儿童龋病的发展历程及其治疗方案综述
儿童龋病的发展历程及其治疗方案
一、儿童龋病在病因学及组织病理学特征方面与成人并无显著差
肯定没戏异，其发展历程为
⑴牙齿硬组织发生病变时，首先是变浊变软，其次为色素沉着，最终发生崩解，形成龋洞。变浊变软即牙组织失去原有的光泽和透明度。
⑵当牙釉质发生龋病时，组织内发生脱矿现象，将牙釉质内的磷灰石结晶破坏，晶体的排列也紊乱了，造成折光性能的改变，牙釉质呈白垩色，此时的初期，脱矿现象发生在牙釉质表层下，牙齿表面仍然完整，继而在咀嚼压力和其他因素的影响下，才出现牙体的破坏和崩解。
⑶由于牙釉质硬度大，富含矿物质，此时病程进展缓慢。当龋病发展到牙本质，沿牙釉质牙本质界横向扩大，同时向深处发展，牙本质脱矿而透明度减低，牙本质变软，由于牙本质内的有机物含量较多，此时病程进展较快。
⑷由于外界的色素物质通过裂缝和小孔进入牙釉质内的损害区，早期牙釉质龋为褐色。当病变进入牙本质，牙体内矿物质溶解，牙本质内蛋白质发生破坏和分解，产生色素沉着，加上外界的和细菌产生的色素物质浸入牙本质，使其变为褐色、黑褐色，甚者黑色。
⑸当龋病病变加重时，病变部位就会发生崩解，形成龋洞。初期为隐匿性龋，咬牙合面点隙沟裂病变呈外窄内宽的损害，到达牙本质继续向深处及四周发展，牙齿表面仍然完整。后因表面牙釉质失去支持，稍受力就会断裂，变为开放性损害。
但因为儿童生长发育和牙齿生理和解剖的特点，致使儿童龋病与成人
相比病损波及范围更广泛，进展迅速且危害更大。
乳牙龋病：儿童龋病包括乳牙龋病和年轻恒牙龋病。
（一）患病状况
⑴好发部位：以上颌乳切牙和下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、
⑵上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。
⑶各年龄段的乳牙龋病发生部位有明显的特点。1~2岁时，主要发生于上颌乳前牙的唇面和邻面；3~4岁时，多发的是乳磨牙合面的窝沟；4~5岁时，好发于乳磨牙的邻面。
（二）常见患病类型
1.低龄儿童龋（ECC）：小于6岁的儿童，只要在任何一颗乳牙上出现一个或一个一上的龋（无论是否成为龋洞）、失（因龋所致）、补牙面，即为低龄儿童龋。
2.喂养龋：是低龄儿童龋的一种，主要由于不良的喂养习惯所致。包括：含奶瓶入睡、牙齿萌出后喂夜奶、延长母乳或奶瓶喂养时间、过多饮用含糖饮料等。
3.环形龋：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋，呈卷脱状。环状龋多见于牙冠中1/3至颈1/3处，有时切缘残留少许正常的釉质、牙本质。
4.猖獗性龋：Massler把突然发生、涉及牙面广泛，迅速形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生在不易患龋的牙位或牙面上，如下颌前牙的唇面、近切端部位。
二、乳牙易患龋的因素：
乳牙易患龋的因素有下列几点：
1.形态解剖特点：乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈1/3处隆起，邻牙之间为面的接触，合面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等均易致食物滞留，成为不洁区。
2.组织结构特点：乳牙的釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。
3.儿童的饮食特点：多为软质食物，粘稠性强，含糖量高，易发酵产酸。
4.口腔自洁和清洁作用差：由于幼儿的睡眠时间长，口腔处于静止状态的时间也较长，唾液分泌减少，有利于细菌增殖，增加患龋机会。又因年龄幼小，不能很好地刷牙，食物、软垢易滞留在牙面上，成为龋病发生的重要原因之一。
乳牙龋病治疗
乳牙龋病的治疗目的是终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活力，避免因龋而引起的并发症；恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙能被正常地被替换，有利于颌骨的生长发育。同时牙齿还是发音的辅助器官，治疗后有利于正常发音和美观，有利于儿童的身心健康发育。
一、药物治疗
药物治疗的药物主要是氟化物。以涂药方法治疗龋病主要适用于龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形的乳牙。
（一）操作步骤
1.修整外形：当龋蚀周围有明显的无基釉或尖锐边缘时，应予去除，并修整外形，形成自洁区。
2.清洁牙面、干燥防湿：涂药前去除牙面上的软垢。清洁前可先涂菌斑染色剂，明确污染范围，以便彻底清洁。欲用含氟药物涂布者，清洁牙面时不宜使用含碳酸钙的摩擦剂，因药物中的氟离子易与碳酸钙中的钙离子结合形成氟化钙，影响氟化物对牙齿的作用。牙面清洁后需吹干，用棉卷隔湿、辅以吸唾器，以免唾液污染牙面或将药物溢染他处。
3.涂药：涂药要有足够的时间，使药液侵润牙面。操作时应反复涂擦2～3分钟，每周涂1～2次，3周为一疗程。使用有腐蚀性的药物时，药棉切忌浸药过多，结束时应拭去过多的药液，以免流及粘膜造成损伤。涂氟剂后30分钟内不漱口、不进食。
（二）常用药物
常用的药物有2%氟化钠溶液、8%氟化亚锡溶液、1.23%酸性氟磷酸盐、10%氨硝酸银溶液、38%氟化氨银和75%氟化钠甘油糊剂等。
二、修复治疗
乳牙龋病的治疗主要是修复治疗。乳牙龋蚀后，可致咀嚼功能降低。多个牙牙冠破坏严重时，可致乳牙列长度缩短、咬合高度降低，对颌面的正常生长发育及恒牙列的形成均带来不良影响。故去除病变组织、恢复牙体外形、提高咀嚼功能的修复治疗是重要的。
（一）充填治疗
充填治疗法即去除龋蚀的病变组织、制备洞形，用牙科材料充填、恢复其牙体外形。在制备洞形时应考虑到乳牙牙体解剖组织结构的特点，如釉牙本质薄、牙髓腔大、髓角高、牙颈部缩窄以及易磨耗等，在修复外形时也应考虑到生理间隙的特点，不必勉强恢复接触点，尽可能恢复原形但不拘泥于牙尖嵌合的修复。在数个牙的牙冠崩坏时，应注意恢复咬合高度。制备洞形时尚应考虑到材料类别而有不同的要求。
1.银汞合金充填时制备洞形的原则：充填材料选用银汞合金时，洞形的制备应注重其固位与抗力。由于乳牙解剖组织的特点，应掌握对乳牙各类洞形制备的原则。
2.去除感染的软化牙本质：去除软化的牙本质是治疗龋病的基本原则，但常因手术者临床掌握去龋标准不一、怕露髓或担心患儿怕痛而留有龋蚀组织。若留有感染的牙本质，即使充填修复后，龋蚀仍可发展。感染又可由牙本质小管波及牙髓，细菌或其霉素持续地作用牙髓，导致慢性闭锁性牙髓炎。（1）牙本质的硬度：以探针或挖匙深挖，正常的牙本质时硬的。（2）牙本质的色泽：正常的牙本质是淡黄色，龋蚀之牙本质是黑褐色或褐色。慢性龋的色素沉着尤为明显。（3）龋蚀检知液：为1.0%酸性品红丙二醇。无论是急性龋还是慢性龋，都是首先脱钙软化，其次是染色，最后是细菌入侵。
3.窝洞的消毒：理想的窝洞消毒药物是杀菌力强，有扩散性和渗透性，不使牙变色，对牙髓组织无刺激性并有止痛安抚作用。目前尚无理想的药物，一般选用樟脑酚液、麝香草酚酒精、氟化氨银和75%
的乙醇等药物。
4.窝洞垫底：乳牙的釉质和牙本质薄，即使已近牙髓的窝洞也不如恒牙者深。乳牙所受的咀嚼压力不如恒牙大，因此一般选用对牙髓无刺激的氧化锌丁香油粘固粉做单层垫底，也可选用即对牙髓刺激小，又具有良好抗压强度的聚羧酸粘固粉做单层垫底。
