重性抑郁障碍急性期患者不同治疗方案临床疗效

6种重性精神疾病

6种重性精神疾病 精神分裂症 “分裂”是什么？具有思维、情感、行为等多方面的障碍、以精神活动和环境之间的不协调为特征一组病因未明的精神病；多起病于青壮年；起病多隐袭（少数患者急性发作），病程多迁延；常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调，可伴有认知功能损害，一般无意识障碍。 症状演变趋势，病程： 分型：偏执型(妄想型)━━疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后较好) 青春型━━乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢） 紧张型━━僵（木僵与兴奋交替） 单纯型━━懒（起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易衰退) 未分型(又称其它型) 精神分裂症的I型和II型分类 诊断 症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解

难治性抑郁症患者疗效的对照研究

难治性抑郁症患者疗效的对照研究 发表时间：2015-10-19T16:30:28.600Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：陈良梅1 侯吉星2 [导读] 西安市精神卫生中心难治性抑郁症成为现在精神、心理疾病领域中人们关注的热点和重点。 陈良梅1 侯吉星2 （陕西西安市精神卫生中心陕西西安 710061） 【摘要】目的：探讨认知心理治疗对难治性抑郁症患者的疗效，试图为难治性抑郁症患者找到可以治疗的方法。方法：选取60例难治性抑郁症患者，将这60例患者随机分为两组，每组30例。一组单纯采用心理治疗，另一组采用文拉法辛缓释片药物合并心理治疗。分别治疗8周时间，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项、Montgomery-Asberg 抑郁量表（MADRS），分别对两组患者各个阶段的病情进行量表评分，然后计算出其每个阶段治疗前后的HAMD17项和MADRS减分率。最后进行t检验，比较各组之间是否有差别。结果：治疗8周后两组的HAMD17项减分率的情况：药物合并心理治疗组的减分率大于心理治疗组，二者之间有统计学上的差异，P值＜0.01；治疗8周后两组的MADRS量表减分率的情况：药物合并心理治疗组的减分率大于心理治疗组，二者之间有统计学上的差异，P值＜0.01。结论：药物合并心理治疗对难治性抑郁症效果优于单纯的心理治疗，对于难治性抑郁症的治疗可以采用药物治疗合并心理治疗。 【关键词】难治性抑郁症；认知心理治疗；药物联合心理治疗 【中图分类号】R749.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0573-02 The study of efficacy about Cognitive therapy for patients with refractory depression. CHEN Liang-mei, HOU jixing. Xi'an Mental Health Center, Xi an 710061, China. 【Abstract]】Objective：To investigate the efficacy about the cognitive psychotherapy in patients with refractory depression, and trying to find the treament methods of patients with refractory depression.Methods：Selected 60 cases of patients with refractory depression, these 60 patients were randomly divided into two groups of 30 patients. A group of only was treated using psychotherapy, and the other group was treated with venlafaxine plus drugs combined psychotherapy. After 8 weeks, respectively, using the Hamilton Depression Rating Scale17 items (HAMD17), Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS), respectively, two groups of patients for the various stages of illness scale score, and then calculates each of its stages before and after treatment the HAMD17 and MADRS reduced rate. Finally, t-test to compare whether there is a difference between the groups. Results：After 8 weeks of treatment in each group HAMD17 reduction rate case: Drugs in combination with psychological therapy group reduced rate greater than psychotherapy group, and statistically significant difference between, P<0.01. After 8 weeks of treatment in each group MADRS-scale reduction rate case: Drugs in combination with psychological therapy group reduced rate greater than psychotherapy group, and statistically significant difference between, P<0.01. Conclusions：Drug therapy combined psychological refractory depression better than a single psychotherapy. For the treatment of refractory depression can be treated with medication combined psychotherapy. 【Key Words】Refractory depression；Psychological treatment；drugs combined psychotherapy. 难治性抑郁症成为现在精神、心理疾病领域中人们关注的热点和重点。因为难治性抑郁症是临床上比较难处理的棘手问题，近年来有人试图找到对其有效的治疗方案，但这类的研究目前还很少。有研究表明，难治性抑郁症患者除了临床抑郁症状外，还存在着认知功能的障碍，以及心理方面认知上的偏差。既然如此，心理治疗可能对难治性抑郁症患者有效。本研究采用随机对照的研究方法，试图找出认知心理治疗对难治性抑郁症患者的疗效。 1 研究方法： 1.1 研究对象： 选取了60例西安市精神卫生中心在2010年9月~2014年3月住院或门诊的难治性抑郁症患者。 研究组入组标准：（1）年龄18~65岁，男女均可；（2）符合ICD--10抑郁症的诊断标准，经过两种以上不同类型的抗抑郁药物足量足疗程治疗，现在仍符合抑郁症诊断的患者；（3）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项总分≥18分；（4）无严重躯体及脑器质性疾病；（5）小学文化程度以上，能配合完成认知心理治疗者；（6）患者及家属知情同意。 1.2 研究方法： 将60例难治性抑郁症患者随机分为两组，每组30例，A组：单纯采用心理治疗，B组：采用文拉法辛缓释片药物合并心理治疗。两组均进行治疗8周时间，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项、Montgomery-Asberg 抑郁量表（MADS）进行评分，分别对两组在基线、治疗4周末、治疗8周末的病情进行量表评分，然后计算出其每个阶段的HAMD17项和MADS减分率:（各时点的量表评分—基线量表评分）/基线量表评分。 1.3 研究步骤： （1）按照研究标准选择入组人员：难治性抑郁症患者； （2）向入组人员详细讲解研究目的和注意事项，并征得病人的同意，要求患者按照要求完成药物或者心理治疗，以及量表评定； （3）将获得的研究资料进行统计分析。 1.4 资料分析： 将所有资料输入计算机，建立数据库，采用SPSS 15.0统计软件包进行数据统计分析，t检验，显著性水平为P值＜0.05，比较两组之间是否有差别。 2 结果： 2.1 一般资料： 研究组60例，平均年龄（31.7±9.7）岁，男性26例，女性34例，平均接受教育（12.5±4.8）年，入组时HAMD17项总分为 （26.74±3.83）分，MADS总分（22.56±2.72）分。 基线时：A、B组的HAMD17项评分，A组（26.87±3.65）分，B组（27.56±2.45）分；A、B组的MADS评分，A组（22.45±3.12）分，B组（21.56±2.84）分。

