上海市2006_2010年麻疹住院病例临床特征和住院费用分析_耿倩
中国初级卫生保健2013年5月第27卷第5期（总第329期）
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，可导致肺炎、脑炎等严重的合并症[1]。麻疹住院病例分析可较好地反映重症病例的疾病负担。意大利麻疹住院率平均为4.5/10万，麻疹相关住院费用平均为1700.14欧元/例[2]，英国麻疹住院病例的平均费用为1357.00美元[3]。我国目前对麻疹的研究主要集中在麻疹的流行特征及防治措施上，对麻疹所造成的经济负担研究较少。近年来，我国不断深化医疗体制改革，已在控制居民医疗费用的迅速增长、减轻居民的医疗费用负担方面取得了很大的成绩。分析单病种住院费用的影响因素对控制和减少居民医疗费用的支出具有指导意义[4]。为
上海市2006—2010年麻疹住院病例临床特征
和住院费用分析*
耿倩①，陈蓉②，张涛①，白庆瑞②，孙晓冬②，赵根明①#，袁政安②#
摘要目的了解上海市麻疹住院病例的临床特征，分析影响住院费用的主要因素，为麻疹防治和卫生决策提供依据。方法选择两家收治麻疹住院病例的三甲医院，回顾调查2006—2010年收治的1198例麻疹住院病例的病史资料和住院费用，描述麻疹病例的临床特征和住院费用分布，采用Logistic回归模型分析住院费用的影响因素。结果麻疹住院病例以5岁以下儿童居多，咳嗽、柯氏斑和结膜炎等症状的出现比例随年龄增长而下降；人均住院费用为1969.00元，有逐年增长趋势，并以检查化验和药费为主。多因素回归分析显示：男性患者的平均费用高于女性（OR=1.49，95%CI：1.12～1.98），有医保者平均费用低于无医保者（OR=0.51，95%CI：0.30～0.90），有基础慢性病的患者平均费用较高（OR=1.82，95%CI：1.15～2.87），合并支气管肺炎（OR=2.72，95%CI：1.94～3.82）或肝功能损害（OR=4.08，95%CI：1.68～9.89）或喉炎（OR=5.44，95%CI：3.12～29.49）的患者其平均费用也相对较高。在其他因素不变的情况下，住院天数每增加1天，住院费用高于2000.00元的可能性增加0.49倍（OR= 1.49，95%CI：1.40～1.60）。结论与成人病例相比，儿童麻疹住院病例的临床症状更为典型；影响麻疹住院费用的因素有住院天数、性别、医保制度、有无基础慢性病和支气管肺炎、肝功能损害以及喉炎等合并症。
关键词麻疹；临床特征；住院费用；影响因素；上海市
dol:10.3969/j.issn.1001-568X.2013.05.0034
[中图分类号]R186[文献标识码]B[文章编号]1001-568X(2013)05-0070-04
Analysis on Clinical Feature and Hospitalization Costs of Hospitalized Cases with Measles in Shanghai/GENG Qian，CHEN Rong，ZHANG Tao，et al.//Chinese Primary Health Care,2013,27(5)：70-73
Abstract OBJECTIVE To understand the clinical feature of hospitalized cases of measles in Shanghai and analyze the main risk factors affecting medical costs so as to provide information for measles control and health decision.METHODS Two triple A hospitals were selected and a retrospective study was designed to collect medical records and hospitalization costs for1198measles cases admitted in two hospitals,with a description in clinical feature and distribution of hospitalization costs.Logistic regression was used to analyze the risk factors of hospitalization costs.RESULTS The cases were mainly in children under5years old.The proportion of clinical symptoms such as cough,Koplik’s spot and conjunctivitis decreased with age.The hospital cost is1969.00per capita,and the costs showed a rising trend during the year2006—2010,with the costs of examination tests and drugs accounting for greatest proportions in total hospital costs.The analysis in multivariate logistic regression model showed the following results.the average costs in male was higher than that in female(OR=1.49,95%CI:1.12～1.98).The average costs in patients with health insurance was lower than that in uninsured patients(OR=0.51,95%CI:0.30～0.90).The average costs was higher in patients with chronic baseline diseases(OR=1.82,95%CI:1.15～
2.87),and the similar association was found in patients with complications such as bronchial pneumonia(OR=2.72,95%CI:1.94～
3.82),liver dysfunction(OR=
4.08,95%CI:1.68～9.89)and laryngitis(OR=
5.44,95%CI: 3.12～9.49).With other factors remaining unchanged,the days of hospitalization increased by one day,the likelihood that the costs higher than average costs would be increased by0.49times(OR=1.49,95%CI:1.40～1.60).CONCLUSIONS The clinical symptoms of measles were typical in children other than adults.And the factors including days of hospitalization,gender,health insurance,chronic baseline disease and complications such as bronchial pneumonia,liver dysfunctions and laryngitis had a significant influence on hospitalization costs.
Key words measles;clinical feature;hospitalization costs;risk factors；Shanghai
First-author’s address School of Public Health,Fudan University,Key Laboratory of Public Health Safety,Ministry of Education, Shanghai,200032,China
*基金项目：上海市第三轮公共卫生重点学科建设计划项目
(AB83070002012007)。
①复旦大学公共卫生学院，教育部公共卫生安全重点实验室
上海200032
②上海市疾病预防控制中心上海200336
#通讯作者
了解上海市麻疹住院病例的临床特征、住院费用及其影响因素，本研究抽取了上海市公共卫生临床中心和复旦大学附属儿科医院两家收治麻疹病例的专科医院，回顾调查和分析了2006—2010年期间两家医院收治的所有麻疹住院病例的病历及其住院费用等资料，为麻疹的防治和卫生管理决策提供参考依据。