5.充填
（1）银汞合金充填：用银汞合金充填修复龋齿时一种很古老的方法。由于复合树脂材料的开发和进步，汞污染环境以及美观等问题，此充填材料的应用正在明显的减少。
（2）复合树脂充填：由于复合树脂材料的不断更新和改进，其固化时收缩减少，物理强度、粘接力和边缘封闭性增强，近年来应用范围较前扩大。乳前牙和乳磨牙均可选用。
（3）玻璃离子水门汀充填：玻璃离子粘固粉因其对牙髓的刺激性小，与牙体，尤其和牙本质有一定的粘接力，有的还能缓释氟素，抑制继发龋的发生，加之符合美观的需求，应用于乳牙充填修复日益增多。（二）嵌体修复
乳牙的嵌体修复法以金属嵌体为主，所用材料主要是金和金和银合金。近来复合树脂嵌体的应用正在增多。嵌体修复法乳牙窝洞的优点是：能很好地恢复患牙的解剖形态，尤其是邻面、牙颈部等较难恢复完善的部分，能恢复理想的牙间接触点。可修复范围较大，又因其物理强度而不易折裂，修复体保持率高，修复后继发龋少。其缺点是：牙体制备时需去除的牙质较充填法多，做金属嵌体修复体颜色与牙体
不协调。又因材料与牙体之不一，而使修复体与牙体的磨耗度不一。（三）金属预成冠修复
此修复法适用于牙体缺损范围广、难以获得抗力形和固位形者；牙颈部龋蚀致窝洞已无法制备龈壁者；一个牙患有多个牙面龋者；釉质发育不全或部分冠折牙；龋病活跃性强，易发生继发龋者；以及在间隙保持器中作固位体等。
年轻恒牙的龋病治疗
一、修复治疗的特点：
1.牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、抗压力等较低，备洞时应减速切削，减少釉质裂纹。
2.髓腔大，髓角尖高，龋齿多为急性，备洞时应避免意外露髓（去腐多采用慢速球钻和挖匙）。
3.牙本质小管粗大，牙本质小管内液体成分多，髓腔又近牙齿表面，牙髓易受外来刺激，在去腐备洞过程中及充填修复时注意保护牙髓，注意无痛操作。
4．当年轻恒磨牙萌出不全，远中尚有龈瓣覆盖部分牙冠时发生龋齿：
①如果龋患波及龈瓣下，需推开或去除龈瓣，去腐备洞，进行充填；
②如果龋患边缘与龈瓣边缘平齐，可以去腐备洞后进行玻璃离子水门汀暂时充填，待完全萌出后，进一步永久充填修复。
5.年轻恒牙自洁作用差，进行龋洞充填时，提倡采用微创的预防性树脂充填术进行治疗。
6.因为年轻恒牙的修复能力强，其深龋治疗必要时可考虑二次去腐修复。
7.年轻恒牙存在垂直向和水平向的移动，所以其修复治疗以恢复解剖形态为主，不强调邻面接触点的恢复。
年轻恒牙龋病治疗进展：微创治疗、早期龋的再矿化治疗、化学去腐、激光技术和臭氧技术。具体介绍深龋再矿化治疗。
深龋再矿化治疗
早在18世纪中叶，就有学者提出对接近露髓的龋齿，有意地留下部分软化牙本质，充填患牙。近20年来北美儿童牙科对较大的深髓多采用氢氧化钙的再矿化法治疗。由于氢氧化钙之pH在11以上，有一定的杀菌作用，可以抑制龋蚀的进展。且其刺激作用促使牙髓形成修复性牙本质，并使大量的钙和磷自牙髓进入脱矿牙本质。覆盖氢氧化钙后10～20周，窝洞底脱矿牙本质可再矿化。因此，年轻恒牙的深龋，若全部去除龋蚀牙本质，估计会露髓的病例，用再矿化法可避免露髓，成功率亦高。
治疗分两次完成。首次在去除龋蚀时，近髓处的表面软化牙本质不一定去除。窝沟洗净干燥后，于洞底盖上氢氧化钙糊剂，用氧化锌丁香油粘固粉垫底，磷酸锌粘固粉充填。10～20周后再次治疗，去除全部充填物，常见首次淡褐色湿润的牙本质已变为灰色或黑褪色的干燥牙本质。用挖匙去除所残留的软化牙本质，确见未露髓，再作间接盖髓、垫底及永久性修复。前后两次X线片对比，亦可见软化牙本质的再矿化。
儿童龋病预防方法的研究进展
儿童龋病预防方法的研究进展 张红生张玲王绮刘倩 龋病（Dental Caries）是人类多发病常见病之一,世界卫生组织已将其与癌症和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。我国人口龋病患病率平均约40%左右，儿童以5~8岁为乳牙患龋高峰期，平均达到70%~90%，并且有缓慢增长的趋势。我国幅员辽阔、人口众多，寻找经济有效、简便易行的龋病防控方法，是一项艰巨而重要的使命。本文针对龋病的发病原因及国内外龋病预防方法的利弊进行综述。 1.龋病的发病原因 龋病是在以致龋菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的进行性破坏的一种细菌感染性疾病。龋病的病因四联因素学说已经得到广大学者的认可。口腔中致龋菌的种类有很多，其中变形链球菌是最主要的病原菌。变形链球菌是牙菌斑生物膜中的优势菌，它的致龋能力强，不仅能引起点隙沟裂的窝沟龋，也能导致光滑面龋，与龋病的发生有密切关系[l][2]。变形链球菌通过细菌表面的粘结素黏附定居于牙面，形成牙菌斑，为细菌的一系列代谢活动提供微环境，细菌对蔗糖具有特异性，其GTF和FTP只能利用蔗糖为底物合成胞外多糖。而以糖为底物代谢产酸，是致龋的重要环节。矿物质的脱矿与再矿化过程随着牙面与生物膜界面pH 值的变化而变化。釉质龋的发展是一个从矿物质盐丢失、白色斑点表层下脱矿病损、最后形成龋洞的连续过程。 龋病是一种慢性进行性的疾病，其病变发展由浅层向深层扩展过程缓慢而持久，有大量研究显示，牙齿萌出后不久即可患龋，出生后六个月的婴儿，上颌乳前牙即可患龋，六零齿萌出后一年左右即可开始患龋，龋病对儿童的危害远超过成人，不仅影响咀嚼功能，而且影响到儿童的全身发育，特别是影响到颌面部的发育，因此乳牙防龋对促进儿童的身心健康和成长具有重要意义。 2.目前采取的防龋措施 2.1窝沟封闭 窝沟封闭作为预防乳磨牙及年轻恒磨牙龋病发生的一种有效方法已被许多研究证实并被广泛应用于临床。2005第三次全国口腔健康调查显示，12岁年龄组恒牙龋均为0.5，5岁组儿童乳牙龋均高达3.59，患龋率为67%[3]，远高于发达国家相同年龄组近期水平，全国5岁儿童乳牙龋齿仅有不到5%得到治疗，大部分为开放性龋齿[4][5]。由于乳磨牙及年轻恒磨牙窝沟点隙较深，容易引起菌斑聚集，同时，青少年儿童口腔卫生意识较差，儿童期易患龋，若不及时得到治疗可影响颌骨发育造成错颌畸形，降低成年后的生活质量，对成年乃至一生都有影响。由此可见，控制乳牙和年轻恒牙龋坏是中国口腔健康促进中十分重要的任务。目前我
儿童龋病的相关因素分析及预防建议
儿童龋病的相关因素分析及预防建议 龋齿是儿童时期常见的一种口腔疾病，严重影响着儿童的口腔健康和全身发育。本文综合了近年来国内外对儿童龋齿的报道，探讨了影响儿童龋齿形成的主要因素如致龋菌、饮食结构、牙齿发育状况、年龄、性别以及父母的社会经济地位等，并针对这些影响因素提出了相关的防护措施如建立良好的口腔卫生习惯、采用窝沟封闭技术、加强氟化物的吸收以及咀嚼木糖醇等，希望以此引起家长和社会的关注，为儿童的健康口腔发展提供一些保护措施。 [Abstract] Dental caries is a common children’s oral disease that has serious influence on children’s oral health and body development.In this paper，the synthesis of dental caries for children published both in China and other countries were summarized.The main factors that affecting the formation of children’s dental caries such as cariogenic bacteria，diet structure，tooth development status，age，gender and parental socioeconomic status were investigated，and according to these factors，the relevant protective measures such as the establishment of relevant good oral hygiene habits，the use of pit and fissure sealant technology，the enhancement of fluoride absorption and the xylitol chewing were recommended.Hoping to attract parents’and community’s attention，and provide some protection for the development of children’s oral health. [Key words] Children；Caries；Influence factors；Protective measures 进入21世纪以来，人类牙齿和口腔健康有了很大的改善，然而龋齿仍然是儿童时期最常见的口腔疾病之一。有研究显示，多达19%的2～5岁的儿童和52%的5～9岁的儿童都有过龋齿的经历[1-2]。龋齿是含糖类食物进入口腔后，在牙菌斑内经过致龋菌的作用产生酸，酸腐蚀牙釉质致其变软变色，逐渐发展为实质缺损而形成的[3]。龋齿造成的牙体缺损可引起疼痛，影响咀嚼效率，干扰儿童的消化吸收，导致儿童的营养缺乏，还可导致恒牙的釉质发育及异位萌出，造成颌面部发育异常，影响美观和正常发音。 在发达国家，儿童龋病的患病率呈下降趋势；而在发展中国家，儿童龋病的患病率呈上升趋势。在我国，随着生活水平的不断提高和饮食结构的改善，儿童龋齿发病率也呈上升趋势。我国第三次全国口腔流行病学调查结果显示，在5岁以下的儿童中，乳牙龋病的患病率高达66.6%。儿童龋齿的发生并没有引起大多数家长的重视，目前我国儿童龋齿的治疗率还不到3%。 1 影响儿童龋病形成的因素 1.1 致龋菌 细菌是儿童龋齿发生的必要条件，口腔中的致龋菌主要有两类，一类是以变形链球菌、放线菌属和乳杆菌产酸菌属为代表的产酸菌属，可分解糖类物质产生
浅析学龄前儿童龋病的诱发因素及龋病的预防
浅析学龄前儿童龋病的诱发因素及龋病的预防 发表时间：2016-07-18T15:10:38.833Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：李茂娇[导读] 通过调查鄂西北地区幼儿园3-6岁学龄前儿童龋病的发病情况，分析其与口腔卫生习惯、饮食情况、家庭因素的关系。 湖北医药学院 442000 摘要：目的：通过调查鄂西北地区幼儿园3-6岁学龄前儿童龋病的发病情况，分析其与口腔卫生习惯、饮食情况、家庭因素的关系。方法：随机抽取鄂西北地区5所幼儿园中的1536名学龄前儿童进行龋病检查并对其父母进行问卷调查，并分析龋病的相关因素。结果：据报告数据显示：自身牙体组织、口腔卫生习惯、饮食习惯等因素对儿童龋病有显著的统计学意义。 关键词：学龄前儿童；龋病的相关因素；龋病的预防 引言： 龋病（dental caries）是人类最常见的牙齿疾病，引起牙齿颜色、形态、质地的进行性破坏，严重影响牙齿的发音、咀嚼、语言、美容、社交等功能。龋病的发病率高，病程长，很容易被人们忽视，严重影响人类的口腔和全身健康，尤其是以发病率较高的儿童。世界卫生组织已经将龋病列为人类重点防治的三大非传染性疾病之一，排居心血管疾病和肿瘤之后。所以，对于学龄前儿童龋病诱发因素的调查对临床学龄前儿童龋病的治疗和预防有着重要意义。 正文： 儿童龋病是临床上常见的儿童口腔疾病。由于儿童生长发育，牙体硬组织的解剖结构、饮食习惯、口腔卫生习惯等特点，导致儿童较成人更容易患龋，病变发展更为迅速，对全身的危害更为严重。 一、牙体硬组织解剖结构对龋病的影响 在牙齿表面，只要菌斑能够形成并维持一段时间，龋病就有可能发生。生物膜的存在并不一定会导致龋损（局部硬组织的破坏，是龋齿的表现），但它却是一个必要因素。在龋损表面的菌斑中，代谢活跃，这些代谢活动可以引起牙齿表面和菌斑界面间PH频繁波动，而每一次PH波动都将打破牙釉质和菌斑间的平衡，最终使得牙齿的硬组织溶解，形成龋损。 所有的龋病诊断都是对病人口腔所有牙齿表面的详细检查为基础的，不可否认的是，少数学龄前儿童口腔中存在多个易感牙面。这也就大大加大了龋病的产生。 二、口腔卫生习惯对学龄前儿童龋病的影响 据问卷调查的数据分析可得，12.3%学龄前儿童没有刷牙习惯，即使剩余部分有刷牙习惯，也因为儿童不正确的刷牙方式，并不能很好的去除牙垢上的软垢，导致细菌常常停留在牙齿不规则的表面和难以清洁的地方，例如：邻面和点隙窝沟。因此，牙齿的清洁在刷牙的效果中起着决定性作用。 一些临床试验已经显示，每天刷牙至少一次的儿童比那些不经常刷牙的儿童较少发生新的龋损（Tucker et al.，1976；Chestrutt et al.，1998），因此牙齿清洁一贯好的儿童龋的增长较牙齿清洁一贯差的儿童要低。多元变量分析已经显示当控制各种次要因素如糖的摄取和氟化物的暴露时，口腔卫生状况成为龋病最重要的危险性指标。简言之，牙齿清洁是一种高效控制龋齿发生发展的方法。 三、饮食习惯对学龄前儿童龋病的影响 根据Fejerskov和Manji所提出的龋的概念，牙面上的生物膜是龋发生的唯一先决条件，它们是必要非充分原因。多食盐、多脂肪的食物和粘性大、清除慢、容易产酸的食物，都是诱导龋病的好发因素。原因在于，比如：学龄前儿童对糖的摄入增加，降低唾液的分泌量，由于牙斑菌的酸化从而加速了龋病的过程。由于学龄前儿童对糖、软饮料等食物的摄取量较大，其患龋病的概率也大大增加。 四、学龄前儿童的龋病预防 随着儿童的成长，婴幼儿乳牙列完成后，特别应注意牙龋病的预防，维护乳牙列完整，作好口腔清洁指导。学龄前儿童后期恒牙开始萌出，乳牙患龋率增高，此时应对儿童做定期检查，有患龋病早起治疗。根据调查报告显示，大多父母并不重视儿童的口腔卫生，没有起到照料、监督作用。 在家庭方面，龋病防治的重点是培养儿童建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法；定期检查，早期治疗。刷牙可用少量含氟牙膏，去除牙菌斑。在学校方面，做好口腔健康教育工作，做好儿童口腔保健工作，培养儿童良好的口腔卫生及饮食习惯。从根本上避免发生龋病的因素才是预防龋病的关键所在。 参考文献： [1]樊明文《龋病诊断》人民卫生出版社 [2]樊明文《口腔卫生的作用》人民卫生出版社 [3]樊明文《龋病的预防及其发展控制》人民卫生出版社 [4]周学东、岳松龄《龋病学的发展》人民卫生出版社 [5]周学东、岳松龄《儿童龋病学的治疗》人民卫生出版社 [6]周学东、岳松龄《特定人群的龋病预防》人民卫生出版社
4龋齿的危害与预防
