第二篇 问诊ok

第二篇问诊

一、选择题

A型题

1、下列对“主诉”的描述，准确的是：

A．患风心病3年，加重1周；

B．活动后心慌气促3年余，加重2周；

C．咳嗽、咳痰并有时呕吐；

D．患高血压20年，心绞痛加重3周；

E．头晕、头痛、咳嗽、咳痰、胸憋、气急、左心前区痛伴大汗约40天，加重并肚子痛和双下肢肿3天；

2、下列哪项不属家族史询问范围：

A．父母双亲患病情况；

B．兄弟姐妹患病情况；

C．爱人患病情况；

D．外祖父、舅父患病情况；

E．姨表兄弟患病情况；

3、下列哪项内容不属个人史而属既往史记录范围：

A．社会经历；

B．职业及工作条件；

C．药物过敏史；

D．冶游史；

E．吸毒史；

4、问诊时，下列哪句话欠妥?

A．您感到哪里不舒服；

B．病了多久；

C．您腹痛的部位在何处；

D．您是否下午发热；

E．您病后用过什么药物；

5、问诊时应避免下列哪项：

A．先进行过渡性交流；

B．先由简易问题；

C．医生的态度要诚恳友善；

D．使用特定意义的医学术语；

E．一般由主诉开始；

6、下列哪项内容不是一般项目：

A．姓名、性别；

B．年龄、籍贯；

C．出生地、住址；

D．习惯、嗜好；

E．民族、婚姻；

B型题

A．主诉；

B．现病史；

C．既往史；

D．个人史；

E．家族史；

7、病史的主体部分，应记录疾病发生发展变化的全过程，是指：

8、患者有过对青霉素、磺胺过敏，应记录于；

9、患者有长期的烟酒嗜好，应记录于：

10、如系小儿患者，询问的出生喂养情况应记录于：

A．咳嗽、咳痰、咯血、胸痛

B．腹痛、腹泻、恶心、呕吐

C．头晕、眼花

D．肌肉麻木、疼痛、关节肿痛

E．心悸、气促、呼吸困难、浮肿

11、循环系统的常见症状是：

12、呼吸系统常见症状是：

13、消化系统常见症状是：

14、骨骼肌肉系统常见症状是：

X型题

15、下列内容，经问诊后记录在既往史中的是:

A．药物过敏史

B．吸毒史

C．吸烟、酒史

D．手术史

E．预防接种史

16、下列主诉中，符合要求的是:

A．活动后心悸气促3年余；

B．上腹部反复性疼痛4年，1小时前大量呕血；

C．风湿性心脏病5年，加重半年；

D．发热咳嗽两天，胸痛1天；

E．腹痛、脓血便、里急后重伴休克3天。

二、填空题

1、主诉为患者感受最主要的_______或最明显的_______或（和）_______。

2、问诊是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取______，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。

3、现病史是病史中的________部分，它记述患者患病后的全过程，即________、________、_________和诊治经过。

三、名词解释

1、问诊；

2、主诉；

3、现病史；

四、简答题

1、问诊包括哪些内容?

2、试述现病史包括哪些内容?

第一篇答案

一、选择题

1、B、

2、C、

3、C、

4、D、

5、D、

6、D

7、B、

8、C、

9、D、10、D

11、E、12、A、 13、B、 14、D、15、ADE、16、ABD

二、填空题

1、痛苦、症状、体征

2、病史资料、病史采集

3、主体、发生发展、演变

三、名词解释

1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。

2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因。

3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

四、简答题

1、问诊包括哪些内容：

问诊包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。

2、试述现病史包括哪些内容?

（1）起病情况与患病时间

（2）主要症状的特点

（3）病因与诱因

（4）病情的发展与演变

（5）伴随症状

（6）诊治经过

（7）病程中的一般情况

各种症状问诊要点

一、发热 1、病因诱因：有无受凉、创伤？ 2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？ 3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 二、头痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？ 3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 三、胸痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？ 3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？ 6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？ 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 四、腹痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？ 3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？ 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 五、关节痛

问诊

第二章问诊 一、选择题 （一） A型题 1.诊断疾病的第一步是（） A.问诊 B.视诊 C.触诊 D.叩诊 E.听诊 2.病史中最重要的部分是（） A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.个人史 E.家族史 3.通过问诊即可基本确定的疾病，不包括（） A.慢性支气管炎 B.消化性溃疡 C.胆道蛔虫症 D.癫痫大发作 E.急性心肌梗死 4.问诊开始时，首先应当涉及的内容是（） A.简单问题 B.过度性交谈 C.主诉 D.患病时间 E.出生地与职业 5.有体力、视力和听力减退，有时还可能有思维及发应减慢的患者，常见于（） A.儿童 B.残疾患者 C.老年人 D.病危患者 E.晚期患者 6.多汗、畏寒、多饮、多尿、双手震颤、色素沉着等，属于那个系统的表现（） A.循环系统 B.呼吸系统 C.消化系统 D.泌尿系统 E.内分泌系统 7.咳嗽、咯血、哮喘、呼吸困难、胸痛等属于那个系统表现（） A.循环系统 B.呼吸系统 C.消化系统 D.内分泌及代谢

