电除颤操作标准

一、心脏电除颤技术

（一）目的

纠正患者心律失常。

（二）评估和观察要点

1、评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。

2、了解心电图示波是否为室颤、室速。

（三）操作要点

1、呼叫寻求帮助，记录时间。

2、患者取仰卧位。

3、开启除颤仪调至监护位置（开机监护导联为PADDLES导联，即心电导联Ⅱ），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极(APEX)手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。两电极板之间相距10cm以上。

4、选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200～360焦耳，直线双相波用120～200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳。确认电复律状态为非同步方式。

5、术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围人员无直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。

6、双手同时按压放电按钮除颤。

7、观察心电示波，了解除颤效果和并发症。

（四）注意事项

1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者在实施5个周期CPR后行电除颤。

2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。

3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。

4、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。

5、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。

6、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。

7、动作迅速，准确。

8、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。

9、除颤仪用后及时充电，使其处于完好状态。

10、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。

11、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。

（五）并发症

心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。

心脏电除颤技术操作标准

2014.5.19第三次修订

电除颤术操作流程

电除颤术操作流程及相关知识 一、定义 指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。 二、目的：通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律 三、适应症 1、心室颤动、心室扑动。 2、室性心动过速伴有血液动力学显著改变并出现心力衰竭、休克等，房颤、房扑伴血流动力学不稳定者可首选。 四、操作流程 （一）操作前 1、评估： 1）、患者的心律、神志、年龄、体重、除颤部位皮肤情况，去除金属物品。2）、除颤仪的性能、蓄电池充电情况。 3）、环境温度、光线适宜、电源插座配套。 2、准备： 1）、护士：衣帽整齐，动作敏捷、迅速、准确。 2）、物品：除颤仪，治疗盘（导电胶一支或生理盐水纱布，治疗碗1个，纱布2块、弯盘）、电源插座、心电监护仪。 3）、患者：卧于硬板床，（可模拟患者心电监护在位，已建立静脉通道）。（二）操作中 1、一看：护士发现患者心电监护显示室颤，二喊：呼喊患者的姓名判断意识，患者无意识，看时间，立即呼叫医生病人出现室颤，同时呼救另一名护士推抢救车，三摆体位：去枕平卧，解开衣襟，暴露除颤部位。告知病情，请家属离开。 2、连接电源线，打开除颤仪开关，观察心电监护显示，再次判断除颤指征。 3、选择合适模式（同步或非同步），选择电极板（成人直径10－13cm，儿童4－5cm）。 4、均匀涂导电膏于电极板表面。 5、选择电击能量：成人单向波360J，双向波150J；按下标有charge Defib英 文的电极板进行充电；同时断开心电监护仪导联线接头。 6、正确放置电极板（左手将标有STERNUM电极板置于右侧锁骨中线第二肋间、右手将标有APEX电极板置于左侧腋前线第5肋间）；电极板紧贴皮肤加压10-20kg。

2020年心脏电除颤技术操作规程(课件)

2020年心脏电除颤技术操作规 程（课件） 心脏电除颤技术操作规程 【目的】 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律。 【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。 【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数 块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位,暴露胸部。 【方法】 巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器-患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部-取

下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5－6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤-选择除颤能量（单向波３60J，双向波２0０J)－-将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM（左手）一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处(心尖部）】—-按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”,电极板紧贴皮肤病加压）—－固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功(如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板,关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏-为患者行心电监护—扣上患者衣扣,整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室-整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。......感谢聆听 【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。 3、除颤能量选择正确。

电除颤的操作步骤

电除颤的操作步骤 The latest revision on November 22, 2020

电除颤与电复律 ：cardiaoversion 电复律 除颤：defibrilation 两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异位心律失常，恢复窦性心律的方法电复律：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速用同步 除颤：心室颤动（与扑动）可以用非同步 电复律与除颤必备的两个条件： 1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极 同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动 非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动 除颤和电复律电流：是将60HZ的交流电转变为4~7kVd的高压直流电，储存于16~32UF的电容中，在2~4ms以内向心脏放电，功率可达360~400焦耳 电复律禁忌症：房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者同步电复律的使用方法： ⑴前先用洋地黄控制心率（直止复律前1-2天停用），同时服用奎尼丁、等药物以防复律后心律失常复发。 ⑵复律当天禁食 ⑶监测心电图和血压 ⑷适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药 ⑸方式房颤、室上性和室性心动过速采用同步复律 ⑹能量 : 体外复律100-150J(房扑 25-50J)，以后每次增加50-100J ⑺电极放置：负极（Apex）放于心尖区，正极(Stenal)放于胸骨右缘第二肋间 ⑻采用同步放电，重复进行时，每次间隔3分钟以上，3~4次为限，最大能量<300~400焦耳 除颤使用方法： ⑴除颤器要经常检查，充足电池以备急用，胸内除颤电极板需消毒（分成人与小儿） ⑵测试：将除颤器充电50ms，先机内放电，指针回到零点，说明机器正常，一些机器也可以在电极板中间夹一块肥皂进行放电测试 ⑶电极板的放置：基本同复律相同，胸内除颤电极板要压在心脏左右两侧 ⑷能量：从小开始，胸外100-300J,小儿2J/kg，胸内10-30J,小儿5-20J 并发症：局部红癍、疼痛、心律失常、血栓脱落引起栓塞等 双相波除颤：心脏病协会支持首次除颤采用低能量（150J），不逐级增加的双相波除颤方法，有安全、有效、除颤后复法率低的特点。 电除颤的操作步骤 1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。

