头颅五官
第一节正常头颅
一.常规检查 1.侧位片 2. 后前位
二.正常X线解剖
1.软组织正常情况下看不见颅骨周围软组织
2.颅骨的大小、形态：类长椭圆，对称。（观察颅骨的要点；大小、对称性、有无畸形）
1)颅骨分为：①面颅新生儿相对较小，有脑积水更为明显
②脑颅正常两者比例面:脑＝1:2（成人），1:8（新生儿）
2)头颅大小和形态改变
⑴头颅增大：①颅壁变薄：婴儿脑积水（比例扩大，颅缝未闭，可张开）
②颅壁变厚：畸形性骨炎（比例缩小，属于脑发育不良）
⑵头颅变小：见于脑小畸形或脑发育障碍
⑶头颅畸形：多见于狭颅症（为单一或多颅缝提早闭合，引起脑颅畸形）
3.颅穹隆－脑颅 (正常成人颅壁分成三层：内板、板障、外板)
其厚度、密度、结构因人而异。 6岁前（也可8岁），60岁后，颅骨X线上可为单层影。
颅骨各部位厚薄不均：①最厚－枕骨粗隆②最薄－颞鳞部
4.颅缝－23块颅骨，各颅骨相交形成的间隙
颅缝很多，记其中的三条：
①前方冠状缝－额顶缝，额骨和顶骨相交处；
②后方人字缝－顶枕缝，枕骨和顶骨相交处；
③正中前后面矢状缝－两顶骨相交处。
其它各种颅缝的命名也都是根据相交颅骨的名称而命名的。如颞顶缝等。
X线表现：（成人）锯齿状密度减低的阴影/直线；（儿童）直线状。
与骨折区别：部位，走向，形态，外伤史。
各颅缝常在30岁以后闭合，但也可终身保留。口诀：后向前：3－6－18
前－冠状、矢状缝相交处（1.5～2年）；后－人字、矢状缝相交处（2～3月）；矢状缝－常6～9月闭合。
5.颅壁压迹（三种）
⑴血管压迹－各种血管在颅壁上形成的低密度影。主要见于脑膜中动脉、板障静
脉、静脉窦。
X线表现：密度减低的线条状阴影，有一定位臵和形态。
脑膜中动脉压迹：最常见。位于冠状缝之后，由下向上,由粗到细，两侧对称，有分叉。
板障静脉压迹：多见于顶部，走向不规则，可相互呈星网状，也可汇成池或静脉湖。
静脉窦压迹：主要是乙状窦和横窦，位于振内粗隆的两侧，较粗大。
⑵蛛网膜粒压迹－蛛网膜粒在颅骨内板造成的骨缺损或稀疏。
位臵特殊：多见于额顶部，矢状窦两侧4cm以内.
X线表现：5～10mm大小的圆形低密度区。本质上也是血管压迹的一种。
⑶脑回压迹（亦称指压迹）脑回生长压迫颅骨内板形成，多见于10岁以下儿童。
X线表现：多见于额颞部，为圆形或类圆形的密度减低区。
6、蝶鞍位于颅底中央。骨质薄，而突出，是平片判断颅内病变（高压和肿瘤）
重要依据。也是肿瘤好发部位。
蝶鞍正常形态有三种：圆形－多见于儿童；扁平形－较少见；椭圆形－多见于成人。
结构上分为：前床突、鞍结节、鞍底、鞍背和后床突。
蝶鞍前后位平均为11.7mm（7～16mm）;深径平均为9.5mm（7～14mm）。
7、生理性钙化
⑴松果体钙化 10岁前少见。成人50％发生钙化，仅45平片可见，CT>40％。X线表现：类斑点状不规则，大小约5～10mm的高密度影。侧位片上位于鞍背后上方各3cm的区域内，正位片位于中线。
⑵脉络丛钙化发生于侧脑室之白区脉络膜丛。发生率不足1％（<0.5％）X线表现：呈细点状集结或环状，直径0.5～1.0mm，常两侧对称。
位臵：正位片－眶顶上方，约2.5mm；侧位片－松果体后下方。
⑶大脑钙化－发现率10％
X线表现：正位－居中线，呈带状或三角形致密影；侧位－看不见。
⑷鞍隔钙化－少见（也称“鞍桥”或“封闭型蝶鞍”）
X线表现：侧位片上位于鞍顶的硬脑膜和床突韧带的线条状高密度影。
第二节颅内病变的平片X线表现
一.颅内压增高急性颅内压增高少有平片表现，以下均为慢性。
(一).原因－陆内容物超过颅骨体积
1.脑内占位（Tumor , Haematome , Abscess）
2.脑积水（Traftic ,
Obstructive）
(二).X线表现
1.颅缝增宽病程：3～4月以上，与年龄有关。
儿童主要为冠状、矢状缝。成人主要为人字缝。4岁以后，<2mm为标准…侧位片?。
2.脑回压迫增多和加深，个体变异很大，不可单独作为诊断依据。
3.颅板变薄长期的颅内高压，可使颅骨吸收、变薄。显示为密度减低，
轮廓模糊，年龄愈小愈明显，成人变化不大。
以上三点，以儿童和青少年多见，成人少见。
4.蝶鞍变化为成人慢性颅内压增高常见的征象。
表现为：蝶鞍呈球形扩大，固执吸收、破坏，主要是从后床突向下、鞍背方向发展。即后床突变小，继之消失，鞍背变薄、变短，一致
消失。
二.颅内占位病变的定位诊断
(一).生理性钙化移位和增大
颅内占位性病变可推挤生理性钙化灶（如松果体、脉络膜丛钙化），向病灶对侧移位。
如正位片松果体钙化移位>2mm，有意义。当松果体钙化增大>10mm，提示松果体肿瘤。
(二).肿瘤钙化
各种脑肿瘤中，颅咽管瘤钙化率最高，其次是少枝胶质瘤和星形细胞瘤，脑膜瘤其次之。
原因：1?缺血 2?出血，坏死
钙化部位一般就是肿瘤所在部位。钙化部位和形态不同可提示肿瘤的性质。
如：大脑半球区（尤其额叶）的条状钙化－胶质瘤（gliomas）
鞍区蛋壳状钙化－颅咽管瘤（craniopharyagioma）
矢状窦旁细小点状钙化－脑膜瘤（meningioma）
其它钙化，炎症、寄生虫、等。
(三).局限性骨质改变
邻近颅骨的肿瘤，可引起局限性颅骨的变薄、破坏和增生。主要见于脑膜瘤，其次胶质瘤。
颅内病变首先影响内板，也可向板障和外板侵犯。
X线表现：
1.膨胀性生长肿瘤－如良性脑膜瘤
内板变薄，密度减低骨质破坏，但边界清，也可引起周边或局限骨质增生。
2.侵润性生长肿瘤－恶性脑膜瘤，恶性胶质瘤骨质破坏，边界模糊，无骨质增生。
（四）血管压迹改变
常见的是脑膜瘤，血供丰富。侧位片见：脑膜中动脉扩张、迂曲，压迹明显增多、增粗。
如果颅底位，还可见同侧棘孔（MA通过）扩大。
（五）蝶鞍改变
鞍区是颅内肿瘤好发部位。根据蝶鞍形态改变，可大致判断病变发生的部位。一般将蝶鞍改变分为四型： 1?鞍内型 2?鞍上型 3?鞍旁型 4?鞍下型
X线表现：
1.鞍内型肿瘤位于鞍区，蝶鞍骨壁吸收变薄，鞍底加深，呈球形扩大；
2.鞍上型鞍上肿瘤易破坏后床突，使之较早吸收、破坏，随后破坏鞍背，使之变短，蝶鞍前后径扩大，呈扁平型。
3.鞍旁型鞍旁肿瘤压迫一侧骨质，出现双鞍底。
4.鞍下型少见。源于鞍下…如蝶窦，后组筛窦，鼻咽癌?，引起蝶鞍下部骨吸收、破坏。
