水盐代谢和酸碱平衡习题及答案.doc

第二十章水盐代谢和酸碱平衡

一、选择题

(一)A型题

1. 下列不属于水的生理功能的是() A. 运输物质

B. 参与化学反应

C. 调节体温

D. 维持组织正常兴奋性

E. 维持渗透压

2. 既能降低神经肌肉兴奋性，又能提高心肌兴奋性的离子是() A. Na+

B. K+

C. OH－

D. Ca2+

E. Mg2+

3. 不属于无机盐生理功能的是() A. 维持酸碱平衡

B. 维持渗透压平衡

C. 维持酶的活性

D. 维持神经肌肉应激性

E. 维持游离胆酸平衡

4. 组成细胞内液的主要阴离子是() A. HCO3－

B. Cl－

C. HPO42－

D. PO43－

E. 蛋白质

5. 细胞间液与血浆的主要差异是() A. Na+含量

B. K+含量

C. HCO3－含量

D. 有机酸含量

E. 蛋白质含量

6. 有效胶体渗透压是指() A. 细胞间液胶体渗透压

B. 血浆胶体渗透压

C. 血浆小分子物质引起的渗透压

D. 细胞间液小分子物质引起的渗透压

E. 血浆胶体渗透压与细胞间液胶体渗透压之差

7. 不属于有效胶体渗透压降低引起的水肿是() A. 肝性水肿

B. 心衰水肿

C. 肾性水肿

D. 营养不良性水肿

E. 以上都不是

8. 与K+的分布无关的因素是() A. 糖原合成

B. 酸碱平衡

C. 抗利尿激素分泌

D. 严重创伤

E. 蛋白质合成

9. 关于肾脏钾盐排泄的错误叙述是() A. 多吃多排

B. 少吃少排

C. 不吃不排

D. 不吃也排

E. 以上都不是

10. 关于静滴补钾的说法，错误的是() A. 每日总量不超过4g B. 补液浓度应控制为0.3% C. 一天总量须在6～8小时补完

D. 见尿才能补钾

E. 缺钾时，应立即静滴补钾

11. 可抑制钙吸收的物质是() A. ATP

B. 钙结合蛋白

C. 维生素D

D. 碱性磷酸酶

E. 草酸

12. 关于钙的生理功能，错误的是() A. 血钙能降低神经肌肉的兴奋性

B. 钙可降低心肌的兴奋性

C. 钙可降低毛细血管的通透性

D. 钙是代谢调节的第二信使

E. 钙参与血液凝固

13. 调节钙磷代谢的是() A. 25-OH-D3

B. 1,25-(OH)2-D3

C. 1,24-(OH)2-D3

D. 1-OH-D3

E. 24-OH-D3

14. 具有升血钙，降血磷作用的激素是() A. 1,25-(OH)2-D3

B. 甲状腺素

C. 醛固酮

D. 降钙素

E. 甲状旁腺素

15. 降钙素的功能是() A. 促进破骨

B. 促进血磷升高

C. 促进尿钙减少

D. 促进尿磷减少

E. 促进成骨

16. 影响神经肌肉兴奋性的是() A. 蛋白质结合钙

B. 柠檬酸钙

C. 游离钙

D. 碳酸钙

E. 非扩散钙

17. 有利于成骨作用的钙、磷溶度积是() A. >3.5 B. >35

C. <2.5

D. >40

E. 以上都不是

18. 体内含量最多的元素是() A. 钙，钾

B. 钠，钾

C. 钙，磷

D. 钾，氯

E. 钠，钙

19. 大量出汗造成血液渗透压升高，会引起() A. 醛固酮分泌增加

B. ADH分泌增加

C. 甲状腺素分泌增加

D. 肾上腺素分泌增加

E. 以上都不是

20. 促进肾上腺皮质分泌醛固酮的是() A. 血容量

B. 肾素

C. 血管紧张素原

D. 血管紧张素I

E. 血管紧张素Ⅱ

21. 关于ADH，正确的说法是()

A. 提高肾小管对K+的重吸收

B. 是类固醇激素的一种

C. 促进肾小管对Na+的重吸收

D. 促进肾小管对水的重吸收

E. 抑制肾小管对Na+和水的重吸收

22. 关于醛固酮，正确的是()

A. 促进肾小管对K+-Na+和H+-Na+的交换过程

B. 提高肾小管对K+的重吸收能力

C. 由肾上腺髓质分泌

D. 主要促进糖异生

E. 是一种糖蛋白

23. 心钠素的主要作用是()

A. 促进肾素的分泌

B. 促进抗利尿激素的分泌

C. 保钠排钾

D. 抑制远曲小管和集合管对钠的重吸收

E. 减少肾小球滤过率

24. 主要表现为血压下降，周围循环衰竭的脱水应是() A. 低渗性脱水

B. 等渗性脱水

C. 高渗性脱水

D. 轻度脱水

E. 以上都不是

25. 下列抑制ADH分泌的因素是() A. 血容量减少

B. 血液渗透压升高

C. 血压下降

D. 大量饮水

E. 脱水

26. 下列说法中，错误的是()

A. 正常饮食条件下，体内主要产生酸性物质

B. 糖、脂、蛋白质代谢主要产生碱性物质

C. 蔬菜和瓜果是成碱食物

D. 碱性食物主要使体内NaHCO3和KHCO3增多

E. 酸性食物主要产生挥发酸

27. 核苷酸分解产生的固定酸是() A. 硫酸

B. 乳酸

C. 乙酰乙酸

D. 磷酸

E. β-羟丁酸

28. 红细胞中存在的主要缓冲对是() A. KHCO3/H2CO3

B. NaHb/HHb

C. Na2HPO4/NaH2PO4

D. NaHCO3/H2CO3

E. KHbO2/HHbO2

29. 血浆内存在的主要缓冲对是() A. KHCO3/H2CO3

B. KHbO2/HHbO2

C. Na2HPO4/NaH2PO4

D. KHb/HHb

E. NaHCO3/H2CO3

30. 有关肾小管分泌H+的错误说法是()

A. 肾小管细胞内碳酸酐酶活性增强，则排H+增多

B. 肾小管细胞分泌K+作用增强，则分泌H+作用减弱

C. 醛固酮可促进泌氢泌钾

D. 高血钾可促进肾小管泌氢

E. 血中Pco2高可促进肾小管细胞内碳酸合成和分泌H+

(二)B型题

A. Na+

B. H2PO4－

C. Cl－

D. Ca2+

E. K+

31. 能增强心肌的兴奋性的是() 32. 能抑制心肌的兴奋性的是() 33. 能抑制骨骼肌兴奋性的是() A. 500ml B. 1000ml C. 1500ml D. 2000ml E. 2500ml

34. 成人每天最低生理需水量() 35. 临床上成人每天标准补水量() 36. 成人每天需水量() A. 2.5mmol/L B. 5mmol/L C. 103mmol/L D. 27mmol/L E. 142mmol/L

37. 正常血钙浓度() 38. 正常血钠浓度() 39. 正常血钾浓度() A. 肝

B. 小肠

C. 肾

D. 骨骼

E. 脾

40. 哪个是将维生素D3转化为25-OH-D3的器官() 41. 哪个是排出磷的主要器官() 42. 哪个是钙磷分布最多的器官() A. 肾素

B. 醛固酮

C. 抗利尿激素

D. 心钠素

E. 血管紧张素

43. 分泌减少会产生尿崩症的是()

44. 能使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ的是() 45. 具有泌氢泌钾作用的是()

(三)D型题

46. 可增强神经肌肉兴奋性的两个因素是() A. 血浆[H+]升高

B. 血浆[Ca2+]升高

C. 血浆[K+]升高

D. 血浆[Ca2+]降低

E. 血浆[K+]降低

47. 血管内外交换水的主要动力是() A. 胶体渗透压

B. 晶体渗透压

C. 血压

D. 有效胶体渗透压

E. 血管内外晶体渗透压之差

48. 下列哪些酸能促进钙的吸收() A. 磷酸

B. 草酸

C. 胃酸

D. 植酸

E. 乳酸

49. 下列哪些是1,25-(OH)2-D3的作用() A. 使血钙浓度升高

B. 使血钙浓度降低

C. 使血磷浓度升高

D. 使血磷浓度降低

E. 使尿磷浓度升高

50. 下列哪些是甲状旁腺素的功能() A. 使血钙浓度升高

B. 使血钙浓度降低

C. 使血磷浓度升高

D. 使血磷浓度降低

E. 使尿磷浓度降低

51. 参与水调节的物质有() A. 加压素

B. 醛固酮

C. 肾上腺素

D. 垂体前叶素

E. 下丘脑激素

52. 醛固酮分泌减少会导致() A. 血钠增高

B. 血钾降低

C. 血浆CO2结合力增高

D. 血浆pH降低

E. 血中[HCO3－]降低

53. 血压感受器存在于() A. 丘脑下部

B. 垂体后叶

C. 左心房

D. 主动脉弓

E. 颈动脉窦

54. 最易引起高血钾的是() A. 食入较多的钾盐

B. 蛋白质及糖原合成代谢增强

C. 静滴钾盐过多

D. 输血引起红细胞溶血

E. 肾上腺皮质功能亢进

55. 可在体内构成缓冲对的物质是() A. NaHCO3

B. KHCO3

C. HHbO2

D. KH2PO4

E. KHbO2

56. 碳酸氢盐缓冲对是缓冲固定酸最重要的缓冲对，其主要原因有() A.

