涂阳肺结核患者密切接触者筛查登记表

涂阳肺结核患者密切接触者筛查登记表

调查单位：年月日第页

英国签证申请人结核筛查体检登记表

英国签证申请人结核筛查体检登记表 UK Pre-Departure Tuberculosis Screening Programme ================================================================================= 姓名： 性别： □男 □女 出生日期： （日/月/年） 国籍： 护照号码： 护照有效期： 签证类型： 同行11岁以下儿童人数（不含11岁）： 电话号码： 中国居住地址（请用英文填写）： 英国联系地址（请用英文填写）： 英国邮政编码： 请如实回答下列问题： 请仔细阅读表格反面《知情同意书》并签字确认。

申请人申明： 本人已了解下述情况： ?在申请入境英国前，我必须接受肺结核筛查（X光检查），并可能进一步接受痰液检查； ?如果胸部X光检查发现异常，医师将对我进行单独询问并告知我进一步检查的步骤； ?如果我的胸部X光检查结果为异常，无论是新发病灶或陈旧病灶，只要该病变提示结核可能，或者存在其他临床表现提示结核可疑，我都必须提供三次痰液标本供结核菌涂片和培养检测。痰培养检查结果需10周时间，我对此表示接受。 ?如果需要进行痰液检查，我应在胸部X光检查后7天内返回进行留痰，采痰需在连续3天早晨进行。如果不能在7天内返回留痰，我将无法获得签证用“医学证明”。 ?如果痰涂片或培养显示有结核杆菌存在，我须接受抗结核治疗，治疗费用将由我自行承担。我还应告知承担抗结核治疗的医疗机构，与我密切接触的家庭成员可能需要进行相关的结核病评估。 ?我有权拒绝接受结核病筛查或抗结核治疗，但该行为可能影响申请赴英签证。 ?医务人员对于是否给予医学证明具有最终决定权，我对此表示接受。 女性申请人： 所有的女性申请人都将被询问末次月经时间以便确定是否妊娠。 ?如果我已怀孕，以下几个检查方案可供我选择：⑴穿上铅保护裙后进行胸部X光检查；⑵将胸部X光检查（和结核病筛查）推迟到分娩后再进行；⑶连续留三次痰液标本用于实验室检查。 ?我已了解：胸部X光检查对胎儿可能存在危害，但该风险在妊娠第二、第三个阶段非常低。在接受胸部X光检查前，我可以就相关风险问题咨询主签名医生或妇产科医生。一旦我决定接受X光检查，所有风险将由我自行承担。 本人谨申明如下： ?同意接受结核病的相关检测； ?授权贵方及贵方指定的实验室保存检测过程中收集的所有相关个人信息，包括医疗记录和胸部X光片； ?授权贵方和贵方指定的诊所与英国移民当局、英国卫生部、英国健康保护署和英国国家医疗保健服务系统，共享我的个人信息和评估结果； ?如果我所居住国法律有所要求，我授权贵方将我的检测结果告知该国卫生部门； ?英国政府及贵方对于结核病评估过程和评估结果可能对我造成的一切损失、伤害或其它危害不承担任何责任。

结核病筛查实施方案

同德县学校结核病筛查工作 实施方案 结核病是严重危害人们健康的呼吸系统传染病，是由病人痰里的结核杆菌经空气飞沫传播感染引起，传染性强，危害大。由于学校人口密度大，属结核病高危易感人群，为了有效控制结核病疫情在校园内传播蔓延，减少结核病对学校师生的危害，确保师生的健康。根据国家卫生计生委办公厅、教育部办公厅《关于印发学校结核病防控工作规范（2017 版）的通知》（国卫办疾控发〔2017〕22 号）以及海南州卫生计生委、教育局《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》（南卫疾控〔2016〕196 号）等文件要求，结合我县实际，特制定本实施方案。 一、结核病筛查目的对在校学生的结核病筛查，能够及时发现校园内的结核病传染源，有效地阻止传染病的传播途径，预防学校结核病公共卫生事件，为我县乃至国家制定控制规划提供科学依据。 二、筛查原则和对象 肺结核的筛查遵循“知情、同意”和“突出重点” 的原则。筛查对象为我县所有在校学生，包括初中生和小学生。 三、筛查经费 本次筛查均由县疾控中心从重大公共卫生项目结核病控制项目经费和基本公共卫生服务传染病防控项目中支出。 四、筛查目标