艾司西酞普兰合并无抽搐电休克治疗难治性抑郁症对照研究

艾司西酞普兰合并无抽搐电休克治疗难治性抑郁症对照研究 发表时间：2012-02-01T11:42:00.090Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：李强鲁美玲李潇 [导读] 抑郁症（MD）是一种常见的情感性疾病，多呈慢性复发性病程，对患者的社会功能有较大影响。 李强鲁美玲李潇（山东威海经济技术开发区医院临床心理科山东威海 264200） 【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0040-02 【摘要】目的探讨无抽搐电休克（MECT）合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效与安全性。方法 60例难治性抑郁症患者随机分为研究组（MECT合并艾司西酞普兰组）与对照组（单用艾司西酞普兰组）。每组均为30例。观察4周。采用汉密尔顿抑郁量表及焦虑量表、临床疗效总评量表、副反应量表评定临床疗效及副反应。结果根据HAMD、HAMA评分，研究组在1周末、2周末、4周末显效率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05或P<0.01）。两组TESS评分无差异。结论无抽搐电休克合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症具有起效快，疗效好，不良反应轻微的优点，值得临床推广应用。 【关键词】无抽搐电休克难治性抑郁症艾司西酞普兰脑源性神经营养分子药物治疗 抑郁症（MD）是一种常见的情感性疾病，多呈慢性复发性病程，对患者的社会功能有较大影响。大多数抑郁症患者可用药物及配合心理治疗达到临床治愈，但有20%～30%的病例对各种治疗没有反应，成为难治性抑郁症，故难治性抑郁症是一重要的临床课题。为讨论MECT合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效及安全性，我们进行了如下研究并报道如下。 1 对象与方法 1.1对象为2009年10月～2011年7月在我院门诊或住院治疗的60例难治性抑郁症患者。符合以下标准：①年龄18～65岁；②符合难治性抑郁症的标准：a.符合CCMD－3抑郁发作的诊断标准；b.本次发作至少两种作用机制不同抗抑郁药经足量、足程治疗无效或收效甚微。 ③无MECT禁忌症。④排除严重躯体疾病、双相障碍、快速循环发作、酒精和药物依赖者、患者同意接受MECT和药物治疗。⑤血尿常规，肝肾功能，心电图及胸透和头颅CT均正常。严重睡眠障碍者可加佐匹克隆7.5mg睡前服。 按照入组时间先后顺序随机分为MECT合并艾司西酞普兰（研究组）、单用艾司西酞普兰组（对照组）。研究组30例，男16例，女14例。年龄22～60岁，平均（38.61±15.23）岁。本次病程6～33周，平均（15.17±13.92）周；入组时HAMD评分（35.39±13.74），HAMA 评分（23.07±6.18），CGI评分（5.98±1.11）。对照组30例，男14例，女16例。年龄29～63岁，平均（40.27±16.73）岁，本次病程6～35周，平均（15.76±14.31）周；入组时HAMD评分（34.13±13.01），HAMA评分（22.93±5.71），CGI评分（5.76±1.17）。两组比较差异均无显著性（P＞0.05）。 1.2治疗方法研究组MECT每周二、四、六上午进行，10～12次为一个疗程，由于行MECT治疗前需空腹，因此每日中午服用艾斯西酞普兰，起始剂量5mg/日，之后根据耐受情况和不良反应情况，于2周内加至10-20mg/日（平均11.93±4.01mg/日）；对照组同样加药方式（平均1 2.41±4.25mg/日）。两组药物剂量无差异（P>0.05），严重睡眠障碍者可加佐匹克隆7.5mg／晚。总疗程4周。 1.3观察指标疗效和副反应采用HAMD、HAMA、CGI、TESS,在入组时及治疗第1、2、4周末各评定一次。疗效按四级评定标准进行临床疗效评定。HAMD减分率≥75﹪为痊愈，50%～74%为显效，25%～49%为好转，＜25%为无效。各量表为两名主治医师评定，评定者的一致性检验Kappa≥0.83。实验室及辅助检查包括血常规、肝功、电解质、心电图等于入组、结束时各检查一次。 1.4统计方法将以上数据输入SPSS17.0 for windows软件进行处理，组间比较采用t检验。 2 结果 2.1两组治疗前后HAMD分值比较治疗后第1周末研究组HAMD分明显下降（与治疗前比较P<0.01），表明治疗已经起效，而对照组变化不明显（与治疗前比较P>0.01）。治疗第4周末，HAMD评分研究组明显低于对照组，且有极显著性差异（P＜0.05），说明研究组疗效明显优于对照组，起效较快。 2.2两组治疗前后HAMA分值比较研究组第1周末与治疗前HAMA分值比较就有显著性差异（P＜0.01），而第二组至第2周末与治疗前HAMA分值比较仍P>0.05，而从第1周末开始研究组HAMA分值明显低于对照组（组间比较P<0.01）,说明MECT合并艾司西酞普兰治疗焦虑症状起效快、疗效显著。 2.3安全性分析两组治疗后TESS比较差异无显著性（P＞0.05）。两组不良事件发生频率相当，多为口干、便秘、胃部不适等。严重程度多为轻度，未予特殊处置。试验期间没有严重的不良事件发生。研究组在第一次MECT治疗后多数患者都有头痛、嗜睡的反应，无需特殊处理，数小时后自行缓解。此外，研究组有记忆力差的副反应，多数患者在停止MECT治疗后数周内好转。实验室检查：两组在治疗前后均无临床意义的异常变化。 2.4临床疗效评定两组4周末评定，研究组显效17例，有效10例，无效3例，显效率56.67%；对照组显效7例，有效6例，无效7例，显效率2 3.33%。两组比较差异有显著性（P＜0.01）。 3 讨论 难治性抑郁症的诊断标准尚无统一的定义，目前较普遍的观点认为难治性抑郁症使之符合抑郁发作的诊断标准并且用至少两种作用机制不同抗抑郁药经足量、足程治疗并且依从性良好，病人无效或收益甚微者[1]，大量占抑郁症总数的1／3。Suoery等进一步提出，如果用一种抗抑郁药足量、足程且依从性良好，病仍依然无效或带药复燃，在广义上也称为难治性抑郁症。 难治性形成的原因[2]包括医源性的：如诊断误差、用药剂量不足、用药时间不足、缺乏抗抑郁药治疗的经验。病人的原因包括依从性、伴发躯体疾病。在老年患者中，抑郁症可能和早期的痴呆或隐匿性癌症有联系。疾病原因包括共患其他精神疾病、疾病的严重程度、是否存在药物滥用等。 Karege等在2002年首次证实，MD患者脑源性神经营养因子的水平低于正常对照组，MD患者的蒙哥马利—阿拉伯格抑郁症等计量表（MADRS）得分与血清中的BDNF水平呈负相关，提示抑郁症状越重血清中BDAF的水平越低，抗抑郁药物可提高MD患者血清中BDNF的水平。Nibuya等在1995年和1996年做的两项研究表明，小鼠长期使用抗抑郁药物可增加海马区BDAF的表达。BDNF是神经营养因子家族的一员。抑郁症动物模型研究显示，给予BDNF可以产生抗抑郁样活性的行为。 改良电休克即无抽搐电休克（MECT）是在全身麻醉和肌肉放松的情况下，在脑内短暂的通过电流引起广泛的脑电发作，产生生理生