1对象与方法
1.1研究对象
2006—2010年间，在上海市公共卫生临床中心和复旦
大学附属儿科医院住院治疗的麻疹病例，均为本次研究对象。其中，公共卫生临床中心主要收治成人病例，儿科医院主要收治儿童病例。
1.2资料收集
通过医院电子信息系统，收集2006年1月—2010年12月在上海市公共卫生临床中
心和复旦大学附属儿科医院
住院治疗并符合麻疹诊断标
准的住院病例，采用统一的
结构式问卷调查表，摘录研
究对象的人口学资料、疾病
史、发病日期、临床症状、
并发症和住院费用等信息。
1.3统计分析
采用EpiData3.1建立数
据库，录入前核对全部问
卷。数据分析采用SPSS
16.0软件完成。各年间病例
的年龄、性别分布差异和各
年龄段临床症状分布差异采
用χ2检验。由于住院费用指
标和住院天数呈偏态分布，
对住院费用、住院天数分布
情况的描述采用中位数和四
分位间距（IQR）；住院费用
的影响因素分析采用非参数
法和Logistic回归分析。
2结果
2006—2010年期间，在上海市公共卫生临床中心和复旦大学附属儿科医院住院治疗的麻疹病例共1207例，信息完整且最终纳入分析的麻疹病例共1198例，其中复旦大学附属儿科医院904例，上海市公共卫生临床中心294例。2.1人口学特征
在1198例麻疹住院病例中，男性773例（64.52%），女性425例（35.48%）。患者年龄最小1天，最大51岁，中位年龄为8月龄。住院病例主要集中在5岁以下的儿童，其中1岁以下婴儿占64.02%，8月龄以下婴儿占39.07%，见表1。各年间病例年龄分布差异有统计学意义(χ2=33.47，P=0.001)，但男女间差异无统计学意义(χ2=1.10，P=0.895)。
2.2临床特征
1198例麻疹病例中，76.54%的病例在入院之前有就医经历，其中59.68%的病例至少就因该病就医1次。病例主要的临床症状为发热、皮疹、咳嗽、柯氏斑和结膜炎，分别占病例总数的99.58%、97.91%、81.97%、63.94%和40.65%，其中咳嗽（χ2=76.60，P<0.0001）、柯氏斑（χ2=225.55，P<0.0001）和结膜炎（χ2=16.08，P=0.001）出现的比例随着年龄的增加而下降，男女间咳嗽发生率有差异（χ2=9.26，P= 0.002）。支气管肺炎是所有住院病例中最常见的合并症，占所有住院病例数的58.18%，且主要集中在儿童病例中，另有121例患者同时患有先天性心脏病、癫痫等疾病，占所有住院病例数的10.10%，见表2。
2.3住院费用
上海市2006—2010年麻疹住院病例住院最短不到1天，最长42天，平均住院天数为6天（四分位间距IQR：5～8）。单次住院费用最少40.00元，最高25965.99元，人均住院费用为1969.00元（IQR:1361.82～2716.05），人均住院费用呈逐年增加趋势（χ2=128.554，P<0.0001），其中2010年麻疹住院人均费用最高，达2662.87元。在住院总费用中，检查化验费占总住院费用的比例最高（44.50%），其次是药费（28.04%），护理费占总住院费用的15.08%，见表3。
2.4住院费用的影响因素分析
单因素分析发现，除8月龄～5岁组外，6～14岁组和15岁以上组分别与8月龄以下组比较，住院费用差异有统计学意义（χ2=15.900，P=0.001）；不同性别的住院费用差异显著，其中男性的住院费用高于女性（χ2=7.859，P=0.005）；有医保者的住院费用较低（χ2=10.742，P=0.001）；住院时间越长，住院费用也越高（χ2=164.814，P<0.0001）；有基础慢性病者与无基础慢性病者相比，住院费用有显著差异（χ2=7.817，P=0.005）。1198例麻疹住院病例中，88.56%的病例有支气管肺炎、肝功能损害等合并症，有合并症病例者其平均住院费用为2095.95元，显著高于无合并症者（Z=-12.302，P<0.0001），其中合并支气管肺炎（χ2=
项目
症状
发热
皮疹
咳嗽
卡他症状结膜炎
柯氏斑
腹泻
合并症
支气管肺炎肝功能损害心肌损害喉炎
脑炎
其他
基础慢性病人数（人）
467
458
417
127
201
359
18
333
13
39
50
46
37
比例（%）
99.79
97.86
89.10
27.14
42.95
76.71
3.85
71.15
2.78
8.33
10.68
0.00
9.83
7.91
人数（人）
478
472
403
122
197
336
16
327
13
38
47
4
68
56
比例（%）
100.00
98.74
84.31
25.52
41.21
70.29
3.35
68.41
2.72
7.95
9.83
0.84
14.53
11.72
人数（人）
46
47
39
11
24
33
4
27
3
2
5
11
6
比例（%）
97.87
100.00
82.98
23.40
51.06
70.21
8.51
57.45
6.38
4.26
10.64
0.00
2.35
12.77
人数（人）
202
196
123
68
58
38
10
14
1
28
22
比例（%）
98.54
95.61
60.00
33.17
28.29
18.54
0.00
4.88
6.83
0.00
0.49
0.00
13.66
10.73
人数（人）
1193
1173
982
327
487
766
38
697
43
79
103
4
153
121
比例（%）
99.58
97.91
81.97
27.30
40.65
63.94
3.17
58.18
3.59
6.59
8.59
0.33
12.70
10.10
表2上海市2006—2010年麻疹住院病例临床特征
<8月龄(n=468)8月龄～5岁(n=478)6～14岁(n=47)≥15岁(n=205)合计(n=1198)上海市2006—2010年麻疹住院病例临床特征和住院费用分析——
—耿倩等
人口学
性别
年龄
男
女
<8月龄
8月龄～5岁
6～14岁
≥15岁
2006年
93
47
51
57
10
22
2007年
200
116
133
131
14
38
2008年
272
151
168
174
10
71
2009年
174
95
102
102
11
54
2010年
35
15
14
14
2
20
合计
774
424
468
478
47
205
表1上海市2006—2010年麻疹住院病例的人口学特征
特征
因素年龄
性别医保制度支气管肺炎肝功能损害心肌损害喉炎脑炎其他合并症基础慢性病住院天数
<8月龄8月龄～6岁～≥15岁～
女男无有否是否是否是否是否是否是否是
IQR
2093.231530.88～2738.762013.191458.78～2808.291534.361126.23～2241.741623.661052.61～2622.871847.661292.21～2588.732401.051412.32～2772.092021.191416.23～2743.881626.42999.43～2336.841576.581056.33～2324.922213.861674.3～52967.251937.581346.10～2671.752860.532047.19～4823.861971.451363.08～2715.211961.911301.19～2758.791894.291320.31～2641.792488.962034.6～73518.401969.001360.70～2715.412448.301699.60～4693.551940.031346.95～2688.002061.261506.30～3068.511920.131338.58～2651.402337.841699.40～3298.40
1969.001361.82～2716.05OR （95%CI ）
1.000.89（0.69～1.15）0.49（0.27～0.92）0.55（0.39～0.76）
1.001.41（1.11～1.78）
1.000.50（0.33～0.76）
1.00
2.77（2.19～
3.52）
1.003.58（1.75～7.33）
1.000.96（0.61～1.52）
1.004.03（
2.50～6.51）
1.001.04（0.15～7.42）
1.001.24（0.88～1.74）
1.001.73（1.18～
2.54）
1.50（1.41～1.60）χ215.900
7.85910.742
70.42112.1590.027
32.6120.0021.4797.817
164.814P 0.001
0.0050.001
<0.0001<0.00010.869
<0.00010.9680.2240.005
<0.0001
OR （95%CI ）
