我国四首经典活血化瘀方小议

摘要：活血化瘀方适用于内、外、妇、儿、伤等各科瘀血阻滞之症，特别常见应用于妇科诸症。我国历史上记载的活血化瘀方历史悠久，疗效确切，一直被许多医家沿用至今。本文把桃红四物汤、失笑散、温经汤、丹参饮四首经典方进行分析，从中认识我国灿烂的中医文化。

关键词：活血化瘀；经典方剂；四首

活血化瘀药是以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，用于治疗瘀血病症的药物。活血化瘀药能产生多种不同的功效，包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈等。现常应用于内、外、妇、儿、伤等各科瘀血阻滞之症，特别常应用于妇科的月经不调、经闭、痛经、产后腹痛等症[1]。

我国在用药治病方面积累了一定经验，并通过不断结合实践予以归纳证明，总结出不少沿用至今的医学名方，成为我国特色中医文化的一部分，对后人颇有启示。现对一些活血化瘀中药组成的经典方剂介绍如下：

一、桃红四物汤——“妇科养血第一方”

四物汤在中医临床应用中已有千年历史，在中医界被称为“妇科养血第一方”，能治疗女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调、量少或经闭等症，是临床常用的补血活血调经良方。四物汤最早记载于晚唐书籍《仙授理伤续断秘方》，古代名医朱丹溪又对此进行了改进，变成了桃红四物汤，后专门用来治疗妇科血症。[2]

关于桃红四物汤，有一个这样的故事：公元1321年，元代名医朱丹溪出游路过桃花坞，见当地女子个个面若桃花，白里透红，经过一番调查后，发现当地的女子都爱喝一种汤，即自制的桃红汤。他研究桃红汤的成分，发现里面有桃仁还有红花，桃仁能健身心、养容颜，红花更能祛暗黄、暗哑肤色。朱丹溪由此创立了这个经典养颜妙方，叫做“桃红四物汤”。[3] 桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中以功效较强的活血中药桃仁、红花为君药，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营，以增强补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。整方配伍恰当，能祛瘀血、生新血、调畅气机，化瘀生新是该方的显著特点。

桃红四物汤也是治疗骨折的基本方，其治疗骨折的机制主要是促进血液循环，重组破损的循环体系。该方能明显改善骨折早期疼痛、肿胀等症状，同时对瘀斑、局部压痛、功能障碍等体征亦有加速恢复的作用。

二、失笑散——“既痛已止，妇人情不自禁地笑了”

失笑散出自宋代《太平惠民和剂局方》，由蒲黄（炒香）、五灵脂（酒研）组成，两药共为细末，每服6克，用黄酒或醋冲服。《本草纲目》记载：蒲黄“生则能行，熟则能止”、“五灵脂通利血脉、散瘀止痛”。故两药相须为用，能相互促进，增强作用。另外，用醋冲服是因为酸能收敛，能有助止血的效果。用黄酒冲服，取其行通血脉的作用，能加强活血祛瘀止痛之效。

“不通则痛，痛则不通”，这是中医认识痛证的高度概括，也是临床用药的理论依据。本方所治之病，均由瘀血内停，血行不畅所致。故适用于活血祛瘀，散结止痛。主治瘀血停滞之心腹剧痛，或产后恶露不行、月经不调、少腹急痛等症。是治疗血瘀作痛的常用方。

有趣的是失笑散中的“失笑”可理解为“忍不住、不自禁地笑了”。即妇人心腹剧痛难忍，无以名状，但一经服用本方，其痛即可霍然而失，既痛已止，妇人自然会情不自禁地笑了，故称之曰“失笑散”。对于失笑散，李时珍屡用屡验，称其为“神方”。[2]

三、温经汤——张仲景之调经名方

温经汤最早记载于东汉张仲景《金匮·妇人杂病脉证并治第22》，记载如下：“问曰：

妇人年五十所，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血?在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。 [2]

中老年妇女通常由于身体机能渐入衰退、冲任虚损、淤阻子宫、阴血不足等，而常见崩漏、发热、腹痛、腹满等症状。治疗时根据温经祛淤、滋阴养血为基本原则，所以“当以温经汤主之”。

本方作为妇科调经常用方剂，药物组成为：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏和麦冬。主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调，痛经，崩漏等证。以月经不调，小腹冷痛，经有瘀块，时发烦热为证治要点。

现代药理研究表明，温经汤有改善微循环、镇痛、促进排卵、以及提高免疫力等作用。据现代临床报道，用本方加减药物治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎和不孕症均取得了较满意的疗效。[4]

四、丹参饮——“一味丹参，功同四物（汤）”

丹参饮出自古书《时方歌括》,由丹参（30克）、檀香（5克）、砂仁（5克）三味药组成。其中丹参为君药,能活血祛瘀；檀香、砂仁为佐药,能行气化滞,共奏活血行滞、解郁镇痛的功效。

益气养阴活血化瘀法治疗糖尿病肾病的疗效观察

益气养阴活血化瘀法治疗糖尿病肾病的疗效观察 目的观察益气养阴活血化瘀汤配合西医基础治疗气阴两虚瘀血阻滞型糖尿病肾病的疗效。方法选取2013年3月～2014年10月我院收治的糖尿病肾病（DN）患者130例作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，各65例。两组均行基础治疗，治疗组加益气养阴活血化瘀汤：山药、黄芪、生地黄、茯苓、山茱萸、五味子、泽泻、丹皮、水蛭等治疗；对照组加羟苯磺酸钙胶囊口服，两组均以30天为1个疗程。治疗2个疗程后对比两组患者疗效。结果（1）治疗组总有效率为89.2%，高于对照组的61.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）两组治疗后中医证候比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）治疗组患者肾功能改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益气养阴活血化瘀法治疗气阴两虚瘀血阻滞型糖尿病肾病疗效确切，值得临床推广应用。 标签：益气养阴活血化瘀法；中药；糖尿病肾病 糖尿病肾病的基本病理变化为肾小球系膜细胞基质增生、肾小球毛细血管基底膜增厚和肾小球硬化和肾间质纤维化，是最常见的糖尿病微血管并发症，一旦发病，会迅速损害肾脏，并出现蛋白尿及肾功能衰竭等，此时肾病已不可逆，可致糖尿病患者死亡。在我国19%～42.4%的终末期肾病是由DN所致，并有上升的趋势[1]。临床采用益气养阴活血化瘀法治疗DN疗效良好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年10月我院收治的DN患者130例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各65例。治疗组男37例，女28例，年龄70～39岁，平均年龄（53.38±10.03）岁；病程6～28年，平均病程（10.24±2.8）年。对照组男42例，女23例，年龄70～40岁，平均年龄（52.29±9.09）岁；病程7～28年，平均病程（10.01±2.91）年。两组患者的年龄、性别、病程、及各项常规检查等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 纳入标准：（1）所选患者符合DN西医的诊断标准；（2）符合中医辨证标准；（3）年龄18～70岁；（4）患者表示知情理解，并且同意试验；符合上面所述者，可纳入本试验中。排除标准：（1）患者不符合纳入标准；处于妊娠期、哺乳期，对本试验的药物有过敏反应者；（2）有其它肾脏疾病，如各类肾炎、肾动脉狭窄，泌尿系统严重感染者，尿路阻塞性疾病等病史；（3）患者其它疾病引起的尿蛋白增加，如心力衰竭，酮症酸中毒者；（4）有心血管、肝、肾或造血系统等严重并发症，或有精神障碍和其他疾病者；（5）正在服用与本试验相关的其他中药。 1.2 诊断标准和评分标准

