关于大学生医疗保险制度的现状分析与对策思考_基于成都市六所高校的实证研究

关于大学生医疗保险制度的现状分析与对策思考

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———基于成都市六所高校的实证研究

彭美华,朱才华

(成都中医药大学管理学院,四川成都611173)

[摘要]　国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险制度。在此背景下,对成都市六所高校的大学生医疗保险现状进行调查。调查发现,大学生医疗风险处于增大状态,其对医疗保险认知甚少,高校在其间没有发挥应有作用。据此提出,通过商业保险、社会保险、互助保险三种制度构建多层次的大学生医疗保障体系,以期化解风险,切实保障大学生健康。

[关键词]　大学生;社会医疗保险;商业健康保险;医疗互助组织

[中图分类号]　G 445;F 840.684 [文献标识码]　A [文章编号]　100424663(2010)02-142-02 我国对大学生实行公费医疗始于20世纪50年代初期。1989年国家发布的《公费医疗管理办法》明确将公办普通高校本专科生和研究生纳入公费医疗体系。然而,近些年来,随着高校扩招,以及民办高校的快速发展,目前大学生实行的公费医疗制度面临诸多问题,2008年年底,国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点。在这样的背景下,课题组就高校学生医疗保险现状,对成都市6所高校的学生进行了随机问卷调查,现将调研结果做如下汇报。1　对象与方法1.1　对象

调查对象包括成都市六所高校在校学生,包括普通本专科高等院校,民办高校以及职业技术类学校,随机调查800名大学生,有效问卷758份,有效率94.75%,随机调查时间2009年5月。1.2　方法

所用的问卷是经过Del phi 法及专家讨论后形成的。问卷内容包括人口学特征、受访者医疗消费状况及对大学生医疗保险认知情况三个方面。2　结　果2.1　调查对象社会人口学特征

本次调查,有效问卷758份,城市生源313人,农村生源445人。男生354人,女生404人。一年级学生245人,二年级学生225人,三年级学生236人,大四及以上学生52人。调查对象申请过助学贷款的学生220人,未申请助学贷款的为538人。家庭年收入10000元以下的66.75%,其中5000以下的占30.74%。

2.2　健康及医疗消费情况

调查对象中自感非常健康262人,占34.56%,自感健康状况一般438人,占

49.7%,自感健康状况差39人,占5.14%。2008年医疗费用支出方向,门诊

支出占67.01%,住院支出占25.19%,预防保健支出占17.80%。2008年,医疗费用支出低于200元的学生占74.14%,支出在200元以上600元以下的占49.47%,支出在800元以上的占12.54%。调查显示,93.40%的同学认为就医费用昂贵,65.30%的学生认为就医存在难度。2.3　医疗保险认知情况对医疗保险的认知,39.17%的同学认为非常重要,53.48%的同学认为重要。对不购买保险的原因调查显示,选择了不了解的占41.10%。对学校是否开展过医疗保险知识宣传的调查显示:63.19%的同学回答没有。对城镇居民基本医疗保险认知调查显示:71.48%的学生不了解,了解一些的占26.13%。对医疗费用补偿责任主体的认知调查,56.20%的学生认为政府、学校、学生三方都有责任。3　大学生医疗保险的特征分析3.1　大学生对医疗保险的需求较大风险是保险的基础,虽然大学生正值青壮年,疾病风险比较小,但疾病风险是客观存在的,而且处于增大状态。随着社会环境的持续恶化,引发疾病谱的变化,众多重症疾病年轻化趋势日益明显。同时,随着就业形势的恶化,竞争压力越发增大,迫使越来越多的大学生参与社会实践,大学生普遍有好动、活泼、思维活跃的特点,导致大学生意外伤害风险增加。可见,大学生面临的疾病风险趋于增大,健康状况调查亦有反映。风险决定保险,因此大学生对医疗保险存在较大的需求。

3.2　大学生对医疗保险认知甚少

目前大学生对保险的认知普遍模糊。

大学生的风险意识较差,对保险的了解则更少[1]。调查发现,对商业医疗保险不了解的高达52.9%,比较了解的只占4.62%。原因是多方面的,首先,社会大众普遍缺乏风险意识,大学生风险意识无法通过家庭教育、学校教育、社会教育来构建。其次,当代大学生缺乏自主理财行为。调查发现,21.95%的学生由父母代

为办理保险,37.35%的同学认为学校强制购买,40.70%的同学是自愿购买,说明超过一半的大学生缺乏自主理财甚至是参与理财的意识。可见,大学生对商业保险与社会保险都缺乏必要的了解。3.3　高校在保险关系中的作用尚未发挥调查发现,高校学生保险管理部门表示,入学办理保险是自愿行为,学校不会强制。但学生对此并不知情,对权利义务、合同条款也全然不知,甚至出现发生医疗费用支出,由于未及时办理手续或手续不合规定,延误了理赔。调查还发现,

从事学生工作的老师,不知如何给生病学生提供合理建议,甚至老师对此也一无所知。在二年级以后,学生保险以班级为单位办理,由于辅导员对此知之甚少,不能进行必要的风险教育,续保率降低,导致失去保障。综上,我们发现两个问题:第一,学校没有组织开展有效的宣传教育,甚至是缺乏教育意识,第二,学校学生保险的主管部门没有对辅导员老师进行培

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241?中国卫生事业管理　2010年第2期(总第260期)

3基金项目:成都中医药大学2008年科学研究基金项目(项目编号:RW 200805)

训教育,工作存在脱节。

3.4　大学生群体中存在看病贵的现象

“看病贵”是普遍存在的,对于没有经济收入的大学生群体而言,在缺乏完善的保险保障机制下,更显突出。调查发现, 29.03%的学生接受助学贷款,家庭年收入1万元以下的高达66%,虽然大学生患病率低,但一旦发生重大疾病,将造成沉重负担,甚至辍学。学校医院带有明显福利性质,但普遍存在医技水平有限、医疗资源匮乏、医疗规模小经费少等不足,只能对门诊疾病进行处理,大同学住院就医仍然选择校外社会医疗机构,造成医疗费用负担大。同时,保险保障机制的不完善甚至是缺位,商业保险对门诊支出不负赔偿责任,使大学生的医疗风险得不到不有效化解,导致看病贵的现象在大学生群体中普遍存在。

4　对策建议

针对大学生医疗保险现状及特点,本着构建多层次医疗保障的原则,发挥市场、政府、高校三个主体的作用,构建商业健康保险、社会医疗保险、医疗互助组织三个制度层次,为大学生的健康提供保障。

