7-施工现场安全确认表

安全专项施工方案审查确认表(7)

拆除作业安全许可确认表

项目部

注：作业人员在本表填写不下时可附后。

高处作业安全许可确认表

项目部

注：作业人员在本表填写不下时可附后。

脚手架安装作业安全许可确认表

项目部

注：作业人员在本表填写不下时可附后。

脚手架拆除作业安全许可确认表项目部

密闭环境作业安全许可确认表

项目部

附表8：

项目部

项目部

项目部

基坑作业安全许可确认表项目部

作业安全确认制度

作业安全确认制度 为了消除作业前存在不安全因素，确保作业人员安全，根据生产实际情况，特制定本制度。 一、作业安全确认内容 1、人的因素，包括人思想情绪、精神状态、技术素质（是否懂作业安全操作规程、作业应急措施）、劳动保护用品穿戴、特种作业人员持证、工作票等等方面存在不安全因素。 2、工具设备因素，包括大小工具设备重要性、危险性、易损部位、安全装置等方面存在不安全因素。 3、环境（操作场所）因素，包括环境（操作场所）的安全设施（高处平台护栏、消防通道、架子、地沟、电气照明等等）方面存在不安全因素。 二、作业安全确认范围 1、长时间停放（指停开时间超过1日以上）机台设备启动； 2、维修后机台设备启动； 3、新安装机台设备启动； 4、电气设备（不包括移动电气设备）维修； 5、压力管道、压力容器的维修； 6、起重设备（不包括手动葫芦）维修； 7、机台设备主要部份维修； 8、其它相关危险性较大作业。

三、作业安全确认要求 1、作业安全确认必须在作业前完成安全确认工作。 2、变电站、高低压配电房的电气设备的安全确认，可按电力系统第一类、第二类工作票内容进行安全确认。 3、作业安全确认内容全面，安全检查确认要仔细，填写《作业安全确认表》要认真。 4、作业安全确认后由班组长（或安全员、或安全责任人）对是否同意作业进行审批。 5、按本制度要求应该进行作业安全确认而不执行的，视为违章行为。 6、本制度提供《作业安全确认表》（附件）版式只作参考，执行单位可根据本制度的作业安全确认范围和要求，结合本单位实际情况制定出适合本单位使用的《作业安全确认表》。 附件：《作业安全确认表》

复工安全条件确认表

附件1： 复工安全条件确认表（基建项目） 序号确认内容确认结果确认人一项目部 1项目负责人、安全员已到位 2已对所有人员进行分工种安全教育培训考试 3已对所有人员进行安全技术交底 4已召开节后安全生产收心会 5已建立以下制度（包含但不限于）： 安全生产责任制管理制度；安全信息报送管理制度；安全工作例会制度；安全教育培训制度；安全考核及奖惩制度；特种作业管理制度；安全检查管理制度；安全费用管理制度；安全档案管理制度（安全生产资料管理制度）；起重设备安全管理制度；施工电梯与升降梯安全管理制度；脚手架安全管理制度（脚手架搭、拆、使用管理制度）；高处作业及交叉施工安全管理制度；起吊安全管理制度；临时用电安全管理制度；危险性较大的分部分项工程安全管理制度（危险作业管理制度）；切割与焊接作业安全管理制度（动火作业管理制度）；有限空间作业管理制度；移动式电动工具安全管理制度；危险品及重大危险源管理制度；现场安全设施和防护用品管理制度；“三讲一落实”管理制度；工器具管理制度（施工机械、工器具安全管理制度）；生产安全事故应急管理制度；季节性施工安全管理制度；安全技术交底管理制度（安全施工措施交底制度）；

