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群众满意度调查表

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群众满意度调查表文件管理序列号:[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

凉亭镇卫生院群众健康服务满意度调查问卷

尊敬的村民:

您好!

感谢您对我们工作的支持,为了提升医院的医疗服务品质,更能贴近您的需求,

我们需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况,恳请您参与此次调查,说出您真实

想法,并提出宝贵意见!

村组:姓名:年龄:性别:填表时间:

1.您对我院临床医生的服务态度是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

2.您对我院医院的辅助检查(X线检查,B超,化验,心电图检查等)医生态度

是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

3.您对我院医生的诊疗技术是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

4.您对我院医生用药、检查合理度是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

5.您对我院收费室工作人员服务态度是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

6.您对我院收费室划价、收费及时性、准确性是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

7.您对我院药房工作人员服务态度是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

8.您对我院药房工作人员及时性、准确性是否满意( )

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

9.您对我院护士的服务态度是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

10.您对我院护士的操作技术(如输液、打针)是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

11.您对我院就诊的过程、等候排队是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

12.您对我院现行收费标准(包括药品价格)是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

13.您对我院就医产生的费用报销后是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

14.您对我院预防保健(防保站人员)医生服务态度是否满意

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

15.您对我院的健康教育工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

16.您对我院预防接种(打预防针)工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

17.您对我院儿童健康服务工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

18.您对我院孕产妇服务工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

19.您对我院老年人健康服务工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

20.您对我院高血压、糖尿病患者健康服务工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

21.您对我院重性精神病患者服务工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

22.您对我院传染病及突发公共卫生事件服务是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

23.您对我院卫生监督协管服务(包括食品、饮用水安全报告,职业病卫生咨询

指导,学校卫生,打击非法行医工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

24.您对我院医务人员对政策(基本药物、新农合)宣传是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

25.您对我院病室被褥清洁度是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

26.您对我们医院的环境卫生是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

27.您对我们医院的总体评价是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

您最满意的医务人员:

您最不满意的医务人员:

您对卫生院提供更好的医疗服务有什么意见和要求?

2018年群众安全感满意度调查表

群众安全感满意度调查问卷 单位姓名 Q1、请问在目前的社会治安环境下,您感觉安全吗?【单选题】 1、安全 2、比较安全 3、不太安全 4、不安全 [说明:强调“目前”这个时间,“目前”理解为最近几个月。对于选择“安全或比较安全的”,Q2、Q2-1不问。] Q2、如果您感觉不太安全或不安全的,请问您家附近存在哪些违法犯罪现象【多选题】 1、盗窃犯罪现象 2、抢劫犯罪现象 3、青少年违法犯罪现象 4、外来人员违法犯罪现象 5、吸毒贩毒现象 6、流氓黑恶势力违法犯罪现象 7、赌博现象8、制黄贩黄、卖淫嫖娼现象 9、制假贩假现象10、强买强卖、欺行(hang)霸市现象 11、其他(请注明:①暴乱恐怖事件②诈骗③交通秩序④打架斗殴⑤舆论因素(电视、网络等)⑥贩卖人口(妇女儿童)⑦_______ ______________) [说明:包括自己亲身经历或听说过的。选“11、其他”必须追问,提供的选项不读出] Q2-1.请问您是怎样知道以上犯罪现象?【多选题】 1、亲身经历过 2、听别人说过 3、电视、网络等媒体影响 页脚内容1

[说明:亲身经历过包括本人或当事人亲历的犯罪现象,听别人说是指通过第三方了解到的犯罪现象。] Q3、请问您认为今年您所在地的社会治安状况与去年相比怎么样?【单选题】 1、有好转 2、和以前一样 3、比以前差 4、不了解(不好判断)(不读出) [说明:强调“今年与去年”时间对比,同时强调地点--所在地为“自己的居住地”;“去年”理解为2014年,“和以前一样”与“和以前差不多”理解为同一选项。] Q4、请问您家附近出现矛盾纠纷能不能有人来调(tiao)解处理?【单选题】 1、能及时得到调解处理 2、无人处理 3、不了解(不读出) [说明:不论及时与否,只要得到调解或处理,归为“1”。对表示不了解或没遇到矛盾纠纷,则进行简单解释并追问。] Q5、请问您家附近出现治安问题能否及时得到有效解决?【单选题】 1、能及时得到有效解决 2、虽反映了,但无人处理 3、处理了,但反复性强 4、不了解/不清楚(不读出) [说明:不论及时与否,有效与否,得到解决,归为“1”;对于得不到解决的,归为“2”;对于解决了,但又反复出现的,归为“3”。对表示没遇到或没听说过治安问题,则简单进行解释并追问。] Q6、请问您或您的家人是否了解乡镇(街道)的综合治理部门或单位? 【单选题】 1、了解 2、不太了解 3、不了解 4、说不清楚(不读出) Q7、请问您或您的家人是否具体参与了平安小区、平安村(社区)及其它形式的平安创建活动?【单选题】 1、参加了 2、没参加 3、不了解(不读出) [说明:此题包含两层含义,首先问是否参加了平安创建活动,对于选择“没参加”的,必须继续询问是 页脚内容2

社会公众满意度调查问卷

附件4: 关于市建设工程招标投标监督管理办公室 社会公众满意度调查问卷 问卷编号:No._______调查时间:__________调查地点:______________ 调查人员:______________调查对象:______________性别:____ 授权单位:市财政绩效评价管理办公室 您好!我们是市财政绩效评价管理办公室安排的调查员。为做好市直部门整体支出绩效评价,了解社会公众对部门工作的满意度,我们设计了问卷调查。请您选择合适的答案填写。您的所填问卷将是匿名的,对于您的问卷内容我们将严格予以保密,您所提供的意见仅用于统计分析,谢谢您的合作! Q1.您对该部门工作现状的总体评价是: □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q2.您认为该部门深入基层调查研究,倾听群众意见,掌握真实、准确情况方面做得如何: □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q3.您认为该部门在解决群众反映强烈的热点、难点、焦点问题方面做得如何:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意