4.1　市场提供商业健康保险

商业医疗保险介入大学生保险体系业已多年,这是伴随教育体制改革、医疗

大背景下,顺应市场需求做出的正确选择,对保障大学生健康发挥了重要作用。在国家试点将大学生纳入城镇居民基本医疗保险制度(以下简称“居民医保”)的背景下,笔者以为商业医疗保险仍有其存在的必要性,亦需作出必要的调整。

4.1.1　商业保险机构的参与可增大医疗保险产品的供给量。商业保险公司的参与避免了医疗保险制度的单一性,为构建多层次的医疗保障体系提供选择,也体现了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》中“加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系”的精神。

4.1.2　商业保险机构具备专业技术,可以为高校的风险管理提供技术支撑与产品支持。商业保险公司具备强大的研发能力,可以针对学生风险特征,设计意外伤害保险附加意外医疗保险,也可设计普

通门诊医疗保险来弥补居民医保保障缺

口。

4.1.3　商业保险机构与高校进行合作。

商业保险公司利用教育平台,对大学生群

体进行风险意识教育,对高校风险管理有

益,也能提高大学生的保险意识,实现双

赢。

4.2　政府提供城镇居民基本医疗保险

据估计,到2010年,我国在校大学生

人数将达到3000万,占全国人口8%左

右。城镇居民基本医疗保险将大学生群

体纳入,是社会保险制度追求公平的改革

趋势,是大学生的普遍要求[2],亦是国际

通行做法[3]。这样的改革是一种进步,但

应该根据大学生的身份特征及风险特征

对制度作出调整。

4.2.1　设置门诊统筹账户解决门诊医疗

风险。大学生群体正处青年期,重大疾病

发生率相对较低,大部分医疗费用发生在

门诊。调查数据显示,大学生门诊支出占

67.01%,年支出低于200元的占74.

14%,说明大学生医疗费用主要是门诊小

额医疗支出,而居民医疗保险制度不再设

置个人账户,所以可采取门诊统筹来补偿

门诊小额支出。

4.2.2　用可持续性来解决医疗保障的真

空期。近年来,大学生就业率持续走低,

部分大学生毕业后1～2年时间内,处于

失业或未正规就业状态,这个时段最容易

失去保障。毕业是大学生从学校走上社

会的重要阶段,不能就业没有收入,如果

此时失去基本医疗保障,将异常艰难。这

种保障真空期在商业保险中已有明显表

现,在校期间,大学生对商业医疗保险的

投保率呈现“前高后低”的特征,即大一到

大四,投保率呈递减态势。所以,针对未

及时就业者,居民医保应该继续提供保

障,保险费由失业保险支出。

4.2.3　用强制参保来实现公平性。大学

生入学时,一般需要转移户籍关系,但近

年来出现了大量不转移户籍关系的,毕业

时,未落实就业单位,户籍关系会转回生

源地。也就是说,出现户籍地址与活动地

址不相符的状况。城镇居民医保制度有

户籍关系的规定,导致户籍地址与活动地

址不相符的大学生不能参保。笔者以为,

因户籍关系将部分学生排除在制度之外

是不公平的,应利用社会医疗保险固有的

强制性来解决这个问题,有利于提高大学

生互助意识,同时与商业保险的自愿性原

则区别开来。同样的,公费医疗时代,民

办高校不能享受待遇,社会医疗保险时代

应该一视同仁,以体现公平性。

4.4　教育行业提供医疗互助公益制度

我国是教育大国,各级各类学校数量

众多,仅中高等教育在校学生就超过1.5

亿人。这部分人疾病发生率普遍较低,依

据其风险特征,根据大数法则,笔者以为

可以尝试建立学生医疗互助组织,统一由

教育行政部门主管,通过精算技术,在不

增加学生负担的基础上,可以通过慈善捐

资来筹集资金,重点解决居民医保封顶线

之外的医疗支出[4]。成功案例很多,譬如

“成都市少儿互助金制度”,参保人数只有

150万,提供60%的费用补偿,制度运行

良好。据此,有理由相信带有公益性的大

学生医疗互助组织,有其存在的科学性与

可行性。

大学生是社会的栋梁,国家的建设

者,建立保障大学生健康的多层次医疗保

障体系非常重要。国家组织实施社会医

疗保险,提供基本保障水平,营利性的商

业保险可以发挥风险管理的专业性,提供

多样化的医保产品,教育行业通过建立公

益性的医疗互助组织,提供大额医疗费用

补偿。在充分发挥市场、政府、社会等多

个力量,建立多层次医疗保障体系,一定

可以有效化解大学生医疗费用风险,保障

其健康。

[参考文献]

[1]　渝佳玉.大学生医疗保险现状浅析—以

江苏省为例[J].管理观察,2009;(6):

209～210.

[2]　赵永生等.北京市大学生医疗保险现状

调查及政策分析[J].中国青年研究,

2008;(9):28～32.

[3]　李国柱.国外大学生医疗保险经验借鉴

及启示[J].教育探索,2009;(3):140～

141.

[4]　夏侯建兵.大学生医疗保险的三种模式

[J].经营与管理,2008;(6):76～77.

[收稿日期]　2009210218

(责任编辑　方晓明)

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医保工作管理暂行规定

医保工作管理暂行规定 第一章总则 第一条根据《XX县城镇职工基本医疗保险规定》、《浙江省基本医疗保险、工伤保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗报务项目目录》、《浙江省医疗收费标准》和社保管理机构相关文件精神，重视医疗保险工作的重要性，结合本院的情况，进一步深入开展医疗保险服务和管理，制定本规定。 第二条医保人员是指参加社会医疗保险的人员（城镇职工、国家公务员、离休人员、荣军），而非购实商业医疗保险的人员。 第三条严格执行《浙江省基本医疗保险、工伤保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》、《浙江省医疗服务价格手册》的条例。 第二章医保基础管理 第一条设立医疗保险管理组织，明确主管领导，设立专职人员，相关职能科室（信息科、医务科，护理部、财务科、门诊部）参与医保管理工作。 第二条信息科明确计算机系统管理责任人和日常维护人员。 每三条信息科要明确数据安全完整，杜绝人为因素造成数据变动或丢失。及时排除故障，保证系统正常运行。并及时准确做好医疗服务项目及服务材料的匹配。 第四条医保科及时传达和落实新的政策。各科室要定期组织学

