6肠道杆菌练习六
练习六肠道杆菌
（一）名词解释
1.大肠菌群指数
2.细菌总数
3.Vi抗原
4.肥达反应
5.外斐反应
6.O抗原
7.H抗原
（二）填空题
1.大多数肠道杆菌为正常菌群，但当侵犯组织时可引起化脓性感染。
2.肠道杆菌的抗原构造复杂，主要有、和三种。
3.大肠埃希菌能分解乳糖，IMViC试验为，伤寒沙门菌能分解葡萄糖。
4.大肠埃希菌的侵袭因素是和，所产生的肠毒素可分为和两种。
5.在SS琼脂平板上生长的大肠埃希菌的菌落为菌落，而伤寒沙门菌、痢疾志贺菌的菌落为菌落。
6.我国卫生标准为1000ml饮水中大肠菌群数是。
7.沙门菌属中能引起食物中毒的细菌是、和。
8.志贺菌属引起的细菌性痢疾可分为、和三型。
9.致病性沙门菌可引起人类的、和等疾病。
10.肠热症病后获得的免疫力，主要是而细菌性痢疾病后获得的免疫力，主要是。
（三）单项选择题
1.常用于鉴别肠道杆菌有无致病性的初步试验是（）
A.动力试验
B.甲基红试验
C.乳糖发酵试验
D.靛基质试验
E.V-P试验
2.志贺菌属与沙门菌属、埃希菌属的最大区别是（）
A.无鞭毛无动力
B.不发酵乳糖
C.分解葡萄糖产酸不产气
D.H2S试验阴性
E.V-P试验阴性
3.下列哪种细菌缺乏H抗原（）
A.大肠埃希菌
B.伤寒沙门菌
C.鼠伤寒沙门菌
D.福氏志贺菌
E.普通变形杆菌
4.引起婴儿腹泻的主要致病菌是（）
A.痢疾志贺菌
B.肠致病性大肠埃希菌
C.肠侵袭性大肠埃希菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.肠炎沙门菌
5.下列对大肠埃希菌的叙述哪项是错误的（）
A.能分解乳糖产酸产气
B.有周身鞭毛能运动
C.引起的肠外感染以泌尿道感染最常见
D.均为条件致病菌
E.是埃希菌属中最常见的临床分离菌
6.对有关伤寒沙门菌的叙述，正确的是（）
A.不分解乳糖是与其他沙门菌的区别之一
B.侵入机体后可引起菌血症
C.是沙门菌属中导致败血症常见的致病菌之一
D.可污染食物导致食物中毒
E.靛基质试验阳性
7.对于肠热症病人在发病1周内取下列哪种标本进行病原学检查（）
A.粪便
B.尿液
C.血液
D.胃液
E.胆汁
8.伤寒沙门菌导致肠热症时的主要致病因素是（）
A.Vi抗原
B.内毒素
C.肠毒素
D.H抗原
E.细菌素
9.下列哪项检查结果对伤寒具有诊断意义（）
A.H为1:160，O为1:80
B.H为1:160，O为1:160
C.H为1:80，O为1:80
D.H为1:320，O为1:80
E.H为1:320，O为1:320
10.决定痢疾志贺菌致病性的首要因素是（）
A.侵袭力
B.内毒素
C.外毒素
D.荚膜
E.与其他肠道菌联合感染
（四）多项选择题
1.下列哪些细菌的抗原为微荚膜或包膜与细菌的毒力有关的是（）
A.大肠埃希菌的K抗原
B.伤寒沙门菌的O抗原
C.痢疾志贺菌的O抗原
D.伤寒沙门菌的Vi抗原
E.大肠埃希菌的O抗原
2.肠道杆菌的共同特性是（）
A.G杆菌，多数有周身鞭毛和菌毛
B.均可分解葡萄糖产酸产气
C.均不形成芽胞
D.均为条件致病菌
E.在液体培养基中常呈均匀混浊生长
3.大肠埃希菌的侵袭物质是（）
A.内毒素
B.菌毛
C.K抗原
D.耐热肠毒素
E.不耐热肠毒素
4.肠道致病菌的特征是（）
A.均有H、O抗原
B.除少数外均不分解乳糖
C.在SS琼脂上形成无色半透明菌落
D.均为G杆菌
E.均可产生H2S
5.伤寒沙门菌的致病因素是（）
A.Vi抗原
B.菌毛
C.内毒素
D.肠毒素
E.H抗原
6.志贺毒素具有（）
A.神经毒性
B.粘附性
C.细胞毒性
D.整合性
E.肠毒素性
（五）问答题
1.简述肠道杆菌的特性
2.简述大肠埃希菌的致病因素及所致疾病
3.具有致病性的沙门菌有哪些？有哪些致病因素？可导致哪些疾病？
4.在分析肥达反应结果时要注意哪些问题？
5.简述志贺菌属的主要生物学特性及致病因素
6.为什么对细菌性痢疾的病人做病原学检查时，必须采取新鲜粪便立即送检？
答案
（一）名词解释（略）
（二）填空题
1.肠外
2.O抗原H抗原微荚膜或包膜抗原
3.产酸产气+ + 产酸不产气
4.K抗原菌毛耐热肠毒素（ST）不耐热肠毒素（LT）
5.红色无色
6.低于3个
7.鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌
8.急型菌痢慢型菌痢中毒型菌痢
9.肠热症（伤寒与副伤寒）食物中毒败血症
10.牢固细胞免疫维持时间短局部SIgA
（三）单项选择
1.C
2.A
3.D
4.B
5.D
6.B
7.C
8.B
9.E 10.A
（四）多项选择
