内科应急预案36816
一、定义：指当任何原因引起呼吸和心搏骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的的保护脑和心脏等重要脏器，促进神经系统功能恢复，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。
二、临床表现：1、意识丧失。2、心音、颈、股动脉搏动消失。3、呼吸断续或停止。4、皮肤苍白或明显发绀。瞳孔散大。
三、应急预案
1、呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。建立人工气道，气管插管。人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。
2、心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量
1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分钟重复。然后再除颤。
四、程序
发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）→迅速判断是否心脏骤停→立即抢救→通知医生→BLS及ALS并举→气道开放、吸痰、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气、持续心脏按压术、接上心电除颤监
护→建立静脉通路→观察病情变化→告知家属→复苏成功或终止抢救→详细记录抢救经过
Ⅰ.目的建立休克抢救应急预案急救
Ⅱ.范围适用于休克抢救应急预案急救
Ⅲ.规程
1. 一般急救治疗：包括积极处理引起休克的原发病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20～30o、下肢抬高15～20o体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，并用药维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。
2. 补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。静脉滴注晶体液和胶体液补充血容量，必要时进行成分输血。
3. 积极处理原发病
4. 纠正酸碱平衡失调
5. 血管活性药物的应用：能迅速提高血压，改善心脏、脑、肾、肠道的血流灌注。
5.1 血管收缩剂
多巴胺：最常用的血管活性药，兼具兴奋α、?1和多巴胺受体作用，以小于10ug/min．kg静脉滴注。
去甲肾上腺素：以兴奋α受体为主，能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠状动脉血流量。常用量0.5～2mg 加入5%葡萄糖溶液100ml
内静脉滴注。
异丙肾上腺素：兴奋?受体，能增强心肌收缩，提高心率，剂量为0.1～0.2mg溶于100ml液中静脉滴注。
间羟胺：间接兴奋α、?受体，对心脏和血管的作用同去甲肾上腺素，常用量为10～20mg加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。
5.2 血管扩张剂
α受体阻滞剂：能改善微循环淤血，增强左室收缩力，代表药酚妥拉明，剂量为0.1～0.5mg/kg加于100ml液体中静滴。
抗胆碱能药物：对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管扩张，从而改善微循环。山莨菪碱每次10mg，每15分钟一次，静脉注射，直到临床症状改善。
强心药：增加心肌收缩力，西地兰每日0.4mg缓慢静脉注射。
6. 治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC可用肝素抗凝，一般1.0mg/kg，6小时一次。还可使用抗纤溶药如氨甲苯酸，氨基己酸，抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、潘生丁和小分子右旋糖酐。
7. 皮质类固醇药物：有使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，减轻酸中毒等作用。一般主张大剂量静脉滴注，一次滴完。
8. 其他药物：包括钙通道阻断剂、吗啡类拮抗剂、氧自由基清除剂等。
三、急性肺水肿患者的应急预案
(一)当患者出现急性肺水肿时，立即通医生。
(二)镇静。遵医嘱注射吗啡5～10 mg或杜冷丁50～100 mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回血量，减轻呼吸困难。
(三)吸氧。加压高流量给氧6～8L／min，可给25％～70％酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。
(四)减少静脉圆流。患者取坐位或卧位，两遥下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15 min，以保证肢体循环不受影响。
(五)利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。
(六)血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。
(七)强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。
(八)护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。
(九)患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：
I、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
3、按《医疗事故处理条件》规定，在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。
（一）应急预案
1、全体工作人员应坚守岗位。
2、护士长或护士负责人或值班医护人员立即报告医院主管部门，如遇到火灾同时立即拨打6901119。电话中详细告知火灾地点及引起火灾的原因。
3、遇火灾时，护士长或主管医生或值班医护人员应立即根据当时集体情况科学、合理的进行人员安排，部分人员迅速打开灭火器灭火，同时为患者准备湿布护住口、鼻。
4、紧急情况下，可迅速拔出动静脉针，然后捆绑穿刺部位。
5、保持安全通道的通畅，逃生时，选择科室中间楼梯（与一楼妇产科相通的楼梯）进行疏散，安全有序地撤离或多在安全的地方，等待救援。
6、疏散过程中，在我科楼梯口与一楼楼梯口拐弯处安排人员作相应的迎接指导逃生路线。
（二）程序
报告主管领导→拨打报警电话6901119→安排人员灭火→疏散患者及家属。
紧急停电时，医院供电应急系统会在很短时间内恢复供电，可保障医疗工作的正常运转。但为了有效预防、及时控制和减少突发停电事件的危害，指导和规范此类事件对医疗安全造成的危害，特制定应急处理预案。
1、各部门应备好应急灯、手电等，保证其处于备用状态并置随手可及处。医疗过程中如果遇到停电时，医院相关人员应加强巡视、主动提醒患者不要担心，要保持镇静。
2、在正式供电之前抢救患者使用的动力机器，找好替代办法，维持抢救，并开启应急灯或手电照明。
3、因停电被困电梯、治疗室、检查室等处时，请病人及其亲属保持镇静，等候救援或配合院方人员采取应急措施。医院各科室按照医院停电应急预案采取措施。呼吸机无备用电源，需备好手动通气装置，停电时医务人员立即将呼吸机病人人机分离，连接简易呼吸囊维持呼吸，并密切观察病人面色、血氧饱和度、意识、生命体征等。
4、使用微量推注泵的病人，在推注泵蓄电池电量不足时，可改用静脉缓慢滴注法。需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。
5、医务人员加强病房巡视，安抚病人，注意防火、防盗。
6、正常供电恢复后，特殊设备，如主动脉球囊反搏仪，呼吸机等须重新检测并使用。
7、及时联系医院相关职能部门，确定恢复供电时间。
医院职能部门联系电话：6915781
六、停水应急预案