电除颤的操作步骤

电除颤的操作步骤 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

电除颤与电复律 ：cardiaoversion 电复律 除颤：defibrilation 两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异位心律失常，恢复窦性心律的方法 电复律：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速用同步 除颤：心室颤动（与扑动）可以用非同步 电复律与除颤必备的两个条件： 1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极 同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动 非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动 除颤和电复律电流：是将60HZ的交流电转变为4~7kVd的高压直流电，储存于16~32UF的电容中，在2~4ms以内向心脏放电，功率可达360~400焦耳电复律禁忌症：房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者 同步电复律的使用方法： ⑴前先用洋地黄控制心率（直止复律前1-2天停用），同时服用奎尼丁、等药物以防复律后心律失常复发。 ⑵复律当天禁食

⑶监测心电图和血压 ⑷适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药 ⑸方式房颤、室上性和室性心动过速采用同步复律 ⑹能量 : 体外复律100-150J(房扑 25-50J)，以后每次增加50-100J ⑺电极放置：负极（Apex）放于心尖区，正极(Stenal)放于胸骨右缘第二肋间 ⑻采用同步放电，重复进行时，每次间隔3分钟以上，3~4次为限，最大能量 <300~400焦耳 除颤使用方法： ⑴除颤器要经常检查，充足电池以备急用，胸内除颤电极板需消毒（分成人与小儿） ⑵测试：将除颤器充电50ms，先机内放电，指针回到零点，说明机器正常，一些机器也可以在电极板中间夹一块肥皂进行放电测试 ⑶电极板的放置：基本同复律相同，胸内除颤电极板要压在心脏左右两侧 ⑷能量：从小开始，胸外100-300J,小儿2J/kg，胸内10-30J,小儿5-20J 并发症：局部红癍、疼痛、心律失常、血栓脱落引起栓塞等 双相波除颤：心脏病协会支持首次除颤采用低能量（150J），不逐级增加的双相波除颤方法，有安全、有效、除颤后复法率低的特点。 电除颤的操作步骤 1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。

电除颤操作评分标准

电除颤操作评分标准 项目分项目内容技术要求分值 素质要求 (4分)报告内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度认真，表情严肃 1 仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前准备(8分) 环境评估环境：环境安全，适宜抢救（口述） 4 用物 除颤仪（保持完好备用）、导电糊、纱布3块、快速手消毒液、 护理记录单。用物摆放合理 4 操 作 步 骤(74分) （操作计时开始） 判断：心电监护示室颤波，呼叫其他医务人员，看时间 5 去除病人金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区，评估除颤部位皮肤情况， 干纱布擦拭 6 于胸前除颤部位均匀涂抹导电糊8 打开除颤仪电源调至非同步，再次判断除颤指征 5 选择能量，单向波360J或双向波200J 6 充电 5 除颤仪电极板放置位置： 1、1、心尖部：左腋中线平第5肋间 2、2、心底部：右锁骨中线第2肋间，避开内置起搏器位置 10 紧贴病人皮肤，以10-12Kg力量下压8 警示他人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触 6 同时按压放电按钮，电击除颤 5 观察心电图，除颤成功，看时间，检查有无皮肤并发症。 除颤不成功，行2分钟CPR（口述） 10 操作后处理(6分)病人 观察并清理患者胸前皮肤，协助整理病人床单位、取体位舒适， 观察或询问需要 2 用物整理用物，按废物分类正确处置 2 护士 洗手，核对病人信息、记录 报告操作完毕（操作计时结束） 2 综合评价(8分) 熟练程度符合抢救程序，动作规范，操作熟练 2 人文关怀操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标准 能量选择正确；无除颤并发症。 在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间6分钟） 2 2 总分100

电除颤操作流程最新版本

电除颤操作流程 （一）评估 了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。 （二）操作前准备 1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。 2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好” 。 4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。 （三）操作 1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。 3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。

5.充电、口述“请旁人离开”。 6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。 7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。 8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。 9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板。 11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。 13.电极板正确回位；关机。 （四）操作后 1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。 2.整理用物。 【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】