1.001.06（0.78～1.43）0.73（0.36～1.49）1.20（0.73～1.97）
1.001.49（1.12～1.98）
1.000.51（0.30～0.90）
1.00
2.72（1.94～
3.82）
1.004.08（1.68～9.89）
1.000.82（0.48～1.42）
1.005.44（3.12～9.49）
1.000.69（0.09～5.34）
1.001.11（0.73～1.69）
1.001.82（1.15～
2.87）1.49（1.40～1.60）
χ21.541
7.4635.51833.4159.6430.48335.5590.1220.2596.950135.286
P 0.673
0.0060.019<0.00010.0020.487<0.00010.7270.6100.010<0.0001
注：应变量赋值：住院费用>2000.00元，Y=1；住院费用≤2000.00元，Y=0。
表4
上海市2006—2010年麻疹病例住院费用的影响因素分析
单因素分析
多因素分析
表3上海市2006—2010年麻疹住院人均住院费用及构成情况
元
年份
20062007200820092010构成比（%）
治疗处理费145.5894.00152.00196.50232.759.38
检查化验费685.18832.70938.631464.161098.0044.50
药费
522.38388.19487.18602.78548.3828.04
护理费
306.00280.50306.00360.00559.0015.08
其他
0.000.000.0030.000.003.00
合计
1715.551646.491932.192491.012662.87100.00
注：治疗处理费包括诊疗费、治疗费、手术费、输血费和氧气费；检查化验费包括检查费和检验费；药费包括西药费和中药费；护理费包括床位费和护士护理费。
上海市2006—2010年麻疹住院病例临床特征和住院费用分析———耿倩等
70.421，P <0.0001）、肝功能损害（χ2=12.159，P <0.0001）和喉炎（χ2=32.612，P <0.0001）病例的住院费用均相对较高，见表4。
将单因素分析的所有变量纳入多因素Logistic 回归模型进
行分析，结果显示，住院费用的影响因素是性别（OR =1.49，95%CI ： 1.12～1.98）、医保制度（OR =0.51，95%CI ：0.30～0.90）、合并支气管肺炎（OR=2.72，95%
CI ：1.94～3.82）、合并肝功能损害（OR=4.08，95%CI ：1.68～9.89）、合并喉炎（OR=5.44，95%CI ：3.12～9.49）、有基础慢性病（OR=1.82，95%CI ：1.15～2.87）和住院天数（OR=1.49，95%CI ：1.40～1.60），见表4。3讨论
本研究表明，上海市麻疹住院病例以5岁以下儿童居多，占总病例数的78.96%。从麻疹住院病例的临床特征分
析，主要症状有发热、皮疹、咳嗽和柯氏斑，但是咳嗽、结
膜炎和柯氏斑出现的比例随着年龄的增长而下降，其中15
岁以上病例出现柯氏斑的比例仅为18.54%。由于柯氏斑是麻疹早期的特异性体征，有助于麻疹的临床早期诊断，因此可能出现部分15岁以上病例在临床上误诊或漏诊的情况，导致麻疹病毒传播。与国内外研究结果一致的是[5-7]，支气管肺炎是本研究中最常见的合并症，且主要发生在儿童麻疹病例中，肝功能损害、喉炎和心肌损害等合并症也类似。另外，本研究中成人病例的合并症较少，此现象也与资料记载的情况相符[8]。
2006—2010年期间，上海市两家医院收治麻疹病例人均住院费用为1969.00元。目前，其他省市尚未有麻
疹病例住院费用的相关报道，只有郭世成等人调查了全国麻疹病例的经济负担，指出全国麻疹病例的平均住院费用为1235.07元[9]，说明上海市麻疹病例的住院费用高于全国平均水平，但远低于欧洲国家的平均水平[2-3]。麻疹病例一般需要进行住院治疗，全国麻疹病例的平均住院率为73.62%[6]，按此估计，2006—2010年上海市报告的5057例麻疹病例中，住院病例的总费用将达7330514.94元。但以住院费用估计麻疹住院病例的直接费用存在低估的可能，本研究中76.54%的患者在住院之前有就诊经历，加之患者可能在就诊之前自购药品，所以上海市麻疹住院病例的平均直接医疗费用和总直接费用将更高。
Logistic 回归分析显示，住院天数、性别、医保制度、
有无基础慢性病和支气管肺炎、肝功能损害以及喉炎等合并症与麻疹住院费用显著相关，即住院天数长、无医保制度、有基础慢性病、合并支气管肺炎、肝功能损害和喉炎的男性
平均费用（元）
中国初级卫生保健2013年5月第27卷第5期（总第329期）
秦安县自然条件较差，80%的人口属农村山区，人口密度大，经济不发达，属国家级贫困县，历史上是肺结核病的高发区，发病率位居甘肃省第三位。从2001年启动实施《全国结核病防治规划（2001—2010年）》以来，当地政府及卫生主管部门高度重视，成立了由各相关部门组成的秦安县规划实施领导小组，制订了《秦安县结核病防治规划（2001—2010年）》（简称《规划》），按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的技术要求，做好实施工作，确保完成各项工作指标。现将秦安县实施《全国结核病防治规划（2001—2010年）》的效果分析如下：1资料与方法
1.1资料来源
资料来源于《规划》上报的季报表、年报表、传染病网络直报和结核病信息专报系统等资料。
1.2方法
依据《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求，对每年发现的肺结核病患者确诊为涂阳患者的治疗管理情况进行统计、汇总和分析。
2结果
2.1肺结核病发病情况
项目初期肺结核病可疑患者的就诊率和患病率分别为193.99/10万和39.94/10万，随着人群结核病防治知晓率的提高和《规划》实施过程中工作的不断规范，在2006年就诊
秦安县2001—2010年结核病防治规划实施效果分析
冯润福①
关键词肺结核病；结核病防治规划；效果
doi:10.3969/j.issn.1001-568X.2013.05.0035
[中图分类号]R521[文献标识码]B[文章编号]1001-568X(2013)05-0073-03
①秦安县疾病预防控制中心甘肃秦安741600
患者其住院费用相对较高。根据临床经验，住院天数和合并症反映了麻疹疾病的严重程度，而有基础慢性病的患者在感染麻疹病毒后可使病情恶化，从而增加了患者的住院医疗费用。因此，缩短病程、减少住院天数、及时采取干预措施防止合并症发生和积极治疗基础慢性病是减少麻疹住院费用的有效途径。值得一提的是，本研究单因素分析显示，不同年龄组的住院费用差异有统计学意义，而在多因素分析中年龄并不是住院费用的影响因素之一。进一步分析发现，支气管肺炎的出现率随着年龄的增加而下降，而支气管肺炎与住院费用显著相关，提示年龄是一个混杂因素。
麻疹是最具传染性的急性呼吸道疾病之一。本研究显示，上海市麻疹病例人均住院费用为1969.00元，高于风疹和流行性腮腺炎的住院费用[9]，但远低于甲型HINI 流感和SARS等病毒性呼吸道传染病的住院费用[10-11]。但2006—2010年期间麻疹病例住院费用总体呈不断增加的趋势，其中检查化验费和药费在各年住院总费用中均占有主要比例，提示合理减少患者在检查化验项目和药费的医疗支出对控制麻疹住院费用的增长具有非常重要的意义。
本研究回顾性调查了2006—2010年上海市麻疹住院病例的临床特征和住院费用，由于研究信息全部来自医院电子信息系统，研究数据较为客观准确，可基本排除回忆偏倚。由于本研究未收集患者住院的间接费用和其他相关费用等数据，因此，无法进行麻疹住院病例的总体经济负担研究。在结合前瞻性研究的基础上，本研究可为上海市麻疹的疾病负担分析和麻疹免疫强化的经济学评估提供参考依据。参考文献
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[收稿日期：2013-02-28](编辑：姜建良)
麻疹调查报告
麻疹调查报告 篇一：关于XX麻疹病例流行病学调查报告 XX疾病预防控制中心 关于XX麻疹病例流行病学调查报告 X年X月X日，XX医院报告一例疑似麻疹病例，该病例系XX散居儿童，县疾控中心于X年X月X日与X镇卫生院院长、防保组人员及X接种点村医开展病例现居住地、接种率调查、漏报调查、病例搜索、传播链的调查、密切接触者调查，情况及处置如下： 一、基本情况 （一）、病例报告诊断情况 该患儿X月X日因发烧，全身出现皮疹，由XX医院感染科治疗，无咳嗽、流涕、鼻塞等卡他症状，无结膜炎，无柯氏斑，无淋巴结肿大及关节疼痛，根据患儿家长的口述，患儿病情的进展情况，患儿的体征及症状，并组织防保科医师，主任医师会诊，诊断维疑似麻疹病例，并于当日联系XX疾控中心人员开展病例的个案调查，及时采集血液、咽拭子送往市疾控检验。 （二）、病例居住地基本情况 1、该病例居住在XX，总人口数XX人，去年0岁组儿童数XX，辖X个乡镇，下设行政村X个。X镇辖X个行政村，X个自然村，总人口X，去年0岁组儿童数X人，X总人口X人，去年0岁组儿童
