高流量给氧在自发性气胸中的应用

【关键词】高流量给氧

【摘要】目的探讨高流量给氧在自发性气胸中应用的效果。方法将52例ⅰ～ⅱ度气胸患者随机分为吸氧组和吸空气组各26例，吸空气组给予抗生素、祛痰、止咳、制动、高营养饮食，吸氧组在常规治疗基础上给予高流量给氧（3～4l/min，3～4次/d，30～60min/次）。结果吸氧组肺复张天数明显少于吸空气组，平均气体吸收率明显大于吸空气组，两组比较差异有非常显著性，p<0.01。结论高流量给氧是自发性气胸的一种有效治疗方法。

关键词高流量给氧自发性气胸临床治疗自发性气胸的历史长达180年，各种治疗方法的作用和意义一直是临床关注的问题。i～ⅱ度气胸［1］，临床常以保守治疗为主，但由于治疗周期长，患者耐受性差。本文根据密闭体腔气体特性，给予高流量吸氧治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 临床资料 1.1 一般资料收集我院2001年9月～2004年3月ⅰ～ⅱ度气胸52例，随机分为两组。吸氧组26例，男21例，女5例，年龄4～42岁;吸空气组26例，男20例，女6例，年龄14～39岁。两组患者均无慢性肺部疾病，动脉血气分析均无co

2 潴留。两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无显著性，p&0.05，具有可比性。 1.2 方法两组均给予抗生素及祛痰、止咳治疗，并嘱卧床休息，高热量、高维生素饮食。吸氧组在常规治疗基础上采用venturi面罩持续高浓度、高流量给氧（4～6l/min），3～4次/d，30～60min/次。治疗前拍摄胸片，治疗期间每日行胸透检查，每3日摄胸片1次，按kircber法［2］计算肺被压缩面积，根据肺完全复张时间估计每日气体的平均吸收率。

1.3 结果两组疗效情况见表1。表1 两组疗效对比（略）

2 讨论 2.1 气胸按肺压缩的程度分为3度［1］ⅰ度，肺压缩<1/3，无症状;ⅱ度，肺压缩<1/3，有症状;ⅲ度，肺压缩1/3～2/3;ⅳ度，肺压缩&2/3。临床针对ⅰ～ⅱ度气胸患者，排除张力性气胸后，主要采取保守治疗。但由于疗效不显著，治疗周期长，给患者和临床医生带来不少烦恼。本组治疗结果说明，高流量给氧可明显改善临床症状和缩短肺复张时间。

呼吸内科试题及答案资料

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有( ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为( ) (3分)[2] A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg B、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg C、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg D、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg E、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg 上述血气分析结果符合： (1)代偿性呼吸性酸中毒( ) (2)代偿性代谢性酸中毒( ) (3)失代偿性呼吸性酸中毒( ) (5分)[3] A、继发性肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、支气管扩张 E、急性血行播散型肺结核 (1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平( ) (2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影( ) (3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致( ) (4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影( ) (5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (2分)[1] 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 (1)该患者最可能的诊断( ) A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核

呼吸内科试题及标准答案要点

呼吸内科试题及答案要点

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题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有( ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为( ) (3分)[2] A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg B、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg C、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg D、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg E、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg 上述血气分析结果符合： (1)代偿性呼吸性酸中毒( ) (2)代偿性代谢性酸中毒( ) (3)失代偿性呼吸性酸中毒( ) (5分)[3] A、继发性肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、支气管扩张 E、急性血行播散型肺结核 (1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平( ) (2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影( ) (3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致( ) (4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影( ) (5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (2分)[1] 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 (1)该患者最可能的诊断( ) A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核

自发性气胸的护理查房

自发性气胸的护理查房 姓名：性别：男年龄：岁住院号： 主诉：突发性左胸部疼痛1天余，于年月日晚入院。 现病史：患者于1天余前无明显诱因出现突发性左胸部疼痛，并感轻微气促，无畏寒发热咳嗽咳痰心悸等不适，当时未予特别处理，后觉上述症状加重，于当地医院行胸片示左侧气胸。今再来诊并收住我科治疗。病来，患者精神胃纳睡眠欠佳，二便可。患者发育正常，营养中等，急性面容，神志清楚。 专科检查：双侧胸廓未见伤痕，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，无明显压痛，听诊呼吸音减弱，未闻及罗音。右胸及右胸查体未见明显异常。 辅助检查：2013.10.28我院门诊胸片示左侧气胸（60-70%）。 于当晚行左侧胸腔闭式引流术，术后予停留左侧胸腔闭式引流管接水封瓶。 诊断：左侧自发性气胸 自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。 症状: 呼吸困难胸痛刺激性咳嗽 术前护理 【护理诊断】 气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限于肺萎缩有关 【目标】：患者呼吸功能得到恢复或改善。 【护理措施】：a.中流量吸氧； b.取半卧位，使膈肌下降，有利呼吸； c.密切观察生命体征，有无气促、呼吸困难和发绀； d．鼓励患者经常深呼吸，加快胸腔内气体排出，促进肺复张。 【护理评价】：患者呼吸功能有所改善。 【护理诊断】 舒适的改变与气胸所致疼痛有关 【目标】：患者的舒适度得以改善。 【护理措施】：a.指导患者取舒适卧位； b.疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂；