龋齿俗称“蛀牙”或“虫牙”，是牙齿表面的细菌在作怪。孩子患龋齿主要是由于进食大量含糖量高的食物，又不能及时、有效地清洁牙齿所导致。 一、龋齿的表现及危害 小儿患龋齿的初期可能没有症状，只是会发现孩子的某颗牙上出现了小黑洞，或是孩子的牙齿对冷、热、酸、甜的食物产生酸痛的感觉。渐渐地孩子吃东西时会感到牙疼，不敢用患侧牙咀嚼。经常牙疼不能好好吃饭，会出现营养不良，如果不及时治疗，还可进一步发展导致牙髓炎、牙根尖脓肿等，波及乳牙根尖正在生长发育的恒牙，造成儿童日后恒牙排列不齐等问题或牙根溃烂，口臭，可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。 二、发生龋齿的主要原因 造成龋齿的因素主要包括细菌、食物和宿主（牙齿）3个方面。细菌在龋病发病中起着主导作用；饮食是细菌的重要作用物，如含有大量碳水化合物的食物是致龋性食物；此外牙齿的形态、结构与龋齿发病有明显的关系，如牙齿咬面的窝沟易滞留食物残渣，诱发龋齿。牙齿发育时期，食物中含维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，使牙齿抗龋性低，容易患龋齿。 三、预防龋齿的方法 创造清洁的口腔环境是防龋的重要环节，最有效的办法是刷牙和漱口。
（1）尽可能做到饭后漱口，早晚各刷牙1次，每次3分钟。睡前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。刷牙的方法是顺刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，里里外外都要刷，顺着牙缝上下刷”。这种方法可以把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，也不容易损伤牙龈和过度磨损牙齿表面。 （2）在牙齿的发育期，要保证供给孩子充足的蛋白质、维生素A、B、C、D和含矿物盐如钙、铁、磷等的食物，以利于牙齿的正常发育。另外应按时增加各种辅食，注意饮食习惯。多吃粗糙、硬质的食物，对牙面既有摩擦洁净的作用，又能强健牙周组织，还可以摩擦牙齿咬合面，使窝沟变浅，有利于减少窝沟龋。 （3）平时少吃糖果零食，睡前不吃甜食。增强牙齿的抗龋能力，可用含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口。最好每半年一次到正规医院检查牙齿，发现乳牙坏了一定要尽早治疗，防止龋洞变深变大。
预防幼儿龋齿小知识
预防幼儿龋齿小知识 防护龋齿是世界卫生组织重点防治的三大非传染性疾病之一，龋齿是儿童的常见病,如能及时干预,将取得良好的效果。龋齿多发生在乳牙期。有家长认为乳牙迟早被恒牙取代,患龋齿无关紧要,其实这是一种错误的认识。有着严重的危害性。 牙齿最重要的功能就是咀嚼食物。如已龋坏,自然不能正常咀嚼,食物在患儿口腔内不能很好地进行切、撕、磨等咀嚼,食物在胃肠道内不能充分消化吸收,会使宝宝摄取营养减少。 有些龋齿,不得不在换牙之前就拔掉,在缺牙位置两侧的乳牙,向缺牙的空隙区倾斜,导致恒牙萌出时错位，直接危害机体的生长发育。更严重的是乳牙龋坏后,发展成根尖周围组织的炎症,成为慢性病灶潜伏在机体内,抵抗力下降时,引起发作出现牙痛、头痛、发热、面部肿胀、食欲减退,对健康影响较大。 ★形成龋齿的原因是什么？ 由细菌、食物与宿主三种因素共同造成的 1）牙齿条件：有较深窝沟和排列不齐的牙齿,适宜细菌繁殖。 2）食物残渣：容易吸附在牙齿表面和缝隙的黏性食物。 3）饭后睡前不刷牙, 牙面存在着点隙裂沟等薄弱结构,有利于食物滞留，而造成龋齿。 ★怎样预防龋齿？ 1）注意口腔卫生,睡前不要吃东西或喝奶，睡眠时口腔更适合细菌作用而发生龋齿。 2）婴幼儿及时纠正吸吮奶头、奶嘴的坏习惯，以防牙齿排列不齐，容易堆积牙垢形成龋齿等。 3）用含氟牙膏早晚刷牙（3岁以前家长给孩子刷）。 4）用含氟药物对牙齿进行窝沟封闭。 5）每年进行2次氟化泡沫护齿。 6）3-6个月进行一次口腔健康检查，如发现有龋齿，及时治疗，填充龋洞，杜绝感染引发其它疾病。 ★如何判断孩子得了龋齿？ 家长平时要注意检查孩子的牙齿，由于龋齿发展早期比较隐蔽。通过观察，如是龋齿的话，牙齿表面有细长的黑线。 由于乳牙钙化比较低，如此时不及时治疗，几个月就可发展成龋洞。这时牙本质深层已遭到破坏，受到冷、热、酸等刺
儿童龋病预防的具体措施
儿童龋病预防的具体措施 【摘要】儿童对龋病有较强的易感性，大庆市东风新村地区1999年调查表明3.5~6岁儿童患龋率呈上升趋势，本组儿童总患龋率为36.8%(主要乳牙)高于黑龙江省城乡儿童总患龋率为36.99%(1991)，直接影响儿童的身体健康，本文针对普通人群存在龋病不算病和口腔保健知识缺乏的情况，提出了各年龄组的口腔保健的预防措施和实用技术。 【关键词】龋病；口腔保健；预防措施 龋病是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，儿童中最常见的口腔疾病就是龋病，龋病不仅使儿童感到患牙疼痛而影响食欲、咀嚼、消化、吸收和生长发育，甚至会引起全身疾病，影响儿童健康。但龋病是可以预防的，龋病的预防是儿童保健的主要任务，所以必须教会每个母亲防龋的实用技术，使儿童的龋病预防从胎儿期开始并贯穿于整个生长发育过程中，避免乳牙的龋坏和早失影响儿童的发音和美观，以至给儿童的心理造成一定的压抑，下面分3个时期进行论述。 1 胎生期保健 胎儿的牙齿是在胎生期第六周开始发育的，故母亲已知怀孕就要保持良好的心态和摄入营养合理的平衡膳食，要摄入足量的优质蛋白和足量的含钙磷食品，孕妇应多照日光，妊娠末期如出现指趾和腓肠肌痉挛要在医生指导下补一定量的钙剂。 2 0~1岁组儿童口腔保健及防龋措施 首先，保健医生要做好产后访视和新生儿预防投药工作，同时做好口腔护理指导。避免用各种土办法处理“马牙”以免引起口腔感染，母乳喂养儿无需饮温开水，而人工和混合喂养儿各种代乳品残渣易残留口腔，故喂完后要饮一点温开水清洁口腔，4~6个月乳牙萌出，孩子也开始添加辅食，此时更应加强口腔护理，每餐后均应饮12口温开水清洁口腔，睡前不给小儿糖果等甜食，特别要注意不要让孩子含糖睡觉，因为口腔细菌分解糖产酸，腐蚀牙质，产生牙菌斑是龋病的一个重要因素。 3 龋病易感期防龋措施 1~3岁小儿乳牙全部萌出，这个时期的牙为龋病易感期，要注意蛋白质，维生素、钙磷的合理搭配，市售小食品，不易做辅助食品常规添加，笔者提倡食用家庭自制食品。饮食膳食平衡不仅能促进身体健康，同时也可促进牙齿的正常发育，增强牙齿对龋病的抵抗力。教育儿童多吃对牙齿有益的食物，如五谷、杂粮、牛奶、蔬菜、鱼肉和蛋等，应从小养成少吃零食或不吃零食，特别是含糖高的食品，尤其是睡前不吃东西的好习惯，吃零食后应及时漱口，4岁以前是儿童预防龋病的重要时期，3岁以前开始刷牙有很好的预防作用，所以3岁儿童要在母亲帮助和指导下采取正确刷牙方法，有效的刷牙可以清除粘附在牙齿表面的牙菌斑，起到清洁牙齿、预防牙齿光滑面龋和预防牙周疾病的作用。消除牙菌斑是防
怎样预防幼儿龋齿
