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超声科会诊制度

为加强超声检查质量，提高技术水平，规范科室会诊制度，特制定如下：

1.会诊范围：

A 疑难或危重病例，不能明确诊断者；

B超声检查结果，与其他相关检查有明显不符者；

C超声检查结果，与临床症状、体征有明显不符者；

D超声检查结果，与近期超声检查结果有明显出入者；

E 临床存在医疗安全隐患，需要超声检查者。

2.会诊流程：

超声检查医师提出会诊申请

↓

高年资医师现场会诊、讨论

↓

出具会诊报告单

↓

与临床医师沟通，随访检查结果

3.说明

A 如属危急值范围，按危急值管理办法执行。

B 夜间请求会诊，电话通知科主任或指定负责人，由科主任或指定负责人安排会诊。

C 会诊工作量按科室绩效工资计算方法执行

超声科管理规章制度知识分享

超声科管理规章制度

超声科管理规章制度第二部分业务部分一. 根据院部的考核细则指示和要求，超声科结合本科室工作特点、超声科严格执行医务人员准入制度，切实贯彻《中华人民共和国执业医师法》，医师持有《医师资格证》，护士持有《护士执业证书》，持有大型医疗设备上岗证，做到依法执业，规范执业，保护患者基本权益。二. 科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医院、热爱本职工作，与时俱进，科学观念强的优秀人才。根据各检查室设备特点、性能、制订相应的规章制度及职责，并要求严格遵守。三. 超声科根据现有条件、设置、环境及工作的需求，重点设置四个检查室：彩超1、3 主要以腹部、腔内检查、妇科、产科检查为主。彩超2 主要以心脏、血管、浅表小器官检查为主。B超室主要以下病房及夜班检查为主，节假日、周六、周日下午开机，应对急诊及要求做B超检查的患者。开机前做好一切准备工作，并仔细检查一遍设备情况，了解是否存在故障隐患，杜绝人为造成的设备损坏，如发生故障或损坏，应在两小时内写好发生故障的原因及过程的详细报告，并写出设备运转过程的详细资料，由科主任上报院部、设备科。

四. 为了严把医疗质量关，严防错漏及不准确检查信息的出现，减少医疗差错、医疗事故、医疗纠纷，加强管理，科室抽调骨干人才把关，以更好的为病人服务。具体措施：心血管及小器官（彩超2）一人，腹部、妇、产科（彩超1、3）一人。抽调人员一定要业务能力强，在病人、院内、院外、社会公认其能力，有一定社会影响力，有能力带动大家学习，培养后继人员，带培进修、学习人员的学科人才。热爱本职工作，尽职尽责，具备无私奉献精神，有一定服务技巧和能力，与大家、与病人和谐相处的人员，以把我科的业务管理推向一个新的更高水平。五. 超声科工作人员要严格按照科室规章制度工作，认真做好工作人员履行岗位职责考核登记工作，严格履行工作职责，全心全意为临床服务，随叫随到，绝不能出现顶班、换班，更不能出现迟到、早退现象。不得为难临床科室，拖延检查时间，耽误病人。继续认真执行值班人员完全负责制制度，体现科室大家管，工作大家干，互相监督，互相学习，互相约束的管理机制，以点带面，遇事举一反三，自查自纠，科室工作人员要团结一心、互相关心、互相照顾、互相尊重，这是科室每个工作人员必须具备的最基本的个人素养，要与社会、医院各科室和谐发展，达到全面发展，共同进步。为了更好的落实科室的规章制度，考核每个人的工作效率、工作能力，需严格的奖惩制度，并严格执行。对不遵守下

超声科工作制度

一、超声科工作制度一、准确及时地完成门诊、急诊、住院病人需求的超声检查任务，承担院内安排的体检任务，开展部分超声介入工作，承担超声进修、实习带教任务。二、各项超声检查，需由临床医师逐项填写申请单。急诊病人随到随检，特殊检查应事先预约，以做好必要准备，危重病人必要时由临床医师携带急救药品陪同检查。三、认真执行核对制度。检查时，核对科别、床号、姓名、检查目的；诊断时，查对姓名、编号、临床诊断检查结果；发报告时，核对姓名、科别、床号等。四、疑难病人应集体会诊，不断提高工作质量。积极开展新的检查项目。五、严格遵守操作规程。六、做好医疗安全、质量控制、病例登记、随访工作。七、科室各级各类人员应遵守各项规章制度，坚守工作岗位，按相应职责进行工作。八、超声仪器有专人维护、保养，定期进行清洁、检修。九、密切注意水电安全，避免差错事故发生。二、超声诊断报告书写规范一、肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范：首先描写各脏器的大小、形态是否正常，包膜是否完整，内部回声是否均匀，实质内有无异常包块，异常包块的大小、囊实性、内部