1.A.D
2.A.C.E
3.B.C
4.B.C.D
5.A.B.C
6.A.C.E
（五）问答题（要点）
1.①为革兰阴性杆菌寄居人和动物肠道多为正常菌群，少数为致病菌；②多数有鞭毛和菌毛，营养要求不高，生化反应活跃，乳糖发酵可鉴别致病菌与非致病菌；③主要抗原有菌体抗原，鞭毛抗原，微荚膜或包膜抗原。
2.①致病因素为K抗原与菌毛，内毒素和肠毒素；②所致疾病为肠道感染，腹泻。
3.①致病性沙门菌有伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌；②致病因素有菌毛、Vi抗原、内毒素和肠毒素；③所致疾病为肠热症、食物中毒和败血症。
4.①本地区人群的正常值：伤寒沙门菌H凝集效价为1:160,O凝集效价为1:80,副伤寒沙门菌H凝集效价为1:80；②动态观察；③分析H与O抗体增高的意义。
5.①生物学特性为无鞭毛有菌毛，分解葡萄糖产酸不产气，一般不分解乳糖，有O、K两种抗原，对酸敏感，粪便中数小时死亡；②致病因素有菌毛、内毒素和外毒素。
6.志贺菌对酸敏感，在酸性环境中很快死亡，如采集的粪便不新鲜或不能立即送检，则粪便中的其他肠道菌分解糖产酸而导致志贺菌死亡，故必须采集新鲜粪便并立即送检。
肠道功能训练降低脊柱骨折患者便秘
肠道功能训练降低脊柱骨折患者便秘 发表时间：2019-03-29T11:46:47.580Z 来源：《大众医学》2018年112 作者：陈静 [导读] 研究分析脊柱骨折患者术后应用肠道功能训练对于术后便秘的影响。 湖北省荆门市第一人民医院脊柱外科陈静摘要：目的：研究分析脊柱骨折患者术后应用肠道功能训练对于术后便秘的影响。方法： 2017年1月-2018年7月，本院收治脊柱骨折患者120例，按照不同的术后护理方案将患者分为两组，分别实施常规护理与常规护理联合肠道功能训练，比较分析两组骨折患者术后便秘的发生率，与患者的Barthel 指数评分情况。结果：两组脊柱骨折患者的术后便秘发生率与Barthel 指数评分比较，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在脊柱骨折患者术后实施肠道功能训练，有助于患者排便，能够减少术后便秘发生率。关键词：肠道功能训练；脊柱骨折；便秘；常规护理 便秘是脊柱骨折患者术后休养期最常见的并发症之一。现今我国提倡医疗质量，临床不仅需要有效的治疗患者，还需要给予优质的护理，从而缩短患者的康复时间，加快患者的康复速度[1]。肠道功能锻炼近年来在预防便秘中得到了广泛的应用，有研究[2]认为，在骨折患者术后护理中增加肠功能锻炼，能够有效预防便秘。本研究探讨分析了脊柱骨折患者术后应用肠道功能训练对于术后便秘的影响，现研究报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 2017年1月-2018年7月，本院收治脊柱骨折患者120例，按照不同的术后护理方案将患者分为两组，每组各有60例脊柱骨折患者。120例脊柱骨折患者的男女比例为 72:48.年龄大小范围在19岁-73岁，平均年龄（46.67±5.83）岁。其中颈椎骨折32例，胸椎骨折 30例，腰椎骨折50例，骶骨骨折8例。其中骨折后24小时内入院的83例，骨折后24小时-72小时内入院的有31例，骨折72小时后入院的有6例。两组脊柱骨折患者的基础资料类似，统计学对比结果提示其无差异（ P ＞0.05）。 1.2方法 常规护理：在骨折患者入院后，及时上前迎接，带领患者前往居住的病房。明确患者骨折类型，手术方法后，及时鼓励，安慰患者，向患者讲述该手术的成功案例，减轻患者对手术的恐惧感与焦虑感。在患者住院期间，为患者创造舒适优质的病房环境，加强患者生活上的关照，嘱咐患者多喝温水，帮助排便。 肠道功能训练：（1）排便环境准备，多数脊柱骨折患者的生活完全依赖于护理人员与家属，因此容易产生焦虑感，紧张感，影响正常排便。在患者入院后，护理人员就应该了解患者的排便习惯。在患者排便前做好心理护理，创造舒适的排便环境，为保护患者隐私，可以管好门窗与窗帘，引导患者合适保持合适体位排便，正确使用便器。在患者排便前，可以给予患者一杯热饮，促进患者的胃肠反射，增强肠道蠕动，帮助排便。（2）腹部按摩，在患者排空膀胱后为患者进行腹部按摩，患者仰卧或半卧，护士将手掌放在患者肚脐上方，从右往左，沿着结肠，横结肠，降结肠方向进行按摩。按摩到左下腹则增强压力，强压骶部，但不能让患者感到疼痛。（3）直肠-长门刺激训练，每天定时进行肠道训练，使用手掌按压肛周，护理人员带上手套涂抹足够的润滑剂，温柔插入肛门，使用指腹顺着肠壁进行顺时针按摩，一次3圈-5圈，一圈5秒至10秒，一次不能超过一分钟。