昏迷病人的急救措施

昏迷病人的急救措施

昏迷病人的急救措施 1.昏迷的现场急救原则

(1)所有患者均需要去医院做进一步诊治，故应尽快将患者送医院，留在家中或社区观察治疗将不利于患者(图2)。

(2)保持患者呼吸道通畅，及时清理气道异物，对呼吸阻力较大者使用口咽管，亦可使患者采用稳定侧卧位，这样即可防治咽部组织下坠堵塞呼吸道，又有利于分泌物引流，防止消化道的内容反流导致的误吸。因此侧卧位是昏迷患者入院前必须采取的体位。

2.支持疗法及对症治疗

供氧，建立静脉通道，维持血压及水电平衡，对呼吸异常者提供呼吸支持(面罩气囊人工呼吸、气管插管、呼吸兴奋剂等)，对抽搐者给予地西泮类药物，对于高颅压患者给予脱水药物等。

3.病因治疗

根据导致昏迷的原发疾病及原因采取有针对性的治疗措施，如针对感染采用抗生素治疗、针对缺氧性昏迷的供氧措施、针对低血糖的补充糖类措施等。

昏迷病人的临床表现

临床上完全的意识丧失大致有三种情况，即昏迷、晕厥和心脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失，患者多在数分钟内清醒。而心脏停搏是最严重的情况，这种状态称为“临床死亡”，如果患者不

能在数分钟内得到抢救，将发生不可逆转的生物学死亡。因此当意识丧失发生后，需要立即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或心脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏，以拯救患者的生命。医学上将昏迷的程度分为：

1.轻度昏迷

患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

2.中度昏迷

患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别)，有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。

3.重度昏迷

患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。

4.过度昏迷

患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧

失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。

昏迷病人急救流程

从昏迷概念、病因、病情评估、判断昏迷程度、观察生命体征、救治原则、成功抢救的标准等7个方面学习昏迷病人的院内急救。 我们来看一下什么是昏迷：各种原因（中枢或全身性疾病）引起觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍。 临床表现为意识丧失，任何刺激均不能将其完全唤醒。 如果现在来了一位昏迷的病人，按照护理程序我们应该首先做什么呢？ 首先要对病人进行评估。评估就包括了很多方面。当然，在临床中我们要以最快的速度对病人作成准确的判断，并实施治疗。 我们现在只是在巩固知识，是为临床工作做铺垫的，所以花的时间要比在临床上多得多，大家要适应这种情景的转换，在临床上要做到迅速、准确。 病因：分为颅内疾病和全身疾病两大类 颅内疾病包括：感染性疾病、脑血管病、颅内占位性病变、颅脑外伤、其他 全身疾病包括：急性重症感染、内分泌与代谢性疾病、水、电解质平衡紊乱、中毒、物理性与缺氧性损害 病史收集 一、发病缓急 1、急骤发生的昏迷：多为意外原因所致，如中毒、服毒、低血糖等；但也可见于慢性疾患所引起的急性并发症，如急性脑血管病、阿-斯综合征、脑疝等

2、渐进加重的昏迷：多见于中毒或代谢性脑病、中枢系统感染等。这些病人在意识障碍前多半有原发病的症状，且原发病随意识障碍的加重而加重 二、伴随症状 注意有无以下症状： 发热、头痛、呕吐、咯血、呕血、黄疸、浮肿、Bp变化，尿便异常，抽搐等。以及这些症状与意识障碍的先后次序 三、既往健康状况 1、有无心、肝、肾、肺等脏器的慢性疾患 2、有无糖尿病、高血压以及类似的昏迷史等 四、服药史 1、平时有无应用安眠镇静药或精神药物的习惯及剂量 2、糖尿病病人注射胰岛素的剂量和时间等 五、环境和现场特点 1、季节：冬季考虑CO中毒：夏季考虑中暑 2、晨起发现的昏迷病人：CO中毒、服毒或低血糖 3、公共场所的昏迷病人：癫痫、脑出血、阿-斯综合征等 4、发病期状况：注意情绪激动的可能诱因 5、病人周围的事物：药瓶、未服完的药片或农药 6、是否外伤：注意可能的头部外伤史以及可能发生头部外伤的现场 观察生命体征 一、体温 1、高热提示有感染性或炎症性疾患

人员昏迷急救措施

人员昏迷急救措施 昏迷的急救方法 1.昏迷的现场急救原则 (1)所有患者均需要去医院做进一步诊治，故应尽快将患者送医院，留在家中或社区观察治疗将不利于患者(图2)。 (2)保持患者呼吸道通畅，及时清理气道异物，对呼吸阻力较大者使用口咽管，亦可使患者采用稳定侧卧位，这样即可防治咽部组织下坠堵塞呼吸道，又有利于分泌物引流，防止消化道的内容反流导致的误吸。因此侧卧位是昏迷患者入院前必须采取的体位。 2.支持疗法及对症治疗 供氧，建立静脉通道，维持血压及水电平衡，对呼吸异常者提供呼吸支持(面罩气囊人工呼吸、气管插管、呼吸兴奋剂等)，对抽搐者给予地西泮类药物，对于高颅压患者给予脱水药物等。 3.病因治疗 根据导致昏迷的原发疾病及原因采取有针对性的治疗措施，如针对感染采用抗生素治疗、针对缺氧性昏迷的供氧措施、针对低血糖的补充糖类措施等。 昏迷的临床表现 临床上完全的意识丧失大致有三种情况，即昏迷、晕厥和心脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失，患者多在数分钟内清醒。而心

脏停搏是最严重的情况，这种状态称为“临床死亡”，如果患者不能在数分钟内得到抢救，将发生不可逆转的生物学死亡。因此当意识丧失发生后，需要立即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或心脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏，以拯救患者的生命。医学上将昏迷的程度分为： 1.轻度昏迷 患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。 2.中度昏迷 患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别)，有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。 3.重度昏迷 患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。 4.过度昏迷

脑卒中昏迷患者的急救及护理要点

脑卒中昏迷患者的急救及护理要点脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。[关键词]脑卒中；急救；护理脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下：1院外急救措施院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。1.1准确判断病情脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判

断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。 1.4 迅速建立有效的静脉通路。建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不利病情恢复。 1.5迅速转运与途中监护在进行转运前应充分评价患者的情况，对潜在的危险进行预测，给予各种必要措施使病情达到转运状态。在转运过程中应正确地搬运患者[4]。原则上脑卒中病人应尽量减少搬动，危重病人应就地抢救，早期的搬动病人可加重出血加重诱发脑疝形成，在护送途中病人应取平卧位，头部稍抬高，搬动病人应轻微进行移动，尤其注意对

临床各科急救流程图(最新)

危重症抢救流程目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43)

昏迷病人急救流程及流程图教学内容

昏迷病人急救流程及 流程图

精品资料 昏迷急救流程 昏迷是指患者生命体征存在，但对体内外的一切刺激均无反应，临床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍。昏迷的病因很多，可将其分为颅内病变和颅外病变，也可以分为感染性疾病或非感染性疾病。昏迷程度的分类方法也较多，为院前急救方便起 见，只将 其分为两类，即浅昏迷和深昏迷。 1.浅昏迷是指意识丧失，但对疼痛刺激可出现退缩反应或痛苦表情，生理反射（如瞳孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等）减弱，有时可出现病理反射。 2.深昏迷是指对任何刺激均无反应，各种生理反射均消失，同时生命体征不稳。 了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、外伤、中毒等病史，追询发病过程等，有助于病因诊断。 伴随症状有助诊断： 1.昏迷伴有肢体瘫痪、瞳孔不等大及病理反射阳性，多为脑血管疾病、颅内血肿等； 2.昏迷伴有瞳孔缩小，见于有机磷中毒、脑干出血、巴比妥类药物及吗啡、海洛因等中毒； 3.昏迷伴有瞳孔扩大，见于颅内高压、脑疝晚期或阿托品类中毒； 4.昏迷伴有脑膜刺激征、高热者，见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎； 5.昏迷伴有低血压、心律失常，多见于休克、内脏出血、心肌梗死等； 6.昏迷伴有口腔异味，如糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味，尿毒症有尿味，肝昏迷有肝臭味，有机磷中毒为大蒜味，酒精中毒为酒味。均有助于病因诊断。 救治要点 1.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物，维持通气功能，必要时面罩给氧或气管插管给氧。 2.开通静脉。有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。 3.病因明确者给予针对性处理。有颅内压增高者，及早用20%甘露醇250m1快速静脉点滴，或选用呋塞米（速尿）、地塞米松等。惊厥抽搐者选用苯巴比妥、地西泮肌肉注射等。高热者物理降温。 转送注意事项 转送途中注意监测生命体征，开放静脉通道，确保气道畅通。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2

昏迷急救措施及护理要点

昏迷急救措施及护理要点 急救措施： (一)保持呼吸道通畅。平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物 (二)维持呼吸呼吸平稳者给予吸氧，呼吸不规则、微弱、有严重缺氧者立即气管插管，呼 吸机人工辅助呼吸 (三)维持循环开放静脉通道，以扩充血容量，原因不明时，先输注平衡盐溶液，尽快查 找原因，对血压低者输注低分子右旋糖苷和血管活性药，保持收缩压在90mmHg以上。 (四)控制癫痫发作若有抽搐，立即静注安定10mg (五)控制感染 (六)恢复酸碱和渗透压平衡 (七)调整体温高于40o C 或低于34o C者，应调整体温在正常体温的±2o C范围内 (八)控制兴奋躁动 (九)保护脑功能 (十)病因治疗 (十一)预防并发症减少后遗症 (十二)苏醒剂的应用 护理要点 一、一般护理 1.置病人于安静、安全的室内，注意安全、防止意外、对谵妄、烦躁不安者，应加床 拦，适当约束，剪短指甲，以防意外，注意保暖，防止烫伤。 2.给予吸氧，保持呼吸道通畅，取仰卧位，头偏一侧，防止舌后坠或分泌物吸入呼吸 道，有假牙者取下，定时翻身排背，随时吸痰，必要时气管插管或气管切开。二、临床观察内容 1．严密观察病情变化 2．严密纪录24小时出入量，维持水、电解质及酸碱平衡，及时巡查输液情况。 三、药物观察内容 1．向家属了解病人的过敏史，在使用抗生素时加强巡视 2．长期或大计量使用利尿剂和脱水药时，可引起水、电解质严重丢失，必要时监测血电解质、肾功能，观察血压、脉搏、全身皮肤情况。 四、预见性观察 1．两眼不能闭合时，涂金霉素眼膏或用凡士林纱布覆盖 2．定时更换体味，加强肢体被动活动，注意肢体功能位置，预防褥疮和肌肉萎缩 3．保持两便通畅，每日更换引流袋，严格无菌操作，防止细菌感染 4．定时翻身拍背，雾化吸入，防止坠积性肺炎

急诊急救流程图

一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况 A ：有无气道阻塞 B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血 C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 严重大出血 ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢、内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 紧急评估 抢救措施 评估和判断 一般性处理 注释说明 急救通则（First Aid ）

脑卒中昏迷患者的急救及护理要点

脑卒中昏迷患者的急救及护理要点 脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。[关键词]脑卒中；急救；护理脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下：1院外急救措施院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。 1.1准确判断病情脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。

缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。1.4 迅速建立有效的静脉通路。建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不利病情恢复。 1.5

院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图

急性脑卒中诊疗规范 卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 诊断依据 1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。部分患者以往有头痛发作史。中老年人较多见。部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如激动、用力）起病。脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。 2.症状与体征： (1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。 (2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。 (3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。 (4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。 救治要点 在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。每一个环节的处理都应熟练而有效。 1.保持呼吸道通畅，吸氧。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。 注意点 1.及时转送医院十分重要。急救医疗服务系统（EMSS）应优先处理和转运有症状和体征的急性缺血性卒中患者，以便在发病后1小时内行溶栓治疗。 2.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。 3.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。 转送注意事项 1.转送途中注意监测生命体征。 2.保证气道通畅并吸氧。 页脚内容1

老人意外晕倒的急救措施

老人意外晕倒的急救措施 老人发生昏厥后，家人不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静，同时喂服热茶或糖水。 昏倒，是老年人在身体状况欠佳的情况下遇到的一种紧急情况。在医学上，昏倒被称为“昏厥”，或者“晕厥”。昏厥是一时性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。引起昏厥的原因很多，常见并且比较轻微的原因有：过度紧张、恐惧、突然改变体位等，这些情况都可以出现昏倒的现象，它们又被称为“反射性昏厥”或“功能性昏厥”。 昏厥的表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。总起来说，老人发生昏厥后，家人不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静，同时喂服热茶或糖水。一般的功能性昏厥经过以上处理，病人渐渐会恢复知觉。 造成昏厥的较为严重的原因有心源性(由突发心脏病引起)、脑源性(由脑血管意外引起)、失血性、过敏性昏厥等。如遇脑血管意外(俗称中风)、心肌梗塞引起的昏厥，应妥善采取相应的处理措施，并尽快送医院急救。由于这两种病因在老年人中比较多见。所以，老年人及其家庭成员应注意如何鉴别，以及如何进行自我应急处理。 脑血管意外引起的昏厥 脑血管意外分为脑出血及脑梗塞两类。脑出血多发生在白天活动时，如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等因素可以诱发。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状，病人突然晕倒，迅速出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分病人还出现喷射状呕吐。脑血栓形成、脑梗塞等一般多发生在睡眠或安静状态下，病人常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。 由于脑血管意外大多起病急，发展快，病情重，且在家中发生居多，若抢救不及时或措施不当，病情会很快恶化，危及生命。在此情况下，应该结合以上不同的表现，对属于哪种病情做出初步的判断，并及时给予适当的家庭现场

昏迷的急救流程

昏迷的急救流程

昏迷的急救程序 病情评估 意识丧失浅昏迷时有生理反射，生命体征稳定。深昏迷时无生理反射，生命体征不稳定。 GCS评分8分以下为昏迷；＜5分为深昏迷；最低分3分，提示脑死亡或预后极差。根据病史、体查，血气分析、血糖测定等对原发病初步作出判断。 病因①颅内病变：急性脑血管病，颅内感染，占位性疾病，癫痫，颅脑损伤，高颅压症。②颅外病变：重症急性感染，内分泌危象，代谢障碍(尿毒症、肝性脑病、糖尿病昏迷等)，急性中毒，严重缺氧，物理性损害(中暑、低温、触电等)，心脏疾病(严重心律失常、心源性休克、心力衰竭等)。 急救处理 原则积极采取措施，挽救生命；尽早查明原因，进行治疗。 急救程序见图1。 保持呼吸道通畅，吸氧，及时清除呼吸道分泌物、异物和呕吐物；必要气管插管、机械通气，维持呼吸功能。对创伤病人要注意保护颈椎。 建立静脉通道，维护循环功能。有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。 纳洛酮0.4～0.8 mg稀释后静注。 快速测定血糖，BS＜4 mmol/L，静脉注射50%葡萄糖40～60 ml。 处理脑水肿，保护脑功能。有颅内压增高者，予20%甘露醇250 ml，快速

静滴，或选用呋塞米、地塞米松等。 控制抽搐及高热。癫痫持续状态者，予地西泮10～20 mg静注或苯巴比妥钠0.1～0.2 g肌注；高热者物理降温。 病因明确者给予针对性处理。 转送注意事项 保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸氧。严密监测生命体征，维持呼吸及循环功能稳定。防止各种管道脱落。与接受医院取得联系，迅速转运。

昏迷的急救流程 一、快速判断病人是否昏迷，如确定昏迷，应呼救，并准备急救药品及器械等。 二、立即开放气道及静脉通路 三、快速判断有无呼吸心跳： 1、如确定病人呼吸心跳停止：立即在第一现场、第一时间、由第一目击者施行心肺复苏术。 2、如病人有呼吸心跳： 1）判断病人有无呼吸困难 2）判断病人有无心律失常 3）判断有无脑疝形成 4）判断病人有无休克 四、昏迷的一般处理：

昏迷病人的急救措施

昏迷病人的急救措施 日常生活中，常常会出现有人昏迷的事项，如果遇到这种状况很多人会不知所措，我们也知道导致昏迷的原因有很多，昏迷后的病人一旦不能得到急救，那么很有可能会对身体造成进一步的伤害。那么如果遇到昏迷病人要怎么做呢？对于昏迷有哪些急救措施呢？接下来就让我们一起来了解一下昏迷病人的急救措 施吧！ 昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造 成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。 1、浅昏迷随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)，有躲避反应和痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在，生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。 2、深昏迷自发性动作完全消失、肌肉松弛、对外界刺激均无任何反应，角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失，呼吸不规则，血压下降。即各种反应和反射都消失。病理征继续存在或消失，可有生命体征的改变。昏迷是病情危重的标志，应积极寻找病因，并应积极处理。

1、昏迷病人应尽快住院查明原因，对因治疗。 2、暂时不能入院者，可在门诊先行对症治疗。 ①保持呼吸道通畅，吸氧，呼吸剂应用，必要时气管切开或插管行人工辅助通气(呼吸)。 ②维持有效血循环，给予强心、升压药物，纠正休克。 ③颅压高者给予降颅压药物如20%甘露醇、速尿、甘油等，必要时进行侧脑室穿刺引流等。 ④预防或抗感染治疗。 ⑤控制高血压及过高体温。 ⑥止抽搐用安定、鲁米那等。 ⑦纠正水、电解质紊乱，补充营养。 ⑧给予脑代谢促进剂，如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、脑活素等。

中暑的现场急救措施

中暑的现场急救措施 1.搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。 2.降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。 3.补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。 4.促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。 5.转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。

中暑的急救知识 夏天，在闷热的环境中劳动，或在强烈阳光下长时间劳动或走路，尤其是老年人、妇女、体质虚弱者，很容易中暑。 1.临床表现：发生中暑后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐，严重的会突然晕倒，不省人事。 2.急救方法 （1）降温：迅速将病人移到阴凉通风处静卧，松解衣扣，给其扇风，同时用凉水擦身，或用凉水毛巾贴敷在病人的头部和胸部。 （2）针刺：对于中暑后昏迷者，可针刺人中、十宣、委中穴。也可用清凉油涂擦病人的太阳穴。 （3）口服解暑药：口服人丹、十滴水，或喝些绿豆汤、冷开水。 （4）对于中暑后高热不退，昏迷不醒者，在做上述紧急处理的同时，应迅速送医院抢救。 3.简易疗法 一方：鲜丝瓜花7～8朵，绿豆60克。先用一大碗清水煮绿豆，将豆煮烂捞出后，放丝瓜花煮沸，1次口服， 二方：藿香l0克，银花l0克，连翘l0克，六一散30克。水煎放冷后顿服。 三方：莲叶梗30克，柳叶3克，薏苡仁l0克，扁豆l5克，加水3碗，煎至l碗，1次顿服。

昏迷病人急救流程及流程图

昏迷急救流程 昏迷是指患者生命体征存在，但对体内外的一切刺激均无反应，临床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍。昏迷的病因很多，可将其分为颅内病变和颅外病变，也可以分为感染性疾病或非感染性疾病。昏迷程度的分类方法也较多，为院前急救方便起见，只将其分为两类，即浅昏迷和深昏迷。 1.浅昏迷是指意识丧失，但对疼痛刺激可出现退缩反应或痛苦表情，生理反射（如瞳孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等）减弱，有时可出现病理反射。 2.深昏迷是指对任何刺激均无反应，各种生理反射均消失，同时生命体征不稳。 了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、外伤、中毒等病史，追询发病过程等，有助于病因诊断。 伴随症状有助诊断： 1.昏迷伴有肢体瘫痪、瞳孔不等大及病理反射阳性，多为脑血管疾病、颅内血肿等； 2.昏迷伴有瞳孔缩小，见于有机磷中毒、脑干出血、巴比妥类药物及吗啡、海洛因等中毒； 3.昏迷伴有瞳孔扩大，见于颅内高压、脑疝晚期或阿托品类中毒； 4.昏迷伴有脑膜刺激征、高热者，见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎； 5.昏迷伴有低血压、心律失常，多见于休克、内脏出血、心肌梗死等； 6.昏迷伴有口腔异味，如糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味，尿毒症有尿味，肝昏迷有肝臭味，有机磷中毒为大蒜味，酒精中毒为酒味。均有助于病因诊断。 救治要点 1.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物，维持通气功能，必要时面罩给氧或气管插管给氧。 2.开通静脉。有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。 3.病因明确者给予针对性处理。有颅内压增高者，及早用20%甘露醇250m1快速静脉点滴，或选用呋塞米（速尿）、地塞米松等。惊厥抽搐者选用苯巴比妥、地西泮肌肉注射等。高热者物理降温。 转送注意事项 转送途中注意监测生命体征，开放静脉通道，确保气道畅通。

昏迷病人的急救措施

昏迷病人的急救措施 昏迷病人的急救措施 1.昏迷的现场急救原则 (1)所有患者均需要去医院做进一步诊治，故应尽快将患者送医院，留在家中或社区观察治疗将不利于患者(图2)。 (2)保持患者呼吸道通畅，及时清理气道异物，对呼吸阻力较大者使用口咽管，亦可使患者采用稳定侧卧位，这样即可防治咽部组织下坠堵塞呼吸道，又有利于分泌物引流，防止消化道的内容反流导致的误吸。因此侧卧位是昏迷患者入院前必须采取的体位。 2.支持疗法及对症治疗 供氧，建立静脉通道，维持血压及水电平衡，对呼吸异常者提供呼吸支持(面罩气囊人工呼吸、气管插管、呼吸兴奋剂等)，对抽搐者给予地西泮类药物，对于高颅压患者给予脱水药物等。 3.病因治疗 根据导致昏迷的原发疾病及原因采取有针对性的治疗措施，如针对感染采用抗生素治疗、针对缺氧性昏迷的供氧措施、针对低血糖的补充糖类措施等。 昏迷病人的临床表现 临床上完全的意识丧失大致有三种情况，即昏迷、晕厥和心脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失，患者多在数分钟内清醒。而心脏停搏是最严重的情况，这种状态称为“临床死亡”，如果患者不

能在数分钟内得到抢救，将发生不可逆转的生物学死亡。因此当意识丧失发生后，需要立即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或心脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏，以拯救患者的生命。医学上将昏迷的程度分为： 1.轻度昏迷 患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。 2.中度昏迷 患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别)，有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。 3.重度昏迷 患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。 4.过度昏迷 患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧

昏迷的急救流程

昏迷的急救程序 病情评估 意识丧失浅昏迷时有生理反射，生命体征稳定。深昏迷时无生理反射，生命体征不稳 GCS评分8分以下为昏迷；V 5分为深昏迷；最低分3分，提示脑死亡或预后极差。根据病史、体查，血气分析、血糖测定等对原发病初步作出判断。 病因①颅内病变：急性脑血管病，颅内感染，占位性疾病，癫痫，颅脑损伤，高颅压症。②颅外病变：重症急性感染，内分泌危象，代谢障碍（尿毒症、肝性脑病、糖尿病昏迷等），急性中毒，严重缺氧，物理性损害（中暑、低温、触电等），心脏疾病（严重心律失常、心源性休克、心力衰竭等）。 急救处理 原则积极采取措施，挽救生命；尽早查明原因，进行治疗。 急救程序见图1。 保持呼吸道通畅，吸氧，及时清除呼吸道分泌物、异物和呕吐物；必要气管插管、机械通气，维持呼吸功能。对创伤病人要注意保护颈椎。 建立静脉通道，维护循环功能。有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。 纳洛酮0.4?0.8 mg稀释后静注。 快速测定血糖，BS V 4 mmol/L，静脉注射50%|萄糖40?60 ml。 处理脑水肿，保护脑功能。有颅内压增高者，予20%甘露醇250 ml，快速静滴，或选用呋塞米、地塞米松等。 控制抽搐及高热。癫痫持续状态者，予地西泮10?20 mg静注或苯巴比妥钠0.1?0.2 g肌注；高热者物理降温。 病因明确者给予针对性处理。 转送注意事项 保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸氧。严密监测生命体征，维持呼吸及循环功能稳定。防止各种管道脱落。与接受医院取得联系，迅速转运。

昏迷的急救流程 一、快速判断病人是否昏迷，如确定昏迷，应呼救，并准备急救药品及器械等。 二、立即开放气道及静脉通路 三、快速判断有无呼吸心跳： 1、如确定病人呼吸心跳停止：立即在第一现场、第一时间、由第一目击者施行心肺复苏术。 2、如病人有呼吸心跳： 1 ）判断病人有无呼吸困难 2 ）判断病人有无心律失常 3 ）判断有无脑疝形成 4 ）判断病人有无休克 四、昏迷的一般处理： 1、摆放昏迷体位：侧卧位，头后仰。 2、持续有效给氧。 3、动态监护病人。 五、昏迷的救治原则：先救命、后辨病。紧急处理、对症治疗、病因治疗。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

昏迷的急救处理原则【昏迷的急救措施】

昏迷的急救处理原则【昏迷的急救措施】 昏迷的现象很常见，一旦身边的人昏迷，必须马上进行急救。以下就是小编整理的昏迷的急救措施，以供参考。昏迷的急救措施 一、中暑昏迷急救 发现中暑症状的病人，应立即将其带离高温环境，在通风较好的凉爽处休息，解开衣服，多饮些淡盐水或服用十滴水、仁丹、藿香正气水等，短时间内即可好转。如出现高烧、昏迷、抽搐等症状，应让患者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。 二、运动昏迷急救 如在运动时出现不适，应立即停止运动，继续慢慢地做放松活动及深呼吸运动，随后再休息。如运动者已经发生运动性昏厥，旁边的人应立即让他仰卧，抬高下肢，头部放低，松解衣领和腰带，并做向心性重按摩，促进血液快速回流到心脏，一般病人休息一会儿即可清醒。 三、脑外伤昏迷的急救 对于一直清醒的伤员因脑水肿而有头痛症状的可给脱水剂治疗，轻微头痛症状有时会持续一到两个月，以后会逐步消失。一直昏迷不醒，说明有脑挫伤、脑裂伤、颅内出血或脑干损伤，要送医院治疗。 温馨提醒：遇到一些问题的时候，不要着急，平常学会一些急救措施是很有用的。进行紧急急救之后，要及时送医院治疗。避免给自身带来危害。不同程度的昏迷患者症状 1.轻度昏迷 ①意识大部分丧失，元自主运动、对声、光刺激无反应。 ②对疼痛刺激，尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。 ③角膜反射、瞳孔对光反应、眼球运动、吞咽反射等可存在。 2.中度昏迷 ①对周围事物及各种刺激均无反应。 ②对于剧烈刺激或可出现防御反射。 ③角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 3.深度昏迷 ①全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。 ②深、浅反射均消失。昏迷做哪些检查 一、病史 引起昏迷的原因较多，对于昏迷患者，详细可靠的病史和细致的体格检查。而明确病因，诊断询问病史时应注意，既往有无高血压、病癫、痫糖尿病、肾脏病、血液病、内分泌病、慢性肺脏病、癌症、心脏病、脑血管病等病史;近期有无外伤感染，用药中断或服用过量药物。生气、发热、中毒及同食同宿者的情况，头痛呕吐等。 二、体格检查 对于昏迷患者，由于检查不合作，应有重点地进行检查其内容包括：1、体温脉搏;呼吸频率，和深度呼吸气味及呼吸道分泌物;2、血压;3、皮肤有无发绀、出血及出汗情况;4、昏迷程度;5、瞳孔大小两侧是否等大、及对光反应;6、眼球活动及眼脑反射;7、眼底有无视、乳头水肿出血和渗出;8、运动和反射;9、脑膜刺激征等正确的诊断，和及时的抢救有赖于对病情做出正确及时的判断。临床上对昏迷程度的评定。常须细心观察。不同阶段的反复检查比较，才能及时获得患者的病情资料，这对指导抢救判断，预后具有重要的意义。 三、辅助检查 除了常规血尿便、心电图、胸大片等检查外，对于昏迷患者还应根据病史和体格检查，

昏迷病人急救流程及流程图

其分为两类，即浅昏迷和深昏迷。 1.浅昏迷是指意识丧失，但对疼痛刺激可出现退缩反应或痛苦表情，生理反射（如瞳孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等）减弱，有时可出现病理反射。 2.深昏迷是指对任何刺激均无反应，各种生理反射均消失，同时生命体征不稳。 了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、外伤、中毒等病史，追询发病过程等，有助于病因诊断。 伴随症状有助诊断： 1.昏迷伴有肢体瘫痪、瞳孔不等大及病理反射阳性，多为脑血管疾病、颅内血肿等； 2.昏迷伴有瞳孔缩小，见于有机磷中毒、脑干出血、巴比妥类药物及吗啡、海洛因等中毒； 3.昏迷伴有瞳孔扩大，见于颅内高压、脑疝晚期或阿托品类中毒； 4.昏迷伴有脑膜刺激征、高热者，见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎； 5.昏迷伴有低血压、心律失常，多见于休克、内脏出血、心肌梗死等； 6.昏迷伴有口腔异味，如糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味，尿毒症有尿味，肝昏迷有肝臭味，有机磷中毒为大蒜味，酒精中毒为酒味。均有助于病因诊断。 救治要点 1.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物，维持通气功能，必要时面罩给氧或气管插管给氧。 2.开通静脉。有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。 3.病因明确者给予针对性处理。有颅内压增高者，及早用20%甘露醇250m1快速静脉点滴，或选用呋塞米（速尿）、地塞米松等。惊厥抽搐者选用苯巴比妥、地西泮肌肉注射等。高热者物理降温。 转送注意事项 转送途中注意监测生命体征，开放静脉通道，确保气道畅通。

1 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 意识丧失 对各种刺激的反应减弱或消失 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 二次评估：评估生命体征，吸氧，开放静脉通道 尽快查找病因，处理： 1、 脑水肿： 脱水（20%甘露醇 125ml~250ml 快速静滴）、利尿（速尿60~80mg 静脉 推注）、激素（地塞米松10mg~20mg 加入甘露醇中）、胶体液等 促进脑细胞代谢药物及维持脑血流（胞二磷胆碱~） 苏醒剂应用（纳络酮~静滴） 2、 抽搐：

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感谢你的观看昏迷急救流程昏迷是指患者生命体征存在，但对体内外的一切刺激均无反应，临床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍。昏迷的病因很多，可将其分为颅内病变和颅外病变，也可以分为感染性疾病或非感染性疾病。昏迷程度的分类方法也较多，为院前急救方便起见，只将 其分为两类，即浅昏迷和深昏迷。 1.浅昏迷是指意识丧失，但对疼痛刺激可出现退缩反应或痛苦表情，生理反射（如瞳孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等）减弱，有时可出现病理反射。 2.深昏迷是指对任何刺激均无反应，各种生理反射均消失，同时生命体征不稳。 了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、外伤、中毒等病史，追询发病过程等，有助于病因诊断。 伴随症状有助诊断： 1.昏迷伴有肢体瘫痪、瞳孔不等大及病理反射阳性，多为脑血管疾病、颅内血肿等； 2.昏迷伴有瞳孔缩小，见于有机磷中毒、脑干出血、巴比妥类药物及吗啡、海洛因等中毒； 3.昏迷伴有瞳孔扩大，见于颅内高压、脑疝晚期或阿托品类中毒； 4.昏迷伴有脑膜刺激征、高热者，见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎； 5.昏迷伴有低血压、心律失常，多见于休克、内脏出血、心肌梗死等； 6.昏迷伴有口腔异味，如糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味，尿毒症有尿味，肝昏迷有肝臭味，有机磷中毒为大蒜味，酒精中毒为酒味。均有助于病因诊断。 救治要点 1.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物，维持通气功能，必要时面罩给氧或气管插管给氧。 2.开通静脉。有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。 3.病因明确者给予针对性处理。有颅内压增高者，及早用20%甘露醇250m1快速静脉点滴，或选用呋塞米（速尿）、地塞米松等。惊厥抽搐者选用苯巴比妥、地西泮肌肉注射等。高热者物理降温。

昏迷患者的急救护理

昏迷患者的急救护理 昏迷是急诊科最危重的急症之一,一旦接诊,应果断地采取急救措施,才能挽救患者生命,提高抢救成功率。 1治疗方法无论何种疾病引起的昏迷,首诊一定要先进行初步的急救护理,以防止患者脑功能和基本 生命体征的进一步恶化,为进一步处理奠定基础。然后再采集病史和完成所需的各种检查,尽早找出昏迷的原因,进行病因治疗。 2急救护理 2、1 迅速清理呼吸道,保持气道通畅加之昏迷的患者咳嗽和吞咽反射障碍,呼吸道分泌物,口咽部的呕吐物及其他异物极易堵塞呼吸道。所以采取正确体位、及时清除呼吸道异物、保持呼吸道通畅及吸氧是抢救急诊昏迷患者的重要措施。正确的做法: ①迅速解开患者的领口,将患者置于侧卧或头偏向一侧,用压舌板或吸引器清理口腔内阻塞物,必要时可用喉镜去除咽喉部异物。②舌后坠严重的患者可去除枕头抬起患者颈部,使患者头部充分后仰,下颌前移,以保持气道通畅。③应用口咽通气道,不仅能防舌后坠,同时又能有效的防止牙齿和口唇阻碍呼吸。必要时可实施气管插管,或气管切开,以利痰液的清除和呼吸机使用。 ④充分给氧,以纠正脑缺氧。呼吸道通畅是氧疗的前提和保障,在实施氧疗前和过程中,应保持呼吸道通畅,以保证氧疗的效果。浅昏迷患者可用鼻导管给氧,深昏迷患者宜先将下颌向前托起,用鼻导管给氧或面罩给氧,如果效果仍不佳,可予口腔通气管后直接从管口给氧,或行气管插管呼吸机给氧。⑤血氧饱和度监测。监测血氧饱和度能正确地反应机体动脉血氧合情况,可以判断是否痰阻塞呼吸道而引起组织缺氧。当血氧饱和度< 90% ,应及时给患者吸痰,以减少因痰液阻塞发生低氧血症,同时避免了盲目过多操作。 2、2建立静脉通道,维护循环功能在血糖情况末明时,应以小瓶生理盐水迅速建立静脉通路,有条件的可以使用快速血糖仪来指导用药。对昏迷伴有血压高的患者(如高血压脑病,脑出血等)使用降压药物时, 要注意不可把血压降得过低,维持在正常稍高的水平即可,收缩压维持在130～160 mm Hg,超过180 mm Hg 可加重颅内高压,过低影响脑灌注不足;对有休克、心律失常等其他循环障碍情况的要及时予以纠正;对呼吸心跳骤停者要立即复苏。 2、3迅速控制外出血,保护脊髓昏迷多见于脑外伤引起,应迅速控制出血,尽量减少不必要的搬动,必需搬动时要将患者置于硬板床上,保持头部在中间位置,严禁弯曲转动患者身体和转动头部,以免造成脊髓的进一步损伤危及生命。 2、4处理脑水肿,保护脑功能使用脱水剂的原则是患者有正常的循环功能和肾功能,同时要注意患者水电解质平衡。常用的脱水药有20%甘露醇250 ml快速静脉点滴,合并心脏和(或)肾功能不全的患者可选用速尿,脑外伤或炎症引起的脑水肿可给予地塞米松等皮质激素静脉滴注。 2、5严密监护,做好记录血压每半小时测量1次,必要时随时测量。一般情况下当收缩压低于80 mm Hg 时,心、脑等主要脏器的血流就会减少,而血压过度升高会加重脑水肿和其他并发症,同样会对生命造成威胁。高血压常见于脑出血、高血压危象、高血压脑病和颅内高压症。低血压见于脱水、休克、晕厥、心肌梗死,镇静、安眠药中毒或深昏迷等。呼吸监测时,要注意患者呼吸的频率、节律、呼吸的气味,这样有助于疾病的诊断。另外还应重视体温和脑功能的变化,这样有利于观察昏迷患者的病情发展,如瞳孔缩小,考虑有机磷中毒或桥脑出血;瞳孔散大,对光反射消失应考虑阿托品中毒或深昏迷的濒死状态;两侧瞳孔不等大则有脑疝发生的可能,要将观察及检查的情况及时向临床医师报告,以采取相应的治疗和护理。 2、6明确诊断,病因治疗急诊低血糖昏迷的患者主要是由于在使用降糖药后不进食或进食少、进食不规律、未按时进食;擅自增减降糖药物;自行购药服用无血糖监测等所致,患者出现意识模糊,全身乏力,大汗淋漓,面色苍白等症状。快速检测微量血糖,能在第一时间明确诊断,患者血糖浓度大多在1. 1～1.2mmol/L。明确诊断后,立即遵医嘱给予50%的葡糖糖注射液20～40 ml静脉推注,并于葡萄糖静脉滴注维持等积极治疗,就能有效的抢救患者的生命。对于急性中毒昏迷的患者,应立即终止毒物吸收,切断毒源;迅速消除进入体内的毒物,根据毒物侵入人体的途径不同,采取相应的措施;及时、准确地使用解毒药或拮抗药等,对因治疗效果更好。 2、7对症治疗,加强护理对于持续抽搐的昏迷患者,应立即控制抽搐。因为持续抽搐会造成患者呼吸暂停,加重脑缺氧,引起患者脑组织进一步损害,所以要立即给予处理。对于昏迷伴高热的患者,在积极进行病因治疗的同时,立即采取物理降温,尤其是脑出血昏迷患者急性期高热不退,多为中枢性发热,病情危重, 应精心护理,可在头部、腋窝,腹股沟等处放置冰袋,必要时戴冰帽;或采用冰袋、50%酒精擦浴。在降温过程中严密观察病情变化,如出现面色苍白,脉搏细弱,应立即停止降温,防止大汗引起体温骤降发生虚脱。加