甲状腺肿块临床鉴别诊断中B超的价值

甲状腺肿块临床鉴别诊断中B超的价值

发表时间：2017-03-24T15:19:20.097Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期作者：孟向东

[导读] 为剖析B超确诊在甲状腺肿块疾病辨别确诊中的效果，讨论有效的确诊计划。

隆化县中医医院河北承德 068150

【摘要】临床甲状腺疾病中，甲状腺肿块一般为首要体现，单发、多发、恶性病变均为甲状腺肿块的特征。正常甲状腺为均匀质地，且分量随年纪添加而明显增加，且呈结节性增生，成年人4%的结节可触及，选用B型超声（B超）进行检查具有较好的检出率。辨别甲状腺肿块，实际即是为了辨别其性质，而甲状腺肿块良、恶性方面的辨别，相对较棘手，但其为甲状腺肿块鉴其他主要内容。为剖析B超确诊在甲状腺肿块疾病辨别确诊中的效果，讨论有效的确诊计划。

【关键词】B型超声；甲状腺肿块；临床鉴别

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2015年8月至2016年10月收治的经术后病理检查确诊的甲状腺肿块患者77例为研究对象。女性32例，男性45例；年龄23~79岁，平均（47.2±2.7）岁；病程2~13年，平均（8.2±1.7）年；经术后病理检查可知，良性肿块55例，其中，甲状腺腺瘤41例（单发性24例，多发性17例），甲状腺腺肿14例（单发性8例，多发性6例）；恶性肿块22例，其中，甲状腺癌16例（单发性6例，多发性10例），结节性甲状腺癌6例（单发性2例，多发性4例）。纳入标准：症状表现为甲状腺肿大、呼吸障碍、应激反应等；均为首次就诊患者；术前接受B超检查，并给予手术治疗，术后进行病理检查。排除合并严重并发症患者。

1.2方法

所有患者均接受B超检查，检查方法：患者取仰卧位，将垫枕放置在患者头部下方，嘱咐患者将颈部伸长，便于甲状腺充分暴露，利用全数字B超诊断仪（厂家：徐州嘉华电子设备有限公司；型号：DW350），探头频率7.5 MHz，多层次切面扫查患者颈部的甲状腺区域，对甲状腺肿块的位置、形态、体积等进行观察，判断病型。病型包含单发性肿块与多发性肿块两种。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计数资料用%表示，用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经B超检查可知，77例甲状腺肿块患者中，诊断为良性肿块60例，其中，甲状腺腺瘤55例（单发性32例，多发性23例），甲状腺腺肿5例（单发性2例，多发性3例）。恶性肿块17例，其中，甲状腺癌14例（单发性5例，多发性9例），结节性甲状腺癌3例（均为多发性）。B超检查结果显示，良性肿瘤中，甲状腺腺瘤与病理诊断符合例数为41例，甲状腺腺肿与病理诊断符合例数为5例，B超诊断良性肿瘤诊断准确率为59.7%，低于病理检查的71.4%（P<0.05）；B超诊断恶性肿瘤诊断准确率与病理检查差异不显著（P>0.05），见表1。

3讨论

甲状腺肿块具有比较多的类型，患者发病后，病情以较为缓慢的速度进展，因此，病程时间比较长。患者患有甲状腺肿块后，颈部血管及气管可能会受到肿块的压迫，而且会影响颈部的神经组织，临床多表现为呼吸困难、声音嘶哑等[1]。甲状腺肿块多发生于女性人群，甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺肿、起源于甲状腺腺瘤等为常见类型。甲状腺腺瘤属于良性肿瘤，甲状腺滤泡细胞，临床中比较多见，甲状腺腺瘤通常为单发性，位于甲状腺囊内，结节具有清晰的边界，且包膜完整。机体碘缺乏后，主要表现为甲状腺肿，甲状腺激素由甲状腺细胞合成，在碘缺乏的影响下，甲状腺激素合成减少，从而降低血液中甲状腺激素的浓度，提高促甲状腺激素的水肿，甲状腺发生肥大增生，形成甲状腺肿[2]。甲状腺癌属于甲状腺恶性肿瘤，病灶具有坚硬的质地，而且固定，表面不平。临床上，甲状腺肿块多为良性，但甲状腺瘤存在10%~20%恶变的可能，因此，需尽早诊断甲状腺肿块的良恶性，及时给予患者有针对性的治疗，切除病灶，预防良性病灶恶变或恶性病灶进展。研究显示，早期诊断在其治疗甲状腺恶性肿瘤后，可有效改善患者预后，5年期、10年期的生存率均可以超过95%，因此，临床治疗甲状腺恶性肿瘤的关键就在于尽早检出、尽早治疗[3]。现阶段，临床上可采用的诊断鉴别甲状腺肿块的方法比较多，比如超声诊断、电子计算机断层扫描技术（CT）检查、核磁共振成像（MRI）检查等，但不同的诊断方法所具备的检出率及鉴别准确率各不相同，比如给予患者CT扫描检查时，可对患者甲状腺的情况进行仔细的观察，但由于CT图像的清晰度比较差，存在一定的误诊率及漏诊率，不利于患者及时接受正确治疗[5]。多项研究显示，甲状腺肿块诊断与鉴别中，B超具有较高的诊断价值，能够良好地诊断甲状腺病变情况，并鉴别肿块的良恶性。利用B超诊断时，具有较高的分辨率，而且患者较易接受其相对低廉的检查价格。通过B超诊断影像，可将甲状腺病变的结构、形态、肿块的浸润程度等清晰地显示出来，同时，病变部位的血管分布、血供情况也可显示出来，医生通过观察B超诊断图像，即可准确地掌握患者甲状腺部位的病变情况[6]。从B超影像特征上来看，甲状腺肿块为甲状腺腺瘤时，包膜、回声为主要特点，腺瘤多为实性，囊性比较少见，在腺瘤周围，彩色血流信号可见，且为环状，以往研究报道，B超诊断甲状腺腺瘤时，准确率可达到100%，诊断价值较高；甲状腺肿瘤为结节性甲状腺肿时，其B超影像与甲状腺腺瘤具有相似性，较易发生漏诊，医生诊断时还需要进行密切的观察。甲状腺癌为临床上比较常见的甲状腺恶性肿块，利用B超检查后可以发现，多数肿瘤为实质性，周围具有丰富的血供，诊断难度相对比较小，但甲状腺肿瘤的直径不超过2 cm时，医生应格外注意影像学特点，避免发生漏诊。临床上，多数甲状腺肿块患者为良性肿块，本研究选择的77例甲状腺肿块患者中，经术后病理检查证实可知，55例患者为良性肿块，22例患者为恶性肿块。在良性甲状腺肿块患者中，41例为甲状腺腺瘤，14例甲状腺腺肿。临床诊断鉴别甲状腺肿块良恶性时，首选的诊断方法为B超检查。B超检查具备无创性、经济性好、操作简单等优势，为患者所接受。经本研究可知，利用B超诊断甲状腺肿块良恶性时，77例患者经B超诊断后，确诊为恶性肿块17