必要时可以间隔5分钟至十分钟再次进行，直到患者粪便排出，若在肠道按摩后，患者仍未排出封边，则实施开塞露纳肛。一天一次，连续一周。 1.3观察指标 两组脊柱骨折患者的术后便秘发生率与Barthel 指数评分[3]，Barthel 指数评分总分10过分，10分为能够自主控制排便，排便规律，有明显便意。0分为无法排便，排便不规律，没有便意。 1.4统计学方法 所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组脊柱骨折患者的术后便秘发生率比较 两组脊柱骨折患者的术后便秘发生率比较，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。附表一。 两组脊柱骨折患者的Barthel 指数评分比较，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
肠道屏障功能分析开展临床意义
肠道屏障功能分析开展临床意义 郑佳扬（广州医科大）编著 肠道是脏器中唯一腔道内有大量细菌滋生的器官,不仅是消化吸收器官，而且是集内分泌、免疫、屏障等功能为一体的重要器官。生理条件下，肠道在消化、吸收各种营养物质的同时又能将细菌及其代谢产物抑制于肠道内，阻止细菌及毒素不侵入血液及组织中，不引起疾病，这有赖于肠道的屏障功能的完整。 当肠黏膜屏障损伤时，肠道中的微生物和内毒素等便可突破肠黏膜屏障，进入血液引起细菌内毒素移位，促进肠源性感染的发生，甚至发展为全身性炎症反应综合症或多器官功能衰竭。因此Carrico（1986年）等人提出“肠道是多器官功能衰竭的启动器官”，Wilmore（1988年）也提出在创伤、手术后患者“肠道是应激的中心器官”。近30年越来越多的基础和临床研究证实了以上观点，并明确了肠屏障损害在多脏器功能衰竭发生发展中的重要作用，与患者预后息息相关。所以说“肠道是多器官功能衰竭的启动器官，而阻断肠源性感染是预防多脏器功能衰竭的重要途径“。 在美国，近年来平均每年由于肠屏障功能障碍引起的脓毒症和脓毒症相关的多脏器功能衰竭患者约为10万人，占多脏器功能衰竭总发生率的42%，在我国，2003～2006年平均每年由肠屏障功能障碍引起的多脏器功能衰竭占其总发生率的40.5%，病死率为67%（张淑文等;中国危重病急救医学2007; 19: 2-6.）。2012年，我国合并多器官功能障碍的重症患者超过1000万，病死率是发达国家的1倍以上。早在上世纪80年代，国外有学者提出肠道是多脏器功能衰竭的始动环节和核心器官。现已明确，创伤、休克、大面积烧伤、严重感染等重大疾病可造成肠道缺血缺氧，导致肠道黏液、细菌、肠道淋巴液成分和肠粘膜紧密连接分子的改变，造成了肠道机械屏障、化学屏障、免疫屏障和生物屏障的损害，在此基础上，细菌和内毒素易位入血，造成过度的炎症反应和远隔脏器功能损害，其共同的病理生理路径为“肠屏障损害-过度炎症反应/肠源性感染-多脏器功能衰竭”。 由此可见，肠屏障功能损害是重大疾病的“二次打击”，最终导致多脏器功能衰竭。因而选择适当的检测指标，建立正确有效的肠屏障功能监测方案，对维护机体健康具有重要意义。 目前，在临床上由于缺乏成熟的胃肠道屏障功能评价和胃肠道消化吸收功能评价的技术和产品，临床医生无法确定患者是否可使用肠内营养治疗以及使用何种肠内营养制剂，致使我国肠外营养制剂与肠内营养制剂的使用比例达到8:2，而国外是2:8。开展肠屏障功能分析项目，对肠屏障功能进行有效监测，对于促进我国临床营养学科的建设，促进我国临床营养诊断产业的发展，进而减轻群众的医疗负担，促进我国医疗卫生体制的改革，具有重要意义。
肠道康复护理训练技术
肠道康复护理训练技术 定义与目的】1、定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻剂及灌肠等方法、形成规律的大便习惯。 2、目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依耐性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。 【应用范围】 神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。 【禁忌症】 1、严重损伤或感染。 2、神志不清或不能配合的患者。 3、伴有全身感染或免疫力极度低下者。 4、有显著出血倾向的患者。 【操作准备】 1、评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查因素等。 2、评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d 内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。 3、环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理时间。 4、以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的，意义及过程。 5、准备用物：根据训练计划准备用物 【操作流程】