抑郁障碍的诊断和治疗

北京回龙观医院朱凤艳 一、临床案例 （一）案例介绍 男性，24岁，大专文化，因反复情绪低落、乏力、感觉绝望，加重一个月来我院门诊看病。 患者早在2001年底时，没有明显的诱因下出现心烦、乏力，感觉活着没什么意思，对什么也不感兴趣，食欲低下，夜间入睡困难，梦多。到2004年时，病情时轻时重，好的时候，基本上跟正常人一样，2004年底首次到当地的医院精神科门诊诊治，诊断是抑郁症，给予“博乐欣”每天 2 ～ 4 粒服用。坚持治疗以后，病情恢复而自行停药。最近一个月病情复发，表现心烦、乏力、提不起精神，而且自己感觉头脑反应慢，看什么都不顺眼，感觉活着没意思，有轻生的念头，但是没有自杀行为，首次来我院门诊看病。 既往史没有什么特殊的，该病人是独生子，性格内向，追究完美，家族史没有这样的病人。 门诊做一个简单的精神检查，病人表现意识清晰、接触好，也很合作，言谈当中思维联想比较缓慢，回答比较慢。但他的自我评价比较低，认为自己对不起人，对不起周围人，自责。自己感觉，心烦，看什么都心烦，有时候还发脾气，情绪也低，有轻生的念头。而且他的动作很缓慢，所以门诊的印象是抑郁状态。