习医保知识，训练掌握医保相关政策。 每五条医保科定期进行分析研究参保人员的医疗费用情况，及时解决问题。对临床科室进行限制用药情况、抗生素使用情况、特殊药品审批情况、大型仪器检查等情况进行定期检查，及时查处违规行为。 第六条财务科认真做好医疗保险门诊、住院费用结算工作，按时、完整、准确上报医疗费用有关报表，附件齐全。 第七条药剂科认真做好医保药品的采购工作,新购药品应及时匹配，调整医保类型并上传至医保办,数据正确,医疗保险目录内药品备药率达到规定标准。 第八条各科室要定期组织学习医保知识，训练掌握医保相关政策。 第三章医保服务管理 第一条参保人员就诊必须“人、证、卡”相符。财务、医务相关人员应校验其相关证件做好相关记录，要求规范、清晰。参保病人就医时，应当查核其医疗保险卡，发现有涂改、伪造、冒用时，应予扣留，并及时报告医保科，杜绝冒名就诊和冒名住院现象。 第二条办理入院登记时，需核查医保卡、参保人员个人资料（姓名、性别、年龄等相关情况）是否正常。 第三条严格掌握出入院标准，杜绝挂床住院。 每四条参保人员在住院期间，应每日向参保人提供住院医疗费用开支的明细清单。药品、医疗卫生服务项目明码式标价。

成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法

成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法 成都市人民政府令 第155号 《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》已经2008年11月3日市政府第22次常务会议讨论通过，现予以公布，自2009年1月1日起施行。 市长：葛红林 二〇〇八年十一月十八日 第一条(目的依据) 为完善城乡居民基本医疗保障体系，实现城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗一体化，根据国家有关规定，结合成都市实际，制定本办法。 第二条(保险原则) 城乡居民基本医疗保险遵循以下原则： (一)筹资标准和保障水平与经济社会发展水平相适应； (二)自愿参保，个人缴费，政府补贴； (三)保大病，保当期，不设缴费年限； (四)医疗保险基金以收定支，收支平衡，略有节余。 第三条(统筹模式) 城乡居民基本医疗保险基金(以下简称基本医疗保险基金)实行市级统筹，统一政策、统一管理。 第四条(部门职责) 市劳动和社会保障行政部门负责本市城乡居民基本医疗保险管理工作；区(市)县劳动和社会保障行政部门负责本区(市)县行政区域内的城乡居民基本医疗保险管理工作。 财政部门负责参保补助资金的筹集和对基金的监督管理。 审计部门负责对基本医疗保险基金的使用和管理进行审计监督。 民政部门负责城市“三无”对象、农村五保户、农村优抚对象中的贫困户及享受城乡最低生活保障人员(以下简称低保人员)的身份确认和证明提供，并组织参保及资助。 教育部门负责督促市属高校、中小学校、中等职业学校(技校)、特殊教育学校和托幼机构组织在册学生、在园幼儿参保。卫生部门负责定点医疗机构的医疗服务管理并协助组织散居儿童参保。 计生部门负责新增计生“三结合”帮扶对象的确认并提供证明，帮扶部门给予参保资助。 残疾人联合会负责残疾人身份确认和证明提供，统一组织城乡残疾人员(不含残疾学生、低保残疾人)参保。负责困难家庭中持有《中华人民共和国残疾人证》的智力类、精神类残疾人和其他类伤残等级为一、二级的残疾人，以及持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人困难家庭中的学生儿童以及残疾学生儿童的参保资助。 街道办事处(社区)、乡(镇)劳动保障所(站)负责组织其他城乡居民(含散居儿童)参保。 第五条(业务经办) 区(市)县社会保险经办机构负责组织城乡居民基本医疗保险费的征收；市和区(市)县医疗保险经办机构负责城乡居民基本医疗保险的政策宣传、待遇支付、基金管理和会计核算工作。 市社会保险经办机构和医疗保险经办机构负责全市城乡居民基本医疗保险经办业务的综合管理。 第六条(适用对象) 本市行政区域内的下列居民，可以参加城乡居民基本医疗保险： (一)市属高校、中小学校、中等职业学校(技校)、特殊教育学校在册学生，托幼机构在园幼儿以及具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或居住证的年龄满1个月以上的婴儿、散居学龄前儿童和因病(残)未入学的少年儿童(以下简称学生儿童)； (二)具有本市户籍，男年满60周岁、女年满50周岁或从业年龄内未与用人单位建立劳动关系的城镇居民； (三)具有本市户籍，年满18周岁的农村居民(不含现役军人)。 已参加城镇职工基本医疗保险的人员、离休干部、港澳台地区人员和外国人、无国籍人不适用本办法。 第七条(缴费标准) 城乡居民基本医疗保险缴费标准分设三档：第一档每人每年100元；第二档每人每年200元；第三档每人每年300元。城乡居民可根据自身经济条件和医疗保障需求，在户籍所在地任选一档参保缴费，家庭成员所选缴费标准必须相同，且选定的缴费标准两年内不得变更。 学生儿童缴费标准全市统一为每人每年120元。 各区(市)县政府自行确定本行政区域内城乡居民享受政府全额资助人员的缴费档次。 第八条(参保补助) 参加本市城乡居民基本医疗保险的人员，可按以下标准享受政府补助： (一)参加城乡居民基本医疗保险的人员，财政补助基本标准为每人每年80元，所选缴费档次剩余部分由个人缴纳。有条件的区(市)县政府对选择二档或三档缴费标准的参保人员，可适当增加地方财政补助； (二)民政部门确定的城市“三无”对象、农村五保户、低保人员、农村优抚对象中的贫困户以及困难家庭中持有《中华人民共和国残疾人证》的智力类、精神类残疾人和其他类伤残等级为一、二级的残疾人，持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人困难家庭中的学生儿童、残疾学生儿童，个人缴纳部分由民政、残疾人联合会全额补助； (三)新增计生“三结合”帮扶户中，其学生儿童个人缴纳部分，由计生“三结合”帮扶部门全额补助。 第九条(参保方式) 城乡居民基本医疗保险费按年度一次性缴纳，所缴保险费不予退还： (一)在册学生、在园幼儿以学校、托幼机构为单位组织参保并代收保险费； (二)除本条第(一)项所列对象外的城市“三无”对象、农村五保户、低保人员和农村优抚对象中的贫困户由民

2019年成都医疗保险报销范围

2019年成都医疗保险报销范围 成都医疗保险报销范围 一、职工医疗保险报销范围 1、定点零售药店购买药品或有利于疾病治疗和康复的医疗器械等发生的费用； 2、定点医疗机构发生的门诊医疗费用、应由个人白付的住院医疗费用。 3、住院医疗费用； 4、因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用； 5、因病丧失全部或部分行动能力，在定点医疗机构开设的家庭病床发生的医疗费用； 6、门诊抢救无效死亡发生的医疗费用； 7、住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用； 8、入院前3日内的阳性特殊检查费用； 9、因工作、居住等原因在异地就医发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用。 二、居民医疗保险报销范围 1、住院医疗费； 2、门诊特殊疾病医疗费；

