酶法测定糖化白蛋白在妊娠期糖尿病的临床应用研究
妊娠期糖尿病临床分析与诊治
妊娠期糖尿病临床分析与诊治 发表时间：2014-08-20T08:11:58.030Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：徐小云 [导读] 对妊娠期糖尿病患者采用运动治疗、饮食治疗以及血糖监测等综合治疗方法效果显著，在临床上值得推广应用。 徐小云 (广东省珠海市第二人民医院妇产科 519100) 【摘要】目的观察并分析临床上对妊娠期糖尿病的治疗方法以及治疗效果。方法选择我院2008年9月至2013年9月接收治疗的108例妊娠期糖尿病患者做为研究对象，将其随机分成观察组和对照组两组，每组各有患者54例；对照组患者采用基础治疗方法，观察组患者采用运动治疗、饮食治疗以及血糖监测等综合治疗方法。结果结果显示，观察组患者治疗过程中没有出现羊水过多以及酮症酸中毒的情况，与对照组相比差异显著，具有统计学意义，P<0.01；观察组新生儿高胆红素血症、新生儿窒息以及早产的概率分别为0，0，3.1%；与对照组相比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论对妊娠期糖尿病患者采用运动治疗、饮食治疗以及血糖监测等综合治疗方法效果显著，在临床上值得推广应用。 【关键词】妊娠期糖尿病临床治疗 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0009-02 妊娠期糖尿病(GDM)主要是指，产妇在妊娠过程中身体出现糖代谢异常，导致血糖升高的情况[1]。妊娠期产妇一旦出现糖尿病，会给患者的生活造成极大的不便，严重影响患者的生活质量，严重者威胁到胎儿的正常生长发育。随着人们生活节奏的加快，生活压力越来越大[2]。近年来，因妊娠期糖尿病住院治疗的患者呈逐年上升的趋势，因此，采取有效的措施对该病进行治疗是临床上研究的重点[3]。当前，采用运动治疗、饮食治疗以及血糖监测等综合治疗方法治疗该病效果显著，在临床上得到了广泛的运用。本研究主要以我院2008年9月至2013年9月接收治疗的108例妊娠期糖尿病患者为研究对象，分析临床上对妊娠期糖尿病的治疗方法以及治疗效果，具体操作如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2008年9月至2013年9月接收治疗了108例妊娠期糖尿病患者，所有患者在怀孕之前均没有糖尿病史，患者年龄分布24-43岁，平均年龄(28.9±2.7)岁；其中，初产妇有44例，经产妇64例；将其随机分成观察组和对照组，每组各有患者54例。分组之后，两组患者在年龄、病程、病理特征上差异不显著，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。 1.2方法 对照组患者采用基础治疗方法，将50%的胰岛素作为基础药物，分1天3次给药，另外50%胰岛素进行皮下注射；观察组患者采用运动治疗、饮食治疗以及血糖监测等综合治疗方法。具体过程包括：①饮食治理。在妊娠期，要保证足够的营养物质及饮食平衡，护理人员要严格限制孕妇食物中碳水化合物的比重，同时要保证孕妇的正常生理需要，以及胎儿正常生长发育所需的营养；②运动治疗。适量的运动可以有效降低患者血液内胰岛素的含量，医生或护理人员指导患者进行适量的运动，如慢跑等。每次运动时间持续30min为宜；③血糖监测，护理人员要严格定时、定期检测患者的血糖含量，针对患者血糖含量的具体情况，适当调整胰岛素的用量。 1.3观察指标 在对妊娠期糖尿病患者的治疗过程中，要严格检测患者血糖控制、糖化血红蛋白、妊娠结局、并发症以及新生儿情况等。 1.4统计学分析 对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS21.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t进行相关检验，P<0.05,表示有统计学意义。 2.结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组，观察组有效治愈患者49例，治疗有效率为90.74%，对照组有效治愈患者38例，治疗有效率为70.37%。且在治疗过程当中观察组出现的不良反应更少，患者的满意度更高。 2.1 两组患者血糖含量比较，见表1。表1 两组患者血糖情况比较 2.2两组患者新生儿情况以及妊娠结局比较。 观察组新生儿高胆红素血症、新生儿窒息以及早产的概率分别为0，0，3.1%；与对照组相比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。 2.3两组患者的并发症情况比较。 观察组患者治疗过程中没有出现羊水过多以及酮症酸中毒的情况，与对照组相比差异显著，具有统计学意义，P<0.01。 3.讨论 在对孕妇检查的过程中一定要加强对妊娠期糖尿病患者的筛选，因为在妊娠期，糖尿病患者的母婴并发症的发生几率相当大，如果孕妇在妊娠期患有糖尿病，那么患者的微血管病变就会促使患者的毛细血管壁的基底膜增厚，促使患者的管腔变窄最终导致患者的供血不足。这在很大程度上严重的影响着母婴的生命健康。本研究主要为了分析妊娠期糖尿病的临床特点和相关的治疗情况，特选取我院在2008年到2013年收治的108例病例进行研究，从本研究结果当中可以看出，观察组患者的空腹血糖为(5.24+--0.55)mmol/L、糖化血红蛋白(5.05+--0.55)%、2h血糖(6.41+--0.40～0比),与对照组患者相比，明显更少，具有统计学意义，P<0.05。观察组患者治疗过程中没有出现羊
妊娠期糖尿病的护理_研究进展