探讨甲状腺良性肿块的手术方法

探讨甲状腺良性肿块的手术方法 发表时间：2014-06-27T09:39:55.873Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：章斌 [导读] 甲状腺主要分泌甲状腺素，是人体重要内分泌器官之一，而甲状腺肿块是最常见的甲状腺疾病。 章斌 （神华神东总医院 719315） 【摘要】目的：分析探讨甲状腺良性肿块手术切除的治疗方法。方法：对我院2008年3月～2013年3月间收治甲状腺良性肿块并行手术切除治疗患者58例病情回顾性分析。其中单纯包块切除8例，腺叶部分切除5例，一侧腺叶次全切除11例，一侧腺叶次全切除加峡部切除9例，双侧腺叶次全切除16例，一侧腺叶全切加峡部及对侧次全切除9例。结果：58例患者中无死亡或甲状腺危象等危急重并发症发生；出现甲状腺功能减退者3例，声音嘶哑者2例。结论：手术是甲状腺良性肿块有效治疗措施，而手术方式的选择应根据肿块部位、大小、性质个性化制定；手术中在保证视野清晰的基础上，需考虑术后美容效果，做好缝合对位良好，尽可能减少术后瘢痕的形成。【关键词】甲状腺良性肿块手术治疗疗效分析 【中图分类号】R581.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0085-02 甲状腺主要分泌甲状腺素，是人体重要内分泌器官之一，而甲状腺肿块是最常见的甲状腺疾病。根据甲状腺功能可将肿块分为有功能和无功能的肿块，对于有内分泌功能的肿块，需立即采取手术、碘放射等治疗，而对于无分泌功能的良性肿块，由于具有恶变倾向，且继续增多有压迫器官、喉返神经的风险，故有手术指征时亦建议及早手术治疗[1]。目前对于良性甲状腺肿块手术方式和手术中细节的研究不多，本研究通过回顾性分析近年来我院收治的甲状腺良性肿块的手术过程，取得一定进展，现报告如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 选自2008年3月～2013年3月间我院收治甲状腺良性肿块并行手术切除治疗患者58例，其中男性28例，女性30例，年龄25～65岁，平均年龄42.8±8.7岁。所有患者均因颈前无痛性肿块而来就诊，行B超等检查以及术后石蜡病理明确诊断为良性甲状腺肿块，并排除甲状腺癌、皮下囊肿等其他疾病。肿块直径1.5～5.0cm，其中单侧肿块47例，双侧肿块11例。 1.2手术方法 术前检测甲状腺功能，了解肿块有无内分泌功能，必要时应用碘剂、B-受体阻滞剂等药物等，术前禁食、禁水8小时。患者仰卧位，采取颈丛麻醉或局麻方法，麻醉满意后切开并逐层分离皮肤、筋膜、皮下组织，切口选择以对应肿块部位为宜，切至颈阔肌，不夹闭静脉，保持皮瓣活力。切开颈白线，显露甲状腺肿块，根据肿块大小、部位选择合理手术方式，如肿块较小、位于腺叶内可行单纯肿块切除术；而肿块位于腺叶和峡部交接处时，行一侧腺叶次全切除加峡部切除为宜[2]。切除肿物立即行术中冰冻病理及术后永久石蜡病理检查。切口皮肤选择可吸收缝线逐层缝合，注意切口吻合对线整齐。 2.结果 2.1手术方式 本组58例患者均顺利实施手术，其中单纯包块切除8例，腺叶部分切除5例，一侧腺叶次全切除11例，一侧腺叶次全切除加峡部切除9例，双侧腺叶次全切除16例，一侧腺叶全切加峡部及对侧次全切除9例。 2.2并发症情况 所有患者均安全度过围手术期，早期无因切口出血、气管塌陷等所致呼吸困难，无甲状腺危象和死亡病例。术后随访半年，出现甲状腺功能减退者3例，声音嘶哑者2例，无饮水呛咳。予口服甲状腺素替代治疗以及对症处理后症状好转，无严重并发症发生。 3.讨论 手术是治疗甲状腺良性肿块有效措施，但对于手术方式的选择尚无定论，手术中甲状腺体切除量亦需进一步探讨，尤其是肿块直径较小的患者。通过查阅文献发现，多数学者主张对于有恶性倾向的小肿块采取腺叶次全切除或全切手术，这主要是考虑到甲状腺癌早期并非全部表现多发结节，对于单发小结节切除不完全时，极易造成癌灶复发，给患者带来极大伤害。