碘131治疗甲状腺机能亢进的护理

碘131治疗甲状腺机能亢进的护理

发表时间：2015-05-20T17:06:18.133Z 来源：《医师在线》2015年3月第6期供稿作者：杨翠丽[导读] 甲状腺机能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多，而导致多系统改变的高代谢症候群。杨翠丽（云南省文山市人民医院内科663000）【摘要】目的：探讨对甲状腺机能亢进症接受131I治疗患者进行优质护理的重要价值。方法：对152例确诊甲状腺机能亢进的住院患者进行131I治疗，实施优质护理，使之贯穿于治疗的全过程。结果：在医护紧密配合下，患者接受131I治疗获得了满意的效果。结论：优质护理对甲状腺机能亢进的患者接受碘治疗有重要的作用，应作为131I治疗甲状腺机能亢进的重要内容之一。

【关键词】状腺机能亢进症；131I治疗；优质甲护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）06-0049-02 自1898年居里夫人揭开放射性核素的序幕到科学技术发达的现代，医学将放射性核素或其标记物引入体内，利用核素发射出的β-粒子的电离辐射生物效应，抑制或破坏病变组织，从而达到治疗目的。甲状腺机能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多，而导致多系统改变的高代谢症候群，是内分泌疾患中常见病、多发病，严重危害着患者的身心健康。用131I来治疗甲亢，是因为甲状腺具有高度选择摄取131I的功能，131I衰变时主要发射出β-粒子，大剂量131I进入功能亢进的甲状腺组织，这些组织在β- 粒子集中而较长时间的作用下，讲遭受部分抑制或破坏，取得类似部分切除甲状腺的效果，减少甲状腺激素的形成，从而达到治疗甲亢的目的。本法简单、安全，是治疗甲亢的有效方法。[1]1 临床资料我科自2013 年1 月-2013 年月以来共收治甲亢患者372 例，男性患者69例，女性97 例；年龄25-64 岁，平均年龄49岁，平均病程7年。其中心悸乏力79例，突眼征23 例，急躁易怒30 例，8例患者均有II0甲状腺肿大。

2 护理措施2.1 治疗前2.1.1 心理护理甲亢患者由于疾病所致的性格改变，多表现为性格暴躁易激动易怒，对事物及他人的言行不具备有一定的忍耐性，由于甲状腺激素过量提高了中枢神经兴奋性所致。[2]有的因突眼而产生自卑感。甲亢患者接受131I治疗中除了疾病的困扰外，还承受着对放射性核素治疗的误解，“谈核色变”对131I治疗产生了恐惧心理，如这时护理人员能因势利导，针对患者的不同情况进行有效的护理，认真做好健康指导，对患者耐心、细心、关心，以高度的热情与患者及家属谈心，取得医—护—患共识，耐心解释疾病的发生和治疗的有效性，使甲亢患者在接受131I治疗过程中处于最佳身心状态，达到治疗甲亢的满意疗效。

2.1.2 知识宣教在接受治疗前护理人员要对患者解释核素的治疗机理及转归。向患者说明131I治疗甲亢主要是利用甲状腺高度摄取和浓聚131I的功能，且131I衰变时可释放β-射线，其射程短，可被甲状腺组织所吸收，受到集中照射使功能过高的滤泡受到抑制，从而减少甲状腺激素合成而达到治疗的目的，并向患者讲述治疗的全过程。

2.1.3 注意事项治疗前1—6 周禁用含碘的食物及药物，（如中草药、各种海产品激素类药物）禁用咖啡茶叶等刺激性饮料以免加重精神症状，抗甲状腺药应停用2—4 周，当日需空腹。

2.2 治疗中2.2.1 测定甲状腺摄131I 率2.2.2 进行甲状腺估重

2.2.4 操作进入操作室必须穿着专用的工作服、鞋、帽、口罩、手套。做到三查八对及碘131口服登记工作，抽吸碘剂时要做到剂量准确，动作迅速，药物无遗漏，操作完全符合放射性核素操作规范，须经医护双方核对无误后再给患者服药，嘱患者将碘剂完全服下，勿外漏。结束操作时应立即更衣，清洁操作台，洗手，更衣。

2.3 治疗后2.

3.1 加强患者的自我管理为减少受治者之间相互照射，最好住在医院专设的单人间病房。若同时服碘的2人同住一间病房，两床之间应设有活动性铅防护屏，使彼此给对方增加照射剂量（按平均吸收剂量低于本身体内放射性核素所致剂量的1%）。受治者排泄物（大、小便）应即刻按放射性污物收集、清除、处理。近日尽量在医院核医学科的专用厕所大、小便后应用大量的清水反复冲洗便池2-4 次。服碘的最初几天，患者应卧床休息，勿外出受凉，避免剧烈活动、精神刺激及预防感染。服药后一周不要与小孩接触，保持1M以上的距离。

2.3.2 支持疗法遵医嘱静脉给予营养治疗。

2.3.3 饮食护理服碘131后2 小时方可进食，以免影响131I 的吸收。加强营养（糖、蛋白质、维生素）摄入，补充足够的热量，高蛋白，高维生素忌碘，易消化饮食。一月内禁用含碘食物及药物。

2.3.4 观察病情及疗效服药一般2-3周后出疗效，甲亢病状减轻，甲状腺逐渐缩小，T3、T4逐渐恢复正常，甲状腺抑制试验正常，体重增加，甲亢合并心脏病、肝功能损害者大多数随甲亢治愈而好转。总有效率90%，治愈率79%。观察有无副反应，大多数患者无任何不适，少数患者在服131I 后1-2周内有轻微反应，主要表现在为乏力、头晕、食欲下降，胃部不适、恶心等，一般数天后即可消失。一部分可发生一过性甲低，6-9个月内自行恢复。少数为永久性甲减须及时报告主管医生，需长期服用甲状腺素片进行代替治疗。如出现烦躁不安、高热、心动过速、房颤等症状，提示甲亢危象的可能，应及时采取急救处理。

2.3.5 出院后定期复查、随访出院后注意休息，全休半月到一月，不外出旅游，只宜做轻体力活动，避免受凉感冒。接受131I治疗的患者应分别在治疗后1 月、2月、3月、半月、半年、1年、2年到医院复查病情。