E.神经系统 8.下列疾病中，属于遗传性疾病的是（） A.糖尿病 B.高血压病 C.精神病 D.白化病 E.房间隔缺损 9.下列问话中，哪项属于暗示性提问（） A.胸痛前有什么不舒服 B.胸痛时还有其他不舒服吗 C.胸痛时间有多长 D.胸痛加重与缓解有无规律性 E.胸痛时牵涉左肩背及左上肢内侧吗 10.下列问话中，哪项属于选择性提问（） A.在其他医院看过吗 B.疼痛多久了 C.疼痛是阵发性还是持续性 D.疼痛在什么情况下容易发生 E.有什么办法减轻疼痛 11.受凉感冒后咳嗽、咯痰，紧张、劳累、情绪激动时心绞痛等，属于（） A.病因 B.诱因 C.起病情况 D.病情发展与演变 E.缓解或加剧的因素 12.下列主诉中，更符合要求的是（） A.高血压病10年，神志不清2小时 B.寒战、高热、咳嗽、咯脓痰2天 C.反复上腹疼痛，突然呕血1天 D.下肢水肿2天，慢性咳嗽10年 E.心累、气短5年，右上腹疼痛2周，下肢麻木2天 13.下列哪项属于既往史的内容（） A.接触化工产品已20年 B.母健在，父死于脑出血 C.6个月前去过血吸虫流行区 D.10年前照射青霉素后过敏 E.人工流产2次及自然流产1次 14.下列哪项表现属于泌尿系统疾病的症状（） A.眩晕、记忆力减退 B.情绪异常、睡眠障碍 C.恶心、呕吐、腹胀 D.尿量异常、夜尿增多 E.多饮、多尿、双手震颤 15.下列疾病中，夜间睡眠时容易发生的是（）

第三章问诊案例分析.doc

问诊 问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。 案例一： 医生：您哪里不舒服？ 病人：头痛。 医生：多长时间了？ 病人：一周。 医生：您感觉是怎么痛法？ 病人：胀胀的痛。 医生：主要在头的哪个部位痛？ 病人：左半侧头部。 医生：以前痛过吗？ 病人：痛过，从2年前开始，每年都犯几次，常常在工作压力大、精神紧张的时候复发。 医生：您的睡眠如何？ 病人：最近睡眠也不好，有时入睡困难，做梦多，第二天感到没睡够。 医生：您最近的情绪如何？ 病人：最近脾气容易急躁、发火。 医生：您的胃口好吗？ 病人：还可以。 医生：平时感到口干吗？喜欢喝水吗？ 病人：最近总觉得口干，早晨起来感到口苦，喜欢喝水。 1

医生：大便正常吗？ 病人：大便偏干，2天解一次大便。 医生：伸出舌头来我看看（注：舌质色红，舌苔薄黄）。 医生：让我摸摸您的脉（注：脉弦数）。 …………… 问题： 1.结合本案例分析问诊的作用。 2.结合本案例分析问诊的方法。 分析： 1. 结合本案例分析问诊的作用。 问诊是了解病人自觉症状的特点与持续时间（本案例：头部胀痛一周，伴随失眠、情绪急躁、口干口苦、喜欢饮水、便干等）、发病的诱因与特点（本案例：常常在工作压力大、精神紧张时复发）及相关病史等（本案例：两年前始即有类似头痛的发作等）的主要途径。而这些内容在辨证（本案例：肝火亢盛）中起着重要的作用。 2.结合本案例分析问诊的方法。 （1）围绕主诉进行重点、全面询问：如在本案例中，当了解到“头痛”为病人当前的主要不适后，应进一步询问其头痛的时间、部位、性质及其他伴随症状等。为准确地判断疾病的性质，在重点询问的同时，也要兼顾到病人的其他全身情况和一般情况，以免遗漏病情。如饮食、睡眠、二便、精神情绪等，患者可能未作为痛苦和不适主动表达出来，但这些情况对于从整体把握病人病情及正确诊断是很有帮助的，因而也应加以询问。 （2）边问边辨，问辨结合：如在本案例中，当了解到病人的“头痛”两年来反复发作时，在排除其外感的可能性后，应根据内伤头痛的 2

问诊

【问诊要点】 1．起病时间外伤或感染患者可准确指出疼痛时间，慢性累积性腰部损伤，仅能述说大概时间。 2．起病缓急疼痛出现的缓急因不同疾病而异，腰背部外伤，脏器急性病变，如肾结石，胆道胰腺疾病起病急骤；腰椎结核，腰肌劳损等起病缓慢。 3．疼痛部位脊椎及其软组织病变引起的腰背痛多在病变部位；此外脏器放射所致腰背痛具有一定特点，如颈胸背部疼痛应考虑是否因胸膜肺部病变所致；中腰背部疼痛应考虑胃肠，胰腺及泌尿系统疾病；腰骶疼痛则应注意前列腺炎、子宫、附件等病变。 4．疼痛的性质腰椎骨折和腰肌急性扭伤多为锐痛，化脓性炎症呈跳痛，腰肌陈旧性损伤为胀痛，肾结石则感腰部绞痛。 5．疼痛的程度急性外伤、炎症、泌尿系统结石、脊椎肿瘤压迫神经根等的疼痛剧烈；腰肌慢性劳损、肌纤维织炎和盆腔脏器炎症引起的疼痛一般轻微模糊。 6．疼痛的诱因及缓解因素腰肌劳损多因劳累和活动过多时加重，休息时缓解；风湿性腰背痛常在天气变冷或潮湿阴冷的环境工作时诱发；盆腔妇科疾病常在月经期因充血而下腰部疼痛加重；腰椎间盘突出在咳嗽喷嚏和用力大小便时加重。 7．疼痛的演变过程慢性腰肌劳损，腰肌纤维织炎，是反复出现反复缓解，不留畸形的良性过程；椎间盘突出，脊椎结核和肿瘤引起的疼痛则进行性加重。 8．伴随症状除腰背痛外，是否有相应脏器病变的症状。见本节相关内容。 9．职业特点翻砂工、搬运工、井下工作的掘矿工人，因搬运负重，弯腰工作及潮湿环境工作。易产生腰背部疼痛；从事某些体育项目，如排球，体操，举重．柔道。摔跤易造成腰背损伤而引起腰背痛。 【问诊要点】①呕吐的起病，如急起或缓起、有无酗酒史、晕车晕船史以及以往同样的发作史、过去腹部手术史、女性患者的月经史等；呕吐的时间，晨起还是夜间、间歇或持续，与饮食、活动等有无关系；呕吐物的特征及呕吐物性状及气味，由此可以推测是否中毒、消化道器质性梗阻等；根据是否有酸味可区别胃潴留与贲门失弛缓；是否有胆汁，可区分十二指肠乳头平面上、下之梗阻；根据呕吐物的量可确定有无上消化道梗阻，并估计液体丢失量。②发作的诱因，如体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激等。③症状的特点与变化：如症状发作频率、持续时间、严重程度等。④加重与缓解因素。⑤诊治情况，如是否作X线钡餐、胃镜、腹部B超、CT、血糖、尿素氮等检查。 【问诊要点】 1．确定是否为呕血应注意排除口腔、鼻咽部出血和咯血。 2．呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒、毒物或特殊药物摄入史。 3．呕血的颜色可帮助推测出血的部位和速度，如食管病变出血或出血量大出血速度快者多为鲜红或暗红色；胃内病变或出血量小、出血速度慢者多呈咖啡色样。 4．呕血量可作为估计出瓶量的参考，但由于部分血液可较长时间滞留在胃肠道，故应结合全身表现估计出血量。 5．患者的一般情况如有否口渴、头晕、黑噱、立位时有否心悸、心率变化，有否晕厥或昏倒等。 6．过去是否有慢性上腹部疼痛、反酸、胃灼热、暖气等消化不良病史，是否有肝病和长期药物摄入史，并注意药名、剂量及反应等。 【问诊要点】 1．便血的病因和诱因是否有饮食不节、进食生冷、辛辣刺激等食物史。有否服药史或集体发病。便血的颜色及其与大便的关系可以帮助推测出血的部位、速度及可能的病因。 2．便血量如同呕血量一样，可以作为估计失血量的参考。但是由于粪便量的影响，需结合患者全身表现才能大致估计失血量。 3．患者一般情况如是否伴有头晕、眼花、心慌、出汗等，可以帮助判断血容量丢失情况。 4．过去有否腹泻、腹痛、肠鸣、痔、肛裂病史，有否使用抗凝药物，有否胃肠手术史等。 【问诊要点】 1．腹痛与年龄、性别、职业的关系幼儿常见原因有先天畸形、肠套叠、蛔虫病等；青壮年以急性阑尾炎、