同时，单发结节如高功能腺瘤等，有一定恶变倾向，故建议完全手术切除[3]。另外，有报道称，即使术前影像学检查考虑为单发结节，术中探讨及病理结果亦有证实为多发结节的可能。故综合上述原因，对于甲状腺肿块，在保证内分泌功能的基础上，尽可能完全、干净的切除肿块是最佳手术选择[4]。另外，手术过程中应细致、微创。术中应避免大块分离皮下组织和结扎血管，运用小功率电刀电凝切除组织，能有效减少出血和组织损伤。同时，有学者指出，缝扎腺体牵引易出现小肌群损害和出血等，故应以手指、纱布以及钝性器械等，轻巧牵拉甲状腺组织，避免手术区视野污染等[5]。 甲状腺手术损伤喉返神经致发声障碍亦是手术常见并发症之一，术中应注意病人发音情况。同时，近年来患者对颈部美观要求逐渐增强，故手术操作和手术缝合要求增加。除应用可吸收缝线外，手术中尽量不结扎血管，保持游离皮瓣的活力，而缝合过程中需注意逐层缝合，保证对线良好。 综上所述，手术是甲状腺良性肿块有效治疗措施，而手术方式的选择应根据肿块部位、大小、性质个性化制定；手术中在保证视野清晰的基础上，需考虑术后美容效果，做好缝合对位良好，尽可能减少术后瘢痕的形成。 参考文献 [1]王有德.甲状腺手术后并发症的处理.见:谭毓铨,郑扶民,叶舜宾主编.手术创新及意外处理.普通外科卷.长春:吉林科技出版社,19 98:47～53. [2]杨连粤，鲁伟群. 扩大患侧甲状腺切除术对孤立性甲状腺结节的疗效评价[J].中国实用外科杂志，2002，4(1) :57～58. [3]马东白．甲状腺结节手术方式的探讨[J].中国实用外科杂志，2003，23(3) : 129－130. [4]杨连粤,鲁伟群.扩大患侧甲状腺切除术对孤立性甲状腺结节的疗效评价[J]. 中国实用外科杂志,2007,24(1):57～58. [5]柯仁德，章礼和.甲状腺良性肿块手术方法的探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报 .2006，05（5）46-47.

甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断

甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别 诊断 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨低场强MRI对甲状腺的诊断和鉴别诊断。方法回顾分析经穿刺活检或手术病理证实的36例甲状腺肿块，均采用了西门子0.35低场强MRI仪器检查。结果36例甲状腺肿块中，甲状腺癌9例，甲状腺腺瘤19例，结节性甲状腺肿5例，甲状腺囊肿3例。低场强MRI对恶性病变的诊断率67％，对良性病变诊断的符合率67％。结论掌握各种甲状腺病变的低场强MRI信号特点、与周围结构的关系，以及有无颈部淋巴结转移，对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。 【关键词】甲状腺肿瘤核磁共振成像诊断 [Abstract] Objective To study the low-field MRI of thyroid diagnosis and differential diagnosis. Methods A retrospective analysis by biopsy or surgical pathology of goiter block 36, using the Siemens 0.35 low field MRI examination equipment. Results 36 cases of thyroid, 9 cases of thyroid cancer, thyroid adenoma in 19