回声、边界清晰情况等。其中肝脏要报告门静脉内径，门静脉高压时，要报告门静脉及脾静脉的内径及走行。 CDFI：要描述脏器内血流填充情况，需要时测量血流速度和频谱。二、胆系的超声报告规范胆囊的大小、形态，囊内有无异常回声团块，团块的大小、回声、活动、声影等，胆总管的内径要常规测量。肝内胆管异常增宽的要描述内径及阻塞情况。三、盆腔脏器超声报告规范子宫附件的位置、大小、形态，肌层回声是否均匀，内膜情况及腔内回声、节育环有无等，有占位性病灶时，要描写病灶的大小、回声、边界情况，盆腔有积液时，测量积液前后径。男性病人要报告前列腺大小、形态、内部回声等。 CDFI：描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。四、甲状腺、腮腺、颌下腺及浅表病灶超声报告规范腺体的大小、内部光电回声均匀性，占位病灶的大小、包膜、内部回声及血流情况均要描述清楚。五、乳腺超声报告规范乳腺的腺体回声，有无导管扩张，腺体内包块的大小、形态、回声、后方透声、钙化点及血供情况，包块的位置钟面定位。六、心脏超声报告规范各房室腔径及大血管的内径，室间隔及左室后壁厚度，各瓣膜回声，

超声科上墙制度

超声科工作制度 1、各项超声检查，须由临床医师详细填写申请单，依照申请单进行检查。 2、门急诊、住院部病人随到随检，按照先后顺序前往检查室候检，急危重症病人优先检查。 3、我科承诺且具备7X 24h的超声检查服务，包括普通B超、急诊彩超、会诊服务。普通彩超报告检查完成后30分钟内出具报告，急诊病人15分钟内出具报告，平诊30分钟以内出具报告，会诊1小时出具报告。 4、重要的超声检查，应由高年资医师和在岗医师共同确定检查结果，须待检查结果确认后方嘱病人离开。 5、重危病人，必要时应由医师陪同检查；对不宜搬动的病人应到床旁检查。 6、超声诊断要密切结合临床；进修和实习医师书写的诊断报告，应经带教医师或上级医师审核签发。 7、每月第三周周四下午集体读片，经常研究超声诊断和超声检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 &超声资料是医院诊疗工作的原始记录，对医疗有重要作用；全部超声都应登记、归档、统一保管。 9、严格遵守操作规程，做好医患沟通工作；工作人员应定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 10、注意用电安全，严防差错事故；机器设备专人管理，定期进

行检修超声科医师职责 1、在科主任领导和指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作，担任科室、急诊的值班工作。 2、对病员进行检查、诊断，并书写超声报告，门诊病人要求在当天完成。检查并改正进修医师和实习医师的报告记录。 3、及时报告诊断上的困难，提出相应意见。 4、对所检查病人要全面负责，疑难病例要及时向上级医师反映。参加科内会诊及病例讨论，应详细汇报病员的情况和诊断意见。请他科会诊时，应陪同诊视。 5、认真执行各项规章制度和超声操作，亲自操作或指导进修医师和实习医师进行，严防差错事故。 6、认真学习、运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。超声科主任岗位职责 1、在院长的领导下，全面负责本科的医疗和行政管理工作。 2、制定本科的工作计划并组织实施，按进度督促检查，按期总结汇报。 3、督促本科室人员认真执行各项规章制度、操作规程，检查超声诊

超声科各项规章制度

超声科各项规章制度 7.1超声科常规工作制度 1.超声检查单主要由临床医师填写。申请单填写项目要求齐全，相关病史尽量详细，检查部位清楚，目的明确。 2.超声登记处（或服务台）接到检查申请单后，应仔细阅读申请单，了解检查要求，并向患者详细交待检查前注意事项。急诊及外地患者即来即做，彩超检查根据实际情况进行预约。危重病员检查时应要求医护人员陪同或到床边检查。 3.检查时，认真核对申请单，如姓名、性别、年龄、科别、床号、检查日期、住院号、检查部位等。 4.按常规做好各断层切面检查及记录，及时准确报告检查结果。遇疑难病例，应请上级或同级医师会诊，必要时与临床医师联系，共同研究解决。对阳性病例，由检查医师负责追踪随访。 5.一般情况下，住院病员在24小时内发报告，普通门诊病员在1小时内发报告，急诊病员30分钟内发报告。 6.做好消毒、隔离工作，避免交叉感染。对传染病患者，一般安排在最后检查，检查完毕严格消毒仪器和用具。 7.严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，专人专机，定期保养维修。

