花都口岸1999-2009年梅毒流行病学分析
口岸卫生控制第１５卷第１期
花都口岸１９９９—２００９年梅毒流行病学分析
梁少军广东国际旅行卫生保健中心（广州，５１０６３５）
欧阳仙詹浪生谢仕明王晓婵花都出入境检验检疫局（广州，５１０８００）
！调查报告；
摘要目的对花都口岸１９９９年４月一２００９年４月的梅毒流行情况及特征进行分析，为掌握花都
口岸梅毒流行趋势及今后防治工作提供参考。方法对在花都国际旅行卫生保健中心进行健康体
检的出人境人员检测梅毒血清学试验及其他性传播疾病血清标记物，对阳性者进行流行病学调查。
结果花都口岸在１９９９年４月一２００９年４月共栓出梅毒３７例，检出率高于全国口岸总的检出率和
全国人群的发病率；其中１９～２９岁占４０．５３％；以口岸从业人员（外来民工）最多（占４０．１％），其次为
移民或旅游探亲（占３５．１％），船员和台商人群梅毒病例有增高趋势；感染途径以非婚伴侣为主；约
４８．６５％为潜伏梅毒；文化程度以初中为主。结论花都口岸梅毒有其自己的流行病学特征，针对特
定人群可更有效监测；对风险人群进行健康教育，或选择更有效的初筛试验，有助于控制花都１：２岸梅
毒的流行。
关键词梅毒流行病学口岸
中图分类号Ｒ７５９．１文献标识码Ｂ
梅毒是由梅毒螺旋体（亦称苍白螺旋体，ＴＰ）感染引起的一种慢性全身性性传播疾病，主要通过性接触传播。近年来，梅毒在中国的流行呈快速增长趋势。吴晓明等对全围淋病与梅毒疫情报表资料性分析显示梅毒已成为中国发病率最高的性病，１９９１—２００６年梅毒报告发病例数持续增长，２００５年后上升明显【１１。梅毒是国境口岸监测传染病之一，该文对花都口岸１９９９年４月一２００９年４月的梅毒流行情况及特征进行分析，为掌握花都口岸梅毒流行趋势及今后防治工作提供参考。
１对象与方法
１．１对象
１９９９年４月一２００９年４月花都国际旅行卫生保健中心进行健康体检的出人境人员，包括移民国外或出国旅游探亲、交通员工、港台商人、出国劳务人员、出国留学生、出国公务人员、外籍人员，口岸从业人员。
１．２方法
１．２．１常规检查
对受检者进行一般体格检查，对检查结果阳性者实施复检并重点检查梅毒的相关体征。
一２８一１．２．２实验室检查
采集受检者静脉血清，采用甲苯胺红不加热ｆＩＩＬ清实验（ＴＲＵＳＴ）进行初筛试验，试剂由上海荣盛牛物技术有限公司提供，初筛阳性者血清标本采用梅毒螺旋体抗体血凝试验（ＴＰＰＡ）进行确认试验，试剂由日本富士株式会社提供。ＴＲＵＳＴ和ＴＰＰＡ试验结果均为阳性者判断为梅毒感染。采用酶联免疫反应法（ＥＬＩＳＡ）检测受检者静脉血清中乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、艾滋病病毒抗体（ＨＩＶ—Ａｂ），试剂分别由上海科华生物技术有限公司和荷兰生物梅里埃公司提供。实验操作严格按试剂说明书进行。１．３统计方法
利用Ｅｘｃｅｌ表建立数据库，采用ＳＰＳＳｌ３．０统计软件进行统计分析，计数资料采用ｘ２检验进行分析。
２结果
２．１概况
花都口岸在１９９９年４月一２００９年４月共检出梅毒３７例，总检出率为０．４ｌ％。除２００５年未检出外，其余年度检出率为０．１０％一０．９５％。男性１６例，女性２ｌ例，男女比为１：１．３１。本地人１０例，外来人２７例，详见表１。
第１５卷第１期梁少军，等．花都口岸１９９９—２００９年梅毒流行病学分析４：Ｄ０．０５
２．２年龄分布
病例年龄从１９岁到７０岁，其中１９－２９岁占４０．５３％，３０－３９岁占２４．３２％，４０－－４９岁占１３．５ｌ％，５０～５９岁占１６．２２％。６０＂－６９岁占２．７０％，７０岁以上占２．７０％。２．３办证性质与职业分布
病例的办证性质构成比以口岸从业人员（外来民工）最多，占４０．５４％；其次为移民或旅游探亲，占３５．１４％。然而各种性质人员各自的总检出率为０．４２％。０．５５％，无明显差别（Ｐ＞ｏ．０５）（见表１）。结合年份分布，２００３年以前以旅游探亲人员为主，２００３年以后以外来民工为主，与体检人数的年度变化相关。外来民工年龄从１９岁到４４岁，１９—３９岁病例数占该年龄段总数７９．２７％。尽管交通员工（港澳航线船员）、劳务或商务人员的检出人数少，但近年在船员和台商人群中的梅毒检出率较高。
２．４感染途径
