“2016国际口腔种植学术会议--浦江论坛”会议纪要论文
·会议纪要·“2016国际口腔种植学术会议——浦江论坛”
会议纪要
倪娜王佐林
200072上海，同济大学口腔医学院·口腔医院院长办公室（倪娜），口腔种植科（王佐林）
通信作者：王佐林，Email:zuolin@https://www.wendangku.net/doc/428495411.html,，电话：021-********
DOI:10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2017.01.011
Meeting Minutes of2016International Congress of Oral Implantology：Pujiang Forum Ni Na,
Wang Zuolin
Office for Dean's Affairs,School&Hospital of Stomatology,Tongji University,Shanghai200072,China
(Ni N);Department of Oral Implantology,School&Hospital of Stomatology,Tongji University,Shanghai
200072,China(Wang ZL)
Corresponding author:Wang Zuolin,Email:zuolin@https://www.wendangku.net/doc/428495411.html,,Tel:0086-21-66311625
2016年9月25日至26日，由中华口腔医学会口腔种植专业委员会主办、同济大学口腔医学院·口腔医院承办的“2016国际口腔种植学术会议——浦江论坛”在上海国际会展中心召开。时任中华口腔医学会会长的王兴教授，中国工程院院士张志愿教授担任大会主席，中华口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员、同济大学口腔医学院·口腔医院院长王佐林教授担任大会执行主席。来自中国、美国、欧洲、日本的共计900名口腔种植工作者参加了本次大会。本次论坛聚焦骨缺损的对策及处理、口腔种植美学的考量、口腔种植修复设计及数字化技术在口腔种植治疗中的应用等4个方面进行深入研讨。本次大会共征集论文87篇。
大会邀请国内外19位口腔种植领域的知名专家学者围绕相关主题进行专题演讲，专家们结合大量的临床病例、实验研究及文献回顾，与参会代表共同分享最前沿的口腔种植理念及口腔种植技术。同时，论坛专门设置提问环节，授课专家与学员就讲座内容进行广泛交流和深入讨论。本次会议在以下4个方面取得初步共识。
一、骨缺损的对策及处理
种植治疗需要足够的软硬组织以获得良好的可预期结果和长期效果，针对因牙齿拔除后骨的改建、牙周疾病、缺乏功能性负重等原因造成的骨缺损，在治疗中可采取骨增量技术进行处理。目前常用的骨增量技术包括：解决及防止种植区牙槽嵴吸收萎缩的拔牙位点保存术；增加骨高度及宽度的上颌窦底提升术、onlay植骨术、骨劈开技术、骨增量“三明治”技术等。自体骨移植是植骨的金标准，除此之外，在上颌窦植骨和牙槽嵴颊舌侧植骨使用不同的生物材料如人工骨替代材料及异种骨替代材料等并配合胶原膜的使用也取得了较好的效果。与使用自体骨相比，植骨材料不会对供骨区造成二次损伤；但植骨材料在体积的稳定性、骨改建速度及患者接受程度方面不如自体骨。同时，受骨区的质量、骨再生能力、屏障的特性及愈合时间等均可影响植骨的效果。因此，根据缺损的形态、位置及缺损程度不同，需要精心选择不同的植骨材料和骨增量技术。
二、口腔种植美学修复的考量