为了应对医院可能出现的供水事故，避免和减少供水事故发生，并在发生事故后能迅速有效的控制和处理，尽量减少人员伤亡和财产损失，缩小由事故造成的停水范围，保证全院范围的正常用水。
在保证出现影响供水的事故时，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、快速反应、分别处理“的原则，实施有效快捷的抢险抢修和处置，尽快恢复正常供水状态，确保医院正常生产、生活秩序。
（1）做好日常安全供水工作，落实安全生产责任制，防范大面积停水事故发生。
（2）发生大面积停水事故时，及时做好停水事故应急工作，尽快恢复供水。
（3）根据大面积停水事故严重程度，决定启动和终止应急预案。
（4）及时向上级报告事故情况。
（5）必要时请求外力援助。
科室接到停水通知后，做好停水准备。由院办（总值班）以短信方式通知各科室停水时间并节约用水；备好使用水和饮用水，备好电动吸引器。
发生突然停水时，要与水电维修联系（电话：6915781），说明停水情况，水道工须及时查询原因，及时恢复供水。
1.立即停止输血，更换输液管，换输生理盐水，保留未输完得到血袋，
以备检查。
2.报告医生及护士长。
3.准备好抢救药品及物品，配合医生抢救，并给予氧气吸入。
4.若为一般性过敏反应，应密切观察患者病情变化。
5.填写输血反应报告卡，上报输血科。
6.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
7.加强巡视，做好抢救记录。
8.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
1、立即撤换液体和输液器。
2、报告医生及护士长。
３、遵医嘱给予处理，严重者就地抢救。
4、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。
5、及时报告医院感染科，药剂科，消毒供应中心，护理部。
6、保留输液器和药液分别送药剂科，同时取相同批号的液体，输液器和注射器分别送检。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对器具进行封存。
九、医疗过失防范及处理预案
一、医疗过失的防范
1、遵守《执业医师法》，认真履行执业道德与规范，按注册后的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、护理活动。（外请专家来院执业者必须具备执业医师资格）。
2、严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。认真履行岗位职责，养成自觉遵守法规，规范，规章的习惯。
3、各级医、护人员必须接受医院组织的继续医学教育、住院医师规范化培训及业务水平、工作能力、职业道德的考核。
4、认真学习并执行诊疗技术、护理技术操作规范、输血技术、院内感染管理、消毒技术的规范，合理使用抗生素，医疗机构诊疗仪器设备的应用规范。
5、建立医患沟通制度：尊重知情权、同意权、对患者病情、医疗措施、医疗风险须如实告知，及时解答患者的咨询，及时告知病情变化、变更治疗方案前须及时告知，无行为和无完全行为能力人要特别告知,并认真做好记录并签字。
6、贯彻医务人员医德规范、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师、护士、管理者职责。
7、创伤性检查、治疗前，对注意事项、适应症、禁忌症必须告知患者本人或监护人签字同意后方可实施。
8、医疗文书资料的查询及复制，凡客观病历部分的资料可据病人需要提供给患方；对主观病历部分则应妥善保管，不能提供给患方，使医患关系
步入平等、良性发展的轨道。
9、按卫生部病历书写基本规范的标准书写，按时完成各项病案记录，对急救病员，在完成抢救后6小时内据实补记病历，各种资料要求齐全，妥善保管每个病员的住院病案。
10、科主任有加强对本科室的全面质量管理、医疗过失行为防范与处理的主要职责。
11、处方书写不清、剂型不对、超剂量用药、配伍不当、不合理用药等现象存在时、药剂师有权拒绝调配，提示医师修改并签字后方可调配。12、建立医院院、科两级医疗差错、事故的逐级上报制度。不得隐瞒不报或未经调查上报。
13、医院医务部、护理部为处理医患纠纷的日常机构，定期组织专家对本院各科医疗质量进行监控、调解。科室负责人应严格按照法律、规章领导科室医务人员进行医疗活动。对有效防范医疗事故、化解医疗纠纷工作突出的科室与个人给予奖励，对发生差错、严重差错者即使未造成医疗纠纷的科室及当事人按此预案严格考核，其他职能部门予以配合。以最大限度规避医疗风险
二、医疗过失行为的处理
过失是指行为人由于疏忽大意和过于自信所造成的危害结果。如医疗事故属于过失，与主观故意属性根本不同。
（一）分类等级：
1、一般差错：在诊疗护理过程中，由于主观因素有失职行为或技术过失，但未给患者造成不良后果的。
Ⅰ医疗部分
1、不执行首诊负责制、推诿病员造成病员就诊过程困难以至投诉者。
2、采集病史不认真，不全面，实际病情与记录不相符被查出者。
3、接到会诊通知后，未按规定时间进行会诊，又未向邀请科室做出说明；或按时会诊，但未完成会诊记录，影响病员诊治者。
4、上级医师查房过程中经管医师对所管病员病情不详，不能详细汇报病史者。
5、医嘱不规范，药名、剂型、剂量、用法不清或错误，但未造成不良后果，未按上级医师指示及时停止医嘱致使患者费用增加着。
6、疑难病症未及时会诊，病例讨论超过两周。
7、任何有创检查、治疗、手术前未履行告知义务，未充分合理使用知情权，造成医疗纠纷者。
8、未按病历书写基本规范要求书写病历，不能为自身的医疗行为提供客观依据，发生丙级病案者。
9、不合理使用药物，无指征用药，超线用药（尤其是主线药物）造成患者负担加重而被投诉者。
Ⅱ护理部分：
1.在处理医嘱时，输入错写床号、姓名、剂量、浓度、用法、时间造成治疗错误者。
2.由于查对不严，致服错药、打错针、针漏打、做错治疗，执行治疗饮食错误而未造成不良后果者。
3.留错化验标本或标本写错床号，标本未及时送出或丢失、浪费者。
4.备皮时，因操作不仔细，损伤皮肤，致使手术不能按期进行者。
5.护理不周，致使婴儿发生Ⅱo红臀者。
6.危重病人发给的药品未协助按时服下，影响治疗者。
7.尿管插错、针打漏、Ⅰo褥疮、未认真三查七对、检查液体造成一定后果。
1、严重差错
在诊疗护理过程中，由于医务人员责任性不强，技术水平低，致使患者病程过长，病情加重、虽未导致器官功能障碍，给患者带来一定痛苦的。
Ⅰ医疗部分
1、未履行麻醉、手术、内窥镜及其他专业有创检查治疗签字手续（如肾透）的。
2、对疑难的病症，诊断不清或延误诊断或治疗原则错误，严重影响治疗效果者。
3、急危重症，观察病情不仔细，对生命体征的监测未记录，病情变化时未处理或逐级向上级医生请示，或请示的上级医师掉以轻心，未及时处理造成不良后果者。
4、诊断明确，未及时确定治疗方案或未及时执行所定治疗方案，而失去治疗时机者。
5.违反麻醉操作规程，未及时了解手术前、手术后病情、脱岗、睡岗、无特殊原因拖延麻醉手术时间而造成不良后果者。
6、用错剧毒药，特殊剂量及特殊用途的药物应用时（包括眼科缩瞳，散
瞳药物）错误或剂量错用大于5倍以上，影响疗效时。
7、妇产科医生违反操作规程造成处女膜损伤，会阴Ⅱo撕裂。
8、体格检查遗漏重要阳性体征，延误诊断，造成病情加重、抢救不及时、措施不得力，用药不够正确延误病情。
Ⅱ护理部分
（1）静脉输液时，因观察不细，液体漏于皮下，造成组织肿胀导致组织坏死的。
（2）将过期、变浊、污染或带有害菌的药物输入人体内，发现但未发生严重反应者。
（3）抽错血样、取错血、输血时挂错床号，致输错血等但未构成事故的。（4）危重病人未床头交接班，病情恶化未发现，未及时报告医生延误抢救时机者。
（5）危重病人追床，或发生Ⅱo以上褥疮及Ⅱo烫伤者。
（6）报错婴儿，导致投诉者。
（7）因消毒灭菌不合格造成医源性感染甚至引起院内感染爆发或有院内感染爆发趋势而隐瞒不报者。
对发生以上情形的个人、科室经查属实，由医务部、护理部、病案室将落实情况及处理意见提交院长办公会议，经会议决定后由财务科，人事科及有关部门予以落实。隐瞒不报者经查处后处理上升一级，科主任及护士长承担责任。
十、医院感染暴发流行处理预案
目的：本制度规范医院感染爆发流行处理流程。
内容和要求：