感染途径以非婚伴侣为主，占５４．０５％。其中５例未婚者，２例女性患者感染源为恋爱对象，３例男性主动接触妓女等高危人群。其余１５例已婚者（１３例男性）均承认婚外不沽性生活史，５例为船员，４例为本地居民，４例为外来民１二，１例承认为性Ｔ作者。５例感染途径为配偶者均为女性，另外３例女陛患者有于非正规医疗机构人工流产史。８例感染途径不详，其中７例为已婚女性，５例为外来民工。详见表２。
表２感染途径
２．５临床表现
所有患者均否认生殖器溃疡等病史，１３例患者曾有各种皮疹，仅３例曾到私人诊所诊治。约４８．６５％（１８１３７）患者无任何自觉症状和体征，为潜伏梅毒。
２．６其他性传播疾病（ＳＴＤ）
２例ＨＢｓＡｇ阳性，合并感染乙型肝炎病毒。全部病例均未查出淋病、艾滋病等其他ＳＴＤ。
２．７文化程度
以初中文化程度为主，占７０．３４％。小学程度占１８．９２％，高中程度占１３．５２％。仅１例大学程度，为外派工程师。
３讨论
自１９９９年“三检合一”后，花都国际旅行卫生保健中心承担了花都口岸出入境人员传染病监测工作。传染病监测业务逐年增长，监测传染病之一的梅毒在口岸的检出人数亦逐年增加，１９９９年４月一
一２９—
口岸卫生控制第１５卷第１期
２００９年４月总检出率为０．４１％，检出率与广州市人群发病率相仿刚，但高于全国口岸总的检出率…和全国人群的发病率“ｌ。
与文献相仿１２、３Ｉ，花都口岸梅毒病例集中在青年段，１９—３９岁占６４．８５％，其中７９．２７％为外来民工。这与该年龄段的牛理需求和外来民工的性生活状态有关１５１，提示加强对口岸从业人员（外来民下）的教育和引导可能有助于这些人群远离梅毒的危害，降低发病率。值得注意的是５０—７０岁病例占２１．７２％，构成比较高，全部为男性由于非婚伴侣感染，提示在改革开放大潮中，一部分中老年人亦不能坚守道德底线，因工作远离妻子、家庭时容易发生婚外性行为。因而在日常监测上作中对远离妻子、家庭的中老年人群亦要留意。
花都口岸梅毒病例以口岸从业人员（外来民工）和移民或旅游探亲人员为主，这与花都地处广东经济发达地区，吸引外来民工就业和花都为侨乡的特点有关。随着经济的发展，船员等交通员工和台商等流动人口逐渐增加，这螳人员亦长年远离妻子和家庭，有解决生理需求的潜在要求，因而可能足感染梅毒等ＳＴＤ的高危人群，在口岸日常监测工作中亦要留意。
文化程度影响人群对疾病的认识。流动人口普遍的低文化程度影响了他们的生殖健康睁Ｉ。花都口岸梅毒病例几乎全部是中学以下文化，对梅毒的症状、体征、感染途径及危害等不知晓，仅２３．０８％（３／１３）出现症状者曾主动就诊。主动就诊者亦只是在私人诊所就诊，治疗不规范，未彻底根治导致再次体检时被检出。
与国内其他文献结果相似Ｍ，花都口岸梅毒病例以非婚伴侣为主要感染途径，提示ＳＴＤ的社会源性。并且女性病例在配偶途径和不详途径的分布，提示男性通过非婚伴侣受感染后容易造成女友或妻子的感染。另外，女性还可能由于文化程度低、流产手术等增加感染风险。这些可能是造成女性病例较男性多的原因之一。
潜伏梅毒患者没有明显的临床表现，但体内仍存在ＴＰ，梅毒血清试验呈阳性。所以仍具传染性，可通过性接触、血液途径、母婴等方式传播ｍ。近年潜伏梅毒增长速度较快，成为所占构成比最大的梅毒分型…。花都口岸约４８．６５％为潜伏梅毒，高于全国人群水平【１１，可能与相关人群的文化程度较低有关。潜伏梅毒由于缺乏临床表现，诊断较大地依赖于血清学
一３０一检查和流行病学调查。ＴＲＵＳＴ均为非特异性的梅毒初筛试验，在无梅毒感染史的正常人群中的阳性率可达０．１％【ｓ１；在一期梅毒的早期、三期梅毒以及治疗后梅毒，也可能出现假阴性【刀；国境口岸作为控制传染病的关Ｅｌ，应该从严控制，提高检出率。初筛试验允许有假阳性，但应尽可能没有假阴性【９１，因此不少研究建议采用ＥＬＩＳＡ或ＴＰＰＡ等方法作为梅毒感染的初筛试验ｙｏ，ｌｌｌ。但人体感染梅毒后产生的特异性ｒＩ’Ｐ抗体，在即使经过抗规范梅毒治疗之后仍然持续存在，甚至终生用。国境口岸拦截的应该是具有传染性的感染者而非带着梅毒感染烙印（ＴＰ抗体）的临床治愈者。因此初筛试验的选择还应该进一步研究。
因此，花都口岸要完善梅毒等性病疫情监测下作，不仅要重点注意青年外来工人群，还要留意对远离妻子、家庭的中老年人群；不仅注意口岸从业人员（外来民工），还要留意有增加趋势的船员和台商；对风险人群，尤其是女性，进行健康教育，或选择更有效的初筛试验，有助于控制花都口岸梅毒的流行。
参考文献
［１】吴晓明，林汉生．１９９ｌ。２００６年全国淋病与梅毒的流行特征分析ｆＪｌ．现代预防医学，２００８；３５（１６）：３０５ｌ一３０５２