3 结果综上办法、对372例甲亢患者追踪随访1 月、3月、半年、1年、2年、3年获得了满意疗效，同时在随访中，进行甲状腺激素动态水平测定以及全面体检，防范了患者高危期甲状腺危象发生以及亚临床甲减出现，及时对症处理，患者对131I治疗甲亢的方法有所了解，并作相应宣传、扩展，增加了对131I治疗甲亢的信赖度。多年来，131I对甲亢的治疗，临床已经证实具有方法简便、疗效好、安全和无痛苦等优点。

4 讨论

附录：甲亢及131I治疗

附录：甲亢及131I治疗 1.甲亢病都有哪几种治疗方法，每位甲亢患者如何进行最佳治疗方案选择？ 甲亢病作为一种自身免疫性疾病，是一种常见疾病，尤其近年随着社会生活节奏的加快，思想压力过大，普通食盐碘化等各方面的影响，使得甲亢发病比较前有所增加。 需要说明的是，甲亢不是什么疑难杂症，治疗中也没有什么偏方和秘方可言，作为常见疾病的甲亢，其治疗方法已经是很成熟和规范的，目前共认的治疗方法主要有三种：（1）抗甲状腺药物（ATD）治疗；（2）放射性同位素131I根治治疗；（3）外科甲状腺次全切除术治疗等。传统的中医中药对甲亢的治疗仅可以不同程度地缓解甲亢症状，而且其具体治疗效果正在不断探索研究和改进中，所以未能在实际的临床治疗中广泛应用。甲亢的三种治疗方法各有特色，同时也都具有不足之处，在临床应用和具体治疗中不能一概而论，而是需要根据不同的患者、不同的病情来选择其不同的个体化治疗方案。 三种治疗方案中：①ATD治疗方案。本治疗方法安全方便，适宜于老、中、青年，体弱、妊娠或术前准备等不同类型和不同状态的甲亢患者，同时也利于基层单位治疗工作的开展。其不足之处是疗程长，起效慢，治疗中需定期监测血白细胞、肝、肾功能等，ATD减量或停用后甲亢易反复或复发。ATD治疗，目前主要适用于初次发病，甲状腺肿大不明显，临床呈轻、中度的甲亢患者，甲亢合并妊娠和甲亢术前准备阶段的患者也考虑采用ATD治疗。②放射性同位素131I治疗方案。放射性同位素131I治疗，安全、简便、疗效好，治愈率高，并发症少。131I治疗甲亢后继发性甲减的出现仍为本治疗方法最重要的缺陷。131I治疗甲亢目前主要适用于甲亢病史长久的患者，甲亢伴有各种并发症（如，心脏病、肝脏损害、糖尿病等）出现的患者，甲亢ATD治疗久治不愈、病情反复、甚至加重的患者，以及不宜或不愿进行ATD及手术治疗的甲亢患者。③手术治疗。外科甲状腺次全切除术治疗甲亢，一次性根治极少复发，不足之处是术前准备及术后愈合长久，手术切除为有创性治疗，术后可能发生有继发性甲减、喉返神经麻痹（嗓音沙哑）等并发症的存在。近年随着甲亢131I（内科不开刀手术）治疗的逐级深入和广泛开展，本治疗方法也常常被前者所替代（但绝对不能完全代替的），外科手术治疗甲亢也不常被首选使用。目前，甲亢外科手术的治疗主要用于甲状亢合并巨大甲状腺肿大、甲亢合并结节性甲状腺肿大或甲亢合并甲状腺囊肿等的甲亢患者。 2.哪些甲亢患者适宜选择同位素131I治疗？ 关于甲亢的131I治疗，目前已经是无可厚非的了。以往大多数学者考虑到131I 可能引起躯体效应和遗传效应，认为对治疗的对象应有所选择，尤其对年龄等方面有较多的规定。到目前为止，经过多年和大量的病例观察，未证实在131I治疗的病人中有癌肿、畸胎、和遗传损害等发生率的增高，亦未发现甲状腺癌和白血病等发生率的增高。另外，从辐射剂量的角度来说，其治疗时性腺受到的辐射剂量相当于子宫输卵管造影或钡剂灌肠造影时性腺受到的X线辐射量，所以以遗传危害作为禁止青年及未受孕妇女使用131I治疗甲亢，理由是不充分的。但对于“一切甲亢均适用于131I治疗”的说法也值得考虑。鉴于以上，现将131I治疗甲亢的适应症和禁忌症分别介绍如下：

I131治疗甲亢

碘131治疗甲亢治疗方法 刘宝山5097129009 碘131治疗甲亢有以下过程： 1、病人的准备 （1）停止服用影响甲状腺摄取131I的药物和忌食含碘食物。 （2）、查血、尿常、甲功，甲状腺自身抗体、吸碘率、半减期、甲状腺扫描，肝、肾功，心电图，胸片，必要时查甲状腺B超。 （3）、心率过快和精神紧张者，可给予β受体阻滞剂或镇静剂。 （4）、病情较重的患者，可先用抗甲状腺药物治疗，病情减轻后进行131I治疗。 2、131I治疗剂量的确定 （1）、固定剂量法：一般推荐治疗GD给予5~10Mci。这一方法疗效高，但缺点是甲低发生率偏高。（临床应用较少） （2）、计算剂量法：（常用方法）为用量等于： 计划量（Rad/g）×甲状腺重量 最大吸碘率×Teff（半减期） 3、剂量的修正 由于很多因素都可以影响131I治疗甲亢的效果，所以在理论剂量计算出后还要根据甲状腺的质地，有无结节，有无服用内科抗甲亢药物等因素加减剂量。 4、给药方法： 为保证药物的吸收，应空腹口服131I，服药后2小时方可进食。 5、重复治疗：治疗后3~6个月后确定未痊愈的病人可二次治疗。 6、治疗后注意事项： （1）服碘后为达到充分吸收目的，应于两小时后进食； （2）嘱咐病人注意休息，防止感染、劳累和精神刺激，避免病情加重； （3）服碘后一个月内不用含碘的食物或药物； （4）病情较重患者服碘后2~3天可给予抗甲状腺药物、β受体阻断剂减缓症状； （5）不要挤压甲状腺； （6）服碘后一周内避免与婴儿密切接触； （7）女患者半年内不可怀孕，男患者半年内采取避孕措施； （8）告知患者治疗反应和随访事项。 7、随访 患者服碘治疗后，一般2~3个月随访复查一次，如病情需要则可于碘治疗后每月随访一次，包括症状、体征、血清甲状腺激素、TSH、TGAb、TRAb、血常规等。