妊娠期糖尿病的护理研究进展【摘要】妊娠期糖尿病严重危害母儿的身体健康，对妊娠期尿糖病的早诊断，并进行早期管理和干预，使孕妇整个妊娠期的血糖控制在正常或接近正常水平。本文就妊娠期糖尿病的早诊断，临床管理和护理进展进行综述，不包括分娩期和产后的护理。 【关键词】妊娠期糖尿病；心理护理；饮食；运动；胰 岛素治疗 妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的病人。1979年世界卫生组织（WHO）将GDM列为糖尿病的一个独立类型［1］。近年来,随着人们生活方式的改变,妊娠合并糖代异常的发生率逐渐增加,易发生妊娠高血压综合征、感染、羊水过多、巨大儿和死胎, 新生儿易发生呼吸窘迫综合征和低血糖，对母婴危害极大［2］。GDM的发病在种族间存在明显差异，各国报道的发病率相差悬殊,为1%~14%中国GDM的发病率为3%~5%［3］ , 且随着人们生活水平的提高, 其发病率逐年上升。因此, 积极有效的护理干预, 使妊娠糖尿病病人平安度过妊娠期, 保障母婴健康是护理工作的一个重要环节。现将近年来国学者对妊娠期糖尿病的 临床研究及取得的护理经验综述如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料2010年7 月至2011 年8月住院的19 例作者单位:莱芜 市中医医院（莱芜271100） GDM病人,初产妇17例,经产妇2例；年龄22~42岁,平均年龄35岁; 体重50~75kg; 阴道分娩15 例, 剖宫产 4 例。 1. 2 方法① 胰岛素笔注射: 可遵医嘱选用短效或短长效混合注射, 尽量选择胰岛素笔注射, 胰岛素用量要准确, 每天2~3次注射。②注射部位：因胰岛素注射部位与吸收速度按快慢为：腹部> 上臂> 大腿>臀部，但GDM 患者不宜注射腹部，以免血糖降得太快, 发生低血糖而影响胎儿, 故采取手臂外1/4, 大腿前外侧, 臀部皮下注射。③注射时间充分：部位轮流交替进行, 注射后针头应留在皮下6s 以上并继续按住推键直至针头完全拔出。以确保剂量准确, 又可避免体液流入针头或笔芯。 GDM 病人心理压力大, 常出现抑郁、焦虑等负性情绪。美洁等［4］应用状态焦虑量表对50例GDM孕妇进行调查，结果显示, GDM 孕妇焦虑评分显著高于正常人。梁海英等［ 5］调查表明，GDM孕妇焦虑【摘要】妊娠期糖尿病严重危害母儿的身体健康，对妊娠期糖尿病的早诊断，并进行早期管理和干预，使孕妇整个妊娠期的血糖控制在正常或接近正常水平。本文就妊娠期糖尿病的早诊断，临床管理和护理进展进行综述，不包括分娩期和产后的护理。及抑郁症状的发生率均较高,提示妊娠期糖尿病的孕妇心理健康水平较正常孕妇差, 应引起重视。抑郁、焦虑等不良情绪可引起体生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等激素分泌增加,进一步引起血糖增高, 从而加重病情,造成
2017《妊娠期糖尿病临床实践指南》(翻译完整版)
2017ACOG《妊娠期糖尿病临床实践指南》（翻译完整版） 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期最常见的并发症之一。然而，尽管最近进行了几次大规模的研究，但是对于GDM的诊断和治疗仍然存在争议。本文的目的如下： ?提供对GDM理解的简要概述； ?回顾性分析经过适量临床研究验证的管理指南； ?找出目前知识理论的不足之处以确定未来的研究方向。 定义 妊娠期糖尿病是妊娠期发生的碳水化合物不耐受。无需药物即可控制好的GDM常常称为饮食控制的GDM或GDM A1型，需要药物以使血糖达到正常水平的GDM称为GDM A2型。由于许多女性在怀孕前没有接受过糖尿病检查，所以区分妊娠期糖尿病和孕前糖尿病是很有挑战性的。 流行病学 据估计，糖尿病孕妇中有6％～9％是糖尿病合并妊娠，其中约90％是妊娠期糖尿病。另外，在特定人群、种族或民族中，GDM的发病率与2型糖尿病的发病率成正比。白人女性GDM 的发病率最低，西班牙裔、非裔美国人、印第安人、亚洲和太平洋岛国女性GDM发病率有增加趋势。 GDM随着2型糖尿病高危因素（如肥胖和高龄）的增加而增加。随着肥胖和久坐生活方式的盛行，全球育龄女性GDM发病率也越来越高。 孕产妇和胎儿并发症 GDM女性发生先兆子痫（空腹血糖低于115 mg/dL占9.8％，空腹血糖大于或等于115 mg/dL 占18％）和剖宫产的机率会更高（25％接受药物治疗的GDM女性和17％饮食控制的GDM 女性需要剖宫产分娩，非GDM女性为9.5％）。 此外，GDM女性在以后的生活中患糖尿病的风险也会增加（主要是2型糖尿病）。据估计，有70％的GDM妇女将在怀孕后22～28年内发展为糖尿病。糖尿病的进展也受到种族、民族和肥胖的影响。例如，60％拉丁美洲GDM妇女可能在她们怀孕5年内会发展为2型糖尿病。 GDM产妇的后代发生巨大儿、新生儿低血糖症、高胆红素血症、肩难产和产伤的风险在增加。还有死产的风险也增加了，但这跟血糖的控制有多大关系目前还存在争议。 由多个国家参与的高血糖与妊娠不良结局（Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome，HAPO）研究结果表明，母儿不良结局的发生风险也随血糖水平升高而增加，多数合并症（剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖症、新生儿高胰岛素血症）的发生与血糖水平呈线性关系。其他研究表明，妊娠期母体患糖尿病会增加胎儿在儿童和成年后患肥胖和糖尿病的风险，这与肥胖和遗传倾向性相关的风险无关。 筛查方法、诊断阈值和治疗效果 从病史上看，GDM的筛查包括获取患者的病史，主要关注过去的孕产期检查结果和2型糖尿病的家族病史。1973年的一项研究提议使用50g，1小时OGTT作为GDM的筛查工具，自此，这一试验被广泛接受，95％的美国产科医生将其作为孕妇全面筛查的工具。 使用病史（家族或个人糖尿病史、以前不良妊娠结果、糖尿和肥胖症）来筛查会使一半的GDM妇女漏诊。 虽然某些因素使女性患GDM的风险较低，但对这类女性进行葡萄糖耐量筛查可能并不划算。但是，这些低风险的女性仅占孕妇的10％，如果确认哪些女性不用接受筛查可能会增加筛查过程不必要的复杂性。 因此，在2014年，美国预防服务工作组提出，建议对所有妊娠24周及以上的孕妇进行GDM
妊娠期糖尿病护理_查房