2018 年6 月底前完成全县各级各类学校结核病筛查工作。以学校为单位，学生结核病筛查率达95%以上； 五、筛查方法及结果处理 （一）摸底登记：各学校以班级为单位由填写《同德县学校结核病筛查登记表》（附表1）. （二）筛查方法 1、使用芒图（Mantoux）氏法：将PPD式剂取0.1毫升注射 于左前臂掌侧前1/3中央皮内（注意：左手），72（48h?96h）小时检查反应情况并将结果填写到《同德县学校结核病筛查登记表》（附表1）检查结果栏中。结果：若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径w 5mm则为阴性反应；若 注射部位硬节直径〉5mm但w 15mm为阳性反应；若注射部位反应较强烈，出现水疱、坏死、淋巴管炎或硬节直径＞15mm 为强阳性反应。观察结果时应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。 2、筛查实行一人一针一管一用，筛查用针等医疗垃圾统一回收焚烧处理。 （三）筛查结果处理各筛查点的筛查工作人员作好筛查登记工作，根据反应情况，分别予以如下处理： 1、及时将筛查结果反馈给受检者。 2、检测结果呈阴性或阳性者，在做好防病宣传、提高防护意识的同时，若周围无传染性肺结核患者，可不作处理；若周围有传染源者，应采取

肺结核筛查登记表 (1)

永靖县65岁以上老年人及糖尿病患者肺结核筛查登记表 筛查日期：年月日乡（镇）（社区）村 填写说明： （1）如果筛查有结核病症状，则可进行多选项，填写数字代号即可：1.“咳嗽、咳痰≥2周”、2.“咳嗽、咳痰<2周”、3.“咯血或血痰”、4.“胸闷或胸痛”、5.“低热”、6.“盗汗”、7.“乏力”、8.“食欲减退”、9.“体重减轻”；如果无症状填写“无”；如果未筛查症状，对未能进行筛查的患者填写具体原因，1.“外出”、2.“拒查”、3.“其他（请注明具体原因）”。 （2）如果进行PPD皮肤试验填写判读结果，＜5mm为阴性，5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（+ +），≥20mm 或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均为强阳性（+ + +）。

65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单 （一联交患者） 患者姓名： 性别：年龄：（周岁） 住址：县乡（镇）村（居委会） 患者户主姓名：联系电话： 患者工作单位：（农户则无须填写） 结核病症状（可多选并标注代号）： 1.咳嗽、咳痰≥2周、2.咳嗽、咳痰<2周、3.咯血或血痰、4. 胸闷或胸痛、5.低热、6.盗汗、7乏力、8.食欲减退、9.体重减轻； 请患者到县人民医院进行诊断治疗！ 联系医生：联系电话： 日期：年月日推荐医生： 推荐单位： 65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单 （二联推荐单位留存） 患者姓名： 门诊或住院号：性别：年龄：（周岁） 住址：县乡（镇）村（居委会） 患者户主姓名：联系电话： 患者工作单位：（农户则无须填写） 结核病症状（可多选并标注代号）： 1.咳嗽、咳痰≥2周、2.咳嗽、咳痰<2周、3.咯血或血痰、4. 胸闷或胸痛、5.低热、6.盗汗、7.乏力、8.食欲减退、9.体重减轻； 请患者到县人民医院进行诊断治疗！ 联系医生：联系电话： 日期：年月日推荐医生： 推荐单位：