核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程

核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程 一．操作规范 1.核医学科门诊接诊甲亢或疑诊甲亢患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：甲功五项（TT3、FT3、T4、FT4、TSH）、甲状腺超声、甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描、肝肾功能、血常规、心电图等。 2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果做出甲亢诊断。对于内科药物治疗反复发作、无效、导致肝功能受损、外周血白细胞减少或粒细胞减少等并发症或副作用或内科药物禁忌患者，拟行碘131治疗。 3.碘131治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教碘131治疗后对周围人群的辐射防护。 4.说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。 5.治疗前嘱病人停用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物、甲状腺片、优甲乐、雷替斯等甲状腺制剂、含碘食物药物1-2周，治疗当日空腹来诊。 6.碘131治疗药物剂量：根据患者病史、病情及相关辅助检查结果进行药物剂量的确定，以最小的药物剂量治愈甲亢，以降低甲减发生率及对患者局部组织器官的辐射损伤。 7.碘131药物准备：接诊医师根据所确定的药物剂量进行药物淋洗及制备。操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。 8. 接诊医师负责病人的全程管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历书写—→治疗前谈话—→治疗方案制定—→药物准备—→治疗实施的整个过程全部由接诊医师本人完成，必要时可请上级医师或相关科室会诊。9.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项及复诊时间、复诊内容等。 二．操作流程 门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→拟碘131治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→病人服药—→说明治疗后注意事项—→告知治疗后复诊时间及内容。

碘131治疗

碘131治疗 看到碘131首先能够想到的是化学里面碘的同位素，碘131就是碘其中一种的同位素。其实碘131和碘是一样的，碘是甲亢患者最为忌讳的，因为碘会让甲亢患者的病情不断的严重。碘131也属于高毒性核素吸入过多会对人体造成很大的伤害。在中国有很多地区经常都会发现了一些具有放射性的物质。 当政府发现某些地区发现了微量的放射性碘131，该地区的居民就会出现意识的恐慌，其实医生们早就对此作出了声明，人体吸入微量的放射性物质不会影响到人的身体健康。居民不要随意的听从谣传，其实也是大家对碘131治疗的不了解。 1.碘131治疗甲状腺功能亢进症后大多数病人无不良反应，少数在一周内有乏力，食欲减退，恶心等轻微反应，一般在数天内即可消失。服碘[131I]后由于射线破坏甲状腺组织，释放出大量甲状腺激素进入血液，服碘[131I]后2周左右可出现甲状腺功能亢进症状加剧的现象，个别病人甚至发生甲状腺危象，其原因可能是在电离辐射作用下甲状腺激素大量释放入血液以及精神

刺激，感染等诱发之故。 ⒉碘131治疗甲亢最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症，治疗后时间越长，发生率越高，国外发病率每年约递增2%-3%，中国约为1.0%左右。 ⒊碘131治疗甲状腺癌转移灶，由于剂量较大可出现下列的不良反应：胃肠道反应(恶心和呕吐)，一过性骨髓抑制，放射性唾液腺炎，急性甲状腺危象，治疗后3天左右可以发生颈部疼痛和肿胀，吞咽时疼痛，喉部疼痛及咳嗽，用止痛药后往往不易生效，治疗后2-3个月可发生头发暂时性脱落等。 有些人对于放射性物质，很是惧怕。其实不然，就拿日本核泄漏来说，只有近距离接触的人员才会造成大的感染。当然中国也会受到季风的影响把一些具有放射性的核素带到中国的土地上，进而引起一系列的效应，但是有很多放射性物质的半衰期是很短的，对人体没有太大的影响。

131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的疗效观察

131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的疗效观察 发表时间：2015-09-29T10:00:33.757Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：徐礼科 [导读] 扬州市第一人民医院，江苏扬州探讨131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的临床疗效。 徐礼科 （扬州市第一人民医院，江苏扬州225001） 【摘要】目的：探讨131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：将2008 年1 月～2011 年12 月扬州市第一人民医院收治的133 例Graves 病甲状腺功能亢进症患者随机分为对照组及实验组，对照组给予抗甲状腺药物治疗，实验组给予131I 治疗。随访3-6 年不等，观察两组的临床疗效、复发率及甲减的发生率。结果：实验组患者的总有效率及甲减发生率高于对照组(P<0.05)，复发率低于对照组(P<0.05)。结论：131I 治疗Graves 病甲亢具有疗效好、治愈率高、复发率低等特点，但患者发生甲减的可能性增大，值得临床重视。 【关键词】放射性131I 治疗；Graves 病；甲状腺功能亢进症 【中图分类号】 R581.1 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0365-01甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统的常见病，美国一项随机流行病学调查显示有1.2%的人群患有甲亢［1］。引起甲亢的病因很多，临床上以Graves病最常见。目前公认治疗甲亢方法为抗甲状腺药物、131I治疗、外科手术。手术治疗长期缓解率高，复发率低，但属有创操作，且亦引起永久性甲减，临床选择较少。如何选择131I和抗甲状腺药物仍有争议，本文观察了抗甲状腺类药物与131I治疗Graves病甲亢的临床疗效，旨在为治疗甲亢提供一种更为合理的方案。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2008年1月～2011年12月扬州市第一人民医院收治133例Graves病甲亢患者随机分为对照组及实验组，实验组54例，女45例，男9例，平均年龄45.63±13.98岁；对照组79例，女63例，男16例，平均年龄47.81±1 2.69岁。所有患者临床诊断均符合Graves病甲亢诊断标准［2］。两组患者性别、年龄、病程等资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 研究方法实验组患者接受131I治疗，对照组接受他巴唑（5～30mg/d）或丙基硫氧嘧啶（50～300mg/d）治疗，所有对照组患者均经历初治期、减量期、维持期。 1.3 疗效判断标准［3］治愈：甲亢症状、体征消失，FT3、FT4、TSH正常持续1年以上；好转：甲亢症状、体征减轻，FT3、FT4仍增高或正常后又上升，TSH降低；无效：甲亢症状、体征无变化或反而加重，FT3、FT4高于正常，TSH降低；甲减：有甲减症状，FT3、FT4降低，TSH增高；复发: 患者在症状及体征恢复正常后, 再次出现甲亢症状、体征，FT3、FT4 均升高。 1.4 统计学方法统计分析采用SPSS17.0统计软件，计数与计量资料分别用χ2 检验与t 检验表示， P<0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较实验组治愈率、总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 2.2 两组患者甲减发生率及复发率比较 实验组54例患者发生甲减12例（22.2%），对照组79例患者发生甲减4例（5.1%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组54例患者甲亢复发5例（9.3%），对照组54例患者甲亢复发26例（32.9%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 Graves病甲亢的治疗方法很多，其中如何选择131I和抗甲状腺药物仍有争议。我国甲亢长期以药物治疗为主，约90%以上初发患者选择抗甲状腺药物，具有疗效确切，不易引起永久性甲减等特点，但治疗疗程长（一般为1～2年），治愈率低，仅有40%～60%的病人得到缓解，复发率高，即使经长期治疗，停药后复发率仍可高达60%～80%。131I治疗是利用甲状腺摄取浓集碘的能力，破坏甲状腺滤泡上皮，减少甲状腺激素的形成。该方法具有疗效好、疗程短、治愈率高、复发率低等特点，但亦并发甲减。本研究结果显示实验组的治愈率、总有效率、甲减的发生率高于对照组，复发率低于对照组，但限于观察时间及条件，甲减的远期发生率需要进一步探讨。 参考文献： ［1］ Bindu N, Steven P. Hyperthyroidism ［J］. Endocrinol Metab ClinN Am 2007; 36(3):617-656. ［2］Daubner D, Spieth S, Engellandt K. Diagnosis and differentialdiagnosis of Graves' orbitopathy in MRI［J］. Radiologe, 2012,52(6):550-559. ［3］ Chen VM, Dagi LR. Ocular misalignment in Graves disease may mimicthat of superior oblique palsy［J］. J Neuroophthalmol, 2008, 28(4):302-324.