益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病54例对比观察

益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病54例对比观察 发表时间：2010-01-13T16:39:05.293Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者：刘俐杰王万军郑秀英[导读] 探讨益气养阴活血通络法与西医常规疗法对糖尿病心肌病的治疗效果对比 刘俐杰王万军郑秀英 (敦化市中医院吉林敦化 133700) 【中图分类号】R255.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)30-0248-01 【摘要】目的探讨益气养阴活血通络法与西医常规疗法对糖尿病心肌病的治疗效果对比。方法 87例病人随机分为两组，对照组给予西医常规药物治疗，治疗组采用中医益气养阴活血通络法辩证选方用药治疗。结果两组有效率有显著差异（P<0.05），并且益气养阴活血通络法有明显的滞后性，长期疗效稳定。结论益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病疗效可靠，值得临床推广。【关键词】益气养阴活血通络法糖尿病心肌病临床观察糖尿病性心肌病是糖尿病严重并发症，是导致糖尿病人死亡的主要原因。因早期心脏损害症状多属不明显，易致漏诊、误诊。为了降低糖尿病的病死率，及早诊治糖尿病心肌病至关重要。笔者在临床中观察中医益气养阴活血通络法和西医疗法治疗糖尿病心肌病疗效对比，为临床提供更有效的治疗手段。 1 临床资料 病例选择为2004年1月～2006年5月间我院内科住院及门诊患者87例，均按1997年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准确认。年龄37～76岁男54例女33例糖尿病病程8～22年，糖尿病心肌病病程7月～8年，其中有心绞痛10例，伴发心律失常11例，伴有心衰者5例。随机分为益气养阴活血通络组54例（简称治疗组）及西药组33例（简称对照组）。两组性别、年龄、病程均无显著差异（P>0.05）具有可比性。 2 治疗疗法 治疗组均服用益气养阴活血通络汤药。方药：黄芪30g，党参15g，太子参20g，黄精10g，麦冬15g，五味子15g，丹参20g，葛根15g，赤芍10g，地龙10g，桃仁10g，桑寄生15g，杜仲15g，当归10g，玄参10g，甘草10g，砂仁10g。加减变化：头晕目眩加羚羊10g，钩藤20g；心悸失眠加酸枣仁20g，栀子10g；神疲汗出加红参10g，牡蛎10g；咳喘痰多不利加葶苈子15g，贝母10g，石膏10g水煎服，煎药机煎取汁200ml*2袋，分2次温服，1剂/d。每日1剂，分早、晚2次口服。对照组予硝心痛口服，每次10mg每日3次，阿司匹林每次50mg，每日1次口服，扩张冠状动脉，改善心肌供血，减低血粘度，防止血栓形成。均四周为1疗程。观察治疗前后临床主要症状改善情况及心电图变化情况。 3 治疗结果 3.1 疗效评定标准显效：临床症状消失，无早搏、静息状态下心电图恢复正常；有效：症状减轻，早搏较前减少、静息状态下ST段较前抬高 0.5mv；无效：症状、体征及心电图均无明显改善、早搏亦无明显减少。 3.2 两组总疗效比较。 3.3 两组治疗前后血糖变化治疗组治疗前（10.97 2.92）mmol/L，治疗后（8.47 2.62）mmol/L；对照组治疗前（11.79 2.05）mmol/L，治疗后（7.39 2.31）mmol/L。经比较两组差异无显著意义（P>0.05）。 3.4 不良反应两组治疗过程中均未见明显不良反应，治疗前后血生化、肝肾功能、血尿常规等未见明显异常。 4 讨论 糖尿病心肌病是糖尿病病变的危重阶段，发病率及致死率均高。本病的发病机理为糖尿病代谢紊乱及冠脉微血管病变造成的心肌缺血、缺氧心肌细胞坏死、纤维组织增生、间质纤维化、糖基化蛋白在基间质沉聚，降低心肌顺应性而导致心功能下降。加之心肌、大血管和神经的微循环障碍，也导致及加重心肌细胞能量代谢及氧利用受阻，而导致心功能减退，甚至猝死。由于糖尿病的多发性末梢神经损害，常致无痛性心肌梗塞的发生。本病属于祖国医学消渴心病范畴，属本虚标实之证，气血、阴阳之虚为病之本，寒凝、痰浊、血淤为病之标，以心气虚，心阴虚为主，兼有淤血、痰浊、阻滞是糖尿病晚期死亡的主要原因之一，故活血化瘀法通络治疗应始终贯穿于本病的治疗之中。又因本病早期无症状，心脏气阴两虚，仅表现为头晕力、心悸多汗、失眠等非特异性植物神经紊乱症状，病变的症状不典型极易误诊和漏诊，延误治疗。故早期发现与早期治疗对本病意义尤为重大。糖尿病心肌病治疗应标本兼顾，益气养阴治本，活血化瘀、祛痰除湿、温经散寒治标。方中黄芪、太子参、甘草、党参健脾益气，以助气血生化之源；黄精、麦冬、当归、玄参养阴和血；葛根、丹参、桃仁、赤芍、地龙活血通络，五味子性酸收敛，引药入心；桑寄生、杜仲补肝益肾；佐以砂仁行气宽中以助疏通，使补而不腻。 现代药理研究证实，黄芪能增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，改善心肌供血和心肌代谢，具有降低血粘度，改善血流变等多种作用；麦冬能稳定心肌细胞膜，减少胞浆酶LDH外漏，具有正性肌力作用，能使因缺氧等引起的显著受损的心肌细胞较快获得修复，并且有抗心律失常的作用；人参可以通过心肌细胞耐缺氧的能力，对损伤心肌超微结构有保护作用，可以保护血管内皮细胞舒张功能，增加冠脉血流量，改善微循环，抗凝。观察结果表明，益气养阴法能明显改善糖尿病心肌病患者的症状，促进异常ST段的恢复，效果明显优于西药的常规治疗。本法取效虽慢，但有明显的滞后效应，停药数周后，病情大多仍能稳定，而西药硝心痛等，往往显示即时效应，停药后，短期内有复发，并且常有头痛、心率加快等副作用。两者相比，中药的优势更能显现，且取材方便、疗效确切。参考文献 [1]苗述楷，蔡惠文.糖尿病并发症防治学[M].北京:中国医药科技出版社，2000.97. [2]苗述楷.糖尿病并发症防治学[M].北京:中国医药科技出版社,2005.115. [3]张健敏.中医药治疗糖尿病性心肌病述要[J].中医药学刊2003.21(5).