浓度高

B. 缓冲容量大

C. 肺和肾都能补充HCO3－

D. 比例波动范围大

E. 广泛存在于细胞内外

57. 肾脏在调节酸碱平衡时，具有竞争作用的调节系统是() A. H+-Na+交换

B. NH4+-Na+交换

C. K+-Na+交换

D. 谷氨酰胺水解

E. 尿液酸化

58. 对酸碱平衡起调节作用的器官有() A. 胃

B. 肾

C. 小肠

D. 肺

E. 皮肤

59. 代谢性酸中毒时，尿中浓度升高的离子有() A. Na+

B. H+

C. NH4+

D. K+

E. Cl－

60. 在血液对酸碱平衡的调节过程中，起主要作用的缓冲对是() A. NaHCO3/H2CO3

B. Na2HPO4/NaH2PO4

C. KHb/HHb

D. KHCO3/H2CO3

E. Na-Pr/H-Pr

(四)X型题

61. 水的生理功能有() A. 构成细胞成分

B. 调节体温

C. 促进酶的催化作用

D. 参与化学反应

E. 运输养料和废物

62. 与神经肌肉兴奋性有关的离子有() A. Cl－

B. K+

C. OH－

D. Na+

E. Mg2+

63. 体液电解质的含量和分布特点是() A. 体液呈电中性

B. 细胞间液与血浆比较蛋白质含量相差较大

C. 各种体液渗透压不相等

D. 细胞外液的电解质分布除蛋白质外基本相同

E. 不论细胞内外的电解质按mEq/L计，正负离子基本相等

64. 钙具有的生理功能包括() A. 作为第二信使调节代谢

B. 参与血液凝固

C. 供给能量

D. 提高神经肌肉兴奋性

E. 与钙调蛋白结合成复合物

65. 1,25-(OH)2-D3作用于() A. 胸腺

B. 肾小管

C. 骨骼

D. 肌肉

E. 小肠

66. 下列哪些情况会引起低血钾() A. 因输血红细胞破坏过多

B. 糖原大量合成

C. 胃肠引流

D. 轻度呕吐腹泻

E. 长期偏食植物性食物

67. 低血钾常出现() A. 神经肌肉应激性提高

B. 全身软弱无力，反射减弱

C. 心率加快

D. 心率减慢

E. 出现异位搏动

68. 体内产生的固定酸主要有() A. 乳酸

B. 磷酸

C. 乙酰乙酸

D. 碳酸

E. 硫酸

69. 肾脏在酸碱平衡中的作用是() A. 肾小管泌氢并重吸收钠

B. 肾远曲小管和集合管泌氨

C. 使尿液酸化及Na2HPO4含量增多

D. 肾小管分泌K+和Na+

E. 肾小管对Cl－重吸收

70. 关于肾小管上皮细胞泌氨作用的正确叙述是() A. 肾远曲小管的泌氨来自谷氨酰胺

B. 酸中毒时尿中铵盐减少

C. 碱中毒时尿中铵盐减少

D. 肾小管上皮细胞H+与NH4+的交换是泌氨方式之一

E. pH增高时谷氨酰胺酶活性增强

71. 代偿性代谢性酸中毒时() A. 血浆pH正常

B. 血浆pH降低

C. 血浆NaHCO3原发性降低

D. 血浆H2CO3继发性降低

E. 血浆NaHCO3原发性升高

72. 失代偿性呼吸性酸中毒时() A. 血浆Pco2原发性升高

B. 血浆Pco2继发性升高

C. 血浆pH升高

D. 血浆pH降低

E. 血浆二氧化碳结合力原发性升高

二、名词解释

73. 体液

74. 代谢水

75. 血浆胶体渗透压

76. 晶体渗透压

77. 血钙

78. 离子钙

79. 结合钙

80. 血磷

81. 钙结合蛋白

82. 甲状旁腺素

83. 降钙素

84. 抗利尿激素(加压素) 85. 醛固酮

86. 心钠素

87. 非蛋白氮

88. 肾素-血管紧张素系统

89. 脱水

90. 低血钾症

91. 酸碱平衡

92. 非挥发性酸

93. 二氧化碳结合力

三、填空题

94. 无机离子与心肌细胞应激性的关系为____。

95. 无机离子与神经、肌肉应激性的关系为____。

96. 体内水的主要来源有____，____，____。体内水的排出途径有____，

____，____，____。

97. 体内水除一部分以自由水状态存在外，大部分以与____、粘多糖等相结合的形式存在。

98. 以____为界把体液分为两个部分，即细胞内液与细胞外液。

99. 正常成人每天生成的代谢废物约35g，其中____占一半以上。

100. 当血浆清蛋白合成减少或丢失过多时，血浆____下降，导致细胞间液回流减少而发生水肿。

101. 细胞间液中的蛋白质含量明显低于血浆中的蛋白质含量，这种差异形成的渗透压称为____。

102. 当血钾升高或血钠降低使Na+/K+比值降低时，可使醛固酮分泌

____，尿中排钠减少。

103. 抑制肾远曲小管和集合管对水和钠的重吸收而有很强的利尿、利钠效应的激素是____。

104. Ca2+作为____，参与代谢调节。

105. ____过低时，心脏的自动节律性增高，产生期前收缩。

106. 甲状旁腺素促进小肠对钙和磷的吸收是间接的，因它能增强肾脏

____的活性，使维生素D3活化，然后促进小肠对____的吸收。

107. 甲状旁腺素可使血钙浓度____，血磷浓度____，而____可使血钙和血磷浓度均下降。

108. 结合钙包括蛋白结合钙和____，后者可透过毛细血管壁，称为可扩散钙。

109. 按起因不同酸碱平衡失调可分为____性和____性两大类。

110. 血浆中最重要的缓冲对是____。

111. 血浆pH值的大小主要取决于____的比值。

112. 当血钾降低，血浆CO2结合力升高时，会出现____。113. 呼吸性酸中毒的特点是血浆二氧化碳结合力____。

114. 与H+-Na+交换有竞争作用的是____交换。

115. 碱中毒时，血浆____降低，出现手足抽搐。

四、问答题

116. 试述水的生理功能。

117. 试述无机盐的生理功能。

118. 试比较细胞内液与细胞外液电解质分布与含量的主要差别。119. 试述钾、钙、钠与心肌细胞应激性的关系。

120. 试述体内水的来源和去路。

121. 简述体液分布及所占体重百分比。

122. 试述水在血浆与细胞间液之间的交换。

123. 试述水在细胞内液与细胞外液之间的交换。

124. 肾脏对钾排泄的特点是什么？

125. 试述钙的生理功能。

126. 试述血磷的生理功能。

127. 影响钙磷吸收的因素有哪些？

128. 试述甲状旁腺素对钙磷代谢的调节作用。

129. 试述降钙素对钙磷代谢的调节作用。

130. 试述维生素D3对钙磷代谢的调节作用。

131. 试述血钙的存在形式及影响因素。

132. 试述抗利尿激素对水代谢的调节作用。

133. 试述醛固酮对水和电解质代谢的调节作用。

134. 试述心钠素的生理功能。

135. 试述心、肝、肾等疾病和营养不良引起水肿的原因。

136. 导致低血钾的主要原因有哪些？

137. 对低血钾患者的治疗原则是什么？

138. 试述酸碱平衡失调的基本类型。

139. 试述肺对酸碱平衡的调节作用。

140. 说明NaHCO3/H2CO3是如何对酸碱物质进行缓冲的？

141. 体内酸性物质和碱性物质是如何产生的？

142. 试述肾脏对酸碱平衡的调节作用。

143. 试述血钾浓度与酸碱平衡的关系。

144. 剧烈呕吐的病人为什么易出现手足抽搐现象？

答案

一、选择题

1.D

2.D

3.E

4.C

5.E

6.E

7.B

8.C

9.C10.E11.E12.B13.B14.E15.E16.C17.A18.C19.B 20.E21.D22.A23.D24.D25.A26.B

27.D28.E29.E30.D31.D32.E33.D34.C35.D36.E37.A38.E39.B40.A41.C42.D43 .C44.A45.B46.CD47.CD48.CE49.AC50.AD51.AB52.DE53.DE54.CD55.CE56 .AB57.AC58.BD59.BC 60.AC