怎样预防幼儿龋齿 我园查体中大约有90%的孩子患有不同程度的龋齿。在这里我想提醒一下年轻的家长朋友，孩子龋齿不可小视。 龋齿是儿童最常见的牙病，儿童会因牙疼影响食欲、咀嚼，进而影响消化、吸收和生长发育，有时还会引起骨髓炎、齿槽脓肿等并发症。所以，为了孩子们的健康成长，我们一定要做好龋齿的预防工作。 龋齿是因牙齿经常受到口腔内酸的侵袭，使牙釉质受到腐蚀而变软变色，逐渐发展为实质缺损而形成的。造成龋齿的原因主要与下列三个因素有关：1、口腔中细菌的破坏作用：变形链球菌和乳酸杆菌在口腔的残留食物上繁殖产酸，酸使牙釉质脱钙，造成龋洞。2、牙面牙缝中的残渣：小儿临睡前吃东西，或口含食物睡觉，滞留在牙面牙缝上的食物残渣，尤其是糖果、糕点等甜食残渣，是造成龋齿的重要因素之一。3、牙齿结构上的缺陷：牙釉质发育不良会造成牙齿的抗腐蚀能力差；牙齿排列不整齐，则不易刷净，使残渣或细菌存留，这也是造成龋齿的重要原因。 那么，我们应怎样预防幼儿龋齿呢？我认为应着重从以下几方面做起：1、注意口腔卫生：让孩子养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯，以便及时清除口腔内的食物残渣和细菌。注意刷牙要用顺着牙缝直刷的方法，以便彻底清除牙缝里的食物残渣，不要横着刷。建议选用儿童保健型牙刷，牙刷头要小，刷毛要柔软，且只有两排刷毛，便于直刷，同时又能将里外牙面都刷到。2、注意营养，多晒太阳：要注意多给幼儿提供钙、磷含量高的食物，做到合理膳食，同时，让幼儿多晒太阳，以保证牙齿的正常钙化，加强牙釉质的抗酸能力。3、定期口腔检查：要做到早发现，早治疗。如龋洞尚未穿透牙髓，可补牙，若不能及时修补，可导致牙周组织发炎，以致影响恒牙的正常发育，若乳牙因患龋齿过早丢失，还可影响恒牙的正常排列。 相信在家长们的悉心照料下，孩子们一定会拥有一口健康洁白的牙齿。
预防龋齿教案与反思()
预防龋齿》教学设计 长阳县实验小学刘小敏 教学目标： 1、使学生了解龋齿形成的原因和症状，知道龋齿对儿童发育带来的危害。 2、学会正确的刷牙方法，知道怎样保护牙齿。 3、让学生养成良好的口腔卫生习惯。教学重点、难点：了解龋齿形成的原因和症状，知道怎样保护牙齿，养成良好的口腔卫生习惯教学准备：有关教学课件，小镜，牙缸，牙刷，饼干，牙齿模型等。 教学方法： 讲授法，演示法，综合实践，小组探究相结合。 教学时间：1 课时（40 分钟）教学过程： 一、创设情境、引入新课 1、猜谜语：健康卫士穿白衣，上下两排真整齐，口中饭菜它磨碎，早晚用刷把澡洗。（打一器官）。 2、观察牙齿模型，发现牙齿的特点：洁白，坚硬，牙面光滑以及正常的窝沟。 2、你知道我们的牙齿是做什么用的吗？（指名回答）小结：我们每天要吃大量的食物，食物需要牙齿咀嚼，咀嚼得越细，就越容易消化，也就越有利身体健康。所以，牙齿和我们的健康有着密切的关系。 二、实验验证、探究新知 （一）认识龋齿 1、学生演小品：（同学们，你的牙齿健康吗？看我的牙齿多健康！冷热酸甜，想吃就吃??哎呦！牙怎么疼了？医生说我得了龋齿。龋齿？这究竟是怎么一回事呀？） 2、龋齿？你知道龋齿是怎么回事吗？（点名学生回答）师：龋齿就是虫牙，请看大屏幕（课件出示龋齿图片）。 3、同桌互动：检查一下同桌的牙齿有没有龋齿，是怎样的龋齿？（指名回答）那我们的牙是不是被虫子咬了呢？当然不是，龋齿是怎样形成的呢？ 4、我们来做个实验老师这有一些鸡蛋壳，摸一摸，说一说是什么感觉？（多个学生触摸）把这些蛋壳泡在醋里，猜想一下，会怎样呢？生猜测结果（2 分钟后）看一看，摸一摸，你发现什么了？师：同学们观察得真仔细。我们的牙齿就象蛋壳一样，如果长时间和像醋一样的酸性物质接触，就会被软化、腐蚀，形成空洞，引起牙龈肿痛，严重的还会有更大的危害呢。师出示动画片片段：龋齿的形成 小结：在我们的口腔里有许多细菌，由于平时不注意口腔卫生，细菌就和残留在牙缝里的食物残渣做起了游戏，细菌会把食物残渣里的糖分变成酸，时间一长，健康的牙齿就被腐蚀了。4、探讨龋齿形成的原因：阅读第12 面课文，师生交流，归纳板书瞧这龋齿多难看呀！龋齿不仅影响外表的美观，还会影响我们的日常生活和身体健康，患了龋齿的同学一定深有体会，咱们
预防龋齿从我做起
忠县实验小学校学生健康教育讲座 让笑容更甜美 ——预防龋齿从我做起 亲爱的孩子们：早上好！ 今天的讲座前，我们先来猜一个谜语：“这家兄弟真叫多，整整齐齐站两排，平时闲着没啥事，一到吃饭就打叩”。猜一人体器官，我想孩子们都猜出来了，是牙齿。牙齿是我们人体组织中一个重要器官，一口健康的好齿能让我们的笑容更加甜美，能给我们带来一生的幸福。 但有一种牙齿疾病影响着我们的健康，这就是我们常说的龋齿（虫牙），儿童时期患龋率是最高的，近10年来儿童龋病的患病率有上升趋势，有的地区可达80%～90%，我们学校每年都在开展体检，我们学校的患龋率也高达40%，也就是说，我们当中，有将近一半的孩子有龋齿。今天我们就来讲讲有关牙齿保护的问题，希望孩子们认真听，在日常生活中并照我说的方法去做，养成爱牙护齿，预防龋齿，保护口腔健康的好习惯。 首先我们来认识一下我们的牙齿。 我们的牙齿分乳牙和恒牙。乳牙在我们半岁的时候开始萌出，在2岁半的时候长齐，一共20颗，上下各10颗。6岁左右我们开始长出我们的第一颗恒牙——六龄牙，同时6岁左右开始我们的20颗乳牙开始脱落，长出新的牙齿，一直到12岁左右乳牙全部脱落换掉，
这些新长出的牙齿我们叫恒牙，恒牙将伴我们一生，如果因为什么原因再缺损掉不会再长出，你们现在正处于乳牙换成恒牙的阶段。 牙齿作为我们人体的一个器官，它到底有什么作用呢？现在我们来说一说牙齿的功能。 牙齿最大的功能就是能够咀嚼食物，帮我们把食物咬碎磨烂，减轻胃的负担，让我们更好地吸收食物中的营养，有利于我们的生长发育和生命机能的运行；其次它可以让我们的面部美观、微笑更甜美。如果牙齿不整齐，不洁白，一口龋齿（虫牙）、一口龅牙，一说话，一笑就会很难看。大家看到网上凤姐的照片，其实她就是因为牙齿不好看，在人们心中落下了丑女的形象。而且龋齿会引起牙龈发炎，会很疼。俗话说：牙疼不是病，一疼真要命，可以想象牙疼的厉害。因此，为了，我们的健康，我们的美，我们的笑容，我们一定要有一口好牙。 有人说，一口好牙是天生的，与自己的保护无关？你们说对吗？不对，一口好牙，是靠我们自己好好保护得来的。我们从小就应该保护好自己的牙齿，预防龋齿的发生，防治牙龈疾病。那有哪些具体的方法和措施呢？这就是我们今天讲座的重要问题。我们要从以下几点去做 一、坚持早晚刷牙，饭后漱口 粘附在牙齿表面上的细菌是引起龋齿（虫牙）和牙龈出血的主要原因。刷牙和漱口能很好地清洁口腔中的食物残渣，避免细菌的滋生，预防龋齿。但是我们应该掌握正确有效的刷牙方法。首先我们要选择
儿童龋齿的病因分析及预防对策
儿童龋齿的病因分析及预防对策 【摘要】本文通过分析儿童龋齿发生的主要因素和社会因素，旨在探讨儿童龋齿的预防对策。 【关键词】儿童龋齿；病因；预防对策 龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，为小儿的常见病、多发病。龋齿如不及时治疗，除引起患牙疼痛，咀嚼不便外，进一步发展可致患牙丧失，影响儿童的消化能力，有时还可继发牙髓炎和牙根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症；龋齿的继发感染可以形成病灶，导致或加重心肌炎、关节炎、风湿热、肾炎等全身性疾病，对儿童的身心将造成不同程度的损害。2005 年第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，5 岁儿童乳牙患龋率为66.0％；12 岁年龄组儿童，恒牙患龋率为28.9％；可以看出，我国儿童龋病的患病状况虽较以前有所下降，但仍然较为严重；调查结果也显示，两个年龄组龋齿充填比率都很低，5 岁为3.3%，12 岁为11.2%，提示家长对龋病的治疗重视不够。因此，防龋工作应从小抓起，重在预防，应贯彻“预防为主，防治结合，以治助防，以防促治”的指导思想。