碘131治疗甲状腺机能亢进的护理

碘131治疗甲状腺机能亢进的护理 发表时间：2015-05-20T17:06:18.133Z 来源：《医师在线》2015年3月第6期供稿作者：杨翠丽[导读] 甲状腺机能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多，而导致多系统改变的高代谢症候群。杨翠丽（云南省文山市人民医院内科663000）【摘要】目的：探讨对甲状腺机能亢进症接受131I治疗患者进行优质护理的重要价值。方法：对152例确诊甲状腺机能亢进的住院患者进行131I治疗，实施优质护理，使之贯穿于治疗的全过程。结果：在医护紧密配合下，患者接受131I治疗获得了满意的效果。结论：优质护理对甲状腺机能亢进的患者接受碘治疗有重要的作用，应作为131I治疗甲状腺机能亢进的重要内容之一。 【关键词】状腺机能亢进症；131I治疗；优质甲护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）06-0049-02 自1898年居里夫人揭开放射性核素的序幕到科学技术发达的现代，医学将放射性核素或其标记物引入体内，利用核素发射出的β-粒子的电离辐射生物效应，抑制或破坏病变组织，从而达到治疗目的。甲状腺机能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多，而导致多系统改变的高代谢症候群，是内分泌疾患中常见病、多发病，严重危害着患者的身心健康。用131I来治疗甲亢，是因为甲状腺具有高度选择摄取131I的功能，131I衰变时主要发射出β-粒子，大剂量131I进入功能亢进的甲状腺组织，这些组织在β- 粒子集中而较长时间的作用下，讲遭受部分抑制或破坏，取得类似部分切除甲状腺的效果，减少甲状腺激素的形成，从而达到治疗甲亢的目的。本法简单、安全，是治疗甲亢的有效方法。[1]1 临床资料我科自2013 年1 月-2013 年月以来共收治甲亢患者372 例，男性患者69例，女性97 例；年龄25-64 岁，平均年龄49岁，平均病程7年。其中心悸乏力79例，突眼征23 例，急躁易怒30 例，8例患者均有II0甲状腺肿大。 2 护理措施2.1 治疗前2.1.1 心理护理甲亢患者由于疾病所致的性格改变，多表现为性格暴躁易激动易怒，对事物及他人的言行不具备有一定的忍耐性，由于甲状腺激素过量提高了中枢神经兴奋性所致。[2]有的因突眼而产生自卑感。甲亢患者接受131I治疗中除了疾病的困扰外，还承受着对放射性核素治疗的误解，“谈核色变”对131I治疗产生了恐惧心理，如这时护理人员能因势利导，针对患者的不同情况进行有效的护理，认真做好健康指导，对患者耐心、细心、关心，以高度的热情与患者及家属谈心，取得医—护—患共识，耐心解释疾病的发生和治疗的有效性，使甲亢患者在接受131I治疗过程中处于最佳身心状态，达到治疗甲亢的满意疗效。 2.1.2 知识宣教在接受治疗前护理人员要对患者解释核素的治疗机理及转归。向患者说明131I治疗甲亢主要是利用甲状腺高度摄取和浓聚131I的功能，且131I衰变时可释放β-射线，其射程短，可被甲状腺组织所吸收，受到集中照射使功能过高的滤泡受到抑制，从而减少甲状腺激素合成而达到治疗的目的，并向患者讲述治疗的全过程。 2.1.3 注意事项治疗前1—6 周禁用含碘的食物及药物，（如中草药、各种海产品激素类药物）禁用咖啡茶叶等刺激性饮料以免加重精神症状，抗甲状腺药应停用2—4 周，当日需空腹。 2.2 治疗中2.2.1 测定甲状腺摄131I 率2.2.2 进行甲状腺估重 2.2.4 操作进入操作室必须穿着专用的工作服、鞋、帽、口罩、手套。做到三查八对及碘131口服登记工作，抽吸碘剂时要做到剂量准确，动作迅速，药物无遗漏，操作完全符合放射性核素操作规范，须经医护双方核对无误后再给患者服药，嘱患者将碘剂完全服下，勿外漏。结束操作时应立即更衣，清洁操作台，洗手，更衣。 2.3 治疗后2. 3.1 加强患者的自我管理为减少受治者之间相互照射，最好住在医院专设的单人间病房。若同时服碘的2人同住一间病房，两床之间应设有活动性铅防护屏，使彼此给对方增加照射剂量（按平均吸收剂量低于本身体内放射性核素所致剂量的1%）。受治者排泄物（大、小便）应即刻按放射性污物收集、清除、处理。近日尽量在医院核医学科的专用厕所大、小便后应用大量的清水反复冲洗便池2-4 次。服碘的最初几天，患者应卧床休息，勿外出受凉，避免剧烈活动、精神刺激及预防感染。服药后一周不要与小孩接触，保持1M以上的距离。 2.3.2 支持疗法遵医嘱静脉给予营养治疗。 2.3.3 饮食护理服碘131后2 小时方可进食，以免影响131I 的吸收。加强营养（糖、蛋白质、维生素）摄入，补充足够的热量，高蛋白，高维生素忌碘，易消化饮食。一月内禁用含碘食物及药物。 2.3.4 观察病情及疗效服药一般2-3周后出疗效，甲亢病状减轻，甲状腺逐渐缩小，T3、T4逐渐恢复正常，甲状腺抑制试验正常，体重增加，甲亢合并心脏病、肝功能损害者大多数随甲亢治愈而好转。总有效率90%，治愈率79%。观察有无副反应，大多数患者无任何不适，少数患者在服131I 后1-2周内有轻微反应，主要表现在为乏力、头晕、食欲下降，胃部不适、恶心等，一般数天后即可消失。一部分可发生一过性甲低，6-9个月内自行恢复。少数为永久性甲减须及时报告主管医生，需长期服用甲状腺素片进行代替治疗。如出现烦躁不安、高热、心动过速、房颤等症状，提示甲亢危象的可能，应及时采取急救处理。 2.3.5 出院后定期复查、随访出院后注意休息，全休半月到一月，不外出旅游，只宜做轻体力活动，避免受凉感冒。接受131I治疗的患者应分别在治疗后1 月、2月、3月、半月、半年、1年、2年到医院复查病情。 3 结果综上办法、对372例甲亢患者追踪随访1 月、3月、半年、1年、2年、3年获得了满意疗效，同时在随访中，进行甲状腺激素动态水平测定以及全面体检，防范了患者高危期甲状腺危象发生以及亚临床甲减出现，及时对症处理，患者对131I治疗甲亢的方法有所了解，并作相应宣传、扩展，增加了对131I治疗甲亢的信赖度。多年来，131I对甲亢的治疗，临床已经证实具有方法简便、疗效好、安全和无痛苦等优点。 4 讨论

