血栓与止血及其检验习题
第四篇血栓与止血及其检验
第一部分习题
一、名词解释
1．出血时间
2．血小板聚集试验
3．血小板生存时间（PST）
4．活化蛋白C抵抗
5．过敏性紫癜
6．原发性纤溶
二、简答题
1．简述血小板聚集试验的原理。
2．遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？
3．何为血栓前状态？有何病理性变化？
4．简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。
5．简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。
三、论述题
1．何谓一期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？
2．何谓二期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？
3．试述血友病的实验诊断步骤。
4．试述肝病引发出血的主要原因。
5．何为特发性血小板减少性紫癜？临床如何分型？哪些指标对本病具有肯定性诊断价值？
6．诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些？
7．试述血友病A 的主要临床表现和诊断步骤。
四、病例分析题
患者，男性，12岁。2天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎，治疗后痊愈。患者自幼常有鼻出血现象。检验Hb 120g/L；BPC200×109/L；CT: 15min（普通试管法，正常对照10min）；
BT 3min（正常对照为4min）；PT:14s（正常对照为13s）；APTT: 62s（正常对照 35s）；
TT 16s（正常对照为18s）。
1．根据以上资料，该患者初步诊断是什么？
2．如需最终确诊，还需要哪些资料和实验室检查？
.
.
五、选择题
【A1型题】
1．出血时间测定一般不作为常规筛查试验，主要原因是
A．临床灵敏度偏低B．临床特异性不高
C．BT测定器太昂贵D．操作复杂，皮肤切口稍大
E．只能筛查血管性出血性疾病
2．出血时间缩短的疾病可见于
A．血管性血友病B．血小板减少症
C．血小板功能缺陷症D．DIC
E．心肌梗死
3．血块收缩率正常的疾病是
A．特发性血小板减少性紫癜B．血小板无力症
C．低纤维蛋白原血症D．血友病
E．血小板贮存池病
4．血小板血栓阻塞时间测定主要用于
A．诊断血管性血友病B．筛查血小板无力症
C．筛查血小板贮存池病D．辅助诊断巨血小板综合征
E．筛查血管与血小板相关的疾病
5．不属于血管性血友病因子（vWF）功能检查的试验是
A．vWF 多聚体分析B．vWF 的FⅧ结合能力
C．vWF 的胶原结合能力D．血浆vWF 瑞斯托霉素辅因子
E．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集
6．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是A．血小板不被激活B．vWF不参与
C．GPⅡb/Ⅲa起主要作用D．与GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物无关
E．与血浆纤维蛋白原浓度相关
7．适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是
A．ADP B．胶原C．肾上腺素
D．花生四烯酸E．瑞斯托霉素
8．临床最常用的血小板聚集试验方法是
A．全血阻抗法B．光散射比浊法C．微量反应板法D．PRP透射比浊法E．自发性聚集试验测定
9．血小板α颗粒缺陷时，ADP诱导的血小板
A．聚集率增高B．聚集率正常C．仅有一相聚集峰D．聚集率轻度降低E．可见一相和二相聚集峰
10．下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是
A．ADP B．肾上腺素C．5—HT
D．TXA2 E．凝血酶
11．下列除外哪种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性
A．过敏性紫癜B．血友病C．血小板减少性紫癜D．遗传性出血性毛细血管扩症E．血小板无力症
.
.