活血化瘀中药学上划分为四类

活血化瘀中药 活血止痛药： 川芎，延胡索，郁金，姜黄，乳香，没药，五灵脂等 主要治疗血瘀气滞痛证 温经散寒的常用药物 肉桂.附子.艾叶.吴茱萸.干姜.补骨脂.小茴香.川椒.等.活血花瘀的常用药物有桃仁.红花.泽兰.灵脂.蒲黄.三棱.赤芍.水蛭. 活血止痛散：本品为急、慢性软组织扭挫伤类非处方药药品。 成份：当归、三七、乳香(制)、冰片、土鳖虫、自然铜(煅)。 本品为灰褐色的粉末；气香，味辛、苦、凉。 功能主治：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛。 用法用量：用温黄酒或温开水送服，一次1.5克，一日2次。 活血通经止痛散跌损 【处方】三棱、莪术、黄柏、黄连、青皮、赤芍、紫苏、香附、柴胡、乳香、红花、苏木、菖蒲、千里马。 【功能主治】活血化瘀，通经止痛。主治跌打损伤，瘀血冲心，气紧急者。 【用法用量】水煎服。 名称：安息香 类别：开窍药 药用部位：干燥树脂 药材性状：本品为球形颗粒压结成的团块，大小不等，外面红棕色至灰棕色，嵌有黄白色及灰白色不透明的杏仁样颗粒，表面粗糙不平坦。常温下质坚脆，加热即软化。气芳香、味微辛。 在夏、秋季割胶。收集的液体树脂放阴凉处，自然干燥。 性味归经：平；辛、苦；归心、肝、脾经 功能主治：开窍清神行气，活血，止痛。用于中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，心腹疼痛，产后血虚，小儿惊风。 用法用量：内服：研末，0.3～1.5g；或入丸、散。 丹参、三七禁忌：气虚不足、阴虚火旺者慎服。 （2）活血调经药：丹参，红花，桃仁，益母草，牛膝，鸡血藤等 主要治疗月经不调，痛经闭经 （3）活血疗伤药：土鳖虫，马钱子，苏木，骨补碎，血竭等 主要治疗骨折损伤，瘀肿疼痛 （4）活血逐瘀药：莪术，三棱，水蛭，穿山甲等

益气养阴活血通络汤治疗2型糖尿病合并周围血管病变的临床观察

益气养阴活血通络汤治疗2型糖尿病合并周围血管病变的临床观察目的探讨益气养阴活血通络汤治疗2型糖尿病合并周围血管病变的临床 观察。方法将所选患者随机分为治疗组与对照组，并且两组同时给予常规降糖治疗，治疗组在常规治疗基础上予益气养阴活血通络汤；对照组给予阿司匹林肠溶片每日口服，以2 个月为1 个疗程，1个疗程后观察统计疗效。结果两组患者通过1个疗程的治疗后，治疗组临床总有效率为93.75%；对照组临床总有效率为71.43%。两组比较，治疗组的疗效明显优于对照组，具有显著性差异。结论益气养阴活血通络汤对于治疗糖尿病合并周围血管病变有着良好效果。 标签：益气养阴，活血通络，血管病变，临床观察 我国的2型糖尿病患者的数量正在不断地增加并且由于我國普遍对于糖尿病的重视程度不够因此其发病后患有并发症的几率也是相当高的，糖尿病的主要症状就是高血糖，而高血糖导致的并发症当中最为普遍的就是周围血管病变，血管病变大部分都出现在患者的末梢神经，下肢较上肢严重，并且其发病较为缓慢，在前期只是感觉到肢体末端冰冷，麻木、灼热及感觉迟钝等感觉异常，呈手套或短袜状分布；随之会逐渐出现肢体疼痛等症状，且极易与其他病症混淆，因此大部分在出现临床症状的时候已经到了较为严重的程度，严重者可出现局部溃疡甚至坏死。西医对于糖尿病合并周围血管病变的治疗方式大多较为单一，而我国中医博大精深，其将糖尿病分为不同的类型，治疗手段也变得更加多样化。现来谈一谈关于益气养阴活血通络汤治疗2型糖尿病合并周围血管病变临床观察，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60 例均为2014年5 月— 2015年7 月住院患者，随机分为治疗组32 例与对照组28 例。治疗组男17 例，女15例，年龄30～75 岁，平均年龄56.5岁；糖尿病病程1～24年，平均病程4.4年。对照组男14 例，女14例；年龄33～72 岁，平均年龄58.5 岁；糖尿病病程2～23年，平均病程5.1年。两组的性别、年龄、病程、空腹血糖及中医证候等经统计学处理均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：2 型糖尿病诊断明确，年龄30～75 岁，空腹血糖<7.0 mmol/ L，餐后2 h 血糖<11.0 mmol/L可入选；有下肢皮肤破溃，糖尿病急性并发症，新发的心脑血管疾病，外伤、发热、胃溃疡病史及严重感染等除外。 1.2 诊断标准 诊断符合1999 年WHO糖尿病诊断标准及中国中西医结合周围血管疾病专业委员会制定的糖尿病肢体动脉闭塞症诊断标准，患者除自觉有下肢或足部发凉、麻木、疼痛和间歇性跛行外，均有足背动脉搏动减弱或消失，下肢皮肤温度低，所有病例经B超证实有不同程度动脉硬化斑块形成，甚至管腔狭窄或