1医院感染爆发流行定义：医院中在某一时间内，某种医院感染病例不断地发生，其发病率超过平常或前一年的水平，便可称为流行。与同一病区或于某一病人群体中，突然发生数例同种病原体引起的感染称为暴发流行或病例集聚发生，如胃肠炎、菌血症、输液反应、皮肤感染、外科伤口感染、脑膜炎、病毒性肝炎、肺部感染等。
传播方式：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播。
2报告及处理：
2.1各科室发生上述情况时紧急报告院感科，特异性感染同时上报预防保健科。
2.2医院召开感染管理委员会紧急会议，安排部署相关事宜。
2.3某一病区发生医院感染暴发后是否停收病人入院，以及暂时关闭病房进行彻底消毒处理等事宜，由感染管理委员会研究决定。
2.4医务部要组织专家进行全院性紧急会诊，必要时邀请自治区及国内专家会诊。
2.5相关科室负责人要组织医护人员投入紧急救治，采取积极、有效的医疗措施（特异性治疗及对症治疗），特别是打开静脉输液通道，纠正水电酸碱平衡、抗休克、抗感染、预防呼吸衰竭等，降低损失程度。
2.6相关部门协助院感科尽快开展调查,及早确定暴发的范围、时间、经过、涉及的病人群体，并立即向院长报告。
2.7经医院感染管理科调查证实发生以下情形时医院应当于12小时内向米东区卫生局报告，并同时向米东区疾病预防控制机构报告。
（一）5例以上医院感染暴发；
（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
2.8发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告（2小时内）
（一）10例以上的医院感染暴发事件；
（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
2.9为找到暴发的原因及病原体,要尽快通知检验科来采集标本，包括接触者（同室病人、家属、医护人员)标本。
2.10此类病人最好在科室内进行相对隔离，传染性较强的疾病转感染科隔离，同时加强消毒、灭菌工作。
2.11医护人员严格遵守标准预防措施，工作时做好自我保护（戴口罩、帽子等）。预防并及时做好职业暴露的处理。
2.12药械科随时为临床提供一定量的抗感染药物救治医院感染患者，同时做到能随时提供中、高效消毒液，以便对环境进行有效的消毒处理。
2.13院感科将调查资料尽快进行整理、统计、分析作出结论，提出问题及改进意见，报告主管院长及医院感染管理委员会。
内科常见病健康教育工作要点
肺炎的健康教育知识要点 1．饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。 2．高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。 3．痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。 4．肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。 5．戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多地公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。 肺炎病人出院指导 1．安静休息，减少活动。 2．呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约20℃－30℃。 3．痰多时勤拍背促进痰液排出。 4．保持口腔清洁，口唇干裂时涂润滑油。 5．高热时给予温水降温，出汗多时及时更衣防止感冒，腋下体温＞38℃时请上医院治疗。6．进富含维生素易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。 7．按出院医嘱做好继续治疗。 8．经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 慢性支气管炎的健康教育知识要点 1.保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。室温保持在16-18度。湿度60%。 2.注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。 3.痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。不易咳出者可进行有效咳嗽：先进行5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移至大气道，使其易于咳出。每2-4小时进行1次。或者使用胸部叩击法：叩击胸部各肺叶，反复叩击1-3分钟。 4.保证充足的睡眠，以半卧位为佳。每天有计划地进行运动锻炼加强身体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次10-20分钟，长期坚持，一般2-3个月后可改善通气功能。 5.出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。 6、饮食：加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。忌油腻的食物如油炸、油煎、猪油、牛油、肥肉等。戒烟酒。忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等。水果可加热后食用。
医院应急预案(全套)
第一部分医疗应急预案 突发公共事件医疗卫生救援应急预案 为保障突发公共卫生事件（食灾害、事故灾难）、社会安全事件等突发公共事件（以下简称突发公共事件）发生后，医疗卫生救援工作迅速、有效、有序的进行，提高应对各类物中毒、自然突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大限度的减少人员伤亡和健康危害。根据《突发公共卫生事件应急条例》及相关法律法规，制定本预案。 一、指导思想 以伤病员为中心，以救死扶伤为宗旨，以体现社会公益性为前提。 二、目的与任务 （一）突发公共卫生事件的医疗救援工作，应遵循平战结合、常备不懈的方针。平时要加强对医务人员进行各种突发事件处理能力、各种急诊急救仪器技术操作能力以及各种急救知识的培训，逐步提高我院紧急医疗救援能力。 （二）建立紧急医疗救援组织机构及应急队伍，当突发公共卫生事件发生后，做到召之即来，来之能战，战之能胜。 三、突发公共卫生事件的信息收集与报告 突发事件发生后，院总值班及所有工作人员都有责任和义务将收集到的信息逐级上报，并要求及时、准确、全面。任何科室或个人对突发事件信息不得隐瞒，缓报和漏报。报告程序见附件二。 四、急救物资的管理 院办、医务科、药剂科、配合，制定出我院应对突发事件紧急医疗救援急诊设施、设备、药品、车辆、通讯等急救器材的明细清单，定点存放并定期检查。一经发现过期或损坏，应及时更换和维修，保证急救物资的数量和质量都达到100%完好率。任何条件下，无紧急医疗救援领导小组负责人的指示，不得随意挪做他用。紧急情况下，医疗救援领导小组可调用任何科室的急诊设备。 五、人员调配 当接到突发事件医疗救援指令下，为提高应急反应速度，院总值班可立即指派值班医师紧急出动。当启动应急预案后，领导小组应及时通知应急队员迅
神经外科常见疾病诊疗指南
神经外科常见疾病诊疗指南
神经外科常见疾病诊疗指南 一.常见的颅脑损伤 （一）头皮损伤 1.头皮血肿 【临床表现】 分为三种类型: ⑴皮下血肿：出血局限在皮下，不易扩散，肿块较硬；有时肿块较大，中心较软，造成颅骨凹陷骨折的假象。 ⑵帽状腱膜下血肿：出血弥散在帽状腱膜下的疏松结缔组织，血肿可迅速扩散，有的甚至使整个头部变形，谓“牛头征”，出血量大时可表现为贫血或休克症状。 ⑶骨膜下血肿：多伴有颅骨骨折，血肿局限在颅骨外膜和各颅骨缝线连接的区域之间，一般不跨越骨缝线，触之可有波动感。 【治疗】 皮下血肿早期应冷敷或加压包扎限制其发展，以后可做热敷促进其吸收消散，一般不做穿刺抽血，较小的血肿可在数日内吸收。帽状腱膜下血肿出血量大时一定要注意全身情况，特别是发生在幼儿时，应及时输血；因其出血量大，一