cases, 5cases of nodular goiter, 3 cases of thyroid cysts. Low-field MRI for the diagnosis rate of malignant lesions 67% of benign lesions diagnosed with the rate of 67%. Conclusion Thyroid diseases have a variety of low-field MRI signal characteristics of the surrounding structures, as well as the availability of cervical lymph node metastases, its diagnosis and differential diagnosis of great value. [Key words] thyroid; tumor; MRI; diagnosis 甲状腺病变的影像学检查以B超和CT报道较多[1]，并且CT检查已经成为常规有效的诊断方法[2]。低场强MRI的普及应用，为临床提供了有价值的诊断，而国内外相关报道较少[3]。本文回顾分析36例甲状腺病变的低场强MRI信号表现，以探讨低场强MRI对甲状腺病变的诊断和鉴别诊断。 材料与方法 本文收集了2003年～2007年36例甲状腺病变经手术或穿刺病理证实，其中甲状腺癌9例，男7例，女2例；甲状腺腺瘤19例，男8例，女11例；结节性甲状腺肿3例，男1例，女2例；甲状腺囊肿5例，男1例，女4例；年龄19～66岁，平均42岁。 采用德国西门子公司Siemens NOVUS 0.35T开放式永磁型磁共振仪，使用颈线圈行轴位、冠状位、矢状位扫描。扫描序列为：SE T1WI （TR/TE，428ms/11ms），FSE T2WI（TR/TE，4720ms/108ms）及FLAIR序列（TR/TE，6750ms/79ms，TI，1900ms）。层厚5mm，

甲状腺肿瘤中药方

良性甲状腺肿瘤中药方 好评率：100%专方治疗 （1）软坚汤 组成：夏枯草、莪术、白芍各9克，生牡蛎20克，黄药子、土鳖、风栗壳、茯苓、首乌、浙贝、生蛤壳各12克，甘草6克。 加减：气虚加党参；有瘀者加田三七末冲服。 用法：每日1剂，分2次煎服，每周4～5剂，1个月为一疗程。 （2）消瘿汤 组成：夏枯草、海藻、玄参、牡蛎各30克，三棱、莪术、黄药子、炮山甲各10克，浙贝母、僵蚕、白芥子、当归、香附各12克。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 （3）活血化瘀汤 组成：当归、海藻各15～30克，川贝、半夏、炒山甲、黄药子各9～12克，牡蛎、桃仁各9～15克，赤芍15～30克。 用法：每日1剂，分2次煎服，30天为一个疗程。 （4）海藻玉壶汤 组成：海藻、昆布、海浮石、夏枯草、黄药子各15克，当归、香附、半夏、陈皮、郁金、象贝各12克，牡蛎30克。 加减：肿块质地坚硬，无明显虚弱证者，酌加炮山甲、赤芍、山慈姑、三棱、莪术，另服牛黄醒消丸；胸闷心悸失眠者加合欢皮、远志、枣仁；体丰，苔白腻，上方去海浮石、当归，加胆星、川朴、茯苓；形瘦多火，口干咽燥者，去半夏、香附，加麦冬、玄参、生地、丹皮；病久体弱者，酌加党参、黄芪、首乌、黄精。 用法：每日1剂，分2次煎服。 （5）甲瘤丸 组成：夏枯草、全当归、珍珠母、生牡蛎各30克，昆布、丹参各15克。 用法：上方共研细末，加蜜制丸，每丸重9克。日服2次，每次1丸，3个月为一疗程。 （6）四海舒郁汤 组成：海带、海藻、昆布、海螵蛸、海蛤粉各15克，青木香、陈皮各6克，夏枯草、香附各9克，煅牡蛎、山慈姑各20克，郁金9克。 加减：若甲状腺胂大，皮质坚硬，病程长加三棱、莪术、桃仁、穿山甲；心悸胸闷者加薤白、全瓜蒌；失眠者加枣仁、柏子仁、夜交藤、珍珠母；兼有气虚证加黄芪、党参；伴血虚、阴虚症状加全当归、玄参、生地、黄精。 用法：每日1剂，分2次煎服。 （7）海贝柴香汤