Q4.您对该部门支出项目在促进社会经济发展、提高人民生活水平方面的满意度如何: □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q5.您认为该部门在履行服务承诺以及服务态度、服务质量方面做得如何:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q6.您认为该部门在依法办事、依法行政,杜绝不作为和乱作为方面做得如何:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q7.您认为该部门在宣传国家政策、普及法规常识方面做得如何:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q8.您认为该部门在改革和完善机关办事制度,缩短办事时间,提高工作效率方面做得如何: □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q9.您认为该部门在实施信息公开方面,如党务、政务、办事程序、财务公开等方面做得如何: □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q10.您认为该部门在厉行节约、制止奢侈浪费行为等方面做得如何:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 如果您对部门工作还存在有见解性的意见或建议,请您在此处进行说明:___________________________________________________________ _______________________________________________________________ ____________________________ 问卷备注:□有效□作废

卫生院群众满意度调查问卷表

群众满意度调查问卷表 同志:您好! 为进一步加强医院行风建设,提高医院服务质量,创建“人民群众满意的医院”,为人民群众提供更好的医疗保健服务,促进缓解群众看病难、看病贵问题,欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面,按调查表要求填写后(直接在您同意的项目上打“√”),投入门诊与住院部设立的意见箱内。 谢谢您的合作和支持! 大竹县双拱镇卫生院一,您对医院行风状况的总体印象是: 好()较好()一般()差()很差() 二,您对该院的便民服务措施是否满意? 满意()较满意()基本满意()不满意() 三,您对所接触的医生的服务态度是否满意? 满意较满意一般不满意很不满意 四,您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意? 满意()较满意()基本满意()不满意() 五,您认为所接触的医生的技术: 好较好一般差很差 六,您对主诊医师与您(或您的家人)沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意? 满意()较满意()基本满意()不满意() 七,您对所接触的护士的服务态度是否满意? 满意较满意一般不满意很不满意 八,您认为接待或护理您的护士的技术: 好较好一般差很差 九,您对挂号、收费处工作人员的服务是否满意? 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十,您对药房工作人员的服务是否满意? 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十一,您对检验科工作人员的服务是否满意?

满意较满意一般不满意很不满意未接触 十二,您对影像(放射、CT)科工作人员的服务是否满意? 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十三,医院的主要服务项目收费标准、常用药品价格是否公示? 是否 十四,您对双拱镇卫生院的收费是否放心? 放心尚不放心不放心 十五,出院时医院有无费用明细帐单给您? 无医院主动给的是您或家属索要才给的 十六,您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包”? 否是(如“是”请继续回答下列问题:) (一)您给医院工作人员送”红包”的原因是: ①出于感激②想得到方便与照顾③担心医务人员不认真看病 ④受他人影响⑤医务人员暗示的⑥医务人员直接索要的 (二)您给医务人员送”红包”时,他们的态度和做法是: ①拒收②事后退还③推辞过,但还是收了④没推辞就收了 (三)您是否要求查处收”红包”的医务人员,是否愿意出证? 是否 十七,您对双拱镇卫生院是否有投诉?您对医院的投诉处理情况是否满意? 没有()有():满意()较满意()基本满意()不满意() 十八,在您这次的就诊过程中,最不满意的事 是:。十九,您对构建和谐医患关系和卫生行风建设有什么建议和要求(文字简述。如写不下,可写在反面或另加附页。)

群众满意度调查问卷

牡丹区教体局群众满意度调查问卷 以下每个小题最高分10分,请将合适答案序号填写在( )内 1、请问您家孩子能够就近入学吗?( ) A能够就近入学(10分) B不能就近入学(0分) C说不清(5分) 2、入学时,请问您的孩子是否要参加考试才能入学?( ) A、没有参加考试就能入学(10分) B、需要参加考试才能入学(0分) C、说不清(5分) 3、您孩子现所属学段内,您感觉本区内各个学校之间在教学设施、师资水平方面差距大吗?( ) A、差距较大(0分) B、一般(8分) C、差距较小(10分) D、说不清(5分) 4、根据您的了解,您孩子所在学校是否划分了重点/普通班、快慢班?( ) A、划分了(0分) B、没有划分(10分) C、说不清(5分) 5、根据您的了解,您孩子所在学校是否有同学中途不再上学,辍学回家的情况发生?( ) A、有(0分) B、没有(10分) C、说不清(5分) 6、根据您的了解,目前您的孩子所在班级共有多少个学生?( ) A、35人及以下(8分) B、36-40人(9分) C、41-45人(10分) D、46-50(小学5分,初中10分)人 E、51-55人(5分) F、56-60人(0分) G、61-65人(0分) H、66人及以上(0分) I、说不清(5分)(注:班级学生数:小学标准班额是45入,初中标准班额是50人) 7、根据您的了解,您孩子每天完成老师布置书面作业的时间是多久?( ) A、0.5小时及以下(10分) B、0.5小时-1小时(含1小时)(10分) C、1小时-1.5小时(含1.5小时)(小学0分初中10分) D、1.5小时-2小时(含2小时)(0分) E、2小时-2.5小时(含2.5小时)(0分) F、2.5小时-3小时(含3小时)(0分) G、3小时以上(0分) H说不清(5分) (注:书面作业时间:小学一、二年级不留书面家庭作业,其他年级语文、数学书面作业总量每天不超过1小时,其他学科不留书面家庭作业;初中语文、数学、英语、物理、化学书面作业总量每天不超过1.5小时,其他学科不书面家庭作业.) 8、根据您的了解,您孩子每天睡眠时间是多久?【睡眠时间包括学生午休时间加晚上睡觉时间】( ) A、6小时及以下(0分) B、6-7小时(含7小时)(0分) C、7-8小时(含8小时)(5分) D、8-9小时(含9小时)(8分) E、9-10小时(含10小时)(10分) F、10小时-11小时(含11小时)(10分) G、11小时以上(8分) H、说不清(5分) (注:学生眠时间:小学不少于10小时、初中不少于9小时) 9、根据您的了解,您孩子就读学校正常开设了以下哪些课程?【多选】( ) A音乐B美术C体育D科学E综合实践F传统文化(选A-F10分,A-F每选一项得2分)G以上均没有正常开设(0分)H说不清(5分) (注:开设课程情况:问卷上列出的6门课程都应该正常开设) 10、您对您孩子学校与家长的日常沟通工作是否满意。【综合考虑教师与家长的沟通方式、沟通渠道、沟通频次和沟通态度等因素( ) A、满意(10分) B、一般(5分) C、不满意(0分) D、说不清(5分) 11、请问您孩子是否参加了课外培训班?() A参加了(0分) B从不参加(10分) C说不清(5分) 12、您孩子参加的是什么类型的课外培训班?【多选】( ) A学科培训类(包括语、数、外等学科的文化课辅导)(0分) B兴趣特长类(包括在文化课之外,为了发现和培育孩子的兴趣、特长的培训) C竞赛、考证、考级培训类(包括英语竞赛、奥数等竞赛