61.ABDE。参见116题。

62.BCDE。K+、Na+、OH－增强神经肌肉兴奋度，而Mg2+可降低神经肌肉兴奋度。

63.ABDE。体液电解质的含量和分布特点是：①细胞内外液正负离子基本相等，故体液呈电中性；②细胞内外液渗透压相等；③细胞间液和血浆相比，蛋白质含量相差较大，其它电解质基本相同；④细胞内外液电解质分布差异较大。

64.ABE。参见125题。

65.BCE。1,25-(OH)2-D3可作用于肾小管、骨骼和小肠调节钙磷代谢。

66.BC。糖原大量合成时，钾可进入细胞内，胃肠引流可丢失消化液中的钾。

67.BCE。血钾浓度降低，表现为全身软弱无力，腱反射减弱，心率加快，心律失常，以异位搏动为主。

68.ABCE。糖代谢产生乳酸，脂肪酸β-氧化生成乙酰CoA可合成为乙酰乙酸，核酸代谢产生磷酸，半胱氨酸分解产生硫酸。

69.AB。肾小管细胞通过H+-Na+交换和NH+4-Na+交换重吸收和生成NaHCO3，而排H+泌氨。

70.AC。肾远曲小管细胞中有谷氨酰胺酶，分解谷氨酰胺生成谷氨酸和NH3，NH3分泌入管腔液中与H+结合成NH+4排出，故碱中毒时尿中铵盐含量减少。

71.ACD。代偿性代谢性酸中毒时，血浆[NaHCO3]降低，通过肺脏的调节[H2CO3]相应降低，维持血浆中[N a HCO3]/[H2CO3]=20:1，血浆pH正常。

72.AD。失代偿性呼吸性酸中毒时，Pco2升高，虽经肾脏调节NaHCO3含

量相应增高，但不能维持[NaHCO3]/[H2CO3]=20:1，血浆pH降低。

二、名词解释

73. 是体内溶有电解质和有机物的水溶液。

74. 是由糖、脂肪、蛋白质在体内氧化分解生成的水。

75. 是由血浆内蛋白质引起的渗透压。

76. 是由K+、Na+、Cl－、Ca2+、HPO42－等无机离子产生的渗透压。

77. 是指血浆中存在的钙的总称，包括结合钙和游离钙(离子钙)。正常成人血钙浓度为2.25～2.75mmol/L。

78. 又称游离钙，是在血浆中以离子形式存在，直接发挥生理作用的钙，约占血钙浓度的二分之一。

79. 是指在血浆中与血浆蛋白、柠檬酸和HPO42－等结合的钙。它们与离子钙保持动态平衡，并受血液pH值的影响。H+增加，则结合钙转变为离子钙；反之，H+降低，则离子钙转变为结合钙。

80. 是指血中的无机磷酸盐(包括HPO42－和H2PO4－)中所含的磷。正常成人血磷浓度约为1.0～1.6mmol/L。

81. 是一种在小肠粘膜细胞由1,25-(OH)2-D3诱导生成的，与钙有特殊亲和力，促进钙吸收的载体蛋白。

82. 是由甲状旁腺主细胞合成并分泌的一个8肽，其分泌主要受血钙浓度调节，主要功能是升高血钙，降低血磷。

83. 是由甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)分泌的一种32肽，其分泌量与血钙浓度呈正相关，主要作用是降血钙、血磷浓度。

酸碱平衡紊乱

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 1.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是 A.碳酸 B.乳酸 C.丙酮酸 D.磷酸 E.硫酸 2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.无机磷酸盐缓冲系统 C.有机磷酸盐缓冲系统 D.血红蛋白缓冲系统 E.蛋白质缓冲系统 3.对固定酸进行缓冲的主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血浆蛋白缓冲系统 D.还原血红蛋白缓冲系统 E.氧合血红蛋白缓冲系统 4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感 A.动脉血氧分压 B.动脉血二氧化碳分压 C.动脉血PH D.血浆碳酸氢盐浓度 E.脑脊液碳酸氢盐 5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是 A.近曲小管 B.髓袢 C.致密度 D.远曲小管 E.集合管 6.磷酸盐酸化的主要部位是 A.肾小球 B.近曲小管 C.髓袢 D.致密斑 E.远曲小管 7.血液PH的高低取决于血浆中 浓度2 C D.[HCO3-]/[H2CO3]的比值 8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是 A.标准碳酸氢盐 B.实际碳酸氢盐 D.动脉血二氧化碳分压 9.直接反映血浆[HCO3-]的指标是 负值增大可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒 11.血浆[HCO3-]原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 12.血浆[H2CO3]原发性升高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 13.血浆[H2CO3]继发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 14.血浆[H2CO3]继发性降低可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 15.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻 16.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换 +++ 17.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 降低降低降低降低负值减小 18.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是 A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少 B.泌H、泌NH3及重吸收HCO3-增加

水和无机盐代谢

水和无机盐代谢 水和无机盐(电解质)是机体的重要组成成份，也是体液的重要组成成份。体液是细胞生命活动的内环境，其恒定的容量、渗透压、酸碱度和合适的各种离子浓度，对细胞的正常代谢起着重要的保证作用。本章要求掌握体液含量、分布和组成特点；掌握钙、磷的生理功能及三种激素对钙磷代谢的调节；熟悉水、无机盐的生理功用，水平衡、钠、钾动态平衡，影响血钾的因素及抗利尿激素和醛固酮对水盐代谢的调节作用，熟悉影响铁的吸收因素；了解镁、锌、铜等的生理作用。 一．正常人体的体液 1. 体液的分布和含量： 正常成年人中体液总量占体重60％，其中细胞内液占体重40％，细胞外液占20％，胞外液中，细胞间液占15％，血浆占5％。人体体液分布和含量随年龄、性别、身体胖瘦不同而异。 2. 各部分体液中电解质组成特点：可归纳为（见教材P206表9-2） 1）用mmol（电荷）/L表示，各部分体液中，其阳离子总数和阴离子总数相等，呈电中性状态。 2）细胞内外液中电解质分布有明显差异。细胞内液的阳离子以K+最主要，其次是Mg2+和少量的Na+，阴离子以有机磷酸和蛋白质负离子为主。细胞外液的阳离子以Na+占大部分；亦有少量的K+、Ca2+、Mg2+等，阴离子以Cl—和HCO3—为主。 3）在细胞外液中，血浆和细胞间液二部分体液中的电解质种类一致；含量极为接近。唯有蛋白质含量有明显差别，血浆的蛋白质含量大大超过细胞间液。 3. 体液的交换： 1）血浆与细胞间液之间交换： 其中水分交换的动力主要是动力主要是血压和血浆蛋白质产生的胶体渗透压。血管的动脉端血压>胶体渗透压，水分从血管内流向组织间，静脉端血压降低，胶体渗透压相对大于血压，组织间水分回流入血管。 2）细胞内外之间的交换。 Na+-K+泵的概念： 水分交换的动力主要决定于细胞内外的晶体渗透压，水分从渗透压低处流向高处。 二．水和无机盐的生理功用 1. 水的功用，维持组织形态；促进物质代谢；调节体温和润滑作用。 2. 无机盐的生理功用：维持体液的渗透压与酸碱平衡；维持神经肌肉的应激性（注意K+对神经肌肉及心肌细胞的不同作用）；维持细胞正常新陈代谢，如细胞内蛋白质、糖原合成旺盛时，胞外（血中）钾进入细胞内细胞内分解代谢旺盛时，血钾增高等。 三、水、钠、钾、氯代谢 1. 水平衡： 正常成人每天水的摄入与排出相等（约2500ml）注意每天水的排出途径与数量：呼吸排出350ml 皮肤蒸发500ml（不包括出汗），粪便排出150ml,肾排出1500ml，其中前三项