数X人。 2、常规免疫服务情况：X镇设有X个接种点，X村从事免规工作人员X人，其中预防接种人员X人，实行的是定时定点接种形式，每月X日开展预防接种工作，接种人员由镇、村两级医生共X人，负责预防接种工作，包括通知，预检，接种，系统录入，资料上报等相关工作。 二、流行病学调查 （一）病例调查 1、病例基本情况：患者X，X，X年X月X日出生于XX医院，家住XX，母亲XX，患儿主要在XX接种点接种，接种免疫史情况如下： 免疫史来源于X，接种记录如下：XXXX 2、病例发病及就诊情况 XX，X医院根据病情的进展情况诊断为疑似麻疹病例，并收治于感染科隔离治疗。 （二）、常规免疫服务调查 在病例所在地X村调查儿童接种情况，分别调查1岁组与2岁组各5名儿童，各种疫苗调查接种率均达到XX%以上。详见表 1 1、在病例户籍地进行类似病例搜索：入户搜索XX户，共搜索到XX 人，其中X岁以下目标儿童X名人，均无类似发热出疹性症状出现。 2、医疗机构疑似病例主动搜索：搜索XX镇XX村接种点门诊日志
麻疹的表现及图片
麻疹临床表现预防及图片 麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为特征。【流行病学】 天 （一）典型麻疹可分以下四期 1、潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。 2、前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；
②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜 消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。 4、恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊
【并发症】 (一)喉、气管、支气音炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于＜3岁的小儿喉腔狭小、粘膜层血管丰富、结缔组织松弛，如继发细菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞而需行气管切开术。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。 （二）肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退。支气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故易并发脓胸或脓气胸。AIDS病人合并麻疹肺炎，伴有皮疹，常可致命。 （三）心肌炎较少见，但一过性心电图改变常见。 （四）神经系统 1、麻疹脑炎发病率约为1‰~2‰，多在出疹后2－5天再次发热，外周血白细胞增多；出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状。脑脊液改变为：轻度单核细胞及蛋白增多；糖正常。病死率达10％~25％；存活者中20％~50％留有运动、智力或精神上的后遗症。
麻疹案例分析-2
疾病预防控制中心 流行病学项目办公室 应用流行病学之案例分析 No.911-107 高疫苗免疫接种人群的 麻疹流行 (Ficticia 麻疹) 教学版学习目的 通过本案例的学习，学员应掌握： ?探讨疫苗免疫接种率的估算方法； ?描述便利抽样与概率抽样的不同点； ?描述世界卫生组织扩大免疫规划调查使用的抽样方法； ?计算和解释疫苗效果，描述不同病例定义对此次调查结果的影响。
第一部分疫苗接种率 Ficticia是位于非洲中东部一个人口密集的小国（见图1），全国共划分为24个卫生区。1981年Ficticia加入世界卫生组织扩大免疫规划(Expanded Programme on Immunization, EPI) 成为EPI的一部分，对9～23月龄的儿童进行疫苗接种、抵御疹。在1985到1988年期间，作为提高儿童存活率行动的一部分，在联合国儿童基金会和其他捐助者的帮助下，大量的资源（如疫苗、注射器、冰箱、运输工具、燃料）被投入到Ficticia的扩大免疫规划中。 图1 Ficticia地理位置 在1988年底，Ficticia评估的疫苗免疫接种率达到历史最高水平。与此同时,位于Ficticia 东北部的DoltWell卫生区报告麻疹诊断病例却戏剧性的大量增加（见图2）。病例增加令计划免疫规划中心全体感到奇怪并引起自EPI项目在DoltWell卫生区实施以来的高度关注。
报告病例数的增加明显地反映了一起真实的麻疹流行。鉴于此次流行，一些官员开始质疑大量资源投入到EPI是否是英明的举措。
EPI中心工作人员承担的首要任务是清楚地估算Ficticia整个国家和DoltWell卫生区的疫苗接种率。 一种估算疫苗接种率的方法通常被称为“使用量法”(administrative method)，这种方法依靠从项目管理者容易得到、可用的数据资料进行估算。基本上，接种率作为一个构成比来计算，
麻疹疑似病例个案调查表
麻疹疑似病例个案调查表 省：地：县：乡：村： 省、地、县国标码□□□□□□ 一. 病例调查情况： . 报告日期：年月日□□□□□□□□. 调查日期：年月日□□□□□□□□. 病例姓名: 联系人姓名: . 性别: .男 .女 .不详□. 居住地址: . 是否流动人口: .是 .否 .不详□如果是，则来自哪个省：□□□□□□. 出生日期: 年月日（或年龄: 岁或月龄）□□□□□□□□. 出疹：出疹日期年月日□□□□□□□□. 发热：发热日期年月日□□□□□□□□. 咳嗽： . 是 . 否 .不详□. 卡他症状： . 是 . 否 .不详□. 结膜炎： . 是 . 否 .不详□. 是否死亡： . 否 . 是 .不详□. 是否接种过麻疹疫苗 .是 .否 .不知道是否接种过□如果接种过，则： .免疫史来源：.接种证 .接种卡 .家长回忆 .其他□ .接种剂次： . 剂 . 剂剂以上 .不详□
.最后一剂接种时间：年月日□□□□□□□□. 是否暴发： . 是 . 否 .不详□. 是否采集标本：. 是（填写实验室检测部分）. 否（到第项）□二. 实验室检测： ．采集血清标本： . 是 . 否（到第项）□. 实验室级别： . 省级 . 地市级□. 采集日期：年月日□□□□□□□□. 收到标本日期：年月日□□□□□□□□. 标本状况： . 合格 . 不合格 .不详□. 实验室结果：麻疹 . 阳性 . 阴性 .待定□风疹 . 阳性 . 阴性 .待定□. 麻疹实验室报告结果日期：年月日□□□□□□□□. 风疹实验室报告结果日期：年月日□□□□□□□□. 是否送上级实验室检验： . 是 . 否□如果是，哪级实验室：. 省级 . 国家级 .其他实验室□上级实验室结果：麻疹 . 阳性 . 阴性 .待定□ 风疹 . 阳性 . 阴性 .待定□. 采集第份血清标本： . 是 . 否（到第项）□．实验室级别： . 省级 . 地市级□．采集日期：年月日□□□□□□□□ ．收到标本日期：年月日□□□□□□□□．标本状况： . 合格 . 不合格 .不详□
麻疹的流行病学特征分析
麻疹的流行病学特征分析 [摘要] 目的分析遂宁市2005-2010年麻疹发病的流行病学特征，及时调整防控措施，为实现2012年消除麻疹提供科学依据。方法对遂宁市2005-2010年麻疹病例进行流行病学分析。结果遂宁市2005-2010年累计报告麻疹病例3139例，暴发病例占24.72%，发病呈明显下降趋势，年平均发病率13.98/10万。麻疹流行以冬春季为主，但春季较冬季更为明显。麻疹发病主要集中在10岁以下儿童，共2458例，占78.35%。无免疫史病例1410例，占44.91%。8月龄以下儿童麻疹发病呈上升趋势。流动人口病例为85例，占2.71%。结论加强基础免疫和儿童入托入学查验预防接种证工作，提高麻疹疫苗及时接种率和合格接种率；增加育龄期妇女麻疹IgG抗体，降低<8月龄婴儿麻疹发病率；继续做好发热出疹性疾病监测，及时控制暴发疫情是降低麻疹发病的重要防控策略。 [关键词] 麻疹；流行病学；免疫 卫生部《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》要求“到2012年，全国麻疹发病率控制在1/100万以下，无本土麻疹病毒传播。”近年来，遂宁市麻疹发病水平呈明显下降趁势，但要实现消除麻疹目标并巩固成果，任务仍然艰巨。为进一步控制麻疹，实现消除目标，现将遂宁市005-2010年麻疹流行病学特征分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源遂宁市麻疹监测系统麻疹个案调查表；人口资料来源于统计局。 