电除颤操作流程

五十七、胸外心脏非同步直流电除颤 【目的】纠正患者心律失常。 【用物准备】除颤仪(处于完好备用状态)、导电糊、电极片、纱布、弯盘、笔、表。准备有关抢救物品及药物。 【操作流程及评分标准】

【注意事项】 1.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 2.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10厘米。距离医疗器械至少2.5cm以上。 3.导电糊涂抹均匀，两快电极板之间的距离10cm以上。不可用耦合剂替代导电糊。 4.电极板与患者皮肤密切接触，两电极板之间的皮肤应保持干燥，以免灼伤。 5．除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者及病床接触。操作者身体不能与患者及病床接触，不能与金属类物品接触。 6．操作者手上、电极板手柄、两电极之间胸壁上避免粘导电糊，避免潮湿，禁用酒精擦拭胸前皮肤。 7.若室颤为细颤，可立即静脉注射肾上腺素1mg，使之变为粗颤再行除颤，易于成功。【相关知识】 1．电除颤：心脏电复律是用电能治疗异位性心律失常使之转复为窦性心律的一种方法。根据发放脉冲是否与心电图的R波同步，分为同步电复律和非同步电复律。其中非同步电复律亦称除颤。 2．电除颤适应证：心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速。 【维护与保养】 1.用清水软布拧干后擦净除颤电极板，晾干归位备用 2.机器表面及导线使用厂家建议的清洁溶液进行消毒处理。 3.除颤仪必须定位放置，每日检查。 4.电池保养： ①除颤仪日常每日检查，保证电池饱和状态。 ②为保证急救使用，24小时持续充电备用。 ③按厂家建议，定期充放电维护电池或返厂维护。 【除颤相关应急预案】 （一）值班护士应熟知除颤仪的性能及使用方法。 （二）除颤仪电池应随时处于饱和备用状态。 （三）除颤时无能量释放：检查以下可能原因并处理 1.除颤能量选择后，未选择“CHARGE”充电 2.除颤手柄与除颤仪未连接或连接有误 3.使用起搏电极除颤时，起搏电极与除颤仪未连接或连接不当 4.电除颤时，将同步键“SYNC”开启；同步电复律时，未连接除颤仪上的监护线 5.除颤电极板使用后未清洁，导电糊干结。 （四）无法开机或故障无法排除时：立即 徒手心肺复苏→解决故障原因或准备备用除颤仪→协助医生进行其他抢救。

电除颤操作流程与注意事项

电除颤操作技术 操作前准备： 1.衣帽整齐 2.物品准备：除颤仪一台、电极片5个、导电糊、纱布5块（干3，酒2）污物桶、笔、记录本 3.检查机器性能（连接电源开机，选择能量，充电，放电，机器性能良好） 物品已备齐，操作开始： 发现患者突然意识丧失，立即给予心电监护（去枕平卧于硬板床上，解开衣服，暴露胸部，连接心电监护导联），心电监护显示室颤，立即准备电除颤，呼叫医生（或护士）：“病人需要电除颤，快来帮忙！”。检查除颤部位皮肤干燥无破损，用干纱布擦干除颤部位皮肤，打开除颤仪，选择非同步双向波能量200焦耳，电极板涂导电糊，充电，充电完毕，右电极板至于患者右锁骨下胸骨右缘，左电极板至于左乳头齐平的左胸下外侧部（腋中线第五肋间），（操作者后退一小步，嘱人员远离病床）“除颤请离开！除颤请离开！”，放电；行五个循环CPR后评估；患者恢复窦性心律，关闭除颤仪，继续心电监护，记录（除颤时间、方式及能量）。帮患者整理衣服（注意干纱布皮肤残留擦去导电糊），整理除颤仪及相关物品。操作结束。 电除颤适应征： 非同步除颤：室颤、室扑； 同步除颤：慢性心房颤动、阵发性室上性心动过速,常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者、呈1：1传导的心房扑动。

电除颤的部位：右电极板-右锁骨下胸骨右缘，左电极板-左乳头齐平的左胸下外侧部（腋中线第五肋间）。 电除颤能量：单相波360J双向波150-200J. 电除颤的注意事项： 1.迅速对目击下心跳呼吸骤停患者实施电除颤，对于非目击下的心脏骤停患者应在5个循环周期CRP后行电除颤。 2.除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。 3.电极板必须紧贴皮肤不留间隙，以防皮肤灼伤。 4.使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。 5.除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态。

电除颤操作操作规范与注意事项

五、电除颤操作流程 （一）评估 了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。 （二）操作前准备 1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有 序。 2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备 完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。 4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。 （三）操作 1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。 3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊， 并均匀分布于两块电极板上。 4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上 缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。 5.充电、口述“请旁人离开”。 6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。 7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与 患者接触）。 8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程 不超过20秒钟）。 9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板。 11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵 医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。