益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛疗效观察

益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛疗效观察 发表时间：2016-03-25T16:10:15.727Z 来源：《健康世界》2016年1期供稿作者：高宇 [导读] 呼伦贝尔市中蒙医院益气养阴，活血化瘀法可改善冠心病心绞痛患者临床症状，心电图及降低血脂水平。呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古海拉尔 021000 摘要：目的观察益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床疗效与方法，将100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，每组50例与治疗组在西医常规治疗基础上给予自拟益气养阴，活血化瘀方药加减，对照组给予常规西医基础治疗。结果治疗组心绞痛疗效总有效率为93%；心电图总有效率为79%，对照组心绞痛疗效总有效率为75%，心电图总有效率为61%，治疗组与对照组比较均有显著性差异（p<0.05）。治疗后治疗组血脂降低情况优于对照组。结论益气养阴，活血化瘀法可改善冠心病心绞痛患者临床症状，心电图及降低血脂水平。 关键词：益气养阴；活血化瘀；冠心病；心绞痛 1 资料与方法 1.1 临床资料 100例冠心病患者均为我院门诊或住院患者，其中男性49例，女性51例；年龄35～80岁，平均56岁；病程2年以内20例，2～5年38例，5年以上42例。西医诊断为不稳定性心绞痛45例，稳定性心绞痛55例，合并高脂血症48例，高血压52例，心率失常23例。 1.2 诊断标准 参照1997年国际心脏学会和WTO制定的CAD诊断标准及国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》（1995-1-1）。临床上选择主证、舌象、脉象符合中医气阴两虚夹瘀证患者。 1.3 治疗方法 服用自拟益气滋阴活血化瘀方：黄芪30g、党参15g、茯苓15g、白术15g、当归15g、熟地15g、川芎15g、桃仁15g、红花15g、丹参15g、远志15g、甘草15g。兼胸阳不振加桂枝，兼痰浊加瓜蒌、半夏，气滞加木香、郁金。每日1剂，水煎分2次温服，14天为1疗程，，14天后统计结果。 1.4 观察指标 安全性指标有治疗前后血、尿、便常规，肝功、肾功；疗效性指标有主证、心电图等。 2 治疗结果 2.1 疗效判定标准 显效：临床症状消失，心电图恢复至大致正常或正常心电图；有效：症状减轻，心电图下降缺血性ST段回升≥0.05mV；无效：症状及心电图未见改善。 2.2 结果 治疗组心绞痛疗效总有效率为93%；心电图总有效率为79%，对照组心绞痛疗效总有效率为75%，心电图总有效率为61%，治疗组与对照组比较均有显著性差异（p<0.05）。治疗后治疗组血脂降低情况优于对照组。 3.体会 冠心病属中医“胸痹”范畴，病机多为淤血阻滞心脉。胸痹为本虚标实之证，其本为气阴两虚者居多，由于心气虚无力推动血液运行，阴虚脉络不利，共同导致瘀血阻滞。临床症状多见胸闷，胸痛，气短，心悸，倦怠乏力，动则加重，脉沉细，方中黄芪、党参，白术，茯苓益气，现代药理研究表明，具有清除自由基，保护心肌细胞，增加心肌收缩力的作用；熟地当归养阴；丹参，川芎，桃仁，红花活血化瘀，现代药理表明：：能改善心肌的舒张功能，增加冠脉流量，减低心肌耗氧量，降低血黏度。全方合用起到益气养阴，活血化瘀作用，能减少毛细血管内皮损伤，保护内皮功能，并有扩血管，改善冠脉血供，抑制血小板聚集，抗血栓形成，抗氧化作用，本研究从心绞痛，心电图改善程度及降低血脂的有效率来看，益气养阴活血化瘀法结合西医常规治疗冠心病心绞痛疗效肯定，且无明显不良反应，值得推广应用! 参考文献： [1]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2007年版）［J］.中华医学杂志，2008，88（18）：1227-1245 [2]王建华.糖尿病的胰岛素治疗及新认识［J］.中国全科医学，2005，8（4）：301 [3]李光伟.对2型糖尿病B细胞功能衰竭和胰岛素治疗的思考［J］.内分泌学分册，2004，24（4）：271-773 [4]神安国外医学煌，潘正星，欧阳远鹏.中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志[J]，2013，11（4）：507-508. [5]王新有.冠心病心绞痛中医证型与IL-18、hs-CRP的相关性探讨[J].广西中医药，2008，31（4）：14-15.

活血化瘀类中药的临床运用(162455)

活血化瘀类中药的临床运用 一、活血化瘀药的定义及主治范围 活血化瘀药，味多辛、苦，而性温，辛能散瘀行滞，苦能泄利通降，温可通行血脉，促进血行。故本类药物善于走散通行，具有活血化瘀作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消癥、疗伤消肿、活血消痈等作用。适用于血行失畅、瘀血阻滞之证。 （一）瘀血的定义及临床表现 瘀血，是血运失常，血液停滞而形成的病理产物。它既包括积存于体内的离经之血，也包括血行不畅，留滞于经脉及脏腑中的血液。 1. 瘀血的形成 瘀血的形成，主要有两方面的原因：一是气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而凝滞。气为血帅，气虚或气滞，不能推动血液的正常运行；或寒邪客于血脉，使经脉拘急挛缩，血液凝滞不畅；或热入营血，血热搏结等，均可形成瘀血。二是由于内外伤、气虚失摄或血热妄行等原因，造成血离经脉，积存于体内而形成瘀血。 2. 瘀血致病的特点 (1) 疼痛：瘀血停积于经脉或脏腑组织中，致气血运行受阻而不通，不通则痛。瘀血引起的疼痛，以痛如针刺刀割，固定不移，痛处拒按，夜间痛甚为特征。 (2) 出血：瘀血形成后，可阻滞于脉中，影响血液的正常运行，造成出血。古人有“瘀血不去，出血不止”之说。瘀血造成的出血，以血色暗红、紫黑或夹有血块为特征。 (3) 肿块：外伤肌肤造成的瘀血，多表现为局部青紫肿胀；瘀血在体内积久不散者，则多表现为癥积，按之固定不移。 (4) 皮肤粘膜青紫：常见唇舌紫暗，有瘀斑瘀点，面色黧黑，肌肤甲错等，为血瘀局部，或瘀血阻滞，气血不得流通，局部失养所致。 (5) 舌脉之变化：舌质紫或瘀斑瘀点，或舌下静脉曲张。脉多见细涩、沉弦或结代等。

目前公认的血瘀证的诊断标准是：1986年第二届全国活血化瘀研究学术会修订的“血瘀证诊断标准”。 注:判断标准以19分以下为非血瘀证；20～49分为轻度血瘀证；50分以上为重度血瘀证。 现代认为多种疾病可纳入血瘀证范畴。 心血管系统：冠心病心绞痛，急性心肌梗死，风湿性心脏病，心力衰竭，各类脉管炎等； 神经精神系统：脑中风，脑外伤，慢性头痛，震颤麻痹，周围神经疾病，精神分裂症； 血液系统疾病：真性红细胞增多症，紫癜，再障，弥漫性血管内凝血，高粘血症等； 消化系统：溃疡病，胃炎，消化道出血，慢性肝炎，肝纤维化； 呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病，高原反应等； 泌尿系统：急慢性肾炎，血尿等； 免疫系统：硬皮病，红斑狼疮，类风湿性关节炎，荨麻疹，血管神经性水肿等； 代谢系统：高脂血症，糖尿病神经血管并发症等； 结缔组织系统：灼伤及外伤性皮肤瘢痕，角膜瘢痕等；