c.指导患者减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时使用止咳剂。【护理评价】：患者的舒适度改善。 【护理诊断】 焦虑与担心疾病及手术预后有关 【目标】：患者的心理压力减轻，紧张焦虑等情绪得到缓解。 【护理措施】：a.多与患者沟通，多关心爱护患者，尽量满足其合理要求； b.向患者讲解疾病与手术的相关知识，减轻其焦虑。 【护理评价】：患者的焦虑情绪得到缓解。 术后护理 【护理诊断】 低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 【目标】：患者能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。 【护理措施】：a.绝对卧床休息，多取半坐卧位； b.中流量吸氧，遵医嘱予雾化吸入，协助翻身拍背排痰，保持呼吸道通畅； c.密切观察生命体征，面色、呼吸音等； d．指导肺功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，促进肺复张。 【护理评价】：患者呼吸功能正常，无气促、发绀、呼吸困难。 【护理诊断】 疼痛与胸部伤口及胸腔置管有关 【目标】：患者疼痛得到缓解，自述疼痛减轻。 【护理措施】： a.咳嗽或活动时用手轻按住引流处伤口，避免刺激引起伤口疼痛； b.分散患者注意力：看电视、看书、听音乐、聊天、深呼吸等； c.肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时遵医嘱给予止痛剂。【护理评价】：患者自述疼痛减轻。 【护理诊断】 有感染的危险与胸腔置管有关 【目标】：患者住院期间无感染发生。 【护理措施】：a.密切监测体温，及时查看血常规； b.严格无菌操作；

胸外科常见病健康教育.

胸腔闭式引流健康宣教 一、术前宣教 1、心理指导：向患者解释防止胸管的必要性和重要性，指导 患者术中配合，同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有良好的心态接受手术。 2、呼吸功能锻炼：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的 重要性，以取得患者的主动配合。 二、术后宣教 1、心理指导：讲解术后的注意事项，解除患者的焦虑和恐惧。 2、体位指导：取半卧位并经常改变卧位方向，依靠重力引流。 3、管道指导 （1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置是否密闭、引 流管路是否脱落。保持水封瓶内长管直立没入水中 3—4cm 。患者床头常规放置两把血管钳，告之患者一 旦管道与密封瓶脱离，要立即夹闭引流管。搬动或换瓶 时，应双重夹闭引流管，防止空气进入，未夹闭引流管 时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。家 属不得自行更换引流瓶。 （2）保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4—6cm ，

水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低 并提示引流管是否通畅。引流管通畅时，可见到玻璃管 中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可嘱患者作深呼 吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞； 若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺 不张。保证引流管不受压和打折。 （3）妥善固定：妥善固定引流管于床旁，嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管连接 处脱落或引流瓶损坏，应及时夹闭引流管，更换引流瓶。 若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭插管处皮肤，由 医生进一步处理。 （4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况：术后24小时内总引流量不超过300—500ml ，若持续每小 时出血量〉100ml 应及时告知医务人员，采取负压吸引 者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多 少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低 吸引压力。 （5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状，如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。手术伤口敷料每天更换，