8.经常开展疑难病例追踪随访及病例讨论，并作好登记存档。存档资料经过批准和登记后才能借出。 7.2超声科仪器使用制度 1.开机前先开稳压器，等电压稳定后才能开超声仪器（包括图象记录仪）。 2.关机时先关超声仪，再关稳压器。 3.检查间隙应冻结仪器。不得随意改变仪器的设置参数。注意探头轻拿轻放，轻触按键。不得将杂物放置在机器上，不能用手指划摸屏幕，保持仪器整洁。 4.探头要求每次使用完后用干软布或无尘纸清洁。检查眼球、外生殖器、有污迹的部位时探头需用保鲜膜覆盖。阴道探头检查时需加套两层避孕套，并在检查前后作必要消毒。 5.检查结束后清洁探头及仪器。下午下班前盖好布套。 6.作好仪器的使用登记工作。发现问题及时向科室或部门负责人报告，及时进行维修，并作好登记。 7.3超声科电脑工作站使用制度 1.先开显示屏、打印机，再开电脑主机。 2.关机顺序与开机相反，即先关主机，再关显示屏及打印机。 3.按操作程序进行报告书写、打印及储存。登记追踪

超声科规章制度

超声科规章制度 1 2020年4月19日

超声科工作制度 1.实行科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量，积极学习外地经验，配合临床、科研。开展新项目新方法，满足临床与病人的要求，及时和临床沟通，经过临床验证来不断提高自己的业务水平。 2.需作检查的病人，由临床医师详细填写申请单，包括症状、体征，并说明检查目的及要求，标明检查部位。急诊及危重病号应开通绿色通道，需预约患者提前登记，预约检查日期，预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。 3.超声工作人员应按申请单、收费凭证接诊，杜绝私收费、漏收费、乱收费；查对病人姓名、性别、年龄，明确检查目的，检查部位。报告单发出前再次核查病人信息，核查报告单描述及诊断是否正确无误，诊断报告应及时发出，门诊病人应在检查结束立即发送报告，住院患者8小时内发出报告，疑难复杂报告24小时内发出。 4.书写报告要求专业术语，超声所见描述详细，重要阳性声像图应附照片和体位标志，明确奖惩制度，对于书写规范、准确率高的报告工作人员作为范例适当奖励，对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员施行严厉的惩罚制度。 2 2020年4月19日

5.超声人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度，禁止工作期间聊天、打电话，禁止训斥患者，遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报，必要时及时和临床医师沟通。 6.工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境，每日清扫一次，工作人员工作时间应穿戴整洁的工作服，换拖鞋入室，患者应戴鞋套入室，除危重及特殊患者外应仅患者一人入内。 7.严格上下班制度，工作期间不得私自外出，严格遵守医院的各项规章制度。 8.禁止非医学需要鉴定胎儿性别！篇二：超声科制度汇编 xx县人民医院超声科工作制度汇编目录超声科工作制度 (1) 心电图室工作制度 (3) b超室工作制度 (4) 超声科值、交接班制度 (5) 超声科临床病例随访制度 (6) 3 2020年4月19日

超声科管理制度

超声科工作制度 1、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，确立全心全意为人民服务的思想，努力提高诊疗质量。 2、工作室内应保持清洁，整齐和安静；严禁在室内吸烟，谈笑，会客；各级人员在工作时间应穿整洁的工作衣帽，换鞋入室。 3、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史，体征及阳性的实验室检查资料，并说明检查目的、要求及部位，经预约登记及办理交费或记帐手续后方可检查。 4、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后当日优先安排，危重患者应随到随查，应有临床医师陪同，并携带有关急救用品。 5、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度责任心，检查前要详细了解病情，检查部位，目的要求。遇有疑难问题或可疑病变难以确诊时，应立即向上级医师请示，必要时和临床医师共同研讨或短期随访复查。 6、诊断报告应及时发出，疑难病例不应超过一天，书写报告要求医学术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细。阳性声像图应摄像或打印图片，提出影像诊断意见，用超声图像管理系统打印出图文诊断报告，供临床参考。

7、对超声检查的病例进行必要的随访登记。对漏诊，误诊病例要及时进行分析讨论，以便吸取教训，不断提高诊断符合率。 8、各级工作人员应严格执行岗位责任制，积极完成医疗、教学、科研等各项工作任务。 9、科内有专人负责各类物品请领、保管及报损工作。超声科医疗质量控制管理制度 1、严格执行查对制度。 2、建立合理的预约制度，对住院病人检查进行合理安排，消除病人在运送途中安全隐患，按专科分类就检。 3、危重急诊病人绿色通道，确保绿色通道的通畅无阻。 4、严格热行岗位职责等级制度，初级医师工作1年后才能发黑白报告，3年后发彩超报告。 5、超声操作人员应持证上岗，严禁非法胎儿鉴定。 6、工作人员严格遵守超声操作检查规范。 7、建立良好就医环境，配备空调等，保护病人隐私。 8、不断改进服务质量，做到合理收费。