益气养阴活血法在治疗2型糖尿病及其并发症中的应用

益气养阴活血法在治疗2型糖尿病及其并发症中的应用 发表时间：2020-01-09T09:57:39.110Z 来源：《中国医学人文》2019年9月9期作者：马翠红 [导读] 观察2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果和并发症发生率。 马翠红 （扬州市邗江区方巷中心卫生院；江苏扬州225117） 【摘要】目的：观察2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果和并发症发生率。方法：选择2018年3月至2019年3月期间我院接诊的70例2型糖尿病患者，在奇偶法下分为对照组和观察组，35例/组，对照组接受常规治疗，观察组接受益气养阴活血法治疗，比较2组糖尿病患者的治疗成效。结果：观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果确切，可以降低患者并发症发生率，值得在临床上进行推广使用。 【关键词】益气养阴活血法；2型糖尿病；并发症 2型糖尿病又叫做成人发病型糖尿病，与1型糖尿病相比，2型糖尿病的患者群体更为庞大，2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上[1]。2型糖尿病是常见的内分泌疾病，发病率较高，患者血糖值长期处在高水平的状态，疾病会引发其他重大疾病。研究为了评价2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果，展开以下研究。 1.资料和方法 1.1 一般资料 纳入我院收治的2型糖尿病患者74例，研究时间在2018年5月至2019年5月。随机数字表法将患者均分为2组，对照组（37例，采用常规治疗）和观察组（37例，采用全科医学治疗）。对照组中，男性与女性患者分别为25例和12例；年龄60岁-79岁，平均年龄（68.38±4.39）岁；病程时间2年-11年，平均 （7.38±2.32）岁。观察组中，男性与女性患者分别为26例和11例；年龄61岁-76岁，平均年龄（68.55±4.76）岁；病程时间2年-12年，平均（7.67±2.16）岁。2组2型糖尿病患者资料比较，P＞0.05统计学意义不存在。 纳入标准：（1）患者符合《中药新药临床研究指导原则》、《中国2型塔尼哦啊并防治指南》中2型糖尿病诊断标准；（2）患者空腹静脉血糖在9- 13mmol/L；（3）糖化血红蛋白在7%-10%。排除标准：（1）血液疾病患者；（2）精神疾病的患者；（3）合并重大肝肾疾病的患者。 1.2 方法 对照组接受常规治疗，包括口服降糖药治疗，定时为患者服用扩张血管类药物[2]。观察组接受益气养阴活血法治疗，药方：30克生黄芪、20克生地黄、20克太子参、15克丹参、15克天花粉、10克甘草、10克当归、10克香附、10克川穹、10克玄参、10克地龙、5克红花、5克全蝎，每天一剂早晚服用[3]。治疗时间为1个月。 1.3 观察指标 （1）观察2组2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。 （2）观察2组2型糖尿病患者不良反应发生率，包括恶心呕吐、肠胃不适和低血糖。 1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS20.0处理2组2型糖尿病患者数据，患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的表示方式为（均数±标准差），组间差异性采用t检验；患者的不良反应发生率采用(%)表示，卡方检验。对比存在统计学意义，P＜0.05。 2.结果 2.1 对比2组2型糖尿病患者的血糖指标 2组2型糖尿病患者血糖指标对比，观察组空腹血糖、餐后2小时、糖化血红蛋白小于对照组，（P＜0.05）统计学意义存在。数据见表1。 2.2 观察2组2型糖尿病患者不良反应发生率 观察组恶心呕吐、肠胃不适和低血糖等不良反应发生率低于对照组，2组2型糖尿病患者不良反应发生率相比，（P＜0.05）统计学意义存在。数据见表2。 3.讨论 糖尿病属于慢性疾病，现阶段的医疗手段无法根治，只能通过药物进行控制。长期口服降糖药物可以导致2型糖尿病患者并发症的发生,并影响患者的生活质量和健康[4]。此外，西药服用存在低血糖风险，所以在治疗过程中应严格控制胰岛素的使用计量。中医认为糖尿病属于消渴范畴，疾病主要病位在于肝郁脾胃，阴阳两虚变生他症。益气养阴活血法中，生黄芪具有生阳通血之效、太子参具有生津益气之效、丹参具有活血祛瘀之效、生地黄能够降阴生火、川穹具有

益气养阴、活血通络法治疗带状疱疹后遗神经痛

益气养阴、活血通络法治疗带状疱疹后遗神经痛 发表时间：2017-01-04T17:26:00.970Z 来源：《医药前沿》2016年12月第35期作者：石宽李涛米双双韦婷[导读] 带状疱疹在祖国医学中称为“缠腰火丹”“缠腰龙”“蛇串疮”。 （灵武市中医医院宁夏银川 751400）【摘要】目的：探讨益气养阴、活血通络法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法：选取2009年至今我科收治的15例带状疱疹后遗神经痛患者，选择益气养阴、活血通络法对其进行治疗，并观察治疗效果。结果：经过20天治疗，后痊愈1例，明显好转5例，好转7例，无明显减轻者2例。结论：选择益气养阴、活血化瘀对于治疗带状疱疹后遗神经痛效果突出，可推广。 【关键词】活血化瘀;带状疱疹后遗神经痛;益气养阴;疗效【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0346-02 带状疱疹在祖国医学中称为“缠腰火丹”“缠腰龙”“蛇串疮”。它是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病。本病常发生于感染、感冒或劳累后，呈突然发作，多数初期表现为沿一侧神经分布的刺痛、麻木，3～5天后，出现局部红斑和簇集水泡。临床运用泛昔洛韦或伐昔洛韦结合中药清肝泄热、健脾除湿法治疗，常能取得较好疗效。但也有部分年老体弱患者在皮损消退后，后遗的神经痛往往顽固难治，甚至经年不愈。我科运用益气养阴、活血通络法治疗带状疱疹后遗神经痛取得了良好的疗效。 1.临床资料 2009年至今我科收治并观察了15例该病患者，其中男性10例，女性5例，年龄53～80岁，平均年龄为63.5岁，病程1月～2年，平均病程6月，经中西医治疗2例，经过西药抗病毒及营养神经治疗者13例，后遗躯干部神经痛11例，后遗四肢神经痛4例。 2.治疗方法 自拟方药物组成：党参20g 黄芪50g 沙参15g 麦冬15g 玉竹10g 当归15g 熟地12g 川芎30g 丹参30g 红花10g 细辛3g 全虫3g 乳香6g 没药6g 地龙10g 蜈蚣2条发于四肢者加桑枝12g，桂枝6g，为引经药；纳差便溏者加炒山药30g，炒白术20g，以健脾助运，便结者加酒军6g，以通便泄热。每日一剂，水煎服2次，早晚分服。 3.治疗结果 经过持续治疗20天后痊愈1例，明显好转5例，好转7例，无明显减轻者2例；40天后完全缓解5例，明显缓解7例，好转1例，无明显减轻1例；60天后只有1例无效，放弃治疗。 追查病史，无效者未进行正规中药或西药治疗，恢复缓慢者皆属未能及时就医，这就提示我们早发现、早治疗的重要性，也提示中药对受损神经有良好的恢复作用，符合“痛有定处属血瘀，通则不痛，不通则痛”的中医理论。 4.典型病例 王某，女性，54岁。2014年1月因工作劳累致左侧胸背部起疹伴刺痛，在某院经正规西药治疗20天后皮损消退，但疼痛不减。病程40天后来我院求治。时症：局部刺痛阵发，以手撩衣，自诉触痛剧烈，且夜间尤甚，口干烦渴，便结不寐，舌暗苔燥脉沉涩。证属阴虚血瘀，予原方加酒军6g玄参10g，2天后便通眠可，痛减，情志好转，继治7天，治愈出院。随访至今未见复发。 5.讨论 该病归属中医痹证，证属“瘀”。但治疗中单纯运用活血通络之品，难收其效，应重视它是带状疱疹属病后或劳累后多发，已属耗气伤血；老年人多气虚阴亏，病久则必虚，进一步劫阴耗气，从而使阴津更加不足。气虚阴亏又是诸多致瘀因素的病理枢机，是血瘀证的重要病理基础。血随气行，阴以濡养脉络，故尔益气养阴与活血化瘀联合相得益彰。现代研究还表明，养阴可补充人体各种营养，有调节机体免疫功能作用，有助于受损神经的修复。因而益气养阴、活血化瘀对于治疗带状疱疹后遗神经痛具有重要作用，在治疗中不可或缺，疗效肯定。