学校入学新生肺结核筛查工作实施方案

学校入学新生肺结核筛查工作实施方案 为加强学校肺结核防控，做好入学新生肺结核筛查，根据《结核病防治管理办法》（原卫生部令第92号）、原卫生部和教育部《关于印发〈中小学生健康体检管理办法〉的通知》（卫医发〔2008〕37号）、原国家卫生计生委办公厅和教育部办公厅《关于印发学校结核病防控工作规范（2017版）的通知》（国卫办疾控发〔2017〕22号）、《关于印发湖南省入学新生肺结核筛查工作实施方案》的通知（湘卫疾控发〔〕4 号）和衡卫发[]99号等文件的有关要求，结合我县实际，制定本方案。 一、筛查目的 科学、规范、稳妥、有序地开展入学新生肺结核筛查工作，尽早发现入学新生中的肺结核患者，防范学校肺结核发病风险，维护广大师生身体健康。 二、筛查对象 幼儿园、小学、初中、高中（含中等职业学校）、普通高等学校入学新生（不限年级）。 三、筛查时间 每年9月至10月。具体安排如下： 1、9月20日前完成各项准备工作及县级培训。 2、9月25日前完成乡级及学校培训。 3、9月30日前完成所有筛查对象的症状筛查和学校结核病防治健康教育。

4、10月31日前完成结核菌素皮肤试验（以下简称PPD试验）和胸片X光检查。 5、11月5日前学校完成相关数据汇总上报到乡级。 6、11月10前乡级完成相关数据汇总上报到县级。 四、筛查原则 （一）、依法依规，科学规范。严格按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》和《肺结核诊断》(WS 288-2017)的相关要求，科学、规范地开展入学新生肺结核筛查工作。 （二）、属地管理，密切协作。筛查工作由县教育局和县卫生计生局统一部署，实行分级、属地管理，由各级各类学校、教育局体卫所、县疾控中心、乡镇（街道教管中心）、有关医疗卫生机构具体实施。 （三）、知情自愿，稳妥有序。积极开展筛查前期的宣传动员，按照知情、自愿的原则，对入学新生开展肺结核筛查工作，确保筛查工作平稳有序开展。 五：筛查分工 （一）县卫计局 1、与教育局一起共同制定下发《县入学新生肺结核筛查工作实施方案》。 2、负责入学新生肺结核筛查工作的技术措施的落实。 3、与教育局一起组织召开入学新生肺结核筛查工作动员大会暨县级技术培训。 4、工作督导。

肺结核患者第一次入户随访记录表

肺结核患者第一次入户随访记录表

填表说明 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。 4.督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。 5.家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。 6.生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 吸烟：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天” 饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 7．健康教育及培训的主要内容 （1）肺结核治疗疗程 只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。 （2）不规律服药危害 如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。 （3）服药方法及药品存放 抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。 （4）服药后不良反应及处理 常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。 （5）治疗期间复诊查痰 查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。 （6）外出期间如何坚持服药？ 如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存；如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗。 （7）生活习惯及注意事项 患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。 吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。 （8）密切接触者检查 建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者，及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。 8.下次随访日期：确定下次随访日期，并告知患者。 9.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

肺结核管理服务规范

肺结核患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内确诊得常住肺结核患者。 二、服务内容 (一）筛查及推介转诊 对辖区内前来就诊得居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥２周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断得基础上，填写“双向转诊单”.推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查.1周内进行电话随访，了解就是否前去就诊，督促其及时就医。 (二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者得通知单后,要在72小时内访视患者，具体内容如下: （１）确定督导人员,督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点与服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者得“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡"得填写方法、取药得时间与地点，提醒患者按时取药与复诊. (２)对患者得居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育. （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。 若72小时内2次访视均未见到患者,则将访视结果向上级专业机构报告。 (三）督导服药与随访管理