皮甚至连同额肌、颞肌或骨膜一并撕脱。根据撕脱的程度，又分为完全性撕脱伤和部分撕脱伤。后者斯托的皮瓣尚有部分蒂部与正常组织相连。 【治疗】 头皮撕脱伤的处理原则与头皮裂伤相同。 （二）颅骨骨折根据骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折；根据骨折形态可分为线性骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折。按骨折与外界是否相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。 1.线性骨折 ⑴颅盖的线性骨折一般不需特殊处理。 ⑵颅底的线性骨折，根据部位可分为下列三种 类型。 ①颅前窝骨折：骨折线累及额骨的眶板和筛骨，出血可经前鼻孔流出，或流入眶内，后者在眼睑中或球结膜下形成瘀斑，出血多时则在眶周广泛淤血，形成“熊猫眼”征。脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦经前鼻孔流出，称为脑脊液鼻漏。筛板、视神经孔骨折或当骨折累及眶上裂
医院内应急预案汇编
、突发医疗救护事件应急处理预案 （一）突发医疗救护事件的定义： 1.本区域内突发3 人（含3 人）以上重伤或食物中毒等需要紧急现场医疗救治的事件或区域内突发事件应急医疗救治领导小组指定的医疗救护。 2.急诊科或相关临床科室同时接收3 名（含）以上危重病人时。 3.短时内大批具有相同症状的病员就诊，预示有公共卫生事件发生或超出相关科室救治能力时。 4.承担特殊医疗救护任务，包括收治特殊病种如甲类传染病、SARS禽流感等疾病或需承担特殊 人物的医疗救护任务。 （二）应急组织机构成立突发医疗救护事件急救工作组组长：医务科长 组员：医疗急救小分队成员 职责： 在医疗救护领导小组领导下履行好以下职责： 1.负责全院突发医疗事件的救治工作，制定并落实救治方案，必要时向医疗救护领导小组建议邀请外院专家参与救治； 2.受医疗救护领导小组委派，直接参与区域内突发公共卫生事件的处理； 3.根据突发事件的情况决定召集一支急救小分队，必要时三支急救小分队同时召集。 （三）处理预案 1.院前急救应急流程： （1）当有关部门接到院外意外或危重抢救信息时，立即向急救工作组组长或总值班汇报情况，急救工作组组长或总值班根据急救情况，通知急诊科及相关科室和职能部门做好急救准备。 （2）各相关科室接到急救指令后，立即确定急救人员名单（以医院急救小分队为基础），到急诊科听从急诊科主任安排。准备抢救仪器、设备、药品（急诊科负责准备备用并有清单）、车辆及后勤物质。要求在15 分钟内派出救护车赴现场救护。 （3）急救工作组组长或总值班立即核实情况，尽可能搞清事件的发生地点、范围、原因、人员伤亡情况，一旦情况核实或接到上级部门的医疗救护指令，急救工作组组长及时派出急救小分队奔赴事发现场。 （4）医疗急救工作组应根据突发事件的原因、人员伤亡情况配备必需的抢救监护器材、药品、物资。急诊科及相关科室做好收治病员的一切准备。 （5）夜间院外急救任务，由在院的值班医师承担，总值班同时协调相关科室备班医师顶班，以保证院内医疗安全。 （6）病人入院后，按院内急救流程执行。 2.院内急救应急流程： （1）当急诊科接收同一事件有三人以上的急救病人时，除执行一般的抢救程序外，视病情轻重，事件性质处理：病情轻，病员少，直接通知相关科室值班医师；病情重，病员多，立即通知总值班开通绿色通道，通知急救工作组组长（工作日）或总值班（夜间、节假日）组织备班医疗急救小分队人员参与抢救工作，如有必要通知其他急救小分队人员参与。急救工作组组长或总值班在组织抢救的同时上报分管副院长、院长。 （2）急救工作组组长或总值班核实情况后迅速召集医疗抢救工作组成员到现场。突发公共卫生事件需同时向上级卫生行政主管部门汇报。 （3）急救工作组组长全程指挥协调相关人员投入分检、抢救、手术、记录、安排住院等工作，并及时向医疗救护领导小组汇报。 （4）超出本院救治能力的伤员，在急救工作组组长的统一协调下，及时向就近的医院分流或请求上级行政主管部门组织上级医院专家参与救治工作。
内分泌科常见疾病诊疗指南——原发性肾上腺皮质功能减退症
原发性肾上腺皮质功能减退症 一、概述 原发性肾上腺皮质功能减退症又称阿狄森氏病。因双侧肾上腺皮质破坏，肾上腺糖皮质激素和盐皮质激素分泌缺乏引起。主要原因是自身免疫性肾上腺炎和肾上腺结核，其他如双侧肾上腺切除，真菌感染，白血病细胞浸润和肿瘤转移等引起者少见。由于获得性免疫缺陷综合征的流行和恶性肿瘤病人存活期的延长，阿狄森氏病的发病率有抬头的趋势。 本病多见于成年人。起病隐匿，病情逐渐加重，早期表现易倦，乏力，记忆力减退，逐渐出现皮肤色素沉着，全身虚弱，消瘦，低血糖，低血压，直立性晕厥，心脏缩小，女性腋毛和阴毛稀少或脱落。在应激（外伤、感染等）时容易产生肾上腺危象。经血生化、肾上腺皮质储备功能试验，定位检查可明确诊断。治疗上为激素替代治疗及对因治疗。 二、临床表现 主要临床表现多数兼有糖皮质激素及盐皮质激素分泌不足所致症状群。一般发病隐匿，各种临床表现在很多慢性病都可见到，如逐渐加重的全身不适、无精打采、乏力、倦怠等，因此诊断较难。 1、皮质醇缺乏症状： 消化系统：食欲减退，嗜咸食，体重减轻，消化不良。 精神神经系统：乏力、易疲劳、表情淡漠、嗜睡。 心血管系：血压降低，常有头昏、眼花或直立性昏厥。 内分泌、代谢障碍：可发生空腹低血糖症。因反馈性的ACTH分泌增多，出现皮肤、粘膜色素沉着，是阿狄森氏病特征性的表现。色素为棕褐色，有光泽，不高出皮面，分布于全身，但以暴露部位及易摩擦的部位更明显，如脸部、手部、掌纹、乳晕、甲床、足背、瘢痕和束腰带的部位；在色素沉着的皮肤常常间有白斑点。齿龈、舌表面和颊黏膜也常常有明显的色素沉着。 对感染、外伤等各种应激能力减弱，在发生这些情况时，易出现肾上腺危象。 生殖系：阴毛、腋毛脱落，女性常闭经。男性有性功能减退。 2、醛固酮缺乏：
医院各科室应急预案程序和流程
医院各科室应急预案程序和流程（本文档为word格式,下载后可修改编辑！）
危重病人护理流程质量控制流程
突然发生病情变化时的应急程序和流程 1.应立即通知值班医生。 2.立即准备好抢救物品及药品。 3.积极配合医生进行抢救，如医生不能立即赶到，护士应采取力所 能及的处理措施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通路、测量生命体征等。 4.告知患者家属，做好家属的安慰工作。 5.通知科主任、护士长，必要时通知医务科或者院总值班。 6.做好抢救护理记录。
患者突然发生病情变化时的护理流程
突然发生猝死时的应急程序及流程 1.发现后立即抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长。 2.想医务科或院总值班汇报。 3.如有纠纷或投诉倾向，立即向医务科货护理部预警，夜间通知总 值班。 4.做好病情记录集抢救记录，做好家属安慰工作，如患者抢救无效 死亡，应协助做好尸体料理。 5.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
心脏骤停的护理流程 1、发现患者心脏骤停，立即通知医生，扣击心前区、胸外按压；开 放气道或人工气道、供氧； 2、配合医生酌情直流电除颤，配合完成点击除颤 3、监护； 4、静脉通路； 5、特别护理。 6、嘱应用抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多 巴胺、激素等； 7、治疗原发病，防治并发症； 8、时起搏器； 9、低温疗法，强化头部降温； 10、者生命体征、尿量、血气分析、CVP等指标； 11、者意识、瞳孔、面色；末梢循环； 12、理记录，加强巡视，严格交接班； 13、保持病室安静，减少探视； 14、保持大便通畅，勿用力排便； 15、少量多餐，忌饱餐； 16、提供心理支持，重视病人的主观感受
XX医院各类应急预案汇编
X X医院各类应急预案 汇编 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
第一部分、XXXX突发重大事件应急处置工作方案 为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证集团内各医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。 一、工作原则 1.预防为主，常备不懈。 2.统一领导，分级负责。