甲状腺肿块临床鉴别诊断中B超的价值

甲状腺肿块临床鉴别诊断中B超的价值 发表时间：2017-03-24T15:19:20.097Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期作者：孟向东 [导读] 为剖析B超确诊在甲状腺肿块疾病辨别确诊中的效果，讨论有效的确诊计划。 隆化县中医医院河北承德 068150 【摘要】临床甲状腺疾病中，甲状腺肿块一般为首要体现，单发、多发、恶性病变均为甲状腺肿块的特征。正常甲状腺为均匀质地，且分量随年纪添加而明显增加，且呈结节性增生，成年人4%的结节可触及，选用B型超声（B超）进行检查具有较好的检出率。辨别甲状腺肿块，实际即是为了辨别其性质，而甲状腺肿块良、恶性方面的辨别，相对较棘手，但其为甲状腺肿块鉴其他主要内容。为剖析B超确诊在甲状腺肿块疾病辨别确诊中的效果，讨论有效的确诊计划。 【关键词】B型超声；甲状腺肿块；临床鉴别 1资料与方法 1.1一般资料 选择本院2015年8月至2016年10月收治的经术后病理检查确诊的甲状腺肿块患者77例为研究对象。女性32例，男性45例；年龄23~79岁，平均（47.2±2.7）岁；病程2~13年，平均（8.2±1.7）年；经术后病理检查可知，良性肿块55例，其中，甲状腺腺瘤41例（单发性24例，多发性17例），甲状腺腺肿14例（单发性8例，多发性6例）；恶性肿块22例，其中，甲状腺癌16例（单发性6例，多发性10例），结节性甲状腺癌6例（单发性2例，多发性4例）。纳入标准：症状表现为甲状腺肿大、呼吸障碍、应激反应等；均为首次就诊患者；术前接受B超检查，并给予手术治疗，术后进行病理检查。排除合并严重并发症患者。 1.2方法 所有患者均接受B超检查，检查方法：患者取仰卧位，将垫枕放置在患者头部下方，嘱咐患者将颈部伸长，便于甲状腺充分暴露，利用全数字B超诊断仪（厂家：徐州嘉华电子设备有限公司；型号：DW350），探头频率7.5 MHz，多层次切面扫查患者颈部的甲状腺区域，对甲状腺肿块的位置、形态、体积等进行观察，判断病型。病型包含单发性肿块与多发性肿块两种。 1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计数资料用%表示，用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 经B超检查可知，77例甲状腺肿块患者中，诊断为良性肿块60例，其中，甲状腺腺瘤55例（单发性32例，多发性23例），甲状腺腺肿5例（单发性2例，多发性3例）。恶性肿块17例，其中，甲状腺癌14例（单发性5例，多发性9例），结节性甲状腺癌3例（均为多发性）。B超检查结果显示，良性肿瘤中，甲状腺腺瘤与病理诊断符合例数为41例，甲状腺腺肿与病理诊断符合例数为5例，B超诊断良性肿瘤诊断准确率为59.7%，低于病理检查的71.4%（P<0.05）；B超诊断恶性肿瘤诊断准确率与病理检查差异不显著（P>0.05），见表1。 3讨论 甲状腺肿块具有比较多的类型，患者发病后，病情以较为缓慢的速度进展，因此，病程时间比较长。患者患有甲状腺肿块后，颈部血管及气管可能会受到肿块的压迫，而且会影响颈部的神经组织，临床多表现为呼吸困难、声音嘶哑等[1]。甲状腺肿块多发生于女性人群，甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺肿、起源于甲状腺腺瘤等为常见类型。甲状腺腺瘤属于良性肿瘤，甲状腺滤泡细胞，临床中比较多见，甲状腺腺瘤通常为单发性，位于甲状腺囊内，结节具有清晰的边界，且包膜完整。机体碘缺乏后，主要表现为甲状腺肿，甲状腺激素由甲状腺细胞合成，在碘缺乏的影响下，甲状腺激素合成减少，从而降低血液中甲状腺激素的浓度，提高促甲状腺激素的水肿，甲状腺发生肥大增生，形成甲状腺肿[2]。甲状腺癌属于甲状腺恶性肿瘤，病灶具有坚硬的质地，而且固定，表面不平。临床上，甲状腺肿块多为良性，但甲状腺瘤存在10%~20%恶变的可能，因此，需尽早诊断甲状腺肿块的良恶性，及时给予患者有针对性的治疗，切除病灶，预防良性病灶恶变或恶性病灶进展。研究显示，早期诊断在其治疗甲状腺恶性肿瘤后，可有效改善患者预后，5年期、10年期的生存率均可以超过95%，因此，临床治疗甲状腺恶性肿瘤的关键就在于尽早检出、尽早治疗[3]。现阶段，临床上可采用的诊断鉴别甲状腺肿块的方法比较多，比如超声诊断、电子计算机断层扫描技术（CT）检查、核磁共振成像（MRI）检查等，但不同的诊断方法所具备的检出率及鉴别准确率各不相同，比如给予患者CT扫描检查时，可对患者甲状腺的情况进行仔细的观察，但由于CT图像的清晰度比较差，存在一定的误诊率及漏诊率，不利于患者及时接受正确治疗[5]。多项研究显示，甲状腺肿块诊断与鉴别中，B超具有较高的诊断价值，能够良好地诊断甲状腺病变情况，并鉴别肿块的良恶性。利用B超诊断时，具有较高的分辨率，而且患者较易接受其相对低廉的检查价格。通过B超诊断影像，可将甲状腺病变的结构、形态、肿块的浸润程度等清晰地显示出来，同时，病变部位的血管分布、血供情况也可显示出来，医生通过观察B超诊断图像，即可准确地掌握患者甲状腺部位的病变情况[6]。从B超影像特征上来看，甲状腺肿块为甲状腺腺瘤时，包膜、回声为主要特点，腺瘤多为实性，囊性比较少见，在腺瘤周围，彩色血流信号可见，且为环状，以往研究报道，B超诊断甲状腺腺瘤时，准确率可达到100%，诊断价值较高；甲状腺肿瘤为结节性甲状腺肿时，其B超影像与甲状腺腺瘤具有相似性，较易发生漏诊，医生诊断时还需要进行密切的观察。甲状腺癌为临床上比较常见的甲状腺恶性肿块，利用B超检查后可以发现，多数肿瘤为实质性，周围具有丰富的血供，诊断难度相对比较小，但甲状腺肿瘤的直径不超过2 cm时，医生应格外注意影像学特点，避免发生漏诊。临床上，多数甲状腺肿块患者为良性肿块，本研究选择的77例甲状腺肿块患者中，经术后病理检查证实可知，55例患者为良性肿块，22例患者为恶性肿块。在良性甲状腺肿块患者中，41例为甲状腺腺瘤，14例甲状腺腺肿。临床诊断鉴别甲状腺肿块良恶性时，首选的诊断方法为B超检查。B超检查具备无创性、经济性好、操作简单等优势，为患者所接受。经本研究可知，利用B超诊断甲状腺肿块良恶性时，77例患者经B超诊断后，确诊为恶性肿块17