碘131治疗的副作用

碘131治疗的副作用 131碘治疗本症的疗效，多在90%以上。疗效约在服131碘后第3～4周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。据统计有2/3病便经一次剂量治愈，约有1/3病例需要第二次治疗，其中又有1/3病例需接受第三次以上疗程，始获痊愈。一般重复疗程至少或仅有植物神经功能紊乱，则宜观察更长时间再考虑是否重复治疗，此等病例辅以小剂量抗甲状腺药物治疗，往往可收到满意效果，131碘治疗的近期反应一般轻微，甲状腺部位略有胀感。由于放射性甲状腺炎，血循环中释放的甲状腺激素量增加，在治疗后第一周可有甲状腺机能亢进症状的轻微加重，故服131碘后第一周应避免扪诊或挤压甲状腺，个别重症病例如治疗前未经抗甲状腺药物准备，较易发生危象，故治后宜严密观察，注意避免精神刺激或感染。 远期并发症有： ⑴甲状腺机能减退：这是131碘治疗后较为突出的并发平，据国外一系列的研究，常量组，即每克甲状腺投131碘3.7mbq(100μci)治疗后第一年甲减发生率约5%～10%，此后每年增加2%～3％至治后10年以上可达30%～70%。近年来国内随访较长期的资料中，甲减的发生率也明显提高，这是因为开展了血清tsh放射免疫测定后，对甲

减的诊断灵敏度提高所致。根据我院随访958～1980年间64例，131碘治疗后期甲减发生率2～5年为25%，6～10年为50%，16～20年为83.5%，总的甲减发生率52.08%。 甲减的可能原因有三种推测：一是131碘治疗剂量过大，破坏甲状腺组织过多。第二种推测可能是电离辐射使细胞核受到了损伤，以致不能分裂再生，时间越长，甲状腺功能越减退。第三种认为由于自身免疫反应所致。 ⑵致癌问题：临床应用本疗法约30余年来白血病和甲状腺和甲状腺癌变的发生率与该二种病的自然发生率相比，并不增高。有人分析三种疗法的甲状腺癌发生率131碘治疗组（22714例）为0.1%、外科手术组（11732例）为0.5%、抗甲状腺药物（1238例）为.3%，另有一组报告131碘治疗60 000例中有18例白血病发生，这个数字并不比一般居民白血病的自然发生率高。国内131碘治疗甲亢迄今已约有5万余例，仅有2例白血病报告，其发生率也并不高于一般居民的自然发病率。且此二例均在131碘治疗后1年左右发生，发病时间均较短，是否与131碘治疗直接有关，也尚有疑问，由于年轻患者对民离辐射敏感，有人报告婴儿和儿童时期颈部接受过x线治疗者，甲状腺癌的发生率高，所以为慎重起见，年龄在25岁以下的青少年患者应选择其他治疗方法为宜。 ⑶遗传效应：甲亢病人经131碘治疗后其生育力不受影响，生育的后代先天性畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常居民无显著差别，国内外的资料表明，许多131碘治疗过的

甲状腺癌放射性碘131治疗指征

zjuxych 铁杆站友 医师认证 普外科 16 积分 1 得票 粉丝 加关注 2013-10-28 22:06 消息引用分享 碘I31内放疗的目前明确的指征是：甲状腺乳头状癌大于4cm，或者局部外侵比较厉害。明确不用做的是微小癌没有淋巴结转移。其余基本是可做没有一定要做。像您这个病人，我认为术后扫描下也是可以的，如果发现异常再行手术。 maojinghai 入门站友 医师认证 乳腺外科 积分 2

得票 14 粉丝 加关注 2013-11-08 20:38 消息引用分享 手术做的比较干净，下旁腺保留较好，做到这很不容易。个人体会：1.下旁腺尽量保留，如清扫彻底，很难保留下旁腺供血，可以做移植。2.术野看结扎线较多，现在用电刀，功率小些，完全不用结扎，我偶尔结扎上血管。3.ⅡⅢⅣ区要不要清扫，有争议，如术前彩超、CT明确侧区无淋巴结转移，可以不清。 jiguang3 铁杆站友 认证专家普外科 11 积分 6 得票 11 粉丝 加关注 2013-11-11 22:20 消息引用分享 相关疾病： 乳头状癌修改 anzhenhjy wrote:

问题非常尖锐，在没有任何辅助手段证实它是甲状旁腺时，仅凭形态有些不能说明问题。可以试用染色剂负显像甲状旁腺，可能有助于旁腺的鉴别。 请问有这样的试剂吗，如果有的话，请把详细的信息告诉我。非常感谢！ 之所以问这个问题，是因为8天前我作了一例双侧甲状腺乳头状癌并双侧淋巴结多发 转移的病例。左侧是半年前作的联合颈清，当时因为右侧保留部分腺体，所以左侧的 清扫没有刻意很好的保留甲状旁腺，这次再作右侧的时候，保留甲状旁腺就成了大问题，术中在右侧下旁腺的位置发现一枚直径约0.5cm结节，考虑是旁腺，当时切除1/3送快速病理却报告为类似胸腺结构，于是全部摘除。可是常规病理又报告为甲状旁腺，坑爹啊。我想说的是，如何准确快速辨别甲状旁腺真的是个棘手的问题。投票+收藏+ hjd815 铁杆站友 医师认证 普外科 11 积分 21 得票 23 粉丝 加关注 2013-11-11 23:48 消息引用分享 相关疾病： 乳腺癌甲状腺癌修改 jiguang3 wrote:

碘131治疗甲状腺癌的规范

碘131治疗甲状腺癌的规范 全网发布：2012-07-27 14:27 发表者：袁媛6685人已访问 放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范 甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态，虽然国外有一系列相关指南，但国内的医生大多不甚了解，为此，中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议，期望对本病的治疗给予规范性指导，但因为三个学会的专家观点不一，意见分歧较大，最终未能如愿。值得庆幸的是，中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见，这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。下面将全文发表如下。 131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）在国际上已有60年的历史，我国开展此项工作亦近50年。目前，国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作，成为DTC最主要的方法之一。外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。 131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）治疗和复发及转移病灶的治疗。清甲治疗后，当患者血清Tg≤2ng/ml（未服甲状腺激素状态下），即达到治疗目的，开始甲状腺激素抑制治疗，并定期随访。在随访中，Tg≥10ng/ml（未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg ＞5ng/ml）或发现复发及转移病灶，应进行131I转移病灶的治疗。由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能，因此，病灶可以聚集131I，通过β射线的辐射生物效应，发挥治疗作用。临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感，临床疗效肯定。 一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲） 1.清甲的理由 ①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶； ②有利于进行全身131I显像； ③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌； ④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高； ⑤DTC具有局部浸润特点，复发可能性增大。 目前回顾性研究发现131I清除DTC术后残留甲状腺组织可减少肿瘤复发和降低病死率；低危患者中没有发现类似的效果；但尚缺乏前瞻性研究结果。 2.适应证 ①Ⅲ和Ⅳ期（TNM分期）分化型甲状腺癌患者。 ②所有年龄小于45岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者。

本人经历的碘131治疗过程及心得

其实131并不可怕——亲诉甲亢的治疗 本人男，28周岁，于2015年6月29日确诊为甲亢。由于自身平时易出汗，并且所处季节温度逐渐升高，今年的汗比往年多一些，就没有格外注意，一直到确诊前1 周左右，感到手抖的厉害，身体没有力气，腿软。请了假去我们这边三甲医院看看， 由于挂号排队人较多，站的稍微久了一点，不一会就从指尖传来麻麻的感觉逐渐蔓延 到了上臂，一直到整个上半身。急诊室离的还算近，晃晃悠悠就过去了，接诊的医生 不错，询问状况，测量血压180，被搀扶到抢救室，躺下后就觉得喘不过来气，呼吸 急促，据家人回忆，当时的心率有170左右了。心电监护，氧气，都弄上了。后来不 知道大夫给用了什么小药静推，约么有10几分钟心率下来了，78。打个营养的吊针，歇息了2个小时就回家了。被建议第二天来院携带24小时那个小盒子，也是监测心率的东西。第二天佩戴后就回家了，第三天提交盒子，打印结果。大夫排除了心脏的问题，建议查一下甲亢。开了一个颈部的彩超。彩超结果显示甲状腺均匀肿大，具体数 值记不清了，基本上就可以确定是甲亢了，然后又开了一个甲状腺功能监测的血液分析，还有一个血液分析，具体记不清叫什么，总之就是培养1周。化验结果上午抽的，下午就出来了甲状腺功能分析，确定是甲亢。大夫询问服药过敏史后，开具赛治（德国）产，盒装。1日3次，1次1片。配合心得安日1次/1片，鲨肝醇日3次/3片。 一周后，复检前夜，蹲下的时候会有站不起来的感觉，而且到了夜间10点左右加重了，除了神志清醒，其余的四肢都不能动了，咳嗽都没有力气，感觉肚子那块使劲的肌肉 不好使了。媳妇给打的120急救车，心率140，血压180。被送到医院后告知医生是 甲亢患者，大夫也算是有经验，根据所描述症状，直接开的血钾分析，结果是1.7，标准是3.7-5.1范围。好在大夫说我这是体现在四肢上，如果要是体现在内脏上，后果不堪。住院当天是夜间，大夫直接让我口服氯化钾注射液，10ml一只的3只，然后间隔 1个小时喝2只，一直喝到凌晨5点有个急检，30分钟后结果出来了，血钾高了，变 成了7，又紧急给我吃了利尿的药片，静脉推的药水，叮嘱多喝水，2斤左右的量。到早7点的时候，又急检，结果是2。……低了，又喝一次1只，间隔1小时，喝3个。又急检，正常。但是肝功检验谷丙转氨酶，谷草转氨酶高，这就是吃甲亢要的弊端， 伤肝，我的两个数值分别是160，120。大夫说停药，打保肝吊针，一直到出院，这次住了能有10天院，低血钾症状在院期间没有发现。出院10天后检查肝功，恢复正常，大夫又给开的丙硫（德国白瓶黑盖）。日2次，一次2片。吃了不到1周，低血钾再 次发生了……这次的更严重，躺着就觉得恶心难受，呕吐，能有4-5次，突然眼前一黑，什么都不知道了。等再醒过来，一身汗，家人在给我收刚才呕吐的东西。我都不知道 发生了什么……有过上次低血钾，这次直接要求换一家医院3甲，到了也是住院，由于有一些了解，告知了医生，血检，低血钾，2。开了吊针含钾，营养，口服抗甲亢药物丙硫改为一日3次，一次3片。为什么改？因为大夫询问另一所医院医嘱后，觉得药 量小。肝功？不要急，肝功110，60。大夫说换一个保肝药试试能不能降下去，甲亢 药物继续吃，4天后检查220，160。甲亢药又停了，继续保肝吊针，营养吊针，一周