抑郁障碍的流行病学怎样？哪类人群发病率最 高？ （二） WHO 公布的几项流行病学数据 这个病人是典型的抑郁表现，关于这种现象世界卫生组织有几项流行病学数据。世界 卫生组织在1993年的多中心全球合作研究发现： 1.上海综合医院内科门诊的抑郁症患病率是4%，该比例偏低，实际可能要远远高于这 个比例。 2.2003年北京市精神障碍流行病学调查显示，北京市重性精神疾病患病率是 10.03 ‰，大约是15万人左右，抑郁性障碍患病率是3.31%，大约50万人。其中大学生、 妇女、儿童、老年人为重点的发病人群。大学生抑郁症现患率达到23.66%，所以据这个资 料来估计，北京市患有抑郁症的大学生在10万人以上。到2020年，抑郁症可能会成为冠心 病之后的第二大疾病。 （三）女性抑郁障碍的流行病学 通常，女性发病率是男性的2倍。20%的女性会在生命的某些阶段经历抑郁障碍，大约 1/10的产妇体验过产后的抑郁。还有40%的女性有经前期的症状，5%的女性患有经前期的烦 燥不安的障碍，当然她们还有围绝经期的抑郁，所以女性抑郁与男性有很多不同之处。 （四）女性抑郁障碍与男性的区别

重抑郁症女孩父亲致患者家长的一封信

重度抑郁症女孩父亲致患者家长的一封信 ——用爱心与坚韧面对命运的洗礼 提笔写下这段文字时，心中五味杂陈。真不想再去回顾那些暗淡无光的日子，再去触碰那些痛苦、绝望、辛酸、压抑的记忆。但我的家庭和我的孩子还算是幸运的，在经历了那么多次令人崩溃的情绪折磨之后，我觉得最应该记住的还是感激：感谢命运在把我的孩子抛入绝境之后没有最终从我身边夺走她！感谢命运无情地摧残了我孩子的心灵之后又恩赐给她顿悟与解脱！更要感谢命运让我们在茫茫人海中遇到了重塑心灵康复中心和李宏夫老师，是他一次又一次耐心的引导与鼓励让我的孩子一步步从泥潭中挣扎出来，开始用崭新的视角观察这个世界！在现今这个浮躁与急功近利的社会，竟然还有这样一些人，他们用常人难以想象的耐心、真诚与热情引领着一颗颗饱受煎熬、难以自拔的心走向新生！苍天有眼，苍生有幸！ 我的孩子在上高一时就得过一次抑郁症，经过近一年的休息和药物治疗后，坚持读完了高中，考上了大学。但到大学后，由于药物减量以及一点生活中的刺激，她又旧病复发了。这一次病势更加凶猛，孩子整天两眼发直，嘴里总唠叨着一句话：“人为啥活着？”她的情绪低落到了极点，整天躺在床上一动不动，不吃不喝。后来到医院做了8次无抽电痉挛同时配合抗抑郁药物治疗，孩子的痛苦感减轻了一些，但头脑有些迟钝，又容易忘事。咨询医院的医生，问他们能不能

彻底治愈，得到的答复是，这个病很容易复发，需长时间服药。通过周围一些病例，我们也发现到医院治根本去不了根，甚至一次比一次重。此后我们又尝试过服用营养素和中药，可是坚持了好长时间还是达不到理想的效果。最后，孩子一赌气干脆什么药也不吃了，绝望地躺在床上不吃不喝不动，和她说话也不做声。这时我开始在网上查阅治疗方法，经过反复对比，我发现重塑心灵康复中心的治疗方法从理论上最为可行。联系上该中心之后，我们选择了李宏夫老师为我的孩子辅导。出人意料的是，很多天一言不发的孩子，头一次就和李老师聊了一个多小时。 接下来就是旷日持久的心理康复训练。一开始，孩子对誓言法还较容易接受，可是对催眠和观息法却极为排斥，显得非常烦躁。练了20多天后，孩子发现没有达到她心目中的效果，连誓言法也想放弃。在李老师不厌其烦的疏导下，孩子渐渐地能坚持下来了。三个月左右的时候，孩子的情绪有了很大改观。现在，她已经能一次静坐两个小时，生活和学习也都基本恢复到正常状态。不敢出门、怕见人、怕说话及无原因地恐惧等现象也都消失了。 这个过程是漫长而又艰辛的，这期间，孩子的情绪时而有激烈的起伏，情绪发作时控制不了自己的愤怒。但此时，我们做家长的一定要理解，这不是孩子的本性，这牵扯不到道德问题，正因为孩子的情绪压抑得太久，才会如此强烈的爆发，而这种发脾气，恰恰是排除心中垃圾情绪从而走向健康的有效途径。由于孩子长时间情绪不好，整

重度忧郁症的表现和治疗措施

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢重度忧郁症的表现和治疗措施 导语：社会压力的巨大，导致很多人从生活的本质上改变了自己的性格问题，一个人长时间在压力的情况下，很容易导致生活偏离正确的轨道，比较常见的 社会压力的巨大，导致很多人从生活的本质上改变了自己的性格问题，一个人长时间在压力的情况下，很容易导致生活偏离正确的轨道，比较常见的当然是心理本身的抑郁问题，抑郁症当然也从这些问题上延伸出来，忧郁症也表现情况有很多，忧郁症的表现和治疗成了众多人常讨论的问题。 重度抑郁症由患者个体内遗传系统（基因）存在异常引起的，以持久自发性情绪低落为主的一系列抑郁症状。表现为社交能力障碍、不合群、离群、情绪低落、躯体不适、食欲不振等特点。严重可伴有自杀。患者的智力意识清楚而正常。重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、幻觉妄想、功能减退、并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为。 对人类健康构成严重威胁，因此必须高度重视。情绪障碍：患者心境不良，情绪消沉，或焦虑、烦躁、坐立不安；对日常活动丧失兴趣，丧失愉快感，整日愁眉苦脸，忧心忡忡；精力减退，常常感到持续性疲乏；认为活着没有意思，严重者感到绝望无助，生不如死，度日如年，大部分患者有着结束自己生命的意念。 心理治疗应该是目前很不错的一种方式，支持性心理治疗：又称支持疗法。是指在执行医护过程中，医护人员对病人的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除病人的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。 人际心理治疗：这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