经鼻高流量氧疗HFNC特点及临床应用

经鼻高流量氧疗(HFNC)特点及临床应用 经鼻高流量氧疗（High-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC）是通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式，作为一种无创呼吸支持的形式，其能迅速地改善氧合，目前可以应用于急性低氧性呼吸衰竭患者、外科手术后患者、呼吸衰竭未行气管插管患者、免疫抑制患者、心功能不全患者等。国外研究者开展了很多以经鼻高流量氧疗为主题的研究，其临床价值得到肯定。 经鼻高流量氧疗(HFNC)的特点 1、高流量加温、加湿给氧 HFNC能够经鼻导管给予加温、加湿的高浓度氧气，气流量可高达60L/min，由于气流量可以设置为超过多数呼吸功能衰竭患者的吸气峰流量水平，从而保证了氧浓度的恒定；HFNC 的加温、加湿功能可以保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力。合理的气道湿化，可以稀释呼吸道分泌物，保持气道的通畅和湿润，维持呼吸道的正常功能，有效预防肺部感染等并发症。2.增加功能性残气量 Riera等通过电阻抗断层成像技术评估高浓度鼻导管吸氧、体位与呼气末容积的关系指出，无论采取何种姿势，经鼻导管吸入高流量气流均可以通过增加功能性残气量来增加整体区域性呼气末肺阻抗。 经鼻高流量氧疗(HFNC)的临床应用 1.应用于急性低氧性呼吸衰竭患者 在相同的PaCO2水平下，接受HFNC治疗的患者呼吸频率更慢，提示能够减少肺死腔。而肺死腔增加可造成低氧血症及急性呼吸窘迫综合征引起的急性呼吸功能衰竭患者病死率增加。无创通气组平均潮气量超过9ml/kg体质量，肺损伤程度显著增加，从而导致病死率高于高流量氧疗组。 2.应用于呼吸衰竭未行气管插管者 纳入患者主要为肺间质纤维化、肺炎、慢性阻塞性肺病、癌症、血液系统恶性肿瘤和充血性心力衰竭患者，HFNC治疗时间的中位数为30H。缺氧性呼吸窘迫患者拒绝行气管插管时使用HFNC可提供适当的氧合，并成为另一种无创通气方式。 3.应用于心功能不全患者 国外文献研究对10例Ⅲ度心力衰竭患者使用了HFNC，在超声心动图的导引下发现，随着输出流量的升高，心脏的前负荷逐渐降低，而呼吸频率也从使用HFNC之前的23次/min 下降到17次/min和13次/min，从而使Ⅲ度心力衰竭患者受益。随后使用HFNC，发现在无创通气后的稳定期使用传统的文丘里面罩无法满足患者的氧合需求，而使用HFNC后氧合明显改善，呼吸困难程度也明显降低。 4.应用于拔除气管插管后、气管插管及需行气管镜操作的患者 在一项单中心研究中对拔除气管插管后患者应用HFNC与经鼻导管面罩吸氧效果进行了比较，证实了HFNC组的PaO2/FiO2更高，而36h的血氧分压（PaO2）更高，且HFNC组更少患者需要使用无创正压通气或气管插管。HFNC应用于肺泡灌洗有创操作中，能够提高操作的安全性。有报道提出，在气管插管时也可运用HFNC技术。 小结 经鼻高流量氧疗(HFNC)作为一种新的氧疗方式，能有效改善氧合，减少有创以及无创机械通气概率，并通过加温、湿化装置使气体达到人体最适宜的温、湿度，提高舒适性，与传统氧疗方式相比有着明显优势。HFNC治疗已经取得了一些令人满意的结果，随着HFNC的广泛应用，为临床氧疗提供了更多的选择。

气胸患者护理_教学查房

气胸患者护理教学查房 Nursing Teaching Round of Pneu mothorax Patients 欢迎各位护理莅临指导（胸外科护理教学查房） 教学查房程序（The Proesses of NTR） 知识回顾病史汇报体格检查护理问题及措施 健康教育讨论专家点评指导 知识回顾（K nowledge Review ） 1.定义 气胸（P neumothorax）：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。 Gas into the pleural cavity, resulting in product gas state, called pneumothorax. 2.病因（The cause of Disease）： 自发性气胸的病因：(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿，肺大泡破裂。(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。 (3) 从高气压环境突然进入低气压的环境，如潜水，航空无防护措施。 (4) 部分病人原因不明。(5) 诱发因素有迸气用力提取重物，剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。 3.分类及临床表现（Type and C linical Manifestations）： 根据病理结构气胸又分为以下类型： 闭合性气胸（Closed P neumothorax）：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难。小量气胸（肺萎陷<30%）；中量气胸（肺萎陷30%-50%）；

大量气胸（肺萎陷在>50%）。 开放性气胸（Open P neumothorax）：明显呼吸困难，气促，烦躁不安。 纵膈摆动或者纵隔扑动（mediastinal flutter）：伤侧胸压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩受限。致呼吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。 力性气胸（Tension P neumothorax）：极度呼吸困难。 根据发病原因气胸可分为以下几种类型： 创伤后气胸（Post traumatic pneumothorax）：胸部被锐器刺伤后引起； 原发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20-40岁的青壮年，男性多见； 继发性气胸（secondary spontaneous pneumothorax）：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。 4.检查方法（Check the method）：

2016年上半年湖北省中西医结合执业医师：气胸试题

2016年上半年湖北省中西医结合执业医师：气胸试题 一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、阴阳离决，精气乃绝”是指 A：阴阳平衡关系的破坏 B：阴阳对立关系的破坏 C：阴阳互根关系的破坏 D：阴阳消长关系的破坏 E：阴阳转化关系的破坏 2、柏子仁具有而酸枣仁不具有的功效是 A．养心 B．敛汗 C．通便 D．解郁 E．固涩 3、情志之间相互制约，恐胜 A．怒 B．喜 C．思 D．忧 E．悲 4、哮喘患者，气短息弱，白汗畏风，面色恍白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是 A．哮证缓解期，肺虚 B．哮证缓解期，脾虚 C．哮证缓解期，肾虚 D．虚喘，肺虚 E．虚喘，肾虚 5、参附龙牡汤合通脉四逆汤治疗心力衰竭，其适应的证型是 A：心肺气虚，痰浊中阻 B：心肾阳虚，痰饮上逆 C：心肾阳虚，虚阳外越 D：心肺气虚，血脉瘀阻 E：心肾阳虚，水饮泛滥 6、下列哪项属于佐助药的范围 A．针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物 B．直接治疗次要兼证的药物 C．具有调和方中诸药作用的药物 D．病重邪甚时，用与君药性味相反而又在治疗中起相成作用，以防止药病格拒E．引领方中药物至特下病所的药物 7、患者，女，58岁。脑动脉硬化6年。突然发生口眼歪斜，半身不遂，半小时后，自行恢复；平日头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉弦细。应首