2018年公众生态环境满意度调查方案

2018年公众生态环境满意度调查方案 “公众满意程度”是2016年由国家发展改革委、国家统计局、环境保护部、中央组织部制定的《绿色发展指标体系》和《生态文明建设考核目标体系》中的一项主观指标,由国家统计局中国经济景气监测中心制定调查方案并组织开展抽样调查获得数据。调查方案设计遵循科学、客观、横向及纵向可比原则,调查内容综合反映公众对生态环境各方面情况的满意度和评价,调查结果对全国和各省(区、市)均具有代表性。 一、调查目的 通过对全国31个省(自治区、直辖市)城乡居民开展随机抽样调查,了解公众对生态环境各方面的主观满意程度,反映人民群众在生态文明建设方面的获得感。根据调查结果计算公众生态环境满意度,为生态文明建设年度评价和五年考核提供依据。 二、调查内容 调查综合反映公众对本地区生态环境各方面情况以及生态文明建设情况的评价,重点调查居民对本地区自然环境、市政环境、卫生环境的满意程度,对本地区污染和治理情况等其他环境问题的评价,同时调查居民对简约适度、绿色低碳的生活方式的态度和实践情况等。 调查内容详见“五、公众生态环境满意度调查问卷”。 三、抽样和调查方法 1.调查对象 全国31个省(区、市)年满18周岁的城乡常住居民。 2.调查方式 由各省(区、市)统计局按照国家分配的样本,以计算机辅助电话

调查1(CATI)的方式组织实施调查。 3.抽样方法 调查采取分层二阶段随机尾号抽样方法,分别以全国31个省(区、市)为总体,要求调查结果在95%的置信度下,各省公众生态环境满意度指标的抽样误差控制在3%以内。抽样框为各省(区、市)的电话(包括手机和固话)号码框。 4.调查样本量 全国调查样本总量为68600个。其中,每个小类地区的样本量为2000个,每个中类地区为2200个,每个大类地区为2400个(大、中、小类分类方法见以下“调查样本量的确定方法”);城乡样本量比例为6:4左右;全国平均手机和固定电话样本量比例为7:3左右。 调查样本量的确定方法: 首先,根据常住人口数量,将31个省(区、市)分为大、中、小三类地区:人口规模在5000万及以上的省份为大类,3000万至5000万人口的省份为中类,人口规模小于3000万的省份为小类。此外,考虑到北京、天津和上海三大直辖市虽然人口规模不足3000万,但与全国其他地区相比,其个体之间差异相对较大,并且这些地区作为大都市的典型代表,在绿色发展上的特殊意义比较明显,与同人口规模地区相比,客观上要求有更多的样本量,因此将其纳为中类省份。 第二步,确定各类地区样本量。在95%的置信度、设计方差0.4、抽样误差控制在3%以内、设计效应的情况下,每个小类地区的样本量应为2000个,每个中类地区样本量为2200个,每个大类地区样本量为2400个,全国调查样本总量为68600个。根据当前城镇化水平及未 1CATI(Computer Assisted Telephone Interviewing)系统是计算机辅助电话调查系统的简称。CATI系统作为一种先进的计算机辅助调查工具已经被广泛应用于众多研究工作中。CATI系统通常的工作形式是:访问员坐在计算机前,面对屏幕上的问卷,向电话对面的受访者读出问题,并将受访者回答的结果通过鼠标或键盘记录到计算机中去;督导在另一台计算机前借助局域网和电话交换机的辅助对整个访问工作进行现场监控;访问全程录音,能较好地控制调查质量。通过该系统,调查者可以更短的时间、更少的费用,得到更加优质的访问数据,导出的数据能够被各种统计软件直接使用。