老年2型糖尿病患者经益气养阴活血化瘀法治疗的临床探讨

老年2型糖尿病患者经益气养阴活血化瘀法治疗的临床探讨 目的对益气养阴活血化瘀法在治疗老年2型糖尿病的临床效果进行研究。方法对2013—2015年到该院进行老年2型糖尿病治疗的患者，采用随机法对100例患者进行分组，分成对照组和观察组，每组50例患者。对照组采用常规治疗方式进行治疗，观察组在常規治疗的基础上，进行益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈及二甲双胍进行治疗。结果治疗后，患者的IR有所好转，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组胰岛β细胞功能高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的血糖含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的糖化血红蛋白含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者发生不良反应的患者数量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈及二甲双胍能够有效的对老年2型糖尿病进行治疗，降低患者血糖含量、减少患者低血糖发生次数，具有不错的临床效果，值得广泛应用。 标签：2型糖尿病；益气养阴活血化瘀法；临床探讨 随着经济实力的提升，人民生活质量的提高，慢性代谢疾病的发病几率逐渐提高，在慢性代谢疾病当中，糖尿病属于比较有代表性的疾病。根据相关调查显示[1]，中国2013年患有糖尿病的成年人数量约有9 300万，约占据我国总人口的7.5%。导致2型糖尿病的主要原因就是人体胰岛素抵抗组织和胰岛β细胞功能产生漏洞，β细胞的死亡可能引发胰岛功能的损坏，从2型糖尿病的发病情况来看，具有严重的糖毒性。所以，要对糖尿病及时治疗，改善糖尿病患者的生活质量。该文对益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈以及二甲双胍在治疗老年2型糖尿病的临床效果进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013—2015年到该院进行老年2型糖尿病治疗的患者100例，采用随机数字表法患者分组，分成对照组和观察组，每组50例患者。对照组患者中男性患者31例，女性患者有19例，平均年龄（55.13±8.94）岁，平均空腹血糖含量为（11.34±1.98）mmoL/L、平均饭后血糖含量为（17.86±5.06）mmoL/L、平均糖化血红蛋白含量为（9.86±2.13）%；观察组患者中男性患者29例，女性患者31例，平均年龄为（54.16±9.04）岁，平均空腹血糖含量为（12.43±0.99）mmoL/L、平均饭后血糖含量为（18.84±5.12）mmoL/L、平均糖化血红蛋白含量为（10.86±1.03）%。经医院论理委员会审核批准，患者签署知情同意书。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 诊断标准

活血化瘀类中药配方颗粒与中药饮片的成本-效果比较研究

活血化瘀类中药配方颗粒与中药饮片的成本-效果比较研究 发表时间：2019-06-17T14:33:51.340Z 来源：《医药前沿》2019年13期作者：金明吴力强 [导读] 中医药是中国古代科学的瑰宝，历经几千年的发展和完善，其在目前疾病治疗中仍有效。 （江苏省太仓市中医医院江苏太仓 215400） 【摘要】目的：探究活血化瘀类中药配方颗粒与中药饮片的经济学效果差异。方法：选取2018年3月—2018年9月我院神经内科、肾科以及门诊等科室收治的中医辩证为血瘀证患者60例作为研究对象，根据其选用药物剂型不同进行分组，其中，A组30例患者采用中药配方颗粒（由江阴天江药业有限公司提供）进行治疗，B组30例患者则应用中药饮片进行治疗，依据药物的临床疗效选择合适的药物经济学方法进行分析研究，比较两组的治疗总有效率以及其成本-效果比率。结果：两组的治疗总有效率比较无显著的差异（P＞0.05）。A组的成本-效果比为3.97，高于B组的2.28。结论：活血化瘀类中药配方颗粒治疗血瘀证的疗效与中药饮片相当，而从药物经济学的角度来看，中药配方颗粒所需的治疗费用更高，但其冲服更为方便，故中药配方颗粒适合济经济基础相对较好的患者应用。 【关键词】药物经济学；活血化瘀类；配方颗粒；中药饮片；成本-效果 【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）13-0210-02 中医药是中国古代科学的瑰宝，历经几千年的发展和完善，其在目前疾病治疗中仍有效。然而，随着社会的进步，人们的生活节奏不断加快，以往的中药饮片煎煮流程较为复杂，大部分年轻人均不会选择中药煎煮，导致其治疗依从性较低。近年，由于中药提纯工艺以及炮制工艺的发展，中药配方颗粒应运而生，患者只需用开水冲泡颗粒制剂即可服用，简单方便。但这同样引发了许多患者的争议，中药配方颗粒的疗效与费用是否与传统的中药饮片相似？为此，本研究以活血化瘀药为例子，采用药物经济学方法，对比分析两种形态中药的成本-效果。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取2018年3月—2018年9月我院神经内科、肾科以及门诊等科室收治的中医辩证为血瘀证患者60例作为研究对象，根据其选用药物剂型不同进行分组，其中，A组30例患者采用中药配方颗粒进行治疗，有19例男性，11例女性，年龄29～80岁，平均（59.20±5.16）岁；B 组30例患者则应用中药饮片进行治疗，有17例男性，13例女性，年龄31～80岁，平均（58.59±5.52）岁，两组的基线资料无显著的差异性（P＞0.05）。 1.2 方法 两组患者均经中医辩证为血瘀证，A组选用中药配方颗粒治疗，药方（1袋以10g为准）：川芎2袋、丹参2袋、当归1袋、牛膝1袋、桃仁1袋、红花1袋、大黄1袋，配方颗粒均由江阴天江药业有限公司提供。每天1剂，开水冲服颗粒制剂后饮用，连服2周。B组接受中药饮片治疗，药方：川芎20g、丹参20g、当归10g、牛膝10g、桃仁10g、红花10g、大黄（后下）6g，饮片均购自苏州天灵有限公司，每日1剂，水煎煮，连服2周。 1.3 评定方法 采用药物经济学方法进行分析研究，比较两组的成本及效果。①治疗效果评价：显效：病患的临床症状较用药前比较基本消失或显著缓解；有效：病患的症状较用药前有好转；无效：用药前后病患的症状无改善。②成本确定：成本是指某一治疗方案治疗某病时所消耗的财力资源、人力资源和物力资源，包括直接成本、间接成本以及隐形成本[1]。因间接成本和隐性成本难以计算，本次研究考虑病患支付的中药费用（直接成本），且为使研究结果有参考价值，本次统计的费用以2019年1月的标准价格来计算。成本-效果比=直接成本/治疗总有效率，该数值越少，说明该药物或治疗方案达到某一治疗效果所付出的治疗费用越低。 1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件，所得的计量数据用（x-±s）表示，并用t检验，而计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组治疗总有效率对比 两组的治疗总有效率比较无明显的差异（χ2=0.218，P=0.640），见表1。