1、督导服药 （1)医务人员督导：患者服药日,医务人员对患者进行直接面视下督导服药. （2)家庭成员督导:患者每次服药要在家属得面视下进行。 ２、随访评估 对于由医务人员督导得患者,医务人员至少每月记录1次对患者得随访评估结果；对于由家庭成员督导得患者，基层医疗卫生机构要在患者得强化期或注射期内每１0天随访1次，继续期或非注射期内每１个月随访１次。 （1）评估就是否存在危急情况,如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。 （2）对无需紧急转诊得，了解患者服药情况（包括服药就是否规律，就是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间得症状.询问其她疾病状况、用药史与生活方式。 3、分类干预 （１）对于能够按时服药,无不良反应得患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间. （2）患者未按定点医疗机构得医嘱服药，要查明原因。若就是不良反应引起得，则转诊；若其她原因,则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。 （3）对出现药物不良反应、并发症或合并症得患者，要立即转诊，2周内随访。 （4)提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。 (四)结案评估 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括:记录患者停止治疗得时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集与上报患者得“肺结核患者治疗记录卡"或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医

中国学校结核病防控指南

中国学校结核病防控指南 （2020 年版）

前言 近年来，我国结核病疫情呈下降趋势，但由于人口基数大，疫情仍然十分严重，是全球结核病高负担国家。学校是学生高度集中的场所，一旦发生结核病，很容 易发生校园内的传播流行。学校结核病流行不仅给学生的身心健康造成损害，对学校的教学秩序和环境稳定也带来影响，若处理不当，还会引起学生家庭和社会的 强烈反响。为此，学校结核病防控是学校传染病防控和卫生保健的重要内容之一，受到了各级教育部门和卫生健康部门的高度重视。 学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。自2003 年国家卫 生健康行政部门和教育部建立部委协调机制以来，两部委多次下发关于加强学校 结核病防治工作的通知，并开展联合督导。在2010 年两部委联合下发《学校结核病防控工作规范（试行版）》的基础上，通过近年来学校结核病防控工作实践，结 合学生结核病流行状况及其变化特点，两部委于2017 年联合下发了修订后的 《学校结核病防控工作规范（2017 版）》，要求按照属地管理、联防联控的工 作原则，加强对学校结核病防控工作的组织领导，强化部门合作和职责，落实各项 防控措施，并加强监管。这一规范在指导全国学校结核病防控工作中发挥着重要作用。 受国家卫生健康委员会疾病预防控制局的委托，按照《学校结核病防控工作 规范（2017 版）》的要求，中国疾病预防控制中心组织专家制定了《中国学校结核病防控指南》（以下简称《指南》），并广泛征求了各级卫生健康行政部门、结 核病防治人员、教育系统以及相关专家学者的意见和建议。《指南》的主要特点是强化了教育系统和医疗卫生系统各相关机构的职责和任务，规范和细化了学校结核 病防控各项措施的实施要求，明确了实际工作中多种问题的处理方法，增加了学校结 核感染控制措施的具体内容和督导考核的相关要求等。 《指南》供各级卫生健康行政部门、教育行政部门、学校、疾病预防控制机构 和医疗机构（结核病定点医疗机构、非定点医疗机构和基层医疗卫生机构）从事 学校结核病防控工作的相关人员使用。 编者 2020 年10 月

学校结核病防控工作规范(试行)

关于印发《学校结核病防控工作规范（试行）》的通知 卫办疾控发〔2010〕133号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局： 根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的规定，为加强学校结核病防控工作，卫生部会同教育部制定了《学校结核病防控工作规范（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。 二〇一〇年七月

学校结核病防控工作规范(试行) 为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，特制定本规范。 本规范所指的学校包括各级各类学校和托幼机构。 一、职责分工 依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，按照属地管理、联防联控的工作原则，在地方政府的领导下，卫生、教育等部门密切配合，共同监督和指导辖区内医疗卫生机构和学校做好结核病防控工作，形成各司其职、各负其责的学校结核病防控工作格局。 (一) 卫生行政部门。 将学校结核病防治工作纳入当地疾病预防控制工作计划，实行目标考核；会同教育行政部门，制订符合本地区实际情况的学校结核病防控对策、措施；组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导；制订本地区学校结核病疫情处置方案，组织开展学校结核病公共卫生事件的现场调查和处置工作；向教育行政部门通报辖区内学校结核病疫情信息；配合教育行政部门，对辖区内学校防控措施的落实情况进行督导检查。 （二）教育行政部门。 配合卫生等部门，制订符合本地区实际的学校结核病防控对策、措施；督促落实学校结核病疫情报告制度；检查督促辖区内学校落实各项结核病防控的措施；配合卫生部门监测辖区内学校结核病发病情