车辆、交通安全管理制度；生产安全、事故调查处理制度(事故调查、处理、统计、报告制度)；安全文明施工设施标准及管理制度；治安保卫管理制度；反违章管理制度；设备调试安全管理制度；防腐作业安全管理制度；环境保护管理制度；消防安全管理制度；防尘、防毒、防爆、防辐射安全管理制度；工作票（操作票）管理制度；隐患排查治理管理制度；应急管理制度；职业健康管理制度；危险有害因素辨识评估制度；人员准入安全管理制度 6以下文件已印刷成册：项目部基建工程安全管理制度；法律、法规、标准汇编；《环保建设工程安全管理指导手册》；“三讲一落实”记录本；施工现场进出登记本；有限空间进出登记本；现场安全措施落实检查确认情况表 二监理单位 7监理人员已配备齐全，安全监理已到场，监理人员资质符合要求8监理人员年龄均不大于65岁 9均已按要求体检合格,均无所从事职业的禁忌症 10每人均已购买保额不低于80万元的人身意外保险 11监理已审查和验证承包方入场人员、设备资质材料 三承包商 12承包方单位资质（环境工程设计专项资质、环保工程专业承包资质、承包方工商营业执照、组织机构代码证、国税税务登记证、安全生产许可证（建筑施工企业）、施工简历、近3年无事故证明、法人授权委托书）符合要求 13承包方与分包方已签订“安全协议” 14已编制总体施工方案、施工组织设计、施工作业指导书，制定应急救援预案、现场处置方案，并经审查批准 1510米以上脚手架，起重作业（吊车、扒杆、塔吊、吸收塔顶升），吸收塔及烟

安全确认表(采煤)

采煤作业安全确认表 队别：采煤队工作地点：采煤工作面时间：年月日班序号安全确认内容确认结果 1 安全出口是否畅通 2 进、回风顺槽超前支护是否到位，有无失效支柱 3 机头、机尾端头支护是否到位，有无失效支柱 4 工作面支柱有无漏液现象 5 信号、通信装置是否灵敏、可靠 6 消防器材是否齐全、完好 7 架前喷雾是否有效、可靠 8 防尘水幕是否有效、可靠，有无漏水、喷头堵塞现象 9 上隅角瓦斯浓度是否在规定范围内 10 乳化泵、皮带、绞车等机电设备运行是否正常 11 设备开关保护是否有效 12 电缆、水管是否吊挂整齐 13 机电设施、设备上是否干净整洁 14 工具是否摆放整齐 15 工作面卫生状况是否良好、有无煤泥、积水 16 进、回风顺槽卫生状况是否良好，有无煤泥、积水 17 工作面是否有透水征兆 存在问题整改情况 班组长：瓦检员：安全员： 采煤作业安全确认表 队别：采煤队工作地点：采煤工作面时间：年月日班序号安全确认内容确认结果 1 安全出口是否畅通 2 进、回风顺槽超前支护是否到位，有无失效支柱 3 机头、机尾端头支护是否到位，有无失效支柱 4 工作面支柱有无漏液现象 5 信号、通信装置是否灵敏、可靠 6 消防器材是否齐全、完好 7 架前喷雾是否有效、可靠 8 防尘水幕是否有效、可靠，有无漏水、喷头堵塞现象 9 上隅角瓦斯浓度是否在规定范围内 10 乳化泵、皮带、绞车等机电设备运行是否正常 11 设备开关保护是否有效 12 电缆、水管是否吊挂整齐 13 机电设施、设备上是否干净整洁 14 工具是否摆放整齐 15 工作面卫生状况是否良好、有无煤泥、积水 16 进、回风顺槽卫生状况是否良好，有无煤泥、积水 17 工作面是否有透水征兆 存在问题整改情况 班组长：瓦检员：安全员： 采煤作业安全确认表 队别：采煤队工作地点：采煤工作面时间：年月日班序号安全确认内容确认结果 1 安全出口是否畅通 2 进、回风顺槽超前支护是否到位，有无失效支柱 3 机头、机尾端头支护是否到位，有无失效支柱 4 工作面支柱有无漏液现象 5 信号、通信装置是否灵敏、可靠 6 消防器材是否齐全、完好 7 架前喷雾是否有效、可靠 8 防尘水幕是否有效、可靠，有无漏水、喷头堵塞现象 9 上隅角瓦斯浓度是否在规定范围内 10 乳化泵、皮带、绞车等机电设备运行是否正常 11 设备开关保护是否有效 12 电缆、水管是否吊挂整齐 13 机电设施、设备上是否干净整洁 14 工具是否摆放整齐 15 工作面卫生状况是否良好、有无煤泥、积水 16 进、回风顺槽卫生状况是否良好，有无煤泥、积水 17 工作面是否有透水征兆 存在问题整改情况 班组长：瓦检员：安全员：