生态环保公众满意度调查问卷

生态环保公众满意度调查问卷 签名: 【注意事项】该问卷须由学生家长填写,家长签名后由学生带回学校,由学校统一收齐后上交活动组委会办公室。 为了保证问卷信息的真实性,请提供以下基本信息(打“√”),以便对问卷的发放工作进行抽样核实: 您的性别:□男□女 您的年龄:□25-30岁□31-35岁□36-40岁□40岁以上 您的学历:□初中□高中(中专)□大专□本科及本科以上 您是:□本地居民□外地户籍在本市工作□外地人临时来本市 您的职业:□机关、事业单位工作人员□企业职员□军人或警察□进城务工人员□自由职业者□其它 1、您知道我市在开展生态市、生态镇、生态村等创建吗?() A、知道的,非常清楚 B、知道的,但不是很清楚 C、不知道 D、不关心 2、您是从哪种途径知道我市在开展生态市创建的?()

A、报纸 B、电视、广播 C、网络 D、自己或周围的人有参与 E、不知道 3、总体来说,您对本地的生态环境状况(空气、水、噪声)满意吗?() A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、不太满意 E、很不满意 F、说不清 4、如有污染,请问您身边危害最大的污染是?() A、噪声 B、空气 C、水源 D、垃圾

E、辐射 F、说不清 5、您对本地的环境污染(工业、农业、生活污染)整治成效满意吗?() A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、不太满意 E、很不满意 F、说不清 6、您对当地党委、政府在生态环境保护方面开展的工作满意吗?() A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、不太满意 E、很不满意 F、说不清

7、您对市委、市政府进一步加强生态建设和环境保护工作,建设生态市是否有信心?() A、很有信心 B、较有信心 C、一般 D、信心不大 E、没有信心 F、说不清 8、您对当地环保部门的工作满意吗?() A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、不太满意 E、很不满意 F、说不清 9、如不满意,主要是哪方面原因?(多选)() A、服务态度

群众满意度调查表

群众满意度调查表文件管理序列号:[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

凉亭镇卫生院群众健康服务满意度调查问卷 尊敬的村民: 您好! 感谢您对我们工作的支持,为了提升医院的医疗服务品质,更能贴近您的需求, 我们需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况,恳请您参与此次调查,说出您真实 想法,并提出宝贵意见! 村组:姓名:年龄:性别:填表时间: 1.您对我院临床医生的服务态度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 2.您对我院医院的辅助检查(X线检查,B超,化验,心电图检查等)医生态度 是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 3.您对我院医生的诊疗技术是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 4.您对我院医生用药、检查合理度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 5.您对我院收费室工作人员服务态度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 6.您对我院收费室划价、收费及时性、准确性是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 7.您对我院药房工作人员服务态度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 8.您对我院药房工作人员及时性、准确性是否满意( ) ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 9.您对我院护士的服务态度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 10.您对我院护士的操作技术(如输液、打针)是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 11.您对我院就诊的过程、等候排队是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 12.您对我院现行收费标准(包括药品价格)是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 13.您对我院就医产生的费用报销后是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 14.您对我院预防保健(防保站人员)医生服务态度是否满意 ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 15.您对我院的健康教育工作是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

文化馆公众满意度调查问卷

第四次全国文化馆评估—福建省XX县文化馆公众满意度调查问卷A1:过去一年,您去过多少次该文化馆?* (必填, 单选) 每周3-5次每周1-2次每月1-2次 1年3-5次1年1-2次从未去过 A2:您每次去该文化馆,通常会停留多长时间* (必填, 单选) 超过6小时4-6小时1-3小时 1小时0.5小时从未去过 A3:过去一年,您参加过多少次该文化馆组织的免费公共文化活动?* (必填, 单选) 每周1次及以上每月1-2次1年10次左右 1年5次左右1年1-2次从未参加过 B1:您对该文化馆的交通便利程度是否满意?* (必填, 单选) 非常满意比较满意说不好 比较不满强烈不满 B2:您对该文化馆的场地大小是否满意?* (必填, 单选) 非常满意比较满意说不好 比较不满强烈不满 B3:您对该文化馆的设备和设施是否满意?* (必填, 单选) 非常满意比较满意说不好 比较不满强烈不满 B4:您对该文化馆的卫生环境是否满意?* (必填, 单选) 非常满意比较满意说不好 比较不满强烈不满 B5:您对该文化馆的开放时间是否满意?* (必填, 单选) 非常满意比较满意说不好 比较不满强烈不满 B6:您对该文化馆的信息告知情况是否满意?* (必填, 单选) 非常满意比较满意说不好 比较不满强烈不满 B7:您对该文化馆提供的公共文化服务项目是否满意?* (必填, 单选) 非常满意比较满意说不好 比较不满强烈不满 B8:您对该文化馆工作人员的服务态度是否满意?* (必填, 单选) 非常满意比较满意说不好 比较不满强烈不满 B9:您对该文化馆工作人员的服务水平是否满意? * (必填, 单选) 非常满意比较满意说不好 比较不满强烈不满 B10:您对该文化馆的整体满意度打多少分?(1-10分)* (必填, 单选) 10分9分8分7分6分5分4分3分2分1分 B11:您认为该文化馆应在哪些方面提高管理和服务水平?(可选择性填) C1:请选择您的性别: * (必填, 单选) 男女 C2:请选择您的年龄段: * (必填, 单选) 18岁以下18--45岁46--64岁65岁及以上C3:请选择您的不历: * (必填, 单选) 高中及以下大学(专)本科硕士研究生及以上 C4:请选择您的身份: * (必填, 单选) 在职公务员或事业单位职工 在职企业员工(农民工请注 明) 农民在校学生 解放军及武警官兵自由执业者离退休人员其它(请注明)