3、住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费。 成都医疗保险报销比例 一、白愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%的缴费费率参保人员： 1、剩余部分在10000元以下（含10000元）的支付比例为77%; 2、剩余部分在10000元至30000元以下（含30000元）的支付比例为80%; 3、剩余部分在30000元至50000元以下（含50000元）的支付比例为85%; 4、剩余部分在50000元以上的支付比例为90%。 二、白愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按0.5%的缴费费率参保人员： 1、剩余部分在10000元以下（含10000元）的支付比例为38.5%; 2、剩余部分在10000元至30000元以下（含30000元）的支付比例为40%; 3、剩余部分在30000元至50000元以下（含50000元）的支付比例为 42.5%; 4、剩余部分在50000元以上的支付比例为60%。 成都医疗保险报销条件 1、职工缴纳医疗保险3个月（含）以上； 2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加（接

美甲培训哪家好

美甲培训哪家好 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

随着人们对美的不断追求，美甲现在也成为个人装扮不可或缺的一部分。很多人也把作为一名在手上做艺术的人——美甲师，作为理想工作的追求与选择。成为美甲师就要经过培训，那么美甲培训哪家好？下面维尔秀国际美容学院为大家解答，希望给您带来帮助。 选择一家好的学校培训机构我们可以先从企业文化开始，这就是它的过去，如果学校很有权威性，那确是可以考虑。再有还要看学校的综合实力，如：学校规模、师资力量、学校设施、教学环境、合作单位等等，这是一个学校综合实力的体。 在学习过程中学校的环境也是很重要的一部分，比如学校的设施设备是不是齐全，教室是不是够宽松舒适。有些学校甚至没有这一项，因为他们的教学设施都不是很齐全，所以不敢在网站上展示，这也是衡量学校实力的一个重要标准。 看学校的授课老师是不是从事这个行业多年的经验丰富的资深讲师亲自授课的，老师会不会根据学员的实际情况因材施教，使学生掌握最实用的知识和技能。 韩国(well-show)国际美容学院隶属于上海阳望实业有限公司，于2006年兴起于韩国，是国内与韩国重点高校（济州大学）合作兴办的美容学院，现已经历12年风雨兼程。2015年正式进军中国，在上海成立韩国(well-show)维尔秀国际美容培训，引进全新的K-beauty技术，开启个性化私人定制美容培训，并顺利通过亚洲美容美业协会认证。于2017年在武汉设立分校，根据学员需求制定培训计划，目前已经培养了数以万计的美业人才。未来的维尔秀国际美容学院还将永葆初心，始终以培

养适合中国市场发展的美业人才为目标，不断为中国美业注入新的力量。 韩国(well-show)国际美容学院整合全球资源、吸取全球前沿技艺，将国际美容科技设备与中国美业市场发展需求相结合，定制出了一套独属维尔秀的教学体系；为给中国总部提供高水准教学，每期课程均聘请济州大学美容教授、韩国半永久院长、日本JNEC考官等各个专业领域专家一对一指导，手把手亲自教学，将时下流行的元素与课堂内容相结合，把自己多年的教学经验汇聚成浓缩知识点传授给每位学员，真正为中国学员实现不出国门即可学到纯正韩国技术！学成之后学院还会亲自颁发三方国际证书，为学员的实力提供直接证明。 未来的维尔秀仍然重任在肩、使命在前，也仍然会用智慧、匠心续写美业的发展之歌，不断精进，让它能够唱响在全球更广阔的舞台！

《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》

成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法 第一章总则 第一条为保障我市参保人员的基本医疗保险待遇，加强和规范门诊特殊疾病管理，根据相关规定，制定本办法。 第二条本办法所称门诊特殊疾病是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入我市基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病。 第三条参加我市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员（以下简称参保人员）所患疾病在本办法规定的门诊特殊疾病病种范围内，均可申请办理门诊特殊疾病，享受规定的门诊特殊疾病待遇。 第四条门诊特殊疾病的认定和治疗，应当遵循科学规范、客观真实、合理有效的原则。 第五条成都市人力资源和社会保障局负责门诊特殊疾病管理制度、政策的制定和调整，指导、协调医疗保险经办机构实施门诊特殊疾病管理工作；各级医疗保险经办机构负责门诊特殊疾病的认定、经办和结算工作。 第二章病种分类 第六条符合本办法认定标准规定，纳入门诊特殊疾病管理的病种分为以下四类： （一）第一类。 精神类疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症。 （二）第二类。 1．原发性高血压 2．糖尿病 3．心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病） 4．脑血管意外后遗症

（三）第三类。 1．慢性活动性肝炎、肝硬化 2．帕金森氏病 3．硬皮病 4．地中海贫血 5．干燥综合征 6．重症肌无力 7．甲状腺功能亢进或减退 8．类风湿性关节炎 9．肺结核 （四）第四类。 1．恶性肿瘤 2．器官移植术后抗排斥治疗 3．血友病 4．再生障碍性贫血 5．骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤 6．系统性红斑狼疮 7．肾病综合征 8. 慢性肾脏病 第七条成都市人力资源和社会保障局可根据基本医疗保险基金运行和参保人员门诊医疗费用负担情况等因素，对门诊特殊疾病病种、分类及待遇标准等进行调整。

成都市劳动和社会保障局关于公布成都市基本医疗保险定点医疗机构和零售药店的通知

成都市劳动和社会保障局关于公布成都市基本医疗保险定点医 疗机构和零售药店的通知 【文 件 号】成劳社办[2009]229号 【颁布部门】成都市其他机构 【颁布时间】2009-06-02 【实施时间】2009-06-02 【时 效 性】有效 各区（市）县劳动和社会保障（人事和劳动社会保障）局，市医疗保险管理局、市劳动保障信息中心： 为了认真贯彻实施市政府第154号令，规范全市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的管理，方便参保人员在本市行政区域内就医、购药，我们对全市基本医疗保险定点医疗机构和零售药店进行了清理、审核。现将清理后的基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店予以公布，并将有关事宜通知如下： 一、本次公布的基本医疗保险定点医疗机构和零售药店，是2008年以前本市已批准的基本医疗保险定点医疗机构和零售药店。凡名单中公布的定点医疗机构，均可以承担我市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险业务。 二、本次公布的成都市基本医疗保险定点医疗机构和零售药店，要在显著位置悬挂“成都市基本医疗保险定点医疗机构”或“成都市基本医疗保险定点零售药店”标牌。原新农合或少儿互助的定点医疗机构无“成都市基本医疗保险定点医疗机构”标牌和“资格证书”的，由各区（市）县劳动保障部门统一到市劳动保障局补办。