女性抑郁症的几大异常表现

女性抑郁症的几大异常表现 意志消沉 这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。 抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 患者一天中的大部分时间意志消沉，几乎每天如此，通过两种方式得到证明，一个是主观表达(如感到空虚、无助、悲伤等)，另一个是别人的观察(爱哭泣等)。 自我评价低 病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。 自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。 快感缺失 丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。 疲劳感 精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 睡眠障碍 约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，醒后又处于抑郁心情之中，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。 食欲改变 表现为进食减少，体重减轻，多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。但也有少数患者有食欲增强的现象。 对抑郁症、排解抑郁情绪的关键还在于自己的心理调节，必要时应求助于心理医生。当面就诊是最佳的治疗方式，如在特殊情况下，不方便及时就诊（特别是重度抑郁患者）请及时电话咨询相关医生，在医生的专业指导下获得帮助，或服用抗抑郁药。为此要学会正视现实，发泄消极情绪，或走向大自然调整心境。

重性抑郁症是什么意思呢

重性抑郁症是什么意思呢 抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。我们很多人都是不太了解的。下面我们就来了解一下重性抑郁症是什么意思。 1.重性抑郁发作的最典型的症状包括：患者长期处于极其抑郁的情感状态中，对以前感到有趣的活动失去兴趣，认为自己的人生无价值、极度的罪恶感、懊悔感、无助感、绝望感和自暴自弃。有时患者会感到难以集中注意力和记忆力减退（尤其是忧郁型和精神病性抑郁症）。患者还表现出回避社交场合和社 交活动、性冲动减退、有自杀念头或反复想到死亡等症状。失眠

也是一种常见症状，早醒最为常见，有时也会有嗜睡的情况，但这种情况相对少见。没有食欲，体重降低也是常见症状，但是偶尔也有食欲增加、体重增加的情况。患者还可能会感到一些生理方面的症状，尤其是发展中国家的患者可能会有疲劳、头痛和肠胃问题发生，。患者的亲友还可能会注意到患者躁动不安或无精打采。 2.儿童患者则一般表现出急躁易怒（易激惹）而不是抑郁心境。不同年龄和不同情况的儿童患者会表现出不同症状，最常见的是对学校失去兴趣和学习成绩下降、过分依赖、充满不安全感。由于这些症状常常被认为是普通的情绪低落，所以可能造成延误诊断甚至漏诊。抑郁症可能与注意力不足过动症同时发生，这使得两种疾病的诊断和治疗都变得更复杂. 3.老年新发病的患者可能会伴有认知方面的问题，比如健忘或者明显的移动缓慢。抑郁症经常与老年患者中常见的生理疾病同时存在，比如中风，其他心血管疾病、帕金森氏症或慢性阻塞性肺病。 4.在严重的病例中，患者从自觉思觉失调转而到失控妄想，或加入拟真（通常令人不快的）幻觉。

抑郁症患者最需要什么

抑郁症患者最需要什么 Q1：抑郁症患者应该注意什么？ 抑郁症总是和自杀事件联系在一起，让人们看到这类新闻后心情总感到非常沉重。那么抑郁症到底是一种什么要的疾病？如何早期辨别和进行治疗呢抑郁症是一种什么样的精神疾病？ 抑郁症（depression），也叫抑郁性障碍，是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍。 抑郁症的生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是早年创伤事件、病前性格特征、家庭暴力或情感虐待等因素属于易感因素；另外遭遇经济压力、事业失败、生活打击、情感挫折、女性分娩、严重疾病等也是导致抑郁症的外界原因。但是，目前抑郁症的病因比较复杂，不是单一因素导致的精神障碍。

随着社会的发展，抑郁症似乎越来越成为一种常见的精神障碍。调查结果显示，我国抑郁症患病率达到2.1%，大约有3000万抑郁症患者。 抑郁症虽然是一种常见的精神障碍，也是一种可以疗愈的精神障碍，但是，往往由于患者的病耻感而不去就医，或者容易被当做平时的情绪波动而被忽视。只有 10-20%的抑郁症患者会就医，80%左右的患者却不能识别抑郁症而遭受着痛苦，甚至付出生命代价。 如何识别身边的抑郁症患者？ 为了能够帮助身边的抑郁症患者，需要了解抑郁症的主要表现。 抑郁症的核心表现是每天大部分时间持续的情绪低落，兴趣缺乏，动力不足，并且这些现象持续至少两周，这和一般因为遇到某些事情而不高兴的短暂抑郁情绪不同，往往持续时间超过两周，而且是每天大部分时间持续的压抑、心灰意冷。 另外，抑郁症患者通常还具有以下一些附加的症状：感到精力减退，总感到累；食欲发生改变，增强或食欲不振，有的会出现体重明显减轻；睡眠更多或更少；有的患者会伴有明显的自责、自我贬低，或者总是担心做不好事情；注意力下降、记忆力