电除颤操作评分标准

电除颤操作评分标准 南京军区福州总医院麻醉科电除颤操作评分标准姓名成绩: 内容标准分操作要求及评分细则得分 1.准备除颤 15 正确开启除颤仪，调至监护位置(5分)，安放除颤电极板，报 告 心律情况“室颤，须紧急电除颤”(5分)。迅速擦干患者胸部皮肤， 打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀(5分)。 2.选择能量 10 除颤能量选择正确:单向波除颤能量360 J;双相波形200 J 3.充电 5 充电操作正确，未充电者不得分 4.安放电极10 电极板位置安放正确，采用前-侧位，即前电极放在右侧锁骨下板方，侧电极放在左下胸乳头左侧(左、右电极板各3分)，电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜(左、右电极板各2分)。隔着衣服 安放电极板不得分 5.电极板紧5 电极板压力适当(左、右电极板各2分)，观察心电示波(1分)。贴皮肤 6.与病人保5 除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触,请“旁人离 开”，持安全距离操作者身体不能与患者接触。 7.放电 5 除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击 除颤 8.下达除颤20 不超过45秒钟(45秒以内完成满分，45秒,1分钟完成10分;1,指令至除颤4分钟完成5分;超过4分钟完成不得分)。 完毕的时间

9.除颤结束10 除颤结束，移开电极板，关机(2分);清洁患者胸壁皮肤(2分);要求报告“继续心肺复苏2分钟后，复检观察心跳、呼吸是否恢复，继续下一步处理(4分);清洁除颤电极板，正确归位电极板(2分)。 10.提问 15 1.小儿电除颤能量, 2.若心电显示为细颤，应立即除颤吗, 3.除颤适应症(非同步)。 合计 100 1.小儿电除颤能量 2-4J/kg 2. 若心电显示为细颤，应立即除颤吗,(应坚持心脏按压或用药，先用0.1%肾上腺素1ml静脉推注，3,5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。 3.适应症:室颤室扑无脉搏室速

电除颤操作流程

电除颤操作流程 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

五十七、胸外心脏非同步直流电除颤 【目的】纠正患者心律失常。 【用物准备】除颤仪(处于完好备用状态)、导电糊、电极片、纱布、弯盘、笔、表。准备有关抢救物品及药物。 【操作流程及评分标准】

【注意事项】 1.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 2.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10厘米。距离医疗器械至少2.5cm以上。 3.导电糊涂抹均匀，两快电极板之间的距离10cm以上。不可用耦合剂替代导电糊。 4.电极板与患者皮肤密切接触，两电极板之间的皮肤应保持干燥，以免灼伤。 5．除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者及病床接触。操作者身体不能与患者及病床接触，不能与金属类物品接触。 6．操作者手上、电极板手柄、两电极之间胸壁上避免粘导电糊，避免潮湿，禁用酒精擦拭胸前皮肤。 7.若室颤为细颤，可立即静脉注射肾上腺素1mg，使之变为粗颤再行除颤，易于成功。 【相关知识】 1．电除颤：心脏电复律是用电能治疗异位性心律失常使之转复为窦性心律的一种方法。根据发放脉冲是否与心电图的R波同步，分为同步电复律和非同步电复律。其中非同步电复律亦称除颤。 2．电除颤适应证：心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速。

【维护与保养】 1.用清水软布拧干后擦净除颤电极板，晾干归位备用 2.机器表面及导线使用厂家建议的清洁溶液进行消毒处理。 3.除颤仪必须定位放置，每日检查。 4.电池保养： ①除颤仪日常每日检查，保证电池饱和状态。 ②为保证急救使用，24小时持续充电备用。 ③按厂家建议，定期充放电维护电池或返厂维护。 【除颤相关应急预案】 （一）值班护士应熟知除颤仪的性能及使用方法。 （二）除颤仪电池应随时处于饱和备用状态。 （三）除颤时无能量释放：检查以下可能原因并处理 1.除颤能量选择后，未选择“CHARGE”充电 2.除颤手柄与除颤仪未连接或连接有误 3.使用起搏电极除颤时，起搏电极与除颤仪未连接或连接不当 4.电除颤时，将同步键“SYNC”开启；同步电复律时，未连接除颤 仪上的监护线 5.除颤电极板使用后未清洁，导电糊干结。 （四）无法开机或故障无法排除时：立即 徒手心肺复苏→解决故障原因或准备备用除颤仪→协助医生进行其他抢救。