12．下列除外哪种疾病外，出血时间可延长
A．血小板减少性紫癜B．血小板无力症
C．遗传性出血性毛细血管扩症D．血友病
E．血管性血友病
13．出血时间测定器法的参考值
A．2.5~9.5分钟B．1~6分钟C．1~3分钟
D．大于20秒E．20~40秒
14．血浆FDP的参考围是
A．＜1.5mg/L B．＜2.5mg/L C．＜5.0mg/L
D．＜10mg/L E．＜20mg/L
15．阿司匹林耐量试验的含义是
A．服用阿司匹林后测定其BT B．服用阿司匹林2、4小时后测定BT C．测定服药前后2、4小时的BT D．测定服药前2、4小时的BT
E．测定服药前后3、6小时的BT
16．MPV是指
A．平均血小板体积B．平均血小析数C．血小板体积
D．外周血小板体积E．富血小板悬液
17．血块收缩不佳的指标为
A．血块收缩率小于45% B．血块收缩率大于45%
C．血块收缩率在50%~70% D．血块收缩率在80%~90%
E．血块收缩率为80%左右
18．下列哪种疾病可引起血块收缩不佳
A．急性化脓性感染B．心肌梗死C．高纤维蛋白原血症D．血栓性疾病E．血小板减少症
19．富含血小板血浆（PRP）制备的离心速度和时间为
A．800r/min、3~5min B．小于1000r/min、6~8min
C．2500r/min、9~12min D．3000r/min、5min
E．大于4000r/min、5min
20．血小板黏附率参考值围是
A．17%~34% B．35%~52% C．53%~70%
D．71%~88% E．89%~100%
21．血浆D-Dimer升高最显著的疾病是
A．冠心病B．动脉硬化C．急性心肌梗死D．急性脑血栓形成E．深静脉血栓形成
22．经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白中不包含的物质是
A．纤溶酶B．纤溶酶原C．纤维蛋白原
D．纤溶抑制物E．组织纤溶酶原激活剂
23．蛋白C活性依赖凝固时间（PCAT）筛查的灵敏度可达100%的疾病是A．狼疮抗凝物B．蛋白S缺陷C．蛋白C缺陷
D．FV Leiden突变E．凝血酶原基因突变
24．活化蛋白C抵抗（APC-R）是指
A．Leiden突变B．凝血活性异常降低
.
.
C．凝血活性异常增高D．抗APC抗体活性增高
E．基因突变，FVa不能被APC灭活
25．血管性血友病ⅡB型主要是vWF
A．与凝血因子X结合下降B．抗原含量下降
C．缺乏大的多聚体D．与胶原结合能力下降
E．与FⅧ结合能力降低
26．诊断血管性血友病特异性最高的试验是
A．vWF多聚体分析B．血浆vWF抗原
C．血浆vWF活性D．血浆FⅧ：C水平
E．vWF的胶原结合能力
27．血栓性疾病时，血浆中降低的物质是
A．血栓素B2（TXB2）B．纤维蛋白肽A（FPA）
C．血栓调节蛋白（TM）D．凝血酶原片段1+2（F1+2）
E．血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）
28．FDP增加引起凝血酶时间（TT）延长的主要原因是
A．抑制凝血酶活性B．加速凝血酶的降解
C．干扰纤维蛋白的聚合D．增强类肝素物质的抗凝作用
E．抑制凝血酶分解纤维蛋白原
29．测定凝血酶时间（TT）时，加入“标准化”凝血酶的作用是
A．去除高FDP浓度的影响B．去除类肝素物质增高的影响
C．对不同标本的测定具有同样的灵敏度D．保证凝血酶的浓度处于一定的水平E．使不同实验室测定的结果具有可比性
30．凝血酶时间（TT）延长时，加入鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是A．肝素或类肝素物质B．纤维蛋白降解产物
C．狼疮抗凝物D．纤维蛋白原
E．纤溶酶
31．下列各项中反映外源性凝血途径的试验是
A．APTT B．SCT C．RT
D．CT E．PT
32．APTT延长而PT正常，最可能缺陷的凝血因子是
A．FX B．FⅡC．FⅤ
D．ⅧE．FXⅢ
33．溶栓治疗达到较好的治疗效果，凝血酶时间（TT）一般延长至参考围的倍数是A．1~1.5倍B．1.5~2倍C．1.5~3.5倍
D．2~2.5倍E．2~3倍
34．患者APPT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷
A．FⅧ、FⅨ、FⅪB．F XⅢ、FⅫ、FⅪC．FⅡ、FⅤ、FⅢ、Fg D．FⅤ、FⅦ、FⅧE．FⅡ、FⅩ、FⅧ、FⅦ
35．确定血友病的试验，下列哪项最为重要
A．APTT B．PT C．STGT及其纠正试验D．凝血酶原消耗试验及其纠正试验E．凝血因子的凝活性及抗原含量测定36．血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是
.
.
