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唐二甲职能检查内容

3.1.1.1 ①职能部门对(患者身份识别、并通过病历标识与身份证明进行检索)

检查考核记录。

3.2.1.1 ①职能部门对(开具医嘱的相应制度、规范,医嘱是否符合规范,有医

嘱的复核、澄清、执行医嘱的流程与相关环节负责人)检查记录。

3.2.2.1 ①职能部门对(紧急情况使用口头医嘱制度、执行流程,明确相关环节-

人员责任)检查记录。

3.2.3.1 ①职能部门对(临床危急值报告制度,包括报告的项目、内容、流程和

接收处置规范,以及各环节人员的责任)的检查记录、整改报告、处理

意见

3.3.1.1 ①职能部门对(对择期手术患者术前准备的要求与择期手术审批、下达

手术医嘱的条件,以及手术科室制订手术患者术前准备工作责任、与差错

责任追究办法、对执行科室相关制度监督检查的记录)检查记录。

3.3.2.1 ①职能部门对(手术科室手术部位标识管理、科室对手术表示的检查监督记录)检查、评价记录、整改意见和整改效果评估。◆

3.3.3.1 ①职能部门对(手术科室手术安全、手术风险评估制度与流程)检查记录。

3.6.1.1 ①职能部门组织(各科室“危急值”定期更新和完善“危急值”报告的项目、内容和流程)相关讨论的会议记录◆

②职能部门对“危急值”报告执行情况的年度评估报告。◆

临床路径与单病种的质量管理与持续改进

4.4.2.1①职能部门(对临床路径与单病种)的检查记录与实施效果评价报告。

4.4.3.1①在领导的主持下,职能部门(医务科、护理部、药剂科、检验科、影像

诊断科、后勤设备部门)联席会议的记录,对讨论临床路径与单病种质量管理中存在的问题,提出解决的对策。◆

4.4.4.1①职能部门每季度对(临床路径与单病种)监测信息的汇总、分析资料。◆

4.4.

5.1①职能部门完成的“临床路径与单病种质量管理”依从性分析评估统计

报告;◆

②职能部门对执行临床路径的医务人员与患者进行满意度调查。◆

4.4.6.1 ①查看单病种质量信息报表存档资料(随4.职能部门的检查记录。

中医及康复科质量管理及持续改进

4.10.2.1【C】职能部门的检查记录(中医科工作制度、岗位职责、诊疗规范、技术操作规程、开展中医特色活动资料)。

4.10.2.2【C】职能部门的检查记录(中医与西医临床科室间会诊与转诊制度、科室制订的分级查房制度)。

4.11.2.3 ①.医院制订的康复患者及家属满意度评价制度与流程,职能部门组织相关测评的资料;

②职能部门的检查记录(康复治疗训练方法应用规范与流程、康复患者及家属满意度评价制度与流程和职能部门组织相关培训的资料、医院组织相关培训)

4.11.3.1职能部门的检查记录(康复治疗患者知情告知制度、康复治疗患者病情承受能力与预期目标评估规范与流程、相关培训资料)

4.11.4.1①.职能部门的检查记录(康复治疗与训练效果定期标准与程序、与社区双向转诊协议、相关培训资料、科室讨论记录本)。

4.11.4.2.①职能部门的检查记录(康复科每位接收康复治疗对愿望与意见等项目作出评价、住院患者医疗安全管理制度、康复科考核评价标准、预防并发症和二次残疾的具体措施)。

血透室的质量管理与持续改进

4.20.1.1①职能部门(医务部、院感科、护理部、质控科)对(血透室的相关规章制度、人员岗位职责、诊疗技术规范和操作规程等)的检查记录。

4.20.2.1①.职能部门(对血透室的血透质量、学习治疗规范与流程、岗位职责与考核办法等)的检查监控结果与半年质量评价报告。

4.20.2.2①职能部门(对血透室患者接诊、登记管理制度、病历规范等)的检查记录。

4.20.4.1①.职能部门(血透室的血透机器操作与校验、维护规范)的检查记。4.20.4.2①职能部门(对血透室水处理的设备的日常维护、消毒冲洗等)的检查记录。

4.20.4.3①职能部门(对血透室透析器材使用与处置登记本,包括使用前检查情况、使用情况、患者不良反应、使用后处置)的检查记录。

4.20.7.1①职能部门(对血透室自行对科室质量与安全评价、检查情况)的检查记录。

医用氧舱管理与持续改进

4.21.1.1①政府主管部门或授权有资质机构(对医用氧舱的设置、布局、安全小组名单)的监督检查资料。

4.21.1.2①职能部门(对医用氧室管理制度与工作流程、参加州市相关培训的培训资料、医院组织的培训资料)的检查记录。

4.21.2.2①职能部门(对高压氧室的进舱人员安全教育制度、内容等情况)的检查记录。

4.21.06.1①职能部门(对高压氧室的质量安全的工作计划与工作机理、自行安全评价记得等)的检查记录。