酸碱平衡紊乱

酸碱平衡紊乱 百科名片 酸碱平衡紊乱 正常状态下，机体有一套调节酸碱平衡的机制。疾病过程中，尽管有酸碱物质的增减变化，一般不易发生酸碱平衡紊乱，只有在严重情况下，机体内产生或丢失的酸碱过多而超过机体调节能力，或机体对酸碱调节机制出现障碍时，进而导致酸碱平衡失调。尽管机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力和有效的调节功能，但很多因素可以引起酸碱负荷过度或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破坏，这种稳定性破坏称为酸碱平衡紊乱。 目录 酸碱平衡 分型 1酸碱平衡的调节机制体内酸碱物质的来源 1机体对酸碱平衡的调节 1反映酸碱平衡的常用指标 1代谢性酸中毒分类 1原因和机制 1机体代偿调节 1酸碱指标的变化形式 1对机体的影响 1防治及护理 1呼吸性酸中毒概念 1原因和机制 1机体代偿调节 1酸碱指标变化形式 1对机体的影响

1防治和护理 1代谢性碱中毒表现 1原因和机制 1机体代偿调节 1对机体的影响 1防治和护理 1呼吸性碱中毒概念 1原因和机制 1机体代偿调节 1对机体的影响 1防治和护理 混合型酸碱平衡紊乱 展开 编辑本段酸碱平衡 正常人血液的酸碱度即pH值始终保持在一定的水平，其变动范围很小。血液酸碱度的相对恒定是机体进行正常生理活动的基本条件之一。机体每天在代谢过程中，均会产生一定量的酸性或碱性物质并不断地进入血液，都可能影响到血液的酸碱度，尽管如此，血液酸碱度仍恒定在pH7.35-7.45之间。健康机体是如此，在疾病过程中，人体仍是极力要使血液pH恒定在这狭小的范围内。之所以能使血液酸碱度如此稳定，是因为人体有一整套调节酸碱平衡的机制，首先依赖于血液内一些酸性或碱性物质并以一

第3章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

二.简述题 1.简述肺调节酸碱平衡的机制 2.简述肾调节酸碱平衡的机制 3.简述反映血浆H2CO3含量的指标、其正常范围及临床意义。 4.简述反映血浆HCO3-含量的指标，其正常范围及临床意义。 5.糖尿病可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么? 6.严重腹泻可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么? 7.酸中毒对心血管系统有哪些损伤作用? 8.应用NaHCO3纠正急性呼吸性酸中毒应格外慎重，为什么？ 9.碱中毒患者可出现手足搐搦，其机制如何? 10.某患者的血气检测结果为pH正常，SB升高，PaCO2升高。试问该患者可能存在哪些酸碱 平衡紊乱? 11.血pH值在正常范围内肯定表示酸碱平衡，这种说法对吗?为什么? 12.简述频繁呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱?为什么? 13.简述反常性碱性尿的形成机制。可见于哪些病理过程? 14.酸中毒时易导致休克，其发生的主要机制是什么? 15.简述代谢性酸中毒对中枢神经系统功能的影响及其机制。 三.论述题 1.频繁呕吐可引起何种酸碱平衡紊乱?其机制如何? 2.试分析酸中毒与血钾变化的相互关系。 3.在判断酸碱平衡紊乱时，除作血气检测外，一般应同步检测哪些电解质？为什么？ 4.为什么严重代谢酸中毒的病人易并发休克、D1C、心力衰竭和心律失常? 5.某糖尿病患者呼吸深快，血气检测结果为pH 7.27，AB 14mmol／L，PaC02 28mmHg。 6.某休克患者的血气及电解质检测结果为pH 7.29，AB l0 mmo1／L，PaC02 24mmHg，Na+140 mmol／L，Cl- 104 mmol／L，K+6.5 mm01／L。试问：①该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?根据是什么?②该患者发生了何种电解质紊乱?其机制如何? 7.某呼吸衰竭患者呈昏睡状，血气检测结果为pH 7.00，PaCO2 10.64kPa(80mmHg)，AB 40 mmol ／L。试问：该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?根据是什么? 8.某频繁呕吐患者的血气及电解质检测结果为pH 7.59，AB 50 mmo1／L，PaC02 55mmHg， Na+140 mmo1／L，K+ 2.5 mmo1／L，C1-74 mmol／L。试问：①该患者发生了何种酸碱

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第二十章水盐代谢和酸碱平衡 一、选择题 (一)A型题 1. 下列不属于水的生理功能的是() A. 运输物质 B. 参与化学反应 C. 调节体温 D. 维持组织正常兴奋性 E. 维持渗透压 2. 既能降低神经肌肉兴奋性，又能提高心肌兴奋性的离子是() A. Na+ B. K+ C. OH－ D. Ca2+ E. Mg2+ 3. 不属于无机盐生理功能的是() A. 维持酸碱平衡 B. 维持渗透压平衡 C. 维持酶的活性 D. 维持神经肌肉应激性 E. 维持游离胆酸平衡 4. 组成细胞内液的主要阴离子是() A. HCO3－ B. Cl－ C. HPO42－

D. PO43－ E. 蛋白质 5. 细胞间液与血浆的主要差异是() A. Na+含量 B. K+含量 C. HCO3－含量 D. 有机酸含量 E. 蛋白质含量 6. 有效胶体渗透压是指() A. 细胞间液胶体渗透压 B. 血浆胶体渗透压 C. 血浆小分子物质引起的渗透压 D. 细胞间液小分子物质引起的渗透压 E. 血浆胶体渗透压与细胞间液胶体渗透压之差 7. 不属于有效胶体渗透压降低引起的水肿是() A. 肝性水肿 B. 心衰水肿 C. 肾性水肿 D. 营养不良性水肿 E. 以上都不是 8. 与K+的分布无关的因素是() A. 糖原合成 B. 酸碱平衡 C. 抗利尿激素分泌 D. 严重创伤 E. 蛋白质合成

9. 关于肾脏钾盐排泄的错误叙述是() A. 多吃多排 B. 少吃少排 C. 不吃不排 D. 不吃也排 E. 以上都不是 10. 关于静滴补钾的说法，错误的是() A. 每日总量不超过4g B. 补液浓度应控制为0.3% C. 一天总量须在6～8小时补完 D. 见尿才能补钾 E. 缺钾时，应立即静滴补钾 11. 可抑制钙吸收的物质是() A. ATP B. 钙结合蛋白 C. 维生素D D. 碱性磷酸酶 E. 草酸 12. 关于钙的生理功能，错误的是() A. 血钙能降低神经肌肉的兴奋性 B. 钙可降低心肌的兴奋性 C. 钙可降低毛细血管的通透性 D. 钙是代谢调节的第二信使 E. 钙参与血液凝固 13. 调节钙磷代谢的是() A. 25-OH-D3 B. 1,25-(OH)2-D3 C. 1,24-(OH)2-D3 D. 1-OH-D3 E. 24-OH-D3 14. 具有升血钙，降血磷作用的激素是() A. 1,25-(OH)2-D3