超声科管理规章制度

超声科管理规章制度第二部分业务部分一. 根据院部的考核细则指示和要求，超声科结合本科室工作特点、超声科严格执行医务人员准入制度，切实贯彻《中华人民共和国执业医师法》，医师持有《医师资格证》，护士持有《护士执业证书》，持有大型医疗设备上岗证，做到依法执业，规范执业，保护患者基本权益。二. 科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医院、热爱本职工作，与时俱进，科学观念强的优秀人才。根据各检查室设备特点、性能、制订相应的规章制度及职责，并要求严格遵守。三. 超声科根据现有条件、设置、环境及工作的需求，重点设置四个检查室：彩超1、3 主要以腹部、腔内检查、妇科、产科检查为主。彩超 2 主要以心脏、血管、浅表小器官检查为主。B超室主要以下病房及夜班检查为主，节假日、周六、周日下午开机，应对急诊及要求做B超检查的患者。开机前做好一切准备工作，并仔细检查一遍设备情况，了解是否存在故障隐患，杜绝人为造成的设备损坏，如发生故障或损坏，应在两小时内写好发生故障的原因及过程的详细报告，并写出设备运转过程的详细资料，由科主任上报院部、设备科。四. 为了严把医疗质量关，严防错漏及不准确检查信息的

出现，减少医疗差错、医疗事故、医疗纠纷，加强管理，科室抽调骨干人才把关，以更好的为病人服务。具体措施：心血管及小器官（彩超2）一人，腹部、妇、产科（彩超1、3）一人。抽调人员一定要业务能力强，在病人、院内、院外、社会公认其能力，有一定社会影响力，有能力带动大家学习，培养后继人员，带培进修、学习人员的学科人才。热爱本职工作，尽职尽责，具备无私奉献精神，有一定服务技巧和能力，与大家、与病人和谐相处的人员，以把我科的业务管理推向一个新的更高水平。五. 超声科工作人员要严格按照科室规章制度工作，认真做好工作人员履行岗位职责考核登记工作，严格履行工作职责，全心全意为临床服务，随叫随到，绝不能出现顶班、换班，更不能出现迟到、早退现象。不得为难临床科室，拖延检查时间，耽误病人。继续认真执行值班人员完全负责制制度，体现科室大家管，工作大家干，互相监督，互相学习，互相约束的管理机制，以点带面，遇事举一反三，自查自纠，科室工作人员要团结一心、互相关心、互相照顾、互相尊重，这是科室每个工作人员必须具备的最基本的个人素养，要与社会、医院各科室和谐发展，达到全面发展，共同进步。为了更好的落实科室的规章制度，考核每个人的工作效率、工作能力，需严格的奖惩制度，并严格执行。对不遵守下列规定其中一条以上者，首先扣发本月全部奖金，其它根据性质、情节，再做处理。

6、超声科质量控制内容及标准

六、超声科质量控制内容及标准 (一) 科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。 (3)执业医师、技师、护士无超范围执业 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度:X 线及操作机保养制度; 差错事故登记及分析制度;财产保管及经济核算制度; 交接班制度; 仪器使用、校准及维护保养制度, 试剂管理, 危险品及废弃物管理, 教育培训制度, 信息反馈制度, 安全防护管理制度, 报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度, 集体读片制度, 会诊制度等。(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗护理规范和常规。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相

关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案( 医疗和非医疗事件) 及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任/ 学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/ 学科带头人具备承担县市级以上( 含县市级) 继续教育项目或科研的能力。 (2)科主任/ 学科带头人在本专业县市级以上( 含县市级) 学术组织任委员以上职务。 (二) 患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求。 2、患者投诉与纠纷处理