党员群众满意度调查问卷4.18

党员群众满意度调查问卷 1.你所在的支部:() 2.你是否了解你所在支部哪些是党员?() A.非常了解 B.基本了解 C.了解一点 D.不了解 3.据你的了解,你所在支部党员的主要工作是什么?() A.宣传党的先进思想、政治理论 B.发展新党员 C.联系群众,服务职工 D.不清楚 E.其他(请写明) 4.你认为你支部党员在主要工作方面做得如何?() A.非常好 B.一般 C.不好 D.没有做 5.你是否满意你支部党员在服务群众的情况?() A.非常满意 B.满意 C.基本满意 D.不满意 6.你觉得你支部党员是否起到了先锋模范作用?() A.起到了重要的先锋作用 B.起到了先锋作用,但不是很明显 C.没有起到先锋作用(至11题) 7.你认为你支部党员在哪些方面起到了先锋模范作用(多选)?() A.思想觉悟高 B.工作能力强、认真踏实 C.学习成绩优秀 D.有集体荣誉感和责任感,积极参与班级建设 E.服务群众、乐于奉献 F.其他(请写明) 8.你认为你支部党员存在哪些问题(多选)?() A.当修修养不高,对党认识不深 B.模范带头作用不显著,学习积极性差 C.缺乏服务群众意识 D.组织纪律性差、党员意识淡薄 E.联系群众不紧密 F.不关心班级活动,缺乏责任感和集体荣誉感 G.其他(请写

明) 9.你认为党支部的作用是什么(多选)?() A.密切联系群众,为群众做实事 B.发展党员,为党补充新鲜血液 C.宣传党的先进理论、方案方针 D.组织开展活动,贴近职工生活 E.其他(请写明) 10.你认为你所在党支部还存在哪些不足的地方(多选)?() A.组织机构不严密 B.支部成员工作积极性不高,敷衍履职 C.组织开展活动单一,缺乏新意 D.与群众联系不紧密,群众对支部工作不了解 E.形式主义,不能较好地服务群众 F.其他(请写明)

公共文化服务需求与满意度调查问卷

公共文化服务需求与满意度调查问卷 您好!为了更好满足人民群众的文化活动需求,提高公共文化供给服务质量和水平,我们邀请您参与“公共文化服务公众满意度调查问卷”活动。希望得到您的大力支持! 请仔细阅读以下内容,并选择答案。本次调查不记名,数据保密,请放心填写(以下选项除专门说明外,调查问卷题均为单选),于6月20日前发至邮箱zcwhj2797@https://www.wendangku.net/doc/472697365.html,,谢谢您的合作! 1.您的性别() A.男性 B.女性 2.您的年龄() A.20岁以下 B.20岁~29岁 C.30岁~39岁 D.40岁~49岁 E.50岁~60岁 F.60岁以上 3.您户籍性质是() A.城镇 B.农村 C.外地来诸 4.您的职业( ) A.党政机关人员 B.事业单位人员 C.企业单位人员 D.自由职业者 E.离退休人员 F.在校学生 G.务农 H.其他 5.您的文化程度() A.高中及以下 B.大专 C.本科 D.硕士及以上 6.您的月收入() A.3000元以下 B.3000-4999元 C.5000-7999元 D.8000-10000元 E.10000元以上 7.您每月用在文化消费支出的费用是() A.0~99元 B.100~199元 C.200~299元

D.300~399元 E.400元及以上 8.您去最近的文化活动场所,需要多长时间() A.5分钟内 B.5-10分钟 C.11-30分钟 D.30分钟以上 9.请问您平时最主要的休闲方式是以下哪几项?(多选题,最 多选3项)() A.在家看电视 B.旅游 C.逛街购物 D.看电影 E.看戏曲等文艺演出 F.阅读书籍 G.上网 H.与朋友、同事聚会聊天喝茶I.棋牌J.广场健身 K.其他(请罗列): 10.您了解当地的公共图书馆、文化馆、博物馆、文化站均实行 免费面向群众开放吗?() A.非常了解 B.知道一些 C.不了解 D.不关心 11.以下场馆,哪些是您经常去的(可多选,最多选3项) () A.图书馆 B.文化馆 C.博物馆(纪念馆和名人故居) D. 影剧院 E. 文体广场 F.乡镇(街道)文化站 G. 村(社区)文化室H. 其他(请罗列): 12.请问您主要通过下列哪些渠道获得文化、文艺信息?(可多 选,最多选3项)() A.报纸 B.电视 C.网络 D.电台 E.手机 F.文化活动 G.社区公告H.其他(请罗列): 13.请问您在日常生活中亟需哪些文化信息?(可多选,最多 选3项)() A.音乐美术 B.舞台艺术 C.电影 D.电视 E.重大文化活动 F.科普知识 G.旅游节庆 H.地方品牌文化I.其他(请罗列): 14.您认为当地公共文化服务开展较好的有哪些(可多选,最多 选3项)()

云南省群众安全感和满意度调查问卷

云南省群众安全感和满意度调查问卷 1.请问在目前的社会治安环境下,您感觉安全吗 A.安全 B.比较安全 C.不太安全 D.不安全 2.如果您感觉不太安全或不安全的,请问您家附近存在哪些违法犯罪现象

A.盗窃犯罪现象 B.抢劫犯罪现象 C.青少年违法犯罪现象 D.外来人员违法犯罪现象 E.吸毒贩毒现象 F.流氓黑恶势力违法犯罪现象 G.赌博现象 H.制黄贩黄、卖淫嫖娼现 I.制假贩假现象 J.强买强卖、欺行霸市现象 K.暴乱恐怖事件 L.诈骗 M.交通秩序 N.打架斗殴 O.舆论因素 P.贩卖人口 Q.其他 .请问您是怎样知道以上犯罪现象 A.亲身经历过 B.听别人说过 C.电视、网络等媒体影响 3.请问您认为今年您所在地的社会治安状况与去年相比怎么样 A.有好转 B.和以前一样 C.比以前差 D.不了解 4、请问您家附近出现矛盾纠纷能不能有人来调处