先考虑的方剂是 A．镇肝熄风汤 B．参附汤合生脉散 C．涤痰汤 D．补阳还五汤 E．血府逐瘀汤 8、病人症见胸痛头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处：，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗，舌边有瘀点或瘀斑，脉涩或弦紧者。治疗应首选 A．血府逐瘀汤 B．丹参饮 C．桃核承气汤 D．复元活血汤 E．身痛逐瘀汤 9、病人症见下利久而不愈，大便滑脱不禁，腹中冷痛，喜温喜按，食少倦怠，面色苍白，舌质淡，舌苔白，脉迟细无力。治疗应首选 A．四神丸 B．补中益气汤 C．芍药汤 D．真人养脏汤 E．附子理中丸 10、男性，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查 A．超声心动图 B．血清心肌酶 C．心电图检查 D．X线胸部摄片 E．全身CT(计算机X线体层扫描) 11、严重颅脑损伤的病人，急救时首先应 A．检查神志、瞳孔与眼底 B．保持呼吸道通畅 C．检测生命体征 D．头颅x线平片或CT检查明确诊断 E．剃头备皮，输液与输血 12、患者，女性，发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数。治宜选用 A：桑菊饮 B：银翘散 C：麻黄汤 D：桂枝汤 E：马杏甘石汤 13、温燥伤肺患者，身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，鼻燥咽干，心烦口渴，舌于无苔，脉虚数。治疗应首选 A．杏苏散

气胸护理常规及健康教育

气胸护理常规及健康教育 气胸就是由于各种原因导致胸膜腔内气体积聚促使肺萎陷，引起机体一系列病理生理改变。一般分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。 【护理常规】 1.术前 （1）急救处理：危及生命时，护士应协同医师进行抢救。开放性气胸者，立即用敷料封闭伤口，使之成为闭合性气胸。闭合性或张力性气胸气量多者，协助医师进行胸腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流术。 （2）保持呼吸道通畅：协助咳嗽、排痰，必要时雾化吸入、吸痰。 （3）缓解疼痛：指导患者及其家属咳嗽时用双手按压胸壁，减轻疼痛，必要时给予镇痛药。 （4）病情观察：观察生命体征变化，呼吸频率、节律、幅度变化，观察有无气管移位、皮下气肿等。 （5）预防感染：保持呼吸道通畅，遵医嘱使用抗生素。 （6）心理护理：多与患者交流，减轻焦虑情绪和对手术的担心。 （7）其他：协助医师做好术前准备。 2.术后 （1）病情观察与记录：监测生命体征，观察患者体温、脉搏、血压、呼吸状况等。

（2）维持有效气体交换：给予持续吸氧5L/min，鼓励咳嗽、深呼吸，指导呼吸功能训练，促进患侧肺复张。 （3）减轻疼痛与不适：同术前。 （4）预防肺部和胸腔感染：鼓励患者有效的咳嗽咳痰，遵医嘱应用抗生素。 （5）其他：做好胸腔闭式引流的护理。加强基础护理与生活护理。 【健康教育】 1.休息与运动适当活动，活动量逐渐增加，避免剧烈运动。 2.饮食指导加强营养，进食高热量、高维生素、高蛋白质饮食。 3.心理指导了解患者思想状况，解除顾虑，增强战胜疾病信心。 4.康复指导戒烟，注意口腔卫生，预防感冒。 5.复诊须知若出现胸痛、呼吸困难等症状应及时与医师联系。

护士执业资格考试试题第四章第十一节 血气胸病人的护理

护士执业资格考试试题第四章第十一节血气胸病人的护理 １.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是 Ａ.吸氧Ｂ.输血补液 Ｃ.气管插管行辅助呼吸Ｄ.立即剖胸探查 Ｅ.迅速封闭胸部伤口 ２.可发生患侧肺进行性压缩的是 Ａ.开放性气胸Ｂ.闭合性气胸 Ｃ.张力性气胸Ｄ.自发性气胸 Ｅ.损伤性气胸 ３.张力性气胸主要的病理生理变化是 Ａ.纵隔向健侧移位Ｂ.纵隔扑动 Ｃ.胸壁反常呼吸运动Ｄ.肺内气体对流 Ｅ.连枷胸 ４.患者，女性，６０岁。慢病面容，因自发性气胸入院，为了解发病原因，护士应着重收集的信息是 Ａ.是否长期卧床Ｂ.是否有上呼吸道感染 Ｃ.是否长期接触粉尘Ｄ.是否有慢性阻塞性肺病 Ｅ.是否长期吸烟 ５.患者，女性，２０岁。胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是 Ａ.经输血补液治疗后血压回升 Ｂ.血红蛋白、红细胞计数升高 Ｃ.胸腔闭式引流每小时引流量超过２００ｍｌ

