三院爱婴医院工作汇报
爱婴医院复核汇报材料
尊敬的各位领导，各位专家：
大家好！
首先，我代表院市三院全体职工对各位领导专家莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎，现将我院复核爱婴医院工作情况向各位领导专家进行简要汇报。
我院是一所集医疗、保健为一体的区（县）级综合性二甲医院， 1998 年获得“爱婴医院”称号，医院始终坚持以“母亲安全，儿童优先”为服务宗旨和不懈追求，以优质的医疗服务，精心的康复护理，无限的关爱行动将“母婴的需求第一”这一核心价值观体现在为孕产妇和儿童服务的过程中。在市、区相关卫生局的关心指导下，我院严格按照《中华人民共和国母婴保健法》和《中国儿童发展纲要（ 2011-2020）》的要求，积极支持和促进母乳喂养工作，医院职工共同努力，有效地降低剖宫产率，提高纯母乳喂养率，爱婴医院工作得到了稳步发展。今年8 月，按照江苏省《关于开展爱婴医院创建和复核工作的通知》（苏卫社妇…2014?14 号）文件要求，医院积极部署评估复核工作，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，自查得分90 分，达到江苏省爱婴医院标准（2014 版）要求，我院已向高港区卫生局提交“爱婴医院”复核申请。下面就我院开展的各项工作，针对江苏省爱婴医院标准（2014 版）逐条落实情况向爱婴医院复核专家组汇报如下：
一、有书面的保护婴儿健康和安全的规定，并常规地传达到全体医护人员。
1、我院高度重视爱婴医院复核工作，今年对爱婴医院领导小组和技术小组的人员进行相应的调整并制定切实可行的工作
职责。爱婴医院工作由业务院长具体分管，领导小组由医务科牵头，护理部、产科、儿科、乳腺科、感染科、妇保科、防保科、营养科主任组成；技术指导小组由产科、儿科、乳腺科、护理部、感染科、防保科、营养科专家及护士长等组成，领导小组和技术小组定期开展质量检查和督查活动。 2、在产科门诊、病区，产房，孕妇学校，儿科门诊、病区，和门诊大厅、病房大厅等公共区域的醒目位置均张贴了《促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握；3、将母乳喂养、新生儿安全规定发给医务人员，每年定期对医务人员进行母乳喂养知识培训，妇产、儿科等相关科室医务人员全部掌握了母乳喂养及新生儿安全规定； 4、我院将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入了产儿科医疗质量管理体系；制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施； 5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。
二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。
我院积极组织人员参加全市爱婴医院复核师培训班，积极参与高港区内一级医院爱婴医院的复核评估工作，在接受培训和参与考核中不断学习，不断提高。把学到的新知识、新理念、新方法及时对全院医护人员进行培训。 1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训；对新入岗人员进行母乳喂养知识和政策的岗前培训，时间在18小时以上，并进行考核，合格后方可上岗；每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间在 3 小时以上；通过不同形式、不同层次人员的广泛培训，确保 80%的产、儿科医务人员能够正确回答 80%以上的有关母乳喂养的问题； 2、制定了促进母
乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责；各病区医护人员将母乳喂养内容纳入了查房内容，病历中有记载。
三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。
1、我院通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对产妇及家属进行母乳喂养知识宣教；孕妇学校有固定场所及必要的设施设备，有培训教材，课表公布于众，并有专人负责，孕妇学校定期开展孕妇课堂进行母乳喂养知识宣教；入院产妇人手发放一册母乳喂养宣传册（包括九条母乳喂养知识要点）； 100%的孕产妇均接受过不同形式的母乳喂养宣教，80%以上的孕产妇能够回答相关母乳喂养问题。
2、产科病区制定了母乳喂养岗位责任制，并有宣教内容。所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。
四、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。
1、实行责任到人，正常新生儿在剖宫产后和顺产后 1 小时内由护士、助产士进行指导母婴皮肤接触和早吸吮，持续时间不少于 30 分钟，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，并注意新生儿保暖，母亲和新生儿有目光交流，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；
2、母亲留产房观察期间，婴儿和母亲在一起；
3、医院及科室制订有降低剖宫产制度和措施，并严格执行，近三年非医学需要剖宫产率逐年降低。
五、指导母亲如何喂奶，以及保持良好泌乳。
1、产科、儿科的全休医护人员均掌握了喂奶体位、含接姿势及挤奶/吸奶方法、泌乳方法，具备了指导哺乳的能力。
2、产后给予产妇及其家人良好的休息环境，并进行营养方面指导；开展责任化护理，责任护士经常巡视病房；通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识；确保 80%以上的产妇都
能掌握哺乳技巧。 2、母婴分开，母亲在分娩后6小时开始挤奶，每3小时挤一次，每次挤奶 20—30 分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作，做到早开奶，实行责任到人，剖产后在手术室由护士进行目光交流、母子部分皮肤接触和早吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；
3、制定了统一标准的婴儿添加奶粉的指征，将新生儿基本情况纳入交接班；规范了添加奶粉医嘱、病程记录及护理记录的书写；有医学指征需要添加配方奶的新生儿在医疗文书中均有医嘱及病程记录；
4、混合喂养新生儿未使用人工奶头奶瓶，用小勺加奶或乳旁加奶；
5、病区设置有规范的配奶区，制订了母乳代用品配置和使用管理制度，配方奶均在配奶区完成，且做到现配现用、清洁配制；
6、我院未提供奶粉给新生儿，未接受奶粉厂商馈赠，工作人员未向母亲推荐母乳代用品。
七、实行 24 小时母婴同室。
1、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿 24 小时在一起；
2、制定了母乳喂养制度，保证新生儿洗澡及治疗时间不超过 1 小时，母婴分离超过 1小时在病历中有医学指征记录；
3、医院儿科专家对儿科和产科医护人员进行相关培训，产科医护人员均具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
八、鼓励按需哺乳。
1、产儿科医护人员了解按需哺乳的方法及意义并教会所有产妇。
2、加强护理工作，尤其是剖宫产母亲的护理，做到早开奶、按需哺乳，实行责任到人。
九、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。
1、通过孕妇学校、产科门诊、病房宣教等多种途径让孕产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害；
2、在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴；
3、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。
十、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
1、今年我院向高港区新城社区和泰州国电厂提供了母乳喂养知识培训。本院所有出院产妇分娩信息及时报送给区疾控中心转给产妇常住地基层医疗机构继续提供母婴保健服务。认真组织科室工作人员定期复训，认真落实母乳喂养政策和母乳喂养的规章制度，不断更新母乳喂养有关知识，提高母乳喂养宣教和服务能力；在产科门诊设立了母乳喂养咨询门诊，专业人员接诊，提供咨询服务，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。设立母乳喂养热线电话： 025-********。
2、孕产妇保健门诊对孕妇产前检查时，每人免费发放母乳喂养宣传手册，进行母乳喂养宣教并建立孕产妇保健手册。
3、产科医生在产妇出院前，告之产妇母乳喂养咨询电话及如何与有关支持或随访组织联系，依据产后休养地址转至相应社区访视人员进行产后访视工作。
借本次爱婴医院复核检查契机，我们全院职工齐心协力，按照标准扎实开展了一些工作，取得了一些成绩，但有些工作还存在一定不足，与上级领导的要求还有差距，需要不断的提高，我
们将不断学习，继续努力，争取把爱婴医院各项工作做细做实，为广大妇女儿童的健康做出我们应有的贡献。
再次感谢各位领导专家来院指导工作！
2014.11.1