心脏电复律和电除颤的操作流程-新版.pdf

心脏电复律和电除颤的操作流程 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除 颤。 适应症 电复律的一般原则是，凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心 律失常药物无效者均宜考虑电复律。若为威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击 除颤，称为紧急电复律。而慢性快速型心律失常则应在作好术前准备的基础上择期进行电复 律，称为选择性电复律。 室颤为最严重的致命性心律失常，室扑和室颤的临床表现及处理基本相同。室颤时，由于丧失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，应按心肺复苏进行紧急抢救。最关键的抢救措施之一就是除颤，首选方法就是电击除颤，而且刻不容缓。室颤是电击除颤的绝对指征。 早期除颤是增加抢救存活的关键 除颤是治疗心脏性猝死的唯一有效的疗法。但现实中却有95%的心脏性猝死病人最终死亡，由于除颤时间延迟10分钟或更长。 在心脏性猝死发生后前几分钟除颤通常可成功转复，即电击越早疗效越好。每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降7～10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率 可达90%，而5分钟后则下降到50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而超过12分钟则只有2～5%。 心脏停搏后前4～6分钟心脏未能复跳，病人将会出现不可逆性脑损害。 自本世纪七十年代建立CCU(包括ICU)以来，通过持续心电监测，及时发现致命性室性心律 失常，特别是及早地发现部分心室纤颤的预警心律，使患者得到及时准确的处理，对抢救成功具有极重要意义。几乎所有医院赋予急诊及ICU护士除颤权，一些医院甚至赋予急诊和ICU 护士部分抗心律失常药物的使用权。护士实施紧急电除颤，为抢救生命争取了时间，为医生进行后续处理创造了条件。在紧急情况下，值班护士单独完成电除颤是必要的。 设备 电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。使用前应检查除颤器各项功能是 否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，同步性能是否正常。除颤器作为急救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实 施紧急电击除颤。对选择性电复律术前要特别检查同步性能，即放电时电脉冲是否落在R 波下降支，同时选择R波较高的导程来触发同步放电。 电复律术时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气 管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。 电极 除颤器均应配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。体外 电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较 少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸 骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。 电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压（5kg），不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的 皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮

电除颤操作标准操作规程

电除颤操作标准操作规程 目的：1．非同步电除颤是通过瞬间高能量的电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心室颤动（包括心室扑动）。 适应症： 心室颤动（包括心室扑动）与无脉搏室速。 禁忌症：无绝对禁忌症。 电除颤操作流程： （一）评估 了解患者病情状态、评估患者意识、颈动脉搏动、呼吸、心电图状态以及是否有室颤波。 （二）操作前准备 1)除颤器处于完好备用状态（在使用前应检查除颤器功能是否完好，电源有无故障，充电是否完全，各种导线有无接触不良，同步性能是否正常；接通电源，连好地线）；准备抢救用品（气管插管，吸引器，抢救车，血压和心电监护仪等）；导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、排放有序。 2）暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3)报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”（准备时间不超过30秒） 4）正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上的波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。 （三）操作 1)患者仰卧位于硬板床上，使患者身体不接触床上任何金属部分，迅速擦干患者皮肤。在准备除颤器的同时，主操作给予持续的胸外按压。 2)选择除颤能量，单项波除颤用360J，双向波150-200J。确认电除颤状态为非同步模式。 3）手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 4)电极板位置安放正确：“STERNVM”电极板放于胸骨右缘第二肋间（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第五肋间（心尖部），电极板与皮肤紧密接触。 5)按下“充电”按钮，口诉“请旁人离开”。 6)电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。 7）环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后

电除颤操作流程与注意事项

电除颤操作流程与注意事项标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

电除颤操作技术 操作前准备： 1.衣帽整齐 2.物品准备：除颤仪一台、电极片5个、导电糊、纱布5块（干3，酒2）污物桶、笔、记录本 3.检查机器性能（连接电源开机，选择能量，充电，放电，机器性能良好） 物品已备齐，操作开始： 发现患者突然意识丧失，立即给予心电监护（去枕平卧于硬板床上，解开衣服，暴露胸部，连接心电监护导联），心电监护显示室颤，立即准备电除颤，呼叫医生（或护士）：“病人需要电除颤，快来帮忙！”。检查除颤部位皮肤干燥无破损，用干纱布擦干除颤部位皮肤，打开除颤仪，选择非同步双向波能量200焦耳，电极板涂导电糊，充电，充电完毕，右电极板至于患者右锁骨下胸骨右缘，左电极板至于左乳头齐平的左胸下外侧部（腋中线第五肋间），（操作者后退一小步，嘱人员远离病床）“除颤请离开！除颤请离开！”，放电；行五个循环CPR后评估；患者恢复窦性心律，关闭除颤仪，继续心电监护，记录（除颤时间、方式及能量）。帮患者整理衣服（注意干纱布皮肤残留擦去导电糊），整理除颤仪及相关物品。操作结束。 电除颤适应征： 非同步除颤：室颤、室扑； 同步除颤：慢性心房颤动、阵发性室上性心动过速,常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者、呈1：1传导的心房扑动。 电除颤的部位：右电极板-右锁骨下胸骨右缘，左电极板-左乳头齐平的左胸下外侧部（腋中线第五肋间）。 电除颤能量：单相波360J双向波150-200J. 电除颤的注意事项： 1.迅速对目击下心跳呼吸骤停患者实施电除颤，对于非目击下的心脏骤停患者应在5个循环周期CRP后行电除颤。 2.除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。 3.电极板必须紧贴皮肤不留间隙，以防皮肤灼伤。