A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅧB．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩD．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XⅢ
E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ
37．血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P）阴性，下列哪项不符合
A．原发性纤溶症B．DIC进入晚期
C．正常人D．可以排除DIC
E．水浴温度未达37℃或纤维蛋白原的含量过低
38．凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示受检标本的哪一项异常
A．血浆纤维蛋白原含量减低B．原发性纤溶
C．纤维蛋白（原）降解产物增多D．有肝素或类肝素样物质存在
E．肝脏病变
39．关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的
A．血管壁功能异常均为获得性
B．血小板功能异常均为遗传性
C．获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏
D．遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏
E．先天性凝血因子缺乏症中的血友病甲最常见
40．DIC时，你认为下列哪一组试验最有诊断价值
A．血小板计数；PT时间；Fg；3P试验
B．APTT、PT、TT、血块收缩试验
C．AT、PC、纤溶酶原降低、PT
D．血小板β-TG、PF4和血清FDP
E．3P试验，FDP、出血时间
41．女性，14岁，行扁桃体摘除术。手术后出现伤口止血困难，实验室检查：BPC计数、BT正常，APTT：58s（正常对照36s），FⅧ：Ag活性为8%，最可能的诊断是A．血友病A B．血友病B C．因子Ⅺ缺乏症
D．血小板无力症E．血管性血友病
42．二期止血缺陷常用的筛检试验是
A．BT、PT B．BT、BPC C．PT、APTT
D．APTT、BPC E．BT、CT
43．下列哪种疾病最易出现自幼关节反复自发出血
A．ITP B．过敏性紫癜C．白血病
D．血友病E．大细胞性贫血
44．血友病的发生与下列哪些凝血困子的缺陷有关
A．Ⅴ、ⅡB．Ⅷ、ⅨC．XⅢ、Ⅻ
D．Ⅺ、ⅩE．Ⅴ、Ⅶ
45．凝血酶时间延长（TT）可作为DIC诊断指标之一是因为可反映血浆
A．凝血酶活性增加B．纤维蛋白原降低C．纤9溶酶活性亢进
D．低凝血和（或）高纤溶状态E．纤维蛋白降解产物增高
46．血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）主要检测
A．D-Dimer B．FDP中的D、E片段
C．FDP中的X片段D．可溶性纤维蛋白单体（FM）
.
.
E．FM与X片段的复合物
47．DIC时3P试验可呈阴性，是因为血浆中
A．FDP浓度太高B．D、E片段浓度太高
C．纤维蛋白原浓度太低D．纤维蛋白单体（FM）缺乏
E．X片段与FM复合物缺乏
48．出血时间缩短常见于
A．血小板减少症B．血小板贮存池病C．血小板无力症D．遗传性毛细血管扩症E．血栓性疾病
49．血浆FDP升高最显著的疾病是
A．恶性肿瘤B．肝脏疾病C．肾脏疾病D．深静脉血栓E．外伤及外科手术后
50．血浆D-Dimer不增高见于
A．肺栓塞B．深静脉血栓C．急性心肌梗死D．原发性纤溶亢进E．弥散性血管凝血
51．vWF合成减少，而其多聚体结构基本正常，可见于
A．vWD Ⅰ型B．vWD ⅡA亚型C．vWD ⅡB亚型D．vWD ⅡM亚型E．vWD ⅡN亚型
52．鉴别原发与继发性纤溶亢进最佳的两项试验是
A．血浆D-Dimer和血浆FDP定量
B．凝血酶时间（TT）和血浆3P试验
C．凝血酶时间（TT）和血浆3P试验
D．血浆优球蛋白溶解时间（ELF）和FDP定量
E．纤溶酶原和D-Dimer测定
53．溶栓治疗有效的观察指标是
A．PT B．APTT C．低相对分子质量肝素测定D．BPC计数E．D-Dimer
54．D-Dimer测定的首选方法是
A．间接血凝试验B．胶乳颗粒凝集试验
C．胶乳颗粒浊度免疫分析D．胶体金免疫渗透试验
E．酶联免疫吸附试验
55．一期止血缺陷常用的筛检试验有
A．PT、APTT B．BT、BPC C．BT、PT D．APTT、BPC E．BT、CT
56．血小板黏附率减低见于
A．血栓性疾病B．糖尿病C．妊娠高血压综合征D．血小板无力症E．肾小球肾炎
57．血小板黏附率增高见于
A．血管性血友病B．妊娠高血压综合征C．肝硬化
D．血小板抑制剂的使用E．尿毒症
58．血小板聚集试验反映了
A．血小板数量B．血小板膜糖蛋白水平
C．血小板GPIb-Ⅳ复合物的活性D．血小板GPⅡb/Ⅲa活性
.
.