第三节副鼻窦和乳窦
一.副鼻窦（sinus）
副鼻窦为鼻腔周围面骨中含气空腔，它包括：上颌窦、筛窦（前后两组）、额窦、蝶窦。各副鼻窦均与鼻腔相同。
上颌窦、额窦、前组筛窦－开口于中鼻道。蝶窦、后组筛窦－开口于上鼻道。
（一） X线检查方法
鼻颌位（Caldwell位，柯氏位）－用于检查额窦及前组筛窦。
顶额位（Waters位，华氏位）－用于检查上额窦、额窦及筛窦。张口投照，
可显示蝶窦。
（二）正常副鼻窦
1．上颌窦－ X线表现：华氏位位于鼻腔两侧，为倒臵的三角形。双侧可不对称。骨壁清楚、锐利。中间气化密度与眼眶相仿或稍低。
2岁以下看不见，12～20岁逐渐成熟。
2、额窦－ X线表现：柯氏位。
位于眼眶内上方，略呈花瓣形，发育差异大，不对称。其它与上颌窦相似。中间
可见骨隔。
发育迟于上颌窦，6～7岁才可见，20岁左右成熟。
3、筛窦－ X线表现：（前组－柯氏位，后组－华氏位）
婴儿仅见2、3个气房，20岁左右成熟。
位于鼻腔外侧，眼眶内侧，呈蜂窝状，两侧对称，似“八字形”。正常时窦壁光整，气腔密度似眼眶。
4、蝶窦－ X线表现：侧位，张口华氏位
位于蝶鞍前下方，气化程度不一。一般为不规则的半圆形。（三）副鼻窦炎－急性，慢性
1、病因：化脓性－细菌；变态反应－全身性过敏；
气源性－鼻炎阻塞开口；特源性－寄生虫，结核，霉菌。
2、病理改变主要在粘膜
急性期－粘膜肿胀、水肿，大量分泌液；
慢性期－粘膜肥厚、息肉和粘膜下囊肿形成，有时可伴骨炎、骨髓炎，引起骨质增生。常累及一侧，多个，单发少见（可见于上颌窦）。
3、临床表现急性期体温升高，畏寒，头痛密切。局部压痛（急性）
4、X线表现
1）急性期 a.窦腔均匀透亮度减低； b.窦壁可见环形致密影－粘膜肿胀所致；
c.立体水平投影可见气液面；
d.骨壁清楚。
2）慢性期 a.窦腔缩小－粘膜明显肥厚，骨壁模糊；
b.息肉－窦壁上圆形或椭圆形软组织影。常较小，多发，位于
鼻窦下部。上颌窦多见，其它少；
c.窦腔透亮度低；
d.骨质增生，密度增高－少见。
（四）其它副鼻窦病变
1.鼻窦粘膜下囊肿
发病机理：粘膜的粘液腺管开口阻塞，致粘液滞留，腺体扩大而成。
病理：与炎症有关。临床：同侧胀痛，无压痛。
X线表现：①只见于上额窦，单窦单发多见；②多位于基底部，呈半圆形；
③局部密度增高，边界密度均匀、光滑，大可占整个窦腔。
2.鼻窦粘液囊肿: 一般为单侧，系粘液渗出窦腔开口阻塞而形成。
病因：炎症阻塞开口。
临床：额、筛窦→眼球移位、复视。多见；上颌窦→面部畸形；
蝶窦囊肿→眶
X线表现：1）透亮度减低；2）窦腔扩大；3）骨壁吸收、变薄。
二.乳突
乳突是颞骨的一部分，是由多数大小不等的蜂窝状气房组成，通过鼓窦与中耳相通。
（一）正常乳突: 乳突及中耳结构复杂，需采用多种位臵投照，如常用的:
侧位（Law’s）－许氏位；轴位（Mayer’s）－梅氏位；后前斜位（Stenver’s）－施氏位等
乳突X线分型：4型
1.气化型：气房大而多，透亮度高，呈蜂窝状，儿童、成人的正常乳突；
2板障型：气房小及密，如颅骨板障。由松质骨组成。婴儿正常型；
3.坚实型（硬化型）：致密骨组成，系婴幼儿期中耳慢性感染后乳突病理改
变。
4.混合型：二种以上混合表现。
（二）乳突炎
1.急性化脓性中耳乳突炎(acute purulent otitis media mastoiditis)
常见于儿童。继发于化脓性中耳炎。（儿童期咽鼓管较粗、短、直，易侵入）。
病理：早期粘膜肿胀，分泌物增多，后期形成脓肿（多发）。
X线表现：1）病侧乳突气房区密度减低，呈状改变；2）早期尚可见气房骨性分隔；
3）脓肿形成，密度继续增高； 4）乙状窦前缘锐利、明显。
2 慢性化脓性中耳乳突炎(chronic purulent otitis media mastoiditis)
病理：鼓室、鼓窦、气房内慢性充血，炎性细胞侵润，纤维组织增生，以致肉芽肿形成，骨质破坏，甚至胆脂形成。
分型：单纯型、肉芽型、胆脂瘤型
X线表现：1）单纯型：密度继续增高，以鼓窦为中心，气房透亮度减低；
2）肉芽肿型：上鼓室、鼓窦入口及周围骨质破坏、吸收，边界不清；
3）胆脂瘤型：胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎常见和严重的并发症。多发生于硬化型乳突。
形成机理：认为由外耳道的复层鳞状上皮细胞经穿孔的鼓膜长入鼓室，发生，脱落，混合胆固醇和坏死组织堆积，引流障碍，而逐渐形成。
临床表现：中耳炎反复发作，病理长，耳流脓带醒恶味，并有豆渣状脓性分泌物。
X线表现：①早期仅为乳突窦扩大；
医学影像学诊断报告书写规范
医学影像学诊断报告书写规范 一、CT常规及增强要点 病变描述：部位或分布、数目、大小、形状、边缘、密度、邻近关系、功能变化、动态情况、增强。 扫描基线：喉（颈4下缘），甲状腺（颈5下缘），胰腺（胸12下缘），肾脏（胸11上缘）。 方法：先平扫，设定增强扫描的范围以及两次或多扫描开始时间，扫描参数与平扫相同，经静脉用电动压力注射器注入对比剂80ml~100ml，3ml~4ml/s，对比剂注射完后与扫描开始时间同步。 注射对比剂开始后分期 肝脏 25s~30s 肝脏动脉期 60s~70s 肝脏门静脉期 120s 肝实质平衡期 胰腺 25s~30s 胰腺动脉期 60s~70s 胰腺实质期 肾脏 30s~35s 肾皮质期 70s 肾实质期 5min~10min 肾排泄期或肾盂期
肺、纵隔 25-30S动脉期 60-90-120延迟扫描 头动脉 20-30s动脉期 二、影像诊断报告的艺术 1、肯定诊断 2、否定诊断：排除XX。 3、拟诊断：XX可能，XX首先考虑，XX不排除，XX待排除。 4、符合诊断：XX符合XX。 5、疑诊断：XX可疑，建议进一步检查。 6、活话：建议必要时复查。 三、头颅、五官X线报告 1、头颅平片X线诊断报告 （1）头颅大小与形态。 （2）颅骨内外板与板障厚度与密度情况。 （3）颅缝与囱门有无异常。 （4）脑回压迹有无增多、增深。 （5）颅板血管压迹有无异常。 （6）蝶鞍大小、形态。骨质有无异常。 （7）颅内有无生理或病理性钙化，其位置、形态、大小、数目如何。