超声科规章制度

超声科工作制度 1.实行科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量，积极学习外地经验，配合临床、科研。开展新项目新方法，满足临床与病人的要求，及时和临床沟通，通过临床验证来不断提高自己的业务水平。 2.需作检查的病人，由临床医师详细填写申请单，包括症状、体征，并说明检查目的及要求，标明检查部位。急诊及危重病号应开通绿色通道，需预约患者提前登记，预约检查日期，预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。 3.超声工作人员应按申请单、收费凭证接诊，杜绝私收费、漏收费、乱收费；查对病人姓名、性别、年龄，明确检查目的，检查部位。报告单发出前再次核查病人信息，核查报告单描述及诊断是否正确无误，诊断报告应及时发出，门诊病人应在检查结束立即发送报告，住院患者8小时内发出报告，疑难复杂报告24小时内发出。 4.书写报告要求专业术语，超声所见描述详细，重要阳性声像图应附照片和体位标志，明确奖惩制度，对于书写规范、准确率高的报告工作人员作为范例适当奖励，对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员施行严厉的惩罚制度。 5.超声人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度，禁止工作期间聊天、打电话，禁止训斥患者，遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报，必要时及时和临床医师沟通。 6.工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境，每日清扫一次，工作人员工作时间应穿戴整洁的工作服，换拖鞋入室，患者应戴鞋套入室，除危重及特殊患者外应仅患者一人入内。 7.严格上下班制度，工作期间不得私自外出，严格遵守医院的各项规章制度。 8.禁止非医学需要鉴定胎儿性别！篇二：超声科制度汇编 xx县人民医院超声科工作制度汇编目录超声科工作制度 (1) 心电图室工作制度 (3) b超室工作制度 (4) 超声科值、交接班制度 (5) 超声科临床病例随访制度 (6) 超声科疑难病例讨论制度 (7) 超声科上级医师审核制度 (8) 超声报告单复核、报告签发制度 (9) 超声科超声诊断报告单书写规范 (10) 超声科超声仪器管理制度 (12) 超声科心电图机维护保养制度 (13) 超声仪器操作流程 ........................................................... 14 心电图机操作流程 ........................................................... 15 医疗差错事故登记报告制度 (16)

医院超声科工作制度

医院超声科工作制度汇编

一、超声诊断科工作制度二、超声诊断科仪器设备安全制度三、超声诊断科病例随访制度四、超声诊断科报告登记制度五、超声诊断科报告单书写制度六、超声诊断科查对制度七、急诊病人超声检查制度八、超声诊断科大型仪器管理制度九、超声诊断科防止医疗差错事故制度十、心电图工作制度十一、病理科工作制度一、超声诊断科工作制度 1、在医院的统一安排和领导下，实行计划管理，目标管理，逐步完善管理体系。建立健全各项规章制度和岗位职责，按质量完成每年工作任务。

2、加强医德医风建设，严格遵循《医务人员行为、道德规范》，树立全心全意为病人服务的思想，关心病员，文明服务，廉洁行医。 3、加强质量教育，强化质量意识，各级人员严格履行岗位责任制，规范操作，努力提高我院的超声诊断水平。 4、科室工作人员应遵守医院的各项规章制度，增强劳动纪律观念，严格考勤。工作中必须按照操作规程，认真负责，精益求精。注意医疗安全和保护性医疗制度，杜绝差错、事故，做好消毒、隔离，防止交叉感染。工作完毕做好清洁、保养工作。 5、在完成临床诊断工作的同时，积极开展科研工作，不断开展新方法、新项目，鼓励年轻医师撰写学术论文，参加全国的学术交流会议和学术讲座。 6、加强各级人员的继续教育和培养，坚持以自学为主，院内培训为主，外出进修、脱产学习为辅，服从医院的统一安排，注意科研能力和外语能力的培养和提高。 7、禁止非医学需要鉴定胎儿性别。二、超声诊断科仪器设备安全制度 1、按仪器基本操作流程正确使用，不得违规操作。

2、下班前关闭仪器电源及照明电源。 3、定期检查电源线，传感器电缆，插头和插座。 4、下班前关好门窗。 5、当班者负责当天所在诊室的各项安全工作。 6、发现安全隐患及时上报保卫科。 7、仪器设备出现故障及时上报器械科。三、超声诊断科病例随访制度 1、凡在我科进行超声检查的所有病人均应进行必要的随访，随访的重点是疑难病人、诊断不明病人、手术病人。 2、随访工作应从报告登记开始做起。以每一例检查病人均应详细登记检查日期、姓名、床号、住院号（或辩论号）、检查部位及检查结果，某些图象可摄片或画出示意图存档，其诊断资料一般保留3－5年。 3、对复查随访病例在检查前应调出前次检查资料，进行对比分析，根据其动态变化作出准确诊断。 4、疑难病人、诊断不清和手术病人由检查人员与临床医师主动联系，了解病情的发展，变化及手术后的结果，必要时于短期内进行重复检查。

6超声科质量控制内容及标准

六、超声科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (１）无非卫生技术人员从事诊疗活动。（２)所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。(３)执业医师、技师、护士无超范围执业 (4)无虚假、违法医疗广告。 (５)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度：X线及操作机保养制度;差错事故登记及分析制度；财产保管及经济核算制度;交接班制度;仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理，教育培训制度,信息反馈制度,安全防护管理制度,报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度,集体读片制度，会诊制度等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗

护理规范和常规。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。（１）科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。(２)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。(3）每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任／学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力。 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上（含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1）应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行

超声科规章制度

超声科工作制度 1.实行科主任负责制,健全科室管理,加强医德医风教育,提高超声质量和服务质量, 积极学习外地经验,配合临床、科研。开展新项目新方法,满足临床与病人的要求,及时和临床沟通,通过临床验证来不断提高自己的业务水平。 2.需作检查的病人,由临床医师详细填写申请单,包括症状、体征,并说明检查目的及要求,标明检查部位。急诊及危重病号应开通绿色通道,需预约患者提前登记,预约检查日期,预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。 3.超声工作人员应按申请单、收费凭证接诊,杜绝私收费、漏收费、乱收费;查对病人姓名、性别、年龄,明确检查目的,检查部位。报告单发出前再次核查病人信息,核查报告单描述及诊断是否正确无误,诊断报告应及时发出,门诊病人应在检查结束立即发送报告, 住院患者8小时内发出报告,疑难复杂报告24小时内发出。 4.书写报告要求专业术语,超声所见描述详细,重要阳性声像图应附照片和体位标志,

明确奖惩制度,对于书写规范、准确率高的报告工作人员作为范例适当奖励,对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员施行严厉的惩罚制度。 5.超声人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度,禁止工作期间聊天、打电话,禁止训斥患者,遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报,必要时及时和临床医师沟通。 6.工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境,每日清扫一次,工作人员工作时间应穿戴整洁的工作服,换拖鞋入室,患者应戴鞋套入室,除危重及特殊患者外应仅患者一人入内。 7.严格上下班制度,工作期间不得私自外出,严格遵守医院的各项规章制度。 8.禁止非医学需要鉴定胎儿性别!篇二:超声科制度汇编 xx县人民医院超声科工作制度汇编目录超声科工作制度 (1)

超声科工作制度

超声科工作制度 1、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。 2、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。 3、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对患者做出不正确的论断和处理，由下级医师负责;若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看患者即做出不切实际的处理意见，所造成不良后果，由上级医师负责;若下级医师不执行上级医师的意见，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。 4、工作室内保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。 5、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，并预约登记及缴费后方可检查。检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。 6、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查，重急患者应有临床医师陪同并做好急救准备工作，离休干部及70岁以上患者应尽量照顾，提前检查。传染病患者，应排于最后检查，检查后严密消毒仪器和用物，防止交叉感染。 7、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责任心，检查前要详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难病例或可疑病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同研究或短期随访观察。、及时准确的报告检查结果。书写报告要求医学术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细，8

重要阳性声像图应附照片和体位标志，并提出超声诊断意见供临床参考。 9、检查者在操作前及签发报告单时，要查对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、超声号、检查项目是否齐全，切忌漏诊误报。 10、本科室工作人员需熟悉机器性能、操作规程及安全使用方法，方能上机，否则严禁使用。精心爱护仪器，严格遵守操作规程，操作前做好准备工作，下班前必须关闭仪器，切断电源、盖好仪器。建立仪器档案和使用记录，定期保养，检测。 11、各种检查记录应保管好，建立档案。经过批准和登记手续后才能外借。 12、对超声检查的病例进行必要的随访登记，对漏诊、误诊病例要进行分析、讨论，以便吸取教训，不断提高诊断符合率。 13、特殊的超声检查及行介入性超声检查需要用药时，应查对药名、剂量、浓度、用法是否相符，药品有无变质、失效，药瓶有无松动或裂缝，患者有无药物过敏史及药物禁忌症等。超声科报告审核制度一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器(或病灶)的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声)等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗邻关系，也应用必要的描写。三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议:

超声科质量控制制度

超声科质量控制制度超声科质量管理与质量控制的宗旨 1、提高超声医学诊断水平 2、充分发挥彩超设备的效能 3、提高影像质量 4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化 5、努力提高超声医学技术队伍的自身素质超声科质量管理方案一、科内成立质量监控管理小组组成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医师）组成。组长：平杰质控员：张秉宜成员：张玲王旭刘三英高晓艳张毅职责：平杰、张玲、张秉宜、刘三英负责诊断报告书写、描述、结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的质量统计报告，《报告质量控制表》、《差错分析》、《阳性病例登记》、《疑难病例讨论》、《超声诊断与手术符合率》、《危急值登记本》、《业务学习记录本》等登记本记录。每季度一次总结，并安排科内诊断质量报告会议。高晓艳、张毅负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安排一次到二次追踪病例的全科讲座。张秉宜全面负责诊断质量的监控，督促并参与完成科内诊断质量控制体系各项任务。二、质量监控制度及具体措施 1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、