眩晕专家共识

眩晕诊治专家共识 中华医学会神经病学分会 中华神经科杂志编辑委员会 眩晕的病因诊断对众多医生而言，一直是个临床难题。近年来，随着理论普及和辅助检查技术的进步，绝大多数眩晕已能确诊[1]；但由于眩晕的发生涉及神经科、耳鼻喉科和内科等众多领域，有些病理生理等基础问题至今仍未能明确，部分眩晕的病因在理论上尚难明确，因此给临床实践带来困难。此篇专家共识着眼于常见眩晕的规范化诊疗，同时尽可能地全面概括少见眩晕的临床特点，此外，本文也将涉及部分头晕的内容。 一、眩晕的概念和病因分类 眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；头晕指的是自身不稳感；头昏指的是头脑不清晰感[2-3]。眩晕和头晕的发病机制不甚一致，但有时两者是同一疾病在不同时期的两种表现。 根据疾病发生的部位，眩晕往往分为周围性和中枢性，相对而言，前者的发生率更高；头晕既可以是上述疾病恢复期的表现，也可以由精神疾病、某些全身性疾病造成。周围性眩晕占30%～50%，其中良性发作性位置性眩晕的发病率居单病种首位，其次为梅尼埃病和前庭神经炎；中枢性眩晕占20%～30%；精神疾病和全身疾病相关性头晕分别占15%～50%和5%～30%；尚有15%～25%的眩晕原因不明[4-8]。儿童眩晕与成人有一定的区别，但总体趋势是：中枢性眩晕(主要是外伤后眩晕和偏头痛相关性眩晕)的比例明显高于成人，约占19%～49%；单病种疾病发病率较高的是：良性阵发性眩晕、外伤后眩晕以及中耳炎相关性眩晕[9-12]。 二、国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题 目前的主要问题是理论知识不足。首先表现在诊断方面，询问病史时缺乏针对性，常常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式等[13-14]，

(完整版)眩晕和头晕的病史采集

眩晕和头晕的病史采集：如何准确把握患者的症状要点？ 来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2017-03-28 我要投稿 作者：韩军良付炜 对于每位眩晕和头晕患者个体而言，其疾病的诊断过程均会涉及到两个方面的问题，一是医者相关理论的储备是否足够地系统和科学，二是临床资料的收集是否足够地完整和可靠，两者中任何一方的不足，结果均会导致诊断的偏差。 目前国内眩晕和头晕的病因诊断，存在一些偏离正确方向现象，如，囿于几个常见病却忽视了对于眩晕和头晕疾病谱中其他疾病的掌握，过多的依赖于辅助检查而忽视了问诊和查体的重要性，热衷于文献的解读而忽视了通过病例实践而积累经验。 我们知道，眩晕和头晕的病因诊断主要依靠病史，然而，目前普遍存在医者所采集的病史与患者真实的病史之间存在着较大的偏差，或内容模糊歧义或背离原意，有时遗漏症状的持续时间、伴随表现、诱发因素和发作频率等重要信息。采集和记录病史时，语义性用语多于场景性描述，实践效果不甚理想。本文拟从眩晕和头晕的病史描述及用语出发，结合笔者的临床实践经验，谈点个人见解。 相关术语的定义 关于眩晕和头晕的分类和定义，目前国际上存在2种方案，最早的由美国医生提出，较晚的由巴拉尼协会（Bárány Society）发表。早在1972年，来自芝加哥西北大学的神经科医生Drachman和耳鼻喉科医生Hart在分析125例头晕患者的病因时，将头晕（dizziness）分为四类，即眩晕（vertigo）、晕厥前（presyncope）、失衡（disequilibrium）和头重脚轻（lightheadedness，国内也有人翻译为头昏）： ?眩晕指的是旋转感； ?晕厥前指将要摔倒或意识丧失却并未发生； ?失衡指失去平衡但却无头部不适； ?头重脚轻或头昏指非眩晕、晕厥前或失衡的非特异性的所谓头晕感。 美国方案曾为眩晕和头晕病史采集的规范化做出了很大贡献，一度被学术界广泛接受。但该方案并未解决部分概念的歧义性问题：英文词语lightheadedness未限定内涵和外延，含义模糊，放任人们自我解读，很容易产生歧义，是造成“同词不同义，同义不同词”现象的主要原因之一；概念失衡和头重脚轻的含义存在一定重叠和交叉；晕厥前（presyncope）更接近于疾病而非症状，难以在叙述症状时使用。 为减少歧义和便于交流，2009年巴拉尼协会对前庭症状重新进行分类并规范了相应的概念，该症状分类包括四大类，即眩晕（vertigo）、头晕（dizziness）、前庭-视觉症状（vestibule-visual symptoms）、姿势性症状（postural symptoms），各大类又进一步细分为若干亚类： ?眩晕是指自身没有运动时的旋转感或摆动感等运动幻觉或正常头部运动时的扭曲的自身运动感； ?头晕是指非幻觉性的空间位置感受障碍，但不能指代将要摔倒或意识丧失却未发生（晕厥前）以及现实感丧失、思维迟钝或混乱、疲乏萎靡不适等非特异性的病态感受；