【操作要点】 1、合理安排饮食⑴便秘患者：增加水分和纤维膳食含量高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐; 减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。严重便秘者必要时给以胃肠减压、肛门排气、静脉补充营养。 ⑵失禁患者①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食；②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、油炸、产气食物、刺激食物、刺激饮料、调味品等；④避免过冷、过热食物。 2、便秘患者康复护理训练⑴定时排便：根据患者既往的习惯安排排便时间，养成每日定时排便的习惯，通过训练逐步建立排便反射，也可每日早餐后30min内进行排便活动。 ⑵促进直结肠反射的建立：手指直肠刺激，可缓解神经肌肉痉挛，诱发直肠肛门反射，促进直肠尤其是降结肠的蠕动。具体操作：食指或中指戴指套，涂润滑油后缓缓插入直肠，在不损伤直肠粘膜的前提下，沿直肠壁做环形运动并缓慢牵伸肛管，诱导排便反射。每次刺激时间持续1min，间隔2min后可以再次进行。 ⑶排便体位：排便常采用可以使肛门直肠角增大的体位即蹲位或坐位，此时可借助重力作用使大便易于排出，也易于增加腹压，有益于提高患者至尊、减少护理工作量、减轻心脏负担。若不能取蹲位或坐位，则以左侧卧位较好。对于脊髓损伤的患者也可使用辅助装置协助排便。 ⑷指导患者腹部按摩：指导训练患者排便时，操作者用单手或双手的食指中指和环指自右沿结肠解剖位置向左环形按摩。从盲肠部开始，依结肠蠕动方向，经升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，或在乙状结肠部由近心端向远心端做环形按摩，每次5?10min，每日2次。 ⑸指导患者增强腹肌运动：患者坐于坐厕或卧床患者取斜坡位，嘱患者深吸气，往下腹部用力，做排便动作。 ⑹指导患者盆底肌肉运动：患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩
直肠功能训练护理操作流程
直肠功能训练护理操作流程
直肠功能训练操作指引 一、目的 1．促进神经源性膀胱功能的恢复。 2．建立正常的排便模式。 二、实施要点 （一）评估 1．排便情况(大便几天解一次，虽然我们不要求一天解一次，但不要超过3天) 2．饭食情况。（饮食结构是否合式，营养能否满足，每天的饮水量加输液量能否达到2000ml）3．排便习惯。(一般早餐后最好原因是胃—结肠放射在早餐后最强，如因日常生活关系亦可安排在中餐晚餐后。但必须固定。选择、安排、固定一个30min的棑便时间段。) （二）用物准备 检查手套两双、石蜡油一小瓶。 （三）操作要点 1腹式呼吸20次。 2腹部顺时针按摩10-15次。 3直腿抬高10-15次 4桥式运动10-15次。 5脊柱提捏2次，骶尾部按摩。 6牵拉肛门括约肌10-15次。 7盆底肌力训练10-20次。 8模拟排便。 （四）指导要点 1.进食高纤维、高容积、高营养的食物。 2.定时排便训练（最好是早餐后）。 3.鼓励患者积极参与，并坚持功能训练。 三、注意事项 1.手法到位，动作规范，力度适中。
2.关爱患者，注意隐私保护。 直肠功能熟练操作质量及评分标准
直肠功能训练护理操作服务规范 一、工作目标 1.建立正常的排便习惯 2.避免便秘所致的各种并发症 二、工程规范要点 1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。 2.评估患者的皮肤情况，包括有无肛门直肠手术、肛裂、插管、溃疡、感染、下消化道出血、病情危重等。 3.指导患者正确的深呼吸和盆底肌训练。 4.脊柱、尾骶部、肛周皮肤不完整者勿进行操作，脊柱内固定患者相应区域的操作要轻柔。 5.操作时根据患者的个体差异选择不同的力度，鼓励患者及家属参与。 6.操作中注意保护患者隐私。 7.指导患者培养良好的饮食及排便习惯。 三、结果标准 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，主动配合，对服务满意。 2.患者建立的排便习。 3.便秘改善。