3.以人为本，快速反应。 4.科学处置，协调合作。 二、领导机构 集团成立突发重大事件应急管理委员会，下设医疗救护领导小组，后勤保障领导小组，信息保障领导小组，安全保障领导小组。 （一）突发重大事件应急管理委员会（以下简称“应急管委会”） 主任：XXX 常务副主任：XXX 委员：XXX 应急管委会工作职责： 1.监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。 2.一旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。 3.及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。 4.指定新闻发言人，按照有关规定作好信息发布、传递工作。 5.在突发事件的应急处理过程中，对做出贡献的人员，给予表彰和奖励。对不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照国家法律法规和集团有关规定处理。 （二）应急管委会下设四个领导小组 1.医疗救护领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX 2.后勤保障领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX 3.信息保障领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX
4.安全保障领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX 各领导小组职责： （1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急管委会汇报并提出是否启动相关应急预案的建议； （2）接到应急管委会指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急管委会汇报； （3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持； （4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急管委会汇报。 三、应急处置流程 一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报相关领导小组，由相关领导小组组织核实具体情况后上报应急管委会并提出是否启动相应应急预案建议，由应急管委会决定是否启动应急预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，相关领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案，必要时可请其他小组协助。
消化内科常见病诊疗规范标准
消化内科常见病诊疗规范 一．反流性食管炎 反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的施工粘膜炎症。其发病主要由于食管下段括约肌功能障碍，反流食物对食管粘膜的损害和食管对反流食物清除能力下降所致。 诊断标准 1．胸骨后或剑突下烧着样疼痛，或向肩胛区、胸骨两侧放射。 2．咽部异物感，吞咽困难，过敏或吐苦水，常有间歇性缓解。 3．食管镜检查和（或）食管吞钡检查有炎症特征者。食管镜与活组织检查为诊断的重要手段。 入院标准 符合诊断标准者。 检查项目 1．血、尿、大便常规，大便潜血。1日内完成。 2．ESR ，ECG。3日内完成。 3．食管吞钡X线检查，食管镜与活组织检查，食管滴酸试验，胸部透视，B超，肝功能，电解质，血糖，血脂。1周内完成。 4．出院前食管镜复查。 治疗 治疗原则：减少胃食管反流，避免反流食物对食管粘膜的损害及改善食管下段括约肌功能状态。 1．减少胃食管反流：包括少食多餐，少进高脂食物，避免餐后平卧，避免睡前2－3小时内进食，睡觉时枕头抬高等。 2．避免反流食物对食管粘膜的损害：①考来烯胺：4g，口服，3/日，减少胆酸对食管粘膜的破坏。②制酸剂：如氧化镁0.2－1 g，口服，3/日；氢氧化铝凝胶10－15mL，饭前1小时或睡前服，3/日。③H2受体拮抗剂：如西米替丁片0.2g，口服，3/日；雷尼替丁胶囊150mg，口服，2/日；法莫替丁胶囊每次40mg，睡前口服。 3．改善食管下段括约肌状态：①多潘立酮：每次40mg，饭前15－30min 及睡前口服。②西沙必利：饭前5－10mg，睡前5－10mg，口服。4．重症病人进内科治疗3月无效时进行外科治疗，一般采用胃底折叠术。对胃食管狭窄者须行食管扩张术。 住院天数 14－21天。
医院应急预案及工作流程
医院应急预案及工作流程 （修订版）
医院应急管理工作领导小组 为了进一步健全和完善我院公共安全应急体系，提高医院保障公共安全及突发公共事件的应对能力，提升快速反应和应急处臵效能，最大程度的预防和减少突发公共事件所造成的损害，确保患者和员工的生命和财产安全，维护医院的安全和社会稳定，保证正常的医疗工作秩序。经医院总支委研究，决定成立医院应急管理领导小组，负责医院应急管理各项工作的开展。 组长：刘文庆 副组长：刘德尧郭洪新 成员：郭新文朱汉越刘思坤杨绍涛王辉 王延涛刘敏张广明各科室主任 成立协调督导组，由医院办公室、督查科组成，郭洪新任组长； 成立医疗救治组，由医务科、护理部、各临床科主任、护士长组成，王辉任组长； 成立感染疫情信息组，由医院感染办、门诊部、护理部部组成，郭新文任组长； 成立后勤保障组，由总务科、设备科、保卫科、药剂科、财务科组成，郭洪新任组长。
各主管职能部门按照小组分工负责开展医院应急管理 工作，并有计划做好各项应急工作的演练和记录。 应急管理工作总预案 为了进一步健全和完善我院公共安全应急体系，提高医院保障公共安全及突发公共事件的应对能力，提升快速反应和应急处臵效能，最大程度的预防和减少突发公共事件所造成的损害，确保患者和员工的生命和财产安全，维护医院的安全和社会稳定，保证正常的医疗工作秩序。根据国家、省突发公共事件应对条例、应急预案等有关法律法规，特制定本预案。 一、工作原则 统一领导，分级负责。成立医院应急管理工作领导小组，下设应急管理工作领导小组办公室（设在医院办公室），建立健全分类管理、分级负责、条块结合、属地管理的应急管理体制。由医院应急管理工作领导小组统一领导，应急管理工作办公室负责总协调，按照灾害及突发公共事件的种类分别成立应急专项领导小组，主要职能部门分别牵头负责专项应急处臵工作。 快速反应，联动处臵。建立联动协调机制，充分发挥应急相关处室协同作用，加强应急队伍建设，提高应急队伍效
内科常见病健康教育工作要点精修订
内科常见病健康教育工 作要点 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
肺炎的健康教育知识要点 1．饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。 2．高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。 3．痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。 4．肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。 5．戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多地公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。 肺炎病人出院指导 1．安静休息，减少活动。 2．呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约20℃－30℃。 3．痰多时勤拍背促进痰液排出。 4．保持口腔清洁，口唇干裂时涂润滑油。 5．高热时给予温水降温，出汗多时及时更衣防止感冒，腋下体温＞38℃时请上医院治疗。 6．进富含维生素易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。 7．按出院医嘱做好继续治疗。 8．经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 慢性支气管炎的健康教育知识要点 1.保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。室温保持在16-18度。湿度60%。 2.注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。 3.痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。不易咳出者可进行有效咳嗽：先进行5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移至大气道，使其易于咳出。每2-4小时进行1次。或者使用胸部叩击法：叩击胸部各肺叶，反复叩击1-3分钟。 4.保证充足的睡眠，以半卧位为佳。每天有计划地进行运动锻炼加强身体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次10-20分钟，长期坚持，一般2-3个月后可改善通气功能。 5.出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。