A.能及时调处 B.无人处理 C.不了解、不清楚 .请问您具体不了解的原因 A.无矛盾纠纷 B.不了解是否存在矛盾纠纷 C.有矛盾纠纷,但不了解处理情况 D.不愿意评价 5.请问您家附近出现的治安问题能否及时得到有效解决

A.能及时得到解决 B.虽反映了,但无人处理 C.处理了,但反复性强 D.不了解 请问您具体不了解的原因 A.无治安问题 B.不了解是否存在治安问题C有治安问题,但不了解解决情况 D.不愿意评价 6.请问您或您的家人是否了解乡镇(街道)的综合治理部门或单位 A.了解 B.不太了解 C.不了解 D.不清楚

7.请问您或您的家人是否具体参与了平安小区、平安村(社区)及其它形式的平安创建活动 A.参加了 B.没参加 请问您或您的家人是否了解平安创建活动(平安小区、平安村(社区)等形式) A.了解 B.不了解 8.请问您对政法机关或政法队伍的执法工作是否满意 A.满意 B.比较满意 C.不满意 D.不了解

生态环保公众满意度调查问卷

生态环保公众满意度调查问卷 签名: 【注意事项】该问卷须由学生家长填写,家长签名后由学生带回学校,由学校统一收齐后上交活动组委会办公室。 为了保证问卷信息的真实性,请提供以下基本信息(打“√”),以便对问卷的发放工作进行抽样核实: 您的性别:□男□女 您的年龄:□25-30岁□31-35岁□36-40岁□40岁以上 您的学历:□初中□高中(中专)□大专□本科及本科以上 您是:□本地居民□外地户籍在本市工作□外地人临时来本市 您的职业:□机关、事业单位工作人员□企业职员□军人或警察□进城务工人员□自由职业者□其它 1、您知道我市在开展生态市、生态镇、生态村等创建吗?() A、知道的,非常清楚 B、知道的,但不是很清楚 C、不知道 D、不关心 2、您是从哪种途径知道我市在开展生态市创建的?() A、报纸 B、电视、广播 C、网络 D、自己或周围的人有参与 E、不知道 3、总体来说,您对本地的生态环境状况(空气、水、噪声)满意吗?() A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、不太满意 E、很不满意 F、说不清 4、如有污染,请问您身边危害最大的污染是?() A、噪声 B、空气 C、水源 D、垃圾 E、辐射 F、说不清 5、您对本地的环境污染(工业、农业、生活污染)整治成效满意吗?() A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、不太满意 E、很不满意 F、说不清 6、您对当地党委、政府在生态环境保护方面开展的工作满意吗?() A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、不太满意 E、很不满意 F、说不清 7、您对市委、市政府进一步加强生态建设和环境保护工作,建设生态市是否有信心?() A、很有信心 B、较有信心 C、一般 D、信心不大 E、没有信心 F、说不清 8、您对当地环保部门的工作满意吗?()

关于群众对公安机关满意度的调查问卷

关于群众对公安机关满意度的调查问卷孟国杰 1.你认为所在地公安机关和人民群众之间的关系如何?A.密切 B .一般 C.不密切 2.当你遇到困难或其他问题时,你会向公安机关求助吗? A.一定会,有难事找警察,警察是万能的 B.看情况,有些事不该警察管警察也管不好 C.不会,讨厌和警察打交道 3.当你向公安机关求助的过程中,你对他们的印象如何? A.很满意,他们办事效率很高,态度也很好,问题解决的很好 B.一般,他们有的时候不能及时处理问题,态度也不是很好,但基本上能把问题解决。 C.不好,总觉得他们一副爱理不理的样子,解决的结果也不是令人很满意。 4.危机关头报警后最希望警察能做到或能够理解(多选) A. 时赶到现场并成功处置或破案 B.及时赶到现场,即使无法破案或成功处置 C. 只要能成功处置或破案,什么时候赶到现场都无所谓 5.您认为公安工作快速响应能够提升群众的安全感和满意度吗? A.很可能 B.有可能 C.不能 6.为了加强和人民群众的互动,公安机关也赶上潮流,开通

了“公安微博”,QQ群,针对这种行为,你的看法是什么? A.非常支持,这充分体现了为人民服务的主旨,拓宽了警民之间的沟通渠道。 B.无所谓,反正我有事才会找警察 C.觉得没必要,感觉有作秀的嫌疑,没有起到实质的效果7.你对当地公安机关的执法工作的看法是什么? A.满意 B.比较满意,有待加强 C.不满意,警察太粗鲁8.如果你对执法工作不满意,你认为主要体现在哪些方面?{可多选} A.办事拖拉 B.态度不好 C.手续太烦 D.应付了事 E.执法不公 F.滥用职权 G.推卸责任 9.你认为近几年公安机关执法状况有所改进吗? A.有很大改进 B。稍有改进 C。没什么改进,还是老样子10你认为你所在地安全? A.很安全,我所在地的治安非常好 B.还好,但是偶尔也有一些治安问题 C.不好,屡屡发生的抢劫,斗殴事件让我心有余悸 11你在当地能经常看到民警巡逻或执勤吗? A.每天都能 B.有时能 C.很少能 12.你知道你的所在地派出所的联系方式吗? A.知道 B.在提示牌,宣传栏上见过,但没记住 C.不知道