6肠道杆菌练习六
练习六肠道杆菌 （一）名词解释 1.大肠菌群指数 2.细菌总数 3.Vi抗原 4.肥达反应 5.外斐反应 6.O抗原 7.H抗原 （二）填空题 1.大多数肠道杆菌为正常菌群，但当侵犯组织时可引起化脓性感染。 2.肠道杆菌的抗原构造复杂，主要有、和三种。 3.大肠埃希菌能分解乳糖，IMViC试验为，伤寒沙门菌能分解葡萄糖。 4.大肠埃希菌的侵袭因素是和，所产生的肠毒素可分为和两种。 5.在SS琼脂平板上生长的大肠埃希菌的菌落为菌落，而伤寒沙门菌、痢疾志贺菌的菌落为菌落。 6.我国卫生标准为1000ml饮水中大肠菌群数是。 7.沙门菌属中能引起食物中毒的细菌是、和。 8.志贺菌属引起的细菌性痢疾可分为、和三型。 9.致病性沙门菌可引起人类的、和等疾病。 10.肠热症病后获得的免疫力，主要是而细菌性痢疾病后获得的免疫力，主要是。 （三）单项选择题 1.常用于鉴别肠道杆菌有无致病性的初步试验是（） A.动力试验 B.甲基红试验 C.乳糖发酵试验 D.靛基质试验 E.V-P试验 2.志贺菌属与沙门菌属、埃希菌属的最大区别是（） A.无鞭毛无动力 B.不发酵乳糖 C.分解葡萄糖产酸不产气 D.H2S试验阴性 E.V-P试验阴性 3.下列哪种细菌缺乏H抗原（） A.大肠埃希菌 B.伤寒沙门菌 C.鼠伤寒沙门菌 D.福氏志贺菌 E.普通变形杆菌 4.引起婴儿腹泻的主要致病菌是（） A.痢疾志贺菌 B.肠致病性大肠埃希菌 C.肠侵袭性大肠埃希菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.肠炎沙门菌 5.下列对大肠埃希菌的叙述哪项是错误的（） A.能分解乳糖产酸产气 B.有周身鞭毛能运动
C.引起的肠外感染以泌尿道感染最常见 D.均为条件致病菌 E.是埃希菌属中最常见的临床分离菌 6.对有关伤寒沙门菌的叙述，正确的是（） A.不分解乳糖是与其他沙门菌的区别之一 B.侵入机体后可引起菌血症 C.是沙门菌属中导致败血症常见的致病菌之一 D.可污染食物导致食物中毒 E.靛基质试验阳性 7.对于肠热症病人在发病1周内取下列哪种标本进行病原学检查（） A.粪便 B.尿液 C.血液 D.胃液 E.胆汁 8.伤寒沙门菌导致肠热症时的主要致病因素是（） A.Vi抗原 B.内毒素 C.肠毒素 D.H抗原 E.细菌素 9.下列哪项检查结果对伤寒具有诊断意义（） A.H为1:160，O为1:80 B.H为1:160，O为1:160 C.H为1:80，O为1:80 D.H为1:320，O为1:80 E.H为1:320，O为1:320 10.决定痢疾志贺菌致病性的首要因素是（） A.侵袭力 B.内毒素 C.外毒素 D.荚膜 E.与其他肠道菌联合感染 （四）多项选择题 1.下列哪些细菌的抗原为微荚膜或包膜与细菌的毒力有关的是（） A.大肠埃希菌的K抗原 B.伤寒沙门菌的O抗原 C.痢疾志贺菌的O抗原 D.伤寒沙门菌的Vi抗原 E.大肠埃希菌的O抗原 2.肠道杆菌的共同特性是（） A.G杆菌，多数有周身鞭毛和菌毛 B.均可分解葡萄糖产酸产气 C.均不形成芽胞 D.均为条件致病菌 E.在液体培养基中常呈均匀混浊生长 3.大肠埃希菌的侵袭物质是（） A.内毒素 B.菌毛 C.K抗原 D.耐热肠毒素 E.不耐热肠毒素 4.肠道致病菌的特征是（） A.均有H、O抗原 B.除少数外均不分解乳糖 C.在SS琼脂上形成无色半透明菌落 D.均为G杆菌 E.均可产生H2S 5.伤寒沙门菌的致病因素是（） A.Vi抗原 B.菌毛 C.内毒素 D.肠毒素 E.H抗原 6.志贺毒素具有（） A.神经毒性 B.粘附性 C.细胞毒性 D.整合性 E.肠毒素性 （五）问答题 1.简述肠道杆菌的特性
训练孩子养成按时排便习惯