1.2 病例诊断标准卫生部《全国麻疹监测方案》制定的诊断标准。 1.3 统计方法用Excel2003软件对数据进行分析。 2 结果 2.1 发病概况遂宁市2005-2010年共报告麻疹3139例，死亡1例，实验室确诊419例，临床诊断2720例；年平均发病率为1 3.68/10万，2006年发病率最高为4 4.70/10万，2010年发病率最低为0.05/10万（图1）。 2.2 地区分布遂宁市辖三县两区，2005-2008年各区县均有麻疹发生，大英县平均发病率最高为20.22/10万，安居区平均发病率最低为9.69/10万。2009大英县年无麻疹病例，2010年安居区、蓬溪县、射洪县和大英县无麻疹病例。 2.3 时间分布2005-2007年全年每月均有发病，2008-2010年部分月份没有病例，2005-2010年麻疹发病集中在冬春季，呈现两个波峰，春季较冬季更加明显。 2.4 人群分布麻疹主要发生在10岁以下的儿童，共计2458例，占78.35%（表1），其中8月龄以下121例，占总病例 3.85%，且2005-2009年呈逐年上升趋势（表2）。10～19岁541例（17.23%），20岁及以上139例（ 4.42%）。；病例中常住人口3054例，占总病例数97.29%，流动人口85例，占总病例数2.71%。 2.5 免疫史情况所有病例中有1410例无免疫史（44.91%），有免疫史的426例(1 3.58%)，免疫史不详1303例(41.51%)。本地人口无免疫史1375例，有免疫史419例，免疫史不详1260例，分别占45.02%、13.72%和41.26%。流动人口无免疫史35例，有免疫史7例，免疫史不详43例，分别占41.18%、8.24%和50.58%。 2.6暴发疫情2005-2010年共暴发麻疹疫情26起，累及三县两区，共计776例，占麻疹总病例24.72%，疫情规模最小5例，最多172例。暴发形式小学为主，共计24起763例，占暴发总病例98.32%，幼儿园1起8例，中学1起5例子。在暴发病例中，实验室确诊124
关于XX麻疹病例流行病学调查报告
XX疾病预防控制中心 关于XX麻疹病例流行病学调查报告 X年X月X日，XX医院报告一例疑似麻疹病例，该病例系XX散居儿童，县疾控中心于X年X月X日与X镇卫生院院长、防保组人员及X接种点村医开展病例现居住地、接种率调查、漏报调查、病例搜索、传播链的调查、密切接触者调查，情况及处置如下： 一、基本情况 （一）、病例报告诊断情况 该患儿X月X日因发烧，全身出现皮疹，由XX医院感染科治疗，无咳嗽、流涕、鼻塞等卡他症状，无结膜炎，无柯氏斑，无淋巴结肿大及关节疼痛，根据患儿家长的口述，患儿病情的进展情况，患儿的体征及症状，并组织防保科医师，主任医师会诊，诊断维疑似麻疹病例，并于当日联系XX疾控中心人员开展病例的个案调查，及时采集血液、咽拭子送往市疾控检验。 （二）、病例居住地基本情况 1、该病例居住在XX，总人口数XX人，去年0岁组儿童数XX，辖X个乡镇，下设行政村X个。X镇辖X个行政村，X个自然村，总人口X，去年0岁组儿童数X人，X总人口X人，去年0岁组儿童数X人。 2、常规免疫服务情况：X镇设有X个接种点，X村从事免规工作人员X人，其中预防接种人员X人，实行的是定时定点接种形式，每月X日开展预防接种工作，接种人员由镇、村两级医生共X人，负责预防接种工作，包括通知，预检，接种，系统录入，资料上报等相关工作。 二、流行病学调查 （一）病例调查 1、病例基本情况：患者X，X，X年X月X日出生于XX医院，家住XX，母亲XX，患儿主要在XX接种点接种，接种免疫史情况如下：免疫史来源于X，接种记录如下：XXXX 2、病例发病及就诊情况 XX，X医院根据病情的进展情况诊断为疑似麻疹病例，并收治于感染科隔离治疗。 （二）、常规免疫服务调查 在病例所在地X村调查儿童接种情况，分别调查1岁组与2岁组各5名儿童，各种疫苗调查接种率均达到XX%以上。详见表
麻疹试题
一、单选题：（共36题，每题2分，共72分）：请将您认为正确的答案字母填到“（）”里 18、在何处见到皮疹后，表示麻疹出齐了（） A、前胸 B、后背 C、四肢 D、手掌、足底 19、麻疹的出疹顺序是（） A、颈部、颜面部、耳后、胸干、四肢、手掌、足底 B、耳后、颈部、颜面部、躯干、四肢、手掌、足底 C、颜面部、耳后、颈部、四肢、躯干、手掌、足底 D、耳后、颈部、颜面部、四肢、躯干、手掌、足底 20、麻疹的隔离期是（） A.出疹期3天； B.出疹期5天； C.前驱期至出疹后5天； D.21天. 21、流行性出血热患者全身中毒症状表现为三痛（） A、头痛、腰痛、眼眶痛 B、头痛、腰痛、四肢痛 C、头痛、腹痛、腰痛 D、头痛、咽痛、眼眶痛 22、流行性出血热主要传播途径是（） A.接种疫苗； B.鼠害； C.搞好个人卫生； D.搞好食品卫生。 23、狂犬病是由狂犬病毒引起的，主要经过（） A、患病动物咬伤所致 B、呼吸道传播 C、针刺伤引起 D、生锈铁钉扎伤引起 24、关于对狂犬病疑似病人的伤口处理，以下哪项是不正确的（） A、用酒精及碘酒消毒； B、缝合、包扎； C、伤口局部注射一半剂量的抗血清； D、如有感染可做预防破伤风治疗。 二多选题：（共14题，每题2分，共28分）：请将您认为正确的答案字母填到“（）”里 7、麻疹下列说法是正确的（） A、麻疹病人是唯一的传染源。 B、发病前2日至皮疹出现第5日为隔离期，伴有呼吸道并发症延长到10天。
C、麻疹病人可在医院或家中隔离。 D、麻疹接触着检疫观察21天。 8、流行性出血热，患者的毛细血管损伤，主要表现在（） A、充血 B、出血 C、血浆外渗 D、以上全不是 9、被病犬咬伤后应做下列处理是正确的（） A、及时止血、清创缝合，避免感染。 B、用肥皂水或清洁剂反复清洗伤口，继而大量清水冲洗。 C、犬咬伤口不必积极缝合，必须缝合时也要稀疏缝合，以利引流。 D、注射抗狂犬病血清和狂犬疫苗。 1、什么是疑似麻疹？ 答：发热、出疹并咳嗽，卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 2、现阶段麻疹暴发定义？ 答：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹疑似病例；或以乡、镇街道为单位10天内发生5例及以上麻疹疑似病例。 3、麻疹流调采血时限要求？ 答：医疗机构、社区卫生服务机构在发现麻疹或疑似麻疹病例时，负责采集急性期全血2ml，填写“麻疹疑似病例血标本送检及实验室检测结果登记表”，于24小时内在冷藏条件下将血清送至麻疹网络实验室，进行麻疹和风疹IgM抗体的同时检测。 4、应急接种人群如何界定？ 答：45岁以下、5年内为明确接种过含麻疹成分的疫苗、无疫苗禁忌症且无明确麻疹病史者。 5、2012年麻疹消除目标？ 答：到2012年，全国麻疹发病率控制在1/100万以下（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播。
麻疹流行病学特征分析
麻疹流行病学特征分析 【摘要】目的分析四川省遂宁市船山区2006-2011年麻疹流行病学特征，为进一步完善和制定控制与消除麻疹策略提供科学依据。方法对2006-2011年麻疹发病情况进行描述性流行病学分析，数据通过Excel 2003 和SPSS13.0 进行统计处理。结果船山区2006-2011年共报告麻疹疑似病例789例，确诊735例，排除54例，年平均发病率为17.86/10万,排除病例报告发病率为1.31/10万。城区和城乡结合部的北固、南强、仁里共发病522例，发病率为21.75/10万，占71.02%；农村共发病213例，发病率为11.83/10万，占28.98%，城市地区发病高于农村地区。季节性明显，主要集中在3—7 月的春夏季，占全年总发病数的86.67%;学龄前儿童是麻疹发病的高危人群，92.38%病例的年龄＜10岁,职业分布多是散居儿童、托幼儿童和学生占86.26%;在确诊病例中无麻疹疫苗（MV）免疫史的占32.11％，接种1剂次的占6.26％，接种2剂次及以上的占7.21％，免疫史不详的占54.42％；流行形式以散发为主,2006年有1起暴发疫情，发病14例。结论2006-2011年船山区麻疹发病人群呈现典型的小年龄组发病模式，确诊病例中无麻疹疫苗免疫史和免疫史不详者占绝大多数，应加强麻疹的监测、保持MV高接种率、实施应急接种和强化免疫, 保证在人群中形成针对麻疹的免疫屏障。 麻疹( measlcs) 是由麻疹病毒引起的一种急性全身性出疹性呼吸道传染病，人群普遍易感，易感者接触病人后90%以上发病，病后有持久免疫力。我国以6 个月至5 岁幼儿高发; 冬春季多见，全年均可发病。麻疹被世界卫生组织(WHO )和世界各国公认为是第3个可能被消除的传染病[1] , 2005年我国所在的WHO西太平洋区所有国家承诺2012年消除麻疹。为了解遂宁市船山区麻疹流行特征，掌握麻疹的流行规律,抓住重点防控人群,为科学的控制和消除麻疹提供依据，实现2012 年消除麻疹的目标，现将船山区2006—2011年麻疹麻疹流行病学特征分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源疫情资料来自《疾病监测信息报告管理系统》《中国免疫规划监测信息管理系统》数据，个案资料来源于麻疹病例个案流行病调查表。人口资料来自船山区统计局。1.2 检测方法用抗体捕捉酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgM抗体。 1.3 病例诊断标准按卫生部《全国麻疹监方案（试行）》规定的诊断标准。 1.4 统计分析统计方法按不同时间、不同人群及不同地区特征分组，采用描述性流行病学