医疗网络咨询对话流程简述

医疗网络咨询对话流程简述 1，初接对话问候 2，问诊了解患者疑惑 3，解惑的同时强调疾病的危害 4，通过危害强调引出医院疗法的优势 5，强调医院服务或者公立医院诱导预约 6，完成预约或者为下次预约打下伏笔 7，预约完成后，路线、电话等细节完善 医疗网络咨询对话开始篇 现在开始从对话初始步骤带大家进入医疗网络咨询的对话。话说万事开头难，那么医疗网络咨询这点还好。一开始接下来患者，还是好处理的。但是，这里面也有根据个人情况进行的一个结合。而不是很多人认为就是人来了，打个招呼开始聊天这样的。医疗网络咨询不是说让你跟患者真正聊天交友的。而是要产生预约。进可能的做好每个步骤，是医疗网络咨询工作的关键。那么今天，我们来讨论关于对话的开始。 关于这个问题，很多新人就说了。我们公司的开始是设计好的啊！比如某某医院，欢迎咨询等等。但是往往这句话，患者会认为是系统发的，所以经常看患者看到这句话还会问，有人吗？那么就说明，那句话不管用。那么接下来的打招呼，就看个人感觉了。善于思索的同学会发现，第一句话往往每个咨询都有各自的风格。记得我刚开始做咨询的时候，和同学经常一起讨论，这个患者该怎么聊，怎么这么不好处理。那会什么都不懂。但是一直在思考。经过思考就发现，第一句话打招呼，那每个人都不同，我这里指的是当初的前辈。怎么说呢？有的前辈属于厚积薄发的，对话不急不缓，从容不迫，非常有耐性。患者扛不住了，预约了，心悦诚服的。那么这种咨询，一上来一般打招呼都是您好开头的，然后您好之后的话不大多，简单意思一下就行。那么另外一种就有点牛叉了。怎么说呢？我深刻的记得一位前辈啊，他见患者上来，他第一句话就是你有什么事情？这招呼打的，不能不说牛叉了。而患者一上来就受到压力了，感觉跟真正的医生面对一样。那么接下来的对话就是碾压式的了，患者乖乖听话预约，到诊率还奇高。这两种打招呼的方法都不错，那么新人该如何选择呢？ 首先，新人这里再强调一次，一定要把相关知识补足。刚做咨询或者刚换科室，底气不足的时候，接待的时候可以热情一点，这样患者说话的时候有个好心情。对你比较有利。这样开局，虽然你比较被动，但是你主动不起来的时候还是被动好。开局打好了之后进行之前篇幅介绍的对话步骤即可。那么工作了一段时间，颇有点心得的时候，就要回顾自己职业生涯了。进行一定总结，自己适合哪种风格？多和好友讨论讨论，同事关系好的也可以。往往能学到很多，只要你互相沟通过。肯定会发现有很多可以借鉴的。这里只说开头，我和我同学当时讨论的时候，我俩的风格就迥异了。我认为态度强硬好，这样可信度高，患者不跳腾。而他认为，应该以德服人，不服那我吓唬你。呵呵，所以我俩开头就很大的不一样。他是很尊敬患者的，说话文绉绉的，不急不慢，一种佛自心中来的感觉。好玩吧？但是我呢，

《诊断学》 第三章 问诊的方法与技巧

第三章问诊的方法与技巧 问诊的方法技巧与获取病史资料的.数量和质量有密切的关系，涉及一般交流技能、收集资料、医患关系、医学知识、仪表礼节，以及提供咨询和教育病人等多个方面。在不同的临床情景，也要根据情况采用相应的方法和某些技巧。 第一节问诊的基本方法与技巧 1．问诊开始，由于对医疗环境的生疏和对疾病的恐惧等，患者就诊前常有紧张情绪。医生应主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情。注意保护病人隐私，最好不要当着陌生人开始问诊。如果病人要求家属在场，医生可以同意。一般从礼节性的交谈开始，可先作自我介绍（佩戴胸牌是很好的自我介绍的一种方式），讲明自己的职责。使用恰当的言语或体语表示愿意为解除患者的病痛和满足他的要求尽自己所能，这样的举措会有助于建立良好的医患关系，很快缩短医患之间的距离，改善互不了解的生疏局面，使病史采集能顺利地进行下去。 2．尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患者的陈述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代患者的亲身感受。只有患