训练孩子养成按时排便习惯 排便似乎不是什么大事，可对新手父母来说就不一样了：孩子不定时排便，动辄给你来个措手不及，你烦不烦？孩子不能养成按时排便的习惯，甚至影响了他的胃肠功能，你愁不愁？ 小康的母亲向我抱怨说，她无论如何都无法令3岁的儿子养成定时排便的习惯，每当看到他脏兮兮的样子时，她的气就不打一处来，她不知道是因为孩子太小还是有什么其他的问题。 一般情况下，各方面发育正常的孩子到2岁时，就可以养成良好的排便习惯。当然，前提是你作出了正确的引导。 STEP1??急负煤鲜实谋闩? 开始训练孩子排便时，最好准备一个专用的便盆，给孩子讲清楚便盆的用途，并尽量固定好位置，以免孩子把它当 而到处乱放，从而影响你训练他坐盆排便。 特别提醒：别让孩子坐在成人使用的抽水马桶上排便，因为马桶冲水时的情景和声音，加上马桶对孩子来说显得过大，可能会使某些幼儿感到惊恐，担心自己会掉进马桶被水冲走。 STEP2???立良性的条件反射 每天鼓励孩子在便盆上坐几次，让他熟悉便盆，同时强化他对便盆用途的感知。例如你可以反复对孩子说：“我坐在便盆上拉baba(也可以用其他合适的词替代)。”直到他明白“拉baba”的意思为止。当孩子想排便时，鼓励孩子说出“拉baba”、“便盆”等话语，然后用微笑、亲吻等方式表扬他，使“拉baba”在孩子心目中产生积极的含义，并与排便的行为建立起条件反射。 特别提醒：千万不要通过你的言行使孩子认为人的粪便是令人恶心的东西，否则，他会认为排便是不光彩的事而拒绝与你合作。 STEP3??私夂⒆优疟愕纳?理信号 作为父母，你要仔细观察自己的孩子，弄清他在排便前可能发出的特殊信号，如有的孩子面部涨红，全身用力；有的孩子发呆；有的孩子发出奇怪的咕哝声；还有的孩子抓自己的 。一旦得到信号，就温柔地将他引到便盆前对他说：“坐在便盆上拉baba 吧。” 特别提醒：孩子及时、主动发出了排便信号并大便后一定要及时表扬，甚至还可以马上赏他一块巧克力或其他什么好东西，这样孩子就会将坐便盆与从母亲那里得到爱抚和奖赏联系起来。时间长了，他就会在排便前主动向你发出信号。
如何促进肠道吸收才好
如何促进肠道吸收才好 维持一个好的身材，是很多人都有的一个愿望。好身材的维持，不仅要保证每天的锻炼时间，在饮食方面也要多注意。平时多吃些清淡的食物，有助于促进消化吸收。那么，如何促进肠道吸收才好呢?有哪些好的经验可以借鉴呢?下面便一起来看一下 这篇文章的相关介绍吧，希望对您有帮助。 均衡饮食。 现在人们饮食结构太不均衡，只喜欢吃大鱼大肉的，平常的水果蔬菜等很少摄入，这样无疑就加重了肠胃负担，影响消化吸收，因此要均衡饮食，控制好肉类的摄入，这样才能让肠胃更好的完成消化吸收的任务。 规律饮食。 想让肠胃吸收好，一日三餐要按时吃，不能饥一顿饱一顿的，这样对肠胃损害非常大的。如果因工作需要吃饭紧张，也要想办
法定时定量的吃，不能随意的凑合。 适度饮食。 暴饮暴食对肠胃的刺激最大，饭要七八分饱最好，这也是长寿的人们经常提到的养生经验。所以想让我们的肠胃更顺畅的工作，饮食方面一定要适度，不能看见好吃的就吃起来没完，不喜欢吃的就饿肚子。 健康饮食。 吃饭时，要选择健康的食物，比如自己炒制的菜品，自己蒸的馒头等，不要经常吃饭店的菜，特别是街头小贩做的汉堡、麻辣烫等，添加剂过多，大都是地沟油，对人体危害很大，特别伤肠胃的，因此平常一定要注意健康饮食，多吃干净、无污染的食物。 合理饮食。 应该根据季节变化调理饮食，不能吃过于辛辣、偏凉的食物，以免对肠胃刺激过重。比如夏天即使炎热但注意不要吃冰类，冬天水果最好用开水或者其他加热方式稍微加热，减少对肠胃的刺
激。 根据个人身体情况选择饮食。 肠胃好的人什么食物都能吃，但是肠胃功能差的，就要特别注意了，不要吃太辣、太凉、太油腻等的食物，以免加剧肠胃不适，影响肠胃的消化吸收。 7 多摄入有益菌，护理肠道。 每天晚上睡觉前喝一包酸奶，能补充肠道的有益菌，对修复和护理肠道非常有帮助的。注意酸奶要选择益生菌含量多的，如果天气冷，酸奶要温一温，但不要用开水烫。 以上便是关于如何促进肠道吸收的介绍。肠胃功能的正常运行，对于人体健康来说是非常重要的，需要引起人们的高度重视。平时可以多进食一些清淡易消化的食物，少吃垃圾食品，辛辣刺激食品等，这样可以很好的保护肠胃，维持健康。
小肠的结构与功能(图)资料讲解
小肠的结构与功能(图) 小肠全长约3~5米，盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠。是食物消化吸收的主要场所。 小肠全长约3~5米，盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠。是食物消化吸收的主要场所。 结构 小肠，一般根据形态和结构变化分为三段，分别为十二指肠、空肠和回肠。 十二指肠位于腹腔的后上部，全长25厘米。它的上部（又称球部）连接胃幽门，是溃疡的好发部位。肝脏分泌的胆汁和胰腺分泌的胰液，通过胆总管和胰腺管在十二指肠上的开口，排泄到十二指肠内以消化食物。 空肠连接十二指肠，占小肠全长的2/5，位于腹腔的左上部。回肠位于右下腹，占小肠全长的3/5。空肠和回肠之间没有明显的分界线。