肺结核筛查登记表(1)

肺结核筛查登记表(1) -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

永靖县65岁以上老年人及糖尿病患者肺结核筛查登记表 填写说明： （1）如果筛查有结核病症状，则可进行多选项，填写数字代号即可：1.“咳嗽、咳痰≥2周”、2.“咳嗽、咳痰<2周”、3.“咯血或血痰”、4.“胸闷或胸痛”、5.“低热”、6.“盗汗”、7.“乏力”、8.“食欲减退”、9.“体重减轻”；如果无症状填写“无”；如果未筛查症状，对未能进行筛查的患者填写具体原因，1.“外出”、2.“拒查”、3.“其他（请注明具体原因）”。 （2）如果进行PPD皮肤试验填写判读结果，＜5mm为阴性，5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（+ +），≥20mm或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均为强阳性（+ + +）。

65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单 （一联交患者） 患者姓名： 性别：年龄：（周岁） 住址：县乡（镇）村（居委会） 患者户主姓名：联系电话： 患者工作单位：（农户则无须填写） 结核病症状（可多选并标注代号）： 1.咳嗽、咳痰≥2周、2.咳嗽、咳痰<2周、3.咯血或血痰、4. 胸闷或胸痛、5.低热、6.盗汗、7乏力、8.食欲减退、9.体重减轻； 请患者到县人民医院进行诊断治疗！ 联系医生：联系电话： 日期：年月日推荐医生： 推荐单位： 65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单 （二联推荐单位留存） 患者姓名： 门诊或住院号：性别：年龄：（周岁） 住址：县乡（镇）村（居委会） 患者户主姓名：联系电话： 患者工作单位：（农户则无须填写） 结核病症状（可多选并标注代号）： 1.咳嗽、咳痰≥2周、2.咳嗽、咳痰<2周、3.咯血或血痰、4. 胸闷或胸痛、5.低热、6.盗汗、7.乏力、8.食欲减退、9.体重减轻； 请患者到县人民医院进行诊断治疗！ 联系医生：联系电话： 日期：年月日推荐医生： 推荐单位：

肺结核患者随访表格

附件1 肺结核患者第一次入户随访记录表 填表说明 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。 4. 督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。 5. 家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。 6. 生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 吸烟斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天”

饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 7．健康教育及培训的主要内容 （1）肺结核治疗疗程 只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。 （2）不规律服药危害 如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。 （3）服药方法及药品存放 抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。 （4）服药后不良反应及处理 常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。 （5）治疗期间复诊查痰 查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。 （6）外出期间如何坚持服药 如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存；如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗。 （7）生活习惯及注意事项 患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。 吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。 （8）密切接触者检查 建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者，及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。 8. 下次随访日期：确定下次随访日期，并告知患者。 9. 随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

学校结核病防控工作自查表

学校结核病防控工作自查表 填表单位（盖章）：县学校 一、基本情况 学校地址： 学校性质：学校类别： 在校学生数：教职工人数：住校人数：走读人数：学校总面积：教学总面积： 平均班级人数：平均宿舍人数： 平均教室面积：平均宿舍面积： 学校疫情报告人：电话： 二、自查内容 1. 是否建立了一把手总负责、分管校长具体抓的学校结核 病防控责任制？ （1）是；（2）否 2.是否将学校结核病防控工作纳入学校年度工作计划？ （1）是；（2）否 3.是否明确学校结核病疫情报告人？ （1）是；（2）否 4.学校配置校医情况？ （1）校医人数（专职人、兼职 1 人）（2）无校医 5.学校校医及相关人员是否参加了包括结核病防治内容的培训？