xx医院突发事件应急预案
XX医院突发事件应急预案 前言： 应急预案是指医院发生各类突发意外事件（情况）时，医院、各部门应采取的应急行动（措施）方案。为使医院、各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度，保证医院工作正常运行，特根据医院当前实际情况，制定部分应急预案并汇编成册。望各部门认真组织学习，务必使每位员工都能熟练掌握并严格执行。 一、总则 1、依照《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施办法》、《药品管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗废弃物管理条例》、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》以及浙江省相关文件、条例等的精神制定本预案。 2、突发事件是指： （1）突发公共卫生事件即：突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 （2）突发灾害性事件及社会治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飞行事故、重大社会治安事件等。 2、适用范围 本预案适用于医院内突发事件的应急抢救处置工作。 3、应急预案体系 应急预案体系包括综合应急预案，自然灾害、事故灾害、公共卫生、社 会安全事件等专项应急预案和现场处置方案。 （1）综合应急预案：规定医院应急组织机构和职责、应急相应原则、应急管理程序等内容。
（2）专项应急预案：主要是根据医院的特点，为应对几种类型事故，编制各专项事故应急预案 （3）现场处置方案：是针对具体的部位、设备设施、事件及灾害所制定的应急处置措施。 4、应急工作原则 医院应急抢救工作在预防为主的前提下，遵循保护人员安全优先，贯彻统一指挥、分级负责、区域为主、单位自救和社会救援的原则。 二、危险性分析 1、人员相对密集 医院为开放式经营管理，具有人员密集、流动性大的特点，一旦发生重大医疗安全事故或大面积停电，重大疫情、传染病感染等，容易导致人员拥挤、发生安全事故。 2、各种设备、设施 医院通常配有配电室、电脑机房、气泵室、药房等重点设备设施，若一旦停电、设备发生故障，导致设备停机等事故，有可能危害就医人员人身安全。若重点部位发生火灾及爆炸事故将会使设备损坏、营运瘫痪、人员伤亡，造成巨大的经济损失及不良的社会影响。 3、危险化学品存放地点 这些危险化学品在使用、保管、贮存任何一个环节发生问题均会造成严 重后果。 4、低温、高压（气体、液体）使用、存放地点 相应科室负责保管。 三、组织机构及职责 1、应急组织体系
心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范(医务科定稿).
目录 第一篇心血管内科常见疾病诊疗指南3 第一节高血压病（二部心内二科雷梦觉）3 第二节心力衰竭（二部心内二科雷梦觉）9 第三节心律失常（心内一科阮冬云）16 第四节 ST段抬高心肌梗死（心内二科）57 第五节慢性稳定性心绞痛（心内一科余茂生）74 第六节非ST段抬高型急性冠脉综合征（心内一科余茂生）96 第七节瓣膜性心脏病（心内一科周裔忠）120 一、二尖瓣狭窄120 二、二尖瓣关闭不全127 三、主动脉瓣狭窄132 四、主动脉瓣关闭不全137 五、三尖瓣狭窄142 六、三尖瓣关闭不全144 七、肺动脉瓣狭窄146 八、肺动脉瓣关闭不全148 第八节先天性心脏病（心内一科周裔忠）150 一、房间隔缺损150 二、室间隔缺损154 三、动脉导管未闭158 第九节心肌炎（心内二科邱赟）162 第十节心包炎（心内二科邱赟）166 第十一节感染性心内膜炎（心内二科胡耀）171 第十二节心肌病（心内二科胡耀）177 一、肥厚型心肌病177 二、扩张型心肌病181
三、限制性心肌病187 第十三节心脏骤停195 第二篇心血管内科常用技术操作规范208 第一节经皮冠状动脉介入诊疗技术（二部心内一科洪明）208 第二节起搏器植入术（二部心内一科洪明）224 第三节心电生理与射频消融术（二部心内一科洪明）232 第四节先天性心脏病介入诊疗术（二部心内一科洪明）255 第五节瓣膜病球囊成形术（二部心内一科洪明）308 第六节主动脉内球囊反搏术（二部心内一科洪明）317 第七节主动脉夹层腔内隔绝术（心内一科刘元庆）321 第八节其他有创操作技术（二部心内一科洪明）342 第九节心肺复苏术（二部心内一科洪明）364 第十节心脏电复律与除颤（二部心内一科洪明）370
内科门诊健康教育要点
. 呼吸系统疾病 肺炎 健康宣教： 1 .饮食；高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。 2. 高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。 3. 痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。 4. 肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。 5 .戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多的公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。
教育资料． . 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 健康宣教： 1. 保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。室温保持在16-18度。湿度60%。 2. 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。 3. 痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。不易咳出者
可进行有效咳嗽：先进行5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移至大气道，使其易于咳出。每2-4小时进行1次。或者使用胸部叩击法：叩击胸部各肺叶，反复叩击1-3分钟。 4 .保证充足的睡眠，以半卧位为佳。每天有计划地进行运动锻炼加强身体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次10-20分钟，长期坚持，一般2-3个月后可改善通气功能。 5. 出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。 6 .饮食：加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。忌油腻的食物如油炸、油煎、猪油、牛油、肥肉等。戒烟酒。忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等。水果可加热后食用。 教育资料． .