技能操作-电除颤

一、电除颤 各位评委老师好，我是------医院内科医师------，我现在要为大家演示的是“电除颤”。开始： 1、仪表端庄，服装整洁（体现或口述）。1分 2、“巡视病房，发现XX监护仪提示室颤”（口述、体现）。2分 3、“XX，你怎么了？”，同时轻拍患者双肩。“病人无反应”（口述、体现）。3分 4、“1床XX需要抢救，快去找大夫，取除颤仪。立即进行高质量心肺复苏”（口述）。8分 5、将患者去枕平卧于硬板床上，从头至脚去除患者身上所有金属物品，解开衣扣与腰带，充分 暴露除颤部位（体现）。5分 6、除颤仪、导电糊（或生理盐水纱布）、纱布、弯盘用物齐全（体现）。4分 7、连接除颤监护仪。（如果监护仪为非除颤监护仪，请更换除颤监护仪）。电极片位置、粘贴规 范，导联线连接正确（体现）6分 8、“我离开，你离开，所有人都离开。检查心率，心电显示室颤。准备除颤”（口述、体现） 8分 9、选择非同步、选择能量。“一般首次除颤能量单相200J，双相150J”（体现、口述）5分 10、迅速在电极板上涂以适量导电糊（C形，均匀）或将四层生理盐水纱布放于电极部位（体现） 2分 11、将两个电极板分别放置在患者的胸骨右缘第2肋间（心底部）、左侧腋前线第5肋间（心尖 部）。双手施加适当压力，使电极板紧密接触患者胸壁（体现）8分 12、再次观察心电示波，“室颤”（体现、口述）。“我已离开，你已离开，所有人都已离开。充 电，除颤”（口述并体现）“操作者两臂伸直固定电极板，充电至所需能量后，两拇指同时按压放电按钮电击除颤”（体现）14分 13、“除颤完毕，立即进行高质量心肺复苏”（口述）。看时间（体现）4分 14、用纱布将电极板擦干放回原处（体现）2分 15、“5个周期后观察心律，如果心电示波为窦性心律，表明抢救成功。如果抢救不成功，仍有 除颤指征，可加大能量继续除颤”（口述）4分 16、“除颤成功。继续心电监护，密切观察”（口述、体现）3分 17、擦干患者皮肤导电糊。协助患者取适宜体位，整理床单位（体现）3分 18、“待患者清醒后，安慰患者，告知2h内避免进食，以免恶心、呕吐。嘱患者卧床。”（口述） 3分 19、“除颤仪使用完毕，清洁或消毒，充电备用”。（口述）2分 20、“整理用物：将纱布放入医疗垃圾桶内，将弯盘放入污染区待消毒”（口述）2分 21、“洗手。在危重患者护理记录单上记录除颤时间、所选能量、除颤效果（心律、意识等）， 签全名”（口述、体现）5分 注：操作欠熟练、欠规范，每条扣1-2分，操作不熟练，不规范每条扣2-4分。 回答：6分 一、单、双相除颤仪除颤能量的选择。3分 首次能量：单相200J、双相150J。后续能量：与第一次电击能量相同或更高的能量。复发能量：选择先前成功的能量。 二、除颤的注意事项。3分 1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部 位至少10cm。 2、除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。 3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 4、电极放置位置要准确（心尖部：左侧腋前线第5~6肋间，心底部：胸骨右缘第2肋间），并 应与患者皮肤密切接触，保证导电良好：导电糊涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。 5、动作迅速、准确。 6、保持除颤器完好备用。

心肺复苏电除颤操作流程及评分标准

心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作： 操作步骤： 报告，我是参加成人生命支持的XX号选手，请指示 1、两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全 2、术者跪于模拟人右侧与肩同宽（头侧膝部外缘与患者肩头平齐），拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦！小姐，你怎么啦！（计时）口述意识丧失，助手准备除颤仪和简易呼吸器及面罩; 3、开放气道：口述口腔无异物，清理口腔（有动作，头不必侧）左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁边1—2CM处抬下颏，（使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直）；一听二看三感觉判断有无呼吸（5—10秒）口述无呼吸请通气；助手跪于患者头部，立即适用简易呼吸器，面罩通气二次，要看到胸部起伏； 4、一听二看三感觉触摸颈A（食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁边1—2CM胸锁乳头肌与喉结中间凹陷处检查，即延喉结向选手一侧滑行1—2CM按压，手法要作出来）5—10秒，口述无脉搏；口述一组；胸外心脏按压，按压时观察面部反应；按到25次时数出声（频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1:1）直至五组以通气2次结束。计时结束（占70%）（从拍双肩