甲亢_碘-131治疗与护理

万方数据

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"甲亢"碘-131治疗与护理 作者：陈岩， 张文 作者单位：章丘市人民医院,山东,章丘,250200 刊名： 中国辐射卫生 英文刊名：CHINESE JOURNAL OF RADIOLOGICAL HEALTH 年，卷(期)：2005,14(1) 本文读者也读过(10条) 1.于文霞.马娅.宋召强.孙自平.孟斌门诊碘-131治疗甲亢的经验与体会[期刊论文]-中国辐射卫生2004,13(1) 2.马娅.于文霞.赵蔚冲.孟斌.孙自平.高梅兰碘-131治疗甲亢的现状[期刊论文]-中国辐射卫生2004,13(3) 3.敬兴果.陈显煜.段东131碘治疗甲状腺功能亢进的有效半衰期分析[期刊论文]-放射学实践2004,19(5) 4.赵明131Ⅰ治疗Graves病[期刊论文]-临床内科杂志2004,21(6) 5.王旭.文万信.WANG Xu.WEN Wan-xin碘-131治疗甲状腺功能亢进症及甲状腺质量测量[期刊论文]-中国辐射卫生2008,17(4) 6.赵永胜.赵丛雯.黄铁军.何蓓.易炜碘-131治疗重度甲状腺肿大伴机能亢进征38例临床观察[期刊论文]-第一军医大学学报2004,24(5) 7.邢家骝.赵永桔(四)使用碘-131治疗后出现甲减怎么办[期刊论文]-求医问药2011(1) 8.梁华举.马玉琴.许耀玲.刘俊清.张华芳甲状腺自身抗体在碘-131治疗甲亢后致早发甲减的临床意义[期刊论文]-中国辐射卫生2008,17(2) 9.张琼方碘-131核素治疗甲状腺机能亢进的护理体会[期刊论文]-护士进修杂志2009,24(7) 10.安荣.代艺.AN Rong.DAI Yi放射性核素碘131治疗甲状腺疾病时对医护人员的损伤及防护[期刊论文]-护理管理杂志2010,10(8) 本文链接：https://www.wendangku.net/doc/4810329225.html,/Periodical_zgfsws200501055.aspx

甲状腺癌碘131治疗的适应证

甲状腺癌碘131治疗的适应证 患者咨询：甲状腺癌手术切除后情况基本正常，患者主诉要做放射性碘131治疗吗?如果要做的话，甲状腺癌碘131治疗有没有适应证？有哪些适应证？ 专家解答：重庆市新桥医院肿瘤科专家指出，甲状腺癌患者手术切除后如果符合放射性碘131治疗可以先进行放射性治疗，但并不是所有的甲状腺癌患者手术后均适合放射性碘131治疗。 那甲状腺癌放射性碘131治疗的适应证是什么呢? 专家指出，放射性碘131治疗是利用甲状腺高浓度吸收碘131，释放短程射线进行内照射的一种治疗方法，临床上放射性碘131治疗适应证包括： 1、肿瘤突破甲状腺包膜; 2、已有肺、骨等远处转移的患者; 3、甲状腺乳头状癌的不良病理压型，肿瘤病灶多发，原发肿瘤直径超过4cm，肿瘤虽然没有突破甲状腺包膜且直径>1cm，但有淋巴结转移、血管浸润、非乳头状癌，有辐射暴露史的。 对于以上此类甲状腺癌患者手术后可根据手术切除情况、手术病理分期等确定放射性碘131治疗，控制放射剂量和放射时间，以免因放射性治疗时间过长，对患者身体造成严重的毒副反应，造成免疫力下降。 甲状腺癌手术后联合放射性碘131治疗是为了防止术后癌细胞的复发转移，进一步杀灭癌细胞，但由于长时间的放射性治疗对患者身体可能会造成影响，且有些患者身体素质差不能耐受，可能会造成过度治疗现象，加重患者病情，因此临床建议放射性治疗联合以肿瘤DC-CIK细胞治疗为主导的生物免疫治疗技术联合应用。 肿瘤DC-CIK细胞治疗是通过提高自身免疫细胞活性，调节和增强机体自主抗癌免疫能力，来达到抑制和杀伤体内癌细胞的目的和作用。肿瘤DC-CIK细胞治疗可以启动甲状腺癌患者的免疫耐受基质，提高人体免疫功能，有效清除体内残留癌细胞，预防癌细胞生长繁殖，控制患者病情，最终可实现提高患者生活质量，延长生存期的目的。

碘131治疗甲亢疾病原理是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 碘131治疗甲亢疾病原理是什么 导语：大家在生活中，对于甲亢并不陌生甲亢这种病，会让朋友们遭受非常大的痛苦，出现甲亢疾病会让朋友们逐渐的消瘦，甚至会严重影响到身体的健康 大家在生活中，对于甲亢并不陌生甲亢这种病，会让朋友们遭受非常大的痛苦，出现甲亢疾病会让朋友们逐渐的消瘦，甚至会严重影响到身体的健康，那么接下来为大家介绍的是碘131治疗甲亢，接下来这篇文章为大家来介绍一下。 放射性碘（131I）是多种治疗甲亢方法中的一种最简便有效的方法，通常是口服药液（有的地方使用胶囊），由适量的矿泉水（冷开水也可）加上一定剂量的放射性碘组成。一般只需要治疗1－2次就可治愈，治愈率可达90％，而且复发率低。 现在越来越受到病人的欢迎。基本原理是：甲状腺是人体生产甲状腺激素的器官，它对碘有高度的选择性摄取能力，进入人体的碘绝大部分都会进入甲状腺内，少部分被排出体外。甲状腺内碘的浓度是血液碘的30－50倍，当甲亢病人甲状腺功能亢进时，浓聚碘的能力还会增加数倍至十余倍。 因此，甲亢时口服的放射性碘几乎全部进入甲状腺组织，对全身的照射量很小，对健康不会造成影响，更不会对生殖系统有损伤。严格的说，甲亢口服放射性碘被胃吸收后进入血液循环，循环过程中可能有微量的放射性经过生殖器官或生殖器官邻近组织，但这个过程很短，剂量很微量，不足以损伤生殖系统，更谈不上影响生育。就象一个人在睡眠中，高空有一架飞机飞过，飞机产生的噪音不会影响他的睡眠。科学研究表明无论男性或女性，其生殖器官均无浓集放射性碘的能力，仅在碘的吸收、代谢和排泄过程中对其有一过性微量照射。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