B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用

B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用 发表时间：2017-11-08T16:44:09.503Z 来源：《医药前沿》2017年11月第32期作者：赵玮 [导读] 甲状腺肿块是甲状腺类疾病患者的常见表现，即可单发又可多发，无论是甲状腺恶性或良性病变均具有该表现。 （太原市人民医院山西太原 030001） 【摘要】目的：探索及分析在甲状腺肿块的鉴别诊断工作中应用B超检查的临床价值，旨在为临床诊治工作提供有效参考。方法：研究对象取本科室2014年1月—2016年12月间本科室接收的患甲状腺肿块的50例患者，回顾性分析患者的临床资料与影像学检查资料，将患者的病理诊断结果作为金标准，观察及比较B超与CT检查的诊断结果。结果：B超检查在甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎及甲状腺囊肿上的诊断准确率与CT检查相比均显著更高（P＜0.05），而两种检查在结节性甲状腺癌上的诊断准确率对比差异不显著(P＞0.05)。结论：在甲状腺肿块的鉴别诊断工作中应用B超检查具有良好的参考价值，值得借鉴。 【关键词】甲状腺肿块；鉴别诊断；B超检查；CT检查 【中图分类号】R45.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0212-02 甲状腺肿块是甲状腺类疾病患者的常见表现，即可单发又可多发，无论是甲状腺恶性或良性病变均具有该表现。因此，通过科学合理的诊断方法早期明确甲状腺肿块的良恶性，对于治疗方案的制定及改善患者的预后具有非常重要的临床意义。正常甲状腺质地均匀，重量会与年龄成正比，且表现为结节性增生，研究表明，通过B超检查能够明显提高甲状腺肿块的检出率[1]。我们取本科室2014年1月—2016年12月间本科室接收的患甲状腺肿块的50例患者，对患者的临床资料与影像学检查资料进行回顾性分析，现总结报道如下。 1.对象和方法 1.1 对象 研究对象取本科室2014年1月—2016年12月间本科室接收的患甲状腺肿块的50例患者，入组标准：（1）均满足甲状腺肿块的相关诊断标准；（2）均无合并其它严重器官性疾病的患者；（3）临床资料均较为完善；（4）均在知情同意书上签字同意。50例患者中，包含男性患者22例，女性患者28例；其中年龄最低的有18岁，最大的有71岁，平均年龄（42.97±12.63）岁。 1.2 方法 1.2.1检查方法本组50例患者入院后均接受B超检查，具体措施包括：仪器选用美国GE-E8型彩色多普勒超声诊断仪，检查前给予软枕垫于患者头部下方，以使患者取仰卧体位，叮嘱患者将颈部伸长，使甲状腺完全显露，采用高频探头（频率为7.5MHz）对包含患者颈部甲状腺区域行多层次切面检查，经超声回声信号对患者的甲状腺情况进行观察，观察指标包括肿块位置、体大小、形态、范围、边界状况、性质及肿块数目等，且对相关疾病类型进行判断。 1.2.2评估标准按照检查显示的甲状腺肿块数目将患者分成单发性与多发性等两种，良恶性判断标准：（1）恶性病变：回声信号显示肿块边界模糊、实性病变占位、血流异常、病灶形态欠规整及回声不均匀等，其中检查发现为多发性病灶肿块者属于甲状腺癌，单发性属于结节性甲状腺癌。（2）良性病变：回声信号显示肿块边界清晰、没有实性病变占位、形态规整、低回声晕等，其中单发性肿块属于甲状腺腺肿，多发性肿块属于甲状腺瘤。 1.3 观察指标 对患者的CT检查资料与病理诊断资料进行回顾性分析，将患者的病理诊断结果作为金标准，观察及比较B超检查和CT检查的诊断准确率。 1.4 统计学分析 纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（x-±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P＜0.05即代表差异存在统计学意义。 2.结果 将患者的病理诊断结果作为金标准发现，B超检查在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺癌、甲状腺癌、甲状腺炎及甲状腺囊肿中的诊断准确率依次为88.46%、92.86%、80.0%、100.0%、50.0%；CT检查的诊断准确率依次为53.85%、85.71%、20.0%、33.33%、0。可见B超检查在甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎及甲状腺囊肿上的诊断准确率与CT检查相比均显著更高（P＜0.05），而两种检查在结节性甲状腺癌上的诊断准确率对比差异不显著（P＞0.05）。如下表所见。 3.讨论 甲状腺肿块是临床上的多发病，其是对以甲状腺肿大为主要特征的一类疾病的统称，主要包含甲状腺腺肿、甲状腺癌等类型，相关学者认为，甲状腺肿块疾病发生的影响因素包括遗传、碘摄取量不足以及放射性刺激等[2]。因多种甲状腺疾病的临床症状并没有显著的差异，故通过准确有效的诊断措施有效鉴别甲状腺肿块的良恶性，这样对于预防癌变以及拟定治疗方案具有非常重要的临床意义。 以往临床上主要通过CT检查或者触摸等方法诊断甲状腺肿块，虽然以上措施能够将甲状腺肿块检查出来，但是通常无法定位精确，且无法有效明确肿块的大小、形态以及性质等情况。随着近年来B超检查技术的不断完善和发展，B超检查在甲状腺肿块的临床诊断中获得了较广泛的应用，其原理为按照不同性质肿块在声像图上的差异进行诊断分析。研究表明，B超可较准确的鉴别甲状腺肿块的良恶性与评估实变或囊性病变，而与CT检查、X线检查相比，B超检查具有操作简便、安全性高以及经济实惠等优点[3-4]。同时，因恶性肿瘤患者瘤体的边

怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤

怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤？ <1> 症状及体征： 　良性甲状腺肿瘤患者一般无明显症状。肿块呈圆形或椭圆形，大小不等，肿块活动度好，与周围组织，无粘连，随吞咽上下移动。肿块表面光滑，边界清。个别肿块大者可压迫气管，使气管、食管移位。有时因肿块内出血，瘤体会突然增大，伴有局部胀痛。 　恶性甲状腺肿瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。肿块一般质硬，不规则，边界不清，活动度差，部分患者早期伴颈淋巴结肿大；有些患者还可出现面部潮红、腹泻（1日10余次，水样泻，便前常有腹痛和急迫感，但无脓血便）。肿块侵及邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。 　<2> 彩色B超检查： 　不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性，还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。 桥本氏甲状腺炎 【概述】 桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis）通常也叫桥甲炎，桥本病，是一种自体免疫性疾病。 【诊断】 一、病史及症状： 多见于30～ 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。本病可分为八种类型： （一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。 （二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。 （三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。 （四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。 （五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。

彩色多普勒超声在甲状腺良性肿块的应用价值

彩色多普勒超声在甲状腺良性肿块的应用价值 目的观察彩色多普勒超声（CDFI）在甲状腺良性肿块疾病中的应用价值，分析其诊断的可靠性。方法回顾性分析江阴市第二人民医院诊治的100例甲状腺良性肿块患者的临床超声资料，根据患者术后病理检查的确诊结果分K组（甲状腺腺瘤，n=52）和J组（结节性甲状腺肿，n=48）。观察、分析和比较两组患者的彩色多普勒超声检查表现情况。结果两组患者的彩色多普勒超声仪二维超声检查的病灶数量、与周边组织界限、内部结构回声、周边声晕及周围存在包膜情况等方面相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；K组病灶内部及周边出现丰富的血流信号图像强于J组，其发生率明显多于J组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论彩色多普勒超声能够从病灶内部特征和血流信号强度的变化对甲状腺良性肿块作出鉴别诊断，为结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的临床诊疗提供可靠的影像资料，值得临床借鉴。 标签：彩色多普勒超声；结节性甲状腺肿；甲状腺腺瘤；鉴别诊断 甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺良性肿块，均以颈部感觉和（或）出现结节或肿块为主要临床表现[1]，但是超声图像极为相似，很容易混淆、甚至可以造成误诊。甲状腺腺瘤常以手术治疗为最佳，而结节性甲状腺肿由于手术治疗复发率高并不首选该方法[2]。因而由于两者的治疗方式的差异，术前及时进行甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断，对诊疗具有重要意义[3]。本研究回顾性分析我院诊治的100例甲状腺良性肿块患者的临床超声资料，从病灶内部特征和血流信号强度的变化等方面观察彩色多普勒超声（CDFI）在两种常见的甲状腺良性肿块诊断中的应用价值，分析其诊断的可靠性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析江阴市第二人民医院诊治的100例甲状腺良性肿块患者的临床超声资料，根据患者术后病理检查的确诊结果分K组（甲状腺腺瘤，n=52）和J 组（结节性甲状腺肿，n=48）。K组患者：男28例，女24例；年龄25～67岁，平均为（42.5±1.5）岁；病程6个月～7年，平均为（2.5±0.8）年。J组患者：男26例，女22例；年龄26～66岁，平均为（41.8±2.3）岁；病程7个月～7年，平均为（2.6±0.7）年。两组在性别、平均年龄、平均病程等临床资料方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 仪器设备名称 飞利浦HD11XE彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率为5～10 MHz。