（1）是（培训人数 31 人）；（2）否 6.学校是否开展了结核病防治健康教育活动？ （1）是(健康教育课小时，宣传橱窗期，宣传资料份，讲座次，其 他) （2）否 7.是否按照国家要求进行新生入学体检并建立健康档案？ （1）是（体检人数：）；（2）否8.学校由谁负责学生因病缺勤登记和病因追踪工作？ （1）校医（2）班主任 （3）学生卫生干部（4）其他 （5）无 9.学校学生因病缺勤和病因追踪情况？ （1）因病缺勤人，开展了病因追踪人，因结核病缺勤人； （2）未开展病因追踪人 10.学校是否有学生因患结核病休学和复学？ （1）有（因结核病休学人，复学人）； （2）无 11.学校是否执行了教室每天定时开窗通风的制度？ （1）是（2）否 12. 学校是否执行了冬春季节宿舍每天定时通风的制度？ （1）是（2）否

13．学校监测发现结核病后，是否协助疾控机构开展了密切接触者筛查工作？ （1）是（发现结核病数人，密切接触者筛查次数次，筛查人数人）； （2）否（3）未发生 三、存在的问题 无问题。 四、整改情况 自查时间：年月日 填报人： 单位负责人：（单位盖章）

学校开展结核病防控工作检查表

附件2：学校结核病防控工作督导清单 附表1：学校开展结核病防控工作检查表(2017年度) 1. 学校是否建立了学校结核病防控责任制？ （1）是；（2）否 2. 学校是否制定学校结核病防控管理制度？ （1）是；（2）否 3. 学校是否将结核病防控工作纳入学校卫生年度工作计划？ （1）是；（2）否 4. 学校是否明确专职的结核病疫情责任人？ （1）是（报告人是）；（2）否 5. 学校配置校医情况？ （1）校医人数（专职人、兼职人）（2）无校医 6. 校医及相关人员是否参加了结核病防治的培训？ （1）是（培训人数人）；（2）否 7. 学校是否开展了结核病防治健康教育活动？ （1）是(健康教育课小时，宣传橱窗期，宣传资 料份，选修课学时，讲座次，其 他)（2）否 8. 学校是否按照国家要求进行新生入学体检？ （1）是（体检人数：；体检方法：PPD、胸部X光片检查、其他）；（2）否 9. 学校是否指定由专人负责学生因病缺勤登记和病因追踪工作？ （1）是（具体负责人是：校医，班主任，学生卫生干部，其他）（2）无（回答“无”，跳过第10题） 10. 学校学生因病缺勤登记和病因追踪情况？ （1）因病缺勤人，开展了病因追踪人，因结核病缺勤人；（2）未开展病因追踪人 11. 学校是否执行了教室每天定时开窗通风的制度？ （1）是；（2）否 12. 学校是否执行了冬春季节宿舍每天定时通风的制度？

（1）是；（2）否 13. 学校发现学生疑似或结核病患者后，是否主动向疾控（结防）机构报告？ （1）是（报告例）；（2）否；（3）未发生 14. 学校是否配合卫生部门做好结核病集中发现病例（2-9例）疫情的事件处置工作？ （1）是；（2）否；（3）未发生 15.学校是否配合卫生部门做好结核病聚集性疫情的事件处置工作？ （1）是；（2）否；（3）未发生 16．学校监测发现结核病后，是否协助疾控（结防）机构开展了密切接触者筛查工作？ （1）是（发现结核病数人，密切接触者筛查次数次，筛查人数人）；（2）否；（3） 未发生

新生入学健康检查表

编号： 新生入学健康检查表 学校名称：班级：专业：建表日期：2016 年8月19 日学生姓名：性别：女民族：汉父: 母: 出生日期：2010 年 1 月9 日家庭住址： 即往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：即往疾病诊断日期：年月日 班级检 查检查日期项 目 年级班年月日 形态身高(cm) 体重(kg) 胸围(cm) 生理机能血压(mmHg) 脉搏（次/分）肺活量(ml) 外科脊柱正常异常睾丸正常异常 内科心正常异常肺正常异常肝正常异常脾正常异常 五官视 力 右 左 砂眼正常异常龋齿正常异常色觉正常异常

