呼吸系统

呼吸系统肺炎

一、单项选择题

1．下列对肺炎的描述哪个是错误的

A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。

B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。

C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。

D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。

E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。

2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌：

A．细菌浓度＞ 104cfu/ml

B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥ 104cfu/ml

C．细菌浓度＜ 104cfu/ml

D．细菌浓度≥ 107cfu/ml

E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml

3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是

A．金葡菌肺炎

B．真菌性肺炎

C．肺炎链球菌肺炎

D．G—杆菌肺炎

E．厌氧菌性肺炎

4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为：

A．右上肺干酪性肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．急性肺栓塞

5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是：

A．完全吸收，不留痕迹

B．肺部空洞形成

C．肺部留下瘢痕条索影

D．支气管扩张

E．脓胸

6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是：

A．痰及体位引流

B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素

C．抗感染同时加强止血剂应用

D．外科手术治疗

E．气管内滴入药物治疗

7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：

A．寒战，持续高热

B．发病后10～14天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解

C．咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血

D．胸痛伴脓胸

E．精神不振，全身乏力，食欲减退

8．MRSA临床抗感染治疗首选：

A．苯唑青霉素

B．阿齐霉素

C．大剂量青霉素

D．头孢他定

E．万古霉素

9．?-内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是：

A．肺炎支原体没有细胞壁

B．致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关

C．产生?-内酰胺酶

D．?-内酰胺类抗生素肺/血浓度低

E．支原体细胞膜对?-内酰胺类抗生素通透性低

10．男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC 30.0×109/L，N 90%，胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是

A．环丙沙星

B．青霉素

C．苯唑青霉素

D．洁霉素

E．庆大霉素

11．肺炎链球菌其致病力主要在于：

A．内毒素

B．外毒素

C．多糖荚膜

D．透明质酸酶

E．以上都不是

12．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：

A．X线胸片

B．胸部CT扫描

C．维支气管镜

D．痰细菌培养

E．痰涂片查抗酸杆菌

二、多项选择题

1．有关肺念珠菌病哪些描述是正确的：BCD

A．在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病

B．感染途径主要是吸入，其次为血源性播散

C．有较强的组织粘附能力

D．可产生水溶性毒素，在临床上引起休克

E．不引起肺组织破坏，形成空洞

2．吸入性肺脓肿痊愈的标准应该是：CD

A．体温下降且稳定2周以上

B．有效抗生素治疗已超过8周

C．临床症状消失

D．X线胸片示肺部仅留少许纤维索条影

E．痰培养2次以上均为阴性

3．肺炎链球菌肺炎有关抗生素治疗疗程哪些是正确的：BCE

A．抗生素治疗应在症状消失，X线胸片肺部炎症完全吸收后停药

B．抗生素治疗在退热后三天停药

C．抗生素治疗标准疗程通常14天

D．抗生素治疗后痰细菌检查阴性后停药

E．退热后3天由静脉改为口服，维持数日后停药

4．致病体可通过下列哪些途径引起CAP：ACDE

A．空气吸入

B．食入污染食品

C．血流播散

D．邻近感染部位蔓延

E．上呼吸道定植菌误吸

5．下列哪些感染性肺炎容易出现肺组织坏死：BCE

A．肺炎链球菌肺炎

B．金葡菌肺炎

C．厌氧菌肺炎

D．支原体肺炎

E．绿脓杆菌肺炎

6．支原体肺炎可以选用下列哪些药物治疗：CDE

A．头孢霉素

B．洁霉素

C．阿齐霉素

D．左氧氟沙星

E．红霉素

7．金葡菌肺炎X线胸片的特点是：CDE

A．炎性浸润灶比其它肺炎浓密

B．病灶叶间裂常呈弧形下坠

C．炎性浸润，多发肺脓肿及肺囊肿

D．脓胸或脓气胸

E．胸部X片改变具有多形性和多变性

8．有关病毒性肺炎哪些描述是错误的：BD

A．冬春季节为好发季节

B．病毒性肺炎易引起大叶性实变

C．病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查

D．引起成人肺炎的常见病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，疱疹病毒，巨细胞病毒等

E．病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管-支气管炎

9．对MRSA的描述，下列哪些是不正确的：BCD

A．MRSA 是指耐甲氧西林的金葡菌

B．MRSA是指产?-内酰胺酶的葡萄球菌

C．MRSA是指血浆凝固酶阳性的葡萄球菌

D．MRSA常在青壮年高发

E．MRSA常在ICU高发

10．下列有关细菌性肺炎临床表现哪些是正确的 ABD

A．肺炎链球菌肺炎可咯铁锈色痰

B．肺炎杆菌肺炎常好发于长期大量酗酒者

C．金葡菌肺炎X线胸片炎性病灶较一般肺炎浓密

D．厌氧菌肺炎肺部坏死，形成空洞倾向较其它肺炎大

E．绿脓杆菌肺炎可咯红色胶冻样痰

11．对肺炎的认识下列表述哪些是正确的 ABCDE

A．抗生素的滥用，是引起细菌耐药性增加的主要因素

B．细菌的耐药性增强使难治性肺炎愈来愈多

C．G—杆菌感染在HAP中占有重要地位

D．非感染性肺炎病因复杂，临床表现不典型

E．由于爱滋病病毒感染增加，结核菌感染又呈回潮势头，非结核性分枝杆菌感染亦日趋增多

三、名词解释

1．HAP

2．CAP

四、填空题

1．感染性肺炎抗生素治疗后病情评价多在进行，治疗的有效表现为，，。

2．痰菌标本应在室温下采集内送检，光镜低倍视野或

可作为污染相对较小的合格标本。

参考答案：

一、单项选择题

1.A

2.D

3.C

4.D

5.A

6.D

7.B

8.E

9.A

10.C 11.C 12.A

二、多项选择题

1. BCD

2. CD

3. BCE

4. ACDE

5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE

三、名词解释

1．医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia ,HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。

2．社区获得性肺炎 (community acquired pneumonia ,CAP) ：是指医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

二、填空题

1．48～72小时；体温下降；症状改善；白细胞逐渐下降或恢复正常。

2．2小时；鳞状上皮细胞＜10个，白细胞＞25个；鳞状上皮细胞：白细胞＜1：25。

支气管扩张

一、单项选择题

1．下列哪项不是支气管扩张的表现：

A．局限性吸气性呼吸困难

B．反复咳脓痰

C．反复咯血

D．固定性湿罗音

E．杵状指

2．支气管扩张最好发于：

A．右上肺

B．右中叶

C．右肺下叶

D．左上叶

E．左肺下叶

3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：

A．高分辨CT

B．纤维支气管镜检查

C．MRI

D．胸片

E．痰菌检查

4．支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超过：

A．50ml

B．100ml

C．200ml

D．30ml

E．150ml

5．支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确？

A．病变肺应处于高处

B．每日应引流2～4次，每次15～30分钟

C．可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰

D．痰量多的患者，应尽快将痰排出

E．排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果

二、多项选择题

1．支气管扩张可出现：

A．阻塞性通气功能障碍

B．混合性通气功能障碍

C．肺内动-静脉分流

D．低氧血症

E．肺心病

三、名词解释

1．Kartagener综合征

2．支气管扩张

3．干性支气管扩张

四、填空题

1．支气管扩张主要临床表现为、和（或）。2．支气管扩张的主要病因是和。

五、问答题

1．简述支气管扩张的治疗。

参考答案：

一、单项选择题

1.A

2.E

3.A

4.E

5.D

二、多项选择题

1．ABCDE

三、名词解释

1．Kartagener综合征：因软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或

弹性较差导致的支气管扩张者，常伴有鼻窦炎及内脏转位（右位心）。称为Kartagener综合征

2．支气管扩张：直径大于2毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。大多继发于支气管—肺组织感染和支气管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。

3．干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽、咳痰表现的支气管扩张。

四、填空题

1．慢性咳嗽、咳大量脓性痰，反复咯血。

2．支气管-肺组织感染，支气管阻塞。

五、问答题

1、简述支气管扩张的治疗

答：支气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。

①保持呼吸道引流通畅：通过祛痰剂及支气管舒张剂稀释脓痰和促进排痰，再经过体位引流或纤支镜吸痰清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。体位引流，原则上应使患处肺处于高位、引流支气管开口朝下；

②控制感染：控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施；

③咯血的处理：若有中等量（100毫升）以上的咯血，经过内科治疗未能控制，可进行支气管动脉栓塞止血；

④手术治疗：反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术，但在手术前必须十分明确出血的部位。如病变较轻，且症状不明显，或病变较广泛累及双侧肺，或伴有严重呼吸功能损害者，则不宜手术治疗。

COPD和肺源性心脏病

一、单项选择题

1．下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值?

