腹部外伤的院前急救分析
腹部外伤的院前急救分析
发表时间：2016-05-12T10:33:41.423Z 来源：《心理医生》2015年17期供稿作者：石占平
[导读] 赤峰市翁牛特旗梧桐花镇卫生院腹部外伤通常由高空坠落、交通事故、尖锐物品刺伤所导致，病情突发。
石占平
（赤峰市翁牛特旗梧桐花镇卫生院内蒙古赤峰 024519）
【摘要】目的：分析和探讨腹部外伤患者的院前急救与护理措施。方法：选取自2013年3月至2014年12月在我院就诊的腹部外伤患者68例，所有患者都经由医护工作者院前急救处理，入院后进行手术。结果:有1例患者医护人员到达现场时已经死亡，有1例患者由于伤势严重在转运过程中死亡，死亡人数共2例，其余的66例患者均获得及时有效的治疗，抢救成功，院前急救有效率高达97.05%。结论：给予腹部外伤患者积极、恰当的院前急救处理，可有效提升患者治疗效果，对患者早日康复有重要的意义。
【关键词】腹部外伤；院前；急救
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0105-02
腹部外伤通常由高空坠落、交通事故、尖锐物品刺伤所导致，病情突发，而且往往病情危重且复杂，诊治难度大，稍有延误就可能造成病患的死亡。[1]为提高对腹部外伤患者的救治效果，我们选取自2013年3月至2014年12月在我院就诊的腹部外伤患者68例，研究院前紧急处理对患者后期治疗和身体康复的影响，具体研究报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年3月至2014年12月在我院就诊的腹部外伤患者68例，其中，36人为男性，32人为女性，年龄在11～63岁之间，平均年龄在（34.4±12.1）岁，导致患者腹部外伤的原因主要为高空坠落、交通事故以及刀具等尖锐物品所伤，患者从受伤至接收治疗最短时间为52min，最长14h，其中，2h内42例，2～4h内13例，4～6h内11例，6～11h内2例。在医护人员到达现场时，患者均存在不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐的症状。
1.2 急救方法
院前急救医护人员在到达现场后，立即对患者的病情进行检查并迅速判断，对患者身体的损伤程度和严重程度进行评估，针对腹部外伤患者，通常采用以下急救手段：a、控制明显外出血患者的出血，失血性体克表现者立即进行抗体克治疗，使用输血器等静脉滴注代血浆，尽快恢复循环血容量，内出血者则需要加快补液速度的同时加入多巴胺静脉滴注。b、患者腹部压痛、反跳痛及肌紧张进行腹穿检查，如有实质脏器破裂，需腹部外科医生急会诊，如有手术指征，立即通知相关科室做好术前准备。[2]c、生命体征相对平稳的患者，清除口鼻异物并给氧，简单包扎止血，对骨折部位进行简易固定，如有脏器外露需要用无菌纱布包裹。此后入院，安排患者腹部损伤器官的相应手术治疗。转运途中，注意快速平稳，避免颠簸。
1.3 观察以及评价指标
对患者进行院前急救的有效率。根据患者的康复情况，判断对患者进行院前急救的有效率。患者康复出院即为院前急救的有效率。
2.结果
本次研究旋球的68例患者中，有1例患者医护人员到达现场时已经死亡，有1例患者由于伤势严重在转运过程中死亡，死亡人数共2例，占2.94%，其余的66例患者均获得及时有效的治疗，抢救成功，院前急救有效率高达97.05%。
3.讨论
根据诸多研究可知，腹部损伤是常见损伤之一，分为闭合性损伤和开放性损伤两类。[3]腹部损伤是由坠落导致的挫伤、挤压伤、锐器伤所构成。此类损伤通常具有突发性，紧急性，病情复杂且变化较快，必须争分夺秒对患者进行抢救。如有延误，患者有可能会错过最佳抢救时机，导致休克甚至多器官功能衰竭，直接影响患者的生命安全。因此，加强对腹部外伤患者院前急救，能够最大限度地保证患者生命安全，对患者病情稳定以及后续的手术治疗都有着十分重要的意义。
因此，有效进行院前急救，是抢救成功的关键。医护人员在接到急救电话后随120赶到现场后，要求立即根据患者的生命体征判断患者伤情，及时作出有效的判断并采取相应的措施。首先，检查有无威胁患者生命的情况存在，明显外出血的情况要及时进行止血，失血过多要求及时进行血容量的补充，对于内出血的情况，则要求注意使用多巴胺等使患者的血压稳定在休克代偿状态[4]，保证患者机体各脏器的血液供给。其次，要仔细检查有无影响患者呼吸循环的伤口，及时清理患者口鼻中的异物，保证患者呼吸道通畅，予以吸氧。最后，对患者的伤口进行简单包扎，对骨折患者进行简单固定，采取必要的止痛措施，减少患者病痛。除此以外，尽量保持病人安静，避免搬动造成二次损伤。在转运途中，患者要被安放在合适体位，避免颠簸。
在本次对腹部外伤的院前急救研究中，68例腹部外伤患者中，除1例到场已死亡，1例病情严重在转运过程中死亡外，其余66例均得到及时的院前急救且成功治愈，康复率高达97.05%，证明对腹部外伤患者采取及时有效的院前急救对患者的身体康复有着重要意义。综上所述，对腹部外伤患者进行院前急救，有效提升患者治疗效果，有临床推广的价值。
【参考文献】
[1]舒蓉.48例腹部外伤的急救与护理[J].医学信息，2010，1(2):112-113.
[2]李春丽.浅析院前急救[J].中国实用医药，2012，7(16):267.
[3]刘琼，杨霞.规范化救治在高处坠落伤院前急救中的效果探讨[J].中国医学创新，2013 10(6):139-140.
[4]周正武，韩圣瑾，丁锐，等.损伤控制性手术在严重腹部损伤中的应用[J].中国现代普通外科进展，2012，15(2):162-163.