师对其急诊中的疑难病例必须请示送上级医师处理后方可书写报告，二线值班医师必须在岗尽责。 1l、为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职责，全科必须服从科主任领导，下级医师应在上级医师指导下工作。 12、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安全防护、应急等相关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化。 13、每季度至少召开一次科内质量控制会议，每半年至少召开一次与临床科室的联席会议，有收集意见渠道，有记录。超声科医疗质量与安全制度 1．各项超声检查须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊介入超声，应事先预约。 2．重要检查由二名医师共同确定诊断。 3．重危或做介入超声的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4．超声诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。 5．超声图文工作PACS系统是医院工作的原始记录，对医疗、教学科研都有重要作用。全部超声图文资料储存与PACS系统云端，由超声科及信息科统一管理。 6．每天集体讨论，经常研究诊断中存在问题，解决疑难问题，不断提高工作质量。 7．严格遵守操作规程，注意用电安全、严防差错事故。彩超机应指定专人保养，定期进行检修。

超声科工作规章制度及岗位职责

超声科工作制度一、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。二、工作室内保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室内吸烟、谈笑会客，各级人员爱护仪器，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。三、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，并预约登记缴费后方可检查。四、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查，重急患者应有临床医师陪同，离休干部及70岁以上患者应尽量照顾，提前检查。五、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责任心，检查前详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难病例或可疑病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同研究或短期随访观察。六、诊断报告应及时发出，书写报告要求超声术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细，阳性者应附照片，并提出超声诊断意见供临床参考。

七、对超声检查的病例进行必要的随访登记潘渡镇卫生院 2017年6月1日

超声科报告审核制度一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眦邻关系，也应用必要的描写。三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议： ①由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查； ②暂时不能明确诊断者，建议随访或观察； ③需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查； ④其他一些原因。五、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。潘渡镇卫生院 2017年6月1日

超声科管理制度

超声科工作制度{TC "第一节超声科工作制度" \f C \l "2" } 1、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，确立全心全意为人民服务的思想，努力提高诊疗质量。 2、工作室内应保持清洁，整齐和安静；严禁在室内吸烟，谈笑，会客；各级人员在工作时间应穿整洁的工作衣帽，换鞋入室。 3、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史，体征及阳性的实验室检查资料，并说明检查目的、要求及部位，经预约登记及办理交费或记帐手续后方可检查。 4、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后当日优先安排，危重患者应随到随查，应有临床医师陪同，并携带有关急救用品。 5、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度责任心，检查前要详细了解病情，检查部位，目的要求。遇有疑难问题或可疑病变难以确诊时，应立即向上级医师请示，必要时和临床医师共同研讨或短期随访复查。 6、诊断报告应及时发出，疑难病例不应超过一天，书写报告要求医学术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细。阳性声像图应摄像或打印图片，提出影像诊断意见，用超声图像管理系统打印出图文诊断报告，供临床参考。 7、对超声检查的病例进行必要的随访登记。对漏诊，误诊病例要及时进行分析讨论，以便吸取教训，不断提高诊断符合率。 8、各级工作人员应严格执行岗位责任制，积极完成医疗、教学、科研等各项工作任务。 9、科内有专人负责各类物品请领、保管及报损工作。

超声科医疗质量控制管理制度{TC "第二节超声科医疗质量控制管理制度" \f C \l "2" } 1、严格执行查对制度。 2、建立合理的预约制度，对住院病人检查进行合理安排，消除病人在运送途中安全隐患，按专科分类就检。 3、危重急诊病人绿色通道，确保绿色通道的通畅无阻。 4、严格热行岗位职责等级制度，初级医师工作1年后才能发黑白报告，3年后发彩超报告。 5、超声操作人员应持证上岗，严禁非法胎儿鉴定。 6、工作人员严格遵守超声操作检查规范。 7、建立良好就医环境，配备空调等，保护病人隐私。 8、不断改进服务质量，做到合理收费。 9、报告书写规范化。报告结论有复审制度，报告检查后上级医生复审签字。 10、及时发报告。要求急诊10分钟内，一般病人30分钟内发出报告。 11、实行报告结果追踪制度。专人定期追踪，病房与病案室追踪相结合，及时发现问题，及时讨论及时解决，有整改措施。每月进行一次疑难病例与误诊病例讨论。 12、每月一次的医疗质量安全总结会。医疗质量和安全纳入个人年度绩效考核中。 13、机器维护有专人负责，有使用登记制度。