本文仅就儿童龋齿发病原因进行分析，并由此探讨儿童龋齿的预防对策。 1 病因分析 1.1 主要因素 “细菌-食物-宿主-时间”是目前大多学者普遍认同的龋齿形成的主要因素，也称“四联”因素。 1.1.1 细菌 细菌在龋齿的发生和发展过程中起着主导作用，致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中形成牙菌斑。牙菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中牙菌斑多的儿童发生龋齿也多。 1.1.2 食物 在龋齿形成过程中，食物是细菌的重要作用物。糖类食品是致龋的重要因素。食物中如含糖量过多，这些物质可为菌斑中细菌提供生活和活动所需的能量，并可通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱钙破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。若口腔内糖类食物残渣积蓄过多过久（如不刷牙、睡前吃糖），则可加速上述过程。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。 此外，饮食提供牙齿发育的必要营养，牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素如钙、磷、维生素B、D 和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。 1.1.3 宿主（牙齿、唾液等） 牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟过深、牙列不齐、牙缝过大等缺陷，均容易滞留细菌和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗
龋病的病因、发生发展、治疗及预防
龋病的病因、发生发展、治疗及预防 龋病的病因、发生发展、治疗及预防 病因病理 龋病经过长期研究，现已基本明了，龋病是由多种因素复合作用所致，目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、 口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物(特别是蔗糖和精 制碳水化合物)在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以 牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑 深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。 1.细菌 是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化 合物分解产酸，导致牙齿 无机质脱矿;另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长 期作用可使牙齿形成龋洞。目前公认的主要致龋菌是变形链球菌， 其它还包括放线菌属、乳杆菌等。 细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方 面产酸使牙齿脱矿，菌斑的组成比较复杂，除大量细菌外，还有糖、蛋白、酶等物质。 2.口腔环境 口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。 (1)食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌 斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产
生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸 和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在 牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。因此， 碳水化合物是龋病发生的物质基础。 (2)涎液在正常情况下，涎液有以下几种作用： 机械清洗作用减少细菌的积聚。 抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。 抗酸作用由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。 抗溶作用通过所含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸能力，减少溶解度。 涎液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见，口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎 腺被破坏而有多个牙龋;另一方面，当涎液中乳酸量增加，或重碳酸 盐含量减少时，也有利于龋的发生。 3.宿主 牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强;另方面，牙齿 的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发 育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响，因而 也是龋病发生中的重要环节。 4.时间 龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在， 龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间， 才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。 发展过程
龋病的产生因素及预防与治疗
龋病的产生因素及预防 与治疗 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
龋病的产生因素及预防与治疗 陈俊宏 摘要： 目的：了解大学生龋齿发病情况，加强防龋治龋工作，改善学生口腔健康状况。方法：通过查阅近年调查资料等文献，按性别和城乡分组对其患龋率、龋均、龋失补构成比进行分析。结果：大学生总的患龋率为 38．95％，其中男生为33．82％，女生为 43．28％；农村学生为 39．42％，城市学生为 38．61％。农村学生的龋失补构成比为龋 82．98％，失 3．02％，补 14．00％，城市学生则为龋 28．99％，失 1．03％，补 69．98％。结论：大学生患龋率与以往资料一致，女生患龋率高于男生，城乡患龋率无显着差异，这与城乡人们的饮食结构、保健意识的变化有关。城乡龋失补构成比有着显着差异，显示农村口腔医疗工作者缺乏、医疗设备短缺和群众口腔保健意识淡薄。 关键词：龋病；产生因素；预防与治疗 前言： 龋齿是影响儿童青少年健康成长的最常见疾病之一，WHO已将此列入危害人类健康的第三位疾病。龋病是机体在内外环境因素影响下，在细菌作用的参与下，牙体硬组织中的无机盐脱钙，有机质分解，造成牙体组织破坏、缺损的一种疾病，它是口腔科常见病、多发病之一。龋患率在不同民族、年龄、性别之间有差异，我国一般平均患龋率在50％左右。对于本病如未及时治疗和修复，龋蚀继续发展，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿、并能并发颌周蜂窝织炎及颌骨髓炎，影响整个身体健康。所以，早期检查，早期治疗，不仅可以防治龋病的发