三、各级医疗保险经办机构要严格按照本通知公布的定点医疗机构医保业务范围开展医保业务；信息中心要按照本通知公布的定点医疗机构医保业务范围开通结算网络。 四、定点医疗机构的收费标准，以卫生行政部门批准的等级为准。没有等级的医疗机构，按物价部门批准的收费等级收费。本次公布的医院等级与过去不一致的，收费标准以本次公布的等级为准；本次没有公布等级的医疗机构，收费标准维持不变。 五、今后每年新增加的定点医疗机构和零售药店，由市劳动和社会保障局统一在成都市劳动保障信息网公布。经各区（市）县劳动保障部门审核批准变更名称的定点医疗机构和零售药店，每单月5日前（节假日顺延），统一送市劳动保障局变更资格证书和更新网络信息。 六、从2009年起，五城区及高新区区域内新批准的定点医疗机构，批准的住院床位低于20张（含20张）的，和各区（市）县新批准的定点医疗机构，批准住院床位低于10张（含10张）的，不能承担基本医疗保险住院业务。 成都市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店名单见成都市劳动保障信息网----便民服务----医疗保险 （http：//https://www.wendangku.net/doc/487721588.html,/index/index.asp） 附：成都市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店名单（略） 二OO九年六月二日

基本医疗保险管理自查报告

2011年度医疗保险工作自查报告 在社保局的监督指导下，在院领导关心支持下，通过本院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善，步入正规，根据上级要求，院组织医保管理小组对2011年度的基本医保管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报： 一、医疗保险基础管理： 1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。 2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。 3、医保管理小组定期组织人员分析本院门诊住院参保人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，组织不定期的医保管理情况抽查中发现问题及时纠正。 4、医保管理小组人员积极配合社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。 二、医疗保险服务管理： 1、本院提倡优质服务，设施完整，方便参保人员就医。 2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。 3、对就诊人员进行人卡证的身份验证，杜绝冒名就诊等现象。

4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目等事先都证求参保人员同意，并鉴定知情书。 5、严格按照医保标准填写门诊就诊登记和相关资料记录。 6、严格按药品监督部门的要求从正规渠道购进药品。 三、医疗保险业务管理： 1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。 2、按基本医疗保险目录的要求储备药品 3、不定期抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况严格按规定执行。 4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。 5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。 四、医疗保险信息管理： 1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。 2、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。 3、本院医保信息系统数据安全完整准确。 五、医疗保险费用控制： 1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。 2、每月医保费用报表按时送审，费用结算及时准确。 六、医疗保险政策宣传： 1、本院不定期组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻相关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。

成都基本医疗保险办法实施细则

标题：成都市劳动和社会保障局关于印发《成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》的通知 发文号：成劳社发[2008]120号关键词：劳动保障城镇职工医疗保险实施细则通知 签发单位：成都市劳动和社会保障局签发时间：2008-12-18 是否有效：有效 成都市劳动和社会保障局 关于印发《成都市城镇职工基本医疗保险 办法实施细则》的通知 成劳社发〔2008〕120号 各区（市）县劳动和社会保障（人事和劳动保障）局，市级各有关单位： 现将《成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》印发给你们，请遵照执行。 附件：成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则 二○○八年十二月十八日 成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则 第一条为保证《成都市城镇职工基本医疗保险办法》(以下简称《办法》)的顺利实施，根据《办法》第三十五条的规定，制定本实施细则。

第二条《办法》第二条规定范围内的用人单位和人员，应当参加城镇职工基本医疗保险。《办法》实施后新登记注册的用人单位，应当自登记注册之日起30日内，办理社会保险登记，参加基本医疗保险，缴纳基本医疗保险费。 用人单位与职工签订劳动合同，或国家机关、事业单位、社会团体招用的人员从工作之月起，单位应按《办法》的规定为职工办理基本医疗保险参保手续，缴纳基本医疗保险费。 第三条用人单位按下列规定到相应的社会保险经办机构办理基本医疗保险参保业务： （一）《办法》实施前已参保的用人单位，继续在原参保的社会保险经办机构参加基本医疗保险; （二）《办法》实施后本市行政区域内尚未进行社会保险登记的用人单位，按属地原则，在用人单位所在地或单位隶属关系地的区（市）县社会保险经办机构参加基本医疗保险。 第四条个体参保人员按下列规定到相应的社会保险经办机构办理基本医疗保险参保业务： （一）《办法》实施前已参保的个体参保人员，继续在原参保的社会保险经办机构参加基本医疗保险； （二）新参保的个体参保人员，在户籍所在地的区（市）县社会保险经办机构参加基本医疗保险。 第五条单位缴纳基本医疗保险费，以全部在职职工缴费工资总和为缴费基数；有雇工的个体工商户缴纳基本医疗保险费，以全部雇工和雇主的工资总和为缴费基数。职工工资按国家统计局规定列入工资总额统计项目的实际收入计算，包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班工资以及特殊情况下支付的工资。 单位及有雇工的个体工商户应当按月向社会保险经办机构如实申报全部职工或雇工及雇主上月工资总和，未按规定申报的，社会保险经办机构按单位上月缴费基数核定应缴数额。用人单位补办申报手续并经社会保险经办机构核定后，次月按核定后的基数缴纳基本医疗保险费。 社会保险经办机构已经按照缴费基数计征基本医疗保险费以后，缴费基数不得变动，国家、省、市另有规定的除外。 第六条下列人员按下列规定申报和核定缴费基数：

基本医疗保险管理规章制度

医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24 小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。 三、严格执行《广东省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5 种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。 五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。 六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。 七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。 九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、