者的亲身感受和病情变化的实际过程才能为诊断提供客观的依据。 3．追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。虽然收集资料时，不必严格地按症状出现先后提问，但所获得的资料应足以按时间顺序口述或写出主诉和现病史。例如：一名56岁男性病人，间断性胸骨后疼痛2年，复发并加重2小时就诊。2年前，病人首次活动后发生胸痛，于几分钟后消失。1年前，胸痛发作频繁，诊断为心绞痛，口服尼群地平10mg每日3次，治疗后疼痛消失。病人继续服药至今。2小时前病人胸骨后疼痛再发，1小时前伴出汗、头晕和心悸，胸痛放射至左肩部。如此收集的资料能准确反映疾病的时间发展过程。 4．在问诊的两个项目之间使用过渡语言，即向病人说明将要讨论的新话题及其理由，使病人不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要询问这些情况。如过渡到家族史之前可说明有些疾病有遗传倾向或在一个家庭中更容易患病，因此我们需要了解这些情况。过渡到系统回顾前，说明除已经谈到的内容外，还需了解全身各系统情况，然后开始系统回顾。 5．根据具体情况采用不同类型的提问。一般性提问（或称开放式提问），常用于问诊开始，可获得某一方面的大量资料，让病人像讲故事一样叙述他的病情。这种提问应该在现病史、过去史、个人史等每一部分开始时使用。如：“你今天

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问诊类移动医疗APP 分析测评报告（免费版） 2016年2月 独角兽工作室出品

目录 一、市场概述 (3) 1、互联网医疗市场发展迅速 (3) 2、互联网+问诊成为移动医疗最大入口 (4) 二、产品分析与解读 (5) 1、产品基本信息概览 (5) 2、产品功能概述 (8) 3、数据解读 (15) 4、运营和推广分析 (18) 5、盈利模式分析 (21) 三、未来发展 (23) 1、现存问题 (23) 2、发展方向 (24)

在线问诊类移动医疗产品评测分析报告（免费版） 一、市场概述 1、互联网医疗市场发展迅速 2014年是互联网医疗的元年，在这一时期互联网医疗开始逐步兴起，春雨医生、丁香园等纯互联网医疗公司相继获得巨额融资。在2015年，随着国家大力推进“互联网+”行动计划，互联网医疗产业进入快速发展期。有数据显示，2009年中国在线医疗行业市场规模为1.6亿元，2014年市场规模为108.8亿元，2015年市场规模则将超170亿元，市场规模呈指数增长态势，市场发展迅速。 有公开资料显示，2015年移动医疗相关APP多达6000多个。根据易观国际所公开的数据，2015年中国移动医疗市场规模为48.8亿，占互联网医疗市场的29%。而至2017年，市场规模将达到200亿。此外，2015年底中国移动医疗用户规模将达到1.38亿人，同比增长91.7%。由此可见，随着智能手机等移动端设备的普及，移动医疗即将成为互联网医疗的主力。

2、互联网+问诊成为移动医疗最大入口 长期以来中国医疗资源极度不均衡造成的“看病难”成了大众不得不面对的难题，分级诊疗制度建设不健全，使得很多不需要去大医院的患者占掉很多宝贵资源，大医院人满为患，就医流程繁琐都让就医效率变得极低。除了“看病难”，“看病贵”亦是医疗行业的一大痛点。很多患者都有“小病大治”、“过度治疗”的担忧，加之看病所耗的高昂时间成本，让一些人小病拖着不看变成了重病。 中国医疗体制主要依赖公立医院，缺少分级诊疗导致三甲医院虹吸优质医患资源，造成大医院过度膨胀和医疗服务方过于强势。而大医院由于体量巨大，管理难免又不够精细，在患者就医体验、医患沟通和信任、医疗服务一致性上都存在较多痛点。 传统医疗行业的痛点，也正是互联网医疗的体现价值的机会所在： 1、合理配置医疗资源 2、助力医生树立品牌、各取所需 3、打破就医时间、地域的限制 4、获取更好的就诊体验 而网络问诊正是利用了互联网所带来的便利性，将部分根本不需要去医院进行面诊的患者解放出来，为其提供高效及时、服务优质的网络问诊服务。大医生得以从繁冗的简单问题中解放，而小医生则能够通过互联网树立个人品牌，获取额外正当收入。医生患者均能各取所需。

医院网络咨询技巧

医院网络咨询技巧（一） 一、基本要求： 1、真诚关爱：态度和蔼、语言得体、不急不躁； 2、专业知识：具备全面的临床专业知识，熟悉医院的专家、设备，基本治疗方法及交通路线（周边）；熟练掌握咨询流程技巧，并能灵活运用； 3、请教学习：向同事学习，向临床医生学习，向别的医院（看对方网站或聊商务通）学习，向医疗书籍学习； 4、营销技巧：需要掌握一定的销售技巧； 5、沟通技巧：有效、及时、体贴、适当； 6、良好心态：咨询过程中要不断调整心态，以积极、热情、平和的良好的心态面对每位患者的语言； 7、始终主动：掌握主动权，以我为主的基本思路，引导病人按你的思路去跟你咨询或聊天； 二、咨询流程： 1、开始语：问候语，自我介绍(设定)； 2、提问：性别、年龄等； 3、答复； 4、推销：设备、专家 5、邀约； 6、路线； 7、结束语：不客气，谢谢，祝你健康，再见，等等； 三、咨询技巧： 1、真诚对待患者； 2、学会倾听，学习分析；

3、问性别、姓名、年龄（问姓名与电话一般不超过三次）； 4、一般不用反问句，多用引导，一般用疾病的昵称； 5、对方问什么科室，应回答相关的东西，无关的少说； 6、不要急于邀请病人来就诊， 7、咨询费用或疾病治疗要给自己或医生留有余地，不要把话说死； 8、适当制造痛苦，不要把疾病说透，适可而止； 9、碰到不好回答的问题，及时转移话题，向对方提问或启发另外一个对方感兴趣的话题； 10、回答单项价格就是单项价格，不要同时罗列出其他价格，可以带一下也就是提到其他医院这个项目的价格以及它的治疗效果； 11、不要同时问几个问题；问姓名、电话时可以增加一个问题； 12、咨询医生善于顾前照后，做好接一待二招呼三，接好每个咨询对话； 13、咨询医生在回复患者时，遇到话句估计比较长的，要分段分次发出去，不能等一句话都打完才发，这样让患者等太久而离线； 14、尽量用“我们”，不用“我”；尽量多用“大概”、“左右”、“可能”，少用“肯定”； 15、千方百计激发患者的就医欲望； 四、咨询理念 没有一般人，只有个别人： 先说服、洗脑，后邀约就容易了，人家就容易相信你！ 网络是很虚拟的，所以我们更要用真诚来打动患者！ 咨询医生心里可以急，欲望也很强，但表面或语气一定不能表现出来！ 虽然我们是小护士，但在咨询的时候你就是一名专家！ 不达目的誓不罢休； 五、问诊要素