成人麻疹的临床特点
成人麻疹的临床特点 1 临床资料 1．1 一般资料：240例中，男175例，女子65例，年龄最大51岁，平均28岁。按季节发病情况：春季84例，夏季42例，秋季19例，冬季95例，所有病例的诊断符合《传染病学》麻疹的诊断标准[1]。 1．2 临床表现：240例均有不同程度的发热，＜39℃者31例，39℃～40℃者191例，＞40℃者18例，热程3～9天，平均3～6天，有咳嗽240例，畏光流泪214例，结膜充血221例，有腹泻症状179例，发热3～4天出疹192例，1～2天出疹15例，5～6天出疹32例。出疹顺序：172例自颜面部，46例自胸背部，22例自四肢。斑丘疹199例，猩红热样皮疹41例，无出血性皮疹，有麻疹黏膜斑者187例。 1．3 预防接种：240例中有麻疹疫苗接种史者165例，不详75例。 1．4 并发症：合并支气管肺炎93例，合并喉炎5例，支气管炎36例，无心力衰竭者。 1．5 辅助检查：189例血细胞正常，26例低于正常，25例高于正常，ALT 增高者108例。麻疹IgM抗体检测阳性者213例，其余均有典型的临床症状。X 线胸片：95例可见片状阴影，141例双肺纹理增多。 1．6 治疗与转归：全部病例采用综合疗法，给予利巴韦林抗病毒，痰热清清热解毒，止咳化痰，第三代头孢菌素抗感染，以及对症支持治疗，全部病例均治愈出院，平均住院4天。 2 讨论 麻疹曾经是严重威胁小儿生命的一种急性呼吸道传染病，自1960年我国研制成麻疹减毒活疫苗并实施计划免疫后，小儿麻疹的发病率明显降低。但我市近年来成人麻疹比例明显增加，并且在流行病学、临床表现又有了新的特点：（1）发病季节不仅限于冬春季，夏秋季病人并不少见；（2）合并症较多，且ALT升高者108例，占全部病例的45%；（3）出疹顺序与典型麻疹不一致；（4）疹型多样性，但仍以斑丘疹为多；（5）伴腹泻者179例（75%），大便化验均为病毒性改变，未经治疗，随其它症状好转而自愈，推测与麻疹病毒感染有关[2]。造成成人麻疹发病率上升的原因考虑为：（1）计划免疫施行之初免疫体系不够健全，疫苗接种率不高，存在一定的漏种现象，当时出生的人现在正是20～30岁，如今发生感染是这部分易感人群的积累；（2）随时间的延长，接种过麻疹疫苗的人
《麻疹疫情调查与处置技术指南(2013年版)》
麻疹疫情调查与处臵技术指南 （2013年版） 加强监测、强化疫情调查与处臵是消除麻疹的重要措施。随着消除麻疹工作的推进，在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调查和实验室诊断基础上，科学、规范做好每一起麻疹疫情的调查与处臵尤显重要。为提高各级卫生部门调查处臵麻疹疫情能力，规范应对措施，特制定本技术指南，为各级卫生部门在消除麻疹阶段对麻疹疫情的调查与处臵提供技术参考。 一、相关定义 （一）麻疹疑似病例 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 （二）麻疹病例 本指南中，符合《全国麻疹监测方案》定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹病例。 （三）麻疹病例密切接触者 在麻疹病例传染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹当日为第0日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。
（四）麻疹暴发 麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。 1、以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。 2、以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 3、上一年度麻疹发病率<5/100万的县，发现单例麻疹病例。 二、疫情的发现与报告 （一）麻疹疑似病例 按照《全国麻疹监测方案》，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网络直报条件，应采取最快方式报告。 县级疾病预防控制机构应利用传染病自动预警信息系统，将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员。 （二）麻疹暴发疫情 县级及以上疾病预防控制机构，应每周对辖区报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析，以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情。在对麻疹疑似病例调查过程中，应根据病例及其接触者的追踪情
麻疹流行病学特征进展研究
麻疹流行病学特征进展研究 发表时间：2016-06-08T15:43:22.590Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期作者：路丕国 [导读] 导致麻疹发病率增高的重要因素之一是无麻疹疫苗免疫史人群；认真贯彻落实《全国消除麻疹行动方案》，合理掌握“麻疹疫苗禁忌症”，提高麻疹疫苗接种率与及时接种率，加强对重点地区的免疫规划及管理，做好疫情监控，是控制和消除麻疹的关键。 路丕国 山东省青岛市黄岛区中国石油大学（华东）医院 266580 【摘要】目的：为麻疹防控提供理论依据，了解山东青岛2014年麻疹流行病学特征及其进展研究。方法：对麻疹监测信息管理系统报告的数据进行统计分析。结果：根据麻疹监测信息管理系统报告的数据显示，山东青岛2014共报告麻疹病例例，本年麻疹发病率分别为21.68/10万、4.67/10万、0.56/10万、0.56 /10万、3.01/10万；5、6月份为发病高峰期，占总病例数的41.89％；病例大部分集中在5岁以下散居儿童，特别是8月龄以下儿童，发病率为 539.82/10万；本地人口病例56例，占25.23％；流动人口病例166例，占74.77％.无麻疹疫苗免疫史或免疫史不详的病例194例，占 87.39％。结论：2014年山东青岛消除目标依然严峻，其麻疹报告发病率升高的主要原因是流动人口发病，导致麻疹发病率增高的重要因素之一是无麻疹疫苗免疫史人群；认真贯彻落实《全国消除麻疹行动方案》，合理掌握“麻疹疫苗禁忌症”，提高麻疹疫苗接种率与及时接种率，加强对重点地区的免疫规划及管理，做好疫情监控，是控制和消除麻疹的关键。【关键词】麻疹流行病学特征进展；山东青岛 麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童。其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎，出现特殊的科氏斑（又称麻疹黏膜斑）和广泛的皮肤斑丘疹。2005年，世界卫生组织西太平洋地区委员会通过了2012年消除麻疹的决议[1]。中国卫生部于2006年制定了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》，提出麻疹减毒活疫苗（Measles Attenuated Live Vaccine，MV），接种和麻疹监测为主的消除麻疹的综合策略于措施[2]。 1资料与方法 1.1资料来源麻疹发病数据来源于中国疾病预防控制信息系统的“疾病监测信息报告管理系统”和“突发公共卫生事件报告信息系统”；常规接种率数据来自“中国免疫规划监测信息报告管理系统”。 1.2相关定义根据《全国麻疹监测方案》病例定义及分类；流动人口是指户籍地在本市之外且居住时间在3个月内；麻疹爆发疫情以村、居委会、或其他机体机构为单位，10天之内发生2例麻疹病例或者是以乡、镇为单位时10天之内发生5例麻疹的病例。 1.3统计学方法选取描述流行病学方法，数据统计采用采用SPSS16.0软件进行统计分析。 2.结果 2.1麻疹流行病学特征根据“疾病监测信息报告管理系统”，2014年青岛市共报告麻疹确诊病例1582例（其中，实验室诊断1150例，占比72.96%，临床诊断432例，占比27.30%），报告发病率15.62/100万，死亡2例，报告死亡率0.018/100万。 