成都市在校大学生基本医疗保险问答

成都市在校大学生基本 医疗保险问答 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

成都市在校大学生基本医疗保险问答 第一部分基本政策 一、大学生为什么要参加城乡居民基本医疗保险 答：城乡居民基本医疗保险是由政府主办的，以各级财政补贴为主，个人缴费为辅的一项社会医疗保险制度。将大学生纳入城乡居民基本医疗保险，是国家以保障大学生基本医疗需求为目的，为大学生医疗保障做出的制度安排。 二、哪些大学生可以参加本市基本医疗保险 答：本市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院 所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本科专科生（含高校 中的中专生）、全日制研究生。 第二部分参保和缴费 三、分校和总部不在一个地方应该在什么地方参保 答：本市行政区域内的高校在本市行政区域外设有分校的，其分校大学生按属地原则在所在地参保；学校总部和分部在成都市行政区内，但不在同一区（市）县的，按属地原则分别在学校所在地参保。 四、大学生怎样参保 答：由高校统一组织，在学校所在地社会保险（医疗保险）经办机构办理参保登记，学校统一录入学生参保信息，代收保险费。 五、本人缴费金额是多少 答：大学生本人或家庭缴费金额为50元。 六、家庭困难的学生参保怎样补助 答：城乡低保家庭中的大学生及持有《中华人民共和国残疾人证》且伤残等级为一、二级的残疾大学生（无户籍限制），个人缴费部分由高校所在地区（市）县民政部门通过医疗救助资金全额补助。

对其他家庭经济困难的大学生，个人缴费有困难的，由高校给予不低于10 元的补助。 七、申请参保补助的学生应提供哪些资料 答：申请参保补助的城乡低保家庭中的大学生，需提供户籍所在地民政部门颁发的《低保证》；申请参保补助的伤残等级为一、二级的残疾大学生，需提供户籍所在地残联出具的《中华人民共和国残疾人证》。 八、缴费时间和保险有效期是如何确定的 答：大学生应当在入学报到时缴纳基本医疗保险费。具体缴费时间为每年9月1日至10月30目，补录生最迟不能超过12月20日，逾期不予办理。 保险有效期为当年的9月1日至次年的8月31日；补录生保险有效期从10 月1日起至次年的8月31日。 第三部分待遇标准 九、门诊报销比例是多少 答：普通门诊：大学生在校医院或指定的定点医疗机构发生的，符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，由校医院或指定的定点医疗机构按60%的比例报销，个人负担40%。一个保险有效期内医疗保险基金为一个大学生支付的门诊费用不超过500元。 意外伤害门诊：大学生因外伤，发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上的部分按90%报销，一个保险有效期内，医疗保险基金为一个大学生支付的外伤门诊医疗费最高不超过800元。 十、住院报销比例是多少 答：大学生在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费(含门诊特殊疾病医疗费)，其数额在基本医疗保险

美甲学校哪个好

美甲学校哪个好 在化妆美甲行业还没有形成市场，在还找不到专业的化妆师、美甲师的时候，爱美的女士们一天之中至少有一半的时间花在为自己的打扮上。随着时代的发展，美甲已经和我们的生活息息相关，就像我们每天都要化妆一样，做美甲都是生活中一件不可却少的事情，美甲师也成为了一种职业。也有不少外行想做美甲师，但是美甲师是一个技术行业，需要专业的学习，那么美甲学校哪家好? 美甲学校哪家好?一是要看这个美容化妆培训机构是否正规。学员在选择学校的时候，需要考虑的是应该选择一家具有办学资质的学校学习，这样一旦发生问题或者纠纷的时候，才能最大化的保证自己的利益。反之，培训学校的资质没有任何保证或者保障，那么学员将无法彻底的维护自己的权益。 二是看办学历史办学历史可以看出这个机构在这个行业的积累。一般来说，办学时间越长的证明经验越丰富，越能够为学员提供更适合学员的知识就业等等。首脑美容美发职业培训学院，创建于1991 年，如今已有29年的历史了。 三是看师资团队。我们去培训学校的目的就是学好，学的全面。所以这个师资团队也是很重要的，找个可以免费试听课程的，自身去亲自试听一下，包括老师的上课风格，模式，讲的是否通俗易懂等等都体验一下。首脑学院师资力量雄厚，是国内外资深教师的聚集地。所有教师均获国家高等级资格认证，拥有多年实战经验，全程亲自教授指导。 四.看就业推荐保障我们选择这个行业的最终目的就是为了就业，所以一定要看这个机构是否能提供就业推荐首脑学院专门设立的就业服务部，为学员找到满意的工作提供帮助和便捷，自身建立了完善的就业疏导和引荐机制，同时学院会经常举办“就业指导讲座”，让每位学子做出正确的职业规划和人生目标，并为通过努力去实现目标。

医疗保险管理制度

医疗保险管理制度 一、医院医疗保险管理制度 （一）机构管理 、建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。 、设立医院医保办公室（以下简称“医保办”），并配备—名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。 、贯彻落实市政府有关医保的政策、规定。 、监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。 、及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。 、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。 （二）医疗管理制度 ．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对病历、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、卡不符时，应扣留医疗保险证（有代取药证明的除外），及时报告医院医保办，医院医保办及时报告市医保中心。、诊疗时严格遵循“因病施治，合理用药，合理检查，合理治疗，合理收费”的原则，病历、处方、检查单等书写规范。 、药品使用需严格掌握适应症。 、收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情。 、出院带药严格按规定执行。 （三）、患者基本信息、医疗项目及费用录入管理制度。 、患者入院时，收费处要及时做好详细登记工作，登记内容包括姓名、性别、年龄、身份证号、医保卡号、住院号、诊断、科别、门诊医师、入院时间。为初入院患者编上新住院号，或为再入院患者查回旧住院号才能办理有关手续，避免

成都市在校大学生基本医疗保险问答

成都市在校大学生基本医疗保险问答 第一部分基本政策 一、大学生为什么要参加城乡居民基本医疗保险？ 答：城乡居民基本医疗保险是由政府主办的，以各级财政补贴为主，个人缴费为辅的一项社会医疗保险制度。将大学生纳入城乡居民基本医疗保险，是国家以保障大学生基本医疗需求为目的，为大学生医疗保障做出的制度安排。 二、哪些大学生可以参加本市基本医疗保险？ 答：本市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本科专科生（含高校中的中专生）、全日制研究生。 第二部分参保和缴费 三、分校和总部不在一个地方应该在什么地方参保？ 答：本市行政区域内的高校在本市行政区域外设有分校的，其分校大学生按属地原则在所在地参保；学校总部和分部在成都市行政区内，但不在同一区（市）县的，按属地原则分别在学校所在地参保。 四、大学生怎样参保？ 答：由高校统一组织，在学校所在地社会保险（医疗保险）经办机构办理参保登记，学校统一录入学生参保信息，代收保险费。