六类重性精神病的主要症状

六类重性精神病的主要症状 一、精神分裂症 精神分裂症，旧称早发性痴呆，是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，常具有思维、情感、感知、行为和人格等多方面的障碍和精神活动的“分裂”。病程多迁延，易复发，多次发病者会转入慢性状态，一般无意识障碍和智能障碍。 ［临床特点］ 1．多起病于青壮年。女性患病率略高于男性，男:女为1:1.6。 2．部分病例家族史中有明显遗传倾向。 3．大脑形态学及神经生化学尚无特征性的发现。部分病例可用中枢多巴胺功能紊乱假说解释，少数病例有肯定的脑萎缩现象。 4．心理社会因素、环境因素与遗传素质因素的综合作用对本病的发生、发展及转归产生一定影响。 5．起病可为急性和亚急性，也可为逐渐缓慢起病。 6．缓慢隐潜起病者，常具有无诊断决定性的前驱症状及分裂人格，如古怪的观念及孤僻的行为等。 7．症状表现常涉及认知、情感、意志行为等多个方面，整个精神活动体现出不协调、与外界环境失去统一性。

8．常见的感知障碍为言语性听幻觉，表现为有人在议论、评论或脑内的思想转化为言语声音等表现。还有其他感官的幻觉。 9．明显的思维障碍常表现言语无序，联想结构的松弛，思维过程的中断，与患者不能进行有效的交流。内容可涉及各种类型的妄想。 10．妄想中最常见的有被害、关系妄想，也可出现夸大、嫉妒、钟情等多种妄想。尤其是虽不常见，但有特征性的原发性妄想，如妄想知觉。 11．还可表现各种被人控制、被人洞悉，思维受外力干扰的异已体验，以及情感、行为意志等精神活动由外力强加的被动性体验。 12．上述妄想性信念及体验的特点为，十分荒谬、不可理喻，内容常不系统、脱离现实，容易泛化，且在意识清晰的背景下出现。 13．情感反应也有多方面的紊乱、淡漠、迟钝、不适切、不协调、倒错以及矛盾情感。缺乏深刻细腻情感的交流。其中尤以不适切、不协调的情感最为常见。 14．少数病例呈现紧张症行为，如兴奋躁动，刻板语言、刻板动作，或木僵、违拗、缄默及蜡样屈曲，或表现冲动毁物、伤人自伤等。 15．部分病例上述表现不突出，表现为“阴性”症状。

重度抑郁症

重度抑郁症由患者个体内遗传系统（基因）存在异常引起的，以持久自发性情绪低落为主的一系列抑郁症状。表现为社交能力障碍、不合群、离群、情绪低落、躯体不适、食欲不振等特点。严重可伴有自杀。患者的智力意识清楚而正常。重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、幻觉妄想、功能减退、并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为。对人类健康构成严重威胁，因此必须高度重视。情绪障碍：患者心境不良，情绪消沉，或焦虑、烦躁、坐立不安；对日常活动丧失兴趣，丧失愉快感，整日愁眉苦脸，忧心忡忡；精力减退，常常感到持续性疲乏；认为活着没有意思，严重者感到绝望无助，生不如死，度日如年，大部分患者有着结束自己生命的意念。 南昌军民医院的吴春华主任说：自卑、自责、悲观的人都较易患上忧郁症。某些性格特征的人很容易患上抑郁症，如遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。 遗传倾向 如果家族中有抑郁症的患者，那么家庭成员患抑郁症的几率较高。 情绪感染 家人与朋友有抑郁症，那么会受到情绪的暗示，从而也会产生抑郁情绪。 疾病诱发 心理素质本来不好的人，加上罹患慢性疾病如、癌症[3] 与阿兹海默症的病人，发生忧郁的几率较高。甲状腺机能亢进，即使是轻微的情况，也会患上忧郁症。忧郁症也可能是严重疾病的前兆，如胰脏癌、脑瘤、帕金森症、阿兹海默症等。 压力征兆 1. 思想：注意力不集中，记忆力差，优柔寡断，失去爱好，自我否定，悲观厌世，极度自私。 2. 情感：悲伤，不自信，不快乐，冷淡，内疚，不理智，没有欲望，无助。 3. 行为：活动量减少，与他人隔离，休息不好，哭泣，性冷淡，胃口改变，睡眠差，腹泻，迟钝。 人类基因组计划就是专门破解人类遗传病的科技前沿项目。医学将可能开发基因诊断技术为患者提供分子遗传层面的诊断服务。也随着转基因技术的合法化和其他技术的合并，医学将可能对人类遗传层面的疾病会有所重大突破。会有“智”的上进[4] 。