妊娠期糖尿病 --护理查房 糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠 合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才发生或 首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。 妊娠合并糖尿病的类型： （1）糖尿病合并妊娠； （2）妊娠期糖尿病。 妊娠期糖代谢特点： 在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通 过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖 水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。系因：1、胎儿从母 体获取葡萄糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但 肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清 除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕 妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕 周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变 化而使血糖升高，使原有糖尿病加重。 糖尿病与妊娠的相互影响： 1.妊娠对糖尿病的影响妊娠可使患有糖尿病的孕妇病情加重， 既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。 这与妊娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化有关。
2.糖尿病对妊娠的影响 （1）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低，流产、羊水过多、 妊娠期高血压疾病、难产、产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以泌尿系统感染最常见。 （2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎 儿畸形发生率均明显增高。新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿生命。 护理评估： （一）健康史 了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过去生育史中有无 习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生 儿死亡等情况。 （二）身体状况 绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体 重下降，经常感到全身乏力、外阴阴道瘙痒等。此外应注意评估糖 尿病孕妇有无并发症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮 症酸中毒、羊水过多、感染等。 （三）心理-社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并糖尿病对母儿影响 较大，孕妇及家属多有焦虑、自责等情绪反应。 （四）辅助检查 1.实验室检查 （1）血糖测定：2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L，可确诊 为糖尿病。有条件的医疗机构，在妊娠24-28周及以后，应对所以 尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行葡萄糖耐量试验（OGTT）：前1 日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时）实验前 连续3日正常体力活动、正常饮食。检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前及服糖后
尿微量白蛋白的临床检测的注意事项(精)
尿微量白蛋白的临床检测的注意事项 欧阳嵘 目前，我国患糖尿病、高血压、心脑血管病的人数日益增多。随着病程的发展，肾脏受累的可能性与受累的程度也不断上升。通常情况下血尿素和血肌酐的测定值正常时并不能排除肾脏的受损, 而尿 常规蛋白测定结果为阳性时,肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段，尿微量白蛋白(MAU) 的测定已越来越多地用做肾组织损伤的早期诊断指标,其临床意义也已日益为临床医生所重视。若在发生微量白蛋白尿的这一阶段积极有效地控制血糖、降压、降脂、减少蛋白摄入量、改善生活方式，仍有希望阻止病情向大量蛋白尿发展或延缓其发展速度，同时也能减少心血管事件的发生[1-2]。但在临床实际操作中，尿微量白蛋白的测定亦有很多需要注意的相关事项，值得我们临床医生去关注。 1、尿微量白蛋白的定义 1982年Viberti等发现1型糖尿病时尿总蛋白在参考范围内，而尿白蛋白排泄却增加，由此提出了“微量白蛋白尿”的概念，并把它作为糖尿病早期肾损害一个敏感指标[3]。其特征是尿白蛋白浓度为 20-200mg/L或白蛋白排泄率20-200μg/min（或30-300mg/24小时），或白蛋白/肌酐比率30-300mg/每克肌酐）。此时尿常规试纸条检测蛋白为阴性。尿常规试纸条检测蛋白为阳性时白蛋白浓度已大于 200mg/L（或白蛋白排泄率大于200μg/min），称为大量白蛋白尿。因尿蛋白浓度受主客观因素影响比较大，故临床上更多采用白蛋白排