Ｄ.体温升高 Ｅ.白细胞计数升高 ６.关于气胸患者行闭式胸膜腔引流的要点中，错误的是 Ａ.导管置于患侧胸部锁骨中线第２肋间 Ｂ.肺复张不满意时可采用负压吸引闭式引流装置 Ｃ.长玻管插在水面下２ｃｍ Ｄ.水封瓶低于胸前６０ｃｍ Ｅ.接通后长管内水柱高出水平面３ｃｍ (７ ~ １０题共用题干) 患者，男性，２８岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速，血压８４ / ６２ｍｍＨｇ，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。 ７.最可能的诊断是 Ａ.闭合性气胸Ｂ.开放性气胸 Ｃ.张力性气胸Ｄ.创伤性气胸 Ｅ.血气胸伴失血性休克 ８.首要的急救措施是 Ａ.高流量给氧Ｂ.快速输血补液 Ｃ.剖胸探查Ｄ.排气减压 Ｅ.气管切开辅助呼吸 ９.此时患者的主要护理问题是 Ａ.潜在并发症:休克Ｂ.知识缺乏 Ｃ.恐惧Ｄ.营养失调:低于机体需要量

高流量鼻导管氧疗

高流量经鼻导管氧疗 深圳市儿童医院新生儿科 一、氧疗的分类： 控制/非控制 低浓度/中浓度/高浓度 低流量/高流量 二、氧疗的装置分类： 1、分类根据：装置提供的气流流量能否满足患者的分钟通气量。 2、分类：高流量系统 低流量系统 高流量系统≠高浓度吸氧 高流量系统氧疗 是指提供的气体流速超过患者吸气时的峰值流速，提供的气体量是患者通气量的4倍以上。 特点： 1.能够提供较准确的不同氧浓度的气体，而且氧浓度不受患者呼吸模式的影响。 2.气流完全由系统提供，可根据患者的需要调整气体的温度和湿度。 三、经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC) HHFNC起源于经鼻导管氧疗，于2000年开始应用于临床，与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)相比，仍是一种新型的无创呼吸支持模式。 nCPAP可以降低早产儿死亡率、减少有创通气支持应用和拔管失败率。但是nCPAP的有效管理需要达到一定的医疗水平。患儿需要相对固定的体位，与患儿接触系统相对繁杂，不便于护理；容易导致鼻中隔损伤；经口或鼻孔的气体泄漏导致压力不稳定，呼吸功增加、呼吸状态不稳定、增加氧的需求。而HHFNC临床应用方便、与患儿接触界面友好，便于护理且很少导致鼻中隔损伤，其在新生儿重症监护室(NICU)的应用逐渐增多。美国、澳大利亚和英国分别有69％、63％和77％的NICU应用HHFNC。 HHFNC目前主要用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)，早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity，AOP)，预防拔管失败的支持治疗。

经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC)装置 包括鼻导管吸氧系统（加温湿化器，封闭式呼吸管路，双短鼻塞导管）和空氧混合器。 鼻导管吸氧系统（Fisher&Paykel Optiflow系统） 空氧混合器 经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC)原理 1、冲洗鼻咽部无效解剖死腔：HHFNC 提供的气体流速超过患儿自身呼吸所产生的气体流速，因此，在每分通气量相同的情况下，增加肺泡通气量所占比例(每分通气量=肺泡通气量+解剖无效腔气量×呼吸频率)，提高了肺换气效率。 2、降低上呼吸道阻力以及呼吸功：鼻咽腔与气体、气体内部之间的摩擦会对气流产生明显的阻力，约占总气道阻力的50%。HHFNC 通过给予气体流速较高，鼻咽部在吸气时不需要扩张，从而降低吸气阻力，避免了克服该阻力所需的呼吸功。 3、加温湿化的气体可以增强肺顺应性，提高气道传导性和防御功能，减少气流阻力，减缓机体热量的耗散。 4．降低代谢消耗：鼻气道暖化吸人气体至体温(37℃)，湿化吸人气体至100％相对湿度是呼吸道正常的生理功能之一，需要消耗相应的能量。HHFNC系统可替代鼻黏膜温化湿化功能所做的代谢功，降低了所需的热量消耗。 5．提供氧气，改善氧合；产生气道正压，防止肺不张，促进肺复张：HHFNC 可为新生儿提供氧气，升高氧饱和度，改善缺氧症状，也可以产生气道正压，维持呼气末肺泡稳定性，呼气时防止肺不张，吸气时促进肺复张。HHFNC作用 提供氧气，改善氧合； 产生气道正压，防止肺不张，促进肺复张； 避免混合性和阻塞性呼吸暂停的发生。 HHFNC适应症 呼吸窘迫 ?气促(呼吸> 60 /分)