难治性抑郁症发病机制

难治性抑郁症的发病机制 ●约15%的抑郁症患者（约30%的重度抑郁症患者对原来的一系列抗抑郁剂治疗无反应， 40%慢性抑郁症缺乏反应）最终转化为难治性抑郁症(treatment-resistant depressionTRD)。 ●TRD 的定义多种多样 1995年 1、对于剂量和疗程没有进行明确规定； 2、认为同一作用机制内换药的效果比不同作用机制之间换药差, 但目前尚未得出一致性结论; 3、其观点认为三环类药物优于SSRI 类药物、单胺氧化酶抑制剂优于三环类和SSRI 类太绝对; 4、没有考虑增效及合并方案的应用。 TRD ●1999年 Souery 模式 ●如果用2种不同种类的抗抑郁药足量、足程（6-8周）治疗且依从性良好，病人依然无 效称为难治性抑郁症;根据持续时间，又分为难治性抑郁（一年以内）及慢性难治性抑郁（一年以上）

●2003年 ●麻省医院(MGH)这种方法考虑到了治疗失败次数和治疗方案的优化及强度, 但它不是把 难治程度进行分层, 而是制定成了一个连续变量, 其评分与难治程度呈正比。 TRD ●评价量表：目前有三种：医生评定的为the Antidepressant Treatment History Form; the Harvard Antidepressant Treatment History,自我评定的为麻省医院 (MGH)Antidepressant Treatment Response Questionnaire (ATRQ)灵敏度75%，特异度100%。但样本量少。 TRD发病机制 ●难治性抑郁症是当今精神医学界的重要难题之一，其致病机制尚不明确，目前普遍认为， 生化、遗传、内分泌、免疫、心理社会因素及解剖结构异常等可能共同导致抑郁障碍。 单胺能假说 ●上个世纪50年代，临床偶然发现单胺类递质耗竭用药利血平在治疗高血压的同时会导 致15%的病人出现抑郁症表现;而同样的，治疗肺结核的药物因为阻断单胺类递质的降解而改善了伴发抑郁症患者的抑郁心境。 单胺能假说 ●问题： ●没有解决起效时间延迟(单胺类抗抑郁药物起效时间一般为2-4周)的问题。 ●实验性耗竭单胺类递质并不能使健康志愿者产生抑郁样情绪 ●单胺递质耗竭或者功能低下可能是初始介导者和结果之一。抗抑郁药物急性给药即刻增 加突触间隙单胺类递质浓度，而后进一步从转录和翻译水平上对下游细胞和分子的可塑

重性抑郁障碍诊断标准

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/478585828.html, 重性抑郁障碍诊断标准 作者： 来源：《科学大观园》2018年第13期 标准仅供参考，读者勿要对号入座自行诊断，如有需求，请及时就诊。 A.在同一个两周之内，表现出与以往功能不同的改变，表现为下列症状中的5项以上，其中至少一项为（1）心境抑郁，或（2）丧失兴趣或乐趣。 注：不包括明显是由于躯体疾病所致的症状。 1.几乎每天和每天的大部分时间都心境抑郁，可以是主观的体验（例如，感到悲伤、空虚或无希望），也可以是他人的观察（例如，看见在流泪）;（注：儿童或青少年可能仅表现为心境激惹） 2.几乎每天和每天中的大部分时间里，对于所有（或几乎所有）活动的兴趣和乐趣都显著减低（主观陈述或他人的观察）; 3.显著的体重减轻（未节食）或体重增加（例如：一个月内体重变化超過原体重的5%），或几乎每天都食欲减退或增加;（注：儿童则为未达到应有的体重） 4.几乎每天都失眠或嗜睡; 5.几乎每天精神运动性激越或迟滞（他人的观察，不仅仅是主观上感到坐立不安或动作迟缓）; 6.几乎每天都感到疲倦乏力或缺乏精力; 7.几乎每天都感到生活没有价值，或是过分的、不适当的自责自罪（可以是妄想性的程度，且不仅限于怪罪自己患了病）; 8.几乎每天都感到思考能力减退或不能集中思想，或者犹豫不决（可以是主观体验，也可以是他人的观察）; 9.反复想到死亡（不只是害怕死亡），反复出现自杀意念（但没有具体的自杀计划），或者有自杀企图，或者已有具体的计划准备实行自杀。 B.这些症状导致临床上明显的痛苦体验，或导致社交、职业以及其他主要功能的损害。 C.这种发作不是由于某种物质（药物）或躯体疾病所导致的。