赵性泉：从神经科医师角度看头晕眩晕

中国卒中杂志2013-09-11分享 头晕/眩晕患者在各专科门诊和普通人群中非常常见。长期以来，困扰着头晕/眩晕患者的临床症状，也同样困扰着临床医师。神经科门急诊日常接诊大量头晕/眩晕患者，神经科医师同样承担着为这些患者诊疗的艰巨任务。本文试图从神经科医师的角度，浅谈如何提高头晕/眩晕患者的诊疗水平。 近年来，国内耳鼻喉科领域及神经科领域的专家学者们针对眩晕类疾病的诊疗路径和相关疾病制定了一系列建议和标准。对神经科医师而言，熟悉头晕/眩晕的诊断路径和引起头晕/眩晕的常见疾病的诊断标准，将有助于对头晕/眩晕类疾病的诊断。但是，另一方面由于中枢神经系统病变所引起的眩晕多会导致严重的后果，属于恶性眩晕。因此，对头晕/眩晕类疾病的诊断在考虑疾病发病率的同时，要有鉴别恶性眩晕（中枢性眩晕）的意识。 首先，在头晕/眩晕的诊断中，病史询问尤其重要，这是明确诊断的第一步。让患者尽可能详细准确地描述头晕/眩晕相关特征及伴随症状对明确诊断至关重要，这一点需时刻谨记。其次，从眩晕学整体观出发，规范的前庭系统、眼动系统、深感觉系统的体格检查也是头晕/眩晕诊断的重要环节。第三，了解眩晕相关解剖及生理特点有助于对眩晕的进一步理解。头晕/眩晕的解剖基础是平衡三联，即维持正常的空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭系统，这三部分称“平衡三联”。 如果将头晕/眩晕根据病变部位分类，前庭周围性眩晕占30%~50%，前庭中枢性眩晕占20%~30%;此外，非前庭系统性眩晕，多以头晕为主要表现，包括精神疾病和全身性疾病相关头晕以及一些病因未明的眩晕。基于这类疾病的病因分布情况，神经科医师还应熟悉一些常见的周围性眩晕的疾病，如良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)、梅尼埃病、前庭神经炎等。此外，与神经科相关的一些疾病，包括偏头痛性眩晕、后循环缺血所致眩晕、精神性眩晕等，也随着研究不断深入逐渐被各学科进一步认识。 BPPV是最常见的周围性眩晕性疾病，多由半规管（通常是后半规管）受到异常刺激所致，这种异常的刺激是由于游离的耳石在重力的影响下在内淋巴管道内移动而引起的。大部分BPPV患者没有明确病因，称为原发性或特发性BPPV,占60%~90%。BPPV的发病

网络诊疗规范

山东省立第三医院 网络医师工作制度 1、网络医师应提前10分钟到岗，登录网站做好准备，准时开诊。 2、网络医师应遵守劳动纪律，不迟到、早退、空岗。 3、网络医师不得擅自缺岗，若须请假，经负责人同意，做好代班安排，并通知相关部门，未经批准不允许自行停诊。 4、工作中必须穿工装、戴工卡并保持工作桌面整洁。 5、网络医师应热情服务，态度和蔼，礼貌接诊。 6、网络医师应对患者详细询问病史，用语严谨，如有特殊情况或对诊治不明确，及时建议病人到医院进一步明确诊断治疗。 7、网络医师针对纠纷时应及时上报管理部门进行协调，避免和患者进行口角冲突。 8、网络医师应严格执行诊疗规范，按《处方管理办法》合理用药。 9、认真学习业务知识，熟练掌握各项理论，保障医疗安全。 10、诊疗过程中应当维护病人的隐私。

网络医师基本规范 1、遵守卫生法律法规及医院管理制度，认真执行互联网医疗管理相关规定，落实日常管理要求。 2、严格遵守基本医疗管理制度及处方制度，根据患者病情开具适当电子处方及健康处方。 3、严格执行医院上下班考勤制度和排班要求，要求不迟到、不早退，不私自停诊、不换诊、不脱岗。 4、认真执行医疗核心制度，避免患者投诉及纠纷发生，如发生重大医疗纠纷按流程逐及上报，及时处理。 5、按时参加统一安排的学术活动和业务培训，积极参与业务讲课，总结交流工作经验，鼓励撰写专业论文，参编教材及科研。 6、按照门诊病历，处方书写规范要求，认真完成网络电子病历及处方。 7、做好规范诊疗，分诊，转诊，健康咨询和收住院患者追踪服务。

互联网医疗接诊服务工作流程 1、互联网医疗接诊工作流程 开场白、问候语 您好！有什么不舒服您请讲！ 2、问诊内容 (一）主诉 主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因。 （二）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①诱因（着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等） ②特点（部位、类型、强度、性状、次数、缓急、时间、加重或缓解因素等） ③伴随症状（与症状相关的变化部分，与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状） ④一般情况（发病以来的饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等） 2.诊疗经过 ①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查？（到医院做过的检查项目） ②治疗用药情况，疗效如何？（具体治疗“药物”、方法、用量、疗效及病情演变过程） （三）相关病史 ①有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等 ②有无相关疾病（有无类似发作史、家族史，必要时女性问月经史、婴幼儿问喂养史） 问诊过程中边填写病史，简单、扼要，问诊结束时填写诊断 3、初步诊断 根据您描述的病情，初步诊断为_______。 （1）如口服药物能治愈或缓解症状 我给您开张处方调理下。一般情况下您的病情服用药物____天会显著改善或缓