安全生产条件确认管理规定(试行)

施工现场安全生产条件确认管理规定（试行） 1范围 本规定明确了工程项目直接作业环节安全生产条件确认工作的管理要求和职责，以减少各类安全生产事故的发生。 本规定适用于公司项目、专业公司(分公司)自管项目现场作业前的安全生产条件确认。 施工现场安全条件确认所涉及的HSE管理体系规定需办理作业许可证特殊作业，可执行公司QHSE管理体系相关规定。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款： 公司QHSE管理体系 公司《安全生产责任制》（石化四建【2010】5号） 公司《关于加强公司HSE管理工作的有关决定》（石化四建【2010】25号） 3职责 项目部经理负责本规定在本单位的全面贯彻执行。 项目部安全总监负责本规定在本项目的具体落实。 项目部施工经理负责本项目分管业务范围内的具体落实。 专业项目经理、工程分包商负责人负责本规定在本单位的具体执行。 班组长、岗长负责本班组、本岗组日常作业安全条件落实和确认。 安监站负责对本规定的执行情况进行监督检查及确认，对未做安全作业条件确认进行作业，应立即制止作业，并按照公司相关规定进行处罚和问责。 4管理内容 4.1 分级 按照作业危险性和各级安全生产职责，项目现场安全生产条件确认实行三级负责 4.1.1一级：项目部安全总监（或施工经理）负责组织各职能部门和作业单位负责人对现场安全生产条件进行确认。作业内容包括： a)专业工序交接过程的安全生产条件落实和确认。 b)开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。 c)搭设高度8m及以上和搭设跨度18m及以上的混凝土模板支撑工程。

d)单件起吊重量在100吨以上的大型设备吊装作业。 e)脚手架高度50m以上的搭设作业，架体高度20m及以上悬挑式脚手架作业。 f)涉及多个专业的结构、设备等拆除作业。 g)开挖深度超过16m的人工挖孔桩作业。 h)符合下列条件的气压试验：管道系统公称直径≥300mm且试验压力≥0.6Mpa；管道 系统实验压力＞1.6MPa的气压试验作业；压力容器气压试验。 i)其他超过一定规模的危险性较大作业。 4.1.2二级：项目部专业项目经理、工程分包商负责人负责对现场安全条件进行确认，涉及作业许可证制度的特殊作业按表格要求由项目相关人员确认。作业内容包括： a)开挖深度超过3m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。 b)搭设高度5m及以上和搭设跨度10m及以上的混凝土模板支撑工程。 c)750吨及以上履带吊、2500吨液压提升系统组装拆除作业。 d)中型吊装（40吨－100吨）作业 e)钢格板铺设作业。 f)搭设高度5m及以上的落地式钢管脚手架工程；悬挑式脚手架工程。 g)高度超过5m及以上的高处作业。 h)拆除作业。 i)受限空间作业。 j)人工挖孔桩工程。 k)现场临时用电 l)用火作业。 m)现场射线作业。 n)吊篮作业 o)其他现场危险性较大的非常规作业。 4.1.3三级：由班组长、岗长负责本班组、岗组日常所有存在安全风险作业的安全生产条件落实和确认。 4.2 确认范围 作业安全条件的确认范围应按照“人、机、料、法、环”的本质安全要求逐条检查确认，落实相关措施，包括人员资质、教育培训、设备、工机具、施工方案及危害性分析和交底、个体劳动保护用品、安全防护措施、作业环境、作业许可证及相关作业的特殊要求等内容。