难治性抑郁症与非难治性抑郁症患者甲状腺激素水平的比较

难治性抑郁症与非难治性抑郁症患者甲状腺激素水平的比较 李艾莎 【摘要】　目的　通过难治性抑郁症与非难治性抑郁症患者甲状腺激素水平的检测与比较,探讨甲状腺激素治疗难治性抑郁症的依据。方法　选取难治性抑郁症患者和非难治性抑郁症患者各32例,采用放射免疫法测定两组血清T SH,T3,FT3,T4,F T4水平。结果　难治性抑郁症组异常者18例,占56.25%,非难治性抑郁症组异常者5例,占15.63%。两组比较有统计学意义( 2= 11.47,P<0.005),难治性抑郁症患者组甲状腺激素水平异常率明显高于非难治性抑郁症组,表现为T SH上升( 2=5.13,P< 0.05),T3下降( 2=5.14,P<0.05),FT4下降( 2=5.14,P<0.05)。结论　难治性抑郁症患者中有56.25%可考虑亚临床型甲状腺功能减退,甲状腺激素合并抗抑郁药治疗难治性抑郁症是有价值的可选方案。 【关键词】　难治性抑郁症;非难治性抑郁症;甲状腺激素:甲状腺功能;抗抑郁药 Comparison on the Serum Level of Thyroid Hormone in Patients with Refractory Depression and Single Depression.L i A isha. T he Fir st Peop le's H osp ital of N eij iang City,N eij iang,S ichuan641000,P.R.China 【Abstract】　Obj ective　T o investig ate fo undatio n that patients w ith r efr act or y depr ession w er e treat ed w it h t hyr oid hor mone by the detectio n and compar ison of thyr oid hor mones level of the pat ients w it h r efracto ry depressio n and sing le depr ession. Methods　A t otal o f32pationts w ith refr actor y depressio n wer e measur ed fo r serum thy ro nine stimulating hor mone(T SH), to tal tr iio do thyr onine(T3),to tal thyr o xine(T4),fr ee tr iiodothy ro nine(FT3)and fr ee thy ro xine(FT4)by R adio-immunnity befor e tr eatment.Simulaneously,32single depr ession matched in sex and ag e w ere recruited as co ntro ls.Results　T her e w ere 18(56.25%)patio nts with refr actor y depressio n w hose serum thy ro id hor mones lev el w as abno rmal w hich r epresented as T SH up r egulatio n( 2=5.13,P<0.05),T3( 2=5.14,P<0.05)and F T4( 2=5.14,P<0.05)dow n reg ulation,and t her e w ere only 5(15.63%)abno rma l in the co ntro ls.T here w ere sig nificant differences betw een t he t wo g r oups( 2=11.47,P<0.05). Conclusion　T here is sub-clinnical thyr oid function impairment in56.25%pat ionts with r efr act or y depressio n.T hat thyr oid hor mones combined w ith ant idepr essants drugs pro vide v aluable t reat ment o ptio ns fo r the ther apy of the pat ionts w ith refr acto ry depressio n. 【Key words】　R efracto ry depressio n;Sing le depr ession;T hyr oid ho rmo ne;T hy ro id functio n;A ntidepr essant s dr ug s 我国抑郁症患病率为1.7%～2.5%[1],照此计算我国有2000～3000万抑郁症患者。在临床上虽然抗抑郁药疗效显著,但仍然有30%～50%的抑郁症患者经抗抑郁药治疗无效。临床上将经过至少2种作用机制不同的抗抑郁药足够剂量、足够疗程治疗仍然无效的抑郁症称为难治性抑郁症。目前在治疗难治性抑郁症的优化方案中有抗抑郁药合并甲状腺素治疗[2]。为了验证这个治疗方案的依据,我们分别对32例难治性抑郁症患者和32例非难治性抑郁症患者的甲状腺素水平进行了测定并进行比较。 1　对象与方法 1.1　对象　难治性抑郁症组和非难治性抑郁症组皆为2008年5月-2010年5月就诊的门诊病人,各32例。入组患者年龄为19～69岁。 1.2　纳入与排除标准 1.2.1　非难治性抑郁症病人组　纳入标准: 符合CCM D-3抑郁发作诊断标准,未经抗抑郁药物治疗或曾经使用过一种抗抑郁药治疗有效,目前仍符合抑郁发作诊断标准; 汉密尔顿抑郁量表17项评分≥18分; 自愿签署知情同意书。排除标准: 合并严重躯体疾病的患者; 既往有过躁狂发作者; 入组前一月内接受过非选择性单胺氧化酶抑制剂(M A O I)治疗的患者; 入组前2个月内接受过长效神经阻滞剂治疗的患者; 入组前2个月内接受过甲状腺素治疗的 患者及家属因病耻感所带来的负性影响。 4　参考文献 [1]徐晖,李峥.精神病患者病耻感的研究进展[J].中华护理杂志, 2007,42(5):455-457 [2]W ahl O F.M ental health consum ers'exper ience of stigma[J]. Schizophr enia b ullet,1999,25(3):467-478 [3]L ink B G,Yang L H,Phelan J C,et al.M eas uring mental illness s tigma[J].S chiz ophren ia Bulletin,2004,30(3):511-541 [4]陈熠,岳英,宋立升.精神病患者家属病耻感调查及相关因素分析 [J].上海精神医学,2000,12(3):153-156 [5]潘效明,宋立升.重性精神病患者及家属病耻感调查和相关因素研 究[J].中国民康医学,2010,22(15):1961-1962 [6]Angermeyer M C,M ats chinger H.Th e stigm a of mental illnes s: effects of labeling on public attitudes tow ards people w ith mental dis or der[J].Acta Psychiatrica Scandin avica,2003,108(4):304-309 [7]M ichael R,Ph lillips,Veronica,et al.Stigma and express ed emotion:a study of people w ith s chizoph renia and their family m emb ers in China[J].Th e British J ou emal of Ps ych iatry,2002, 181:488-493 (收稿时间:2011-02-18) 中国.四川内江市第一人民医院　641000　E-m ail:las0731@https://www.wendangku.net/doc/478585828.html,