第三章 问诊

第三章问诊 【A1型题】 1.下列哪项不是问诊的注意事项 A.安静环境 B.关爱病人 C.用医学术语 D.重视主诉 E.危重病人，抢救为先 2.下列哪项疾病与既往史无关 A.消渴病 B.感冒 C.肺痨 D.黄疸 E.中风 3.下列哪项不属于问个人生活史的内容 A.生活经历 B.饮食起居 C.精神情志 D.起病情况 E.婚姻生育 4.与情志因素关系最密切的是哪项 A.肝病 B.肾病 C.感冒 D.疟疾 E.矽肺 5.下列哪项不属于但热不寒 A.潮热 B.微热 C.寒热往来 D.壮热 E.不规则热 6.壮热的病机是下列哪项 A.阴虚阳亢 B.阳虚阴盛 C.虚阳外越 D.湿遏热伏 E.里热亢盛 7.病人午后发热明显，特点是身热不扬，属于哪项发热 A.日哺潮热 B.湿温潮热 C.阴虚潮热 D.微热 E.气虚发热 8.阴虚则热可见下列哪项发热 A.骨蒸劳热 B.恶寒发热 C.寒热往来 D.壮热持续 E.长期低热 9.下列哪项属于太阳中风证汗出的病机 A.阴不敛阳 B.阳热升散 C.风性开泄 D.阳虚不固 E.热迫津泄 10.手足心汗出，多与下列哪项有关 A.脾 B.肺 C.心 D.肝 E.肾 11.巅顶痛者，属哪经病变 A.少阳经 B.太阳经 C.阳明经 D.厥阴经 E.太阴经 12.因精血不足所致的疼痛是哪项 A.掣痛 B.绞痛 C.胀痛 D.隐痛 E.重痛 13.下列哪项是着痹疼痛的特点 A.剧烈冷痛 B.红肿热痛 C.隐隐作痛 D.走窜攻痛 E.酸痛沉着 14.胸闷心痛如刺，多属下列哪项 A.肺阴虚 B.心血瘀阻 C.痰热阻肺 D.心气不足 E.风寒束肺 15.致惊悸、怔忡，浮肿，畏寒，喘促的病机是下列哪项 A.脾肾阳虚，水气凌心 B.心脉闭阻，血行不畅 C.心阳亏虚，鼓动无力

网络咨询医生谈话技巧

网络咨询医生谈话技巧 网络咨询医生谈话技巧 网络咨询三步走: 第一步:回答患者的题目，确立权威:这一步要客观，由于患者不会只问你一个医生，一定要回答的实在、客观，让患者一听就觉得你没有忽悠他，确立你在该病种领域的权威。

第二步，引导患者了解医院，建立对医院的信任，不要生硬地灌输，逐步引导，比如说到妇科炎症，你可以说，这个一般是什么样的，我们医院是什么样的… 第三步，打消患者顾虑，往往患者犹豫的就是某一个点，找到并解决它，就ok 了。 比如恐吓一下，这个一定要治，时间长了会出现什么结果 再比如:我们医院对这个有优惠，有医保… 第三步需要前面的铺垫，但是最关键的，实在在各大医院间来比较，差别不是很大，但差别总是有的，假如你可以解决患者的心理需求，也许比解决病痛更有效果。 做到第三步，你要有一定的心理学知识，要会暗示，能正确把握患者的心理。 曾经和一位咨询高手聊天，他说:聊到后面，基本上就是靠咨询技巧了，本质 就是对患者心理的把握。 网络医疗咨询的三个步骤和要点1(转)网络医疗咨询就是和患者交流，解答患 者的疑问，我们归纳为三个步骤，可以带你顺利走向成功。 第一步骤:以主动的心态去关心患者，用专业的问诊手法、扎实的医学知识分 析病情，用通俗的话语去解答疑问，就像门诊一样。

要点: 1、态度要诚恳，不能为了忽悠来患者而回答疑问，对患者要关心、诚恳。保证交流时间，交流时间越长，能了解到的病情越多，判定就越正确，不要只用寥寥数语就打发掉患者。现在网络咨询医师的通病是急功近利，有选择性地回答患者。感觉患者可能来，就认真回答，问常识性题目的就爱搭不理，甚至说"你自己不会查呀"等语言。 2、专业严谨，建立信任:作为一位合格的咨询医生，你必须熟记本领域各种疾病的症状、种类、病因、可能的并发症、留意事项等等。在了解患者病情时，要符

标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板（内、外科） 注：此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试，其他院校同学看到仅供参考。 一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？ 二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？ 内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短） 具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 简单总结一下 2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼） 如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。 如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点） 简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难） 最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降） 一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？ 总结一下 外科：