水和无机盐的调节习题

水和无机盐的调节习题 一、选择题（每小题有一个或几个答案符合题意要求） 1．正常成年人每天（24h）应该饮入多少毫升水，才能满足正常的生命活动的需要？A．500ml B．1000ml C．1300ml D．2500ml 2．汗液排出的人体代谢废物是（） A．尿素和尿酸B．水和无机盐C．CO2和油脂D．油脂和乳酸 3．人体内的无机盐存在的状态，大多为（） A．分子B．离子C．络合物D．与蛋白质结合 4．下列说法中，正确的是（） A．尿是体内多余的水分B．每天排出的尿量应等于通过饮食的摄入量 C．小肠是摄取水分的唯一器官D．肺是排出水分的一个器官 5．饮食中的Na+经人体而排出的途径有（） A．皮肤B．肾脏C．大肠D．肺 6．调节水和无机盐代谢的最高中枢是（） A．垂体前叶B．大脑皮层C．下丘脑D．垂体后叶 7．水的下列哪种特性有利于体内的化学反应（） A．流动性B．分子极性强C．分子比热大D．有润滑作用 8．下列对排尿的生理意义的叙述中，不正确的是（） A．维持体内环境的相对稳定B．排出细胞代谢的终产物 C．维持血浆和组织液的平衡D．调节体内水分和无机盐的含量 9．以下关于水和无机盐平衡及其调节的叙述，正确的是（） A．人体内水和无机盐平衡是神经调节和激素调节共同作用的结果 B．人在饮水不足时，抗利尿激素分泌减少，尿的排出量减少 C．K＋在维持细胞外液渗透压上起到决定性作用 D．当血钾含量升高时，醛固酮分泌量增加，K＋的重吸收增加 10．下列的人体生理过程中，不属于排泄的是（） A．二氧化碳和水由呼吸系统排出B．汗液的排出 C．蛋白质代谢终产物的排出D．皮脂腺的分泌 11．人体血浆中蛋白质过少，会出现的症状是（） A．脱水B．抽搐C．组织水肿D．贫血 12．下列代谢产物中参与对人体生理功能的调节作用的是（） A．水B．尿素C．二氧化碳D．无机盐 13．能使血糖降低的激素来自（） A．胰岛A细胞B．胰岛B细胞 C．肾上腺D．脑垂体 14．糖尿病的主要成因是（） A．吃糖过多B．吃纤维素多的食物少 C．胰岛A细胞受损D．胰岛B细胞受损 15．糖尿病人的临床表现是（） A．吃得多，但日渐消瘦B．喝水多，但口还干渴 C．尿得多，尿有果香味D．尿得多，尿有醇香味 16．糖尿病患者在饮食上应该（） A．多吃香蕉少吃糖B．多吃粗粮少吃肥肉 C．多吃蔬菜少吃水果D．多吃甘薯少吃油腻 17．如果某人持续性出现糖尿，能肯定他是糖尿病患者；有的人口味过于清淡，炒菜时放盐极少，长期这样下去，对他的健康不会有什么影响。这两种说法依次是（）A．不正确、正确B．不正确、不正确

元素和化合物水和无机盐知识点总结

一、组成细胞的元素和化合物 1.组成细胞的元素分类 (1)按含量分 大量元素：等 微量元素：等(2)按作用分 最基本元素： 组成人体细胞的主要元素： （按占细胞鲜重的百分比） 2.组成细胞的化合物 1)种类 无机化合物： 有机化合物：、脂质、蛋白质、 (2)含量 ①占细胞鲜重最多的化合物是。 ②占细胞鲜重最多的有机化合物是。 ③占细胞干重最多的化合物是。 三、细胞中的无机物 1.细胞中的水 (1)存在形式：和。 (2)含量变化：生物体的含水量与和生物的 有关。 (3)功能 ①自由水 a.细胞内的 b.参与许多 c.运送和 d.为细胞生存提供

②结合水：是的重要组成成分。 (4)自由水与结合水的联系 自由水结合水 2.细胞中的无机盐 (1)含量：很少，占细胞鲜重的1%～1.5%。 (2)存在形式：绝大多数以的形式存在，少部分是细 胞内的组成成分。 (3)功能：维持细胞和生物体的，维持细胞的 平衡等。 1.种类与含量 (1)上述元素分类是针对生物整体概况的，具体到某种生物 时元素的归属可能不同，如氯元素(Cl)是组成人体的大量元素，但对植物而言却属于微量元素。 (2)大量元素和微量元素都是组成生物体的必需元素。生物体内所含有的元素却不一定都是必需元素。 (3)占人体细胞干重最多的元素是C，占人体细胞鲜重最多的元素是氧，无论鲜重还是干重，C、H、O、N四种元素的含量最多。 2.元素的统一性和差异性 (1)元素种类上的统一性 ①生物界与非生物界在元素种类上具有统一性，构成生物体的化学元素在无机自然界都能找到，没有一种是生物界所特有的。 ②生物界元素都是从无机环境中获取的，如下图：

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 （一）名词解释（1～12） 1．酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance） 2．固定酸（fixed acid） 3．碱剩余（base excess, BE） 4．阴离子间隙（anion gap, AG） 5．代谢性酸中毒（metabolic acidosis） 6．乳酸酸中毒（lactic acidosis） 7．酮症酸中毒（ketoacidosis） 8．代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis） 9．失代偿性代谢性酸中毒（decompensated metabolic acidosis） 10．呼吸性酸中毒（respiratory acidosis） 11．代谢性碱中毒（metabolic alkalosis） 12．呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis） （二）选择题A型题（1～34） 1．急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为 A．血浆H+与组织细胞内K+发生交换；B．血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换；C．肾脏排H+功能增强；D．肾脏产NH3功能增强； E．以上都不对 2．AB是衡量酸碱平衡的 A．一个仅受代谢因素影响的指标；B．一个仅受呼吸因素影响的指标；C．一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D．一个反映血液中CO2含量多少的指标；E．以上都不对 3．阴离子间隙主要反映： A．血浆中阴离子总量的变化；B．血浆中阳离子总量的变化； C．血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化；D．血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化；E．以上都不对。 4．从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？ A．AB；B．SB； C．BE；D．BB； E．以上都不对。 5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是： A．AB；B．SB； C．BE；D．BB； E．PaCO2

1月酸碱平衡紊乱试题及答案

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱培训试题 科室姓名得分 一、选择题（共100分） 1．急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为 A．血浆H+与组织细胞内K+发生交换；B．血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换； C．肾脏排H+功能增强；D．肾脏产NH3功能增强； E．以上都不对 2．AB是衡量酸碱平衡的 A．一个仅受代谢因素影响的指标；B．一个仅受呼吸因素影响的指标； C．一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D．一个反映血液中CO2含量多少的指标；E．以上都不对 3．阴离子间隙主要反映： A．血浆中阴离子总量的变化；B．血浆中阳离子总量的变化； C．血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化；D．血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化；E．以上都不对。 4．从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？ A．AB；B．SB； C．BE；D．BB； E．以上都不对。 5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是： A．AB；B．SB； C．BE；D．BB； E．PaCO2 6．急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是： A．组织外液缓冲；B．呼吸代偿； C．组织内缓冲；D．肾脏代偿； E．骨骼代偿。 7．某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果：pH 7．32, PaCO2 4．0KPa (30mmHg), HCO3- 15mmol/L,应诊断为： A．代谢性酸中毒；B．代谢性碱中毒； C．呼吸性酸中毒；D．呼吸性碱中毒； E．混合性碱中毒。 8．某糖尿病人，血气分析如下：pH 7．30, PaCO2 5．5KPa (34mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血[Na+]140mmol/L, 血[K+]4．5mmol/L, 血[Cl-]104mmol/L, 应诊断为： A．酸碱平衡正常；B．AG正常性代酸； C．AG增高性代酸；D．AG正常性代酸合并呼吸性碱中毒； E．以上都不对。 9．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为： A．呼吸性酸中毒；B．代谢性酸中毒； C．代谢性碱中毒；D．呼吸性碱中毒；