生，而且可以防止其它疾病的发生。为了解人们日常生活习惯与龋齿患病关系，我们通过抽查部分典型人群以及查阅调查报告类文献，进行以下科研报告。 1.人们对于龋齿认知 龋病，俗称虫牙，是以细菌为主导因素的牙体硬组织的进行性破坏性感染性疾病。龋齿是含糖类食物进入口腔后，在牙菌斑内经过致龋菌的作用产生酸，酸腐蚀牙釉质致其变软变色，逐渐发展为实物。龋齿造成的牙体缺损可引起疼痛，影响咀食效率，干扰儿童的消化吸收，导致儿童的营养缺乏，还可导致恒牙的釉质发育及异位萌出，造成颌面部发育异常，影响美观和正常发音。 龋病通过不断的进展可导致牙髓炎，根尖周炎，乳牙的早失，下沉，恒牙的萌出异常及错合畸形的发生，从而引起牙齿的疼痛，缺损，干扰咀嚼消化，进一步影响儿童的生长发育，颌面部的生长及心理健康。 2.龋齿形成的因素： 致龋菌 细菌是儿童龋齿发生的必要条件，口腔中的致龋菌主要有两类，一类是以变形链球菌、放线菌属和乳杆菌产酸菌属为代表的产酸菌属，可分解糖类物质产生酸，导致牙齿无机质脱矿；一类是以革兰阳性球菌为代表的厌氧菌，可破坏有机质，使牙齿形成龋洞。在这些引起龋齿的菌类中，变形链球菌是最主要的原因菌。 饮食 儿童龋齿的发生与所吃的食物有很大关系，一方面食物中的营养物质如矿物盐类、蛋白质、主要维生素以及微量元素如钙、铁、磷、氟等的摄人有利于牙齿的发育，增强牙齿的抗龋力。而另一方面，食物中的含糖类成分也会与口腔中的
儿童龋病防治问题分析
儿童龋病防治问题分析 发表时间：2015-02-02T15:15:27.113Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：杨美玲 [导读] 医生之间及同１名医生的一致性检验Ｋａｐｐａ值均大于０．８５。 杨美玲 （山西省大同市第四人民医院山西大同０３７００６） 【中图分类号】Ｒ７８３．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１ 【摘要】目的分析３－６岁儿童龋病发生的相关因素并进行危险性评估，为全面制定儿童龋病预防的综合措施，尤其是为高危患龋儿童的口腔健康保健提供依据。方法本研究对３～６岁儿童进行口腔龋病检查并向家长发放问卷，分析影响３～６岁儿童龋病发生的因素，建立龋病回归模型并对儿童患龋危险性进行预测。结论对儿童龋病应综合防治，从小培养儿童健康的饮食习惯，加强对家长的口腔健康知识教育，并合理局部用氟。 【关键词】龋病；乳牙；危险因素；回归分析 １．材料和方法 所有幼儿园儿童的龋病检查由２名专业口腔医生进行，龋病状况的记录由１名口腔保健医生完成。医生之间及同１名医生的一致性检验Ｋａｐｐａ值均大于０．８５。 采用ＳＰＳＳ１３．０软件将各项数据生成图表，先对各变量进行单因素Ｘ２检验，观察其与儿童龋病之间是否具有相关关系，然后将具有统计学意义的因素全部纳入，进行回归分析，建立最终回归模型。将相关因素进行变量交互作用检验，观察是否存在自变量间的相互影响，对模型进行测试，评估模型的拟合优度，根据模型对儿童患龋危险性进行预测。 ２．结果 ２．１患龋情况１５２３名受检儿童的患龋情况可见，受检儿童的乳牙患龋率为７１．７７％，龋均为４．７０，龋面均为７．４３。其中３６～４８、４９～６５、６６～８１月龄儿童的患龋率分别为５６．８０％、７１．６８％和７８．３１％，不同月龄儿童的患龋率有统计学差异（Ｐ＜０．００１）。 儿童龋齿在乳牙列中的好发牙位从高到低依次为：上颌乳中切牙、下颌第一乳磨牙、下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙、上颌第一乳磨牙、上颌乳侧切牙、上颌乳尖牙、下颌乳尖牙、下颌乳中切牙、下颌乳侧切牙。左右同位乳牙龋齿的发生率无统计学差异（Ｐ＞０．０５），上下同位乳牙除尖牙外龋齿的发生率有统计学差异（Ｐ＜０．００１）。 ２．２各因素与儿童龋的相关关系 对问卷中涉及的各因素与儿童龋的关系进行分析可见：月龄、进食碳酸饮料频率、睡前进食、进食奶制品频率、开始刷牙年龄、家长受教育程度、托幼机构、居住地、家长的口腔保健知识、局部用氟与儿童龋显著相关（Ｐ＜０．００１），子女数目、进食甜食频率与儿童龋齿的发生有关（Ｐ＜０．０５）。 在进行单因素分析时因无法排除混杂因素的影响，Ｘ２值仅能在一定程度上反映出该因素与儿童龋病相关性的大小，Ｘ２值越大，该因素与儿童龋病相关的可能性越大。按Ｘ２值从大到小排前１０位（不包括自由度ｄｆ＝１的因素）的因素为：月龄、家长受教育程度、进食奶制品频率、睡前进食、进食碳酸饮料的频率、开始刷牙年龄、家长的口腔保健知识、子女数目、进食甜食频率。性别、每天刷牙次数、牙膏种类和家庭收入这４个因素与儿童龋病的发生无相关性（Ｐ＞０．０５）。 ２．３童龋病模型及患龋危险性的预测 ２．３．１儿童龋病模型建立将上述具有统计学意义的因素全部纳入，进行回归分析，进入最终回归模型的因素为：月龄、托幼机构、居住地、进食碳酸饮料频率、进食奶制品频率和睡前进食。该６个因素的分级标准，由其各自相应的回归系数及比数比值可知，对于那些月龄较大或很少进食奶及奶制品的儿童，其患龋风险相应增大；公立性托幼机构、无睡前进食习惯、很少进食碳酸饮料或居住于城市的儿童，其患龋风险则相应减少。 对所有结果变量进行变量交互作用的分析，未发现变量间存在交互作用（Ｐ＞０．０５），说明模型中自变量对因变量的影响是相互独立的，所建立模型具有可信性。 ２．３．２模型检验对模型进行拟合优度检验，结果显示Ｐ＝０．７８４，表示模型拟合良好，该模型可对儿童患龋危险性进行一定程度的预测。 ３．讨论 第３次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国５岁组儿童患龋率为６６．０％，虽较１９９５年第２次的调查结果（７６．５５％）有所下降，但在当今世界范围内仍属发病率较高的国家。儿童龋病是一种多因素疾病，其病因相当复杂。本研究利用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析的方法，在分析每个相关因素对龋齿发生单独作用的基础上又将单个因素置于因素群中，引入交互作用项，既考虑了各因素的主效应，又包括了有关因素的交互影响，在此基础上确定其易感因素，建立多因素风险模型，分析其发病机理，可为乳牙龋的有效预防提供理论流行病学调查数据。儿童龋病的发病率呈明显的年龄特征，乳牙萌出后不久即可患龋，２－３岁开始上升，５－７岁达高峰。本次调查结果也表明，乳牙患龋率和龋均随年龄增长而逐年上升，且各月龄组间儿童患龋率有统计学差异，说明随着儿童成长，食物越发多样化，含糖食品也随之明显变多，如果口腔卫生措施没有及时跟上，家长对乳牙龋不积极预防和治疗，乳牙患龋率及严重程度均会明显上升。 儿童龋病的发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔中滞留足够的时间。研究证明，喜爱碳酸饮料和睡前进食的儿童的患龋率较高，而经常喝牛奶或其制品的儿童的患龋率较低。原因是喜爱碳酸饮料和睡前进食的儿童让大量的蔗糖、葡萄糖、果糖等长时间停留在牙齿上，延长了致龋菌的产酸过程，促进了细菌对牙面的附着以及细菌间的相互附着，并影响菌斑的渗透性，从而降低或阻止了唾液的缓冲能力，使牙齿长期暴露在酸性环境中，引起牙齿的酸蚀脱矿，龋坏发生；而牛奶或其制品因含丰富的钙、磷、蛋白质及多种与唾液成分相似的物理和化学物质而具有明显的抗龋和抗脱矿作用。本研究结果也显示，经常喝碳酸饮料、睡前进食的儿童容易发生龋病，而经常进食奶或奶制品的儿童不易患龋。此外，乳牙龋发病年龄小、进展较快，客观环境因素的影响也不