检查日期 检查项目 年月日 化验血红蛋白（g/L）乙肝两对半 医生签字 预防接种1.乙肝疫苗 5.卡介苗9.A群流脑多糖疫苗 2.甲肝疫苗 6.乙脑疫苗10.A+C流脑多糖疫苗 3.麻风疫苗7.麻腮风疫苗11.脊髓灰质炎疫苗 4.百白破疫苗8.白破疫苗 一类疫苗全程接种完成情况（免费）全程接种（）未全程接种（）HIB疫苗水痘疫苗 二类疫苗接种完成情况（自费） 胸透 检查结论 正常 需复查项目初步诊断主检医生签字 注： 1.“即往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处打“√”，地方病栏和“其它”栏填上病名，并注明诊断日期。 2.“健康检查”：在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填（一）；发现阳性结果者可填写病名或阳性体征。形态、生理、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项记录具体数据。 3.形态、机能、外科、内科、五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。黑字体为选择和加测项目；脉搏为学校选择项目；以下为年级加测项目：小学一年级加测睾丸、初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉；结核菌素试验小学、初中新生必查。肝功能：谷丙转安氨酶、胆红素，寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。 4.不测项目处打“/”以示区分漏项。 5.凡在填写时出现错误的数据，应该在错误的数据上划两条横线，并签记录医生的全名。 6.疫苗接种完成的在去后面打“√”，未接种空着，未完全接种的注明情况，完成情况哪里也一样。 7.本表只做甸沙乡新生入学体检初筛用。

学校结核病患者密切接触者筛查处理意见书

学校结核病患者密切接触者筛查处理意见书 Prepared on 22 November 2020

学生肺结核患者密切接触者筛查处置意见 XX中学： 贵校X年级（X）班学生：XX，男，13岁（出生日期：2002年X月14日），201X年X月7日经XX医院结核病防治门诊诊断为肺结核，菌阳（传染性）。 XX疾控中心结防科依据《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》及卫生部、教育部联合下发的《学校结核病防控工 作规范（试行）》（卫办疾控发[2010]133号）等法律法规和工作要求对患者本人及监护人进行了结核病疫情调查。 一、个案调查基本情况 X中学学生：X，男，13岁，X年级（X）班，走读生，班级学生人数名，教师名。患者临床症状：咳嗽咳痰二周， 伴盗汗、发热。首次症状出现时间：201X年X月X日。 既往史：无。 结核病密切接触史：有，其母亲王XX201x年X月被诊断为肺结核，201X年X月治愈。 二、患者所在班级询问调查情况 班主任诉：1、本班既往（是、否）发现过结核病学生患者。 2、近期（有、无）因病缺课的学生。具体情况: ___________________________________________________

3、本班老师中目前（有、无）患者，（有、无）既往结核史的老师。具体： _________________________________ 三、初步处置意见 X疾控中心、X镇卫生院根据以上情况对X中学提出以下处置意见： （一）卫生部门落实工作： 1、对该学生患者密切接触者（全班同学、所有任课老师）进行结核病筛查（PPD试验），以便发现结核病感染者。该项工作由X卫生院具体落实。学校须提前向X卫生院提供该班全体学生和教师名单，商定ＰＰＤ试验工作和72小时查看试验结果时间点。ＰＰＤ试验工作开始时，学校做好师生的组织工作，并提供其他必要的协助工作。 2、对ＰＰＤ试验强阳性者（PPD试验硬节，学生结 果>=15ＭＭ，教师结果>=20ＭＭ），到医院进行胸部X片检查。若X片检查发现肺部有异常阴影（考虑肺结核者）必须转送至X医院结防门诊进一步做结核病感染筛查。 3、若该班在本次筛查中再次发现结核病患者，则对该班的同教学楼层或宿舍楼的同楼层学生的全体师生开展ＰＰＤ试验筛查等进一步筛查工作（需要另制定方案）。 （二）教育部门落实工作：