泄率或尿白蛋白/肌酐比率来表示尿白蛋白的值。国际上多采用白蛋白排泄率表示尿中白蛋白的排出量。 2、尿微量白蛋白发生的机理 白蛋白(Albumin)占血浆总蛋白量的60％，分子量为69kD，是一种带有负电荷的大分子蛋白。正常情况下在肾小球滤过膜上有许多小孔起机械屏障作用，膜孔直径为5.5nm,限制大分子物质(如血细胞和大分子蛋白质)的滤过。在滤过膜上还存在着带负电荷糖蛋白和硫酸乙酰肝素，这些带负电荷的结构形成了滤过膜的电子学屏障，限制了带负电荷的分子滤过。血浆白蛋白分子量69 kD，且由于其带负电荷，所以正常情况下只有极少部分能滤过，经肾小球滤过的蛋白质几乎全部被近曲小管以主动方式重吸收，因此最后随着尿液而排出的白蛋白只有极少量。正常情况下，绝大部分蛋白不能通过滤过膜。但在病理情况下[4]，如各种炎症、代谢异常和免疫损伤，使肾小球血流动力学异常，肾小球滤过膜损害是造成尿微量白蛋白排出量增加的重要原因。糖尿病病人由于长期高血糖使非酶糖酰化速率增加，导致缺氧，血液黏度增高，同时内皮细胞释放内皮素和一氧化氮等血管活性物质使肾小球毛细血管张力改变，进而引起肾血流动力学变化，使肾小球处于高滤过状态并导致肾损害，同时糖尿病患者肾小球滤过膜上硫酸乙酰肝素合成减少，硫酸肝素分子带有许多阴离子侧链，对于维持基底膜电荷和孔径的大小起重要作用，导致肾小球滤过膜电荷选择性屏障受损，使尿微量白蛋白在尿中排出增加[。再加上糖尿病病人存在三多一少症状，近曲小管内的尿流速增加，导致被滤出的白蛋白又不
尿微量白蛋白测定对糖尿病早期肾损害的临床应用
实用医技杂志2013年2月第20卷第2期Journal of Practical Medical Techniques，February2013，Vol.20，No.2 尿微量白蛋白测定对糖尿病早期 肾损害的临床应用研究 大同煤矿集团公司总医院（037003）杨雁 糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，其并发症很多，糖尿病肾病是最常见的并发症之一，也是糖尿病患者最主要的死亡原因，因此早期发现糖尿病肾病对于糖尿病早期治疗，改善预后有重要作用。尿微量白蛋白测定是非常好的早期发现肾损害手段之一。本研究就182例2型糖尿病患者和175名健康人尿微量白蛋白的含量进行了比较，旨在进一步了解糖尿病患者和健康人尿微量白蛋白的含量差异，确定糖尿病肾病早期发现的诊断方法。 1资料与方法 1.1一般资料：收集2011年9月至2012年9月在我院住院患者，糖尿病组：根据世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病患者182例，其中男性101例，年龄27~82岁，平均（56±4）岁；女性81例，年龄31~79岁，平均（59±3）岁。健康对照组：我院同期健康体检者175名，其中男性98名，年龄23~75岁，平均（55±6）岁；女性77例，年龄22~75岁，平均（58±4）岁。经询问病史、体检及常规实验室检查排除糖尿病、肾脏疾病、高血压病，无心、肺、肝等重要脏器疾病。 1.2方法：标本收集：留取上午8：00~9：00中段尿10mL，3000r/min离心10min，取上清液在2h内检测每一份标本中尿微量白蛋白含量。仪器：Siemens1800全自动生化分析仪，试剂为金斯尔公司生产的尿微量蛋白检测试剂。 1.3评价标准：尿微量白蛋白含量<20mg/L为阴性，尿微量白蛋白含量>20mg/L为阳性。1.4统计学处理：运用SPSS13.0统计软件进行分析处理，率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 在175名健康体检者中，尿微量白蛋白含量均＜20mg/L，阳性率为0。182例2型糖尿病患者中89例尿微量白蛋白>20mg/L，阳性率为48.9%。糖尿病组与健康对照组尿微量白蛋白检测结果差异有统计学意义（P＜0.05）。病史、例数与尿微量白蛋白检出率见表1。患者尿白蛋白含量见表2。可以看出随着病史的延长，尿微量白蛋白的检出率和尿微量白蛋白的含量都在增加。 糖尿病组中101例男性中尿白蛋白阳性49例，检出率为48.5%；糖尿病组中81例女性中尿白蛋白阳性40例，检出率为49.4%。 表1病史例数与尿微量白蛋白检出率 病史例数阳性数阳性率（%） <5年521121.2 5年～432046.5 10年～362261.1 15年～292069.0 >20年221672.7 合计1828948.9 表2患者尿微量白蛋白含量 病史例数20~30mg/L31~50mg/L51~100mg/L101~500mg/L>501mg/L <5年1144210 5年~2056531 10年～2247542 15年～2024464 >20年1602554 3讨论 糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病，随着社会的发展和人民生活水平不断提高，生活模式的现代化和社会老龄化，无论发达国家还是发展中国家，糖尿病的发病率都在逐年增加。据世界卫生组织统计，全球糖尿病患者已超过2亿。我国糖尿病患者也在逐年增加。根据卫生部疾病控制司统计，2009年我国糖尿病患者已达7000万[1]。 随着糖尿病患者人数的增加，相应的各种并发症也在增加，其中并发糖尿病肾病的约占20%~30%。2003年6月至9月，美国研究人员首次对多个国家3.2万例2型糖尿病患者进行了尿微量白蛋白检测，研究结果显示“40%的人有微量白蛋白尿。而我国的糖尿病患者尿中有微量白蛋白的比率明显高于这个数字[2]，笔者的检测结果是48.9%。当然，并不是每一个有尿微量白蛋白的糖尿病患者都会进展为尿毒症。据报道，有尿微量白蛋白的糖尿病患者如不及时治疗，每年会有10% ~20%进展为临床蛋白尿患者，10年后会有20%~40%进展为临床蛋白尿患者。此外，肾功能减退的速度个体差异很大，在20年中只有不到20%的人会发展为尿毒症。不过，不少老年患者还没有发展为尿毒症就被心血管病夺去了生命。 糖尿病肾病的病理过程在早期表现为肾脏体积过大，肾小球容积过多以及肾小球滤过率增高；之后肾小球系膜细胞增生，肾小球基质积聚，尿白蛋白排泄增加；最后肾小球硬化， 177 ··
96例妊娠期糖尿病临床分析