自发性气胸的健康教育指南

自发性气胸的健康教育指南 定义： 胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态时，称为气胸。 肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，称自发性气胸。

原发性自发性气胸 特点： 青壮年男性 体形瘦高 常规X线检查肺部无明显病变 可见胸膜下大疱

临床症状 胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。 治疗方法 1.一般疗法：轻者卧床休息，避免过多搬动，肺脏压缩20%以下不须抽气，采用高浓度吸氧以增快气体吸收。 2、抽气疗法：病情危重行腔穿刺或闭式引流术排气。 3、外科治疗：反复发作的气胸和肺大泡需手术治疗（往往病人及其家属都会错认为手术就能根治自发性气胸,其实,手术治疗是可以降低复发率,而并不是根治。）

用药指导 1、镇咳和镇静剧咳时用止咳 药，烦躁不安者用镇静剂，大便秘结者服缓泻剂或灌肠。 2、对并发症进行抗休克，抗感染 处理。 饮食指导

1、卧床休息为主，采取半坐卧位，嘱 患者避免用力咳嗽及大声谈笑，以免引起自发性气胸加重或反复发作。 2、作胸腔闭式引流者，翻身时注意管道固定，防止管道被压、扭 曲。 3、治愈出院后，可恢复正常生活和劳动。 1、饮食以粗纤维， 高营养易消化的软 食为宜。 2、避免食用辛辣的食物，预防咳嗽。 休息、活动指导

出院指导 1、约20%的气胸患者可复发，一般在两 年以内，尤其在开始半年内易复发。 2、避免诱因，预防上呼吸道感染，避免 剧烈咳嗽。积极防治原发病，气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作，廓胸运动，以防诱发气胸，一旦出现胸痛、呼吸困难，应及时就医。 3、一般治愈出院不需回院复查，每日做 数次手臂和肩的全范围关节活动，防止肩关节粘连。

内科试题(含答案)

XX医科大学XX临床学院 科学临床实习出科考试辅导 此为考试辅导题，主要介绍考试题型及基本难度，不代表考试真题。 1.一． A1型选择题。每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、 D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并将答案填写在答题卡上。 男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于（） A．发生肺栓塞 B．心肌梗塞 C．肺气肿 D．急性左心衰竭 E．自发性气胸 2.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体： 双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是（） A．慢性支气管炎 B．支气管扩 C．支气管哮喘 D．慢性肺纤维化 E．慢性阻塞性肺气肿 3.女，40岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1天前忽然咯出鲜血100ml。 其可能的病因为（）。

A．慢性支气管炎 B．先天性支气管囊肿 C．支气管肺癌 D．肺动-静脉畸形 E．支气管扩 4.某肺结核患者突发大咯血，血压下降，最恰当的治疗措施是（）。 A．垂体后叶素10～20U加入5%葡萄糖液500ml静滴 B．输注右旋糖酐维持血容量 C．5%葡萄糖液500ml加止血敏、维生素K1静滴 D．气管雾化吸入异丙肾上腺素 E．气管镜下气囊压迫止血 5.男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支 气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性粒细胞80%，下列哪项诊断可能性最大（）。 A．急性支气管炎 B．细菌性肺炎 C．肺结核 D．支原体肺炎 E．病毒性肺炎 6.一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复，缓解症状，抽液 过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉。可能是发生了（）

气胸的健康宣教

气胸的健康教育 什么是气胸？ 胸膜腔内积气称为气胸。根据胸膜腔的压力情况，气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。 气胸的病因？ 1.闭合性气胸多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。 2.开放性气胸多并发与刀刃锐器或弹片火器等导致的胸部穿透伤。 3.张力性气胸主要是由于较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。

气胸有哪些临床表现？ 1.闭合性气胸 （1）症状：轻者胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，主要与胸膜腔积气量和肺萎陷程度有关。肺萎陷在30%以下者为小量气胸，病人无明显呼吸和循环功能紊乱的症状；肺萎陷在30%-50%者为中量气胸；肺萎陷在50%以上者为大量气胸。后两者均可出现明显的低氧血症的症状。 （2）体征：可见患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音；呼吸活动度降低，气管向健侧移位，听诊呼吸音减弱甚至消失。 2.开放性气胸 （1）症状：明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴有休克症状。 （2）体征：可见患侧胸壁的伤道，颈静脉怒张，呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样声音，称为胸部吸吮伤口；颈部和胸部皮下可触及捻发音；心脏、气管向健侧移位；患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 3.张力性气胸 （1）症状：严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。 （2）体征：患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音；呼吸幅度减低，听诊呼吸音消失；气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。 气胸应该做哪些检查？ 1.影像学检查主要为胸部X线检查。 2.诊断性穿刺胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体降低胸腔内压，缓解症状。张力性气胸者胸腔穿刺有高压气体向外冲出，外推针筒芯。

呼吸机考试精彩试题 -

呼吸机考试试题（一） 姓名：成绩： 一.单项选择题（每题2分） 1、ARDS（成人呼吸窘迫综合征）的临床表现为 A.急性呼吸窘迫 B.严重的低氧血症 C.低血 D.无明显呼吸困难 E.意识障碍，高热 2、危重病人呼吸衰竭的常见病生基础是 A.无效腔增加 B.通气不足 C.弥散障碍 D.动静脉分流 E.吸入氧浓度低 3、呼吸监测最直接的指标是 A.SpO2 B.SaO2 C.血气分析 D.呼吸频率 E.潮气量 4、机械通气病人气管插管导管气囊的压力为： A.5-10 cmH2O B.10-15 cmH2O C.15-20 cmH 2O D.≤25 cmH2O E.25-30 cmH2O 5、2型呼吸衰竭诊断是指： A.PaO2 ≤60mmHg PaCO2 ≥60mmHg B.PaO2 ≤50mmHg PaCO2 ≥5 0mmHg C.PaO2 ≤50mmHg PaCO2 ≥60mmHg D.PaO2 ≤60mmHg PaCO2 ≥50mmHg E.PaO2 ≤50mmHg PaCO2 ≥90mmHg 6、决定机械通气影响血流动力程度的因素说法错误的是 A.吸气末平台时间延长，使平均气道压升高 B.呼吸频率增快，呼气末呼吸停顿时间缩短，使心排血量增加 C.当吸气压力位30cmH2O，吸呼比为2:1时，心排血量减少 D.SIMV\PCV对循环的干扰较小，不致明显升高胸内压 E.PEEP对气道平均压的升高最甚 7、哪项不是呼吸机常见报警功能： A.电源报警 B.气源报警 C.漏气报警 D.压力报警 E.容量报警 8、下列哪种装置可以使吸入氧浓度接近100% A. 供氧面罩氧流量15L/min B.气囊面罩氧流量15L/min C.60%文氏面罩氧流量30L/min D.鼻导管氧流量15L/min E. 简易面罩氧流量15L/min 9、下列那个公式是正确的 A.气道压＝流量/阻力＋流量×顺应性＋PEEP B.气道压＝流量×阻力＋流量/顺应性＋PEEP C.气道压＝流量×阻力＋流量×顺应性 D.气道压＝流量×顺应性＋流量/阻力＋PEEP

呼吸系统疾病健康教育指导教学内容

呼吸系统疾病健康教 育指导

内科常见病健康教育指导 一、肺炎的健康教育指导 1饮食指导进高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质食物。对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水。多食用水果，不要大量食用辛辣油腻食物。 2休息与活动指导发热者要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。每4h为患者叩背排痰一次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周。还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。 3日常生活指导 （1）、增加休息时间，避免劳累。定时开窗通风，保持室内空气新鲜。通风时注意病人的保暖，避免冷空气直吹或对流。 （2）、注意防止上呼吸道感染，加强耐寒锻炼，增强抵抗力。 （3）、避免淋雨，受寒，醉酒，过劳等诱因； （4）、积极治疗原发疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于预防肺炎的发生。 （5）、给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的饮食，鼓励病人多饮水，每日至少2000-4000ml。 （6）、必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。 二、自发性气胸健康教育指导 1饮食指导：加强营养，进高蛋白，高热量，低脂肪的饮食，增强体质。进粗纤维食物，保持大便通畅 2休息与活动的指导卧床休息，吸氧有利气体的吸收。胸痛时取患侧卧位，胸闷时取半卧位，可适当活动，但避免剧烈运动。 3胸腔闭式引流的指导 （1）保证胸腔闭式引流管与胸腔闭式引流装置密闭。

（2）引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面应低于引流管出口平面60cm，引流管长度要适宜，既方便病人翻身，又要避免折叠扭曲。 （3）鼓励病人2h进行一次深呼吸，咳嗽，吹气球或瓶子练习，以促进肺扩张，加速胸腔内气体排除。 4日常生活指导 （1）、避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便等。 （2）、注意劳逸结合，在气胸痊愈一个月内不要进行剧烈运动，如打球，跑步等。 （3）、气胸出院后3-6个月内不要做牵拉动作，扩胸运动，以防再次诱发气胸。 （4）、吸烟者应劝其戒烟。 （5）、指导患者保持心情愉快，避免情绪波动。 三、支气管哮喘的健康教育指导 1饮食指导提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。 2休息与活动指导哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。 3日常生活指导 （1）避免哮喘的诱因：可诱发的因素有：呼吸道病毒感染，室内滋生于床铺，地毯，沙发，绒制品等处的尘螨，动物的皮毛，情绪波动，精神创伤，接触冷空气，剧烈运动，及食用易过敏食物等。哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素，以免诱发哮喘。

胸腔闭式引流护理试题及答案46726

胸腔闭式引流病人术后护理试卷 一、填空 1胸腔闭式引流的目的：( )；( )；( )；( )。 2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：( )；引流积气：( )；脓胸：( ）。 3拔管指征( )，( ) 4拔管观察：( )，( ) 。 5适应证：( )；( )。6胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置( )；水封瓶长玻璃管没入水中( ) ，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，( )；若引流管从胸腔滑脱，立即( )，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 二、问答 1、保持引流管通畅应注意哪几点？ 2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？ 3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？

胸腔闭式引流病人术后护理试卷 一、填空 1胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。 2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：腋中线和腋后线之间的第6-8肋间、引流管径为1.5-2cm橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm塑胶管；脓胸：脓液积聚的最低点（胸片或B超定位）。 4拔管后应观察：有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿。 5适应证：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸；心胸手术后的引流。 6胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。二、问答1、保持引流管通畅应注意哪几点？ 答①病人取半坐卧位。②定时挤压胸膜腔引流管。③鼓励病人作咳嗽、 深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。 2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？ 答： 1、保持管道的密闭2、严格无菌操作，防止逆行感染 3、维持引流通畅4、观察、记录5、拔管及拔管后观察 3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？ 答：（1）病人术后血压心率平稳后，指导病人进行有效排痰、咳嗽。（2）吹气球。增加肺的收缩弹性，促进肺复张。（3）鼓励病人早期下床活动。局麻者术后4-6小时即可下床，全麻者术后1-2天即可下床，全肺切除或更大手术者，1周后可适当下床。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

呼吸内科试题及答案精编版

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题目部分，(卷面共有58题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分) (3分)[1] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并 ( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有 ( ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 ( ) (3分)[2] A、，PaO50mmHg，PaCO40mmHg B、，PaO50mmHg，PaCO80mmHg C、，PaO60mmHg，PaCO65mmHg D、，PaO80mmHg，PaCO20mmHg E、，PaO70mmHg，PaCO30mmHg 上述血气分析结果符合： (1)代偿性呼吸性酸中毒 ( ) (2)代偿性代谢性酸中毒 ( ) (3)失代偿性呼吸性酸中毒 ( ) (5分)[3] A、继发性肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、支气管扩张 E、急性血行播散型肺结核 (1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平 ( ) (2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影 ( ) (3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致 ( ) (4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影 ( ) (5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共分) (2分)[1] 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。

呼吸系统疾病健康教育指导

内科常见病健康教育指导 一、肺炎的健康教育指导 1饮食指导进高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质食物。对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。多食用水果，不要大量食用辛辣油腻食物。对于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物 2休息与活动指导发热者要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。卧床患者应注意翻身，每4h为患者叩背排痰一次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不张的发生；还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。 3日常生活指导 （1）、增加休息时间，避免劳累。定时开窗通风，保持室内空气新鲜。通风时注意病人的保暖，避免冷空气直吹或对流。 （2）、注意防止上呼吸道感染，加强耐寒锻炼，增强抵抗力。 （3）、避免淋雨，受寒，醉酒，过劳等诱因； （4）、积极治疗原发疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于预防肺炎的发生。 （5）、给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的饮食，鼓励病人多饮水，每日至少2000-4000ml。 （6）、必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。 二、自发性气胸健康教育指导 1饮食指导：加强营养，进高蛋白，高热量，低脂肪的饮食，增强体质。进粗纤维食物，保持大便通畅 2休息与活动的指导卧床休息，吸氧有利气体的吸收。胸痛时取患侧卧位，胸闷时取半卧位，可适当活动，但避免剧烈运动。 3胸腔闭式引流的指导 （1）保证胸腔闭式引流管与胸腔闭式引流装臵密闭。

高流量氧疗

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20年趋势 – 氧疗成为近年呼吸治疗研究关注热点
? 关于机械通气的文献46102篇 ? 关于氧疗的文献82368篇 ? 关于高流量氧疗的文献412篇，主要集中在2011年以后
每年出版的高流量氧疗文献数
每年被核心期刊引用的高流量氧疗引文数
统计数据来源自ThomsonReutersISIWebofKnowledge平台
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什么是氧疗？
? 关于氧疗
? 泛指针对病人各类缺氧的治疗
? 氧疗的分类
? 按吸氧浓度 ? 按给氧流量
? 低流量给氧系统 ? 高流量给氧系统 ? 储存式给氧系统
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?按给氧方式
? 鼻导管
? 面罩 ? 头罩 ? 双侧鼻塞 ? 持续气道 ? 正压通气 ? 机械通气 ? 体外膜肺 ? 高压氧舱

高流量氧疗
高流量氧疗命名： ? 高流量鼻导管氧疗HFNO （High-Flow Nasal Oxygen） ? 鼻导管高流量氧疗NHF （ Nasal High-Flow） ? 经鼻高流量湿化氧疗系统HHFNO （Humidified High Flow Nasal
Oxygen)
高流量氧疗定义 ? 是指通过无需密封的鼻导管直接将一定氧浓度的高流量的空氧混合气
体输送给患者的一种氧疗方式。
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高流量氧疗的设置原理
流量表 导管
空氧混合器
鼻导管
管路 自动加温湿化器
吸氧浓度21%-100% 吸气流量最高可达60L/min
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