公 众 意 见 调 查 表

公众意见调查表 被调查人基本情况姓名: 年龄: 职业: 文化程度: 单位或住址: □18~35岁 □公务员 □大学及以上 性别:□男 □36~50岁 □科教文卫 □高中 联系方式: □女 □50岁以上 □企业职工 □初中 □农民□其它 □小学及以下 身份证号: 建设项目概况项目名称秦皇岛市金海达矿业有限公司青龙县大宾沟铁矿开发利用项目 建设地点河北省青龙县茨榆山乡大宾沟一带 建设单位项目总投资5500万元 项目概况 本项目矿区包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ六个开采矿体。其中,Ⅵ矿体(杨台子露天采 区)为露天开采,其余矿体采用地下开采,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ号矿体(杨台子地下采区)共 用一套开拓系统,Ⅶ号矿体(Ⅶ号采区)单独使用一套开拓系统,建设内容主要包括地下采区 开拓运输系统、地上采区开拓运输系统、废石场、工业场地等主体工程,办公室、供水、供 配电、消防、机修等公用辅助设施,生产废气、废水处理设施,隔声降噪措施等环保设施以 及矿区生态环境恢复治理工程。露天采区矿山开拓运输方式为公路开拓,采剥方法为露天台 阶法开采,地下采区开拓方式为竖井开拓,采矿方法为浅孔留矿采矿法,爆破采用非电导爆 系统起爆、多排孔微差挤压爆破。矿山采区内保有资源储量1671.5万t,项目设计开采区面 积2.9867km2,储量为1216.65×104t。 主 要 污 染 源 ①废气:凿岩钻孔粉尘、爆破粉 尘及废气、矿石运输粉尘、废石 场扬尘等; ②废水:矿山排水等; ③噪声:凿岩钻孔、爆破噪声, 风机和泵类等设备噪声,爆破震 动等; ④固废:剥离废石; ⑤生态环境:露天采场、废石场 和运输道路的建设可能造成地表 植被破坏、水土流失等。 防 治 措 施 废气:项目采用湿式凿岩减少钻孔粉尘;采用塑料水袋填充炮孔,爆破 后采用喷雾洒水降尘减少爆破粉尘及废气;矿石运输、废石场采用洒水 抑尘的措施; 废水:项目矿山涌水由絮凝沉淀池处理后,部分用于矿山生产、抑尘补 充水,生态恢复绿化用水等,其余外送周边选矿厂作为生产用水利用; 噪声:风机加装消声器,将其它产噪设备布置在密闭厂房内; 固废:废石集中送废石场进行堆存; 生态环境:施工期、运营期和服务期满后对露天采场、废石场、运输道 路采取工程措施和生态恢复措施减少对生态环境的影响并进行生态恢 复。 调查内容1 您对环境问题的看法□很关心□关心□无所谓 2 您对本项目了解的途径□网络□信息公示□他人□其它 3 您对本项目的了解程度□了解□一般□不了解 4 您认为项目实施对环境可能造成的主 要影响 □噪声污染□水污染□大气污染□固废堆存□生态 5 您对本项目采取的环保措施是否满意□满意□不清楚□不满意 6 您认为该项目对当地经济发展的作用□促进□一般□减缓 7*您认为该项目选址是否合理□合理□不关心□不合理 8*您对该项目建设所持态度□赞同□不关心□不赞同 您对该项目建设有何具体建议 如果您对7、8条持反对意见请说明理由 注:为保护环境,根据国家有关法规进行公众意见征询。请将您同意的项目在□处画√,并希望您提出更宝贵的看法和意见,谢谢您的参与。若对7、8条持反对意见,请认真填写原因,否则填写无效。

群众满意度调查表

凉亭镇卫生院群众健康服务满意度调查问卷 尊敬的村民: 您好! 感谢您对我们工作的支持,为了提升医院的医疗服务品质,更能贴近您的需求,我们需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况,恳请您参与此次调查,说出您真实想法,并提出宝贵意见! 村组:姓名:年龄:性别:填表时间: 1.您对我院临床医生的服务态度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 2.您对我院医院的辅助检查(X线检查,B超,化验,心电图检查等)医生 态度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 3.您对我院医生的诊疗技术是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 4.您对我院医生用药、检查合理度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 5.您对我院收费室工作人员服务态度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 6.您对我院收费室划价、收费及时性、准确性是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 7.您对我院药房工作人员服务态度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 8.您对我院药房工作人员及时性、准确性是否满意( ) ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 9.您对我院护士的服务态度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 10.您对我院护士的操作技术(如输液、打针)是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 11.您对我院就诊的过程、等候排队是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 12.您对我院现行收费标准(包括药品价格)是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 13.您对我院就医产生的费用报销后是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 14.您对我院预防保健(防保站人员)医生服务态度是否满意 ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 15.您对我院的健康教育工作是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

群众安全感满意度调查报告.doc

2016年群众安全感满意度调查报告 为认真贯彻落实关于开展**县2016年群众安全感满意度调查的通知(牟综治办联发[2016]2号)文件精神,客观真实地反映广大人民群众对当前社会治安状况的评价,找准影响群众安全感的主要因素和群众关注的社会问题,总结工作经验,改进工作方法,为县委、政府科学决策提供依据。县综治办配合县统计局对全县2016年度的社会治安状况、公众对平安创建的满意度等进行了全面的调查。 本次调查按照分层随机抽样原则,共抽取全县7个乡镇,采用入户问卷调查的方式,走访了700户家庭,成功访问了700名符合抽样要求的16岁及以上人口的城乡居民。分别就公众对当前社会治安状况的心理感受、影响安全感的主要因素、群众关注的社会问题等18个问题展开访谈和问卷调查。现将调查结果报告如下: 一、调查工作开展情况和基本成效 (一)被调查对象的基本情况及社会特征 1、性别比例。700名被调查对象中,男性占413人,占59%;女性287人、占41%。 2、年龄结构。本次调查以16岁及以上人口为对象。在被调查者中,年龄18岁以下的44人,占%;18-28岁的86人,占%;29-39岁的233人,占%;40-49岁的184人,