功能 小肠的功能主要分为四部分，分别是：消化功能、吸收功能、分泌功能和运动功能。 消化功能：小肠是食物消化的主要场所。 其消化过程为：肝脏分泌的胆汁和胰腺分泌的胰液经导管流入小肠，与分布在肠壁内的许多肠腺分泌的肠液，共同作用，将食物进一步消化。胆汁不含消化酶，但能将脂肪乳化成脂肪微粒，增加脂肪与消化酶的接触面积，有利于脂肪的消化。胰液和肠液中都含有消化糖类、蛋白质和脂肪的酶，能将食物中复杂的有机物分解成简单的营养成分。 吸收功能：小肠是营养吸收的主要部位。 小肠能吸收葡萄糖、氨基酸、甘油和脂肪酸，以及大部分的水分、无机盐和维生素。 各种营养物质在小肠内的吸收位置不同，一般地，糖类、蛋白质及脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠内吸收，到达回肠时基本上吸收完毕，只有胆盐和维生素B12在回肠部分吸收。 分泌功能：小肠可以分泌小肠液。 小肠不仅具有吸收功能，而且还具有分泌功能—它能分泌小肠液。小肠的分泌功能主要是由小肠壁粘膜内的腺体（十二指肠腺和肠腺）完成的。正常人每天分泌1～3升小肠液。 小肠液的成分比较复杂，主要含有多种消化酶、脱落的肠上皮细胞以及微生物等。消化酶对于将各种营养成分进一步分解为最终可吸
肠镜者的基本功练习
肠镜者的基本功练习 一听倾心 作为肠镜操作者，大家一定听说过耳熟能详的四个字：寻腔进镜。这句话正包含了今日之话题—肠镜的基本功—腔与镜：既寻腔能力和控镜能力。这两种能力就像我们的两条腿，缺一不可。 一、寻腔能力： 是指我们用眼睛观察显示器屏幕而捕捉到到肠道的画面信息。肠腔，充气饱满的情况下显示为一圈圈漂亮的结肠袋，充气不足的情况下往往不易辨认，可表现为粘膜的放射状集中，甚至是眼前一片红茫茫。寻腔能力的练习就是要在充气不足的情况下如何判断肠道的走形，从而以达到在不伸长肠道的情况下进行有效进镜的目的。工藤著曾有如下描述： 建议方法：当屏幕上显示祖国山河一片红时，不言而喻肯定是镜头贴在粘膜上造成，故要稍退镜观察，寻找类似上图2画面，放射状的中心既为肠腔的走向，镜头轻抵此处，略推进，如为肠腔，阻力不大既可通过，如阻力较大，切勿硬顶，仍选择退镜，并少量注气，一般十有八九可显示肠腔走向。在某些较大弯曲时（>90甚至可达180角），吸气使膨大的肠腔不
再饱满，但能分辨出走向为宜，打角度进入弯曲后缓慢轻拉肠腔，一部分可拉出肠腔，而拉不出肠腔者可能需要滑镜技术，所谓滑镜并不是漫无目标得乱滑，是在充分判断出肠腔走向后过大弯的方法，滑镜前必须准确判断腔走向，在此基础上进行紧贴粘膜的行进，一般不超过10cm既可见腔，此时应对腔旋转拉镜，尽量不要丢腔。滑镜实质是一种带圈进镜后拉直的过弯方法。其实需要滑镜的肠段大部分都是人为因素造成的（除了术后的肠粘连），主要是由于其前的操作注气太多或以推进为主造成的局面，肠镜者随着技术水平的提高，滑镜的次数会逐渐减少，也就是说如果你需用到滑镜说明你的技术还有待进一步提高。寻腔能力的提高在于日积月累得提高你对肠道各种状态的熟悉程度，如果它的任何面目都逃不过你的火眼晶晶，那么自然一眼就知道这妖孽的真面目了。 小提示：在精细寻腔的时候尽量不要注入或吸引，一个粘膜的跳动、一个气泡的起伏、任何一个小小的动作可能都会干扰你的精细操作，尽量在细腻的手法下慢慢寻腔，反而是最快寻到腔的捷径。 二、控镜能力： 是指我们左手负责旋钮，右手负责进退及旋转并通过左右手的配合而达到人镜合一，指哪打哪的境界。简单的说就是我们控制镜子的能力，镜子是死的，它不会动，只有控制它的人才可以让它活起来。如前所述，我们需要不断练习的三个点是：左手，右手，和左右手的配合。 左手：四个方向。U、D、L、R四个正方向及四钮组合出的八个大方向。
肠道康复护理训练
肠道康复护理训练 一、肠道康复护理训练技术 定义与目的 1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。 2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。 应用范围 神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。 禁忌症 1.严重损伤或感染。 2.神志不清或不能配合的患者。 3.伴有全身感染或免疫力极度低下者。 4.有显著出血倾向的患者。 操作准备 1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查