131Ⅰ治疗甲亢的辐射风险与防护

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/4810329225.html, 131Ⅰ治疗甲亢的辐射风险与防护 作者：杨明 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期 【摘要】放射性碘-131 治疗甲亢已有几十年历史，其方法简单、疗效肯定、无创伤、实用价值高等优点已被人们接受，近年来逐渐受到临床医生的关注和重视，在治疗甲状腺疾病方面得到广泛应用。 【关键词】131Ⅰ；甲亢；辐射；防护 【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0025—02 1 131I 甲状腺疾病治疗 1.1 甲状腺简介 甲状腺是人体最大的一个内分泌腺，位于颈前下方的软组织内。棕红色，质柔软，甲状腺的形状呈“H”形，由左右两个侧叶和连接两个侧叶的较为狭窄的甲状腺峡组成。甲状腺重量平均为26.71g（男）、25.34g（女）。甲状腺侧叶位于喉下部与气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环，后方平对第5——7颈椎高度。甲状腺侧叶呈椎体形，长约 5cm，宽约2.4cm。 甲状腺激素促进机体的基础代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热；维持机体正常发育，尤其对长骨、脑神经系统和生殖器官的发育生长十分重要。新生儿缺乏甲状腺素，可出现呆小症疾病；甲状腺机能亢进时，可发生甲亢疾病；摄食中碘的缺乏，会引起地方性甲状腺肿。 1.2 甲状腺疾病的常见类型 经全民食盐加碘后发病率很高的地方性甲状腺肿已基本消除，但甲状腺疾病仍然是内分泌领域常见的疾病。甲亢、甲减、甲瘤等甲状腺疾病仍然是危害人类生命健康和生活质量的重要疾病。 临床常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎症、非毒性甲状腺肿、甲状腺肿瘤五种类型。 1.3 甲状腺疾病的治疗方法及比较 甲状腺功能亢进症（甲亢）是内分泌疾病中的常见多发病，国外统计其患病率女性为 1.0%—— 2.7%，男性为0.1%——0.2%。国内来说，甲亢在女性人群中患病率约为2%，年发

碘131治疗过程

碘131治疗过程 碘131治疗过程，用131碘治疗甲亢，如果患者和医生相互配合，有效率多在90%以上。服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常的甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。有些病例需6个月到一年才可缓解，约2/3左右的病例可获一次治愈，1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。一般一疗程治愈者约占50%～80%，二疗程治愈者约为20%～40%，很少病人需要第三疗程治疗。【中国人民解放军第四六三医院的中医甲状腺科】所以用131碘治疗甲亢的患者，不是喝完药后一走了之，而是每隔一段时间应到诊治的医生处复诊、随访、观察，调整或决定下一步治疗方案。 为了获得最佳的疗效，服药后必须注意以下几个方面的问题： ①空腹服131碘2小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。 ②服用131碘后，一般在3星期以后才开始出现疗效，在临床症状尚未开始好转之前的一个阶段， 不宜任意使用碘剂、溴剂和抗甲状腺药物，以免影响131碘的重吸收，降低疗效。治疗后的一 个月内低碘饮食，不吃海带、紫菜等海生植物。

③服药后二周内患者应注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。 ④由于接受131碘治疗早期可见颈部发痒、疼痛等放射性甲状腺炎症状，故在治疗后的第一周， 应避免扪诊或挤压甲状腺。 ⑤记好诊治医生的联系电话，有什么问题随时联系。 ⑥遵照医嘱，定期到医院复诊。 碘131治疗过程，严重的进行性突眼症可以自发地出现，也可以在甲状腺次全切除手术后发生，而在131碘治疗后发生突眼症者较少。131碘能使大多数（报道70%左右）患者治疗后突眼症好转，仅有少数病例突眼症加重。一般认为，131碘能使甲状腺机能逐步降低，因此脑垂体的促甲状腺素或突眼产生物质不致突然增加，所以有些学者认为有明显突眼症的甲亢患者是用131碘治疗的适应症。

碘131治疗甲亢1956例疗效分析

碘131治疗甲亢1956例疗效分析 目的分析碘131治疗甲状腺功能亢进症的疗效，以供临床参考。方法选取我院2004年1月～2012年12月收治的甲状腺功能亢进症患者共1956例納入本次研究，所有患者均接受碘131治疗。观察治疗效果和并发症情况。结果所有1956例患者中经过1次治疗后达到治愈的患者有1564例，治愈率为80.00%，有392例患者需进行二次治疗。经二次治疗后达到治愈的患者有197例，治愈率为90.03%。治疗后发生甲状腺功能减退的患者有196例，并发症发生率为10.02%。结论碘131用于治疗甲状腺功能亢进症疗效确切，方法简单、安全、医疗费用低，虽然存在发生甲减并发症的风险，但与抗甲状腺药物治疗、手术治疗相比，碘131治疗甲亢是目前成本效益比最好的治疗方法，值得临床推广应用。 标签：碘131；甲状腺功能亢进症；临床疗效 甲状腺功能亢进症是一种自身免疫性内分泌疾病，患者甲状腺产生过多的甲状腺激素而引起神经、心血管、消化等系统兴奋性增强和代谢亢进。近年来随着工作压力的增加和生活节奏的加快，甲状腺功能亢进症的发病率逐年递增。目前对于甲状腺功能亢进症的治疗方法主要包括手术、抗甲状腺药物、碘131治疗[1]。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取我院2004年1月～2012年12月收治的甲状腺功能亢进症患者1956例纳入本研究，所有患者均有消瘦、食欲增加、怕热、出汗、心动过速、失眠、情绪波动等临床表现。体格检查均可见甲状腺肿大，实验室检查结果提示血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高、游离甲状腺素（FT4）升高、高敏促甲状腺激素（S-TSH）水平下降。研究对象同时排除妊娠期、哺乳期女性、甲状腺眼病、严重心功能不全等患者。 所有患者中男513例，女1443例，年龄11～69岁，其中11～19岁100例，20～29岁553例，30～39岁717例，40～49岁395例，50～59岁151例，60～69岁41例。甲状腺B超及触诊甲状腺结果提示甲状腺肿大Ⅰ度279例、Ⅱ度719例、Ⅲ度629例、Ⅳ度244例、Ⅴ度64例、巨大29例。 1.2 方法所有患者均接受放射性同位素碘131治疗。治疗前嘱患者做好准备工作，15d内不吃含碘食物、忌用含碘药物。根据甲状腺功能亢进症严重程度停用抗甲状腺药物3d以上[2]。 碘131的治疗剂量根据甲状腺重量确定。甲状腺重量=0.31×甲状腺平面面积×左右两叶平均高度。 碘131治疗剂量=（每克甲状腺组织给予碘131活度×甲状腺重量）/甲状腺最高碘131摄取率。其中每克甲状腺组织给予碘131活度预计值为 2.6～3.7MBq[3]。