开工前安全确认制度

开工前安全确认制度 1、开工前安全确认制是及时发现和消除事故隐患最积极有效的方法，在生产过程中，任何一项工作都必须严格执行开工前安全确认制。 2、凡是已采用安全确认表的岗位，开工前安全确认以相应的安全确认的内容为主进行检查确认。 3、各项工作或作业，在进行前都必须根据生产或工作任务，对使用的设备、工具、材料以及周围环境和相关岗位的安全可靠程度作具体的检查分析，对存在的问题采取措施对策，在确认安全有保障的前提下才能投入生产或者工作，并在生产工作过程中作巡回检查确认。 4、以下岗位在开展好开工前安全确认的基础上，还必须实行全过程安全监护： （1）采掘岗位，包括打眼、爆破装药、轨道铺设、运输，其中采掘危险区域内作业（包括现场察看）。 （2）电工：包括配电工、电器设备检修、电器路线检修、电气焊工，这类工种在严格执行规程和安全监护的基础上，还必须挂禁令牌确认。 5、全过程安全监护人，应安排责任心强、眼明耳聪、精神饱满、有实践经验的人，监护要做到：看明、认准、听清、及时发现异常情况。 6、临时性工作的开工前安全确认，按以下要求进行。

各单位必须加强对临时性工作的安全管理，进一步深化临时性工作开工前安全确认制，规范落实生产作业过程中的临时性工作开工前安全确认制的项目确认、组织协调、负责人以及确认内容和标准明确临时性工作的范围，危险预测预知分析、防范措施确定的程序和方法，完善临时性工作安全确认表。 （1）凡属流动性大、随机性强、作业期限短、人员组织零散、相互配合难以默契的工作，统称为临时性工作。以下工作纳入临时性工作范围管理：野外作业、搬运重件，突发性生产故障抢修、短期工程施工、计划外检修、跨单位或跨岗位检修作业、车辆救急、事故故障处理等。 （2）各单位、科室在安排布置临时性工作任务时，必须首先具体明确完成该任务的项目负责人。 （3）开工前安全确认工作由具体的项目负责人组织进行，确认内容和顺序应严格按表格规定逐一进行。如在同一项目中需分散多处作业时，总项目负责人要明确指定分项目负责人，分项目负责人也要按规定内容组织逐一确认，对总项目负责人负责。 （4）未进行确认、禁止作业。 7、所有生产作业现场、场所、设备、设施及通道做到安全装置、安全标志齐全完好。

复工安全条件确认表

精品文档 . 附件1： 复工安全条件确认表 （基建项目） 序号确认内容 确认结果 确认人 一项目部 1项目负责人、安全员已到位 2已对所有人员进行分工种安全教育培训考试3已对所有人员进行安全技术交底4 已召开节后安全生产收心会 5 已建立以下制度（包含但不限于）： 安全生产责任制管理制度；安全信息报送管理制度；安全工作例会制度；安全 教育培训制度；安全考核及奖惩制度；特种作业管理制度；安全检查管理制度；安全费用管理制度；安全档案管理制度（安全生产资料管理制度）；起重设备安全管理制度；施工电梯与升降梯安全管理制度；脚手架安全管理制度（脚手架搭、拆、使用管理制度）；高处作业及交叉施工安全管理制度；起吊安全管 理制度；临时用电安全管理制度；危险性较大的分部分项工程安全管理制度（危险作业管理制度）；切割与焊接作业安全管理制度（动火作业管理制度）；有限空间作业管理制度；移动式电动工具安全管理制度；危险品及重大危险源管理制度；现场安全设施和防护用品管理制度；“三讲一落实”管理制度；工器具管理制度（施工机械、工器具安全管理制度）；生产安全事故应急管理制度；季节性施工安全管理制度；安全技术交底管理制度（安全施工措施交底制度）；