A．潮气量

B．肺活量

C．动脉血气分析

D．残气量及残气量/肺总量

E．每分钟静息通气量

2．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．慢性肺脓肿

D．肺结核

E．支气管扩张

3．评价气流受限的敏感性指标为

A．肺活量降低

B．肺总量降低

C．FEV1/FVC

D．FEV1%预计值

E．残气量

4．评估COPD严重程度的指标是

A．残气量/肺总量

B．FEV1%预计值

C．FEV1/FVC

D．MMEF

E．TLC

5．肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为

A．肺部毛细血管床减少

B．血液粘稠度增加

C．血容量增多

D．肺部毛细血管栓子形成

E．缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛

6．关于肺源性心脏病胸部X线表现，下列哪项是错误的？

A．肺气肿征及右心增大

B．右肺下动脉干扩张，横径大于15毫米

C．右肺下动脉横径与气管横径之比大于或等于1.07

D．肺动脉突出，其高度大于或等于3mm

E．心脏向左下扩大

7．关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的？

A．酸碱平衡失调及电解质紊乱

B．肺性脑病及消化道出血

C．心律失常

D．休克与DIC

E．心力衰竭

8．肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是

A．呼吸中枢兴奋剂

B．利尿剂

C．镇静和安眠药

D．强心药

E．THAM

9．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A．纤维空洞性肺结核

B．支气管扩张

C．肺间质纤维化

D．慢性支气管炎

E．脊柱胸廓畸形

10．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是

A．原发性肺动脉高压

B．房间隔缺损

C．原发性心肌病

D．慢性肺源性心脏病

E．以上均不是

11．肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是

A．液体入量不足

B．代谢性酸中毒时，尿钾排出增多

C．肾上腺皮质激素过量

D．大量葡萄糖输入

E．大量排钾性利尿剂的使用

12．肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂时不宜用

A．双氢克尿塞口服

B．双氢克尿塞和氨苯蝶定口服

C．速尿口服或静注

D．乙酰唑胺口服

E．利尿酸钠静注

二、多项选择题

1．肺源性心脏病的临床诊断依据是

A．肺胸疾病史

B．肺动脉高压或伴右心增大

C．右心衰竭

D．除外其它疾病引的右心长大和右心衰竭

E．左心长大

2．肺源性心脏病时使用利尿剂应掌握的原则是

A．与氨苯蝶定合用

B．作用缓和的制剂，小剂量，短疗程

C．注意补充电解质

D．大剂量、快速、间断使用

E．速尿作为首选

3．肺源性心脏病并发心律失常，常见的类型是

A．房性早搏

B．阵发性室上性心动过速

C．心房纤颤及心房扑动

D．室性早搏

E．室性纤颤

4．肺源性心脏病急性加重期时，利尿剂应用过速过多可引起

A．痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭

B．低钾，低氯血症性代谢性碱中毒，加重神经精神症状

C．血液浓缩，循环阻力增大

D．低钾血症，较易发生室性心律失常

E．很快减轻呼吸衰竭

5．缺氧和二氧化碳储留可使

A．冠状动脉扩张

B．脑动脉扩张

C．肺细小动脉收缩

D．周围静脉和毛细血管扩张

E．血压升高

6．缺氧引起红细胞增多症的主要机理是

A．红细胞生成素增多

B．肾上腺素释放增多

C．促红细胞生长因子增多

D．酸中毒时骨髓增生活跃

E．感染中毒时红细胞增多

7．肺性脑病常见的体征是

A．球结膜充血和眼底视乳头水肿

B．肌肉抽搐与无意识动作

C．瞳孔缩小

D．扑翼震颤

E．面色潮红

8．引起肺性脑病的主要诱因是

A．急性呼吸道感染

B．吸氧不当

C．使用镇静剂

D．痰液堵塞器官

E．利尿剂过量

9．肺性脑病发生机理主要是

A．高碳酸血症

B．电解质紊乱

C．低氧血症

D．脑微血栓形成

E．DIC

10．引起COPD的外在因素是

A．感染

B．理化因素

C．空气污染

D．吸烟

E．蛋白—抗蛋白酶系统失衡

三、名词解释

1．肺性脑病

2．LTOT

3．肺心病

四、填空

1．长期家庭氧疗对COPD慢性呼吸衰竭者可以提高和。

2．阻塞性肺气肿按病理可分为_ _ __、 ___ __、 __ __三类。

3．_____是评价COPD气流受限的敏感指标。_____是评估COPD严重程度的良好指标。

4．COPD轻度指的是FEV1/FVC__ __，FEV1__ __预计值。

5．COPD的并发症有_______ 、_______ 、______。

6．肺血管阻力增加的功能因素，如_____________可使肺血管收缩、痉挛。7．慢性肺心病病人用正性肌力药的剂量易小，一般为常规剂量的________。

8．慢性肺心病患者心律失常以_________最具特征性。

9．_______是慢性肺心病死亡的首要原因。

10．慢性阻塞性肺病的严重程度分级可分为___、 ___、 ___、 ___ 、___。11．COPD病程分期可分为________和________。

12．慢性肺源性心脏病病因按原发病的不同部位可分为 _____ 、______ ______ 、______。

五、问答题

1．肺心病患者应用强心剂的指征是什么?

2．肺心病的并发症有哪些?

3．吸烟导致COPD的机制是什么?

参考答案

一、单项选择题

1.D

2.A

3.C

4.B

5.E

6.E

7.E

8.C

9.D 10.C 11.E

12.E

二、多项选择题

1.ABCD

2.ABC

3.ABC

4.ABCD

5.ABCDE

6.A

7.ABCDE

8.ABCDE

9.ABC 10.ABCD

三、名词解释

1．肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。

2．LTOT：即长期家庭氧疗。对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。

目的是使患者在海平面，静息状态下，达到P

A O

2

大于或等于60mmHg和或S

A

O

2

升至

90%以上。

3．肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。

四、填空题

1．生活质量、生存率。

2．小叶中央型、全小叶型、混合型。

3．FEV1/FVC、FEV1%。

4．〈70%、≥80%预计值。

5．慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。

6．缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒。

7．1/2或2/3。

8．紊乱性房性心动过速。

9．肺性脑病。

10．高危（0级）、轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级）、重度（Ⅲ级）、极重度（Ⅳ级）。11．急性加重期、稳定期。

12．支气管肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病、其他。

五、问答题

1．肺心病患者应用强心剂的指征是什么?

答：肺心病患者应用强心剂的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药不能得到很好疗效而反复水肿的心力衰竭者；（2）以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；（3）出现急性左心衰竭者。

2．肺心病的并发症有哪些?

答：肺心病的并发症有：（1）肺性脑病；（2）酸碱失衡和电解质紊乱；（3）心律失常；（4）休克；（5）消化道出血；（6）DIC。

3．吸烟导致COPD的机制是什么?

答：吸烟导致COPD的机制有：烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸可损伤气道上皮细胞，使纤毛的运动减弱和巨噬细胞的吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚、容易并发感染；氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿产生。

支气管哮喘

一、单项选择题

1．支气管哮喘患者在吸入糖皮质激素疗效不好时，下列哪项原因不正确

A．合并感染

B．合并胃食管反流

C ．吸入激素剂量不足

D ．未脱离致敏原

E ．产生耐药

2．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘 A ．哮鸣音与双肺底小水泡音 B ．端坐呼吸

C ．咳粉红色泡沫痰

D ．心脏扩大

E ．高血压

3．在哮喘治疗中，下列哪项不正确 A ．长期吸入糖皮质激素 B ．按需吸入糖皮质激素 C ．按需吸入口受体激动剂

D ．急性发作时静脉用糖皮质激素

E ．吸入激素效果不好时加用茶碱类药或β受体激动剂

4．用糖皮质激素治疗顽固性哮喘的机理，下列哪项是错误的 A ．提高β受体对拟肾上腺素类药物的反应性 B ．抑制生物活性物质的释放 C ．消炎、消肿、改善通气 D ．抑制免疫，减少抗体形成

E ．刺激磷酸二酯酶，提高cAMP 浓度

5．下列治疗哮喘的药物中，哪种对心血管的不良反应最小 A ．肾上腺素

B ．异丙肾上腺素

C ．酮替酚

D ．氨茶碱

E ．麻黄碱

6．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的 A ．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B ．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C ．哮喘发作越重，哮鸣音越强 D ．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E ．进行性呼吸困难

7．哮喘持续状态时，下列那项不正确 A ．早期出现呼吸性碱中毒 B ．晚期出现呼吸性酸中毒 C ．重症患者可出现奇脉 D ．哮鸣音越响表示病情越重 E ．夜间阵发性呼吸困难

8．关于支气管哮喘的发病机理，下列哪项不正确 A ．PAF 收缩支气管 B ．SRS-A 收缩支气管 C ．PGE 2收缩支气管

D ．迷走神经兴奋性增高

E ．GTP 转化为cGMP ，增多

9．慢性支气管哮喘的主要肺功能损害是 A ．限制性通气功能障碍 B ．阻塞性通气功能障碍 C ．混合性通气功能障碍 D ．弥散功能障碍 E ．残气量增加

10．心源性哮喘与支气管哮喘一时难于鉴别时，恰当的治疗方法是 A ．试用小剂量吗啡 B ．注射氨茶碱 C ．注射肾上腺素

D ．不用吗啡和肾上腺素

E ．吸入β2受体激动剂

11．支气管哮喘的临床特征是

A．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难

B．反复发作，呼气性呼吸困难

C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难

D．夜间阵发性呼吸困难

E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音

12．预防哮喘发作的药是

A．异丙基肾上腺素

B．舒喘灵

C．氨茶碱

D．色甘酸钠

E．沙丁胺醇

13．对哮喘持续状态伴阵发性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的A．吸氧

B．氨茶碱静脉滴注

C．地塞米松静脉注射

D．心得安

E．抗生素

14．支气管哮喘持续状态重要的祛痰方法是

A．应用抗生素

B．应用祛痰药物

C．补液纠正失水

D．应用支气管扩张药物

E．应用肾上腺皮质激素

15．能使支气管扩张的生物活性物质有

A．前列腺素F

2

B．前列腺素E

2

C．组胺

D．激肽

E．慢反应物质

16．急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用

A．毒毛花苷K

B．肾上腺素

C．异丙肾上腺素

D．β

2受体激动剂或氨茶碱

E．哌替啶

17．关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A．强迫端坐位

B．出现严重呼气性呼吸困难

C．呼吸动度增大、呈吸气位

D．语音震颤减弱

E．大汗淋漓伴发绀

18．支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确

A．FEV

1下降

B．FEV

1/FVC下降

C．MMFR上升

D．MEF50%减少

E．PEER减少

二、多项选择题

1．关于典型支气管哮喘临床表现有

A．发作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难

B．发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难

C．哮喘发作可自行缓解

D．哮喘发作越重，哮鸣音越强

E．对解痉剂效果好

2．关于肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确A．抑制磷酸酯酶A

2

B．抑制前列腺素、血小板活化因子合成

C．抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成

D．减少渗出和炎症细胞浸润

E．增加β受体数量

3．对支气管哮喘急性发作病人PaCO

2增高提示

A．病情好转

B．出现呼吸性碱中毒

C．病情恶化

D．现心力衰竭

E．气道阻塞

4．常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用

A．β

2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度

B．茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用

C．抗胆碱能类药可减少cAMP的浓度

D．色甘酸钠可稳定肥大细胞膜

E．酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放

三、名词解释

1．呼吸道高反应性

四、填空题

1．支气管哮喘严重发作与急性左心衰竭两者鉴别有困难时，可用 , 治疗。

2．氨茶碱治疗支气管哮喘的有效药物浓度应维持在。

五、问答题

1．什么叫支气管哮喘？

2．长效β

2受体激动剂和吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的机理？

参考答案：

一、单项选择题

1.E

2.C

3.B

4.E

5.C

6.B

7.E

8.C

9.B 10.E

11.B 12.D 13.C 14.C 15.B 16. D 17.A 18.C

二、多项选择题

1.BCE

2.BCDE

3.CE

4.ABDE

三、名词解释

1．呼吸道高反应性（AHR）：指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应称为AHR，其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。

四、填空题

1．吸入β

2受体激动剂、氨茶碱。

2．5～15mg/L。

五、问答题

1．什么叫支气管哮喘？

答：支气管哮喘是嗜酸性细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞、上皮细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性变应性炎症性疾病。对于易感者，这种炎症可导致气道反应性增高，并引起不同程度的，广泛的，可逆性气道阻塞,临床以反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的，可逆性气流受限，多数患者可自行或经治疗缓解。