占%;50-59岁的98人,占14%;60岁以上的55人,占%。从被调查对象的年龄构成来看,作为社会政治、经济、文化、家庭生活主体的中青壮年人所占比重为被调查者总体的95%,他们对社会安全措施的认知和对社会安全的真实感受,体现了民情民意。 3、文化程度。文盲4人,占%;小学文化81人,占%;初中文化308人,占44%;高中文化149人,占%;大专及大学以上文化程度158人,占%。 4、职业分布。公务员34人,占%;文教科卫体人员55人,占%;工人、职员、司售人员、服务人员31人,占%;个体工商业者170人,占%;无业失业、其它人员3人,占%;在校学生65人,占%;务农工经商农民342人,占%。被调查对象涵盖了**县的各个社会阶层和职业群体,具有较强的代表性。 (二)社会公众对当前我县社会治安状况的总体评价 近年来,在县委,政府的正确领导下,各地积极开展创建“平安县城”活动,加大了严打整治工作力度,加强治安防控体系建设,使我县的社会治安状况有了明显好转,得到了广大人民群众的认可。调查表明,在回答问题“在目前的治安环境下,您感觉安全吗?”时,有%回答“安全,有%回答:“基本安全”。以上数据表明,有%的公众认为社会、工作、居住、出行等方面具有安全感。但是仍有%的群众反

群众满意率调查问卷

群众对公安机关满意度的调查问卷 1.你认为所在地公安机关和人民群众之间的关系如何?A.密切 B .一般 C.不密切 2.当你遇到困难或其他问题时,你会向公安机关求助吗? A.一定会,有难事找警察,警察是万能的 B.看情况,有些事不该警察管警察也管不好 C.不会,讨厌和警察打交道 3.当你向公安机关求助的过程中,你对他们的印象如何? A.很满意,他们办事效率很高,态度也很好,问题解决的很好 B.一般,他们有的时候不能及时处理问题,态度也不是很好,但基本上能把问题解决。 C.不好,总觉得他们一副爱理不理的样子,解决的结果也不是令人很满意。 4.危机关头报警后最希望警察能做到或能够理解(多选) A. 时赶到现场并成功处置或破案 B.及时赶到现场,即使无法破案或成功处置 C. 只要能成功处置或破案,什么时候赶到现场都无所谓 5.您认为公安工作快速响应能够提升群众的安全感和满意度吗? A.很可能 B.有可能 C.不能 6.为了加强和人民群众的互动,公安机关也赶上潮流,开通

了“公安微博”,QQ群,针对这种行为,你的看法是什么? A.非常支持,这充分体现了为人民服务的主旨,拓宽了警民之间的沟通渠道。 B.无所谓,反正我有事才会找警察 C.觉得没必要,感觉有作秀的嫌疑,没有起到实质的效果7.你对当地公安机关的执法工作的看法是什么? A.满意 B.比较满意,有待加强 C.不满意,警察太粗鲁8.如果你对执法工作不满意,你认为主要体现在哪些方面?{可多选} A.办事拖拉 B.态度不好 C.手续太烦 D.应付了事 E.执法不公 F.滥用职权 G.推卸责任 9.你认为近几年公安机关执法状况有所改进吗? A.有很大改进 B。稍有改进 C。没什么改进,还是老样子10你认为你所在地安全? A.很安全,我所在地的治安非常好 B.还好,但是偶尔也有一些治安问题 C.不好,屡屡发生的抢劫,斗殴事件让我心有余悸 11你在当地能经常看到民警巡逻或执勤吗? A.每天都能 B.有时能 C.很少能 12.你知道你的所在地派出所的联系方式吗? A.知道 B.在提示牌,宣传栏上见过,但没记住 C.不知道

义务教育均衡发展公众满意度调查问卷(修改稿).

义务教育均衡发展公众满意度调查问卷 尊敬的家长(校长、老师、人大代表、政协委员、群众代表 : 您好! 本次调查是为了了解您对麻城市义务教育均衡发展的情况与感受, 为加强和改进教育工作提供依据。问卷不记名, 答案也没有对错之分, 我们将对您的答卷保密。请在最能反映您实际感受的一个选项上划“√” 。请不要漏选,也不要多选。如果您在此次调查中有其他意见,请通过电话与我们联系。联系电话: 衷心感谢您的合作! 顺河镇林店小学 2014年 3月 22日一、下列问题是关于您个人的基本情况,请在相应的“□”内打√。 1、您的性别: A 、□男 B、□女 2、您的年龄: A 、□ 30岁以下 B、□ 31-40岁 C 、□ 41-50岁 D、□ 50岁以上 3、您的受教育程度: A 、□小学或初中 B、□高中或中职中专 C、□大专 D 、□本科 E、□硕士或博士 4、您的家庭住址所在地: A 、□县城(县级以上政府所在地 B 、□乡镇(乡镇府所在地

C 、□农村 5、您的职业 A 、□农民 B、□工人 C、□个体经营者 D 、□ 事业单位干部职工 E、□公务员 F 、□无业 G、□其他 6、您的身份: A 、□人大代表 B、□政协委员 C、□校长 D 、□教师 E、□学生家长 F、□一般群众 7、您(或你家还有孩子在上小学或初中吗? A 、□有(小学□、初中□ B、□没有 二、请您在 ABCDE 中任选一个打√,请不要多选或不选。 8、您那里的孩子上学离学校近吗? A 、□很近 B、□比较近 C、□一般 D 、□比较远 E、□很远 9、您那里的小学或初中校园环境好吗? A 、□很好 B、□比较好 C、□一般 D 、□比较差 E、□很差 10、您认为本地小学和初中的数量和布局能满足就近入学的需要吗? A 、□满足 B、□基本满足 C、□一般

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