2.1.1 时间分布发病时间为1-11月，发病高峰区在3至5月份，占比全年病例的86.37%；12月份没有病例发生。 2.1.2 地区分布全市6区4市均有病例发生，发病数排名前3的辖区依次为黄岛区385例、即墨市268例、平度市245例，这3个辖区的总病例数为898，占总病例数的56.76%；发病率排名前3的辖区依次为平度市47.63/10万例、黄岛区42.35/10万例、胶州市34.32/10万例。 2.1.3 人群分布 1、年龄、性别、职业发病年龄主要集中在5岁以下儿童为主（1202，75.97%）；小于1岁年龄组发病率最高（29.73/10万）；1岁年龄组为（11.70/10万）、2岁为（ 3.42/10万）、4岁为（2.61/10万）。2014年全市麻疹病例分布较散，散居儿童病例共1172例，占比7 4.08%，其次是学生（131，8.28%）、农民（106，6.70%）、托园儿童（7，4.4%）。 2、MCV免疫史 1582例麻疹病例中，MCV免疫史2剂以上、1剂、0剂和免疫史不详者分别占比7.26%、16.28%、59.62%、16.84%。4、麻疹爆发疫情 2014年，由突发公共卫生时间报告信息系统报告麻疹突发疫情1起，累计发病23例，占比1.45%。 3.讨论 2006年以来，中国努力落实提高常规免疫的服务质量，加强麻疹监测，在《行动计划》和《行动方案》的指导下做好麻疹疫情调查处置，切实落实好控制风疹的策略和措施[3]。在发生麻疹疫情后，以实际情况为指导开展MCV应急接种，可以迅速控制疫情发展，效果与接种时间成正比。目前在MSS实际运转中，接种医生只有在认为患者是“麻疹”病例时才作为疑似病例报告，而不是根据《全国麻疹监测方案》的疑似麻疹病例定义进行报告，容易发生漏报，降低了MSS的敏感性[4]。从全国范围来看，消除麻疹策略与措施是有效的，近年来麻疹流行病学特征的一些变化反应了实际效果，2012-2013年，不仅报告发病水平较实施消除麻疹策略与措施前大幅下降，SIAs覆盖年龄组病例所占比例也大幅降至<10%，（20世纪90年代该年龄组所占比例高达80%）[5]。 2014年山东青岛消除目标依然严峻，其麻疹报告发病率升高的主要原因是流动人口发病，导致麻疹发病率增高的重要因素之一是无麻疹疫苗免疫史人群；认真贯彻落实《全国消除麻疹行动方案》，合理掌握“麻疹疫苗禁忌症”，提高麻疹疫苗接种率与及时接种率，加强对重点地区的免疫规划及管理，做好疫情监控，是控制和消除麻疹的关键。 参考文献： [1] WPR/RC56.R8.，Measles elimination，hepatitis B control，and poliom yelitis eradication [R]Manila，WHO，Regional Committee for the Western Pacific，2005 [2] 卫生部.全国2006-2012年消除麻疹行动计划[Z].2006-11-10 [3] 马超，苏琪茹，郝利新，等. 中国2012～2013年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展[J]. 中国疫苗和免疫，2014（3）：193-199. [4] 马雅婷，张肖肖，路明霞，等. 河南省2011年麻疹流行病学特征分析与消除麻疹工作进展[J]. 中外健康文摘，2012（40）. [5] 张燕，王慧玲，蒋小泓，等中国2009年麻疹/风疹实验室网络运转情况分析[J].中国疫苗与免疫，2012，18（3）：200-206.
1143例麻疹流行病学及临床特点与免疫史关系的分析
1143例麻疹流行病学及临床特点与免疫史关系的分析 目的了解宜春市麻疹流行特點及臨床特征与免疫史之间的关系。方法对宜春市2006年1月～2015年12月报告的麻疹病例进行描述性流行病学分析。结果宜春市2006～2015年共报告麻疹确诊病例1143例，年平均发病率2.09/10万；2009年发病率最高，以散发为主，男女性别比为2.19∶1.00；发病年龄以7岁以下为主，占74.34%，且常住人口居多；3～8月份为麻疹的高发季节，其中4～5月份为高峰期。万载县的年平均发病率最高，但强化接种后，2012～2014年连续三年发病率为零；铜鼓县发病率最低；麻疹病例中免疫史为0剂次居多，占47.07%。结论宜春市的麻疹发病以散发为主，发病年龄以7岁以下为主，无免疫史是其发病的主要原因；强化接种后各县区麻疹发病率显著下降，有免疫史麻疹患者的临床中毒症状轻于无免疫史患者；随着年龄的增加，麻疹临床中毒症状逐渐减轻，但大年龄组合并淋巴结肿大及腹泻的发病数要高于小年龄组。 [Abstract]Objective To understand the epidemiological and clinical characteristics of measles in Yichun city and the relations with the history of immune.Methods Reported measles from January 2006 to December 2015 in the hospitals of Yichun City were analysed by descriptive epidemiological methods.Results Total 1143 cases were reported in Yichun City during 2006-2015.The male/female ratio and average incidence per year were 2.19∶1.00 and 2.09/100 000，respectively.The distribution of incidence was the highest in the 2009.Most of cases were sporadic，which were giving priority to with the population of permanent residents and were the onset age mainly under the age of 7，accounted for 74.34%.The higher incidence was happened from March to August，and the April and the May had the highest incidence.The distribution of incidence was the highest in Wanzai county，in which there was no case during 2012-2014 after the mass vaccination campaign.The distribution of incidence was the lowest in Tonggu county.The main factors of measles occurrence were because of no vaccination history.The history of immune of reported measles in the main were 0 times，accounted for 47.07%.Conclusion The measles incidence was given priority to with distributed in Yichun city，onset age was given priority to with age under the age of 7，the main factors of measles occurrence were because of no vaccination history.After the strengthen measles vaccination，any of counties measles incidence decreased obviously.The clinical poisoning symptoms of measles patients with immune history was milder than that without immune history.With the increase of age，the measles clinical symptoms gradually reduced，but the incidence of large age combined with lymph node enlargement and diarrhea was higher than that of small age group.[Key words]Measles；Epidemiology characteristic；Clinical characteristic；Immunization 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，常因并发支气管肺炎、心肌炎、脑炎、急性喉炎等疾病而发生死亡，曾被认为是“儿童瘟疫”。在麻疹疫苗未使用之前，1959年中国约有26万人死于该疾病，但自1965年我国开始使用麻疹疫苗后，麻疹的死亡率及发病率得到有效控制，并在2012年达到了消除麻疹的目