E．血小板的释放功能
59．下列哪项与遗传性因子XⅢ缺乏症不相符
A．临床有延迟性症状B．APTT和PT均正常
C．BT正常D．血小板功能正常
E．因子XⅢ：C增高
60．血小板聚集减低，常见于
A．糖尿高B．口服避孕药物C．高凝状态
D．血小板无力症E．吸烟者
61．在采用聚集仪测定血小板聚集试验时，下列哪种诱导出现单峰
A．ADP（1.0μmol/ml）B．ADP（0.5μmol/ml）C．肾上腺素（0.5μg/ml）D．胶原（0.3μg/ml）E．瑞斯托霉素（1.5mg/ml）
62．血小板聚集率增高，常见于
A．血小板无力症B．巨大血小板综合征C．肝硬化
D．VitB12缺乏症E．糖尿病
63．血小板聚集试验的质量保证要求不允许
A．选用EDTA作抗凝剂
B．采血顺利，避免产生气泡
C．标本采集后应在3小时完成试验
D．试验前10表面必须停用抑制血小板药物
E．注意诱聚剂的质量和浓度
64．在血小板聚集试验中，ADP宜保存于
A．室温B．室温避光保存C．0~4℃冰箱
D．—4℃冰箱E．—20℃保存
65．在一般临床实验室，测定β-TG和PF4的方法是
A．ELISA法B．免疫沉淀法C．RIA
D．免疫扩散法E．免疫电泳法
66．β-TG和PF4的测定可作为
A．判断血小板数量指标B．血小板活化指标C．判断血小板形态学指标D．分析血小板与出血相关性的指标E．提供血小板聚集功能指标67．β-TG主要由肾脏排泄，故可作为
A．评价糖尿病预后B．评价尿毒症预后C．评价白血病预后D．评价急性肾炎预后E．评价SLE的预后
68．下列下列哪些物质在血小板α颗粒中不存在
A．Ca2+B．vWF C．PAI-1
D．凝血酶敏感蛋白（TSP）E．β-TG及PF4
69．患者PT及APTT同时延长，提示下列哪一组凝血因子有缺陷
A．因子Ⅶ、TF B．因子Ⅹ、V、Ⅱ、ⅠC．因子PK、HMWK D．因子Ⅷ、Ⅸ、ⅪE．因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ
70．在用ELISA法测定β-TG时，茶碱的作用是
A．保持血小板活化状态B．抑制血小板活性C．防止血小板聚集D．防止血液凝固E．破坏血小析膜蛋白
71．TXB2减少常见于
.
.
A．血栓前状态B．糖尿病C．心肌梗死
D．脑血栓形成E．服用阿司匹林类药物
72．血小板活化因子测定与下列哪种疾病无关
A．过敏性哮喘B．心脑血管疾病C．血友病
D．肾脏疾病E．妊娠
73．在β-TG和PF4测定中，选择的抗凝剂
A．3.8%枸橼酸钠B．0.109mol/L枸橼酸钠C．5%EDTA-Na2溶液D．草酸盐抗凝剂E．肝素抗凝剂
74．血浆TXB2水平反映了
A．皮细胞的功能状态B．血小板功能状态C．凝血因了的活性状态D．纤溶系统的活化E．抗凝作用和血栓状态
75．在下列血浆指标项目中，能较好地反应血栓性疾病的诊断和疗效评价的是A．TXB2增高B．TXB2减低C．6-酮-PGF1α水平增高D．6-酮-PGF1α水平下降E．TXB2与6-酮-PGF1α比值增高
76．在TXB2或6-酮-PGF1αELISA法测定中，以OPD显色常选择的比色波长为A．474nm B．492nm C．540nm
D．600nm E．640nm
77．特发性血小板减少性紫癜（ITP），PAIgG增高的患者比例一般为
A．小于40% B．60% C．80%
D．95% E．100%
78．下更哪项不符合过敏性紫癜
A．出血性毛细血管中毒症
B．一种变态反应性出血性疾病
C．是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病
D．是由血管壁通透性或脆性增加所引起的
E．好发于青年人和儿童
79．患者STGT试验主要反映受检血浆的下列哪一项的生成情况
A．因子Ⅶa、TF、Ca2+复合物B．因子Xa、Va、Ca2+、PF3复合物C．因子因子Ⅶa、TF复合物D．凝血酶
E．因子Ⅸa、Ⅷa、Ca2+、PF3复合物
80．下列哪项不符合遗传性毛细血管扩症
A．是一种常染色体显性遗传的血管病变
B．表现为皮肤、黏膜局灶性毛细血管扩
C．少数病人可出现束臂试验阳性
D．一般有凝血试验异常
E．这种病人可表现为消化道出血，鼻出血等症状
81．下列结果哪项不符合特发性血小板减少性紫癜患者的实验室检查
A．BT延长B．血小板数减少C．PT延长
D．血块收缩不良E．PDW可增高
82．下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜
A．出血时间正常，TT和PT延长
B．血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常
.
.