肌内效贴对脑卒中后足下垂内翻的影响
肌内效贴对脑卒中后足下垂内翻的影响
发表时间：2017-03-20T18:21:46.553Z 来源：《健康世界》2017年第2期作者：王铁刚1 戴缙2 王军3
[导读] 脑卒中是危害国人健康第一位的疾病，众多的脑卒中患者经过急性期的治疗后，或多或少遗留了功能障碍。
1.大庆市中医医院康复科主治医师在读博士研究生；
2.黑龙江中医药大学附属第二医院主治医师在读博士研究生；
3.大庆市中医医院康复科主任医师在站博士后研究员
摘要：肌内效贴疗法一经问世，简便快速的治疗方式，快速稳定的治疗效果就令其得到广泛应用。脑卒中是困扰健康的重要疾病，因其不可逆性导致脑损伤后出现患者运动功能障碍尤为显著。卒中后出现的步态异常主要是足下垂和内翻，纠正这些异常状态是治疗的主要部分之一。本次临床观察主要是评价肌内效贴扎技术在纠正步态异常中的作用。结果显示有提升步速和改善步行姿态的作用。
摘要：Kinesio Taping is one outstanding method in rehabilitation.It is effective against a variety of sports injuries.Stroke is one of the most important diseases that affect the health of the patients.It is especially significant for the patients with brain injury.The abnormal gait after stroke is mainly foot drop and varus，correcting the abnormal state is one of the main parts of the treatment.This clinical observation is mainly to evaluate the effect of intramuscular taping technique in correcting gait abnormalities.Results showed that enhance and improve the effect of attitude walking pace.
脑卒中是危害国人健康第一位的疾病，众多的脑卒中患者经过急性期的治疗后，或多或少遗留了功能障碍。为了达到理想的生活状态需要进行相应的功能复健，在康复科对其进行治疗。其中最为常见的是运动功能的障碍，进而出现残疾，严重影响患者的生活及工作能力，均涉及到转移能力的高低。
肌内效贴扎（Kinesio Tape）治疗技术，最早由日本人加濑建造（Kenzo Kase）发明，使用肌内效贴布贴扎与人体体表达到增强或保护肌肉骨骼系统，稳定关节、促进运动功能的非侵入性治疗技术。肌内效贴，是一种将有弹性的棉质贴布结合医用亚克力胶制作成一种在长度上可延展的特殊医用胶布，由于其形态及作用完全独立于临床常用的医用胶布（橡皮膏），并且专长用于处理骨骼肌的问题被冠名以肌内效贴。现已被广泛应用于运动医学、康复医学领域，在欧美、日本、及我国台湾地区和香港特别行政区得到了极好的疗效和发展。
脑卒中患者在康复阶段往往由于下肢的伸肌模式优先和病理反射（如阳性支撑反射）出现足下垂内翻的体征出现，形成典型的“偏瘫步态”，严重影响患者的步行能力和转移能力，从而降低患者ADL生活指数。分析其具体的肌肉因素，可以了解胫骨前肌、腓骨长短肌的无力或是力量不足、胫后肌和小腿三头肌的张力过高及其合同作用就可能使患肢出现足下垂内翻。使用肌内效贴扎治疗处理不仅可以使肌肉力量增强而且可以作为肌肉的放松手段，可能会对患者的步行能力得到良性的帮助。以此为假设结果，我们收集部分患者在大庆市中医院康复科进行了病例观察，用以验证肌内效贴扎治疗技术是否能改善卒中患者的步行能力。
我们在1个月内连续观察20例足内翻下垂患者通过肌内效贴扎治疗后的效果，分析足内翻下垂的原因，观察贴扎治疗对其改善程度的效能。
一、一般资料与方法：
病例来源与情况：
实验小组在大庆市中医医院康复科病房收集病例20人，男女不限，年龄区间在30岁～50岁，平均年龄46岁，符合试验纳入标准，并随机分组为A和B组。
病例纳入标准：
1.年龄30～50岁之间
2.性别不限
3.符合脑梗死及脑出血的临床诊断标准[1]
4.病程处在脑血管病的恢复期
5.满足进行步行训练的条件，并正在进行步行的训练性治疗，能独立步行10米距离
6.存在患侧足下垂内翻
病例排除标准：
1.存在骨骼和肌肉的急性损伤，存在皮损或肿胀明显
2.脑卒中的原发病情有波动进展
3.皮肤过敏不耐受肌内效贴
4.存在严重的未得到良好控制的重要脏器疾病，如冠心病、尿毒症等
5.存在明确的小腿三头肌痉挛或挛缩使踝关节活动度受限
试验方法：
此次临床观察实验采取的是交叉对照试验的方法，即对所有的患者随机分成两组（A组和B组），每组人数相同，对A、B两组患者同时进行相同的康复治疗项目，时间及强度大致相当。实验共进行三天，第一天，对所有患者进行3米的“起立-行走”计时测试（TUGT），测试2次，间隔休息1分钟，最终结果取2次测试所耗时间的平均数记录。以此作为步行3米的基线值。第二天，对A组患者进行肌内效贴贴扎治疗，主要进行胫骨前肌和腓骨长短肌的肌力增强贴扎，贴扎完成20分钟后，复测TUGT，之后除去贴布。而B组只进行日常的康复训练项目，不进行贴扎处理。第三天，对A组只进行日常的康复训练项目，不进行贴扎处理。对B组进行同样的贴扎治疗，贴扎完成20分钟后，复测TUGT，之后除去贴布。比较贴扎前后TUGT耗时差值。
贴扎材料及方案：
贴扎材料，某品牌肌内效贴布，规格：5cm×5m，颜色红色、蓝色及橘红色。
贴扎方案[2，3]，3条贴布，根据患者个体情况测量修剪，分别以自然拉力贴扎于皮肤。胫骨前肌贴布，I型贴布，锚点放置于胫骨前肌丰满处，向第一跖骨基底部贴扎。腓骨长短肌贴布，I型贴布，锚点放置于腓骨小头下方，向外踝尖贴扎。小腿腓肠肌贴布，Y型贴布，锚