（8）头颅软组织情况。 2、副鼻窦X线诊断报告 （l）各组窦腔发育情况。 （2）各窦腔大小、形态、密度有无异常，壁有无增厚，有否液平。（3）鼻腔与眼眶情况。 （4）窦腔出现占位性病变应重点描述清理变化情况。 3、乳突X线诊断报告 （1）乳突类型（气化型、板障型、硬化型），气房大小及密度。 （2）鼓窦入口与鼓窦区有无扩大或骨质破坏。 （3）鼓室、天盖、乙状窦骨质情况。 （4）内、外耳道情况。 （5）周围组织骨质结构情况。 4、眼眶X线诊断报告 （1）眶窝大小与形态。 （2）眶壁骨质结构。 （3）眶内软组织密度有何异常改变。 （4）眶裂、视神经孔形态、大小及骨壁情况。 （5）周围副鼻窦与颅内情况。” 5、下颌骨X线诊断报告 （1）下颔骨骨质有无异常情况，如有病变应按基本病理变化重点描述。（2）牙槽有无病变情况。
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名词解释 空洞：空洞为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成。 肺淤血：静脉血液回流受阻导致血液在肺内瘀滞，称为肺淤血。 横“S”征：是指右上肺中央型肺癌阻塞右上肺引起肺不张，X线表现为右上肺野肺门处肿 块与不涨呈横行S征象。 脑水肿：是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。 克氏B线：是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见， 短而直，一般不超过2cm,与胸膜相连并与其垂直。病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。肿瘤骨：出现于病变骨和（或）软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。 粘膜线征：良性溃疡的征象，为龛影口部一条宽1?2mm的光滑整齐的透明线。 骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质成为死骨。 脑积水：脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊 液存量增加。 问答题 1.原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何？区别这两种病的关键点是什么？ 一、原发性肝癌：肝内圆或卵圆形肿块，多为低密度。周围假包膜形成晕圈征，动态增强 CT扫描呈“速升速降”型时间一密度曲线。肿瘤内出现的静脉分流现象为特征性表现之一 门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损 二、肝血管瘤：平扫呈圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀。增强CT未见病变呈 “早出晚归”的特征性表现 三、区别这两种病的关键点：动态增强CT扫描：原发性肝癌呈“速升速降”型时间-密度 曲线，肝血管瘤呈“早出晚归”的特征性表现。 2.良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断 3?叙述肝硬化的CT表现 CT :①直接征象：形态学变化，可为全肝萎缩、变形，但更多的表现为部分肝叶萎缩而部 分肝叶代偿性增大，结果出现各肝叶大小比例失常；肝轮廓常凹凸不平；肝门、肝裂增宽； 密度变化，肝的脂肪变性、纤维组织增生及再生结节等因素，导致肝密度不均匀；增强扫描， 动脉期肝硬化结节可轻度强化，门静脉期多与其余肝实质强化一致。②间接征象：脾大，腹水，胃底与食管静脉曲张等门静脉高压征象；增强扫描及CTA可清楚显示这些部位增粗、 扭曲的侧支循环静脉；由于肝功能异常，常合并胆囊石及胆囊周围积液。 4.急性肺脓肿的X线、CT表现。 X线：病灶可单发或多发，多发者常见于血源性肺脓肿；病灶较早时呈肺内致密的团状影， 其后形成厚壁空洞，其内缘常较光整，底部常见气一液平面。①急性肺脓肿：由于脓肿周围
面部各部位名称及五官比例
面部各部位名称及五官比例 三、面部各部位名称及五官比例 化妆主要是在人体头面部的客观条件的基础上实施的技巧，因此化妆师必须了解面部各部位的名称及有关知识，做到心中有数，有的放矢，从而达到预期的效果。 （一）面部外观 1、额：眉毛至发际线的位置。 2、眉棱：生长眉毛的鼓突部位。 3、眉毛：位于眶上缘的一束弧形的短毛。 4、眉心：两眉之间的部位。 5、眼睑：环绕眼睛周围的皮肤组织，其边缘长有睫毛，俗称“眼皮”眼睑分为上眼睑和下眼睑。 6、眼角：亦称眼眦。眼角分为内眼角和外眼角。 7、眼眶：眼皮的外缘所构成的眶。 8、鼻梁：鼻子隆起的部位，最上部称鼻根，最下部称鼻尖。 9、鼻翼：鼻尖两旁的部位。 10、鼻唇沟：鼻翼两旁凹陷下去的部位。 11、鼻孔：鼻腔的通道。 12、面颊：位于脸的两侧，从眼到下颌的部位。 13、唇：口周围的肌肉组织，通称“嘴唇”。 14、颌：构成口腔上部和下部的骨头和肌肉组织，上部称上颌，下部称下颌。 15颏：位于唇下，脸的最下部分，俗称“下巴颏儿”。 （二）面部五官比例 在化妆造型中，观察能力是化妆师必备的素质之一。观察什么？首先要观察面部五官比例。 自古以来，椭圆脸形和比例匀称的五官被公认为最理想“美人”的标准。脸形的长度和宽度是由五官的比例结构所决定的，五官比例的测量一般以面部的“三庭五眼”为依据。“三庭五眼”是对面部五官比例精辟的概括，对面部化妆有重要的参考价值。 所谓“三庭”，是指脸的长度，即由前额发际线到下颏分为三等份，故称“三庭”。“上庭”是指前额发际线至眉线；“中庭”是指眉线到鼻底线；“下庭”是指从鼻底线至颏底线，它们各占脸部长度的1/3。所谓“五眼”是指在眼水平线上面部的宽度。以一眼睛长度为标准，把面部的宽度。以一眼睛长度为标准，把面部的宽度五等分，两眼的外侧至同侧发际各为一只眼的长度。事实证明，“三庭五眼”的比例关系完全适合我国人体面部五官外形的比例。 四、头部的“型”与面部的“型” 化妆的目的之一就是利用化妆手段，调整头面部形体特征，从而加强立体感。因此化妆前，我们首先要了解头部及面部的基本形态特征。（一）头部的“型” 由于人的种族的不同，头颅大致可分为两大类：长头颅型和圆头颅型。白色人种、红色人种及黑色人种属于长头颅型，长头颅型的人种面部比较鼓突、立体。黄色人种属于圆头颅型，圆头颅型的人种面部较圆润、扁平。在化妆造型中，可以发挥不同头颅型的优势，以弥补弱势。 （二）面部的“型” 我们可将头部视为一个存在于空间的长方体，面部则是其中的三个面。由此可知，面部是有转折变化的。由两眉峰分别向下做一垂线，这两条线称之为轮廓线。两条轮廓线之间的面为内轮廓，内轮廓以外的面称为外轮廓。通过认识面部的转折关系，就可以利用色彩的色性，将圆润、扁平的面型塑造成圆润与立体相合的面型