精品文档 . 车辆、交通安全管理制度；生产安全、事故调查处理制度(事故调查、处理、统计、报告制度)；安全文明施工设施标准及管理制度；治安保卫管理制度； 反违章管理制度；设备调试安全管理制度；防腐作业安全管理制度；环境保护 管理制度；消防安全管理制度；防尘、防毒、防爆、防辐射安全管理制度；工 作票（操作票）管理制度；隐患排查治理管理制度；应急管理制度；职业健康 管理制度；危险有害因素辨识评估制度；人员准入安全管理制度 6以下文件已印刷成册：项目部基建工程安全管理制度；法律、法规、标准汇编；《环保建设工程安全管理指导手册》；“三讲一落实”记录本；施工现场进出 登记本；有限空间进出登记本；现场安全措施落实检查确认情况表 二监理单位 7监理人员已配备齐全，安全监理已到场，监理人员资质符合要求8监理人员年龄均不大于65岁 9均已按要求体检合格,均无所从事职业的禁忌症 10每人均已购买保额不低于80万元的人身意外保险 11监理已审查和验证承包方入场人员、设备资质材料 三承包商 12承包方单位资质（环境工程设计专项资质、环保工程专业承包资质、承包方工商营业执照、组织机构代码证、国税税务登记证、安全生产许可证（建筑施工企业）、施工简历、近3年无事故证明、法人授权委托书）符合要求 13承包方与分包方已签订“安全协议” 14已编制总体施工方案、施工组织设计、施工作业指导书，制定应急救援预案、现场处置方案，并经审查批准 1510米以上脚手架，起重作业（吊车、扒杆、塔吊、吸收塔顶升），吸收塔及烟

安全认定表

湖南省小Ⅱ型水库大坝安全认定报告书 水库名称：桥边水库 主管单位：思聪街道办事处 安全认定时间： 2014.7.20

小Ⅱ型水库基本情况表 水库名称桥边水库 放水涵 （隧洞）型式浆砌石无压矩形坝下涵 所在河流湘江流域洣水支流北门河进口底高程114.7m 管理单位思聪街道办事处华隆村村委会断面尺寸0.4*0.5m 所在地点湖南省茶陵县思聪街道办事处最大放水流量0.06m3/s 主管部门思聪街道办事处 溢洪道型式正槽开敞式明槽 集水面积 1.73km2 底板高程134.2m 总库容28.4万m3 底宽 3.5m 兴利库容21.2万m3 最大泄量16.03m3/s 调洪库容7.27万m3 洪水 标准设计20年 竣工日期1978 年12月校核200年坝型均质土坝实际年 坝顶高程136.0m 最大坝高23.6m 水库下 游影响铁路 坝顶宽度 4.0m 公路 坝顶轴长度35.0m 村庄km 灌溉面积0.06万亩人口720人乡镇供水m3/日耕地1400亩 工程概况： 该水库是一座以灌溉为主的小（二）型水库，属米湘江流域洣水支流。大坝控制集雨面程1.73平方公里。为年调节水库。正常蓄水位134.2米，200年一遇校核洪水位135.6米。该工程于1977年10月动工兴建，1978年12月竣工投运，有效灌溉农田面程600亩。 枢纽工程由大坝、溢洪道、放水设施等组成，大坝为均质土坝，最大坝高23.6米，坝顶高程136.0米，坝顶轴长35.0米，坝顶宽4.0米，溢洪道布置在坝体左端，为岸边正槽河岸式，进口底板高程134.2米，堰顶宽度3.5米，最大泄流量16.03立方米/秒，放水涵洞为坝下浆砌石无压矩形坝下涵，断面尺寸0.4*0.5米，进口底板高程114.7米，最大放水流量0.06立方米/秒。 该工程下游受影响人口720人，耕地1400亩。 填表日期：2011年5月05日