2．长效β

2受体激动剂和吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的机理？

答：二者联合可增强糖皮质激素受体释放抗炎物质，促进β

2 受体蛋白的合成，

上调β

2 受体功能，可使糖皮质激素受体预激活，减少糖皮质激素用量，可达到

增加疗效和减少副作用的目的。

肺血栓栓塞症

一、单项选择题

1．患者男，45岁，右下肢股骨骨折，予以石膏固定，卧房休息5天后突然发生

呼吸困难，心前区疼痛，咳嗽，咯血，血气分析PH7.32，PaO

2 60mmHg，PaCO

2

35mmHg，

临床上最可能的诊断是A．自发性气胸

B．肺炎球菌肺炎

C．急性心肌梗死

D．肺栓塞

E．急性左心衰竭

2．肺栓塞中最常见的类型是A．肺血栓栓塞

B ．脂肪栓塞

C ．羊水栓塞

D ．空气栓塞

E ．肿瘤栓塞

3．诊断肺栓塞最可靠的检查是 A ．动脉血气分析 B ．肺动脉造影 C ．心电图 D ．X 线胸片 E ．超声心动图 二、多项选择题

1．肺血栓栓塞症的常见症状有 A. 呼吸困难 B. 胸痛、咯血 C. 咳嗽、心悸 D. 晕厥

E. 烦燥不安，惊恐甚至濒死感

2．对疑诊肺血栓栓塞症的患者，通过以下哪些检查阳性即可明确诊断 A. 动脉血气分析

B. 放射性核素肺通气/灌注扫描

C. 螺旋CT 和电子束CT

D. 磁共振显像(MRI)

E. 肺动脉造影 三、名词解释 1．肺血栓栓塞症 四、填空题

1．肺血栓栓塞症时，临床上有时出现肺梗死“三联症”，即同时出

现 、 、 ，但仅见于不足30%的患者。 五、问答题

1．对疑诊肺栓塞的患者，可通过哪些检查明确诊断? 参考答案：

一、单项选择题

1.D

2.A

3.B 二、多项选择题

1.ABCDE

2.BCDE 三、名词解释

1．肺血栓栓塞症：是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。 四、填空题

1．呼吸困难，胸痛，咯血。 五、问答题

1．对疑诊肺栓塞的患者，可通过哪些检查明确诊断? 答：对疑诊肺栓塞的患者，可通过下列检查明确诊断： （1）放射性核素肺通气/灌注扫描； （2）螺旋CT 和电子束CT ； （3）磁共振显像(MRI)； （4）肺动脉造影。 间质性肺疾病 一、单项选择题

1．间质性肺疾病最有诊断价值的检查是： A ．胸部CT B ．肺弥散功能 C ．支气管肺泡灌洗 D ．放射性核素 E ．肺活检

2．特发性肺纤维化动脉血气主要表现为： A ．PaO 2 降低 B ．PaCO 2 降低

C ．PH 降低

D ．HCO 3-降低

E ．PaCO 2升高

3．下列哪种疾病的胸片呈“肺水肿反转”表现： A ．结缔组织病所致肺间质性疾病 B ．组织细胞增多症X C ．Goodpasture 综合征

D ．慢性嗜酸性粒细胞性肺炎

E ．外源性过敏性肺泡炎

4．下列哪种疾病的支气管肺泡灌洗液中脂蛋白含量最高： A ．结缔组织病所致肺间质性疾病 B ．组织细胞增多症X C ．Goodpasture 综合征 D ．外源性过敏性肺泡炎 E ．肺泡蛋白沉积症 二、多项选择题

1．下列哪些药物可引起肺纤维化： A ．博莱霉素 B ．红霉素 C ．黄连素 D ．卡马西平 E ．胺碘酮

2．属于淋巴细胞型肺泡炎的间质性肺疾病有： A ．结节病

B ．特发性肺纤维化

C ．石棉肺

D ．过敏性肺泡炎

E ．铍肺

三、名词解释

1．ILD(间质性肺疾病) 2．IPF （特发性肺纤维化） 四、填空题

1．间质性肺疾病并不是一种独立的疾病，目前认为它包括 多个病种。 2．正常的肺间质主要包括两种成分： 及 。 3．特发性肺纤维化肺功能的典型表现为 和 。 4、目前推荐的特发性肺纤维化治疗方案是 联合 治疗。 五、问答题

1．简述特发性肺纤维化的诊断标准。 参考答案：

一、单项选择题

1.E

2.A

3.D

4.E 二、多项选择题 1.ADE 2.ADE 三、名词解释

1．ILD(间质性肺疾病)：是一组主要累及肺间质、肺泡和细支气管的肺部弥漫性疾病。它包括200多个病种。以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫性病变，限制性通气障碍，弥散功能降低和低氧血症为共同临床表现。 2．IPF （特发性肺纤维化）：是指原因不明并以普通型间质性肺炎（UIP ）为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病，主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。 四、填空题 1．200。

2．细胞、细胞外基质。

3．进行性限制性通气功能障碍、弥散量减少。 4、糖皮质激素、细胞毒药物。 五、问答题

1、简述特发性肺纤维化的诊断标准。

答：根据有无外科肺活检结果，特发性肺纤维化有2种确诊标准。

（1）确诊标准一：

①外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变。

②同时具备下列条件：a除外其它已知病因所致的间质性肺疾病，如药物、环境因素和风湿性疾病等所致的肺纤维化；b肺功能异常，表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能障碍；c胸片和HRCT可见双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺。

（2）确诊标准二：

无外科肺活检资料时，需符合以下所有的主要诊断条件和至少3/4的次要诊断条件。

①主要诊断条件：a除外已知原因的ILD，如某些药物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等；b肺功能表现异常，包括限制性通气障碍和（或）气体交换障碍；c胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃影；d.TBLB或BALF检查不支持其它疾病的诊断。

②次要诊断条件：a年龄＞50岁；b隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难；c 病程≥3个月；d双肺听诊可闻及吸气性Velcro音。

胸膜疾病

一、单项选择题

1．结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是：

A．抗癌治疗胸水减少

B．胸水中找到癌细胞

C．胸腔积液为血性

D．胸腔积液的多少

E．抗痨治疗效果

2．胸水中LDH与血清中LDH的比值＞0.6，提示为：

A．癌性胸腔积液

B．良性胸腔积液

C．漏出性胸腔积液

D．渗出性胸腔积液

E．结核性胸膜炎

3．胸腔积液抽液量过大过快会导致：

A．促进胸水形成

B．复张后肺水肿

C．脱水

D．营养不良

E．胸膜反应

4．结核性胸膜炎加用糖皮质激素的用法是：

A．泼尼松25~30mg/d，4~6周

B．氟美松10mg/d，4~6周

C．泼尼松25~30mg/d，1~2周

D．甲基泼尼松800mg/d，4~6周

E．泼尼松25~30mg/d，2~3周

5．患者男性，20岁。胸闷、气短10天，查体：气管左移，右下肺叩实，呼吸音消失，胸透示右下肺呈现外高内低弧形阴影，对诊断最有价值的是：

A．胸部X线检查

B．超声波检查

C．血常规及血沉检查

D．PPD试验

E．胸腔穿刺抽液行常规及细胞学或细菌学检查

6．患者男性，70岁，呼吸困难7天。查体：右肺叩实，呼吸音消失，B超示右侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽出血性胸水，胸水找癌细胞及抗酸杆菌均阴性。最可能的诊断是：

A．癌性胸腔积液

B．结核性胸腔积液

C．外伤性血胸

D．漏出性胸腔积液

E．化脓性胸膜炎

7．患者女性，20岁，临床诊断为结核性胸膜炎，行胸腔穿刺抽液到50ml时，感觉胸闷、头晕、心慌、出汗、面色苍白、血压下降，最可能是：

A．肺复张后肺水肿

B．合并外伤性气胸

C．胸膜反应

D．麻药过敏反应

E．低血糖反应

8．类风湿性关节炎引起胸腔积液的主要机制是：

A．胸膜毛细血管内静水压增高

B．胸膜通透性增加

C．胸膜毛细血管内胶体渗透压增高

D．胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

E．壁层胸膜淋巴引流障碍

9．关于结核性胸膜炎，下列哪项正确：

A．是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变

B．肺内无结核灶

C．限于中年人

D．胸膜活检无干酪灶

E．不能加用糖皮质激素

10．恶性胸水具有下列哪项特点：

A．比重＜1.018

B．蛋白含量＜30 g/L

C．细胞总数不超过100×106/L

D．LDH含量高于血清正常值高限的2/3

E．胸水蛋白/血清蛋白＜0.05

11．胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39 g/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA100u/L。最可能的诊断是：