96例妊娠期糖尿病临床分析 发表时间：2015-08-10T11:53:03.753Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：王昌梅 [导读] 妊娠期糖尿病指的就是患者在妊娠期患有糖尿病，就是说在妊娠之前已经确诊患有糖尿病。 王昌梅 （江陵县妇幼保健计划生育服务中心湖北荆州 434100） 【摘要】目的：对妊娠期糖尿病患者的临床特点进行分析。方法：从2013年9月至2014年9月来我院进行分娩的孕妇当中选出患有糖尿病的96例，未患有糖尿病的96例，将其以是否患有糖尿病为准分为两组，其中患有糖尿病的妊娠期孕妇作为研究组，未患有糖尿病的一组作为对比组，分别对两组产妇的分娩方式、胎膜破裂情况、妊娠期高血压综合征、胎儿死亡率、产后大出血发生率、胎儿窒息发生率、羊水过多等情况进行记录，并将其进行对比分析。结果：从本次分析中可以看出，研究组的剖宫产选择率、胎膜早破率等数据与对比组之间没有较大差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但研究组妊高征发病率、胎儿死亡率、产后大出血率、胎儿窒息率以及羊水过多的情况均明显高于对比组，两组数据之间存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对妊娠期糖尿病患者进行分娩的过程中，护理人员应该采取合理的措施对各类可能出现的并发症进行预防，最大程度保证母婴双方的健康。 【关键词】妊娠期糖尿病；临床特点；分析 【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0095-02 妊娠期糖尿病指的就是患者在妊娠期患有糖尿病，就是说在妊娠之前已经确诊患有糖尿病，但也有特殊情况，是由于妊娠期女性体内内分泌的变化使得其出现了糖尿病症状。在妊娠期糖尿病当中，有80%以上时由于妊娠期内分泌失调引起的，在我国这类疾病的发病率为5%左右，但是在近几年有明显的增高情况。这种疾病一般会在分娩后恢复正常，但是患者在未来患有糖尿病的几率会提高，这类疾病对于母婴双方都有着极大的危害[1]。 1.资料及方法 1.1 一般资料 本次分析的对象是从2013年9月至2014年9月选出的192例产妇，其中有96例患有妊娠期糖尿病，产妇的年龄从24岁至42岁不等，平均年龄为（32.53±7.52）岁，产妇的怀孕时间从37周至41周不等，平均怀孕时间为（39.16±10.23）周，其中初产妇为69例，经产妇为27例。未患有妊娠期糖尿病的产妇年龄从25岁至43岁不等，平均年龄为（32.67±7.55）岁，产妇的怀孕时间从37周至41周不等，平均怀孕时间为（39.21±10.24）周，其中初产妇为67例，经产妇为32例。产妇的一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 方法 根据本次分析对象是否患有妊娠期糖尿病将其分为两个小组，其中患有妊娠期糖尿病的患者为研究组，未患有妊娠期糖尿病的患者为对比组。分别记录两组产妇分娩方式、胎膜破裂情况、妊娠期高血压综合征、胎儿死亡率、产后大出血发生率、胎儿窒息发生率、羊水过多等情况，并将其进行对比分析[2]。 2.结果 经过对两组产妇的临床特征进行分析后，将相关数据整理如下： 研究组中选择剖宫产的产妇共52例，占比54.17%；其中在分娩过程中发生胎膜早破的产妇共8例，占比8.33%；产妇患有妊娠期高血压综合征的共有29例，占比30.21%；分娩后胎儿死亡共有4例，占比4.17%；产妇产后出现大出血的共有16例，占比16.67%；新生儿出现宫内窒息的共有13例，占比13.54%；产妇出现羊水过多的共有31例，占比32.29%。 对比组汇总研究组中选择剖宫产的产妇共53例，占比55.21%；其中在分娩过程中发生胎膜早破的产妇共7例，占比7.29%；产妇患有妊娠期高血压综合征的共有3例，占比3.13%；分娩后胎儿死亡共有0例，占比0.00%；产妇产后出现大出血的共有5例，占比5.21%；新生儿出现宫内窒息的共有6例，占比6.25%；产妇出现羊水过多的共有3例，占比3.13%。 由此可以看出，研究组的剖宫产选择率、胎膜早破率等数据与对比组之间没有较大差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但研究组妊高征发病率、胎儿死亡率、产后大出血率、胎儿窒息率以及羊水过多的情况均明显高于对比组，两组数据之间存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 妊娠期糖尿病是一种比较严重的妊娠期疾病，在妇产科日常工作当中，对于孕产妇的身体检查工作一定要落到实处。如果产妇在妊娠期间患有糖尿病，则可能会导致产妇的微血管发生病变，导致人体出现供血不足的情况，而如果肾脏长期处在供血不足的情况下，就可能会导致其肾脏的渗透性增加，发生蛋白尿症状，并导致妊娠期高血压综合征几率上升。同时，妊娠期糖尿病对于新生儿的影响也比较大，其会抑制胎儿的正常生长，并可能会导致流产的发生，而胎儿长期处于这种高血糖的环境下，其身体机制会强迫机体排除更多的尿液也调节体内的血糖，因此在羊水当中的葡萄糖浓度将会不断增加，使得羊水量不断增加，在分娩时就容易产生新生儿窒息情况[3]。另外，在分娩的过程中，患者的高血糖症状会直接导致其宫缩能力降低，造成子宫和阴道肌肉蠕动能力下降，使得分娩更为困难，并使得大出血的几率不断提升。因此，在产妇进行分娩的过程中应该对其进行全身检查，并利用合理的预防措施降低患者的血糖含量，例如保证高纤维素、高蛋白质以及高维生素食物的摄取量，并且针对于产妇的实际情况为其选择适当的分娩方式，虽然目前我国针对于妊娠期糖尿病产妇的剖宫产标准相对放宽，但还是采取自然分娩方式为最佳，尽量缩短产妇的妊娠周期，减少新生儿窒息等情况的发生[4]。 【参考文献】 [1] 王美记，牛健民，温济英等.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响[J].广东医学，2012，30（06）：900-901. [2] 邵华.妊娠期糖尿病90例患者临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（24）：89-90.