超声科质量控制制度

超声科质量管理与质量控制的宗旨 1、提高超声医学诊断水平 2、充分发挥彩超设备的效能 3、提高影像质量 4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化 7、努力提高超声医学技术队伍的自身素质质量管理方案一、科成立质量监控管理小组组成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医师、主管技师、）组成. 职责：负责诊断报告书写、描述、结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的质量统计报告，《报告质量控制表》、《差错分析》、《阳性病例登记》、《疑难病例讨论》、《超声诊断与手术符合率》、《危急值登记本》、《学习记录本》等登记本记录。每季度一次总结，并安排科诊断质量报告会议。负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安排一次到二次追踪病例的全科讲座。负责诊断质量的监控，督促并参与完成科诊断质量控制体系各项任务。二、质量监控制度及具体措施 1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、编号、归档准确；每诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，标点正确，诊断确切，言简意赅，签字清楚。 2、为保证打印报告质量，由科主任进行每月统计；对诊断病人多质量好、胶片废片率低者进行奖励，对发生错号、胶片废片率高者等分清情况，扣发有关人员奖金。 3、凡经医学正规学校毕业的医（士）师分配来科工作者，必须熟悉各机房机器性能及操作后方可上岗工作，凡未经专业学校毕业或／和专业培训及未取得相应技术职称或大型医疗设备上岗证者，暂不能进入彩超及介入室工作。 4、诊断医生按各级各类人员职责安排工作，凡没有取得报告权的医师诊断报告必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发出． 5、建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例讨论制度，作好讨论记录。（建立疑难病例讨论记录本）。 6、建立每月诊断追踪制，每月初到病案室将超声检查与有关手术、病理结果进行随访登记，以及随访重点病例，每月反馈，每季度将追踪结果中误诊或和诊断不确切病例进行全科读片从中吸取经验教训。（建立影像诊断与手术符合率追踪本、疑难重点病例追踪随访本）。建立每月诊断报告质量控制表，由质控组长每月抽取50份报告进行统计打分，分值1000分，每月应大于950分，（建立《诊断报告质量控制表》）。 7、科建立质量差错登记本，登记事件经过，详细分析，每月统计，月终将各种差错对照奖金分配方案条例扣发当事者相应的奖金。（建立差错事故登记本）

医院超声科工作制度汇编

医院超声科工作制度汇编一、超声诊断科工作制度二、超声诊断科仪器设备安全制度三、超声诊断科病例随访制度四、超声诊断科报告登记制度五、超声诊断科报告单书写制度六、超声诊断科查对制度七、急诊病人超声检查制度八、超声诊断科大型仪器管理制度九、超声诊断科防止医疗差错事故制度十、心电图工作制度十一、病理科工作制度

一、超声诊断科工作制度 1、在医院的统一安排和领导下，实行计划管理，目标管理，逐步完善管理体系。建立健全各项规章制度和岗位职责，按质量完成每年工作任务。 2、加强医德医风建设，严格遵循《医务人员行为、道德规》，树立全心全意为病人服务的思想，关心病员，文明服务，廉洁行医。 3、加强质量教育，强化质量意识，各级人员严格履行岗位责任制，规操作，努力提高我院的超声诊断水平。 4、科室工作人员应遵守医院的各项规章制度，增强劳动纪律观念，严格考勤。工作中必须按照操作规程，认真负责，精益求精。注意医疗安全和保护性医疗制度，杜绝差错、事故，做好消毒、隔离，防止交叉感染。工作完毕做好清洁、保养工作。 5、在完成临床诊断工作的同时，积极开展科研工作，不断开展新方法、新项目，鼓励年轻医师撰写学术论文，参加全国的学术交流会议和学术讲座。 6、加强各级人员的继续教育和培养，坚持以自学为主，院培训为主，外出进修、脱产学习为辅，服从医院的统一安

排，注意科研能力和外语能力的培养和提高。 7、禁止非医学需要鉴定胎儿性别。二、超声诊断科仪器设备安全制度 1、按仪器基本操作流程正确使用，不得违规操作。 2、下班前关闭仪器电源及照明电源。 3、定期检查电源线，传感器电缆，插头和插座。 4、下班前关好门窗。 5、当班者负责当天所在诊室的各项安全工作。 6、发现安全隐患及时上报保卫科。 7、仪器设备出现故障及时上报器械科。三、超声诊断科病例随访制度 1、凡在我科进行超声检查的所有病人均应进行必要的随访，随访的重点是疑难病人、诊断不明病人、手术病人。 2、随访工作应从报告登记开始做起。以每一例检查病人均应详细登记检查日期、、床号、住院号（或辩论号）、检查部位及检查结果，某些图象可摄片或画出示意图存档，其诊断资料一般保留3－5年。 3、对复查随访病例在检查前应调出前次检查资料，进行对比分析，根据其动态变化作出准确诊断。 4、疑难病人、诊断不清和手术病人由检查人员与临床

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