酸碱平衡紊乱

酸碱平衡紊乱 酸碱的概念 1.酸的来源 酸的分类。挥发酸和固定酸的定义。 体内重要的挥发酸---碳酸。 固定酸：肾脏负责固定酸的最终排泄。 2.碱的来源 体内代谢产生的氨气。 食物来源---蔬菜和瓜果。碱性物质主要来自于食物。 酸碱平衡的调节 1.血液的缓冲作用 血液缓冲系统的定义。血浆缓冲系统的种类（碳酸氢盐缓冲系统，磷酸盐缓冲系统，血浆蛋白缓冲系统）和红细胞缓冲系统的种类（碳酸氢盐缓冲系统，磷酸盐缓冲系统，血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统）。 全血5种缓冲系统的特点：碳酸氢盐缓冲系统不能缓冲挥发酸，挥发酸主要靠血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统缓冲。而固定酸和碱能够被所有缓冲系统缓冲，但最重要的系统碳酸氢盐缓冲系统。 2.呼吸的调节作用：肺在调节酸碱平衡中的作用。呼吸运动的调节（2条途径，刺激因素 为PaCO2下降和pH下降）。 3.肾的调节作用：①排出H+，重新生成新的HCO3-；②排出其他酸性物质：如SO42-，PO43-； ③重吸收HCO3- 4.组织细胞的调节作用：细胞内液的缓冲作用是通过细胞膜内外的离子交换实现的，以红 细胞、肌细胞和骨组织发挥的作用最大。主要通过细胞内外的H+-K+、H+-Na+、Na+-K+、Cl--HCO3-交换起作用。 反映酸碱平衡常用的指标 1.pH的定义和正常值。pH受血液碳酸缓冲对影响为主，也受呼吸因素和代谢因素两方面 的影响。pH是判断酸碱平衡紊乱的重要指标。根据pH可区分酸中毒还是碱中毒。2.PaCO2是反映呼吸因素的可靠指标。PaCO2 升高可发生于原发性呼吸性酸中毒，或代 谢性碱中毒的代偿；PaCO2 降低可发生于原发性呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒的代偿。 3.SB（标准碳酸氢盐）：是指血液标本在标准条件下，即在38℃和血红蛋白完全氧合的 条件下，用PCO2 为5.32kPa 的气体平衡后所测得的血浆HCO3- 浓度。因为标准化后排除了呼吸因素的影响，所以SB 是判断代谢因素的指标，正常值为22-27mmol/L ，平均为24mmol/L 。 3.AB（实际碳酸氢盐）：在实际PCO2 和实际血氧饱和度条件下测得的血浆碳酸氢盐浓 度。AB 受呼吸和代谢两个因素影响。正常情况下AB=SB。 4.BB（缓冲碱）：是指血液中一切具有缓冲作用的碱性物质的总和，即人体血液中具有缓 冲作用的阴离子的总和。是反映代谢因素的指标。

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第二十章水盐代谢和酸碱平衡 选择题 (一)A 型题 1. 下列不属于水的生理功能的是() A. 运输物质 B. 参与化学反应 C. 调节体温 D. 维持组织正常兴奋性 E. 维持渗透压 2. 既能降低神经肌肉兴奋性，又能提高心肌兴奋性的离子是() A. Na+ B. K+ C. OH－ D. Ca2+ E. Mg2+ 3. 不属于无机盐生理功能的是() A. 维持酸碱平衡 B. 维持渗透压平衡 C. 维持酶的活性 D. 维持神经肌肉应激性 E. 维持游离胆酸平衡 4. 组成细胞内液的主要阴离子是() A. HCO3－ B. Cl － C. HPO42－ D. PO43－ E. 蛋白质 5. 细胞间液与血浆的主要差异是() A. Na+含量 B. K+含量 C. HC03—含量 D. 有机酸含量 E. 蛋白质含量 6. 有效胶体渗透压是指()

A. 细胞间液胶体渗透压 B. 血浆胶体渗透压 C. 血浆小分子物质引起的渗透压 D. 细胞间液小分子物质引起的渗透压 E. 血浆胶体渗透压与细胞间液胶体渗透压之差 7. 不属于有效胶体渗透压降低引起的水肿是() A. 肝性水肿 B. 心衰水肿 C. 肾性水肿 D. 营养不良性水肿 E. 以上都不是 8. 与K+的分布无关的因素是() A. 糖原合成 B. 酸碱平衡 C. 抗利尿激素分泌 D. 严重创伤 E. 蛋白质合成 9. 关于肾脏钾盐排泄的错误叙述是() A. 多吃多排 B. 少吃少排 C. 不吃不排 D. 不吃也排 E. 以上都不是 10. 关于静滴补钾的说法，错误的是() A. 每日总量不超过4g B. 补液浓度应控制为0.3% C. 一天总量须在6?8小时补完 D. 见尿才能补钾 E. 缺钾时，应立即静滴补钾 11. 可抑制钙吸收的物质是() A. ATP B. 钙结合蛋白 C. 维生素D D. 碱性磷酸酶 E. 草酸 12. 关于钙的生理功能，错误的是()

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第二十章水盐代谢和酸碱平衡一、选择题 (一)A型题 1. 下列不属于水的生理功能的是() A. 运输物质 B. 参与化学反应 C. 调节体温 D. 维持组织正常兴奋性 E. 维持渗透压 2. 既能降低神经肌肉兴奋性，又能提高心肌兴奋性的离子是() A. Na+ B. K+ C. OH－ D. Ca2+ E. Mg2+ 3. 不属于无机盐生理功能的是() A. 维持酸碱平衡 B. 维持渗透压平衡 C. 维持酶的活性 D. 维持神经肌肉应激性 E. 维持游离胆酸平衡 4. 组成细胞内液的主要阴离子是() A. HCO3－ B. Cl－ C. HPO42－ D. PO43－ E. 蛋白质 5. 细胞间液与血浆的主要差异是() A. Na+含量 B. K+含量 C. HCO3－含量 D. 有机酸含量

E. 蛋白质含量 6. 有效胶体渗透压是指() A. 细胞间液胶体渗透压 B. 血浆胶体渗透压 C. 血浆小分子物质引起的渗透压 D. 细胞间液小分子物质引起的渗透压 E. 血浆胶体渗透压与细胞间液胶体渗透压之差 7. 不属于有效胶体渗透压降低引起的水肿是() A. 肝性水肿 B. 心衰水肿 C. 肾性水肿 D. 营养不良性水肿 E. 以上都不是 8. 与K+的分布无关的因素是() A. 糖原合成 B. 酸碱平衡 C. 抗利尿激素分泌 D. 严重创伤 E. 蛋白质合成 9. 关于肾脏钾盐排泄的错误叙述是() A. 多吃多排 B. 少吃少排 C. 不吃不排 D. 不吃也排 E. 以上都不是 10. 关于静滴补钾的说法，错误的是() A. 每日总量不超过4g B. 补液浓度应控制为0.3% C. 一天总量须在6～8小时补完 D. 见尿才能补钾 E. 缺钾时，应立即静滴补钾 11. 可抑制钙吸收的物质是() A. ATP B. 钙结合蛋白

病生 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 简答题 1. 试述pH 7.4时有否酸碱平衡紊乱?有哪些类型?为什么? 2. 某一肺源性心脏病患者入院时呈昏睡状，血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.26，PaCO2 8.6KPa （65.5mmHg ），HCO3ˉ 37.8 mmol/L，Clˉ 92mmol/L，Na+ 142mmol/L ，问①该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱?根据是什么? ②分析病人昏睡的机制。 3. 剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。 4. 一急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱?酸碱平衡的指标会有哪些变化为什么? 5. 试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化 、问答题 1．pH 7.4时可以有酸碱平衡紊乱。 [][]32- 3HCO lg CO H pKa pH +=，pH 值主要取决于[HCO 3]－与[H 2CO 3 ]的比值，只要该比值维持在正常值20：1，pH 值就可维持在7.4。pH 值在正常范围时，可能表示：①机体的酸 碱平衡是正常的；②机体发生酸碱平衡紊乱，但处于代偿期，可维持[HCO 3－]∕[H 2CO 3] 的正常比值；③机体有混合性酸碱平衡紊乱，因其中各型引起pH 值变化的方向相反而相互抵消。 pH 7.4时可以有以下几型酸碱平衡紊乱：①代偿性代谢性酸中毒；②代偿性轻度和中度慢性呼吸性酸中毒；③代偿性代谢性碱中毒；④代偿性呼吸性碱中毒；⑤呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，二型引起pH 值变化的方向相反而相互抵消；⑥代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，二型引起pH 值变化的方向相反而相互抵消；⑦代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒，二型引起pH 值变化的方向相反而相互抵消。 2．该患者首先考虑呼吸性酸中毒，这是由于该患者患有肺心病，存在外呼吸通气障碍而致CO 2排出受阻，引起CO 2潴留，使PaCO 2升高＞正常，导致pH 下降。呼吸性酸中毒发生后，机体通过血液非碳酸氢盐缓冲系统和肾代偿，使HCO 3ˉ浓度增高。 该患者还有低氯血症，Cl ˉ正常值为104 mmol/L ，而患者此时测得92 mmol/L 。原因在于高碳酸血症使红细胞中HCO 3ˉ生成增多，后者与细胞外Cl ˉ交换使Cl ˉ转移入细胞；以及酸中毒时肾小管上皮细胞产生NH 3增多及NaHCO 3重吸收增多，使尿中NH 4Cl 和NaCl 的排出增加，均使血清Cl ˉ降低。 病人昏唾的机制可能是由于肺心病患者有严重的缺氧和酸中毒引起的。①酸中毒和缺氧对脑血管的作用。酸中毒和缺氧使脑血管扩张，损伤脑血管内皮导致脑间质水肿，缺氧还可使脑细胞能量代谢障碍，形成脑细胞水肿；②酸中毒和缺氧对脑细胞的作用 神经细胞内酸中毒一方面可增加脑谷氨酸脱羧酶活性，使γ—氨基丁酸生成增多，导致中枢抑制；另一方面增加磷脂酶活性，使溶酶体酶释放，引起神经细胞和组织的损伤。 3. 剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒。其原因如下：①H +丢失：剧烈呕吐，使胃腔内HCI 丢失， 血浆中HC03－得不到H +中和，被回吸收入血造成血浆HC03－浓度升高；②K ＋丢失：剧烈呕吐， 胃液中K ＋大量丢失，血[K ＋]降低，导致细胞内K ＋外移、细胞内H ＋内移，使细胞外液[H ＋]降 低，同时肾小管上皮细胞泌K ＋减少、泌H ＋增加、重吸收HC03－增多；③Cl －丢失：剧烈呕吐，