血脂异常与妊娠期糖尿病的相关性研究
血脂异常与妊娠期糖尿病的相关性研究 目的研究血脂异常与妊娠期糖尿病（GDM）的危害关联性。方法选择4组同期同段人群及同孕期血脂检查结果，以2组合1对，共2对进行比对分析，即：①正常妊娠与GDM者;②GDM中血脂异常与正常者，后者还进一步比对产妇与新生儿并发症等发生率。结果GDM比正常妊娠者血脂异常水平高，GDM 中血脂异常较正常者产妇与新生儿并发症发生率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期孕妇有血脂异常者，发生GDM风险及孕产妇与新生儿并发症发生率高，从而推测妊娠期血脂异常与GDM具有很强相关性，故可通过观察孕妇血脂异常的方法，推测、了解，从而预防（如饮食调控，药物等干预血脂升高）GMD，体现出临床借鉴和推广的科学性。 标签：妊娠;血脂升高;GDM;关联;预防 GDM被临床定义为糖代谢紊乱，机体的血脂水平会受到严重的影响，如得不到及时的、合理的治疗，很有可能提升其他并发症的发生，加重病情，甚至对其生命产生威胁。如果该病在早期能及时的发现和诊断，经过合理的控制血糖的水平，可以防止病情不断加重，减低其他并发症的发生几率，对改善和缓解病情的意义深远。基于以上的原则，以追根溯源，“倒”看血脂，从而追溯“糖”源之角度为探索切入点，可能有助于GDM预见、预防，为此该文进行以下统计、分析及论证。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性调查2014年4月—2017年12月期间该院该科按正规程序进行产前体检的孕妇人群，根据鉴别诊断的原则，排除具有GDM的高危因素人群：①孕妇因素：年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征;②家族史：糖尿病家族史;③妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史;④该次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反复外阴阴道假丝酵母菌病者。在该研究选取的3 670名孕妇中，健康妊娠的为3 522名，妊娠期糖尿病孕妇148例中，血脂异常111例，血脂正常37例。 1.2 血脂标本及其检验 1.2.1 血脂标本简介检验仪器为日本日立公司全自动生化分析仪，型号：贝克曼AU480;试剂由北京利德曼有限公司提供，配套应用的实验试剂对分离后的血清进行检验，所有的试剂均在有效期内。 1.2.2 检验方法①应用全自动生化分析仪器和配套应用的实验试剂对分离后的血清进行检验;②酶法检验。应用酶法检验TC和TG;直接法-表面活性剂清
妊娠糖尿病临床分析
妊娠糖尿病临床分析 目的：探讨妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理方法。方法：对妊娠期血糖异常92例患者进行回顾性分析，认识糖尿病合并妊娠与妊娠糖尿病对母儿不良影响及不同治疗方法的有效性。结果：妊娠糖尿病组羊水过多及巨大儿发生率、剖宫产、新生儿窒息率与糖尿病合并妊娠组差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；糖尿病合并妊娠组妊娠高血压综合征发生率与妊娠糖尿病组差异有统计学意义，P＜0.05。妊娠期血糖异常经饮食、运动、胰岛素治疗后孕产妇的并发症妊娠高血压综合征、感染率及早产率明显下降，P＜0.01，治疗组较非治疗组有明显差异。结论：在孕期对有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇进行筛查，早期发现妊娠期糖尿病，并采用饮食、运动、胰岛素治疗；且对糖尿病合并妊娠者在孕前、孕期严格控制血糖，可有效降低母婴并发症的发生，减少对母婴的损害。 [Abstract] Objective: To study the methods for management of pregnancy complicated with diabetes mellitus in pregnancy. Methods: On 92 cases of patients with abnormal blood sugar during pregnancy a retrospective analyzed, awareness of diabetes and gestational diabetes mellitus in pregnancy on maternal and perinatal adverse impact and effectiveness of different treatment methods. Results: Incidence of gestational diabetes group polyhydramnios and fetal macrosomia, caesarean section, neonate asphyxia rates there were significant differences with diabetes mellitus complicated pregnancy induced group (P＜0.05 or P＜0.01); and incidence of diabetes mellitus complicated pregnancy induced group on pregnancy-induced hypertension syndrome of pregnancy diabetes group a significant difference, P＜0.05. Gestational glucose through diet, maternal complications after exercise, insulin therapy with pregnancy induced-hypertension, infection rates yield fell sharply early, P＜0.01, therapy group than non-therapy group had significant differences. Conclusion: For pregnant women with high risk factors of gestational diabetes mellitus in pregnancy screening, early detection of gestational diabetes mellitus, and the use of diet, exercise and insulin treatment; and in before pregnancy, gestational diabetes mellitus complicated pregnancy induced tight control of blood glucose, which can effectively reduce maternal and neonatal complications occur, reduction of maternal and fetal damage. [Key words] Gestational diabetes; Diet therapy; Insulin treatment; Exercise 妊娠期血糖异常可分为两种情况，一种是妊娠前已有糖尿病，为糖尿病合并妊娠。另一种是妊娠期发生的糖耐量异常，发展为高血糖，均是由于胰岛素相对或绝对不足而引起的糖代谢紊乱。两种情况均对母婴造成严重的危害[1]。其危险程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制与否有密切关系[2]。因此，提高全民对妊娠期糖尿病的认识，早期诊断，及时治疗可减少母婴的并发症，降低围生期死亡率。 1 资料与方法