影像诊断学
一．填空题 1.肠梗阻分为机械性，动力性，血运性。 2.影像检查肠梗阻主要目的是明确肠梗阻类型，位置和原因。 3.上消化道Ba餐造影常见胃形态有牛角型，瀑布型长钩型和钩型。 4.成人颅骨分为颅内板，外板和板障结构。 5.常见的肾脏对比剂回流方式有肾小管回流，肾窦回流，淋巴管回流，血液周围回流。 6.尿道外口向内分为舟状窝，海绵体，球部。 7.在颅脑侧位片上从前往后依次可见颅前凹，颅中凹，颅后凹依次呈梯状下降，蝶鞍位于颅中凹。 8.颅内压增高的基本X线征象有颅缝增宽，脑回压迹增多和蝶鞍的改变。 9.头颅副鼻窦有上颌窦，额窦，筛窦和蝶窦，其中华氏位主要显示上颌窦。柯氏位主要显示额窦。 二．名解 龛影：是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。 A环：上升的下食管括约肌收缩形成的环。与其上方的食管蠕动无关。 B环：当胃食管前庭段上行时，因其上皮交界环位于膈上，管腔舒张时，显示为管腔边缘的隔状切迹，即食管胃环，或称B环。 黏膜纠集：表现为黏膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射或车辐状。常因慢性溃疡性病变产生的纤维结缔组织增生、瘢痕收缩造成。 憩室：由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室。 环形征：当钡剂大部分通过后肿瘤上下方食管收缩，肿瘤处食管似被撑开，肿瘤周围钡剂环绕涂布，其上、下缘呈弓形或环形，称之为环形征。 枯枝征（软藤征）：由于下端的阻塞或狭窄引起上段胆管全程扩张，胆总管直径超过1.1cm以上，胆总管到肝外周单管由大到小扩张形成~ 排泄尿路造影（IVP）：因造影剂如范影葡萄胺等注入静脉后通过肾分泌、排泄两种途径来观察。 肾自截：肾结核随身体抵抗力增强，病变趋向好转，出现钙盐沉积，而发生局部钙化，甚至全肾钙化，这种改变称为~ 窦口鼻道复合体：指上颌窦自然开口，筛漏斗、半月裂孔和中鼻道，是额窦、上颌窦、前筛窦的共同引流通道。 胆脂瘤：为中耳乳突腔内的角化复层鳞状上皮团块，为非真性肿瘤。 膈壶腹：食管Ba剂造影，深吸气时，膈肌下降，食管裂孔收缩致膈肌上方4~5厘米长食管一过性膨大呈壶腹状。此膨大部分就是膈壶腹。 半月综合征：腔内龛影于切线位观察时横跨角切迹或胃小弯垂直部，显示为半月形，外缘平直，龛底不规则，周围有环题的溃疡性病变，提示溃疡为恶性。 跳越佂：由于炎症溃疡时消化道敏感性增加产生不规则的痉挛局部钡剂排空加快消化道显示不连续的现象。 Cushing综合：由于某些病因引起肾上腺分泌过多的肾上腺皮质激素而形成一系列的临床综合症如向心性的肥胖依病因分为垂体性异位性和肾上腺性。 蜘蛛足征：多囊肾在IVP上表现为多个肾盏受压肾小盏受推压移位拉长或聚集呈蜘蛛包称球状蜘蛛足征。 充盈缺损：由于消化道内的占位性结构造影时其位置造影剂无法充填呈造影剂缺损的现象。 激惹征：受钡剂刺激病变消化管局部痉挛，排空加快，显示不清的现象，是炎症的溃疡活动的影像的表现。 三．问答题 1绞榨性肠梗阻的X线特征 答：小肠内扩张积气肠腔内积液假肿瘤症咖啡豆症多个小跨度蜷曲肠绊长液面
2019年《医学影像诊断学》试题库
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019年《医学影像诊断学》试题库 2019 年《医学影像诊断学》试题库目录第一章总论第二 章神经系统第三章五官及颈部第四章呼吸系统第五 章循环系统第六章消化系统第七章泌尿系统第八 章生殖系统第九章乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤第十章骨、关 节和软组织第十一章介入放射学第一章总论一、单选 题（每题仅一个最佳答案） 1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其 正确排列为（） A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、 骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、 骨2、X 线成像因素是（）A、密度和厚度 B、T1 弛豫时间 C、T2 弛豫时间 D、流空效应 E、部分容积效应 3、指出与 X 线诊断 和治疗无关的特性（）A、穿透性 B、衍射作用 C、荧光效应 D、摄影效应 E、电离效应 4、装有心脏起博器的病人 不能进行下列哪种检查（）A、MRI B、CT C、X 线平片 D、SPECT E、PET 5、下列哪项不是 CT 扫描的适应证 （） A、眼部外伤 B、眼眶内 异物 C、眼的先天性疾病 D、 1 / 2
近视眼 E、眼球及眶内肿物 6、下列造影不用碘剂的 是（） A、动脉造影 B、 静脉造影C、逆行肾盂造影 D、脊髓造影 E、胃肠道常用的双对比造影 7、目前最 广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（） A、1H 氢 B、19F 氟 C、 钠(23Na) D、磷(31P) E、其它8、MRI 成像参数有（）A、T2 B、T1 C、流速 D、质子密度 E、以上全对 9、下列不属于数字化影 像的是（）A、CT B、荧光摄影C、MRI D、DSA E、CR 10、PACS 中文意思是（） A、 X 线成像设备 ...