龋病预防
龋病预防 龋病流行病学 指数定义： 用一组数值说明龋病在个体或群体中的临床表现，用数量等级和标准方法来阐明和比较龋病的范围及严重程度。 简单 价廉 有效 可靠 能进行统计学处理 龋病常用指数 龋失补指数 患龋率 龋齿发病率 龋均、龋面均 龋面构成比 恒牙龋失补指数（DMFT、DMFS） 龋（Decayed）-已龋坏未充填的牙 失（Missing）-因龋丧失的牙 补（Filled）-因龋已充填的牙 龋失补指数用龋、失、补牙数（DMFT）或龋、失、补牙面数（DMFS）表示。“龋”即已龋坏尚未充填的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋已做填充的牙。作为个别患者统计，DMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和，而在某人群中的DMF指数为这个人群的平均DMF牙数或牙面数，通常可称之为龋（牙）均（DMFT）或龋面均（DMFS）。 成年人因牙周病而失牙的几率较高，因而统计成年人龋失补牙数时有可能将牙周病丧失的牙也计算在内。因此，按照世界卫生组织的记录方法，检查30岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际失牙数计。龋、失、补牙数或牙面数之和。 乳牙龋失补指数（dmft、dmfs） 龋（decayed）-已龋坏未充填的牙 失（missing）-因龋丧失的牙 补（filled）-因龋已充填的牙 指乳牙的龋、失、补牙数（dmft）或龋、失、补牙面数（dmfs），龋、失、补定义与恒牙龋相同，计算因龋丧失的牙数须与生理性脱落的乳牙区分，不应以患儿或家长的回忆为依据。世界卫生组织计算失牙的标准是：9岁以下的儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如：乳磨牙或乳尖牙，即为龋失。或用龋拔补牙数（deft）或龋拔补牙面数（defs）作为乳牙龋指数。“拔”指因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙。也可用龋补牙数（dft）或龋补牙面数（dfs）说明人群中乳牙的患龋情况。 注意：WHO的标准-9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙（乳磨牙、乳尖牙），即为龋失牙。 龋失补牙数和牙面数使用方法
龋齿对儿童健康的危害及预防方法
附件2： 龋齿对儿童健康的危害及预防方法 （一）龋齿对儿童健康的危害 龋齿（俗称虫牙或蛀牙）是儿童最常见的口腔疾病。龋齿对儿童的危害表现在： 1.疼痛。龋齿遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适，影响进食和睡眠；龋齿进一步发展侵犯牙髓后疼痛十分明显，严重时还会出现牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状，严重影响儿童正常生长发育。 2.咀嚼困难。龋齿可导致儿童咀嚼困难，影响孩子进食多纤维的蔬菜和肉食，形成偏食等不良饮食习惯，造成营养不均衡；由于龋齿造成的偏侧咀嚼，还可导致双侧面部发育不对称。 3.乳牙龋齿影响恒牙。乳牙龋齿不及时治疗可影响恒牙的正常发育，可造成恒牙萌出障碍和牙列不齐。 4.心理影响。由于龋齿对言语、美观等功能的影响，会引起儿童社会交往困难和心理障碍，影响儿童身心健康。 （二）儿童龋齿的预防方法 1.早晚刷牙，饭后漱口。 刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，饭后漱口也可去
除口腔内的食物残渣，保持口腔清洁。指导儿童刷牙的要点有： （1）早晚两次刷牙，晚上睡前刷牙更重要。 （2）选用适合儿童年龄的保健牙刷，每3个月更换一次。 （3）做到一人一刷一口杯。 （4）儿童学习刷牙，家长应当帮助和监督。 2.局部用氟预防龋齿。 氟是人体健康所必需的一种微量元素，摄入适量氟可以减少牙齿被酸溶解和促进牙齿再矿化、抑制口腔微生物生长，预防龋齿的发生。氟化物防龋措施适宜在低氟地区、适氟地区以及在龋齿高发地区的高危人群中应用。指导儿童局部使用氟化物防龋的要点有： （1）使用含氟牙膏要注意用量。学龄前儿童使用含氟牙膏刷牙每次用量为豌豆粒大小，应当在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞。不要给孩子使用成人牙膏。 （2）接受专业机构提供的局部用氟措施。家长可带儿童到医疗机构或在幼儿园和学校接受由专业机构和人员提供的局部用氟防龋措施。 3.窝沟封闭预防窝沟龋。 窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。窝沟封闭技术无痛、无创伤、安全简便。窝沟封闭的最佳时机是儿童
小学生如何预防龋齿
小学生如何预防龋齿 龋齿俗称虫牙，是一种慢性进行性疾病，也是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病。学生患龋齿会导致咀嚼功能障碍，不仅有疼痛感，而且影响食欲和消化功能，造成儿童营养不良，也影响长大后的身心健康。 我国学生的龋齿患病情况较为严重，而且随着生活水平的提高呈逐渐上升的趋势，特别是各地学生口腔卫生保健工作发展不平衡，经济不发达的农村学校防治工作比较薄弱，许多地区在学生口腔健康教育、培养学生口腔保健意识、普及有效刷牙方法等方面开展不够。因此，必须有计划地开展学生龋齿综合防治工作，加强学生口腔健康教育，培养学生良好的口腔卫生习惯，从而提高学生口腔健康水平。具体应从以下几方面着手： 1、防治乳牙疾病：乳牙是儿童时期咀嚼食物的重要工具。乳牙的作用，不仅在于能咀嚼食物，有利消化，而且由于充分的咀嚼运动，对促进咀嚼肌的发育，颌骨的发育，都有着重要的影响。 关于治疗乳牙疾病的方法，要根据具体情况而定。及时医治乳牙疾病，尽一切可能将它保留到替牙期或接近替牙期。 2、注意口腔卫生： 1）从小培养正确的漱口刷牙习惯，清除牙面牙缝的食物残渣，减少口腔内细菌，促进牙周组织血液循环，增加抵抗力。 2）儿童要养成不吃零食的习惯，积极锻炼身体，注意营养，尽量保证儿童少年对蛋白质、维生素及维量元素的需要。
3、药物防龋：使用含氟牙膏刷牙，或用氟化物稀溶液漱口。 4、定期进行口腔检查，早期发现及时治疗，尤其对中小学校、幼儿园的儿童更应做为防龋重点对象，卫生工作者要有计划、有组织地对他们进行定期口腔检查和龋齿防治。 5、对患有龋齿的学生，要通知家长带学生到各级口腔医院及综合医院口腔科进行龋齿填充。 6、广泛开展校内外“爱牙防龋”的健康教育宣传活动。将学生口腔保健内容纳入健康教育工作计划，向学生传授龋病的危害、预防等口腔保健知识。 7、有条件的地区在学校中配备和培养口腔初级卫生保健专业人员，承担学生口腔保健任务。