至最后二次人工呼吸结束，150-160秒得5分，161-165秒得4分，166-170秒得3分，超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分） 5、复检一听二看三感觉触摸颈A（5-10秒）口述“无呼吸， 无脉搏，开机至监护位”。将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤；擦拭患者胸部皮肤（从上往下擦三下）开始计时： 6、助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶，由术者均匀分 布两块电极板上，板面朝外，将电极板放在正确位置，口述再次确认室颤，选择能量200J（助手按键）；口述充电（助手按键）口述旁人请离开（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“请旁人离开“）除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个按钮进行放电。口述除颤结束，关机。助手给纱布，术者擦干电极板，放回原位。擦干胸壁皮肤（左一下，右一下）（从擦干胸部皮肤开始至除颤放放电完毕时间不超过20秒，21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，大于35秒零分） 口述继续心肺复苏2分钟后，复检，病人心跳呼吸恢复，复苏成功。报告考官，操作完毕。 7、

2017心肺复苏操作考核评分标准

2017心肺复苏操作考核评分标准 科室姓名职称考核日期年月日项目操作要求分值得分备注 评 估 1、确认现场环境安全 5 2、判断意识：凑近患者耳旁（双侧）大声呼唤并轻拍患者 双肩，观察患者有无反应。 5 3、呼救：“来人，抢救病人” 5 4、检查脉搏和呼吸：以一手中指与食指指尖从喉结向同侧 滑行2-3cm至胸锁乳突肌前凹陷处触摸颈动脉；同时判断呼 吸，观察有无胸腹部起伏，应将心脏骤停早期的叹息样呼吸 视为无呼吸。判断时间：≤10S。（口述：无心跳、呼吸，立 即心肺复苏） 10 操 作 流 程 胸外心脏按压： 摆放体位：去枕仰卧于硬板床上，如为软床垫应放置按压板； 充分暴露胸部、松开腰带。 5 按压位置：胸骨下段，即两乳头连线与胸骨交界处。 5 按压手法和姿势：一手掌根部置于按压部位，另一手平行重 叠置于此手背上，十指相扣，手指翘起，只以掌根部接触按 压部位；双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用 上身重量垂直下压；放松时胸廓充分回弹，掌根不离开胸壁 但手掌不要倚靠在患者胸廓上。 10 频率100～120次/分，深度5～6cm，按压/通气比例30∶2， 按压与放松比例1∶1。 10 开放气道：采取仰头举颏法开放气道（疑有颈椎损伤的病人， 采取托下颌法开放气道）；必要时（如窒息患者）清除口腔 异物或分泌物。 5 简易呼吸器-面罩通气：连接氧气与简易呼吸器，调节氧流 量10L/分，操作者转至患者头部上方，将面罩扣住患者口 鼻，左手拇指与食指固定，其他手指托起下颌（“EC”手法）， 右手挤压呼吸囊，潮气量500-600ml，以看到胸廓起伏为度， 送气时间≥1S。 以30∶2的按压通气比例，进行5个循环。 5 电除颤：除颤器置于监护状态，确认病人出现室颤。 5 选择能量，单相波360J，双相波200J。 5

电除颤操作流程

电除颤 一、定义 用电能治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 二、组成 电除颤需要：除颤电源装置；同步触发装置；电极板；心电示波器；同步触发装置：可控制放电时间，使电击脉冲刚好落在心电图心室除极波（R波）降支，此时心肌处于绝对不应期，因而可避免放电击中心室易颤期（T波顶点前20—30MS）而引起心室颤动的可能。用于转复室颤以外的各种类型的异位性快速心律失常。 三、电复律与电除颤的适应证和禁忌证 电转复和电除颤的适应证主要包括两大类：各种严重的、甚至危及生命的恶性心律失常，以及各种持续时间较长的快速型心律失常。总的原则是，对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而且对药物不能起反应者，均应考虑电复律或电除颤。但是对于异位兴奋灶（自律性增强）性快速型心律失常，例如伴有或不伴有房室传导阻滞的房性心动过速、非阵发性交界区心动过速和加速性室性自主心律等，对电复律的反应较差，并有可能增加自律性和触发激动，所以一般不主张电转复。 （一）适应症 首选：室颤、室扑、房颤、房扑伴血流动力学不稳定者。 次选：室性、室上性心动过速先用药物或其它方法，无效或伴有显著血流动力障碍时用电复律。 （二）禁忌症 1.左房大（大于47mm）伴高度或完全性AVB的房颤、房扑； 2.有栓塞发生的高危险性的患者； 3.低血钾和洋地黄中毒者； 4.伴SSS的异位快速心律失常； 5.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者。 四、电极板放置位置 （一）胸前位 心尖部：避开胸骨，左锁骨中线第四、五肋间沿心脏长轴（心尖部电极板中线与腋中线齐）。 心底部：胸骨右缘2—3肋间。 （二）前后位 心尖部：左锁骨中线第四、五肋间。 心底部：左背部（肩胛下避开椎骨）。 （三）要求 1.两电极间隔大于10cm。 2.佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔10cm 。

