四种评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行机械通气的评估

四种评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行机械通气的

评估

张晓宁 杨林瀛

【摘 要】【摘要】 目的 探讨CAPS评分、BAP-65评分、AECOPD-F 评分、DECAF 评分4种评分在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD)患者行机械通气的应用情况。方法 选取2017年1月至2018年6月承德医学院附属医院收治AECOPD 患者323例,按患者住院期间是否行机械通气分为机械通气组、非机械通气组,搜集患者入院24 h 内相关临床资料,计算CAPS、BAP-65、AECOPD-F、DECAF 4种评分,并绘制受试者工作特征 (ROC)曲线,计算ROC曲线下面积 (AUC),比较各评分系统对机械通气的评估情况。结果 机械通气组与非机械通气组患者CAPS评分、BAP-65评分、AECOPD-F 评分、DECAF 评分4种评分比较差异均有统计学意义,(Z =-2.764、-6.000、-7.423、-5.640,P 值均＜0.05)；CAPS评分≥26分、BAP-65评分≥3分、AECOPD-F评分≥4分、DECAF 评分≥3时,患者机械通气率较高,差异有统计学意义 (χ2=12.422、31.598、69.982、36.585,P 值均＜0.05)；CAPS、BAP-65、AECOPD-F、DECAF评估机械通气的AUC 分别为：0.602、0.706、0.766、0.701。结论 入院时CAPS、BAP-65、AECOPD-F、DECAF 4种评分分值越高,住院期间机械通气可能性越大；4 种评分对评估AECOPD 患者行机械通气均有一定价值,CAPS 评分预测准确度最低,AECOPD-F评分参考价值较大。

【期刊名称】《国际呼吸杂志》

【年(卷),期】2019(039)016

【总页数】5

【关键词】【关键词】 肺疾病；肺疾病,慢性阻塞性,急性加重期；呼吸,人工；四种评分

COPD 是一种常见病、高发病,其以不可逆的气流受限及进行性加重的呼吸道症状为特征,但在临床

上是可以预防和治疗的[1]。而慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)作为COPD 的一个重要组成部分,随着其发作次数的增多,患者肺功能进行性恶化,生活质量逐步下降,死亡风险不断增加[2]。而机械通气作为治疗AECOPD 重症患者的一个重要措施,可以最大限度挽救患者生命,改善预后[3]。如果能在入院时结合患者症状及客观指标尽早判断出患者入院期间行机械通气的可能性,及时做好机械通气准备,将能降低患者死亡风险。近年来国外为更好识别出潜在危重患者制订出慢性阻塞性肺疾病特定的预后模型：CAPS评分 (the asthma physiology and COPD Score,CAPS)、BAP-65评分 (elevated BUN、Altered mental status、Pulse＞109 beats/min、Age＞65 years,BAP-65 score)、AECOPD-F 评分(Anthonisen type of exacerbation、Exacerbations in the previous year、Charlson comorbidity index score、Oxygenation、Partial、Borg Dyspnea score on admission、