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

七、简答题 1.代谢性酸中毒时，机体依靠哪些脏器代偿？如何代偿？ [答题要点]代谢性酸中毒时，机体靠肺代偿来降低PaCO2 ，还靠肾代偿来增加泌H+、排出固定酸，回收NaHCO3。血液中[H+]增多时，反射性刺激呼吸中枢使呼吸加深加快，呼出CO2增多，使PaCO2降低，从而使HCO3-/H2CO3比值接近正常；血[H+]增多时，肾泌H+、产氨增多，HCO3-重吸收增多，使血浆[HCO3-]增加。 2.哪些原因可导致呼吸性酸中毒? [答题要点]①呼吸中枢抑制；②呼吸肌麻痹；③呼吸道阻塞；④胸廓病变； ⑤肺部疾患；⑥呼吸机通气量过小。 3.呼吸性酸中毒时中枢神经系统有什么改变？为什么？ [答题要点]呼吸性酸中毒严重时可出现肺性脑病，出现各种神经﹑精神症状。机制：① PaCO2↑使脑脊液pH降低，发生脑细胞酸中毒；②PaCO2↑使脑细胞血管扩张，脑血流量增加，颅内压增高。 4.慢性呼吸性酸中毒时，机体主要依靠什么代偿？如何代偿？ [答题要点]慢性呼吸性酸中毒主要靠肾代偿，通过泌H+、泌NH4+及回收NaHCO3来代偿，使HCO3-与H2CO3比值接近正常，因为H+可增强碳酸酐酶及谷氨酰胺酶活性。 5.简述代谢性碱中毒的原发性变化与继发性变化及其原因 [答题要点]HCO3-原发性升高的原因：①经消化道、经肾丢失H+；②HCO3-过量负荷；③低钾﹑低氯；④醛固酮过多。PaCO2继发性升高是由于肺代偿性调节，呼吸浅慢。 6.简述呼吸性碱中毒的原发性变化与继发性变化及其原因 [答题要点]原发性PaCO2降低的原因：①低氧血症；②肺疾患：肺炎、肺水肿；③呼吸 中枢直接刺激：癔病，神经中枢疾病，水杨酸、氨刺激，发热；④人工呼吸机通气过大。继发性 HCO3-降低的原因是肾代偿，泌H+减少及回收HCO3-减少。 7.呼吸和代谢相加性混合型酸碱平衡紊乱的类型有几种？其血气特点是什么？ [答题要点] ①呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒：PaCO2↑ 、HCO3-↓，pH明显降低；②呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒：PaCO2↓、HCO3-↑，pH明显升高。 8.相消性混合型酸碱失衡紊乱的类型有几种？其血气特点是什么？ [答题要点]①呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒：PaCO2↑↑，HCO3-↑↑，pH变化不大；②呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒：PaCO2↓↓，HCO3-↓↓，pH变化不大； ③代谢性酸中毒+代谢性碱中毒：PaCO2﹑HCO3-﹑pH均变化不大。 9.三重性混合型酸碱失衡有哪几种类型？测定哪项指标有助于诊断？ [答题要点]①呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒：PaCO2↑，AG↑，实测HCO3-超出单纯型呼吸性酸中毒预测HCO3-的最高值；②呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒：PaCO2↓，AG↑，实测HCO3-低于单纯型呼吸性碱中毒预测HCO3-的最低值。测算AG值，若△AG↑>△HCO3-↓，有助于检出AG 增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。 10.仅测定血pH值来判断酸碱失衡有何局限性？

水和无机盐的存在形式和生理功能

水和无机盐的存在形式和生理功能 1.植物组织培养的培养基中应含有植物生长所需的全部养分。右图所示的培养基中含有NH4NO3、 KNO3、CaCl2·2H2O、MgSO4·7H2O、螯合铁溶液、微量元素溶液，但缺少一种必需元素，为补充这 种元素，应添加的化合物是() A．Ca(NO3)2B．KCl C．KH2PO4D．K2SO4 2．下列关于细胞中物质组成的叙述，正确的是() A．在活细胞中氧原子数量最多 B．脱氧核糖是构成ATP和DNA的基本成分 C．在干重状态下，动物体一般比植物含氮量多，是由于动物体含蛋白质较多 D．核酸区别于脂质的元素是磷和氮 3．玉米种子发育到玉米幼苗的过程中，关于细胞内水和无机盐的叙述，正确的是() A．玉米种子在萌发过程中，主要以被动运输的方式从外界吸收水和无机盐 B．玉米幼苗从土壤中吸收的水分主要用于光合作用和呼吸作用 C．储存的玉米种子的细胞内，可用于细胞代谢的水主要是自由水 D．适宜环境中，玉米幼苗生长较快，每个细胞内无机物的积累量越来越多 4．研究发现，由于自由水含量多少不同，所以细胞质有两种不同的状态：一种是含水较多的溶胶；另一种是含水较少的凝胶。下列细胞中细胞质最可能呈凝胶状态的是() A．休眠的种子细胞B．黑藻叶肉细胞C．人体癌细胞D．人体衰老细胞5．下图是构成细胞的某些化合物的元素组成情况。则对甲、乙、丙所表示的物质及其所能表现的生理功能推测错误的是() A．甲可能是叶绿素，能吸收光能进行光合作用 B．乙可能是血红蛋白，有运输氧的作用 C．丙可能是磷脂，是细胞膜的主要成分 D．甲、乙、丙必为同一类物质 6．下列对生物体内水的叙述，错误的是() A．在渗透作用的过程中，水分子从高浓度溶液向低浓度溶液扩散 B．有些乔木在冬季时，体内淀粉水解使可溶性糖类增多，利于抗冻 C．丙酮酸彻底分解成CO2的过程中需要水的参与 D．在休眠的细菌体内，自由水与结合水的比值将下降 7．下图为对刚收获的种子所做的一系列处理，据图分析有关说法正确的是() A．④和⑤是同一种物质，但是在细胞中存在形式不同B．①和②均能够萌发形成幼苗 C．③在生物体内主要以化合物形式存在D．点燃后产生CO2中的C只来自于种子的糖类8．在正常人的一生中，细胞内自由水与结合水的比值P随年龄变化(y)的曲线是()