医院网络咨询技巧

医院网络咨询技巧(一) 一、基本要求: 1、真诚关爱:态度与蔼、语言得体、不急不躁; 2、专业知识:具备全面得临床专业知识,熟悉医院得专家、设备,基本治疗方法及交通路线(周边)；熟练掌握咨询流程技巧,并能灵活运用; 3、请教学习:向同事学习,向临床医生学习，向别得医院(瞧对方网站或聊商务通)学习,向医疗书籍学习; ４、营销技巧：需要掌握一定得销售技巧; ５、沟通技巧:有效、及时、体贴、适当； ６、良好心态：咨询过程中要不断调整心态,以积极、热情、平与得良好得心态面对每位患者得语言; 7、始终主动：掌握主动权,以我为主得基本思路,引导病人按您得思路去跟您咨询或聊天; 二、咨询流程: 1、开始语：问候语,自我介绍(设定); 2、提问:性别、年龄等; 3、答复; 4、推销:设备、专家 5、邀约; 6、路线; 7、结束语：不客气，谢谢,祝您健康，再见,等等； 三、咨询技巧： 1、真诚对待患者; 2、学会倾听,学习分析; 3、问性别、姓名、年龄（问姓名与电话一般不超过三次）; 4、一般不用反问句,多用引导,一般用疾病得昵称; 5、对方问什么科室，应回答相关得东西，无关得少说; 6、不要急于邀请病人来就诊, 7、咨询费用或疾病治疗要给自己或医生留有余地,不要把话说死; 8、适当制造痛苦,不要把疾病说透,适可而止； 9、碰到不好回答得问题,及时转移话题,向对方提问或启发另外一个对方感兴趣得话题; １0、回答单项价格就就是单项价格，不要同时罗列出其她价格，可以带一下也就就是提到其她医院这个项目得价格以及它得治疗效果; 11、不要同时问几个问题;问姓名、电话时可以增加一个问题; 12、咨询医生善于顾前照后,做好接一待二招呼三，接好每个咨询对话; 1３、咨询医生在回复患者时,遇到话句估计比较长得,要分段分次发出去,不能等一句话都打完才发，这样让患者等太久而离线; １４、尽量用“我们”,不用“我”;尽量多用“大概”、“左右”、“可能”,少用“肯定”； 15、千方百计激发患者得就医欲望; 四、咨询理念 没有一般人,只有个别人: 先说服、洗脑,后邀约就容易了,人家就容易相信您！ 网络就是很虚拟得,所以我们更要用真诚来打动患者! 咨询医生心里可以急，欲望也很强,但表面或语气一定不能表现出来!

问诊提纲

问诊提纲 感染 （一）发热 一、发热特点 1.病程 2.起病缓急，发病诱因 3.热度及热型：渐升或骤升,高峰出现时间, 发热持续时间，渐降或骤降, 体温波动情况 4.加重或缓解的因素 5.发展和演变过程 二、伴随症状 1.寒战：注意寒战是偶发还是经常性。常见于败血症、疟疾、药物热、急 性输血或溶血反应。 2.出汗：盗汗多见于结核；盛汗多见于布氏杆菌病。 3.皮疹, 如有皮疹, 注意询问皮疹形态、大小、颜色、部位和出现顺序, 与发热的先后关系,有无搔痒等。见于感染性疾病，结缔组织病。 4.皮肤粘膜黄染：见于感染性疾病如：胆囊（管）炎、胆囊（管）结石、 肝炎、传单、肝脓肿等；肿瘤性疾病如恶组、急性白血病、淋巴瘤、胆管癌、胰头癌等。 5.结膜充血：多见于病毒感染，如麻疹、流行性出血热、钩体病等。 6.咽痛, ,鼻塞、流涕等上呼吸道症状，多见于病毒感染。 7.头痛,意识不清,惊厥,昏迷等，先发热后昏迷常见于中枢神经系统感染， 先昏迷者见于脑出血、巴比妥类中毒等。 8.咳嗽,咳痰,胸痛等。 9.恶心,呕吐,腹痛,腹泻等。 10.尿频,尿急,尿痛，腰痛等。 11.淋巴结肿大：见于传染病：淋巴结结核、传染性单核细胞增多症；也见 于血液病，如白血病、淋巴瘤和转移癌。 12.肝脾肿大：见于传染病，如传单、病毒性肝炎、布鲁菌病、疟疾、血吸 虫；也见于结缔组织病和淋巴瘤。 13.关节、肌肉、软组织肿痛，常见于败血症、猩红热、布鲁菌病和结缔组 织病。 14.出血倾向：见于某些传染病，如流行性出血热、重症肝炎、败血症等； 也见于某些血液病，如再生障碍性贫血、急性白血病、恶性组织细胞增生症等。 三、有意义的阴性症状 四、诊治经过及治疗反应 1.抗生素，包括抗结核药物等 2.激素 3.非甾体累解热镇痛药

【商业计划书模板】线上问诊APP

线上问诊类APP 一、市场分析 1.互联网的发展 随着互联网技术的发展，互联网+医疗的时代也来了，互联网+医疗成为了医改的战略手段，而线上问诊作为互联网+医疗的一个新兴医疗产物，也迎来了新的机遇和挑战。 2.用户需求 人人希望就诊医生水平高、患者对病情了解以及第一时间联系到合适的医生并获得诊治方案。然而，医疗资源匮乏及分布不均衡等现状根本无法满足上述需求。互联网为医疗行业注入了新鲜血液，为解决医疗困境开辟一种新思路。其中，移动问诊为医患交流搭建即时通讯平台，实现了专家就在身边的愿景。此外，移动问诊平台还具有导诊分流的功能，帮助用户节约时间成本。 3.市场价值 目前线上问诊市场价值有大概500亿，属于新兴行业，我们相信线上问诊app行业将会向环境导向型发展。此次新型冠状病毒肺炎疫情，限制了大量的人的出行自由，而医疗作为刚需，不会因为不能出行而变得不被需要，这样的现状更是为在线问诊提供了新的发展契机。届时轻症患者将会主要依赖网上问诊来获取医疗帮助，这会使市场进一步扩大，用户数量极大提高，目前已经存在的近1000家相关企业无法快速占据新生市场，我们要在这时快速进入市场，争取发展空间与核心用户。 4.不足之处 国内中老年人普遍缺乏互联网知识，手机终端用户量相对较少，且中老年人就医习惯未改变，仍不适应在线就诊或咨询，但老年人群是医疗服务最大的需求者。 二、项目概况 1.简述 线上问诊类APP是一个借力于移动互联网，依靠大数据运营，以提供一对一问诊咨询为核心，为用户在线提供保健、康复、诊治、购药全方位服务的专业医疗健康平台。 2.功能 （1）线上问诊：提供快捷的健康咨询服务，用户或患者可按城市、所属医院、科室、疾病、医生职称等类别进行搜索和筛选，平台也会利用大数据针对用户的检索记录和所处位置优先