美学修复由白色美学部分（牙冠）和粉色美学部分（牙龈）组成，与同名牙一致或与邻牙协调是常用的评价标准。种植修复体的长期美学效果需要充足的骨组织及健康、质地坚韧、具有一定厚度的软组织。牙槽嵴顶位置及种植体颈部周围边缘骨高度的稳定是影响种植体长期功能和美观效果的关键因素，而牙龈乳头的位置形态对于种植体周围软组织美学有重要影响。临床上，多牙缺失种植修复的美学效果，尤其是牙龈乳头的保存与重建，仍是美学区种植修复的难点问题。采用不翻瓣技术、平台转换技术、即刻修复、临时修复体进行软组织袖口引导成形等有助于软组织的修复重建；采用减少印模、试基台和基底冠次数，永久基台一次性戴入能在一定程度上减少唇侧软组织退缩。
此外，种植体在三维方向上的理想位置和轴向是种植美学修复的前提，而种植体的位置与轴向取决于局部牙槽骨的高度、宽度及厚度。因此，治疗前应对风险因素准确评估，明确种植体与基台的最适宜组合，了解不同负载方案与并发症的关系，规避并发症，才能获得最佳的治疗效果。
三、口腔种植修复设计
良好的种植修复设计是保证种植长期成功的基础，其中的关键是种植修复体的咬合设计。为能对种植体的咬合进行生理学控制并提供最优化的种植负载，治疗中必须遵
复-咬合重建时，建议参考以下指标：①颞下颌关节髁突的位置（髁突处于关节窝的正中位置）是患者舒适与否的重要
参考指标；②
在此基础上再进
行前牙区修复；③
并维
④咬合既要考虑静态关系还要考虑动态平衡；⑤
另外，在口腔种植修复设计中，还须考虑种植义齿修复体种类的选择，使用固定式种植义齿还是覆盖式种植义齿，
牙槽骨吸收程度、患者的需求及费用综合考虑。在条件允许的情况下，固定种植义齿修复也可使用种植导板实现精准的种植体植入、通过合理的设计及操作可实现全口义齿的即刻修复。采取覆盖式种植义齿修复时，通过合适的个性化托盘取得准确的终模型，使用哥特式弓描记获取患者的正中关系位并取得正中关系位和前伸
咬合记录，通过面弓转移、
利用三维打
印制作义齿钛支架，以及石膏夹板校正模型准确性等实现较理想的治疗效果，最终完成具有良好的固位、稳定性和咀嚼功能的种植支持式义齿。
四、数字化技术在口腔种植治疗中的应用
数字化口腔种植诊疗工作流程已越来越被广大口腔种植工作者接受，并逐步应用于临床。以往的数字化技术多应用于种植手术阶段，尤其是无牙颌种植手术中。利用CT 扫描技术获取颌骨影像的数字信息，通过三维重建与可视化处理可以清晰显示种植体植入的三维空间和分布，从而预先设计种植体植入的位置和上部修复结构，提前对种植体的方向和位置进行调整，以避免伤及重要解剖结构，引起严重并发症。
目前，数字化技术已贯穿于种植治疗的全过程。通过口内扫描或模型扫描获取患者口内信息的数字化模型，与通过锥形束CT扫描获取的颌骨影像进行拟合，由此获取患者的缺牙区域骨组织、软组织、邻牙的咬合情况，同时将患
通过软件进行数字化排牙、设计种植体的方向及位置、从数据库中选择适宜的修复体，最终通过数字化加工技术获得手术导板、数字化基台、临时修复体及最终修复体。数字化工作流（digital workflow）可以在不制取患者口内传统印模的前提下完成上述操作，极大提高了治疗的精准性及可预期性，减少了治疗时间及风险，最终实现以修复为导向的种植治疗理念。
“2016国际口腔种植学术会议——浦江论坛”的成功举办有利于提升我国口腔种植医师的临床技术和科研水平，对推动我国口腔种植学科的良好发展有积极作用，同时也为增进国内外口腔医学院校间的往来及合作提供了一个良好的契机。中华口腔医学会会长王兴教授称赞其为一次真正意义上的中外口腔种植学界的互动交流，为国内口腔种植学术会议的举办提供了一种新模式，是一次高规格、高质量、高水平的学术盛宴。中国工程院院士张志愿教授对本次论坛也给予充分肯定，认为讲座内容新颖实用，讨论互动积极深入，能为广大口腔种植医师的临床工作提供重要参考，也为我国口腔种植学科今后的发展和种植研究提供了思路和启迪。
（收稿日期：2016-11-21）
（本文编辑：孔繁军）
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