电除颤的操作步骤

电除颤的操作步骤内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

电除颤与电复律 ：cardiaoversion 电复律 除颤：defibrilation 两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异位心律失常，恢复窦性心律的方法 电复律：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速用同步 除颤：心室颤动（与扑动）可以用非同步 电复律与除颤必备的两个条件： 1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极 同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20~30ms 以内的易损期上，易诱发心室颤动 非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动 除颤和电复律电流：是将60HZ的交流电转变为4~7kVd的高压直流电，储存于16~32UF的电容中，在2~4ms以内向心脏放电，功率可达360~400焦耳电复律禁忌症：房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者 同步电复律的使用方法： ⑴前先用洋地黄控制心率（直止复律前1-2天停用），同时服用奎尼丁、等药物以防复律后心律失常复发。 ⑵复律当天禁食

⑶监测心电图和血压 ⑷适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药 ⑸方式房颤、室上性和室性心动过速采用同步复律 ⑹能量 : 体外复律100-150J(房扑 25-50J)，以后每次增加50-100J ⑺电极放置：负极（Apex）放于心尖区，正极(Stenal)放于胸骨右缘第二肋间 ⑻采用同步放电，重复进行时，每次间隔3分钟以上，3~4次为限，最大能量<300~400焦耳 除颤使用方法： ⑴除颤器要经常检查，充足电池以备急用，胸内除颤电极板需消毒（分成人与小儿） ⑵测试：将除颤器充电50ms，先机内放电，指针回到零点，说明机器正常，一些机器也可以在电极板中间夹一块肥皂进行放电测试 ⑶电极板的放置：基本同复律相同，胸内除颤电极板要压在心脏左右两侧 ⑷能量：从小开始，胸外100-300J,小儿2J/kg，胸内10-30J,小儿5-20J 并发症：局部红癍、疼痛、心律失常、血栓脱落引起栓塞等 双相波除颤：心脏病协会支持首次除颤采用低能量（150J），不逐级增加的双相波除颤方法，有安全、有效、除颤后复法率低的特点。 电除颤的操作步骤 1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。

电除颤操作流程

、 定义 用电能治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 二、组成 电除颤需要：除颤电源装置;同步触发装置;电极板;心电示波器; 装置：可 控制放电时间，使电击脉冲刚好落在心电图心室除极波（ 此时心肌处于绝对不应期，因而可避免放电击中心室易颤期（ 20—30MS 而引起心室颤动的可能。用于转复室颤以外的各种类型的异位性快速 心律失常。 三、电复律与电除颤的适应证和禁忌证 电转复和电除颤的适应证主要包括两大类：各种严重的、甚至危及生命的恶 性心律失常， 以及各种持续时间较长的快速型心律失常。 总的原则是， 对于任何 快速型的心律失常， 如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重， 而且对药物不能 起反应者，均应考虑电复律或电除颤。但是对于异位兴奋灶（自律性增强）性快 速型心律失常， 例如伴有或不伴有房室传导阻滞的房性心动过速、 非阵发性交界 区心动过速和加速性室性自主心律等， 对电复律的反应较差， 并有可能增加自律 性和触发激动， 一） 适应症 室上性心动过速先用药物或其它方法，无效或伴有显著血流动力 二） 禁忌症 左房大（大于47mm 伴高度或完全性AVB 的房颤、房扑; 电除颤 同步触发 R 波）降支， T 波顶点前 所以一般不主张电转复。 首选： 室颤、 室扑、房颤、房扑伴血流动力学不稳定者。 次选： 室性、 障碍时用电复律。 2. 有栓塞发生的高危险性的患者; 3. 低血钾和洋地黄中毒者; 4. 伴SSS 的异位快速心律失常; 5. 不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者。 1.

四、电极板放置位置 一）胸前位心尖部：避开胸骨，左锁骨中线第四、五肋间沿心脏长轴（心尖部电极板中线与腋中线齐）。 心底部：胸骨右缘2—3 肋间。 二）前后位心尖部：左锁骨中线第四、五肋间。 心底部：左背部（肩胛下避开椎骨）。 三）要求 1. 两电极间隔大于10cm。 2. 佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔10cm 。 3.力度：电极板紧贴皮肤，用约9-13kg 的力量下压。 4.次数：择期电复律一般不超过3次，对于室颤次数没有限制。 5. 能量选择： 室颤：300—360J;房颤：100—200J;室上速：100—150J;房扑：50 —100J; 室速：00 —200J； 腔内：小于70J。 五、择期电复律 一）病人准备 1.禁食4—6h。 2.平卧位，解开胸衣。 3.做EKG 4.建立静脉通路。 5.遵医嘱用药：咪唑安定、安定、氯胺酮。