医院各类突发事件应急预案67229
患者发生消化道大出血的应急预案 1、发生大出血时，病人绝对卧床休息，头偏向一侧。 2、立即通知医生，配合抢救。 3、迅速建立静脉通道，准确的实施输血，输液及各种止血治疗。 4、及时清除血迹，污物，必要时用高压吸引器清除气道内的分泌物。 给予吸氧。 5、做好心理护理，关心、安慰病人，及时清除血迹、污物。 6、严密监测病人的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 7、准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断病人的出血情况及并发症的发生。 8、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管后的观察护理。 9、遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在40c，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。 10、对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率度，直至出血停止。
患者使用化疗药物发生外渗应急预案 反复化疗的癌症患者，其静脉通道变脆且环流差。因此施行确实的预防措施，防止抗癌药物外漏是必要的。但即使实行万全的预防措施也有可能产生血管外漏，如果不慎出现化疗药物外漏，护士应做到： 1、立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。 2、向皮下注入解毒剂，常用的解毒剂有：2.6%硫代硫酸钠或生理盐水。再用0.5%普鲁卡因局部封闭，即可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。 3、用冰袋局部冷敷6—12小时，以便血管收缩，减少药液向周围扩散。 4、避免患者局部受压，外涂湿润烧伤膏或如意全黄散外敷，对于肿胀严重的也可以与5%硫酸镁湿敷交替使用。
中医内科常见病诊疗指南(中华中医药学会)-眩晕
ZYYXH/T18一2008 眩晕 眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花，晕即头晕，二者常同时并见。其轻者闭目可止，重者如坐舟车、旋转不定、不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏仆等症状。眩晕多风，属本虚标实之证，肝肾阴亏、气血不足为病之本.痰、瘀、风、火为病之标。病位在脑，但与肝、脾、肾密切相关，其中又以肝为主。常见于西医的高血压、低血压、低血糖、贫血、梅尼埃综合征、椎-基底动脉供血不足等病。 1 诊断与鉴别诊断 1.1诊断要点 头晕目眩，视物旋转，轻则闭目可止，重者如坐舟车，甚则昏仆;可伴恶心呕吐.眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。虚证者可见沉细弱脉，实证者以弦滑脉多见。 1.2鉴别诊断 1.2. 1 中风:中风是以卒然昏仆、不省人事.伴有口舌歪斜、语言窘涩、半身不遂为主症的一种病;或不经昏仆而仅以僻不遂为特征。眩晕发作严重者，有突 然昏仆的现象，但神志清醒，且无口舌歪斜、半身不遂等症状;中年以上患者，肝阳上亢之眩晕极易化风而演变为中风。 1.2.2厥证:厥证以突然昏倒、不省人事或伴有四肢逆冷为主，患者短时间内逐渐苏醒，醒后无后遗症，但特别严重者也可一厥不复而死亡。眩晕发作严重者.有欲仆或仆倒现象，与厥证相似，但一般无昏迷及不省人事的表现。 1.2.3 痫证:痫证是一种发作性神智异常的疾病，其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人、门吐涎沫、两目上视、四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声、移时苏醒。眩晕发作严重者，有突然仆倒现象。与痫证相似，但无口吐涎沫、两目上视、四肢抽摘等症状。 2 辨证论治 眩晕之治法，一般须标本兼顾，或在标证缓解之时即考虑治本。如平肝潜阳合滋养肝肾，化痰降逆合键脾益气，活血化瘀合益气养阴等，都是常用的标本兼顾之法。治疗眩晕，还要注意治疗原发病，如因跌仆外伤、妇女崩中、漏下等致眩晕，应重点治疗失血。 2.1肝阳上亢证 证候:眩晕，头部跳痛，耳鸣如潮，心烦易怒，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 病机:肝阳上亢，上扰清窍。 治法:平肝潜阳。 方药:天麻钩藤饮加减。 天麻12g，钩藤后下12g，石决明先煎15g,扼子9g，黄芩9g，川牛膝9g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生12g，夜交藤15g,茯苓9g。 加减:兼便秘者可加大黄后下6g,芒硝冲服6g,以通腑泄热;若阳亢化风者，宜加羚羊角粉冲服0.6g。牡砺先煎10g,.代赭石15g以镇肝息风;若兼阴虚者，加龟甲先煎10g，鳌甲先煎10g，制何首乌10g，生地黄10g以滋阴潜阳。 2.2 气血亏虚证 证候:头目眩晕，劳则加剧，神疲健忘，声低气短，面白少华或萎黄，或心
医院各种应急处置预案与程序
肿瘤科应急预案及流程 常见急性化学中毒的抢救预案及程序 【应急预案】 (一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。 (二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。 (三)根据接触的毒物应用特效解毒药物：(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品； (2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝； (3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮； (4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺； (5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。 (四)对症支持治疗： (1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿； (2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧； (五)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。 (六)积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【程序】中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对 症支持治疗→观察病情→健康教育指导 传染病救治应急预案及流程 【应急预案】 (一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。 (二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动围规定等) ，并通知医生。 (三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、充足。 (四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。 (五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。 (六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。 (七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。 (八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。 (九)对家属送来的事物经检查后方可食用。 (十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。 (十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。 (十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。 (十三)传染病人治愈出院时，
医院各种应急预案
xxx医院 应 急 预 案 汇 编