益气活血通络熏洗方治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

益气活血通络熏洗方治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 目的探讨糖尿病周围神经病变（DPN）的益气活血通络熏洗方治疗效果。方法将60例患者随机分为两组，对照组30例，采用常规治疗；治疗组30例，加用益气活血通络熏洗方治疗。结果对照组总有效率56.67%，治疗组总有效率87.09%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益气活血通络熏洗方治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得临床推广。 标签：糖尿病周围神经病变；中药熏洗 糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的严重并发症之一，发病率为40%~90%［1］。尤其是下肢周围神经病变，严重影响患者的生活质量，其发病机制尚未完全阐明，至今现代医学尚无有效的治疗方法。DPN临床表现为肢体麻木、疼痛或有异常感觉，肌无力甚至肌肉萎缩。笔者所在科于2006年5月~2009年6月对60例糖尿病周围神经病变患者进行不同方法治疗。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2006年5月~2009年6月在笔者所在医院住院患者，随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例，年龄43~78岁。对照组30例，男16例，女14例，年龄44~69岁。两组性别、年龄经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有病例均符合1997ADA和1999年WHO糖尿病诊断标准。有肢体皮温减退，下肢远端、双足有麻木或疼痛、虫爬感，肌力减弱或肌肉萎缩无力，膝、跟腱反射减弱或消失，肌体深、浅感觉障碍。 1.2治疗方法（1）对照组：采用常规治疗，即口服降糖药加维生素B1 10 mg，B6 10 mg，3次/d,口服。硫辛酸注射液（亚宝药业太原制药有限公司生产）20 ml 加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，30 d为一疗程。（2）观察组：在常规药物治疗的基础上，采用益气活血通络熏洗方治疗，熏洗方配制：黄芪60 g，猫毛草100 g，制乳香30 g，制没药30 g，鸡血藤30 g，泽兰30 g，花椒30 g，路路通30 g，水煎后先用热气熏四肢，待水温不烫时浸洗双下肢，并用软布浸湿反复自上而下地擦洗，水温保持38 ℃~45 ℃，熏洗时间为30 min，1次/d，30 d 为一疗程。 1.3疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。显效：肢体活动正常，麻木疼痛消失;有效：肢体活动好转，麻木疼痛减轻;无效：症状无明显变化或加重。 2结果 两组总有效率经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 3讨论

益气养阴活血化瘀中药对治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的影响研究

益气养阴活血化瘀中药对治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的影响研究 发表时间：2016-09-13T14:09:07.353Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：姜涛1 王晔2 [导读] 糖尿病属于新陈代谢过程中的内分泌疾病，病发率较高,目前对病发原因还不是特别清楚[1]。（1黑龙江省佳木斯市富锦市大榆树镇富民卫生院黑龙江佳木斯 156122） （2黑龙江省佳木斯市富锦市砚山镇卫生院黑龙江佳木斯 156103） 【摘要】目的：研究通过益气养阴活血化瘀中药对2型糖尿病胰岛素抵抗进行治疗，探讨其临床治疗效果。方法：随机选取2013年6月到2015年6月入住我院接受治疗的2型糖尿病70例，根据其临床治疗方式的不同随机均分为研究组和对照组，35例对照组患者通过口服降血糖药物、饮食及运动等综合治疗，35例研究组患者在对照组患者治疗的基础上加用益气养阴活血化瘀中药进行配合治疗，对比两组患者胰岛素抵抗改善情况。结果：两组患者治疗前胰岛素抵抗相比差异不显著（P>0.05），且两组患者治疗后胰岛素抵抗均显著低于治疗前（P<0.05），研究组治疗后胰岛素抵抗显著低于对照组P<0.05。结论：在常规糖尿病患者治疗的基础上加用益气养阴活血化瘀中药可以有效降低2型糖尿病胰岛素抵抗情况。 【关键词】益气养阴；活血化瘀；2型糖尿病；胰岛素抵抗 【中图分类号】R256.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0337-02 糖尿病属于新陈代谢过程中的内分泌疾病，病发率较高,目前对病发原因还不是特别清楚[1]。2型糖尿病是一种常见的糖尿病，其会大量并发心血管疾病导致患者死亡。现代医学研究表明，2型糖尿病并发心血管疾病和多种代谢紊乱并发症均与患者胰岛素抵抗有关[2-3]。本文研究通过益气养阴活血化瘀中药对2型糖尿病胰岛素抵抗进行治疗，探讨其临床治疗效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2013年6月到2015年6月入住我院接受治疗的2型糖尿病70例，所有患者均参照《中国2型糖尿病防治指南》[4]确诊为2型糖尿病，研究排除：第一，年龄小于35周岁，大于70周岁的患者；第二，近常规检查以及临床医生诊断确诊为I型糖尿病、其他特殊糖尿病以及妊娠糖尿病的患者；第三，存在糖尿病急性并发症、严重心肝肾脏器官等并发症的患者；第四，用胰岛素治疗者或者2月内用降脂、降尿酸、利尿药及激素类药者；第五，心功能在3级以上或者严重肾功能障碍的患者；第六，存有精神问题以及临床资料不全的患者。35例对照组患者中男性患者19例，女性患者16例，年龄介于35岁到70岁之间，平均年龄为（52.3±11.2）岁；35例研究组患者中男性患者20例，女性患者15例，年龄介于35岁到70岁之间，平均年龄为（51.9±10.8）岁。两组患者在年龄性别、病史以及其他一般资料对比上差异不显著（P<0.05）。此外，所有纳入本次研究的患者均在对本次研究内容知情的情况下，由其本人或者家属签订知情确认书后方进行本次研究。 1.2 治疗方法 35例对照组患者通过常规方式进行降血糖治疗，35例研究组患者在对照组患者治疗的基础上加用益气养阴活血化瘀中药进行配合治疗，中药方剂为赤芍、地龙各15g，当归、山药各20g，黄皮、桑白皮、桑叶和桑枝各30g，加水0.5L，煎煮到0.2L，每日一剂，每剂分两次于饭前温服。两组患者均治疗3个月。 1.3 胰岛素抵抗测定方法 所有纳入本次研究的患者均在上午8点前进行空腹采取手肘静脉血6毫升，将血液通过低温离心机离心，3000r/min，离心10min，进行空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)的测定，具体测定方法如下。通过葡萄糖氧化酶法测定患者的空腹血糖，测定试剂盒购买于美国贝克曼公司；通过化学发光法测定患者空腹胰岛素，测定试剂盒购买于美国贝克曼公司；胰岛素抵抗（Homa-IR）的计算方法：Homa-IR=（FBG×Fins）/22.5。 1.3 统计学分析方法 通过软件SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料以（均数+标准差）的方式进行，组间比较通过t检验，计数资料以例(%)表示。以P<0.05表示比较具有统计学意义。 2.结果 由表1可知，两组患者治疗前胰岛素抵抗相比差异不显著（P>0.05），且两组患者治疗后胰岛素抵抗均显著低于治疗前（P<0.05），研究组治疗后胰岛素抵抗显著低于对照组P<0.05。 3.讨论 在临床实践以及流行病已经证实2型糖尿病与胰岛素抵抗存在联系[5]。胰岛素抵抗是诱发2型糖尿病发病的主要原因之一，对于2型糖尿病的治疗、预后以及并发症发生情况都有重要的意义[6]。 本文研究表明，联用益气养阴活血化瘀中药治疗2型糖尿病可以显著降低患者胰岛素抵抗。因为使用的中药中桑白皮、桑叶和桑枝具有清热润燥的功效，有助于降血糖和增强胰岛素敏感性的作用；当归和赤芍具有活血化瘀、降血脂、扩张血管的功效；生地和黄芪不仅具有降血糖的药效，而且有助于降低胰岛素抵抗；山药补益脾阴、益肺固肾。诸药合用具有益气养阴、活血化瘀之功效，能够降低患者血糖水平，提高胰岛B细胞活性，减低2型糖尿病胰岛素抵抗。综上所述，在常规糖尿病患者治疗的基础上加用益气养阴活血化瘀中药可以有效降低2型糖尿病胰岛素抵抗情况。 【参考文献】 [1] 刘照峰.2型糖尿病辨证分型及胰岛素抵抗相关性[J].实用中医内科杂志，2013,27（6上）：3-5.