医学影像诊断报告书写规范
医学影像诊断报告书写规范 一、胸部X 线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情况。 肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。 肺门：正常、增大，有无肿块等。纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。 二、心脏平片X 线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。胸廓：纵隔与横形态有无异常。 肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现． 心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。 三、泌尿系统X 线诊断报告 1、平片： （1）两肾轮廓、位置、形态与大小。 （2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。 （3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。 （4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。 （5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。 （1）两肾轮廓、位置、形态、大小。 （2）使用对比剂名称、剂量、浓度。 （3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45'－60'或更长时间摄片观察。 （4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。 （5）膀胱充盈情况。 （6）两侧输尿管显示情况。 3、逆行肾盂造影（RCP） （l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。 （2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。 （3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。 （4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。 4、膀胱造影 （1）造影剂名称、浓度、剂量。 （2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。 （3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。 （4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。 （5）有无其它异常发现。 四、头颅、五官X 线诊断报告 1、头颅平片X 线诊断报告
影像诊断学试题库答案选择题除外
填空题： 总论 呼吸系统 根据空洞得大小、形态不同可分为薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞。 支气管肺不张阻塞可导致肺不张，肺气肿阻塞可导致肺气肿。 支气管完全阻塞可导致肺不张，不完全阻塞可导致肺气肿。 血行播散型肺结核得“三均匀”特点就是指病灶大小、密度、分布。 肺转移瘤以血行转移最为常见。 肺部得基本病变包括渗出性病变、增殖性病变、纤维性病变、钙化病变、肿块与空洞 与空腔。 临床上通常将直径等于或小于3cm得病灶称为结节，而将直径大于3cm得病灶称为为肿块。 根据肿瘤得发生部位，肺癌可分为3种类型，即中央型、周围型、弥漫型。 空气半月征为肺曲菌病得特征性表现。 循环系统 左前斜位上，心脏后下缘为左心室投影 法洛氏四联症就是由肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大四种畸 形组成。 消化系统 在一个CT层面上脾得长度不应超过 5 个肋单位。 小肝Ca通常就是指肝脏单个癌结节得最大直径小于 3 厘米。 心脏右前斜位食道吞钡时，可见主动脉、左主支气管及左心房压迫形成得三个压迹。 急性机械性小肠梗阻典型X线表现为肠管内见阶梯状液平面。 骨关节系统 关节结核可分为骨型与滑膜型两种。滑膜型多见。 椎间盘突出按方向不同可分为后正中型、后外侧型、外侧型。 中枢神经系统 颈管矢状径小于10 mm为狭管，腰管矢状径小于15 mm为狭管。 硬膜外血肿得特征性表现为颅骨内板下梭形高密度形。 椎管内肿瘤按生长部位可分为脊髓内肿瘤脊髓外硬脊膜内肿瘤与硬膜外肿瘤。 神经胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤与髓母细胞瘤。 脑膜瘤周围信号介于肿瘤与水肿之间低信号环，为肿瘤包膜。 垂体微腺瘤得诊断主要靠MRI，一般采用冠状面与矢状面薄层检查，直接征象就是T1WI 上见垂体内得低信号病灶，增强检查更为明确。 泌尿、生殖系统 输尿管有三个生理性狭窄区，即（输尿管与肾盂连接部）、（输尿管与骨盆缘处）、（输尿 管膀胱入口处）。 腹膜后间隙以（肾筋膜）为界分为三个部分，即（肾旁前间隙）、（肾周间隙）与（肾旁 后间隙）。 前列腺得横径超过（ 5、0cm）与（或）于（耻骨联合）上方2cm层面仍可显示前列腺，即可诊断前列腺增大。 X线平片检查时，能够显影得尿路结石称为（阳性结石），不能显示者称之为（阴性结 石）。 五官 （环甲后区）咽喉最狭窄得部分，位于甲状软骨后缘至环状软骨后上方之间。
头颅五官
第一节正常头颅 一.常规检查 1.侧位片 2. 后前位 二.正常X线解剖 1.软组织正常情况下看不见颅骨周围软组织 2.颅骨的大小、形态：类长椭圆，对称。（观察颅骨的要点；大小、对称性、有无畸形） 1)颅骨分为：①面颅新生儿相对较小，有脑积水更为明显 ②脑颅正常两者比例面:脑＝1:2（成人），1:8（新生儿） 2)头颅大小和形态改变 ⑴头颅增大：①颅壁变薄：婴儿脑积水（比例扩大，颅缝未闭，可张开） ②颅壁变厚：畸形性骨炎（比例缩小，属于脑发育不良） ⑵头颅变小：见于脑小畸形或脑发育障碍 ⑶头颅畸形：多见于狭颅症（为单一或多颅缝提早闭合，引起脑颅畸形） 3.颅穹隆－脑颅 (正常成人颅壁分成三层：内板、板障、外板) 其厚度、密度、结构因人而异。 6岁前（也可8岁），60岁后，颅骨X线上可为单层影。 颅骨各部位厚薄不均：①最厚－枕骨粗隆②最薄－颞鳞部 4.颅缝－23块颅骨，各颅骨相交形成的间隙 颅缝很多，记其中的三条： ①前方冠状缝－额顶缝，额骨和顶骨相交处； ②后方人字缝－顶枕缝，枕骨和顶骨相交处；
③正中前后面矢状缝－两顶骨相交处。 其它各种颅缝的命名也都是根据相交颅骨的名称而命名的。如颞顶缝等。 X线表现：（成人）锯齿状密度减低的阴影/直线；（儿童）直线状。 与骨折区别：部位，走向，形态，外伤史。 各颅缝常在30岁以后闭合，但也可终身保留。口诀：后向前：3－6－18 前－冠状、矢状缝相交处（1.5～2年）；后－人字、矢状缝相交处（2～3月）；矢状缝－常6～9月闭合。 5.颅壁压迹（三种） ⑴血管压迹－各种血管在颅壁上形成的低密度影。主要见于脑膜中动脉、板障静 脉、静脉窦。 X线表现：密度减低的线条状阴影，有一定位臵和形态。 脑膜中动脉压迹：最常见。位于冠状缝之后，由下向上,由粗到细，两侧对称，有分叉。 板障静脉压迹：多见于顶部，走向不规则，可相互呈星网状，也可汇成池或静脉湖。 静脉窦压迹：主要是乙状窦和横窦，位于振内粗隆的两侧，较粗大。 ⑵蛛网膜粒压迹－蛛网膜粒在颅骨内板造成的骨缺损或稀疏。 位臵特殊：多见于额顶部，矢状窦两侧4cm以内. X线表现：5～10mm大小的圆形低密度区。本质上也是血管压迹的一种。 ⑶脑回压迹（亦称指压迹）脑回生长压迫颅骨内板形成，多见于10岁以下儿童。 X线表现：多见于额颞部，为圆形或类圆形的密度减低区。 6、蝶鞍位于颅底中央。骨质薄，而突出，是平片判断颅内病变（高压和肿瘤）
口腔颌面医学影像诊断学总结.doc
口腔颌面医学影像诊断学 课程题目： 第一章概述 第二章口腔X线检查的放射生物学和防护 第三章医学影像检查技术及正常图像 第1节口腔颌面专用X机 授课年级及专业：2000级口腔医学专业 教学方法：1.理论讲授 2.画图/X线和CT教学片 3.VCD影碟 教学重点：口腔颌面正常影像表现 曲面体层X线机 X线头影测量机 口腔体腔X线机 教学难点：口腔X线检查的防护 1 减少照射时间 2 屏蔽防护 3 减少无效X线射线量 4 距离防护 时间：2002-11-21 ，2学时（100分钟） 教材及参考教材：1.口腔颌面医学影像诊断学（第3版）及教学大纲 2.五官CT和MRI诊断学 第一章概述