A．右心衰竭性胸水

B．结核性胸水

C．恶性胸水

D．丝虫病性胸水

E．风湿病性胸水

12．哪项符合低蛋白血症性胸腔积液：

A．胸腔漏出液

B．胸水中血管紧张素转化酶增高

C．静脉血样大量胸腔积液

D．胸水中白细胞总数30000×106/L，中性粒细胞0.90

E．单侧草黄色中等量胸腔积液

13．气胸与肺梗死最具鉴别意义的是：

A．发绀

B．X线检查

C．呼吸困难

D．胸痛

E．心电图检查

14．治疗气胸的主要方法是：

A．镇咳

B．向患侧卧位，减轻疼痛

C．吸氧、止痛剂

D．治疗并发症

E．排气、减压

15．患者女性，58岁，突发左侧一过性刺痛伴呼吸困难5小时，不能平卧，既往有慢性支气管炎病史，查体左下肺呼吸音消失，心率110次/分。最可能的诊断是：

A．急性左心衰竭

B．结核性胸膜炎

C．自发性气胸

D．肺不张

E．支气管哮喘

16．下列哪项不是气胸的并发症：

A．纵隔气肿

B．气腹

C．胸膜炎

D．血胸

E．皮下气肿

17．人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是：

A．肩胛下线7~8肋间

B．锁骨中线第5肋间

C．锁骨中线第1肋间

D．患侧锁骨中线第2肋间

E．患侧腋前线第2肋间

18．下列哪项是气胸的临床表现：

A．呼吸困难，气管向患侧移位

B．胸骨后绞痛，放射至左肩

C．突然胸痛咯血，呼吸困难

D．突发胸痛、气短，气管向健侧移位

E．胸痛、休克，心电图示ST段抬高及异常Q波

19．下列哪项符合癌性胸腔积液：

A．胸腔漏出液

B．双侧胸腔渗出液，胸水中类风湿因子阳性

C．静脉血样大量胸腔积液

D．胸水中白细胞总数30000×106/L，中性粒细胞0.90

E．单侧草黄色中等量胸腔积液

20．自发性气胸最常见的病因是：

A．肺大泡

B．肺结核

C．肺癌

D．肺炎

E．用力咳嗽、屏气、喷嚏

二、多项选择题

1．以下哪些是渗出性胸腔积液的病因：

A．肺炎

B．类风湿关节炎

C．缩窄性心包炎

D．肺梗死

E．肝硬化

2．以下哪些是漏出性胸腔积液的病因：

A．胸膜间皮瘤

B．充血性心力衰竭

C．肾病综合征

D．肝硬化

E．上腔静脉阻塞

3．某女，25岁，临床诊断为结核性胸膜炎，其胸腔积液的检查结果以下正确的是：

A．胸水外观呈血性

B．细胞数552×106/L

C．蛋白定量38g/L

D．LDH定量95u/L

E．ADA定量68 u/L

4．化学性胸膜固定术主要适用于拒绝手术的下列患者：

A．持续性气胸

B．双侧气胸

C．气胸合并肺大疱

D．复发性气胸

E．肺功能不全，不能耐受手术者

5．根据Light标准，尤其对蛋白质浓度在25～35 g/L者，符合以下任何一条可诊断为渗出液：

A．胸腔积液/血清蛋白比例＞0.5

B．胸腔积液/血清LDH比例＞0.6

C．胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3

D．胸腔积液胆固醇浓度＞1.56 mmol/L

E．胸腔积液/血清胆红素比例＞0.6

三、名词解释

1．类肺炎性胸腔积液

2．自发性气胸

3．恶性胸腔积液

四、填空题

1．胸腔积液的诊断和鉴别诊断步骤、、。2．自发性气胸的临床类型分为、、。

3．自发性气胸的并发症有、、。

4．渗出性胸腔积液胸水/血清LDH比值常；胸水/血清蛋白比值

常。

五、问答题

1．胸腔积液的病因和发病机制有哪些？

2．结核性胸膜炎的治疗原则有哪些？

3．自发性气胸的临床类型如何分法？

参考答案：

一、单项选择题

1. B

2. D

3. B

4. A

5. E

6. A

7. C

8. B

9. A 10.

D 11. B 12. A 13. B 14.

E 15. C 16. B 17. D 18. D 19.

C 20. A

二、多项选择题

1. ABD

2. BCDE

3. ABCE

4. ABCDE

5. ABCDE

三、名词解释

1．类肺炎性胸腔积液：指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起的胸腔积液，如积液呈脓性则称脓胸。

2．自发性气胸：胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸。自发性气胸分为特发性和继发性，前者发生在无基础肺疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。3．恶性胸腔积液：恶性肿瘤侵犯胸膜引起的胸腔积液，常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或转移至胸膜所致，也可由其他部位如胃肠道和泌尿生殖系统等肿瘤所引起。胸水多呈血性，量大、增长迅速，CEA＞20μg/L，LDH＞500 u/L。四、填空题

1．确定有无胸腔积液、区别漏出液和渗出液、寻找胸腔积液的病因。

2．单纯（闭合）性气胸、交通（开放）性气胸、张力（高压）性气胸。

3．脓气胸、血气胸、纵隔气肿与皮下气肿。

4．＞0.6、＞0.5。

五、问答题

1．胸腔积液的病因和发病机制有哪些？

答：①胸膜毛细血管内静水压增高：如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液；

②胸膜通透性增加：如胸膜炎症（肺结核、肺炎）、结缔组织病（SLE、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液；

③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合症、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液；

④壁层胸膜淋巴引流障碍：癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液；

⑤损伤：主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。2．结核性胸膜炎的治疗原则有哪些？

答：①一般治疗：包括休息、营养支持和对症治疗。

②抽液治疗：由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽积液，抽液还可解除肺及心脏、血管受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤。抽液后还可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺尽快复张。

③抗结核治疗，与活动性肺结核治疗相同。

④糖皮质激素的应用：有全身毒性症状严重，大量胸水者，在抗结核治疗的同时，可尝试加用泼尼松，分3次口服，待体温正常、全身毒性症状减轻、胸水量

明显减少时，即应逐渐减量以至停用，停用速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周，注意不良反应或结核播散，应慎重掌握适应症。

3．自发性气胸的临床类型？

答：①闭合性（单纯性）气胸：胸膜破裂较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压，也可为负压，视气体量多少而定。抽气后压力下降而不复升，表明其破裂口不再漏气。

②交通性（开放性）气胸：破裂口较大或两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时空气自由进入胸膜腔，胸膜腔内压在“0”上下波动，抽气后可呈负压，但观察数分钟，压力又恢复至抽气前水平。

③张力性（高压性）气胸：破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。此型气胸的胸膜腔内压测定常超过大气压，抽气后胸膜腔内压可下降，但很快又迅速上升，对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救处理。

肺癌

一、单项选择题

1．以下哪种肺癌的放射治疗剂量最小：

A．鳞癌

B．腺癌

C．细支气管-肺泡癌

D．大细胞癌

E．小细胞癌

2．肺功能为评估肺癌病人能否耐受手术治疗的重要因素，一般要求患者术前肺功能中的FVC超过多少？

A．2L

B．3L

C．4L

D．5L

E．1L

3．以下哪种肺癌的化疗疗效最好：

A．鳞癌

B．腺癌

C．细支气管-肺泡癌

D．大细胞癌

E．小细胞癌

4．肺结核球的特点以下哪项不正确：

A．多见于年轻患者

B．多位于肺上叶尖后段和下叶背段

C．病灶边界清楚，直径很少超过3厘米

D．有时病灶含有钙化点，周围有纤维结核灶

E．如有空洞形成，多为偏心空洞，洞壁不规则

5．下面哪项不符合细支气管-肺泡癌的表现：

A．两肺多有结节状播散病灶

B．病灶结节大小一致、分布均匀、密度较淡

C．结节病灶边界清楚、密度较高

D．病灶常呈进行性发展和增大

E．病人常有进行性呼吸困难

6．下列哪项不是周围型肺癌的特点：

A．易误诊为炎症和结核

B．组织学以腺癌为多见

C．X线上阴影呈圆形或类圆形

D．易形成厚壁空洞，但空洞不伴有液平

E．易侵犯胸膜引起恶性胸腔积液

7．戒烟使患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒烟多少时间以上患肺癌的危险性才与不吸烟者相近？

A．5年

B．10年

C．15年

D．20年

E．25年

8．下面哪种类型为小细胞肺癌：

A．燕麦细胞癌

B．类癌

C．透明细胞癌

D．巨细胞癌

E．细支气管-肺泡癌

9．癌性阻塞性肺炎的特点：

A．起病急骤，先有寒战、高热

B．有咳嗽、咳痰等呼吸道症状

C．抗菌素治疗效果好

D．病灶吸收迅速而完整

E．病灶吸收后出现块状阴影

10．下面哪种类型肺癌的治疗以化疗为主，辅以手术和（或）放疗：

A．鳞癌

B．腺癌

C．大细胞癌

D．小细胞肺癌

E．细支气管-肺泡癌

11．某男，56岁，因反复咳嗽、咳痰13年，痰中带血2周入院。曾因咳嗽咳痰多次住院，明确诊断为COPD。有30多年的吸烟史，每日20支以上。入院查体：气管居中，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减低，双肺可闻及细小湿罗音。胸部X线提示双肺纹理增多、紊乱，肺透光度增强，双膈低平，右肺门阴影增宽增大。目前此患者最可能的诊断是：

A．右肺癌

B．肺门淋巴结结核

C．右肺炎

D．COPD

E．右肺中叶不张

12．容易变性、坏死形成空洞的肺癌是：

A．小细胞肺癌

B．肺泡细胞癌

C．腺癌

D．大细胞肺癌

E．鳞癌

13．诊断肺癌最可靠的手段是：

A．病史及体征

B．胸部X线检查

C．痰细胞学或气管镜检查

D．胸部磁共振检查

E．放射性核素检查

14．非小细胞肺癌痰中找到癌细胞的阳性率一般为：

A．50%~60%

B．60%~70%

C．70%~80%

D．80%~90%

E．100%

15．非小细胞肺癌是指：

A．鳞癌、腺癌、大细胞癌

B．中心型肺癌

C．周围型肺癌

D．细支气管肺泡癌

E．转移性肺癌

16．下列不属于肺癌的肺外表现的是：

A．肥大性骨关节病

B．男性乳房发育

C．高血压、高血糖

D．栓塞性静脉炎

E．局限性哮鸣音

17．患者男性，66岁。呼吸困难、左侧胸痛半个月。有吸烟史。查胸片示左肺门阴影增大伴左侧胸腔积液。胸水常规：利凡他试验（+），蛋白30 g/L，白细胞800×106/L，多核细胞占0.70，单核细胞0.30。最可能的诊断是：