【２１李季，汤少开，许斌，等．广州市２０００—２００３年性病流行病学分析【Ｊ］．现代预防医学，２００４；３１（６）：８３８—８４０
（３降季．汤少开，王艳芳．等．广州地区２００５年性病疫情分析与防治对策【Ｊ】．现代预防医学，２００６；３３（１０）：１９５６—１９５７
【４ｌ鲁斌，栾荣生，潘旭东，等．中国国境ＶＩ岸２００４—２００７年出入境人员传染病流行趋势分析【Ｊ】．现代预防医学。２００９；３６（２）：２０６—２０８
【５ｌ张文卫．关于外来民工的性报告ｆＪ】．中国性科学，２００７；１６（８）：７～１６
【６１秦倩倩，龚向东，吕敏．２００２年全国ＳＴＤ流行病学分析【Ｊ】．中国艾滋病性病，２００３；９（４）：２１７—２２０
【７】张晓东，赵玉铭．梅毒的诊断与治疗【Ｍ】．人民军医出版社，２００５：１６９～１７２
【８］ＪｏｈｎＰＣ，ＦａｒｎｉｅＭＡ．Ｔｅｓｔｉｎｇｆｏｒｓｙｐｈｉｌｉｓ【Ｊ】．ＤｅｒｍａｔｏｌＣｌｉｎ，１９９４；１２（Ｉ）：９－１７
ｆ９】王露楠，邓巍，李金明．梅毒螺旋体感染不同血清学诊断方法的临床评价『Ｊ１．中华检验医学杂志，２００２，１１，２５（６）：３５３
【１０】李文，丁显平，张青，等．ＲＰＲ、ＥＬＩＳＡ在献血梅毒筛检中的适用性探谢肛中国输血杂志，２００７；２０（２）：１２０～１２
『１１１张华荣，雷红宇．国境ＶＩ岸梅毒血清学检测程序标准化探讨【Ｊ】．中国国境卫生检疫杂志，２００６；２％：６５．６７
（下转第３１页）
第１５卷第１期口岸卫生控制
泰州地区６７０１７例出境劳务人员
心电图检查结果分析
周蓉刘建国周维尹立莉泰州国际旅行卫生保健中心（泰州，２２５３００）
Ｉ旅行卫生保健
摘要目的通过分析泰州地区２００３—２００９年出境劳务人员心电图检查结果，有针对性地提出出境
劳务人员心脏疾病的预防措施。方法收集２００３—２００９年泰州地区出境劳务人员６７０１７例心电图
检查资料，进行统计学分析。结果６７０１７名出境劳务人员中检出心电图异常２５５５例，检出率
３．８１％。结论对于出境劳务人员心电图异常者，结合临床其他检查结果分析，综合评估其健康状
况。同时，应通过了解其劳务工种、前往国家、逗留时间等，从健康角度综合评价其能否从事出境劳务
工作，以减少劳务人员出境后各种心脏疾病的发生，保障出境劳务人员的身体健康。
关键词出境劳务人员异常心电图心脏疾病
中图分类号Ｒ５４０．４文献标识码Ｂ
与综合医院和社区诊所不同，国际旅行卫生保健中心的服务对象为出入境人员，他们中的大多数人是“健康”人群，前往国际旅行卫生保健中心体检只是法律要求的例行检查。但作为出入境人员体检的重要组成部分，心电图的检查结果却往往出现异常。该文通过收集泰州地区２００３—２００９年６７０１７例出境劳务人员的心电图检查资料，综合分析泰州地区出境劳务人员的心脏疾患情况，并从健康评估角
出乖出乖出希出乖出秘场站看站乖扬秽帝延编出乖出帘出科出乖出礴蟛科蟛科铞姑希出秘吻带墩乖出科物科矫此乖出礴鹭帘出乖鼢出不出筇出尔＠幂出乖出乖出礴些乖迎钚出希出乖出承出科２乖（上接第３０页）
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｅｐｉｄｅｍｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓａｔＨｕａｄｕＰｏｒｔｆｒｏｍ１９９９ｔｏ２００９
ＨａｎｇＳｈａｏｊｕｎ
Ｇｕａｎｇｄｏｎｇｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
ｔｒａｖｅｌｈｅａｈｈｃａｒｅｃｅｎｔｅｒ（Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，５１０６３５）
ＯｕｙａｎｇＸｉａｎＺｈａｎＬａｎｇｓｈｅｎｇＸｉｅＳｈｉｍｉｎｇＷａｎｇＸｉａｏｓｈａｎ
Ｈｕａｄｕｅｎｔｒｙ－ｅｘｉｔｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎａｎｄｑｕａｒａｎｔｉｎｅｂｕｒｅａｕｏｆｔｈｅＰ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ（Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，５１０８００）