尿微量白蛋白
尿微量白蛋白 微量白蛋白尿：指在尿中出现微量白蛋白，定义是24小时尿白蛋白排泄率在30-300mg；微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。 检测方法：临床上主要使用免疫透视比浊法尿微量白蛋白进行检测。除此之外，放射免疫法、酶联免疫法和化学发光等方法。 免疫透视比浊法：抗原抗体结合后，形成免疫复合物，在一定时间内复合物聚合出现浊度。当光线通过溶液时，可被免疫复合物吸收。免疫复合物量越多，光线吸收越多。光线被吸收的量在一定范围内与免疫复合物的量成正比。利用比浊计测定光密度值，复合物的含量与光密度值成正比，同样当抗体量一定时，光密度值也与抗原含量成正比。本法较单向琼脂扩散试验和火箭电泳等一般免疫化学定量方法敏感、快速简便，但要求免疫复合物的数量和分子量达到一定高度，否则就难以测出。该方法注意事项：1、抗原或抗体量大大过剩，可出现可溶性复合物，造成误差。2、应维持反应管中抗体蛋白始终过剩。3、易受到脂血的影响。 意义：正常情况下，由于肾小球滤过膜电荷选择性屏障的静电同性排斥作用，MAU大部分不能通过滤过膜，而各种炎症、代谢异常和免疫损伤均可导致滤过膜上负电荷减少，静电排斥力下降，造成MAu从尿中漏出增多；尿微量白蛋白是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标，判断肾小球受损程度的重要蛋白，是糖尿病肾病最早期的生化表现，也是肾病进展和发生心血管事件危险性的一个重要标记。 24小时尿蛋白 24小时尿蛋白：包括尿液中出现的所有蛋白（分子量最小的白蛋白，分子量较中-大的免疫球蛋白、转铁蛋白、β2一微球蛋白等）； 检测方法：24小时尿蛋白定量检测前必须排除泌尿系感染、运动等影响，要先用量杯量总尿量，然后搅匀，取出一小杯测定每100毫升的蛋白量，再根据实际尿量进行计算，可计出24小时的蛋白量，检测方法为双缩脲比色法、比浊法和染料结合法；意义：24小时尿蛋白可以反映各期肾炎、肾病等早期病变、治疗效果及转归化时； 两者区别 微量白蛋白主要是指白蛋白，主要早期反映肾小球滤膜的损害； 尿蛋白是包括白蛋白，还包括分子量较中-大的免疫球蛋白、转铁蛋白、β2一微球蛋白等，尿蛋白异常反映可能为肾小球损害，也可能为肾小管损害。
38例糖尿病尿微量白蛋白检测分析
38例糖尿病尿微量白蛋白检测分析 摘要】目的分析尿微量白蛋白(mAlb)与糖尿病的关系。方法采用免疫比浊法对 健康组与糖尿病组进行mAlb对照。结果: 38例糖尿病患者按病程分组，2 a～10 a 25例，mAlb为5.2 mg/L～39.6 mg/L，11 a以上组13例，结果为10.4 mg/L～ 78.1 mg/L。结论在糖尿病肾病早期, 40 mg/L～70 mg/L为可逆阶段，及时治疗和 控制血糖水平,肾损伤是可逆的, 而＞150 mg/L为不可逆阶段，因此推荐mAlb作 为相关疾病的常规检查项目。 【关键词】尿微量白蛋白糖尿病肾小球 尿微量白蛋白(mAlb)指在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障的作用,分子 量69并带有负电荷的Alb基本上不能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损害, Alb漏出增加,超过了肾小管的重吸收阈值,尿中白蛋白即增加,而出现白 蛋白高于正常，但常规方法无法检出白蛋白尿。目前临床上广泛使用的尿蛋白试带,其检出限(LOD)约为200 mg/L，尿蛋白浓度低于此限时结果作为阴性报告，实 际上健康人也有极微量的Alb排出。肾小球损伤的早期尿中Alb浓度已增加,但如 不超过尿试带LOD时通常不能发现,现代科学技术的发展,测定方法如放射免疫法、免疫透射浊度法、酶联免疫吸附试验(ELASA)法等不断发现过去被当作尿蛋白“阴性”的人群实际上潜在着相当比例的病理性蛋白尿患者,他的检测作为早期肾损害 诊断的重要指标已受到广泛重视，应用较多的是免疫比浊法，但报告方式不一， 有的以每升尿中白蛋白量表示，有的以24 h排泄量表示，还有以白蛋白/肌酐比 值报告。现对部分健康者、糖尿病患者进行测定，报告如下。 1 材料与方法 1.1 仪器与方法 mAlb测定试剂盒购于上海申能德赛诊断技术有限公司，肌 酐测定试剂盒购于广州标佳科技有限公司。仪器应用美国库尔特贝克曼LX-20全 自动生化分析仪。尿白蛋白测定采用免疫比浊法，肌酐采用Jaffe法。 1.2 对象对照组，健康人68例，男42例，女26例，年龄21岁～54岁，平均年龄41.2岁，均排除糖尿病、高血压、心血管病及妊娠和肾病有关病史。糖尿 病组，38例，男26例，女12例，年龄34岁～68岁，平均年龄51岁，病程2 a～20a。尿常规分析蛋白定性均为阴性。 1.3 标本对照组均分别留取24h尿和随机尿，测定24 h白蛋白和每升白蛋白及白蛋白/肌酐比值，并以不同方法计算正常值，患者组均取随机尿测定，以 mg/L报告，以上标本均当日测定。 2 结果 2.1 不同计算方法尿白蛋白正常值以mg/L计算，范围0mg/L～30mg/L；以 mg/gCr计算，范围4.1mg/gCr～18.1 mg/gCr；以mg/24h计算，范围2.4mg/24h～34.3 mg/24h。因尿白蛋白值呈非正态分布，低值无临床意义，在建立参考范围时 以百分位数法按单侧值95%上限确定。从以上结果可见，不同计算方法的结果正 常值范围差异有显著性。 2.2 糖尿病组 38例糖尿病患者按病程分组，2a～10a 25例，尿白蛋白为 5.2mg/L～39.6mg/L， 11a以上组13例，结果为10.4mg/L～78.1mg/L，2a～10a 25例中有4例超过正常值，11a以上组中有6例超过正常值，说明这些患者已有轻 度肾损害。通过了解病史并分析结果，坚持长期口服药物或注射胰岛素治疗者与 不经常治疗两者结果间差异有显著性。 2.3 相关资料 mAlb＜30mg/L为正常，40mg/L～70 mg/L为可逆阶段，而＞
妊娠期糖尿病50例临床分析与经验总结