A．结核性胸膜炎

B．肺癌并胸膜转移

C．细菌性肺炎并化脓性胸膜炎

D．病毒性肺炎并胸腔积液

E．食管癌并胸膜转移

18．患者男性，60岁。声音嘶哑、低热、咳嗽、咳痰3个月。有结核接触史。双肺无阳性体征。胸片提示左上肺见直径3cm、密度较高的球形病灶。最可能的诊断是：

A．周围型肺癌

B．结核球

C．炎性假瘤

D．肺囊肿

E．机化性肺炎

19．癌性空洞的X线典型表现为：

A．薄壁空洞，内壁光滑

B．厚壁空洞，内壁凹凸不平

C．厚壁空洞，有液平

D．薄壁空洞，周围有卫星灶

E．厚壁空洞，外壁模糊

20．患者男性，55岁。咳嗽、持续痰中带血2个月，吸烟指数500支/年，无发热及咳脓痰病史。查体发现杵状指明显。最可能的诊断是：

A．支气管扩张

B．浸润型肺结核

C．支气管肺癌

D．肺脓肿

E．肺炎球菌肺炎

二、多项选择题

1．肺癌的发病与以下因素有关：

A．吸烟

B．职业致癌因子

C．空气污染

D．电离辐射

E．饮食与营养

2．肺癌伴癌综合征包括以下表现：

A．Cushing综合征

B．Horner综合征

C．上腔静脉综合征

D．肥大性骨关节病

E．类癌综合征

3．关于肺癌痰脱落细胞学检查的阳性率，下列哪些说法正确：

A．与标本是否符合要求有关

B．与病理科医生水平有关

C．与肺癌的组织病理类型有关

D．与送检标本的次数有关

E．与肿瘤生长的部位有关

4．40岁以上的长期吸烟者有以下哪些情况要考虑肺癌的可能性：

A．无明显诱因的刺激性咳嗽2~3周，治疗无效

B．原有慢性呼吸道疾病的咳嗽性质改变

C．原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）

D．无中毒症状的进行性增加的血性胸腔积液

E．原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著

呼吸系统内容总结

呼吸系统 慢性支气管炎简称慢支，是由于感染或非感染因素引起支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息反复发作为主要特征。 1、诊断标准 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上，在排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）之后，即可成立慢性支气管炎的诊断 2、慢支的分型： （一)单纯型只有咳嗽、咳痰两项症状而无喘息者，称单纯型慢性支气管炎。 (二)喘息型具有咳嗽、咳痰、喘息三项症状，并经常或多次出现哮鸣音者，称喘息型慢性支气管炎。 3、慢支的分期 (一)急性发作期在一周内出现脓痰或粘液脓性痰，痰量明显增加，或一周内咳嗽、咳痰、喘息症状任何一项显著加重者。 (二)慢性迁延期患者存在不同程度的咳嗽、咳痰或喘息症状，迁延不愈，或急性发作一个月后仍未恢复到发作前水平者。 (三)临床缓解期指患者经治疗或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量咳痰，至少持续三个月以上者。 4、慢支的治疗：（一）发作期的治疗主要为控制感染、祛痰止咳、解痉平喘等。 （二）缓解期治疗主要为扶正固本，增强体质，提高机体抗病能力和预防急性发作。 慢性阻塞性肺气肿系在慢性小气道阻塞的基础上终未支气管远端气腔过度膨胀，并伴有气腔壁的破坏。它是慢性支气管炎常见的续发症，是临床上最常见也是最重要的一类肺气肿。1、临床表现 症状：起病缓慢，反复发作，病程较长。慢性过程，进行性加重。 慢性咳嗽：长期、反复、逐渐加重②咳痰③喘息④胸闷气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状⑤全身性症状：晚期常有体重下降、食欲减退等 体征：视：桶状胸、呼吸运动减弱 触：触觉语颤减弱或消失 叩：过清音；心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降 听：心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时肺部可有湿罗音。 2、并发症 （1）自发性气胸：突发胸痛、气促加重（2）肺部急性感染（3）慢性肺源性心脏病（4）呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由慢性肺、胸疾病或肺血管病变引起的心脏病，其病理生理基础是上述疾病引起的肺动脉高压，进而导致右心室增大或右心衰竭。 1、肺动脉高压形成的机理： （一）功能性因素：缺氧性肺小动脉痉挛是肺动脉高压形成的最重要的原因。高碳酸血症时本身不能收缩血管，主要是产生过多的H+，使血管对缺氧收缩敏感性增强，使肺动脉压增高。 （二）解剖性因素 （1）慢性炎症→肺小动脉炎→血管官腔狭窄、闭塞→肺血管阻力↑ （2）肺气肿，肺泡内压↑→肺泡壁毛细血管受压血管官腔狭窄、闭塞→肺血管阻力↑

呼吸系统英文总结

呼吸系统的英文单词总结 问诊句型 How long have you had cough 您咳嗽多久了 Do you have chest pain when you cough 您咳嗽的时候胸痛吗 Does your chest hurt when you breathe in and out 您呼吸的时候胸口痛吗 Do you have any sputum when you cough 您咳嗽的时候有痰吗 What’s the sputum like What color is it 痰是怎样的什么颜色 It is yellow and thick，clear and thin． 它是黄色黏稠痰／稀薄痰。 Do you suffer from asthma 您有哮喘病吗 I need to listen to your lungs．Would you help me 我需要听一听您的肺，请配合一下行吗 I need to take your temperature, feel your pulse and measure your blood pressure． 我需要量一下您的体温、脉搏和血压。 The results of your physical examination show that you suffer from mild pneumonia．You need to have intra-venous antibiotics．and I’ll prescribe some pain-killers for your chest pain． 您的检查结果表明您有轻度肺炎。您需要静脉点滴抗生素，我会给

呼吸系统构造图(详细)知识讲解

呼吸系统构造图(详细)

呼吸系统（RespiratorySystem）是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。 人体呼吸系统解剖结构（图） 头孢克肟颗粒 人体解剖学对呼吸系统的定义 机体在进行新陈代谢过程中，经呼吸系统不断地从外界吸入氧，由循环系统将氧运送至全身的组织和细胞，同时将细胞和组织所产生的二氧化碳再通过循环系统运送到呼吸系统排出体外．因此，呼吸系统由气体通行的呼吸道和气体交换的肺所组成。 呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺内的各级支气管分支所组成。从鼻到喉这一段称上呼吸道；气管、支气管及肺内的各级支气管的分支这一段为下呼吸道。其中，鼻是气体出入的门户，又是感受嗅觉的感受器官；咽不仅是气体的通道，还是食物的通道;喉兼

有发音的功能。呼吸道要很好地完成气体通行的任务，必须保持通畅，这是怎样实现的呢？它是依靠骨和软骨作支架来保证的。例如，鼻腔就是由骨和软骨围成的；喉的支架全部由软骨构成；气管和支气管的壁上也少不了软骨。一旦呼吸道的软骨消失，就移行为肺组织。由于有软骨的支撑，使呼吸道的每一部分都不致于塌陷，使气体得以畅通无阻，因此，如果呼吸道的某一部位发生狭窄或阻塞都会影响气体的通行，使病人发生呼吸困难。 任何生物都必须呼吸，只是呼吸的方式和结构不同而已。一些低等动物的呼吸极其简单，而高等动物和人的呼吸极为复杂。呼吸系统的进化和演变也是随动物的演化逐步形成的。单细胞动物和二胚层动物没有专门的呼吸器官，它们分别通过细胞膜和体壁细胞直接与外界进行气体交换；三胚层动物才出现了专门的呼吸器官。随着动物的演变，代谢增高，出现了比较完整的呼吸器。气体交换的方式也有了改变，外界的氧不是直接进入细胞，而是通过呼吸器官进入血液，由血液运送至全身的组织和细胞，再把它们的代谢产物之一，即二氧化碳带至肺排出去。鱼类用腮呼吸；两栖类幼体动物用腮呼吸，成体后由于生活在陆地上，出现了囊状的肺；爬行类肺呈蜂窝状，呼吸面积进一步扩大；哺乳类的肺分化更为复杂，呼吸面积更加扩大，呼吸道也逐渐分化完善。人类由于劳动和语言的影响，呼吸器官发展到了更高级更完备的阶段。它不仅执行着气体通行和交换的任务，而且具有嗅觉和协助语言等多种功能。这是任何动物所不能比拟的

内科呼吸系统总结

第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎（chronic bronchitis） 一、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 二、病理：支气管上皮细胞变性坏死脱落，后鳞状上皮化生，支气管壁的损伤修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，进一步发展呈组塞性肺气肿--可见肺泡腔扩大，肺泡弹性纤维断裂。 三、临床表现 （一）症状： ①咳嗽：晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。 ②咳痰：一般为白色粘液和浆液泡沫性，偶可带血。 ③喘息或气急：喘息明显称喘息性支气管炎；伴有肺气肿可变现为劳动或活动后气急。（二）体征：早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿罗音，咳嗽后可减少或消失。 四、实验室检查或其他辅助检查 ①X线：反复发作者表现为：肺纹理增粗、紊乱---呈网状或条索状、斑点状阴影。以双下肺明显。 ②呼吸功能检查：最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显下降。 ③血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高 ④痰液检查：可培养出致病菌，多为杆菌。 五、鉴别诊断 ①支气管哮喘：以刺激性咳嗽为特征，抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。 ②嗜酸性粒细胞性支气管炎：诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加（≥3%）可以诊断。 ③肺结核：常伴发热、盗汗、乏力及消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线（上叶多发、斑片状改变）可鉴别。 ④支气管肺癌：数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽时现性质改变，痰中可带血。 ⑤特发性肺纤维化：临床经过缓慢，胸部下后侧可闻爆破音。血气分析：动脉血氧分压下降。CT可见网格状改变。 ⑥支气管扩张：患者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。 ⑦其他引起慢性咳嗽的疾病：慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。 六、治疗 （一）急性加重期的治疗: ①控制感染：抗生素（左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林等） ②镇咳祛痰：复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴索等 ③平喘：有气喘者可用支气管扩张剂：氨茶碱、茶碱缓释剂、或β受体激动剂 （二）缓解期的治疗 ①戒烟、避免吸入有害气体或其他有害颗粒 ②增强体质，预防感冒（感冒一次，慢支病情加重一次） ③反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药 七、预后 部分患者可控制，部分患者可发展为慢阻肺甚至肺心病 第二节慢性阻塞性肺疾病（COPD）chronic obstructive pulmonary disease

浅析呼吸系统疾病的检查

第七章呼吸系统疾病的检查 由于大气污染、吸烟、工业化进展等所导致的理化因子、生物因子的吸入和人口老龄化等因素的阻碍，近年来呼吸系统疾病的发病率明显增加，尤其是呼吸道感染性疾病，如急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺结核及其所致的并发症等严峻威胁着人类健康。呼吸系统疾病的实验诊断内容较广，最常用的血细胞检查、呼吸道感染的病原体检查和血清学诊断、电解质与酸碱平衡检查、过敏原检查等分不在有关章节已述，本章要紧介绍痰液、支气管-肺泡灌洗液、胸腔积液的一般检查，并结合前述内容论述呼吸系统疾病的实验诊断策略和常见呼吸系统疾病的实验诊断。

第一节痰液检查 痰液（sputum）是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。生理状况下支气管粘膜腺体和杯状细胞可分泌少量粘液，有助于呼吸道粘膜保持湿润，健康人有时可咯出少量无色或灰白色粘液痰或泡沫样痰。当呼吸系统由于各种缘故使粘膜或肺泡充血、水肿、毛细血管通透性增高、腺体和杯状细胞分泌增加，渗出物或漏出物、感染的病原体、组织破坏产物和吸入的尘埃等混合在一起，使痰排出量增多，而且痰的性状及痰内成分也发生显著变化。因此，痰液检查包括痰液的一般性状、显微镜检查、免疫学检查等，对呼吸系统疾病的诊治有重要价值。 一、适应症：各种感染性呼吸系统疾病，如急、慢性支气管炎、各类肺炎、细菌性肺脓肿、支气管胸膜瘘、阿米巴肺脓肿、肺吸虫病、肺结核、艾滋病等。支气管扩张、支气管哮喘，肺癌、心功能不全肺淤血、肺栓塞、肺出血、特发性肺含铁血黄素沉着症等。 二、标本采集 1、一般检查应该取清晨第一口痰为宜，留痰时应先漱口，然后用力咯出气管深处痰液，放入清洁干燥的专用痰盒内送检。注意不要将唾液混入。