一学科内容 口腔颌面医学影像诊断学主要内容： 1 口腔颌面放射生物学； 2 口腔放射防护； 3 口腔颌面医学影像检查技术； 4 牙及牙周组织病变； 5 颌面骨炎症； 6 颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变 7 外伤； 8 涎腺疾病； 9 颞下颌关节疾病； 10 系统病在口腔、颅、颌面骨的表现 11 CT在口腔颌面部诊断中的应用。 二发展简史 （一） 1 1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X片。 2 近30年，口腔放射学才得以发展。 3 1968年第一界国际牙颌面放射学学术会议召开。 4 1987年我国召开第一界全国口腔放射学学术会议。 5 口腔放射学现是一门正在发展中的年轻学科。 6 现已由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。 7 口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。 （二）历史人物 1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。
2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。 3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。 4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。 三医学影像学检查与诊断 1 面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。 2 影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。因同一种疾病的影像表现可以有较大的区别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可有类似的影像学表现。 第2章口腔X线检查的放射生物学损害和防护 一放射防护三个主要原则 1 实践的正当性：首先判断X检查的必要性。 2 放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。 3 个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。 二放射防护的具体方法 1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视； （2）提高记录和现象系统的灵敏度； （3）提高成像质量减少重复检查。 2 屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小； （2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒； （3）限制X线管组装体的X线泄漏； （4）使用持片器； （5）患者防护屏蔽；
《医学影像诊断学》精品考试资料
《医学影像诊断学》精品考试资料 《医学影像诊断学》精品考试资料 目录 1.《医学影像诊断学》教学大纲 2. 《医学影像诊断学》重点知识点大汇总 3. 《医学影像诊断学》名词解释 4. 《医学影像诊断学》名词解释.选择题.简答题全套 5. 《医学影像诊断学》问答宝典 6. 《医学影像诊断学》简答题集锦 7. 《医学影像诊断学》必考名词解释 8. 《医学影像诊断学》临床医技 9. 《医学影像诊断学》题库10. 《医学影像诊断学》题集《医学影像诊断学》教学大纲 一.基本信息英文名称：Medical imageology 适用对象：临床医学专业五年制总学时：72；学分： 4.5；其中理论学时：37 ；实验（实习）学时：32；自学学时：3 二.课程的性质和任务临床医学专业五年制的医学影像学课程使用。该课程的医学影像学主要涉及普通X线.CT.MRI成像诊断学和介入放射学。学习任务主要为三基：即基本理论，基本知识和基本技能，次要内容为对本学科前沿知识的了解，学习本课程
的目的是为作一名临床医生打下影像学诊断的基本功，为今后活学活用影像学知识用于临床服务奠定基础。 三.课程的基本内容和要求 （一）态度：认真积极，思想端正，一丝不苟，务实深研，勤学.勤思.勤问.勤动。 （二）基础理论和基本知识：对身体各个组织结构按系统划分，分成胸部组织器官，腹部组织器官，中枢.五官组织器官，骨骼.关节与肌肉组织器官，又将这些组织器官分成六个系统：即呼吸系统，循环系统，骨肌.关节系统，消化系统，泌尿生殖系统，中枢五官系统。对这六个系统的正常表现，基本病变和常见病进行讲解.分析和讨论。 （三）基本技能：学习透视方法和拍片基本技能.胃肠道检查方法.CT检查方法.MRI检查方法。 四.学时分配及安排学习内容理论学时实验（实习）学时自学学时总论31 呼吸系统及乳腺64 循环系统64 消化系统681 骨.肌.关节系统68 泌尿生殖系统44 中枢神经.五官系统44 介入放射学总论21 合计37323 五.教材.参考资料及学习网址 1.教材：医学影像学 第六版主编：吴恩惠冯敢生人民卫生出版社 xx年5月 2.参考书：磁共振成像诊断学
医学影像学诊断报告模版--五官-教学-定稿文件
左侧乳突炎，疑胆脂瘤形成。 第1页共10页 五官系统一一X 线 副鼻窦未见异常 双侧上颌窦气化良好，密度均匀，窦壁光整；额窦、前组筛窦未见异常。其它：未见异常。 颅骨骨质未见异常。 颅骨内外板连续；未见明确骨质疏松、破坏及增生现象；未见明确骨折线；其它：未见异常。 颞颌关节骨质未见异常。 闭口位：下颌小头位于颞颌关节内；张口位：下颌小头位于颞颌关节前方；构成颞颌关节各骨骨质未见骨 折，未见破坏及增生现象；软组织未见异常；其它：未见异常。 双侧乳突未见异常。 双侧乳突呈气化型，气房分化良好，房间隔清晰，未见异常密度影。双侧乳突尖正常。 腺样体未见异常。 鼻咽顶后壁软组织密度均匀，边缘光滑，厚度 <1.8cm ;气道未见受压变形；余未见异常。 鼻骨骨折。 鼻骨中段见横行透亮线；骨皮质中断；折远端向下成角移位；软组织未见异常；其它：未见异常。 双侧慢性乳突炎。 双侧乳突气化不良；双侧乳突气房小而少，小房将间隔模糊；乳突窦骨质硬化，未见明显破坏。鼓室盖、 上鼓室正常；窦硬膜角正常。 右侧慢性乳突炎。 气房小而少，房间隔模糊，透光度减低，见普遍性密度增高影； 未见明确骨质破坏区; 左侧乳突呈气化型，气房分化良好，房间隔清晰，未见异常密度影。双侧乳突尖正常。 左侧慢性乳突炎。 左侧乳突呈板障型， 气房小而少，房间隔模糊，透光度减低，见普遍性密度增高影； 未见明确骨质破坏区; 右侧乳突呈气化型，气房分化良好，房间隔清晰，未见异常密度影。双侧乳突尖正常。 右侧乳突呈板障型,
左侧乳突气化不良；左侧乳突气房小而少，小房间隔模糊；左侧鼓室窦区见囊状不均质透亮影，骨质边缘模糊，小房间隔不可见；右侧鼓室窦区未见异常。双侧窦硬膜角正常。 右上颌窦囊肿。 右上颌窦下部见密度增高影，边缘清晰，周围有透亮带。左上颌窦气化良好，密度均匀，窦壁光整；其余各副鼻窦未见异常；其它：未见异常。 右侧慢性上颌窦炎 右上颌窦透光度减低；见普遍性密度增高影；窦壁骨质未见破坏现象；余付鼻窦未见异常；其它：未见异常。 双上颌窦粘膜肥厚。 双上颌窦近外侧壁透光度减低；窦壁骨质未见破坏现象；余付鼻窦未见异常；其它：未见异常。 头颅术后改变。 头颅术后查：颅骨骨质部分缺如，边缘清晰；未见明确骨质疏松、破坏及增生现象；软组织正常；其它：未见异常。 腺样体肥大。 鼻咽顶后壁软组织增厚，密度均匀；边缘光滑，厚度约 1.8cm;气道明显受压变形；余未见异常。 五官颈部一一CT 喉癌（混合型） 扫描示扫描示双侧声带不对称，左/右侧声带明显增厚/形成肿块，平扫呈等密度，增强扫描后呈不均匀强化，与周围组织分界不清，前联合增厚，对侧声带亦受侵，左/右侧喉旁间隙受累呈软组织密度。肿块侵 犯声门上区，会厌前间隙亦可见软组织肿块。 左/右/双侧先天性外耳道闭锁 薄层高分辨率颞骨扫描示左/右/双侧耳廓狭小，呈不规则肉团状，外耳道骨部/膜部闭锁/明显狭窄，中耳 鼓室腔狭小，听小骨结构未见异常/听小骨结构异常，内耳结构（耳蜗、前庭及半规管）未见明显异常。 颈部未见明显异常。 颈部软组织结构对称，无异常肿块影，右侧颈静脉较左侧略粗，为正常变异，气管居中，甲状腺无增大， 第2页共10页
医学影像学五官及颈部试题习题集附答案