学校-2017年-结核病防控工作方案

南庄九年制学校2017年结核病防控工作方案 为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播，确保广大师生身体健康与生命安全，特制定本工作方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，充分认识结核病防控工作的重要性与紧迫性，构建“预防为主、防治结合”长效管理与应急处置机制，提高快速反应和应急处理能力，加强领导，密切配合，群防群控，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，确保师生安全，确保学校稳定。 二、组织机构 成立“南庄九年制学校结核病防控工作领导小组”具体成员如下： 组长：张富平（校长） 副组长：蔡睿智（政教主任） 成员：张元鹏冯玉龙张元鹏李王长袁文瑾任长洲各班主任 分工如下： 张富平：负责全校结核病总责及经费落实工作 蔡睿智：负责督查结核病健康健康工作的开展 冯玉龙：负责具体组织实施结核病健康教育工作 张元鹏：负责组织教师开展结核病主题班会活动 李王长：负责做好师生和学生家长结核病情况统计，严防结核病的传染 袁文瑾任长洲：负责做好班级协调工作，确保安全有效地开展各项活动具体负责结核病防控工作的实施。

三、工作职责 根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立“一把手”负总责、分管副校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作。 四、常规预防措施 1、开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高对结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。 核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县级结防机构（设县疾病控制中心）接受核查和治疗；（4）在县级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻；（7）不随地吐痰；（8）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（9）养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。 2、创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆（阅览室）、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。

结核病新督导表

附件4 1-7 肺结核患者第一次入户随访记录表 患者姓名：患者登记号：编号□□□-□□ 填表说明 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。

2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。 4. 督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。 5. 家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。 6. 生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 吸烟斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天” 饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 7．健康教育及培训的主要内容 （1）肺结核治疗疗程 只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。 （2）不规律服药危害 如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。 （3）服药方法及药品存放 抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。 （4）服药后不良反应及处理 常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。 （5）治疗期间复诊查痰 查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨

肺结核病病人管理登记本[1]

填写说明： （1）编号：从“1”号编写，逐人按顺序填写。 （2）现住址：农村患者要注明至乡、村组和门牌号，城区患者要注明至街道和门牌。 （3）诊断分型：按照收到“肺结核患者治疗管理通知单（乡级）”的上结果填写，分为原发性肺结核（简写为Ⅰ）、血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）、继发性肺结核（简写为Ⅲ）、结核性胸膜炎（简写为Ⅳ）和其他肺外结核（简写为Ⅴ）。 注：如果是单独的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型患者按各自分型填写；如果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ并发Ⅳ、Ⅴ填写为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ并发Ⅳ或Ⅴ。 （4）治疗分类：按照收到“肺结核患者治疗管理通知单（乡级）”上患者分类在相应的栏内填写，分为“初治涂阳”、“初治涂阴”和“复治涂阳”几种。 （5）登记分类：按照收到“肺结核患者治疗管理通知单（乡级）”上的登记分类填写，分为“新患者”、“复发”、“返回”、“初治失败”和“其他”几种。 （6）本次始治日期：按照收到“肺结核患者治疗管理通知单（乡级）”上注明的日期填写。 （7）化疗方案：按照收到“肺结核患者治疗管理通知单（乡级）”上患者分类在相应的栏内填写，分为“2H3R3Z3E3/4H3R3或2HRZE/4HR”、“2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或2HRZES/6HRE”及其他方案。 （8）治疗前痰涂片：按照收到“肺结核患者治疗管理通知单（乡级）”上的结果填写。 （9）治疗后的X月末痰涂片：在督导过程中及每月召开工作例会时获得。 （10）治疗转归结果：在督导过程中及每月召开工作例会时获得，分为“治愈”、“完成疗程”、“结核死亡”、“非结核死亡”、“失败”、“丢失”、“不良反应”、“诊断变更”、“拒治”和“转入耐多药治疗”等，将符合的结果填写在相应栏目内。 （11）备注：填写需要特别说明的事宜。