妊娠期糖尿病50例临床分析与经验总结 发表时间：2014-07-25T09:55:58.137Z 来源：《中外健康文摘》2014年第23期供稿作者：王馨芸白蓉汪敏雷颖 [导读] 但是随着近年来人们生活方式的改变，妊娠期糖尿病发病率有逐渐增加的趋势，对孕妇和新生儿健康均会产生不同程度的影响。王馨芸白蓉汪敏雷颖 （四川省成都市温江区妇幼保健院四川成都 611130） 【摘要】目的：通过对我院近期收治的妊娠期糖尿病50例进行临床分析和总结，探讨妊娠期糖尿病合理治疗方案和策略。方法：选取2013年1月至2014年1月在我们收治并诊断为妊娠期糖尿病患者50例，按照随机分组的方法，将患者分为对照组和实验组，每组患者25例。对照组采用传统基础治疗方式，而实验组采用在此基础上进行饮食治疗、运动指导等综合干预和指导，比较两组患者临床治疗疗效。结果：两组患者经过不同的治疗方案后，实验组空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血红蛋白均明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。实验组 羊水过多、酮症酸中毒、反流率、高胆红素血症、新生儿窒息、早产率等不良并发症均明显低于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。结论：对于妊娠期糖尿病患者，采用综合干预治疗方案，可以显著改善患者的血糖水平和明显提高母婴预后，减少不良并发症的发生，可取得良好的临床效果，值得临床推广。 【关键词】妊娠期糖尿病综合治疗糖化血红蛋白 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0089-02 Clinical analysis and summary of 50 cases of gestational diabetes Xi-yun Wang, Rong Bai, Min Wang, Yin Lei （Wenjiang Women and Chilren Hospital, Chengdu City, Sichuan Province, 611130） 【Abstract】Objective: 50 cases of gestational diabetes were retrospectively analyzed and summarized to discuss the better treatment plan and strategy for gestational diabetes. Methods: 50 cases with gestational diabetes in our hospital from 2013 January to 2014 January were randomly divided into experiment group and control group with 25 cases each group. The patients in control group were treated with traditional therapy, while the experimental group was carried out on the basis of diet therapy, exercise guidance comprehensive intervention and guidance. Clinical effect was compared. Results: After different treatment, the fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0.05 or P<0.01). The adverse complications including polyhydramnios, ketoacidosis, reflux, hyperbilirubinemia, neonatal asphyxia, premature birth, and others in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: For patients with gestational diabetes, the comprehensive intervention therapy, patients can significantly improve blood sugar levels and significantly improve prognosis, reduce adverse complications, can achieve good clinical results. 【Key words】gestational diabetes combined treatment glycosylated hemoglobin 妊娠期糖尿病（gestational diabetes，GDM）是妊娠期常见的并发症之一，是指妊娠期糖代谢正常或伴随有潜在糖耐量的减退，仅在妊娠期才出现或发现的糖尿病，目前我国发生率为1％～5％[1]。但是随着近年来人们生活方式的改变，妊娠期糖尿病发病率有逐渐增加的趋势，对孕妇和新生儿健康均会产生不同程度的影响。妊娠期糖尿病可引起巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、甚至死胎等不良妊娠结局，另外发生妊娠期高血压、羊水过多、早产、胎膜早破和远期发生Ⅱ型糖尿病的几率也明显增加。因此，加强对妊娠期糖尿病的合理治疗尤为重要。随着2012年国际糖尿病和妊娠研究组（IADPSG）制定的新诊断标准的发布，越来越多的临床医疗人员更为关注妊娠期糖尿病的合理治疗[2]。本研究选取于我院2013年1月至2014年1月收治的50例妊娠期糖尿病患者，进行观察和分析其临床治疗情况，现将相关总结如下，期望为临床妊娠期糖尿病的合理治疗提供一些借鉴。 1. 资料与方法 1.1 患者一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月收治的50例妊娠期糖尿病患者，随机分为对照组和实验组，每组患者25例。两组之间患者年龄、体重、初产妇与经产妇比例、均没有明显差异（P>0.05）。两组患者均根据2012年国际糖尿病与妊娠研究组IADPSG标准：直接行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），即一步法。在妊娠24～28周，所有非糖尿病孕妇行75 g OGTT，标准采用IADPSG标准，即正常值上限：血清空腹血糖5.1 mmo1/L、1h血糖10.0mmol/L、2h血糖8.5mmol/L。其中一项达到或超过标准者即可诊断为GDM。两组患者除妊娠期糖尿病外，并无其他基础疾病和妊娠并发症，身体状态良好。 1.2 研究方法 研究分为两组，即对照组和实验组，实施不同的治疗方案。对照组治疗方案：给予基础治疗，即使用50%胰岛素作为基础值，将其50%根据早、中、晚服用，其比例为8︰6︰3，给予皮下注射。而研究组则执行综合的治疗方案：给予饮食治疗、运动治疗、血压血糖监测等综合治疗。第一，饮食治疗。按照患者身高、妊娠孕周、饮食习惯差异，制定相应的饮食原则，给予食物治疗，适当控制摄入蛋白质、脂肪与碳水化合物食物的比例，三者比例为0.25：0.25：0.5。第二，运动治疗。给予定期、定时等运动，一次20-40分钟。根据个体情况调节运动幅度和运动时间，一般由轻至中度进行。第三，血糖监测。针对血糖稳定患者，每周不定期在餐后2h测定血糖，直至分娩停止。针对血糖失稳者，给予24h血糖监测，按照血糖情况，调整胰岛素用量。 1.3 观察指标 本研究观察指标包括葡萄糖耐量实验的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。还观察妊娠期母婴并发症、妊娠结局和新生儿等情况。 1.4 统计学处理 计量资料用均数±标准差（x-±s）表示。两组之间组间比较采用t检验进行。计数资料采用非参数检验（χ2检验）进行统计学分析。采用SPSS 13.0版本统计软件进行统计学处理。以P<0.05表示有差异有统计学意义。 2. 结果 2.1 两组患者血糖控制情况 经过治疗后，两组患者血糖控制情况见表1所示。从表中可以看出，实验组患者的空腹血糖（5.15±0.28 mmol/L）明显低于对照组