医学影像学五官及颈部试题习题集附答案 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大的 是（） A、炎性假 瘤 B、血管 瘤 C、泪腺肿 瘤 D、视神经 瘤 E、眶内脑膜瘤 2、乳突胆脂瘤典型X线表现 是（） A、乳突气房囊状破坏 区 B、骨性外耳道扩大伴骨质破坏 C、鼓窦区边缘光滑透亮区,常伴 硬化边缘 D、多发生在气化型乳突 E、乳突呈虫蚀状破坏 3、下列关于鼻窦癌的描述中，错误的是（）A、以上颌窦为多 见 B、可见窦内软组织影和不规则 的骨破坏 C、鼻窦癌可侵犯周围组 织 D、X线上易与鼻窦肉瘤区别 E、副鼻窦开口可被堵塞而伴发 感染 4、下列关于副鼻窦炎的描述，错误的是（） A、最常发生于蝶 窦 B、可见窦内粘膜增厚影 C、窦腔内可见气、液平 面 D、慢性者有时可见窦壁骨质增 生 E、额窦单独发生者较少见 5、右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心CT值约为－100HU，最可能的诊断是（）A、血管 瘤 B、脂肪瘤 C、多性形腺 癌 D、腮腺囊肿 E、腮腺脓肿
6、男，60岁，鼻衄3个月。CT 示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断 是（） A、上颌窦腺 瘤 B、上颌窦囊肿 C、上颌窦 炎 D、上颌窦癌 E、上颌窦黏膜囊肿 7、男性患者，30岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。CT示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是（）A、胆脂瘤，中耳 炎 B、胆脂瘤，听骨链破坏 C、面神经瘤，听骨链破 坏 D、血管球瘤，颈内静脉裸露 E、中耳乳突炎，听骨链破坏 8、鼻窦黏液囊肿CT的典型征象为 ( ) A、轮廓规则锐 利 B、骨壁变薄外移或部分消失， 可吸收破坏 C、腔内密度均匀而偏低 D、窦腔膨大，有环形均匀薄层 囊壁包围 E、增强检查无强化效应 9、视神经梭形肿块，典型病例可见“轨道征”，常见 于( ) A、眶内炎性假 瘤 B、视网膜母细胞瘤 C、视神经脑膜 瘤 D、黑色素瘤 E、视神经胶质瘤 10、CT对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法哪项不正 确( ) A、定位较准 确 B、有无钙化是鉴别良恶性的依 据 C、判断有无淋巴结转 移 D、判断有无邻近组织受累 E、鉴别良恶性有一定限度 11、下列哪项不是早期声带癌的CT表现( ) A、CT未见异 常 B、声带仅见轻度增厚
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神经外科学影像学基础 [作者]：杨岸超 [单位]：北京天坛医院 [摘要]：随着头颅CT、核磁共振（MRI）、单光子CT扫描、正电子发射断层显影（PET）、数字减影血管造影（DSA）这些先进的影像学的引进与发展，使神经外科在近20年来呈现爆炸式发展，因此掌握一定的神经影像学知识是对一名神经外科医生的基本要求，本文介绍CT和MRI 的神经影像学基础知识，以期对临床医生有所帮助。 [关键字]：神经系统影像学头颅CT MRI [课程全文] 随着头颅CT、核磁共振（MRI）、单光子CT扫描、正电子发射断层显影（PET）、数字减影血管造影（DSA）这些先进的影像学的引进与发展，使神经外科在近20年来呈现爆炸式发展，因此掌握一定的神经影像学知识是对一名神经外科医生的基本要求。 神经外科学CT基础 一、基本原理 ● 电子计算机断层扫描（COMPUTED TOMOGRAGHY）简称CT 当高度准直的X线束对人体某一部位作断层扫描（通常是横断面）时，部分光子被组织吸收，X线强度因而减弱，未被吸收的光子穿通人体后，被检测器接收，然后经放大并转化为电子流，作为模拟信号输入计算机进行处理，重建成图像。 CT 的特点是能够分辨人体组织密度的轻微差别，所采用的标准是根据各种组织对X 线的线性吸收值（μ值）决定的。为了计算和论述方便，μ值被划分为2000个单位，称为CT值。 水的CT值是0；最上界值是密质骨＋1000（密度最高、白色）；最下界值是空气－1000（密度最低、黑色）。
● 增强扫描 经静脉给以水溶性造影剂使病变部位组织强化。其原理与局部血流量增加或血液内含碘增高、血脑屏障被破坏、造影剂外漏等因素有关。 二、典型横断面的正常CT表现 1．颅底层面 前方见双眼对称位于锥形眼眶内，边缘呈环状，称眼环。球前晶状体呈凸透镜样致密影。球后有束状软组织条索通向眶尖，为视神经。眶内侧壁是菲薄的筛板，呈断续的细骨线样。 两眶之间是筛窦，后连蝶窦，均为CT值很低的气体影。蝶窦后方是中间相连的呈八字的骨影，为左右颞骨岩部。岩部前方是颅中窝，内含颞叶，颞叶密度不均，是由于颅底骨的伪影干扰。 岩骨后方是颅后窝，内见中央的第四脑室、其前方的桥脑和其后方的小脑。 颅底层面：EB：眼球；ES：筛窦；TL：颞叶；TB：颞骨；4V：第四脑室；C：小脑；SPHS：蝶窦 2、蝶鞍层面 前方扫描到眼眶上部，额骨常可看到额窦，其前方显示额叶的下面。颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，由此伸出尖突的前床突，前床突间是鞍结节，鞍结节前邻视交叉沟，后方和鞍背之间是低密度的垂体窝，内有垂体。 颅中窝可见到颞叶和岩骨。
颅脑影像学
中枢神经系统影像学诊断 X线平片:观察颅骨骨折、畸形等 脑血管造影（DSA）: 血管性病变如动脉瘤、AVM、肿瘤血供、脑血管狭窄闭塞情况等 计算机断层扫描（CT）: 平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。分辨肿瘤与水肿 脑血管CTA（CT angiography） 类似DSA，可显示颅内动脉系统、静脉系统，可作为筛查动脉瘤、脑血管畸形 等脑血管病变。 CT脑灌注成像（CT Perfusion Imaging,CTPI）获得脑组织血流灌注的定量信息，可用于评价正常及病变组织血流灌注情况，常用于发现或显示脑缺血或脑肿瘤血供等。磁共振成像（MRI）: 平扫：显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形等。 增强：显示平扫不能显示的等信号病变。 进一步明确病变性质。 鉴别肿瘤和水肿 MRA及MRV：显示血管性病变如动脉瘤、AVM或动脉狭窄、闭塞，静脉窦血栓等弥散加权成像（Diffiusion Weighted Imaging DWI） DWI主要用于急性脑缺血的研究，特别是急性脑梗死的早期诊断弥散张量成像（Diffiusion Tensor Imaging DTI） DTI能无创性的显示活体白质及白质束走行,它可判断脑内病变对白质束及其走形的影响
灌注加权成像（Perfusion Weighted Imaging PWI） PWI用来反映脑组织微循环的分布及血流灌注情况，主要用于脑血管性疾病及肿瘤的良恶性鉴别 磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging SWI） SWI是一种利用不同组织间的磁敏感性差异而成像的技术，对小静脉、微出血和铁沉积更敏感 磁共振波谱（Magnetic Resonance Spectroscopy MRS ） MRS可无创性观察活体组织代谢及生化变化的技术，多用于脑内外肿瘤的鉴别/胶质瘤恶性程度分级诊断、精神疾患辅助诊断等方面。 脑卒中 脑出血脑出血是指非外伤脑实质内的自发出血，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂出血，部分由动脉瘤破裂、脑血管畸形出血所致。 CT是脑出血的主要检查手段，尤其是超急性期和急性期 类圆形或不规则均匀高密度（50-80Hu）;3-7天，高密度影向心性缩小，密度减低； 1月，呈等或低密度灶；2个月，脑脊液样囊腔 一般无需增强扫描，增强扫描时可呈环状强化 MRI信号与血肿的期龄密切相关 急性期T1WI呈等、稍低信号，T2WI呈低信号；亚急性期T1WI和T2WI呈高信号，慢性期T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,周围可见低信号的含铁血黄素环。 脑出血影像表现常有好发部位
40例口腔矫正头颅侧位透视投照技术的探索