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案 病例组1：试分析下列病例出现了何种酸碱平衡紊乱？为什么？ 1.某慢性肺心病患者入院5天，经抢救后血气及电解质结果如下：pH 7.3，PaCO2 67mmHg，AB 36mmol/L，血Na+ 140mmol/L，Cl–75mmol/L，血K+ 4.5mmol/L。（1）AG=140-（75+36）=29>16必有代酸△AG=29-12=17 ＝△HCO3- （2）判断原发、继发因素： 1）pH=7.3酸中毒 2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型； 3）病史：肺心病、PaCO2↑为原发。 （3）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。 若去除代酸的影响，HCO3-=36+17=53>33.45±3，故有代碱。 （4）结论：呼酸+代酸+代碱。 2.肺炎休克患者：pH 7.26，HCO3-16 mmol/L，PaCO2 37mmHg； （1）pH=7.26酸中毒；2）HCO3-↓／PaCO2↓同向，单纯型或者混合型；3）病史：休克，HCO3-↓为原发。（4）代酸代偿公式：预测PaCO2=40－（1.2△HCO3-±2）=40-（1.2*8±2）=30.4±2。实际PaCO237>32.4，故有原因使PaCO2升高；（5）结论：呼酸+代酸（解释：此病例按照病因导致呼吸性酸中毒计算也可） 3.肾炎发热患者：pH 7.39，HCO3-14 mmol/L，PaCO2 24mmHg； （1）pH=7.39正常；2）HCO3-↓／PaCO2↓同向，单纯型或者混合型；3）病史：肾炎，HCO3-↓为原发。 （4）代酸代偿公式：预测PaCO2=40－（1.2△HCO3-±2）=40-（1.2*10±2）=28±2。实际PaCO224＜26，故有原因使PaCO2降低；（5）结论：代酸+ 呼碱（解释：发热可引起过度通气导致呼碱） 4.肺心病患者：pH 7.34，HCO3-31 mmol/L，PaCO260mmHg； （1）pH=7.34正常；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；3）病史：肺心病，PaCO2↑为原发；（4）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×20±3=31±3。实际HCO3-31∈31±3（5）结论：慢性呼酸（完全代偿型） 5.肺心病患者补碱后：pH 7.40，HCO3-40 mmol/L，PaCO267 mmHg； （1）pH=7.40正常；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；3）病史：肺心病，PaCO2↑为原发；（4）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。实际HCO3-40不∈33.45±3，故有原因造成HCO3-升高；（5）结论：慢性呼酸＋代碱（解释：补碱过量可引起代谢性碱中毒） 6.肺心病患者：pH 7.22，HCO3- 20 mmol/L，PaCO2 50mmHg （1）pH=7.22酸中毒；2）HCO3-↓／PaCO2↑反向，混合型；3）结论：慢性呼酸＋代酸（解释：也可按照以上病例方法进行推导） 7.幽门梗阻患者：pH 7.49，HCO3- 36 mmol/L，PaCO2 48mmHg； （1）pH=7.49碱中毒；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；（3）病史：幽门梗阻，HCO3-↑为原发。（4）代碱代偿公式：预测PaCO2=40＋（0.7△HCO3-±5）=40＋（0.7*12±5）=48.4±5。实际PaCO248∈48.4±5；（5）结论：代谢性碱中毒（失代偿型）

水和无机盐

水和无机盐 1．下列有关叙述正确的是( ) A．组成生物体和组成无机自然界的化学元素中，碳元素的含最多 B．人、动物与植物所含的化学元素的种类差异很大 C．组成生物体的化学元素在无机自然界都可以找到 D．不同生物体内各种化学元素的含量比例基本相似 2．下列有关组成生物体元素的叙述错误的是( ) A．在不同的生物体内，组成它们的化学元素大体相同 B．在同一种生物体内，各种化学元素的含量相同 C．组成生物体的化学元素根据其含量不同分为大量元素和微量元素两类 D．在组成生物体的大量元素中，C是最基本的元素 3．组成细胞的各种化学元素中，最基本元素、微量元素可以分别用下图中的哪些字母表 示( ) A．e、b B．a、e C．d、e D．a、d 4．生活在水中的鲤鱼和生活在沙漠中的仙人掌，这两种生物细胞中含量最多的有机化合物是( ) A．水 B．脂肪 C．蛋白质 D．糖类 5．C、H、N3种元素在组成人体的化学成分中，质量分数共占73%左右，而这3种元素在组成岩石圈的化学成分中，质量分数还不到1%。这一事实说明( ) A．生物界和非生物界具有统一性 B．生物界和非生物界具有差异性 C.这3种元素是组成人体的主要元素D．生物界和非生物界的组成元素是完全不同的6．构成月季和孔雀的主要化学元素有( ) A.C、H、O、N、P、Fe B.C、H、O、S、N、P C.H、O、K、S、P、Mg D.N、P、K、Ca 7．关于细胞和无机自然界中元素的情况，下列叙述错误的是( ) A．细胞中有的元素，无机自然界中一定有 B．无机自然界中有的元素，细胞中一定有 C．组成细胞的化学元素，在生物体内和无机自然界中的含量相差很大 D．C、H、N三种元素在岩石圈的含量不足1% 8．生物体内构成血红蛋白、叶绿素、甲状腺激素、动物骨骼的重要元素依次是( ) A．Fe、Mg、I、Ca B．I、Mg、Ca、Fe C．Fe、Ca、I、Mg D．Mg、Fe、I、Ca 9．人体某些组织的含水量近似，但存在形式却不同，例如：心肌含水量约79%，而呈坚韧状态，血液含水量约82%，却呈川流不息的液态。从水在生物体内的存在形式来看，对这种差异的解释为( ) A．心肌内结合水较多 B．血液中结合水较多 C．心肌内全是结合水 D．血液中全是自由水 3]/[H2CO3]<15时， 3]约为[H2CO3]的20倍，如果[HCO－ 10．在健康人体的血浆中，[HCO－ 将发生酸中毒。此实例说明无机盐有着重要的生理功能，下列关于无机盐生理功能的说法

水和无机盐代谢

一、体液概述 （一）体液的含量和分布 「细胞内液（40% 1、体液（成人约占体重60%厂- 组织间液（15% I细胞外液（（20% I 血浆（5% 2、影响体液含量的因素：年龄、体脂含量、性别等。 3 、体液的主要作用： 细胞内液：是细胞内各种代谢正常进行及生理功能发挥的直接环境，它的容量、化学组成和 理化性质直接影响着细胞代谢和生理功能。 细胞外液：包括血浆和组织间液，另外淋巴液、脑脊液、消化液、渗出液和漏出液也算细胞 外液的特殊部分。细胞外液是沟通组织细胞之间和机体与外环境之间的介质。 （二）体液的电解质分布特点 1 、体液各部分的阳离子与阴离子平衡。即：细胞内液或细胞外液的阳离子与阴离子的电荷量相 等，呈电中性。 2、细胞内液与细胞外液离子分布差异很大。细胞外液的阳离子主要为N3,阴离子主要为CI-和HCO;细胞内液的阳离子主要为Q阴离子主要为HPO T和蛋白质。 3、细胞内外液的渗透压相等。正常人体液的渗透浓度在280?310mOsm/L之间（mOsm毫渗透摩尔）。在此范围内为等渗，高于此范围为高渗，低于此范围为低渗。临床上常用的5%葡萄糖液渗透浓度为278mOsm/L 0.9%NaCL液渗透浓度为308mOsm/L均为等渗液体。 4、细胞外液中血浆和细胞间液两部分，二者总离子浓度和电解质含量都较为接近，主要差别在 于蛋白质含量不同，血浆蛋白含量大大高于细胞间液。这种差别对于血浆与细胞间液之间水的交换具有重要作用。 （三）体液的交换 1、血浆与细胞间液之间的交换：血浆与细胞间液之间有毛细血管相隔，除蛋白质外，水和小分 子溶质均可自由通过。引起毛细血管内外水移动的因素，在血管内为毛细血管压和血浆胶体渗透压， 在血管外为组织间液的流体静压和组织间液的胶体渗透压。 在毛细血管动脉端，血管内外流体静水压差（血压-组织间液静水压）大于胶体渗透压差（血浆胶体渗透压-组织间液胶体渗透压），故水和可透过性物质自血浆流向组织间液； 在毛细血管的静脉端，由于血管内外流体静水压差小于血浆有效胶渗压，故水和可透过性物质自组织间液流回血浆。 2、细胞间液与细胞内液之间的交换：细胞间液与细胞内液之间以细胞膜相隔，水能自由透过， 葡萄糖、氨基酸、尿素、肌酐、CO、Q、CL及HCO等也能通过，蛋白质、K+、Na+、Ca2+、Mg+等则不 易通过。故细胞间液、细胞内液的化学组成、电解质含量相差很大。