呼吸系统常用的解剖名解

呼吸系统解剖学名词解释 1．呼吸系统respiratory system：由传导部和呼吸部组成。传导部即我们常说的呼吸道respiratory tract，包括鼻、咽、喉、气管和肺内各级支气管。它们的壁内有骨或软骨做支架，以保证气流的畅通。当空气通过这些器官时，被过滤、湿润和加温或冷却。 临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管及其以下部分称为下呼吸道。呼吸部包括肺内呼吸细支气管以下至肺泡，它们与毛细血管网紧密相贴，血液与空气的气体交换在此进行。 2．鼻nose：包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦，不仅是呼吸的通道，也是嗅觉器官。鼻腔nasal cavity是一个前后狭长的腔隙，顶部较窄，底部较宽，前经鼻孔通向体外，后经鼻后孔通向咽腔，由鼻中隔分为左、右二腔。每侧鼻腔又可分为前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。鼻前庭nasal vestibule在鼻腔的前下部，是鼻翼和鼻中隔前部所围成的略呈球形的腔隙。其上方有一弧形的隆起称鼻阈，为鼻前庭和固有鼻腔的分界。鼻前庭壁内被以皮肤，生有粗硬的鼻毛，有滤过尘埃和净化吸入空气的作用。固有鼻腔位于鼻阈后上方，是鼻腔的主要部分。固有鼻腔壁由粘膜覆盖，分为嗅区和呼吸区。嗅区粘膜内有嗅细胞，能感受气味的刺激。呼吸区粘膜内富含血管和粘液腺，对空气有湿润、调节温度和除尘的作用；粘膜分泌的粘液中含有溶菌酶，能溶解鼻腔中的细菌； 每侧鼻腔有顶、底和内、外侧壁。鼻腔内侧壁为鼻中隔，其前下部的粘膜中有很丰富的血管丛，鼻出血多出现在此处，故称为易出血区（Little区）。鼻腔外侧壁形态结构复杂，有三个向内下方卷曲的突起，分别称上、中、下鼻甲nasal concha。各鼻甲和外侧面与鼻腔外侧壁之间的空隙，相应称为上、中、下鼻道nasal meatus。鼻腔外侧壁有四对鼻旁窦的开口，经鼻气管插管时如分泌物引流不畅，可能会继发鼻窦炎。3．咽pharynx：位于鼻腔、口腔和喉的后方，为前后略扁呈漏斗形的肌性管道。上起颅底，下方约在第六颈椎下缘或环状软骨下缘平面与食管相续，全长约12cm。咽与鼻腔、口腔和喉相通，是食物和空气的共同通道。 4．喉larynx：位于颈前正中部。上通咽腔，下接气管。既是呼吸的通道，又是重要的发音器官。

人体的呼吸系统教案.docx

精品文档 课题第 2 节人体的呼吸 知识目标 1．了解人体呼吸系统的组成及各器官的功能。 2．在模拟呼吸运动实验的基础上，了解胸廓的变化与人体完成呼吸的关系。 教学目标能力目标 在小组讨论、交流过程中，培养学生的自主合作、探究学习的能力。注重培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力以及语言表达能力和归纳能力。 情感态度与价值观目标 学生在了解呼吸系统结构和功能的基础上懂得呼吸系统对于人体生命活动的重要性，懂得更加珍爱生命，培养讲究个人卫生和环境卫生的好习惯。 教学重点指导学生通过感受呼吸、模拟实验和观察，了解人体呼吸系统的各部分结构的功能。 教学难点通过实验和分析，理解人体呼吸运动。 设计思想根据学生认知规律和水平，通过探究、自主、合作等教法引导学生在情境中探究、在互动中共进、在体验中感悟、在升华中创新。 教学进程 课堂流程教师活动学生活动 情境导入多媒体展示图片：刚出生的婴儿观察图片，体验呼吸对生命的 意义。 师：从一条小生命呱呱坠地开始，生 命不息，呼吸不止。 多媒体展示图片：大火【表达交流】 观察图片，感受呼吸对生命的 重要性。 说出在这样的环境中人们的感师：一场大火突袭，在这样的场景中，受。 人们的呼吸会有什么样的感受？ 多媒体展示图片：沙尘暴【表达交流】 观察图片，感受呼吸。 说出在这样的环境中人们的感 师：沙尘暴袭击了整座城市，你正行走在大街上，此时你的呼吸会有什么样的感受？ 多媒体展示图片：潜水员 师：潜水员潜水前仔细检查呼吸器具和氧气瓶。为什么呢？受。 【表达交流】 观察图片，说出潜水员关爱自己生命的原因。

教师：——可见呼吸对人体是多么重要。人体时刻都在通过呼吸系统从空气中源源不断地获取氧气，人体的呼吸系统由哪 些器官组成？其中最重要的器官是什 么？呼吸系统的各部分分别担负着怎样 的职责和使命？就让我们带着这些问题 一起去感受、去探究人体的呼吸。 感受呼吸 引导学生体验感受呼吸：把一只手轻轻地放在胸部下侧，另一只手放在鼻腔前，缓慢吸气和呼气。 思考： ①鼻孔前面的空气有什么变化？ ②胸部有什么变化？ 【精讲点拨】 观察人体的呼吸系统 引导学生合作学习： 组织学生完成“呼吸系统的组成” 的活动，考察学生的自主情况。 活动一：“按序排队” 活动规则：请各小组分别将写有 “鼻、咽、喉、气管、支气管、肺”字样的纸版，按呼吸系统各器官的次序排 队，看哪些同学反应得快、知识掌握得准确。 活动二：“找朋友” 活动规则：“活动一”中的小组同学继续参与“找朋友”活动。分别将写有“呼吸系统各器官的功能”的纸板，去找和相对应呼吸器官的纸版。看谁找得最快最准。 精品文档 【表达交流】 体验、感受并比较空气的变化： 鼻孔前空气 胸廓的变化 的变化 吸气扩张干燥、常温 呼气收缩湿润、温暖 学生自主学习： 参考资料：课本 114 至 115 页内容，以及“信息库” 123至124页有关“呼吸道的组成”的相关知识。学生完成学案中的第 2 题。 思考问题： 1．人体的呼吸系统从上到下 由哪些器官组成？各器官的功能是 什么？ 2．经鼻腔进入肺内的空气发 生了什么变化？并说明理由。 表达交流呼吸系统 【表达交流】识图辨识结构说 出功能 1 2 3 4 56

呼吸系统

第6章呼吸系统 一、授课章节 6.1 呼吸器官的结构6.2呼吸生理 二、学时安排 2学时 三、教学目标 1．呼吸系统由鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺构成。 2．鼻腔侧壁的上、下鼻甲骨及上、中、下三个鼻道。 3．喉软骨环状软骨、甲状软骨、会厌软骨和杓状软骨。 4.肺的位置和分叶（尖、心膈、副叶）。 5.呼吸类型胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸。 6.呼吸率、胸内负压、呼吸道、肺胸膜、呼气、吸气的的概念。 四、教学重点、难点分析 重点： 1.肺的位置。 2. 肺的分叶。 3. 喉软骨的分类。 4. 呼吸类型。 5. 肺的听诊部位。 难点： 1．胸内负压的测定。 2．肺的气体交换。 五、教具 动物呼吸系统的标本及挂图 六、教学方法 讲授法，多媒体课件。 七、教学过程 Ⅰ.导入 复习旧课：消化系统的组成、各消化管的消化特点、物理性消化、化学性

消化、生物性消化的特点。 本次课的学习要介绍的是呼吸系统的组成，呼吸道结构，喉软骨的构成，肺的分叶，呼吸生理。 II.新课 呼吸器官的结构 一、鼻腔 呼吸器官的特点： 提示：鼻腔、咽、喉软骨、气管、肺分叶。 鼻腔被鼻中隔分为左右两半，前方有鼻孔和鼻翼，后方有鼻后孔。牛鼻翼厚实，鼻孔与上唇间形成鼻唇镜。羊和猪鼻孔与上唇处分别形成鼻镜和吻镜。 鼻腔侧壁有上、下鼻甲骨，将每侧鼻腔分隔为上、中、下三个鼻道。 二、咽 见“消化系统” 三、喉 喉软骨构成喉的支架，由一块环状软骨、一块甲状软骨、一块会厌软骨和一对杓状软骨构成。 四、气管和支气管 气管位于颈、胸椎腹侧。前端接喉，后端进入胸腔中，在心基上方分出三支支气管，为右尖叶支气管和左、右支气管 (马属动物仅有左、右支气管)，由肺门分别进入左、右两肺中，并继续分支形成支气管树。气管呈圆筒状，由一连串“ C ”形气管软骨环连接而成。 五、肺 (一)肺的位置和形态 肺位于胸腔内、纵隔两侧，左、右各一，右肺通常大于左肺，两肺占据胸腔的大部分。左、右两肺都有三个面(肋面、纵隔面和膈面)和三个缘(背缘、后缘和腹缘)。

呼吸系统词缀 医学英语

breath；-spiro-,pneumo-,pneumato-,-pnea 1.breathometer 呼吸计 2.breath-sounds 呼吸音 3.breathing artificial 人工呼吸 4.spirometry 肺量测定法 5.spiroscope 呼吸量检视器 6.pneumoalveolography 肺泡X线造影 7.pneumoangiography 肺血管造影术 8.pneumobacillin 肺炎杆菌属 9.pneumobronchotomy 肺支气管切开术 10.pneumocardial 肺心的 nose ；naso-,rhino- 1.nose cleft 鼻畸形 2.nostril 鼻孔 3.nasoantral 鼻上颌窦的 4.nasolabial 鼻唇的 5.nasomanometer 鼻压计 6.nasopharyngeal 鼻咽的 7.nasoseptal 鼻中隔 8.nasosinusitis 鼻窦炎 9.rhinocarcinoma 鼻癌 10.rhinocnesmus 鼻痒 11.rhinodynia 鼻痛 12.rhinorrhea 鼻漏 throat ；近义构型词laryngo- https://www.wendangku.net/doc/476203967.html,ryngalgia 喉痛 https://www.wendangku.net/doc/476203967.html,ryngectomy 喉切除术 https://www.wendangku.net/doc/476203967.html,ryngemphraxis 喉阻塞 https://www.wendangku.net/doc/476203967.html,ryngendoscope 喉镜 https://www.wendangku.net/doc/476203967.html,ryngismal 喉痉挛的 https://www.wendangku.net/doc/476203967.html,ryngitis 喉炎 https://www.wendangku.net/doc/476203967.html,ryngocarcinoma 喉癌 https://www.wendangku.net/doc/476203967.html,ryngocele 喉膨出 https://www.wendangku.net/doc/476203967.html,ryngocentesis 喉穿刺术 https://www.wendangku.net/doc/476203967.html,ryngopharyngitis 咽喉炎 glottis ；近义构型词glotto- 1.glottidectomy 声门切除术 2.glottidospasm 声门痉挛 3.glottiscope 声门镜 4.glottitis 舌炎 5.glottogram 声门图