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＭａｓｔｅｒｓｙｐｈｉｌｉｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｔｒｅａｄａｔＨｕａｄｕＰｏｒｔａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｅｅｓｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｗｏｒｋｔｈｒｏｕｇｈａｎａｌｙｚｉｎｇｉｔｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｆｏｒｍＡｐｒｉｌ１９９９ｔｏＡｐｒｉｌ２００９．ＭｅｔｈｏｄｓＣａｒｒｙｏｕｔｓｙｐｈｉｌｉｓｓｅｒｏｌｏｇｉｃｔｅｓｔｓａｎｄｓｅｒｕｍｂｉｏｍａｒｋｅｒｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｏｔｈｅｒｓｅｘｕａｌｌｙｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓａｍｏｎｇｅｎｔｒｙ－ｅｘｉｔｐｅｒｓｏｎ－ｎｅｌａｔＨｕａｄｕＰｏｒｔ，ｔｈｅｎｃｏｎｄｕｃｔｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｈｏｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅｃａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ３７ｃａｓｅｓｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄａｔＨｕａｄｕＰｏｒｔｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐａｓｔ１０ｙｅａｒｓ，ｗｉｔｈａｈｉｇｈｅｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｍｏｒｂｉｄｉｔｙｔｈａｎｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｎａｔｉｏｎａｌｒａｔｅｓａｍｏｎｇｗｈｉｃｈｐｅｏｐｌｅｆｏｒｍ１９ｔｏ２９ｙｅａｒｓａｃｃｏｕｎｔｆｏｒ４０．５３％，ｐｏｒｔｅｍｐｌｏｙｅｅｓａｃｃｏｕｎｔｆｏｒ４０．１％ａｎｄｍｉｇｒａｎｔｓｏｒｔｒａｖｅｌｅｒｓａｃｃｏｕｎｔｆｏｒ３５．１％．ＴｈｅｒｅｉｓａｌｓｏａｎｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｙｐｈｉｌｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｔｒｅａｄａｍｏｎｇｓａｉｌｏｒｓａｎｄＴａｉｗａｎｂｕｓｉｎｅｓｓｍｅｎａｍｏｎｇｗｈｉｃｈａｒｅｍｏｓｔｌｙｎｏｎ—ｍａｒｉｔａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｌａｔｅｎｔｓｙｐｈｉｌｉｓｏｆ４８．６５％ａｎｄｊｕｎｉｏｒｍｉｄｄｌｅｓｃｈｏｏｌｅｄｕｃａｔｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｗｅｓｈｏｕｌｄＣａｌＴｙｏｕｔｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅａｎｄｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｔｏｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｏｒｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｓｃａｎｔｅｓｔｔｏｈｅｌｐｃｏｎｔｒｏｌｓｙｐｈｉｌｉｓｓｐｒｅａｄｉｎｇａｔＨｕａｄｕＰｏｒｔ．
ＫｅｙｗｏｒｄｓＳｙｐｈｉｌｉｓｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｐｏｒｔ
收稿日期２００９—１２—２３
—３１—