因素等。 2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d 内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。 3.环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。 4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。 5.准备物品：根据训练计划准备用物。 操作流程 →→→ ↓ ←← 操作要点 1.合理安排饮食 （1）便秘患者：增加水分和纤维素含量 高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐； 减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。严 重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气， 静脉补充营养。 （2）失禁患者 ①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食； ②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、
直肠训练
脊髓损伤后直肠功能的康复训练 脊椎受伤过后，大脑与直肠之间的联系被打断，气体与粪便通过肠道这一过程也随即受到影响。您的大便会失禁。直肠和结肠里的大便阻碍气体的通行，继而使得胃部膨胀，同时肠道毒素也会吸收，随之您的食欲也将受到影响。 因此，护士会为您指导如何通便，然后您或您的家人要掌握这一方法。 1、请您每一天通一次便，通便的过程适合在早晨或晚上完成。首先，您应该喝下一杯温水，然后坐在便盆或坐式马桶上，戴一只手套，然后将手指深入肛门，轻轻地转动来刺激排便。 2、不要让大便在肠道内逗留三天以上。如果您无法用手通便，还可以应用一种可以用辅助排大便的药物，比如：开塞露，但是请不要频繁使用此药物。 3、为了使大便变得柔软，我们建议您经常运动，不能活动者，可站立训练，食用富含膳食纤维的食物（蔬菜和水果），此外，每天至少喝2升水。 4、必要时服用缓泻药，刺激肛门以及灌肠等促使排便。必要时每日瞬时针按摩腹部，增加腹压，增加肠蠕动，促进排便 5、在您通便时一定记住要注意力集中，要有意念。 6、如果您在三天之内无法通便，并且伴随着胃部膨胀，请及时与医生联系。 7、直肠训练的具体方法是，请您平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛、提肛10～20次，促进盆底肌肉功能恢复。每天练习4～6次。 8、若患者每天遗便多次，排便后即选用强生牌卫生棉条(大号)，去塑料保护层，外涂石蜡油润滑，从肛门塞入直肠，塞进2/3时左右转动棉条数次后全部塞入，留尾巴棉绳于肛门外，用胶布固定棉绳于臀部，排便前取出。每天取出排便1～2次。 总之，直肠功能训练不是一朝一夕，只要大家坚持不懈，持之以恒，按照如上方法坚持练习，我们相信您一定能早日康复，我们愿意为您的康复努力服务。 神经康复科
灌肠技术试题(建议收藏)
灌肠技术试题 ［A型题] 1.肛管排气一般取： A．右侧卧位 B．半坐卧位 C．左侧卧位 D．强迫卧位 E．头高脚低位 ［答案]C 2．对慢性菌痢患者，用2%黄连素溶液灌肠时，下述哪项不妥：A．于晚上睡前灌入 B．药量<200ml C．病人取右侧卧位 D．肛管插入肛门15~20cm长 E．嘱病人保留l小时以上 [答案]C 3．为伤寒患者行大量不保留灌肠时，其灌肠液量及液面与肛门的距离是: A．1000ml，不超过50cm B．1000ml，不超过30cm C．500ml，不超过20cm D．500m1以内，不超过30cm
E．500ml以内，不超过40cm [答案]D 4．需行直肠造瘘术者，作肠道准备时应选用下列哪种方式：A．通便灌肠 B．小量不保留灌肠 C．保留灌肠 D．清洁灌肠 E．以上都不对 ［答案]D 5．需行直肠造瘘术者，灌肠时选用的溶液是： A．“1，2，3”溶液 B．生理盐水 C．温开水 D．50 ％硫酸镁 E．第一次用肥皂水，以后用生理盐水 ［答案]E 6．需行直肠造瘘术者，灌肠时的溶液温度是： A．39℃～41℃ B．42℃～43℃ C．28℃～32℃ D．26℃~30℃ E．4℃
［答案］A 7．下列灌肠的卧位正确的是: A．大量不保留灌肠取右侧卧位 B．慢性痢疾患者取右侧卧位 C．阿米巴痢疾患者取右侧卧位 D．清洁灌肠取头高足低位 E．大量不保留灌肠取半坐卧位 ［答案］C 8．下列情况可实施大量不保留灌肠的病人是：A．中暑病人 B．心肌梗死病人 C．急腹症病人 D．消化道出血病人 E．妊娠早期病人 ［答案]A 9．下列哪些不是大量不保留灌肠的适应症：A．为便秘者软化、清除粪便 B．急腹症病人的肠道准备 C．腹腔手术前的准备 D．分娩者的肠道准备 E．为高热病人降温 ［答案］B