理。 1、辨证分型 1．1风寒闭肺：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。 色淡白，舌苔薄白，脉浮紧。治宜辛温宣肺，化痰止咳。 1．2风热犯肺：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠 色黄，呼吸急促，咽红。舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。治宜辛 凉宣肺，清热化痰。 1．3痰热雍肺：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红，少津，舌苔黄腻，脉滑数。 治宜清热涤痰，开肺定喘。 1．4阴虚肺热：病程延长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。 舌质红而干，光剥苔，脉细数。治宜养阴清肺，润肺止咳。 1．5肺脾气虚：病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色恍白，神疲乏力，四肢欠温。舌偏淡，舌苔 薄白，脉细无力。治宜补肺健脾，益气化痰。 1．6心阳虚衰：气促喘憋，面色苍白，口唇青紫，烦躁不安，心率增快达140~160次/分，肝脏进行性增大。舌紫暗，舌苔薄，脉微弱细数。治宜温补心阳，救逆固脱。 2、护理要点

2．1一般护理 2．1．1按中医儿科一般护理常规进行。 2．1．2发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。 2．1．3保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。2．2病情观察 2．2．1观察体温、脉搏、呼吸、神志、面色、胸痛、腹泻、腹胀、汗出等情况。 2．2．2出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配合处理。 2．2．3出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。 2．3情志护理 稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 2．4饮食护理 2．4．1饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。 2．4．2风寒闭肺者，进食宜温热，忌食凉菜及寒凉瓜果。 2．4．3风热和痰热闭肺者，饮食宜清淡可口，鼓励多饮水及梨汁。2．4．4阴虚肺热者，饮食宜凉润、清淡，适合患儿口味，鼓励多饮西瓜汁、橘汁。 2．4．5肺脾气虚者，可服太子参与白术炖鸡汤、薏苡仁等，宜少食

肺炎喘嗽(肺炎)讲解

肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，痰白清稀，甚则呼吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。 （二）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 （三）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，痰稠色黄，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，面赤舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫于风关。 （四）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，烦躁口渴，便秘溲赤，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。 （五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证） 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。 1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。 2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。 二、常见症状/证候施护 （一）发热 1、保持病室安静、舒适，空气流通，室温18℃-22℃，湿度在50%-60%为宜，室内空气进行消毒，松解患儿衣被。 2、遵医嘱穴位贴敷，用自制中药退热贴取穴神阙穴；穴位放血治疗，取穴少商、耳尖、大椎等。高热39.5℃以上者，用温水或50%的温乙醇擦浴降温，不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍，里热骤升，变生险症。汗

出较多，宜用温水毛巾或干毛巾擦干后更换衣被。 3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进食欲。 4、密切观察体温变化。 （二）咳嗽、痰雍 1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。 3、遵医嘱予止咳、化痰药物；院内自制中药膏剂穴位贴敷，取穴肺腧、中府、膻中；红外线治疗仪照射背部；体外振动排痰机治疗；注意观察药物疗效及不良反应。 4、痰多粘稠时，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸入后吸痰；经常变换体位并拍背，促进排痰。 （三）气促、鼻煽 1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱予药物氧气雾化吸入。 2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加重，积极配合医师抢救，并做好记录。 3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔积物，保持呼吸道通畅。 （四）啰音不退 1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明显局限于单侧，可选单侧拔罐。 2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。 （五）腹胀 采用腹部热敷、按摩或葱熨疗法、肛管排气等。 （六）合并腹泻 1、小儿推拿，可补脾经，补大肠、健脾益气，温阳止泻。具体手法：推三关，摩腹，按揉中脘、下脘、足三里，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊、推拿肩井等。

肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案

肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案 一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。本病多见于3 岁以下婴幼儿。小儿肺炎属于中医学的“肺痹” 、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准： 1．1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 1．2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。 1．3 禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。 1．4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。 1．5 血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。 1. 6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 2、西医诊断标准： 2. 1 有外感病史或传染病史。 2. 2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。 2. 3 肺部听诊可闻及中细湿哕音。 2. 4 实验室检查： （1）胸部X 线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。 （2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。 （3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。 （二）证候诊断 1 、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 2、痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。

肺炎喘嗽患儿护理常规

肺炎喘嗽患儿护理常规 Prepared on 22 November 2020

肺炎喘嗽患儿护理常规因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。（一）护理评估 1、发热、咳嗽、精神等状况。 2、X线、血常规等检查。 3、有无鼻煽、发绀、三凹症。 4、辨证风热闭肺证、风寒闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。 （二）护理要点 1、一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身， 变换体位。 （3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。 （4）病情观察，做好护理记录 1）观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生 命体征。

2）出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师,并 配合处理。 3）出现体温不升或超高热时，报告医师,并配合处理。 2、用药护理 中药宜在饭后半小时温服，每日2-3次或少量多次频服。 3、饮食护理 （1）饮食宜清淡、易消化。忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿宜多饮水。 （2）阴虚肺热者，可给予百合、银耳、藕、梨、荸荠等。 （3）脾虚大便稀溏时，可用山药、莲子、薏米、芡实等。 （4）肺虚不足者，可食山药、荸荠等。 4、情志护理稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 5、临症护理 （1）痰热闭肺证患儿出现气喘较重时，宜侧卧位，及时吸氧。 （2）痰多黏稠、不易咳出的患儿，遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。（3）呼吸困难、面唇紫绀的患儿，给予半卧位，并及时吸氧。 6、并发症护理 （1）邪陷厥阴 1）出现高热时，用温水擦浴，冰袋冷敷等物理降温法，或可点刺放血，或用退热 针剂，防止惊厥。

肺炎喘嗽诊疗常规

肺炎喘嗽诊疗常规 一、诊断标准 1.中医诊断标准： 1.1 肺炎喘嗽（中医病证分类编码：BEZ010）的诊断标准（根据2008年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定）： 肺炎喘嗽临床以气喘、咳嗽、痰鸣咯痰、发热为主要特点，病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀。若肢冷，脉伏或数疾无序，乃属正不敌邪，心阳虚衰的变证；若高热不退，神昏痉厥，狂躁不安，为热毒猖獗，内陷心肝的变证。 ①主症：发热、咳嗽、咯痰痰鸣、气喘、鼻煽、发绀。 ②次症：恶寒、鼻塞流涕、自汗、腹胀、腹痛、呕吐、便秘、拒食、神昏抽搐等。 ③急性起病，肺部听诊闻及中、细湿罗音。 ④发病年龄为新生儿~14岁患儿。 具备肺炎喘嗽“热、咳、痰、喘”四个典型主要症状，结合起病、年龄、肺部体征及胸片及实验室检查等可确诊。 1.2 肺炎喘嗽的辨证 1.2.1 辨常证还是变证 （1）常证：风热闭肺、风寒闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾两虚、痰浊壅肺；（2）变证：心阳虚衰、邪陷厥阴。 1.2.2 九大证型（根据2008年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定）： （1）风寒闭肺 证候特点：恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰或喉间痰鸣，咽不红口不渴，面色淡白，纳呆，小便清长，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。指纹浮红。 （2）风热闭肺 证候特点：发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，咳嗽，气喘，咯黄痰，或闻喉间痰鸣，鼻翼煽动，声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不宁，舌质红，苔微黄，脉浮数，指纹浮紫。 （3）痰热闭肺 证候特点：发热，有汗，咳嗽，痰黄稠，或喉间痰鸣，气急喘促，鼻翼煽动，声高息涌，呼吸困难，胸高胁满，张口抬肩，口唇紫绀，咽红肿，面色红，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。 （4）毒热闭肺