五、本人缴费金额是多少？ 答：大学生本人或家庭缴费金额为50元。 六、家庭困难的学生参保怎样补助？ 答：城乡低保家庭中的大学生及持有《中华人民共和国残疾人证》且伤残等级为一、二级的残疾大学生（无户籍限制），个人缴费部分由高校所在地区（市）县民政部门通过医疗救助资金全额补助。 对其他家庭经济困难的大学生，个人缴费有困难的，由高校给予不低于10元的补助。 七、申请参保补助的学生应提供哪些资料？ 答：申请参保补助的城乡低保家庭中的大学生，需提供户籍所在地民政部门颁发的《低保证》；申请参保补助的伤残等级为一、二级的残疾大学生，需提供户籍所在地残联出具的《中华人民共和国残疾人证》。 八、缴费时间和保险有效期是如何确定的？ 答：大学生应当在入学报到时缴纳基本医疗保险费。具体缴费时间为每年9月1日至10月30目，补录生最迟不能超过12月20日，逾期不予办理。 保险有效期为当年的9月1日至次年的8月31日；补录生保险有效期从10月1日起至次年的8月31日。 第三部分待遇标准 九、门诊报销比例是多少？ 答：普通门诊：大学生在校医院或指定的定点医疗机构

医院医疗保险管理制度

医院医疗保险管理制度 为了加强对医保工作的管理，使医保工作各项政策落到实处，根据我院与鄂、莫两旗医保局签订的服务协议的要求，结合我院实际制订本规定，望大家遵照执行。 一、凡接诊医保病人的医生必须有执业资格，否则医保局将不予 报销相关费用。 二、接诊医生要认真核对证、卡、人，并要求其立即到医保科进 行住院登记，不准将非参保人员转换成参保人员，否则其费用不予报 销，并追究责任人相关责任。 三、住院医保病人必须24小时在院，凡医保局巡查发现住院病人 一次未在院的，其所有费用不予报销。 四、要因病施治，合理检查，不超病种用药和滥检查，对医保范 围外用药及检查、超出报销范围的服务项目必须征得患者或家属同意 后方可使用，否则不予报销。 五、超过100元的可核报的一次性医用材料经患者同意签字后方 可使用。医保病人需要做特殊检查和特殊治疗（超过300元的检查和 治疗项目）的必须填写《特殊检查审批表》（此审批表需附病历中存 档）到医保科审批，并经主管院长批准后方可按比例报销，否则不予 报销。 六、医保病人医药费比例必须控制在3：2范围之内，既医疗费用 不低于60%，药品费用不超过40%。 七、无正当理由的超大剂量使用药品，超出部分费用由经治医生 个人负担。开具与病情无关（包括门诊慢病患者）的检查及用药，非 必须的连续两次（包括两次）以上结果阴性的特殊检查，医保局不予 报销费用。 八、不准“搭车开药、检查”，出院患者限带7天的口服药品， 不符合规定的带药可在门诊自费购药，医保局不予报销。 九、严格执行物价政策，任何人不得擅自提高或降低收费标准，

否则造成后果由当事人负责。 十、所有医保病人费用出院时一次性结清。费用清单、收据应 及时打印，要求准确、清晰，对于因清单或收据辨认困难造成患者无法报销，损失由科室承担。 十一、本院有能力诊治的患者，不准转院，对弄虚作假骗取转院的，不予报销费用。 十二、以上凡经医保局检查或患者举报发现，除由责任人和所在科室负担相关费用外，对责任人可停止其处方权，给予发生额2-3倍的罚款，严重者停止其执业资格。 慢性病各病种辅助检查项目

成劳社办〔2008〕479号(成都市基本医疗保险异地就医管理办法)

成都市人力资源和社会保障局文件 成劳社办〔2008〕479号 成都市劳动和社会保障局关于印发《成都市基本医疗保险异地就医管理办法》 的通知 各区（市）县劳动和社会保障（人事和劳动社会保障）局，市级各有关单位： 现将《成都市基本医疗保险异地就医管理办法》印发给你们，请遵照执行。 附件：成都市基本医疗保险异地就医管理办法 二OO八年十二月二十六日

成都市基本医疗保险异地就医管理办法 第一条为保障参保人员基本医疗，规范异地就医管理，根据《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（以下简称《办法》）和《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》）的规定，制定本办法。 第二条异地就医按驻外时间的不同分为长期和短期驻外的本市基本医疗保险参保人员。长期驻外人员是指在异地居住、工作或学习6个月以上（不含本数，下同）的参保人员。短期驻外人员是指因公出差、学习、进修、考察和探亲等原因在异地暂住6个月以内（含本数，下同）的参保人员。 第三条成都市基本医疗保险统筹基金支付的异地就医费用包括： （一）长期驻外人员在异地就医登记有效期内因病在本市行政区域以外（不含国外和港、澳、台地区，下同）医疗机构的住院医疗费用、门诊特殊疾病、门诊抢救无效死亡的医疗费用； （二）短期驻外人员因突发疾病进行急救或抢救发生的在本市行政区域以外医疗机构的住院医疗费用、在门诊抢救无效死亡发生的门诊费用。 第四条异地就医的审核及医疗费结算，按《办法》和《暂行办法》规定的支付范围、支付标准和目录执行。

第五条用人单位为长期驻外参保人员申报异地就医，应在基本医疗保险关系所属医疗保险经办机构办理事前核准登记手续。办理时，单位应提供下列材料： （一）《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》；（二）驻外分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件（须加盖单位公章）；无驻外分支机构组织机构代码证和税务登记证的单位应提供书面情况说明和异地购房合同、租房、租柜协议复印件（须加盖单位公章）等辅助证明材料;属劳务派遣性质的单位，派遣方与用工方签订的派遣协议中明确了工作地点的，应提供派遣协议复印件（须加盖单位公章），没有明确工作地点的，应由用工方出具异地工作的书面证明（须加盖单位公章）。 第六条长期异地居住的退休人员申报异地就医，应在基本医疗保险关系所属医疗保险经办机构办理事前核准登记手续。办理时，个人或单位应提供下列材料： （一）《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》; （二）非本市户籍退休人员，应提供下列任一证明材料：异地的户籍复印件、当地公安机关出具的长住证明原件、暂住证复印件；本市户籍退休人员，应提供当地公安机关出具的长住证明原件或暂住证复印件； （三）申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。