呼吸系统疾病知识

呼吸系统疾病基础知识 一、急性上呼吸道感染 类型： 1.普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。由多种病毒引起。 2.流行性感冒：由流感病毒引起。 ①单纯型：最常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。发热可高达39~40℃，大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。 ②肺炎型：常发生在两岁以下的小儿，或原有慢病基础疾患。发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。 ③中毒型：较少见。高热不退，神志不清，成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。 ④胃肠型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程约2~3天，恢复迅速。 3.以咽炎为主要表现的感染 (1)病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。 (2)疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。 (3)咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 (4)细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。 治疗原则和方案

二、急性气管-支气管炎 特点：以咳嗽症状为主，健康成人通常持续1~3周。常继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染。以冬季或气候突变时节多发。 治疗方案及原则 1.平时注重锻炼，防止感冒；避免粉尘、刺激性气体、花粉等过敏原的吸入。 2.发热、头痛及全身症状明显时可加用解热镇痛药治疗。 3.止咳、化痰药对症治疗是主要措施。 三、慢性支气管炎 临床表现： 1.起病前有急性支气管炎、流感、肺炎等急性呼吸道感染史。 2.常在寒冷季节发病。 3.以咳嗽、咳痰为主要症状，尤以晨起为著，痰是白色黏液泡沫状，或黏稠咳出。 4.可出现过敏现象而发生喘息。 治疗方案： 1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高抗病能力 2.急性发作期和慢性迁延期的治疗：以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴喘息时，加用解痉平喘药。 (1)抗感染治疗：一般病例可按患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素治疗。可选用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。如：阿莫西林、氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛。 抗菌治疗疗程一般7~10天，反复感染病例适当延长。 (2)祛痰镇咳药治疗： *慢性之气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，因痰液不能排出，而使病情加重。 (3)解痉平喘药：如具有喘息症状可选用解痉平喘药。 四、支气管哮喘 分型： 根据哮喘发作规律和临床表现，可分为急性发作期、慢性持续期及缓解期 治疗原则及方案：根据病情严重程度及治疗反应决定治疗方案，目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和

呼吸系统解剖图谱图片

医学学生必备呼吸系统详解： 呼吸系统 呼吸系统解剖图谱图片 呼吸系统 呼吸系统respiratory system由呼吸道和肺二部分组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管，鼻腔、咽、喉为上呼吸道，气管和支气管为下呼吸道。 一、鼻 鼻nose是呼吸道的起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，它也是嗅觉器官，还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。 1.外鼻 外鼻是指突出于面部的部分，由骨和软骨为支架，外面覆以皮肤构成。上端较窄，位于两眼之间叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。 2.鼻腔 鼻腔nasal cavity以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。 鼻前庭是指由鼻翼所围成的扩大的空间。 固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分，后借鼻后孔通咽。每侧鼻腔有上、下、内、外四个壁。上壁较狭窄。下壁即口腔顶，由硬腭构成。内侧壁为鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成。外侧壁有三个鼻甲，由上而下依次为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲下方的间隙分别叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲的后上方的凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间的间隙叫总鼻道。中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。

固有鼻腔粘膜按其性质可分为嗅部和呼吸部。嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，呈淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味的刺激。其余部分为呼吸部粘膜。 3.鼻旁窦 鼻旁窦四对，由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成，鼻旁窦开口与鼻腔。 上颌窦最大，位于上颌骨体内，上壁是眶下壁；下壁邻近上颌磨牙，紧邻骨质菲薄的牙根，故牙根感染常波及上颌窦；前壁在眶下孔下方处较薄，进行上颌窦手术时即由此处凿开；内侧壁为鼻腔外侧壁，邻近中、下鼻道，在下鼻道上部骨质较薄，上颌窦穿刺即由此处刺入。上颌窦开口位置较高，所以上颌窦发炎化脓时引流不畅。额窦开口于半月裂孔前端。筛窦开口于中鼻道和上鼻道。蝶窦开口于蝶筛隐窝。 二、喉 喉larynx是呼吸道，也是发声器官，位于颈前部，相当于第4-6颈椎体范围。上方以韧带和肌肉系于舌骨，下方续于气管。前面覆以皮肤、颈筋膜和舌骨下肌群。后方与咽紧密相连，其后壁即喉咽腔前壁。两侧有颈部血管、神经和甲状腺侧叶。

呼吸系统名词解释

呼吸系统疾病肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病源微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎链球菌肺炎:是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，约占社会获得性肺炎的半数。葡萄球菌肺炎:是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。肺炎衣原体肺炎是由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症。病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热，咳嗽和咳大量脓臭痰。治疗：1.抗菌药物治疗：吸入性多为厌氧，对青霉素敏感；血源性多为葡萄球菌和链球菌，用头孢菌素。支气管扩张症多见于儿童和青年。多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。背部固定而持久的湿啰音。治疗：控制感染，改善气流受限，清除气道分泌物，外科治疗。结核病:是由结核分支杆菌引起的慢性传染病，可累及全身许多脏器，以肺结核最为常见。基本病理变化是炎性渗出，增生和干酪样坏死。分类：1.原发型肺结核；2.血行播散型肺结核：急性粟粒型及亚急性，慢性血行播散型；3.继发型肺结核①浸润性②空洞性③结核球④干酪样肺炎⑤纤维空洞性；4.结核性胸膜炎；5.其他肺外结核；6.菌阴肺结核。化学治疗的原则：早期，规律，全程，适量，联合。分强化和巩固两个阶段。一线药：异烟肼，链霉素，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺。慢性支气管炎:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。实验室检查：肺功能检查（金标准），胸部X线检查。支气管哮喘支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。与气道高反应性相关，出现可逆性气流受限。引起反复发作性的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作，加剧，多数可自行缓解。随病程克产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。治疗：1.支气管舒张药：B2肾上腺受体激动剂，抗胆碱药，茶碱药；2.抗炎药：糖皮质激素。肺血栓栓塞症PTE是肺栓塞的一种类型。肺栓塞PE:是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。肺梗死P I肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。治疗： 1.一般处理；2.溶栓；3.抗凝；4.介入； 5.手术。肺动脉高压PH是一种临床常见病症，病因复杂，可由多种心、肺或肺血管疾病引起。PH时因肺循环阻力增加，右心负荷增大最终导致右心衰竭，从而引起一系列的临床表现，病程中PH常呈进行性发展。目前PH诊断标准：海平面，静息状态下，右心导管测量所得平均肺动脉压mPAP>25mmHg，或者运动状态下mPAP>30mmHg。肺动脉高压的严重程度可根据静息mPAP水平分为“轻”（26~35mmHg），“中”（36~45mmHg），“重”（>45mmHg）三度。肺源性心脏病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管或轮廓的慢性病变引起肺组织结构或（和）功能异常，产生肺血管阻力增加肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。发病机制：（一）肺动脉高压的形成：1.肺血管阻力增加的功能性因素2.解剖学因素3.血液黏稠度增加和血容量增多；（二）心脏病变和心力衰竭；（三）其他重要器官的损害。临床表现：（一）肺，心功能代偿期：咳嗽，咳痰，气促。不同程度的发绀和肺气肿。（二）肺心功能失代偿期：1.呼吸衰竭；2.右心衰竭：颈静脉怒张，剑突下可闻及收缩期杂音，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，可有腹水。实验室：（一）X线检查：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，横径与气管横径比≥1.07，肺动脉段明显突出≥3mm。（二）超声心电图检查：右室流出道内经≥30mm，右心室内径≥20mm。鉴别诊断：冠心病，风心病，原发性心肌病。治疗：原则：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。（肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC）呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。其临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于肺动脉血气分析：动脉血氧分压PaO2﹤60mmHg，伴和不伴CO2分压PaCO2﹥50MMHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。（急性和慢性）按动脉血气分析分类：Ⅰ型呼衰，即缺氧性呼衰，PaO2＜60mmHg；Ⅱ型呼衰：即高碳酸性呼衰，PaO2＜60mmHg,伴有PaCO2＞50mmHg。系肺泡通气不足所致。肺性脑病CO2潴留可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制，这种由缺氧和CO2潴留导致的精神障碍症候群称为肺性脑病. 循环系统疾病心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合症。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难和无力而导致体力活动受限和水肿。病因：（一）基本病变：原发性心肌损害，心脏前

呼吸系统习题答案版

第一章呼吸系统疾病病人的护理 一、选择题 A型题 1.听到患者带金属音的咳嗽时应警惕（C） A.喉炎 B.肺脓肿 C.肺癌 D.哮喘E左心功能不全 2.痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是（C） A.肺炎链球菌 B.铜绿假单孢菌 C.厌氧菌 D.真菌 E.结核菌 3.呼气性呼吸困难的发生机制是（E） A.大气道狭窄梗阻B?广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C.肺组织弹性减弱 D. 上呼吸道异物刺激E?肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄 4.慢性肺心病的主要病因是（A） A.慢支并发阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.支气管扩 D.重症结核 E.肺血管栓塞 5.肺气肿发生气流受阻的主要病因是（B） A.大气道狭窄 B.小气道病变 C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍E通气不足 6.呼吸衰竭最早、最突出的表现是（A ） A.呼吸困难 B.发绀 C.肺性脑病 D.血压升高 E.肾衰竭 7?浸润性肺结核的好发人群是（D ） A.儿童 B.婴幼儿 C.老年人 D.成年人 E.孕妇 8.肺结核最主要的传播途径为（D ） A.直接蔓延

B.消化道传播 C.淋巴传播 D.呼吸道传播 E.血液传播 9.肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是 (C ) A.煮沸 B.深埋 C.焚烧 D.70%乙醇浸泡 E.5%苯酚浸泡 10.关于胸膜炎所致的胸痛描述正确的是（D ） A.位于心前区，呈压榨样疼痛 B?沿肋间神经呈带状分布 C.在剧咳或劳动中突然发生 D.以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧 E.位于心前区，呈窒息样痛 11.肺癌中最常见的组织类型是（A ） A.鳞状上皮细胞 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌

常见的呼吸系统疾病有哪些

常见的呼吸系统疾病有哪些 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《常见的呼吸系统疾病有哪些》的内容，具体内容：呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。下面我给大家详细讲解相关知识吧。... 呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。下面我给大家详细讲解相关知识吧。 常见的呼吸系统疾病 哮喘病 哮喘病英文：bronchial asthma，简称哮喘，俗称"吼病"，祖国医学称"哮证"，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为：慢性支气管炎哮喘、过敏性哮喘、药物性哮喘、老年性哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘、运动性哮喘、儿童性哮喘等十几类。 气管炎 气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支

气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。本病早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解，且病程缓慢，故不为人们注意。晚期病变进展，并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害，影响健康及劳动力极大。本病为中国常见多发病之一，几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者，在中国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。 支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的，根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。又分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。临床数据表明冬季，是此病的高发季节。 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)，一种不可逆的慢性肺部疾病，包括两类：慢性支气管炎(chronic bronchitis)及肺气肿(emphysema)。是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的

第23章 消化系统和呼吸系统的发生

第23章消化系统和呼吸系统的发生一、选择题 【A/型/题】 1.原始消化管的构成是（） A.内胚层和体壁中胚层 B.内胚层 C.脏壁中胚层 D.内胚层和脏壁中胚层 E.体壁中胚层 2.副胰管来自（） A.腹胰管近侧段 B.腹胰管远侧段 C.背胰管近侧段 D.背胰管远侧段 E.背胰管近侧段和腹胰管近侧段融合 3.中肠将分化为（） A.自胃至横结肠右1/3之间的消化管 B.自胃至横结肠右2/3之间的消化管 C.自十二指肠至横结肠右1/3之间的消化管 D.自十二指肠至横结肠右2/3之间的消化管 E.横结肠左1/3至肛管上段的肠管、部分泌尿系统的器官 4.原始消化管头端的封闭膜位于( ) A.唇部 B.牙板处 C.咽与食管交界处 D.口腔 E.咽的头部 5.盲肠突位于（） A.中肠中肠袢头支与尾支交界处 B.中肠袢与卵黄囊相连处 C.中肠袢与尿囊相连处 D.空肠与回肠分界处 E.大肠与小肠分界处 6.下列关于中肠的演变,错误的是( ) A.中肠生长迅速,形成凸向腹侧的中肠袢 B.中肠袢的顶部与卵黄蒂相连而被分为头支和尾支 C.中肠袢一度进入脐带的胚外体腔 D.中肠袢退回腹腔时尾支在前,头支在后 E.头支形成空肠和回肠的大部分,尾支主要形成结肠 7.中肠袢进入脐腔形成生理性脐疝的原因不包括( ) A.中肠袢生长迅速 B.肝体积大 C.中肾增大 D.腹腔相对较小

E.卵黄蒂的牵拉 8.下列关于胰腺的发生,正确的是( ) A.外分泌部来自外胚层 B.内分泌部来自内胚层 C.胰导管来自中胚层 D.胰头仅由背胰发育而来 E.胰体和胰尾由腹胰发育而来 9.尿直肠隔的间充质起源于( ) A.尿囊和后肠之间 B.尿囊与直肠之间 C.尿囊与卵黄囊之间 D.尿囊与泄殖腔之间 E.尿生殖窦与后肠之间 10.原始消化管头尾两端的封闭膜破裂是在（） A.胎儿出生后 B.分别在第4周和第8周 C.分别为4个月和8个月 D.分别为8个月和10个月 E.分别为3个月和4个月 11.上皮细胞增殖迁移形成胸腺的是( ) A.第1对咽囊 B.第2对咽囊 C.第3对咽囊 D.第4对咽囊 E.第5对咽囊 12.胚胎早期大肠和小肠的分界标志是( ) A.管径细者为小肠,管径粗者为大肠 B.突入脐腔者为小肠,不突入脐腔者为大肠 C.盲肠头侧段为小肠,盲肠尾侧段为大肠 D.卵黄蒂连接处的头侧段为小肠,尾侧段为大肠 E.有肠系膜者为小肠,无肠系膜者为大肠 【B/型/题】 (13~16题共用备选答案) A.第1对咽囊 B.第2对咽囊 C.第3对咽囊 D.第4对咽囊 E.第5对咽囊 13.咽鼓管来源于( ) 14.腭扁桃体上皮来源于( ) 15.上一对甲状旁腺来源于（） 16.胸腺来源于（） (17-20题共用备选答案) A.先天性脐疝 B.气管食管瘘 C.甲状舌管囊肿 D.脐瘘 E.肺透明膜病 有下列症状/表现的先天性畸形是 17.有粪便从脐部流出的是( ) 18.有包块从脐部膨出的是( ) 19.颈部正中存在包块的是( )

呼吸系统常用药物

呼吸系统用药 镇咳药 目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：一、抑制延髓咳嗽中枢的中枢性镇咳药，又可分为成瘾性和非成瘾性两种;二、抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节的外周性镇咳药。 一、中枢性镇咳药 （一）成瘾性镇咳药(本院药品有磷酸可待因片和复方可待因口服液) 可待因 【药理作用】 是阿片生物碱的一种,又称甲基吗啡。能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用迅速而强大,疗效可靠，镇咳强度约为吗啡的1/4。镇痛作用约为吗啡的1/12~1／７,但强于一般解热镇痛药。其镇痛、呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较吗啡弱。 【体内过程】 口服吸收快而完全,其生物利用度为４0%~70%。一次口服后,约1小时血药浓度达高峰,ｔ1/２约为3～4小时。易于透过血脑屏障及胎盘,主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合，约1５%经脱甲基变为吗啡。其代谢产物主要经尿排泄。 【临床应用】 1、各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于本品能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故对有少量痰液的剧烈咳嗽，应与祛痰药并用。 2、可用于中等度疼痛的镇痛。 ３、局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药，具有镇静作用。 【不良反应】 主要不良反应是成瘾性。治疗量时不良反应少见，偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕;大剂量可抑制呼吸中枢，并可发生烦躁不安等兴奋症状。过量可以引起小儿惊厥,可用纳洛酮对抗。 【注意事项】

下列情况应慎用： 1、支气管哮喘; 2、急腹症，在诊断未明确时,可能因掩盖真象造成误诊; 3、胆结石,可引起胆管痉挛; 4、原因不明的腹泻,可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊； 5、颅脑外伤或颅内病变,本品可引起瞳孔变小,模糊临床体征; 6、前列腺肥大病因本品易引起尿潴留而加重病情。 7、重复给药可产生耐药性,久用有成瘾性。 8、服药期间不宜饮酒 【药物相互作用】 1、本品与抗胆碱药合用时，可加重便秘或尿潴留的不良反应。 2、与美沙酮或其他吗啡类中枢抑制药合用时，可加重中枢性呼吸抑制作用。 3、与肌肉松弛药合用时，呼吸抑制更为显著。 4、本品抑制齐多夫定代谢,避免二者合用。 5、与甲喹酮合用，可增强本品的镇咳和镇痛作用。 6、本品可增强解热镇痛药的镇痛作用。 7、与巴比妥类药物合用，可加重中枢抑制作用。 8、与西咪替丁合用，可诱发精神错乱，定向力障碍及呼吸急促。 复方可待因口服液（新泰洛其）：本品为复方制剂,其组分为：每1ml含磷酸可待因1.0mg,盐酸麻黄碱０．6mg,愈创木酚磺酸钾14mg，盐酸曲普利啶０．１4mg。因此除止咳作用还具有收缩鼻粘膜血管和抗过敏作用。所以也适用于感冒综合症状及上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、支气管哮喘、鼻塞、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、头痛乏力。 (二）非成瘾性镇咳药 由于成瘾性镇咳药存在成瘾、呼吸抑制等问题，近年来已研制较多的非成瘾性中枢镇咳药，用于替代可待因等药物。但是仍需避免用于痰多、痰液粘稠的咳嗽患者。 右美沙芬:本品为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体。镇咳作用与可待因相等或稍强,无镇痛作用,治疗量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性和耐受性，偶

呼吸系统疾病试题及答案

肺炎病人的护理 一、名词解释 1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，是呼吸系统的常见病。 2.社区获得性肺炎（CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质性炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 3.医院获得性肺炎（HAP）是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。 二、单选题 1.肺炎球菌性肺炎的药物治疗首选（B） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 阿奇霉素 2.肺炎支原体肺炎的药物治疗首选（C） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 链霉素 3.肺炎球菌性肺炎患者咳痰的的典型特点为（D）A白色粘痰 B黄色脓痰 C 粉红色泡沫痰 D 铁锈色痰 4.肺炎球菌性肺炎患者出现剧烈胸痛时，应采取的护理措施是（C） A 观察生命体征 B吸氧 C 取患侧卧位 D 雾化吸入 5.肺炎球菌性肺炎患者的热型常为（C） A 间歇热 B弛张热 C稽留热 D不规则热 三、多选题 1.肺炎按解剖部位分为（ABD）

A 大叶性肺炎 B 小叶性肺炎 C 支原体肺炎 D 间质性肺炎 2.以下哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症（ABD） A 感染性休克 B胸膜炎 C心肌炎 D关节炎 3.高热患者的护理包括（ABCD） A 畏寒、寒战时注意保暖 B 高热时物理降温为宜 C 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 D 做好口腔护理 4.以下哪些是肺炎支原体肺炎的临床表现（ABCD） A 乏力、咽痛、头痛 B咳嗽、发热 C 食欲缺乏、腹泻 D肌痛、耳痛 5.肺炎并发感染中毒性休克时应采取的措施包括（ABD）A密切观察病情变化，及时发现早期休克征象 B取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖 C高流量吸氧（2-3L/min） D监测治疗反应，预防心衰发生 四、简答题 1.简述肺炎球菌性肺炎患者的健康教育。 ①活动与休息：规律生活、适当锻炼。 ②饮食指导：加强营养等。 ③心理指导：告知患者肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻患者的焦虑。 ④用药指导：按医嘱用药，注射肺炎球菌疫苗。 ⑤出院指导：按时复诊，出现异常及时就医，必要时注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗。 2.病例分析：病人男性，67岁，因肺炎球菌性肺炎住院，查体：T39摄氏度，P，92次每分钟，R24次每分钟，神志清楚，面色潮红，口角疱疹，痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理，医生嘱咐