麻疹试题及答案(1)
麻疹培训试题 单位姓名成绩 一、填空题 1、麻疹是一种传染性很强的急性呼吸道传染病，临床主要特征发热，上呼吸道炎症，颊粘膜或口腔粘膜出现麻疹粘膜斑疹(Koplik斑)和皮肤散在的全身斑丘疹。 二、选择题 1、麻疹的并发症主要为（A） A.肺炎 B.肾炎 C.脑炎 D.肠炎 2. 预防麻疹流行最有效可行的措施是（C） A.少去公共场所 B.隔离检疫 C.注射麻疹预防计 D.注射人血丙种球蛋白 3. 麻疹的传播途径主要是（A） A.呼吸道飞沫传播 B.垂直传播 C.血液传播 D.蚊虫叮咬 4. 典型麻疹的出疹先后顺序是（A） A.先由耳后，到发根、颜面、躯干（胸，背，腹）和四肢，最后到手足心 B.先由颜面、躯干（胸、背、腹）和四肢，到耳后、发根，最后到手足心 C.先由耳后，到手足心，最后到发根、颜面、躯干（胸，背、腹）和四肢 D.先由手足心、颜面、躯干（胸，背、腹）和四肢，最后到耳后，到发根 5. 多见于2岁以内婴幼儿，骤发高热，上呼吸道症状轻微，患儿精神好，高热持续3-5天骤退，热退时或退后出疹，无色素沉着，亦不脱屑，是下列哪项疾病的临床特点（C） A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.猩红热 6. 下列哪项对麻疹的早期诊断最有价值（D）A.发热B.呼吸道卡他症状 C.呕吐与腹泻 D.口腔粘膜斑（科氏斑）
7. 前驱期发热，咽痛，起病1-2天内出疹，皮疹为针头大小，红色斑点状疹或粟粒疹，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之退色，退疹时脱屑脱皮，白细胞总数及中性粒细胞明显升高，是下列哪项疾病的临床特点？（B） A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.猩红热 8、接触麻疹后多长时间行被动免疫可预防麻疹【A】 A、5天内 B、7天内 C、10天内 D、12天内 E、14天内 9、最有效预防麻疹的措施是【B】 A、应用免疫球蛋白 B、采用麻疹减毒活疫苗 C、应用胎盘球蛋白 D、应用成人血浆 E、应用维生素A 10、一般麻疹病人应隔离至【B】 A、出疹后3天 B、出疹后5天 C、出疹后7天 D、出疹后10天 E、出疹后14天 三、判断题 1、麻疹的传染期是疹前和疹后5天。（） 2、麻疹的诊断必须用实验室诊断。（） 3、预防麻疹的最有效措施是接种疫苗。（） 4、麻疹一般不会出现群体发病。（） 5、只要不接触患者就不会被传染。（）
疑似麻疹病例个案调查表
疑似麻疹病例个案调查表表号: 制表机关: 备案机关: 备案文号: 省：________________地：________________县：________________ 乡：___________ 村：___________ 省、地、县国标码□□□□□□ 一. 病例调查情况： 1. 报告日期：________年_____月_____日□□□□□□ 2. 调查日期：________年_____月_____日□□□□□□ 3. 病例姓名:_____________ 联系人姓名:_______________ 4. 性别: 1.男 2.女 9.不详□ 5. 居住地址:__________________________________________________ 6. 是否流动人口: 1.是 2.否 9.不详□ 如果是，则来自哪个省：□□□□□□ 7. 出生日期:________年_____月_____日（或年龄: ____岁或____月龄）□□□□□□ 8. 出疹：出疹日期 __________年______月______日□□□□□□ 9. 发热：发热日期 __________年______月______日□□□□□□ 10. 咳嗽： 1. 是 2. 否 9.不详□ 11. 卡他症状： 1. 是 2. 否 9.不详□ 12. 结膜炎： 1. 是 2. 否 9.不详□ 13. 是否死亡： 1. 否 2. 是 9.不详□ 14. 是否接种过麻疹疫苗 1.是 2.否 9.不知道是否接种过□ 如果接种过，则： a.免疫史来源：1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他□ b.接种剂次： 1. 1剂 2. 2剂 3.2剂以上 9.不详□ c.最后一剂接种时间：_________年_______月_______日□□□□□□ 15. 是否暴发： 1. 是 2. 否 9.不详□ 16. 是否采集标本：1. 是（填写实验室检测部分）2. 否（到第20项）□ 二. 实验室检测： 17．采集血清标本： 1. 是 2. 否（到第19项）□ a. 实验室级别： 1. 省级 2. 市州级□ b. 采集日期：__________年______月______日□□□□□□ c. 收到标本日期：__________年______月______日□□□□□□ d. 标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详□ e. 实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□ 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□ f. 实验室报告结果日期：__________年______月______日□□□□□□ g. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否□ 如果是，哪级实验室：1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室□ 上级实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□ 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□
2006年-2015年岳池县麻疹流行病学特征分析
2006年-2015年岳池县麻疹流行病学特征分析 发表时间：2017-05-03T16:09:45.503Z 来源：《医药前沿》2017年4月第11期作者：周东[导读] 现对2006—2015年岳池县麻疹流行特征进行描述性研究分析，筛选麻疹发病的高发人群，为制定麻疹疫情控制策略提供参考依据。（四川省岳池县疾病预防控制中心四川岳池 638300）【中图分类号】R511.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0383-03 现对2006—2015年岳池县麻疹流行特征进行描述性研究分析，筛选麻疹发病的高发人群，为制定麻疹疫情控制策略提供参考依据。 1.资料与方法 1.1 资料来源 病例资料来源于麻疹监测信息报告管理系统，人口统计资料来源于2006—2015年岳池县统计年鉴。 1.2 研究对象 2006年—2015年岳池县通过麻疹监测信息报告管理系统报告，所有经过流行病学调查和实验室检测确诊的麻疹病例。 1.3 统计分析 采用描述性流行病学方法，分析2006—2015年麻疹的发病水平，病例的三间分布；回顾性查阅工作资料，描述疫苗接种情况。运用Excel 2007软件进行数据整理和统计分析。 2.结果 2.1 麻疹发病概况 2006～2015年期间，岳池县共报告麻疹病例566例，无死亡病例。年平均发病率为4.76/10万。2007年发病率最高（37.36/10万），2009年发病率最低（0.08/10万）。2007～2010年麻疹发病率呈下降趋势，2011—2015年麻疹发病率呈上升趋势。见图1。 图1 2006-2015年岳池县麻疹发病情况 2.2 时间分布 2006—2015年期间，岳池县麻疹发病呈现明显的季节性规律，病例发病主要集中在每年的2～7月份，占所有报告病例数的88.52%。见表1。 2.3 人群分布 2.3.1性别、年龄分布 2006—2015年男性发病341例（60.25%），女性发病225例(39.75%)，男女比例为1.52：1。麻疹病例主要集中在5岁以下儿童，发病例数为329例，占所有病例的58.13%；5～20岁以下人群病例数为203例，占所有病例的35.87%；20岁以上成人病例34例，占所有病例的6.01%。麻疹病例数随年龄增长而逐渐降低，最大发病年龄40-岁组。见表2。表1 2006-2015年岳池县麻疹发病季节分布 表2 2006-2015年岳池县麻疹病例的年龄分布