美甲培训一对一教学

很多人都是想找好的美甲学校学习，那么多的美甲学校，哪家才是美甲培训一对一教学？如果是在本地的学生还好，可以到当地实地考察下，如果是外地的学生的话，要去实地考察学校就比较麻烦了。下面维尔秀国际美容学院为大家解答，希望给您带来帮助。 在找学校之前，我们先来分析下这个行业，怎么样，俗话常说，女为悦己者容。随着我国美甲行业的急剧发展，每年都有上千亿经济份额增长。而美甲师则正是这一行内最重要的组成部分，很多幕后的美甲师甚至比一些台前的明星还要耀眼，收入更令人咂舌，更要受人的尊重，可谓是明星中的明星，因此这个行业目前的发展还是非常不错的。 选择维尔秀国际美容学院，你将获得： 1、小班授课、一对一教学、全方位指导 2、上课时间灵活、随到随学、循环授课 3、日本JNEC评委老师亲自一对一指导，针对JNEC技能鉴定考试内容讲解培训 4、课程种类丰富、360度全方位教学，技术与管理双突破 5、全程协助学员开店创业 6、JNEC考试名额（学生自愿考取） 韩国(well-show)国际美容学院隶属于上海阳望实业有限公司，

于2006年兴起于韩国，是国内与韩国重点高校（济州大学）合作兴办的美容学院，现已经历12年风雨兼程。2015年正式进军中国，在上海成立韩国(well-show)维尔秀国际美容培训，引进全新的K-beauty技术，开启个性化私人定制美容培训，并顺利通过亚洲美容美业协会认证。于2017年在武汉设立分校，根据学员需求制定培训计划，目前已经培养了数以万计的美业人才。未来的维尔秀国际美容学院还将永葆初心，始终以培养适合中国市场发展的美业人才为目标，不断为中国美业注入新的力量。 韩国(well-show)国际美容学院整合全球资源、吸取全球前沿技艺，将国际美容科技设备与中国美业市场发展需求相结合，定制出了一套独属维尔秀的教学体系；为给中国总部提供高水准教学，每期课程均聘请济州大学美容教授、韩国半永久院长、日本JNEC考官等各个专业领域专家一对一指导，手把手亲自教学，将时下流行的元素与课堂内容相结合，把自己多年的教学经验汇聚成浓缩知识点传授给每位学员，真正为中国学员实现不出国门即可学到纯正韩国技术！学成之后学院还会亲自颁发三方国际证书，为学员的实力提供直接证明。 未来的维尔秀仍然重任在肩、使命在前，也仍然会用智慧、匠心续写美业的发展之歌，不断精进，让它能够唱响在全球更广阔的舞台！

成都市医疗保险服务医师管理办法

成都市医疗保险服务医师管理办法（试行） （第五稿） 第一章总则 第一条为加强医疗、生育保险（以下简称医疗保险）基金管理，保障参保人员合法权益，规范医疗服务行为，提升医师医保服务水平，促进诚信体系建设，根据《中华人民共和国社会保险法》、《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》（人社部发〔2014〕54号）、《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（成都市人民政府令第154号）、《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（成都市人民政府令第155号）等有关规定，结合本市实际，制定本办法。 第二条本办法适用于成都市基本医疗保险定点医疗机构和在成都市基本医疗保险定点医疗机构为参保人员提供医疗服务的医师（以下简称“医保医师”）的管理。 第三条本办法所称医保医师，是指依法取得执业医师或执业助理医师资格，在定点医疗机构中注册，经医疗保险经办机构备案登记，为参保人员提供医疗服务的医务人员。 第四条医保医师实行备案管理和协议管理。医疗保险经办机构（以下简称“医保经办机构”）按照“宽进严管、方便办理、动态管理”的原则，通过建设医保医师信息库、

签订医保服务协议、纳入社会信用体系建设管理等方式，有序推进医保医师管理。 第五条成都市人力资源和社会保障局负责全市医保医师管理制度、政策的制定和调整；各级人力资源和社会保障行政部门负责辖区内医保医师管理的实施和监督。 市医疗保险管理局负责医保医师基础信息库建设、服务协议修订，指导和协调区（市）县医保经办机构推进医保医师管理；各级医保经办机构负责辖区内医保医师备案登记、个人诚信档案建立和协议管理等工作，负责指导定点医疗机构开展医保医师政策培训、备案申请、医保医师信息动态维护等工作。 定点医疗机构负责医保医师申请、备案、培训、考核和日常管理，及时做好本机构医保医师信息动态维护。 第二章申请与备案管理 第六条申请医保医师应当符合下列基本条件： （一）取得执业医师资格或执业助理医师资格； （二）在本市基本医疗保险定点医疗机构注册执业； （三）自觉遵守医疗保险制度、政策规定，自愿履行医保服务协议，自愿接受医保经办机构的监督、管理； （四）具备良好的职业道德，近两年来在执业过程中无卫计行政部门处罚记录（警告除外），且近一年内无违反医疗保险政策规定的相关行为；

医保管理制度

医院 医疗保险管理制度、措施 目录 1、医院医疗保险管理制度 2、医院医保工作制度及管理措施 3、医院离休干部医疗管理措施 4、医院医保办公室人员行为规范 一、医院医疗保险管理制度 （一）机构管理 1．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。 2、设立医院医保办公室（以下简称“医保办”），并配备2—3名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。 3．贯彻落实柳州市政府有关医保的政策、规定。 4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。 5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。 6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。 （二）医疗管理制度 1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对病历、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC卡不符时，应扣留医疗保险证（有代取药证明的除外），及时报告医院医保办，医院医保办及时报告市医保中心。 2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理用药，合理检查，合理治疗，合理收费”的原则，病历、处方、检查单等书写规范。

3．药品使用需严格掌握适应症。 4．收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情。 5．出院带药严格按规定执行。 （四）、患者基本信息、医疗项目及费用录入管理制度。 ①患者入院时，收费处要及时做好详细登记工作，登记内容包括姓名、性别、年龄、身份证号、医保卡号、住院号、诊断、科别、门诊医师、入院时间。为初入院患者编上新住院号，或为再入院患者查回旧住院号才能办理有关手续，避免一人多号或一号多人的情况发生。 ②患者入院后，各类医疗文件的书写由医护人员按规定按时完成；由护士核对、录入并执行医嘱；诊疗项目及费用的录入必须正确无误，对出现有项目无收费、有项目多收费或无项目有收费的，追究科室负责人责任。 ③实行收费明细清单制，收费明细清单由住院科室提供，不按要求提供的追究科室负责人责任。 ④医院医保办每月检查患者基本信息、医疗项目及费用录入情况，对电脑录入的患者基本信息、收费项目等与病历记录不相符的，按规定处罚并追究科室负责人责任。 （三）药房管理制度 1．严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格和广西壮族自治区集中采购价格，按医院药品采购供应制度采购药品。 2、公布本院所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。 3．确保医疗保险药品备药率达标，不得串换药品。 （四）财务管理制度 1．认真查对参保人员的医保病历、IC卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑。