ICU谵妄的常见原因分析及护理措施

ＩＣＵ谵妄的常见原因分析及护理措施

【关键词】ICU谵妄；原因分析；护理

ICU谵妄主要是指由于普通医学疾病入住ICU而发生的谵妄，是一种中枢神经系统的急性功能障碍，由于ICU患者经历的一系列打击所致。谵妄是我国综合性医院中最为常见的一种精神障碍，其中ICU患者发病率一般为15%～40%，最高报道达80%。患者发生谵妄常提示大脑功能障碍，主要表现为意识、认知、感知、情感和行为的障碍。随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理的开展，降低ICU谵妄的发生率是对护理工作者提出的更高层次的要求，为预防和减少ICU患者谵妄的发生，故对其原因进行讨论并提出护理对策。

1 临床资料

2005年12月至2006年12月入住我院ICU的患者共654例，其中谵妄达102例，占总数的15．6%，其中男64例，女38例，其中老年患者53例，外伤后患者72例，择期术后患者30例。

2 ICU谵妄的常见原因

患者入院时病情危重，多数ICU患者经历不同程度的疼痛，如果不能解除疼痛，本身就会导致患者的烦躁不安和意识模糊。年龄70岁以上；既往有精神、神经系统疾病病史，痴呆史，中风史，癫痫史，抑郁史；入院时有视力或听力减退；有肝肾功能障碍等均为诱因。ICU患者常用的精神活性药物可以增加ICU 患者的谵妄率，如抗胆碱药物、止痛剂和镇静剂等。术中低氧血症、低血压、大量出血、输血、过度换气、酸碱平衡失调、营养不良等可引起谵妄。

环境因素：ICU的环境与谵妄有密切关系。①监护室与外界隔离；②ICU内有许多抢救设备和监控仪器，这些都给患者带来一种被禁锢的感觉，易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应，同时限制了患者的活动；③ICU患者存在严重的睡眠剥夺问题，ICU患者的睡眠时间减少，经常从睡眠中惊醒，睡眠质量差，睡眠剥夺对患者产生严重的不良影响，原因主要是噪声、灯光、给药等，其中以工作人员说话所产生的噪声对患者睡眠的影响最大；④危重及抢救患者多，特殊治疗及护理多；⑤限制探视不陪伴，限制活动及使用约束，环境陌生，缺乏沟通及交流；

⑥需要使用留置导尿及气管插管或气管切开下机械通气等。

3 护理措施

3．1 密切观察病情变化早期评估精神障碍发生的因素，积极配合治疗原发疾病，预防心脑血管并发症，控制感染及低血压，维持水电解质平衡，补充营养。

3．2 减少应激刺激在患者刚刚入住ICU后，常常会由于病情严重、疼痛、陌生的环境和陌生的医务人员而感到恐惧、焦虑，此时，护士最好能够陪伴患者，

ICU护理常规

危重患者护理常规 一、危重患者的一般护理 1. 环境保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；室内温度20~24度为宜，相对湿度60~70%。 2. 抢救设置备齐一切抢救物品、药品和器械，室内各种抢救设施处备用状态。 3 及时评估包括基本情况、主要症状、各种管路、阳性辅助检查和治疗用药等。 4、按医嘱及时、准确留送各种检验标本，了解化验结果以加强相关的病情观察。 5. 卧位与安全根据诊断和病情采取适当卧位，确保舒适与安全。 6. 监测护理监测生命体征及有关检查的生化指标。 7. 病情观察观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、皮肤颜色和肢体活动。 8. 气道护理保持气道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，给予气道湿化及吸氧。 9. 静脉管路护理保持静脉管路通畅，按医嘱给予输液、输血和注射药物。 10. 各种引流管的护理保持其正确位置和引流通畅：观察引流液的颜色、性状及量。 11. 营养支持根据医嘱及病情给予饮食。 12. 保持大小便通畅定时观察尿量变化；便秘者根据医嘱予以灌肠。 13. 基础护理根据病情协助病人翻身和四肢活动。

15. 记录及时填写特护记录单，准确记录出入量。 16. 心理护理向患者解释监测的目的及重要性，稳定患者情绪。 二、危重患者的监护 （一）、体温监护 （二）、循环功能监护 1. 心电监测经床旁监护仪实施持续心电监测，严密观察患者心率、心电图波形及节律的动态变化。 2. 血压监测 1）保持测压管道通畅。 2）正确掌握测压方法。 3）严密监测与准确记录监护仪屏幕上所显示的血压数值。 4）必要时记录压力波形变化。 3. 条件允许的情况下行血流动力学监测 4. 皮肤颜色、温湿度监测外周灌注是否良好是反应心排出量的有效指标，故应随时观察患者的四肢皮肤有无湿冷、苍白和出现花斑等症状。 （三）、呼吸功能监护 1. 严密观察有无呼吸困难以及呼吸的频率、节律和深浅度。 2. 监测经皮血氧饱和度（正常值：95%~98%）。 3. 注意观察有无烦躁不安、意识模糊等表现。 4. 观察周围循环状态：皮肤色泽、有无发绀等。 5. 机械通气过程中的监护 （1）呼吸机的工作状况：包括吸气压、潮气量、分钟通气量、呼吸频率和节律、吸入氧气浓度等。若与设置参数有差异应及时与医生报

ICU 基本标准

医院重症监护病房（ICU）基本标准 一、ICU设置基本原则 ㈠ICU床位一般按全院总床位的3～5%设置。 ㈡ICU设置应与各医院功能要求相一致。一级医院不设ICU；二级医院设置综合性ICU，不设置专科ICU；三级综合性医院设置综合性ICU，或设重症监护中心下的专科ICU。综合性和专科性ICU应集中管理，资源共享。综合性和各专科ICU床位总数不超过全院床位总数的5%。 ㈢ICU应有固定的医护人员。ICU医护人员应按标准配备，并经相关的专业培训。 二级医院（包括二级医院）以下医院医护人员应在三级甲等医院ICU进修学习三个月以上。 ㈣综合性ICU和专科ICU，均应符合ICU建设的基本标准。 二、ICU基本标准 ㈠ICU床位及单元设置 二级医院一般设置4—8张ICU床；三级医院ICU应分隔单元设置或分组管理，每个ICU单元设置8—12张床位，或每组设置8—12张；ICU床应分隔成单间或双间；每张ICU床位面积不小于15M2；电源、负压吸引、空气和氧气等应设置在吊塔或电、气源隔离带上。 ㈡仪器设备 1、监护仪：每张ICU床位配置1台监护仪，至少具有监测心电、呼吸、无创和有创血压、氧饱和度的功能。 2、呼吸机：每张监护床配1台呼吸机，其中有兼有无创模式的有创呼吸机一台，或另有无创呼吸机（仅有无创模式）一台，呼吸机应具有压控和容控下：A/C、SIMV、PSV、PEEP等基本模式，每张ICU床配备1套简易呼吸器。 3、体外除颤仪1台。 4、输液泵和微量注射泵每床均应配备,其中微量注射泵每床2套以上.另配备一定数量的肠内营养输注泵。 5、心电图机1台。 6、肠外营养配置净化装置1台。 7、临时心脏起搏仪1台。 8、降温毯1台。 9、设有6张床位的ICU要求配备1台血气生化分析仪。 10、设有6张床位的ICU要求配备1台血液净化机（CBP）。 11、设有8张床位的ICU要求配备1台支气管镜。 12、设立重症监护中心（科）并下设两个及两个以上ICU单元（专科ICU）的要求配备1台床边X光机和床边B超。 13、设有8张床位的ICU要求配备中央输液管理系统一套。 14、设有8张床位的ICU要求配备心肺功能监测仪一台。 15、SICU和MICU要求配备神经肌肉电生理功能监测仪一套。 ㈢ICU的感染控制 医院院感控制部门要定期和不定期地对ICU感染控制工作进行检测和管理。ICU 一旦发现耐药菌感染如：MRSA等,应立即进行隔离治疗，所有操作均需穿隔离衣、戴手套。每床边应设一套洗手盆和干手装置。ICU生活办公区、病房非污染区、病房污染区必须分开设置洗拖把池和洗抹布盆，各池（盆）不得混用。

ICU谵妄的常见原因分析及护理措施

ＩＣＵ谵妄的常见原因分析及护理措施 【关键词】ICU谵妄；原因分析；护理 ICU谵妄主要是指由于普通医学疾病入住ICU而发生的谵妄，是一种中枢神经系统的急性功能障碍，由于ICU患者经历的一系列打击所致。谵妄是我国综合性医院中最为常见的一种精神障碍，其中ICU患者发病率一般为15%～40%，最高报道达80%。患者发生谵妄常提示大脑功能障碍，主要表现为意识、认知、感知、情感和行为的障碍。随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理的开展，降低ICU谵妄的发生率是对护理工作者提出的更高层次的要求，为预防和减少ICU患者谵妄的发生，故对其原因进行讨论并提出护理对策。 1 临床资料 2005年12月至2006年12月入住我院ICU的患者共654例，其中谵妄达102例，占总数的15．6%，其中男64例，女38例，其中老年患者53例，外伤后患者72例，择期术后患者30例。 2 ICU谵妄的常见原因 患者入院时病情危重，多数ICU患者经历不同程度的疼痛，如果不能解除疼痛，本身就会导致患者的烦躁不安和意识模糊。年龄70岁以上；既往有精神、神经系统疾病病史，痴呆史，中风史，癫痫史，抑郁史；入院时有视力或听力减退；有肝肾功能障碍等均为诱因。ICU患者常用的精神活性药物可以增加ICU 患者的谵妄率，如抗胆碱药物、止痛剂和镇静剂等。术中低氧血症、低血压、大量出血、输血、过度换气、酸碱平衡失调、营养不良等可引起谵妄。 环境因素：ICU的环境与谵妄有密切关系。①监护室与外界隔离；②ICU内有许多抢救设备和监控仪器，这些都给患者带来一种被禁锢的感觉，易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应，同时限制了患者的活动；③ICU患者存在严重的睡眠剥夺问题，ICU患者的睡眠时间减少，经常从睡眠中惊醒，睡眠质量差，睡眠剥夺对患者产生严重的不良影响，原因主要是噪声、灯光、给药等，其中以工作人员说话所产生的噪声对患者睡眠的影响最大；④危重及抢救患者多，特殊治疗及护理多；⑤限制探视不陪伴，限制活动及使用约束，环境陌生，缺乏沟通及交流； ⑥需要使用留置导尿及气管插管或气管切开下机械通气等。 3 护理措施 3．1 密切观察病情变化早期评估精神障碍发生的因素，积极配合治疗原发疾病，预防心脑血管并发症，控制感染及低血压，维持水电解质平衡，补充营养。 3．2 减少应激刺激在患者刚刚入住ICU后，常常会由于病情严重、疼痛、陌生的环境和陌生的医务人员而感到恐惧、焦虑，此时，护士最好能够陪伴患者，

骨科手术常见并发症及预防措施

盐城新东仁医院 骨科手术常见并发症及预防措施当今社会患者对医生的期望值越来越高，医患纠纷时常发生。骨科是医患纠纷发生最多的科室之一，主要是因为骨科治疗的过程中容易出现并发症。除个别属治疗失误外，大多数并发症是由于骨科治疗的特殊性引起的。比如对骨折的患者进行固定之后，很容易造成临近关节的僵硬，但患者有时却难以接受。熟悉骨科治疗过程中可能发生的并发症，术前很好的与患者进行沟通，术后对患者密切的观察就显得尤为重要。因此学习和掌握骨科常见并发症的预防、观察与护理，对积极预防和提高手术成功率具有重要参考价值。 一、休克： 是机体有效循环血容量减少、组织灌注量不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一起综合征。 预防措施： 1、维持生命体征平稳：病人采取休克体位（头和躯干抬高20-30°、下肢抬高15-20°）增加回心血量及早建立静脉通路，维持血压保持气道通畅，早期给予吸氧注意保暖，但不能体表加热 2、密切监测病情：观察生命体征、神志、尿量等的变化，病情危重时每15分钟记录一次，及时了解呼吸功能及血气分析结果。监测重要生命器官的功能，观察出血现象，一旦皮肤黏膜有出血点或凝血异常（抽血过程中血液迅速凝集，要考虑DIC发生的可能）。快

速补液时注意有无肺水肿及心力衰竭（咳嗽，粉红色泡沫痰） 3、进行扩容治疗：休克时至少要建立两条静脉通路，应选择较粗的静脉，可以快速补充血量。可首选用生理盐水或者平衡盐液（平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养）进行扩容。根据血压与中心静脉压值，合理补液，及时调整量和速度，并记录出液量。 4、应用血管活性药物的护理：从小剂量开始，随时注意血压的改变。根据血压调节滴速。（西地兰使用后段时间内不可使用钙剂，洋地黄类药物中毒）防止药液外渗，以免引起局部组织坏死。注意保护血管，每24小时更换输液管。 二、肺炎： 指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。 预防措施： （1）饮食高热量，高蛋白质，高脂肪，易消化的流质或者半流质饮食。 （2）避免吸烟，受凉，饮酒。 （3）监测生命体征的变化，出现异常，及时报告医生处理。 （4）保持室内空气流通，出现高热，采取化学与物理措施降温。 （5）做好基础护理，注意口腔护理，防止口腔感染。

骨科常见疾病护理常规及流程

骨科常见疾病护理常规及流程

一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 （一）体位护理

局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。 （二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 （三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行， 防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部

ICU的护理常规要点

ICU的护理常规 1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。 2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。 3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。 4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。 5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）。 6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。

7、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

ICU综合征的护理常规 ICU综合征：是ICU监护过程中出现的临床综合征，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和医药品的不断开发，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患。多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中，对病人施以全程、全方位、多媒体的影响，以利于疾病的康复。日本学者强调预防本征的发生比治疗更为重要。怎样应用多元文化护理使ICU患者病情向有利的方向发展，防止ICU综合征的发生是一个值得探讨的问题。 1 ICU综合征 1.1概念 ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为：在ICU监护的病人，意识清醒2～3 d后出现谵妄状态和其他病征，并且这些表现在转室后3～4 d依然存在的，称为ICU综合征。就日本文献看，ICU 收治的病人中30%～60%发生本征。国内文献尚无统计。患者临床表现呈多样性，程度轻重不一，主要是以精神障碍为

骨科常见疾病护理学常规

第三节、骨科疾病护理常规 第一节牵引术 一、保持患者舒适。头部稍抬高，腰部可适当垫软枕，冬季注意保暖。 二、注意倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及患肢肢体活动情况 三、经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，保持患肢处于正常的牵引体位；牵引重量适度。 四、行皮肤牵引时，注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱；检查胶布是否脱落。 五、骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁干燥，保持皮肤及床铺的清洁，不要触摸或移动牵引针，每日在牵引针孔处滴75％酒精两次。 六、防止关节强直及肌肉萎缩。教会患者有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动。 七、防止足下垂。可用托脚板托起。 八、加强基础护理，防止并发症。经常按摩受压部位；鼓励患者深呼吸及用力咳嗽；多饮水，多吃水果和粗纤维食物并指导按摩腹部，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂；定时活动肢体，促进静脉血回流，防止血栓性静脉炎。 第二节石膏固定术 一、抬高患肢，以利静脉血液和淋巴回流，减轻肢体肿胀。 二、认真听取患者主诉，检查肢端温度、颜色、肿胀、感觉及运动情况，发现异常及时报告。经常检查石膏边缘及骨突处，防止受压。 三、石膏未干时勿搬动、勿按压，石膏完全干固后应按其凸凹的形状垫 好枕头。 四、手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。 五、保持石膏清洁，防止石膏被水、尿、粪便等分泌物浸渍和污染。 六、注意功能锻炼，提醒或指导患者作石膏内固定肢体的等长肌肉收缩运动，情况许可时，鼓励下床活动。 第三节脊柱骨折合并脊髓损伤 一、平卧硬板床，垫软褥或气垫床。搬动时固定颈部、腰部，保持脊柱生理曲度，呈轴线翻身。 二、严密观察生命体征、肢体感觉及四肢肌力、截瘫平面情况。 三、保持呼吸道通畅 1、指导患者进行呼吸锻炼，增加胸壁运动。 2、及时清除气道内分泌物，鼓励患者每日主动咳嗽、深呼吸，指导有效咳嗽，防止肺部感染。因呼吸肌麻痹所致呼吸困难时，可用呼吸机辅助呼吸，

icu护士学习计划

icu护士学习计划 篇一：20XX年新入ICU护士培训计划 20XX年新入ICU护士培训计划 一、培训目的 1、熟悉掌握ICU基本护理理论和技能 2、熟悉常见疾病的监测和护理 3、熟悉ICU布局及临床工作 二、培训方法 1、理论学习 2、技能训练 3、自学 三、培训时间：3个月 四、培训管理：（针对20XX年我们科只定科1人丁曼，针对丁曼自己特制培训计划）1、指定ICU总带教老师陆玉玲进行一对一带教 2、根据ICU制定的新入护士培训计划，结合ICU实际 进行教学。 3、ICU常见理论知识和技术操作指导在3个月内参与轮 转生授课培训，总计为36学时，培训内容见培训记录，由护士长和总带教老师完成授课内容，实践培训由陆老师一对一带教指导 4、对于ICU9项专科技能操作示教，安排由陆老师完成，

如心电监护仪，除颤仪、呼吸机、心电图机、微量泵、CVP CPR人工气道吸痰、动脉采血等。和理论知识培训在一起 培训，集中由带教老师实物示教，指出注意事项，然后个人对着标准自己练习，在临床实践中由床边带 5、由总带教老师分别于1月后针对这理论进行考核， 3 个月底进行总的理论和操作考试（3个操作）考核，要求每次理论三80分，（闭卷），每个操作三95分，成绩合格结束纳入护士分层次培训课程。 五、培训内容 （一）理论培训内容根据培训计划参加 ICU “三基三 严” “三基”：基本理论、基本知识、基本技能。“三严” 即：严格要求、严谨态度、严肃作风）理论学习，理论培训内容包括：科室工作环境，物品放置，科室规章制度，各班职责，基础护理知识，专科疾病护理常规，专科疾病病理生理和临床表现，常见危重患者抢救流程。 （二）操作培训内容 1.熟练掌握：手卫生，静脉输液，真空采血技术，口腔护理，氧气吸入，无菌技术，物理降温，轴线翻身，单人CPR, TPN,鼻饲，雾化吸入，胃肠减压技术，灌肠技术，患者搬

ICU一般护理常规

ICU 一般护理常规 重症监护病房简称ICU，是为危重病人做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助病人渡过危及生命的不 稳定状态，预防各种并发症，提高危重病人抢救成功率的场 所。 ICU 护理常规是： 1、护士每日要了解自己所负责病人的情况，分工明确， 互相协作。 2、所有病人都要做好护理记录，并及时准确地记录病人 的病情变化。 3、所有病人都要坚持24 小时心电监测，以动态地观察 病人的病情变化。每小时测量病人的心率、 T、 P、R、 Bp、SPO2并记录。对新转入或新入院的病人要测量并记录进病房 时生命体征。 4、重病人置入 Folley,s 记录每小时尿量，每日计算 尿管，保留尿管并长期开放，24 小时出入平衡。 5、做好病人晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁。晚间护理时为病人温水泡脚一次。 6、危重病人要使用防压疮气垫床，每2小时为病人翻身叩背 1 次，使病人卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症 的发生。

7、护理要做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布迹。 8、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录及时。 9、保持各个导管、输液管及引流管通畅。 10、当病人应用一种以上泵入药物时，静脉输液应每小 时均匀输入，必要时应使用输液泵。 11、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧 急抢救时除外）。所有药物在使用时都必须三查八对，血管 活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过第 2人核对。 12、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班记录， 每班必须在床头交接班。 13、护士要熟悉各监护仪器及抢救仪器的使用，并了解 报警原因。 14、凡有 S-G 导管、气管插管、气管切开、呼吸机、持 续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时要按各护理常规。

骨科常见护理诊断与措施

骨科常见护理诊断与措施 1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关； 措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。 2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关； 措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义， 3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关； 措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。 4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关； 措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。 5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关； 6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关； 7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关； 措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。 8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关； 措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。 9.体温升高：与手术创伤、感染有关； 措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。 10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等 措施： （1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。 （2）预防消化系统疾病：患者患病后由于长时间卧床，个别病人因生活不能自理，怕给他人增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。因为胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多进行顺时针按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜及粗粮等，饮食有规律、定时定量，并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。 （3）预防呼吸系统疾病：老年人骨折后，呼吸功能相对减弱，长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，给予叩背，使积痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。病房应经常开窗通气，保持空气新鲜，注意保暖，预防感冒。 （4）预防泌尿系统疾病：患者因卧床时间长，加之骨折处疼痛，怕多饮水排尿不方便，易发生泌尿系感染。要鼓励患者多饮水，定时改变体位，有利于尿沉渣的排出，保持会阴部清

ICU危重护理常规

危重病人一般护理常规 1、病室环境整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，保持病室空气新鲜流通，注意病人的保温。 2、迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。 3、绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动病人。 4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠；定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。 5、备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。 6、专人看护，重点监测神志变化、各项生命体征、尿量、心电监测，发现异常及时通知医生，详细记录。 7、保证病人足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。 8、每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口。 9、保护眼睛，每日用抗生素眼药水点眼；眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。 10、每日为病人梳理头发、洗脸，保持皮肤清洁无异味，每2小时为病人翻身一次，用50%的酒精按摩骨突处，预防压疮。 11、观察排便情况，必要时可留置尿管，每周更换一次，注意观察。 危重病人护理常规 目录： 1、危重病人一般护理常规 2、心跳骤停病人护理常规 3、休克病人的护理常规 4、昏迷病人的护理常规 5、过敏性休克病人的护理常规 6、气管切开病人的护理常规 7、气管插管病人护理常规

8、急性呼吸窘迫综合征的护理常规 9、喘证的护理常规 10、头部内伤的护理常规 11、中风的护理常规 血管处，保持体温32-35度之间，遵医嘱用脱水剂、细胞活化剂，保护脑组织。 ③每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60mmHg，血压测不到，应协助医生查明原因。 ④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，中断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术． ⑤严格记录24小时尿量，以判定病情。 ⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，使用抗菌素 休克病人的护理常规 1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。 2、尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡）抗过敏，抗感染。 3、给氧，鼻导管给氧2-4L/分，必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋剂。 4、保持静脉输液通畅，以利于血容量的补充和用药，纠正水、电解质紊乱，纠正酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。 5、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入，有支气管 尿量、颜色、性状等。便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性

神经内科危重症护理常规(icu)

第一节神经内科危重症常见疾病护理常规 一、重症脑出血护理常规 （一）评估及观察要点 1．确认患者身份，询问评估患者起病情况、主要症状、既往史及发病时的伴随状况。 2．立即行心电监护、血压、指氧饱和度的监测，快速评估患者生命体征，特别是呼吸道的通畅情况。并遵医嘱监测随机指血糖和行血气分析。 3. 评估患者神经功能的缺损情况：是否有头痛、意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、吞咽障碍等。快速判断患者意识障碍的程度，观察瞳孔的大小及四肢运动功能情况；了解脑出血定位诊断，评估患者影像学资料，初步评估脑出血的量及性状。 4. 密切观察病情变化，评估患者是否有颅内压增高的表现及脑疝的前驱征兆，观察是否伴有呕吐，并观察呕吐的量、颜色及性状。 5. 评估压疮的风险：评估患者全身皮肤情况，准确记录，做好与家属或工作人员就病人皮肤情况的交接记录并签字确认。 6．评估跌倒/坠床危险因素，采取相应防范措施，必要时给予约束，并告知病人及家属取得支持和配合，并签字。 （二）护理要点 1. 就地抢救为主，急性期尽量减少对病人的搬动，绝对卧床休息2-4周，抬高头部15-30度。 2. 保持呼吸道通畅，观察患者呼吸速度、深度、节律。伴呕吐者行侧卧位，头偏向一侧，防止误吸，减少和预防呼吸道并发症，酌情给予吸痰、口咽通气管等保持呼吸道通畅，必要性行气管插管或气管切开。 3.避免颅内高压，严密观察患者的血压、呼吸、神志、瞳孔的变化，并做好记录。及时、正确使用脱水剂；避免用力咳嗽、解大便等动作；为患者吸痰时动作轻柔，吸痰管不易过深，以免诱发剧烈咳嗽反射导致颅内压急剧升高。 4. 遵医嘱急性期伴胃液隐血阳性者禁食24－48小时，早期安置胃管，行胃液性状的监测，根据监测结果遵医嘱调整病人的进食量、性状及时间。昏迷或吞咽困难者，应宜早给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早在胃内，观察是否有出血等，注意病人胃残留量等消化情况。 5. 给予持续低流量吸氧。急性期关注病人水、电解质、肝功、肾功等生化检查阳性结果。

骨科手术常见并发症及预防措施

骨科手术常见并发症及预防措施当今社会患者对医生的期望值越来越高，医患纠纷时常发生。骨科是医患纠纷发生最多的科室之一，主要是因为骨科治疗的过程中容易出现并发症。除个别属治疗失误外，大多数并发症是由于骨科治疗的特殊性引起的。比如对骨折的患者进行固定之后，很容易造成临近关节的僵硬，但患者有时却难以接受。熟悉骨科治疗过程中可能发生的并发症，术前很好的与患者进行沟通，术后对患者密切的观察就显得尤为重要。因此学习和掌握骨科常见并发症的预防、观察与护理，对积极预防和提高手术成功率具有重要参考价值。 一、休克： 是机体有效循环血容量减少、组织灌注量不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一起综合征。 预防措施： 1、维持生命体征平稳：病人采取休克体位（头和躯干抬高20-30°、下肢抬高15-20°）增加回心血量及早建立静脉通路，维持血压保持气道通畅，早期给予吸氧注意保暖，但不能体表加热 2、密切监测病情：观察生命体征、神志、尿量等的变化，病情危重时每15分钟记录一次，及时了解呼吸功能及血气分析结果。监测重要生命器官的功能，观察出血现象，一旦皮肤黏膜有出血点或凝血异常（抽血过程中血液迅速凝集，要考虑DIC发生的可能）。快速补液时注意有无肺水肿及心力衰竭（咳嗽，粉红色泡沫痰）

3、进行扩容治疗：休克时至少要建立两条静脉通路，应选择较粗的静脉，可以快速补充血量。可首选用生理盐水或者平衡盐液（平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养）进行扩容。根据血压与中心静脉压值，合理补液，及时调整量和速度，并记录出液量。 4、应用血管活性药物的护理：从小剂量开始，随时注意血压的改变。根据血压调节滴速。（西地兰使用后段时间内不可使用钙剂，洋地黄类药物中毒）防止药液外渗，以免引起局部组织坏死。注意保护血管，每24小时更换输液管。 二、肺炎： 指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。 预防措施： （1）饮食高热量，高蛋白质，高脂肪，易消化的流质或者半流质饮食。 （2）避免吸烟，受凉，饮酒。 （3）监测生命体征的变化，出现异常，及时报告医生处理。 （4）保持室内空气流通，出现高热，采取化学与物理措施降温。 （5）做好基础护理，注意口腔护理，防止口腔感染。 （6）遵医嘱用药，观察用药不良反应。

2018年骨科常见病护理计划

一股骨颈骨折 【常见护理诊断/问题】 1、潜在并发症：骨折移位 2、躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关 3、有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关【护理措施】 1、保持适当的体位，防止骨折移位 （1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位；通过下肢支架、皮牵引固定保持患肢于合适位置。 （2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师许可后患侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。 （3）正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。 2、指导病人正确活动 （1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长收缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5～20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。 （2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大；指导病人借助床栏更换体位。 （4）转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常生活，指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，6个月后弃拐行走。行人工全髋

关节置换术的病人，2～3周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。 3、压疮的预防和护理 （1）便器：病人卧床期间使用适宜于卧床病人的特制便器。 （2）保持床铺清洁、干燥和平整。 （3）定时协助病人更换体位，按摩受压部位和皮肤护理。 二股骨粗隆间骨折 【常见护理诊断/问题】 1、有发生髋内翻畸形的危险与保持正确体位有关 2、功能锻炼不积极与疼痛及对疾病认识不足有关 3、潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等。 【护理措施】 1、保持正确体位 （1）保持患肢于外展中立位，如患肢内收，可发生髋内翻畸形。（2）去除牵引后仍要保持患肢外展，平卧时两大腿间放一枕头，侧卧时不能卧于健侧。 2、指导病人正确的功能锻炼 （1）说明功能锻炼的重要性，使之能够克服困难主动进行锻炼。（2）掌握正确的锻炼时机和方法。患肢主要锻炼股四头肌等长收缩、髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动。 （3）锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度。 3、防止并发症的发生 （1）保持床铺柔软、清洁、干燥、平整，定时更换体位，按摩受压部位，经常用温水擦身，以防压疮发生。 （2）鼓励病人扩胸、深呼吸、咳嗽以锻炼肺功能。保持口腔卫生，室

重症监护室护理工作制度

重症监护病房护理工作制度 （一）ICU 护理质量与安全管理组织 1.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理，成立ICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。 2.主要职责与权限是：对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。 2.1 职责： 2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况，审定ICU 护理质量管理的规章制度。 2.1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项，遇 有紧急问题随时召集会议。 2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论 2.1.4ICU 护理问题鉴定： a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做 出处理决定提供依据。 b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员 会。 2.2 权限： 2.2.1 实施ICU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促 进全院ICU 护理水平的不断提高。 2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行 考评。

（二）ICU 护士准入制度 1. ICU 护士准入条件（新上岗） 1.1 具有护士执业资格 1.2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。 1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训 1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。。 2.ICU 护士独立工作准入资格 2.1 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。 2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。 2.3 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。 2.4 带教期结束后，能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通 过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。 （三）ICU 病房护理管理制度 1.ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。 2.ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。 3.ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。 4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。 5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。 6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。 7.ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。 8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。

ICU护理常规

ICU重症监护护理常规 一、一般监护 1、专科疾病或手术后按专科护理常规护理。 2、特级护理，热情接待患者，做好患者、家属的健康教育和心理护理，保证患者安全。 3、持续心电监护，观察生命体征、心律、瞳孔、血氧饱和度等。动态监测血气和电解质，按需监测中心静脉压和有创动脉压。 4、根据评估资料拟定、修订护理计划，落实各项护理措施，并在观察记录中反映出来。 5、持续低流量给氧、面罩给氧或机械通气。保持呼吸道通畅，做好人工气道的护理和呼吸机的管理，防止窒息、误吸。 6、使用微泵输入药物时，根据医嘱调整速度和药物浓度。 7、按需要监测血糖、尿糖和尿比重。记录各种检验数据及用药情况， 8、维持静脉输液和动、静脉测压管、引流管通畅，中心静脉置管和动脉测压管随时保持穿刺处敷料清洁、干燥。引流瓶定时更换，观察引流液性状和量，准确记录出入量。 9、晨、晚间护理每日2次，尿道口护理每日2次，翻身、叩背每2~4小时一次，加强肢体被动活动或协助主动运动。 10、遵医嘱做好肠内营养和静脉营养的护理，长期留置胃管、尿管者三周更换一次。 11、配合医师进行床旁气管插管、气管切开、深静脉置管、各种穿刺引流术、心肺复苏术等操作。 12、做好床单元终末处理，床单元随时处于迎接、抢救患者的备用状态。 二、呼吸道监护 1、根据患者的情况，采取不同的给氧方式，以确保氧疗效果。 (1)鼻导管吸氧：湿化后的氧气经鼻导管进入呼吸道，适用于轻度缺氧者。鼻导管插入深度为鼻尖到耳垂的2/3.若为气管插管或气管切开的患者，导管插入深度不应超过气管插管或套管的长度，以免刺激患者引起呛咳。吸氧浓度为：一般患者3~5L/min，慢性阻塞性肺气肿肺部疾病的患者给予低流量持续吸氧，流量为

ICU专科护理常规

ICU 专科护理常

规

目录 1、慢性阻塞性肺疾病护理常规 ------------------------ <1> 2、急性心肌梗死护理常规 ---------------------------- 《2> 3、多发伤护理常规----------------------- -<3> 4、有机磷农药中毒护理常规 -------------------------- <5> 5、呼吸衰竭护理常规----------------------- -<6> 6、心力衰竭护理常规----------------------- <7> 7、脑梗塞护理常规----------------------- <8> & 肺炎护理常规----------------------- -<9> 9、脑出血护理常规-<10> 10、上消化道出血护理常规 ---------------------------- -<12> 11、重型颅脑损伤护理常规 ---------------------------- -<13> 12、截瘫病人护理常规-<14>

慢性阻塞性肺疾病 （一）按危重护理常规护理 （二）保持患者呼吸道通畅，呼吸极度困难时，指导病人采取半坐位，给予高浓度氧气吸入。 （三）遵医嘱及时采取血标本，了解电解质和酸碱平衡情况，发现问题及时报告医生处理。 （四）机械通气时，保证合适的通气量，通气压力，呼吸频率及吸氧浓度。 （五）限制输液量，每天输液量不超过1500毫升，保持水的负平衡，防止肺水肿。如发现少尿或无尿时及时通知医生处理。 （六）保证足够的热量和蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，补充适量的水份。 （七）避免使用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。避免使用易产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜、啤酒等。 （八）少量多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。 急性心肌梗死 （一）指导病人绝对卧床休息，保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激。使患者得到充分休息，满足病人生活所需。

骨科手术并发症预防与处理(第三)胥少汀

骨科手术并发症预防与处理 骨科手术学 定义：研究骨与关节损伤、筋伤、骨病的手术治疗。 特点： 1．实践性强。切开、止血、结扎、缝合等基本操作多。 2．规律性强。局解及入路。 3．发展快。内固定器械。 骨科分类及常见手术 1.创伤：骨折切开复位内固定术 2.脊柱外科：椎体融合术，脊柱侧弯固定矫形术 3.关节外科：人工关节置换术 4.手、显微外科：断肢（指）再植术 5.骨肿瘤：瘤体摘除术 6.小儿骨科 7.骨疾患 骨折 1.定义：骨的完整性和连续性中断。 2.分类：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、T形骨折、粉碎骨折 3．治疗原则 -复位：手法复位和手术复位 手法复位：应用手法使骨折复位，称为手法复位。大多数骨折都均可采用手法复位的方法矫正其移位，获得满意效果。 切开复位：即手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折段，在直视下将骨折复位，成为切开复位。切开复位只在一定的条件下进行。 切开复位的指征： 1．骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者； 2.关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者； 3.手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者； 4.骨折并发主要血管、神经损伤、修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位； 5.多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。 -固定 1.外固定：主要用于骨折经手法复位后的患者，也有些骨折经切开复位内固定术后，需加用外固定者。常用外固定有：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等。 2．内固定：主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、可吸收螺丝钉、髓内钉或带锁髓内钉和加压钢板等，将骨折段于解剖复位的位置予以固定。 -康复治疗 第一章骨科手术一般并发症 1.休克 2.深静脉血栓形成与肺栓塞 3.血源性感染 4.术后肺感染、肺不张 5.压疮

骨科常见病护理计划

骨科常见病护理计划

一股骨颈骨折 【常见护理诊断/问题】 1、潜在并发症：骨折移位 2、躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关 3、有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关【护理措施】 1、保持适当的体位，防止骨折移位 （1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头， 使患肢呈外展中立位；可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位；通过下肢支架、皮牵引固定保持患肢于合适位置。 （2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师许可后患侧卧位；更换体位 时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。 （3）正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时， 注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损 伤。 2、指导病人正确活动 （1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长 收缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5～20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的 感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。 （2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动 幅度和力量逐渐加大；指导病人借助床栏更换体位。 （4）转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常生活， 指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用

拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，6个月后弃拐行走。行人工全髋关节置换术的病人，2～3周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。 3、压疮的预防和护理 （1）便器：病人卧床期间使用适宜于卧床病人的特制便器。 （2）保持床铺清洁、干燥和平整。 （3）定时协助病人更换体位，按摩受压部位和皮肤护理。 二股骨粗隆间骨折 【常见护理诊断/问题】 1、有发生髋内翻畸形的危险与保持正确体位有关 2、功能锻炼不积极与疼痛及对疾病认识不足有关 3、潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉 血栓等。 【护理措施】 1、保持正确体位 （1）保持患肢于外展中立位，如患肢内收，可发生髋内翻畸形。 （2）去除牵引后仍要保持患肢外展，平卧时两大腿间放一枕头，侧 卧时不能卧于健侧。 2、指导病人正确的功能锻炼 （1）说明功能锻炼的重要性，使之能够克服困难主动进行锻炼。 （2）掌握正确的锻炼时机和方法。患肢主要锻炼股四头肌等长收缩、 髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动。 （3）锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度。 3、防止并发症的发生 （1）保持床铺柔软、清洁、干燥、平整，定时更换体位，按摩受压 部位，经常用温水擦身，以防压疮发生。