前言 应急预案是指医院发生各类突发意外事件（情况）时，医院、各部门应采取的应急行动（措施）方案。为使医院、各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度，保证各医院工作正常运行。特将以往的各项应急预案加以整理归纳、修订，同时根据医院当前实际情况，重新制定了部分应急预案并汇编成册。望各部门认真组织学习，务必使每位员工都能熟练掌握并严格执行。 2018年8月
xxx医院应急预案汇编目录 1、突发重大事件应急处置工作方案…………………………………………… 2、突发公共卫生事件应急预案……………………………………………………….. 3、群体性食物中毒救治应急预案……………………………………………………….. 4、医院院内紧急意外事件应急预案……………………………………………………….. 5、超声科危重患者抢救应急预案……………………………………………………….. 6、影像科危重患者救治预案……………………………………………………….. 7、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序…………………………………… 8、精神异常患者应急预案………………………………………………………… 9、危重病人外出检查预案………………………………………………………… 10、病人在运送过程中意外防范预案…………………………………… 11、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预案……… 12、门诊突发紧急意外事件处理预案…………………………………… 13、急危重症患者处理应急预案…………………………………… 14、影响医院秩序事件应急处理预案…………………………………… 15、医疗外突发重大事件处置应急预案…………………………………… 16、急救、生命支持医学装备应急预案………………………………… 17、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序……………… 18、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序…………
心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范(医务科定稿)
心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范(医务科定稿)
目录 目录 2 第一篇心血管内科常见疾病诊疗指南 4 第一节高血压病（二部心内二科雷梦觉） 4 第二节心力衰竭（二部心内二科雷梦觉） 10 第三节心律失常（心内一科阮冬云） 17 第四节 ST段抬高心肌梗死（心内二科） 58 第五节慢性稳定性心绞痛（心内一科余茂生） 76 第六节非ST段抬高型急性冠脉综合征（心内一科余茂生） 99第七节瓣膜性心脏病（心内一科周裔忠） 124 一、二尖瓣狭窄 124 二、二尖瓣关闭不全 131 三、主动脉瓣狭窄 136 四、主动脉瓣关闭不全 141 五、三尖瓣狭窄 146 六、三尖瓣关闭不全 148 七、肺动脉瓣狭窄 150 八、肺动脉瓣关闭不全 152 第八节先天性心脏病（心内一科周裔忠） 154 一、房间隔缺损 154 二、室间隔缺损 158 三、动脉导管未闭 163 第九节心肌炎（心内二科邱赟） 167 第十节心包炎（心内二科邱赟） 171 第十一节感染性心内膜炎（心内二科胡耀） 176 第十二节心肌病（心内二科胡耀） 183 一、肥厚型心肌病 183
二、扩张型心肌病 187 三、限制性心肌病 193 第十三节心脏骤停 201 第二篇心血管内科常用技术操作规范 214 第一节经皮冠状动脉介入诊疗技术（二部心内一科洪明） 214第二节起搏器植入术（二部心内一科洪明） 230 第三节心电生理与射频消融术（二部心内一科洪明） 239 第四节先天性心脏病介入诊疗术（二部心内一科洪明） 263 第五节瓣膜病球囊成形术（二部心内一科洪明） 316 第六节主动脉内球囊反搏术（二部心内一科洪明） 325 第七节主动脉夹层腔内隔绝术（心内一科刘元庆） 330 第八节其他有创操作技术（二部心内一科洪明） 350 第九节心肺复苏术（二部心内一科洪明） 374 第十节心脏电复律与除颤（二部心内一科洪明） 379
医院应急管理制度,医院应急预案,医院应急处理流程
医院应急管理制度 为进一步提高医院对院内外突发事件的应急反应能力和医疗救援的质量和水平，有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，避免和减少人员伤亡，努力提供快速、有序、有效、安全的医疗急救服务，切实保障人民群众身体健康和生命、财产安全，结合医院实际，现对应急管理作如下要求。 一、医院突发事件定义 本文件所称突发事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、动乱、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。 二、成立医院突发事件应急管理小组 组长：茶心 副组长：主管副院长组员：院办主任、医务部主任、护理部 主任、后勤 主任 三、医院突发事件应急管理小组职责 1. 不定期召开应急管理小组会议，对医院应急管理工作进行
监督与指导，并提出改进建议。 2. 对突发事件的应急处置和医疗救援工作实行规范管理，做到常备不懈，及时有效。 3 .对事发现场伤亡情况和事态发展作出快速、准确的评估，及时了解掌握事故的原因、特征、规律、医疗救援资源、地理交通状况等信息。 4 .在事发现场或临时指定地点设立临时指挥部，组长 （总指挥）负责组织、部署突发事件的现场应急处置和医疗救援工作，组长不在时，根据突发事件原因由分管院领导担任总指挥，副组长按各自行政分工协助总指挥负责所分管部门的应急和医疗救援工作，指挥、调遣院内各科室医疗救援力量和应急处置、抢险维修人员，本小组中各位组员即是应急处置和医疗救援的具体实施人。 5 .向当地突发事件应急处置和医疗救援领导小组或上一级卫生行政主管部门汇报有关情况并接受其指令和任务，统一口径对外发布有关信息，会同有关部门对突发事件的起因、损失进行调查、评估，并将调查结果及时报告上级卫生行政主管部门等。 四、医院突发事件应急管理工作各职能部门职责 1. 对突发事件进行分类管理。医院内突发事件大体可分为环境安全和公共卫生两类，医务部负责对公共卫生类突发事件（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故等）的应急救治管理；后勤保障部门负责对环境安全类突发事件（包括水、电、医疗设施
内科常见疾病的健康教育1
内科常见疾病的健康教育 肺炎的健康宣教 1．饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。 2．高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。 3．痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。 4．肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。 5．戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多地公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。 肺炎病人出院指导 1．安静休息，减少活动。 2．呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约20℃－30℃。 3．痰多时勤拍背促进痰液排出。 4．保持口腔清洁，口唇干裂时涂润滑油。 5．高热时给予温水降温，出汗多时及时更衣防止感冒，腋下体温＞38℃时请上医院治疗。 6．进富含维生素易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。 7．按出院医嘱做好继续治疗。 8．经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 慢性肾小球肾炎健康知识宣教 一．心理指导：本病慢性进展，病人大多顾虑重重、悲观失望。因此，要做好病人的疏导工作，与家庭一道使病人保持良好的心境，减轻心理负担，积极治疗，注意保养，以延缓肾功能的衰退。 二．饮食指导：饮食疗法是长期的，应使病人认识到饮食治疗的重要性，并指导病人及家庭做到自理。 1.宜进含维生素B、C多的食物如新鲜蔬菜、水果等。 2.肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日每公斤体重0、5-0、8g。予以优质