常用中药活血化瘀药

活血化瘀药 一、含义 凡以活血化瘀为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。简称活血药或化瘀药。其作用较峻烈者又称破血药。有的书说它通利血脉，消散瘀滞为主要功效，是把活血化瘀进一步细化，瘀血可以是血管方面的原因，可以使血液方面的原因，瘀血即可在血管、血脉内部，也可在血管、血脉外部。现在认为活血是作用，化瘀是效果，实质不一定。又分活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、活血消癥药。这个分节是不成熟的，困难的，是相对人为的，多数活血化瘀药，尤其是常用的典型的作用强的，放在哪一类都可以，疼痛的、外伤的、妇科病的瘀血证或腹内的癥瘕结块都可用，如丹参、郁金、川芎、红花、桃仁都是常用的，前面的大黄、牡丹皮、赤芍药这些也一样，通经、调经、消癥、疗伤都可以。只能在某一节就1-2味，如自然铜，只是活血疗伤，跌打损伤，续接筋骨。瘀血是一个广泛的概念，要细化。要清楚某一各药放在某一节，其它的瘀血也可用。 二、功效与主治 活血化瘀药均能促进血行，消散瘀血，主治各种瘀血证。活血化瘀，变化的情况有三种，一是简化活血化瘀、消瘀血；二是变化动词，活可改形、化可改消、形、散，作用强的叫破血逐瘀；三是在活血化瘀的方面联系主要效果；长于止痛的叫活血止痛或化瘀止痛；长于治疗妇科月经失调的叫活血通经或活血调经；长于治疗跌打损伤的叫活血疗伤；长于治疗瘀血引起的癥积叫活血消癥、活血化积，有的用于疼痛，用于活血消痈、活血消肿、活血通痹等等。主治就是瘀血证，在内外妇儿科都有，月经失调（经期延长、经量减少、经色加深兼有疼痛，经行腹痛、痛经、闭经），产后瘀血腹痛；内科胸痹，瘀血阻滞心脉，现在主要是冠心病；骨伤科跌打损伤；外科疮痈等，临床表现瘀血一是疼痛，不通则痛，气无形不能结块，能结块者必有形的瘀和痰，癥瘕结块，很多都是瘀血，有的出血，经久不愈，淋漓不尽，甚至有瘀血块，另外疮痈的红肿疼痛、痹证的疼痛、顽固的失眠、皮肤的粗糙、皮肤甲错、面色黧黑、头发枯脆等都可与瘀血有关。 对活血祛瘀药，按其作用强度的不同常有不同的称谓。如“和血”、“和营”多指活血作用较弱，药力平和；“活血”、“化瘀”、“祛瘀”、“消瘀”较“和血”、“和营”作用强，然力量强度又不及“破血”、“破瘀”、“逐瘀”等功效。后者活血化瘀作用强，药力峻猛。当然，药物活血作用的强度是相对的，如剂量多少可改变其强度。由于本章药物数量较多，为了便于学习掌握，今按其作用特点和主治的不同，相对地将其分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药及破血消癥药四类。 瘀血证可按瘀滞程度的不同，有血郁、血滞、血瘀、血结之分。由于瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。所以活血化瘀药主治范围很广。如多种妇科瘀滞证(血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛)、心腹瘀血疼痛、癥瘕痞块、跌打损伤以及风湿痹证，痈肿疮疡等。活血化瘀药对上述病证，通过促进血行，消散瘀血作用而获得调经、通经、止痛、消癥、消肿、通痹等间接功效。某些活血化瘀药尚可活血通脉，现代用于冠心病心绞痛、血栓性脉管炎等。 三、性能特点 药性无规律，偏温偏寒都有。前面学的多是偏寒，如大黄、赤芍药、牡丹皮、大血藤、败酱草。但这一章的都是偏温的，偏寒的只有郁金、丹参、益母草等。药味都辛，能行能散，真实滋味的苦，就引入了苦能破血，就是化瘀的意思，所以又标苦味，又有根据咸入血，又强调咸味，但最重要的是辛味。归经心主血脉，肝藏血，心主血脉和肝藏血的功能失调，尤其是肝，恶血不归于肝。 根据辛能行的五味理论，及寒凝是引起瘀血的重要原因的病理特点，活血化瘀药多为辛