40例口腔矫正头颅侧位透视投照技术的探索 目前口腔矫正的患者越来越多，口腔曲面断层等检查层出不穷，但在术前定位及测量中头颅侧位测量片(Later cephalometric radiographs)仍相当重要。传统的头颅侧位投照不能达到诊断的要求，我们经长期的实践摸索，得到了一套简便实用的口腔矫正头颅侧位透视投照技术。我科利用现有的透视机，对40例口腔矫正患者进行侧位投照，经临床反馈效果良好。 1 材料及方法 1.1 材料。40例口腔矫正患者，男性16例，女性24例，15岁以下19例，15～25岁13例，25～40岁8例。北京万东300mＡ遥控透视诊断机，10×12感蓝高速增感屏，10×12富士相片。 1.2 方法。患者侧坐于立式诊断床前，挺胸抬头，双上肢自然下垂，一侧身体贴近床板。头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，头颅摆成侧位。牙齿完全咬合。中心线对准下颌角上1cm，使用10×12片，片盒竖放。投照时患者尽可能处于稳定状态，待双下颌角位置调整到重合时曝光，摄影条件72kV，300mA，0.08s。 2 结果 用口腔矫正头颅侧位透视投照技术共投照40例。第一次投照达到诊断要求的甲级片为36例，占90％。其余4例经第二次投照全部合格，其中第一次投照有２例存在运动伪影，占5%；1例投照中心点选择不良，占2.5%；1例对比度及灰雾度不佳，占2.5%。 3 讨论 我们实践的口腔颌面头颅侧位透视投照技术，可以在现有条件下摄出较高质量的头颅侧位测量片。经临床实践，按投照要点进行操作，优良片率很高，可以满足测量诊断需要。 口腔矫正头颅侧位透视投照技术要点讨论如下：①采用坐位投照。坐位优于常规头颅侧位投照。主要是因为常规头颅侧位对位置精度要求不高，摆位时投照方向上很容易出现角度偏差，尤其是不能摆脱头足向的倾角，很难使两侧五官解剖结构重叠显像，会在图像上形成较大的位移，造成测量误差。②中心线选择下颌角上1cm，是基于口腔科要求，矫正需要标准的面颅影像，对准下颌骨角上1cm垂直投照可以使咬合面结构及双下颌骨支、外耳孔等测量标记点重叠成像，减少角度偏差，有利于提高测量准确度。③使用10×12片盒竖放。可以包括额顶、下颌骨、枕骨粗隆、颈４等测量需标记的解剖结构。④体位要稳定。患者头颅没有固定，所以人工选择中心点会出现不准确情况，本组病例投照中心点不良的占2.5%，操作中需要医嘱患者保持稳定状态，待双下颌角位置调整到重合时曝光。
《医学影像诊断学》试题库含答案(南方医大)
《医学影像诊断学》试题库含答案目录 第一章总论 1 第二章神经系统 12 第三章五官及颈部 32 第四章呼吸系统 49 第五章循环系统 66 第六章消化系统 82 第七章泌尿系统 102 第八章生殖系统 122 第九章乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤 138 第十章骨、关节和软组织 151 第十一章介入放射学 171 第一章总论 一、单选题（每题仅一个最佳答案）
1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（） A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 2、X线成像因素是（） A、密度和厚 度B、T1弛豫时 间 C、T2弛豫时 间D、流空效 应 E、部分容积效应 3、指出与X线诊断和治疗无关的特性（） A、穿透 性B、衍射作用
C、荧光效 应 D、摄影效应 E、电离效应 4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（） A、 MRI B、CT C、X线平 片 D、SPECT E、PET 5、下列哪项不是CT扫描的适应证（） A、眼部外 伤B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病 D、近视眼 E、眼球及眶内肿物
6、下列造影不用碘剂的是（） A、动脉造 影B、静脉造影 C、逆行肾盂造 影 D、脊髓造 影 E、胃肠道常用的双对比造影 7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核 是（） A、1H 氢B、19F氟 C、钠 (23Na) D、磷(31P) E、其它 8、MRI成像参数有（） A、 T2 B、T1
C、流 速D 、质子密度 E、以上全对 9、下列不属于数字化影像的是（） A、 CT B、荧光摄影 C、 MRI D、DSA E、CR 10、PACS中文意思是（） A、X 线成像设 备B、数字荧光成像设备 C、存储和传输图像的设备 D、直接数字化X线摄影设备 E、将模拟信息数字化的设备
影像诊断学检查
第三节影像诊断学检查 一、X线检查 （一）X线检查申请单、报告单书写要求 1.透视和普通摄片检查申请单由住院医师接申请单规定逐项填写。特殊造影检查须由主治医师签署。复查者应填前次X线号码，并扼要写明前次检查后的病情变化，以供影像诊断科医师参考。情况特殊，如患者不能站立，敷料不能除去，需特定摄片体位者，或患者不能移动，须到病室检查者，应在申请单上注明。 2.经治医师和护士应负责督促患者按时就诊，并认真执行影像诊断科有关医嘱。复查者，以前的X线片或透视报告就随同申请单一同送影像诊断科，以便对比。 3.危重患者，应由医护人员伴送。特殊造影应由经治医师协同进行。 4.急症或病情危重者，须在申请单左上角注明“急”字，以便优先处理。患者因故不能按约时间来科，或病情变化须提前检查者，均由预选与影像诊断科联系。 5.门诊透视或摄片，应当日完成；摄片报告次日发出。急症和病情危重，或有特殊情况者先发临时报告。 6.X线片和特殊造影检查报告单须复写两份，正页送交有关病室或门诊部，纳入病案，副页贴附申请单随同X线片纳入片袋保存。透视报告写一份，可记于透视申请单或门诊病历。 7.写检查报告单应注意：①报告单所列各项应正确填写，字迹端正清楚。②按一定顺序描写报告内容，正常者的酌情简化。③病变描写要详尽，以说明问题、如实反映情况为原则。透视报告最好附简图说明。④应提出明确的诊断意见，必要时可行讨论或提出鉴别诊断及进一步检查的建议。⑤复查病例应注意前后对比。⑥做好诊断索引。 （二）X线检查申请单、报告单举例 X线片号910503 收费全费√ 部分 超声号X线检查申请单门诊号 心电图号住院号204809 申请日期 1991-3-30 临床诊断
医学影像诊断报告书写规范
医学影像诊断报告书写规范 一、胸部X线报告 胸廓：对称、畸形、骨骼情况。 肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。 肺门：正常、增大，有无肿块等。 纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。 横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。 心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。 二、心脏平片X线诊断报告 摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。 胸廓：纵隔与横形态有无异常。 肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现． 心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。 三、泌尿系统X线诊断报告 1、平片： （1）两肾轮廓、位置、形态与大小。 （2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。 （3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。 （5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。 2、排泄性尿路造影（IVP）。 （1）两肾轮廓、位置、形态、大小。 （2）使用对比剂名称、剂量、浓度。 （3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。 （4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。 （5）膀胱充盈情况。 （6）两侧输尿管显示情况。 3、逆行肾盂造影（RCP） （l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。 （2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。 （3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。 （4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。 4、膀胱造影 （1）造影剂名称、浓度、剂量。 （2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。 （3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。 （4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。 （5）有无其它异常发现。