甲状腺滤泡性肿瘤良性型代表什么意思

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 甲状腺滤泡性肿瘤良性型代表什么意思 导语：人吃五谷杂粮不可能不得病，甲状腺滤泡性肿瘤良性型代表是一种比较常见的肿瘤疾病，虽然是良性的，但是也是需要及时切除的，不然也是会危及 人吃五谷杂粮不可能不得病，甲状腺滤泡性肿瘤良性型代表是一种比较常见的肿瘤疾病，虽然是良性的，但是也是需要及时切除的，不然也是会危及到性命的。甲状腺滤泡性肿瘤良性型代表分好几种类型，不同类型的肿瘤治疗方法也是不一样的，因此大家治疗前先去了解一下具体类型，希望患者朋友们都能够了解多一点。 甲状腺结节非常普遍，50%的成人在超声检查中都能观察到。甲状腺恶性肿瘤相对的比较少见，在美国，每年有大约25000的病人被诊断为该病(1)。良性甲状腺结节最常见的原因是结节性增生(2)。虽然低于7%的甲状腺结节是恶性的(2)，但是正确的鉴别出它却是很关键的。选择用来检查甲状腺结节的显像模式是高分辨率超声。超声经常误检以致在区别良恶性甲状腺结节方面没有帮助，虽然单个的超声特征其对恶性结节诊断价值有限，但多种超声特征同时出现时，就使我们做出准确的预测成为可能。然后我们也可以对结节进一步行细针抽吸活组织检查(FNA)。 闪烁显像并不常规地应用于甲状腺结节的评价，它主要用于促甲状腺激素水平被抑制的病人，以评价甲状腺结节和整个腺体的功能。一个高功能的，或者说“热的”甲状腺结节很少是恶性的，仅有少数的案例报导说这样的结节是恶性的(3-10)。虽然在闪烁显像上无功能的，或者说“冷的”结节通常被认为提示甲状腺恶性肿瘤的风险增加，但约77%的冷结节可能是良性的(4，11)。因此甲状腺闪烁显像在区别甲状腺良恶性结节方面并没有帮助，它在甲状腺结节常规评价上的应用是有限的。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

甲状腺肿物入院记录

入院记录 姓名：*** 住院号:1*** 姓名：*** 出生地：[出生地] 性别: 女现住址：*** 年龄：40岁联系方式：*** 民族：汉族入院日期：2020年04月16日 08:15 职业：[职业] 记录日期：2020年04月16日 10:39 婚姻：[婚姻] 病例陈述者：本人 主诉:发现颈部肿物[填多长时间]。 现病史：患者[填时间]前无意中发现颈部一肿物，约核桃大小，随吞咽上下活动，无吞咽困难，无呼吸困难，无声音嘶哑，无心慌、气短，无食欲亢进，无恶心、呕吐，无手颤，无心浮、烦躁。未在意，一直未行正规诊治，近期自觉肿物有所增大，遂来我院就诊，经门诊检查以“甲状腺良性肿瘤”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠好，大小便正常，体重无变化。 既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于[出生地][新建L单元]，久居[新建L单元]。入院前14天内没有武汉及周边地区，或境内其他有病例报告的社区，或境外疫情严重国家或地区的旅行史或居住史；入院前14天内没有与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；入院前14天内未曾接触过来自武汉市及其周边地区，或境内其他有病例报告的社区，或境外疫情严重国家或地区的发热或有呼吸道症状的患者；无聚集性发病。无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。 月经史婚育史：，月经周期规则,月经量中等，颜色正常。无血块、无痛经；[多少]岁结婚，育有[填写]，配偶及子女体健。 家族史：父母体健，否认家族性遗传病史。

1甲状腺良性肿瘤腔镜下单侧甲状腺部分切除术临床路径.docx

甲状腺良性肿瘤（腔镜下单侧甲状 腺部分切除术）临床路径 一、甲状腺良性肿瘤（腔镜下单侧甲状腺部分切除术） 标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为甲状腺良性肿瘤（ICD-10 ： D34） 行腔镜下单侧甲状腺部分切除术（ICD-9-CM-3 ： 06.39010）。 （二）诊断依据。 根据《 UICC 甲状腺癌诊疗规范2008 年版》，《 AJCC 甲状腺癌诊疗规范2008 年版》，《 NCCN 甲状腺癌临床实践指南》（中国版， 2016 年第一版），《 ATA 甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南，2015 年版》。 1.发现颈前区肿物，不伴甲亢临床表现。 2.体检提示颈前区肿块，随吞咽而上下活动。 3.颈部超声检查提示甲状腺良性肿瘤。 4.甲状腺功能正常。 5.细胞学或病理学检查证实为甲状腺良性肿瘤。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《 UICC 甲状腺癌诊疗规范2008 年版》，《 AJCC 甲状腺癌诊疗规范2008 年版》，《 NCCN 甲状腺癌临床实践指南》（中国版， 2016 年第一版），《 ATA 甲状腺结节与分化型

甲状腺癌指南，2015 年版》。 手术方式选择应保证甲状腺肿物连同周边少量正常组 织一并切除，术中应行标本冰冻检查以除外恶变。术后左旋 甲状腺激素片替代治疗，围术期出现甲状旁腺受损、喉返神 经受损、组织水肿、淋巴漏（乳糜漏）等病情所需的对症支 持治疗。 （四）临床路径标准住院日为≤ 12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10 ：D34 甲状腺良性肿瘤疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.住院时未确诊可暂不入组，一旦确诊应立即入组。 4.年龄≤ 65岁。 （六）术前准备2-3 天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规、生化全套、凝血功能、感染性疾病筛查、甲状腺功能检查、肿瘤标志物筛查； （2）细胞学或组织病理学检查； （3）心电图、胸部 X 线、甲状腺及颈部淋巴结彩超； （4）请耳鼻喉科会诊或纤维喉镜检查了解声带情况。 2.根据患者病情可选择： （ 1）血型；

甲状腺肿大的症状及病因详解

甲状腺肿大的症状 甲状腺肿大已经是生活中常见的疾病，近年来甲状腺肿大的发病率在日益上升，这给患者的 生活和工作带来了巨大影响。 甲状腺肿大的症状： 1早期无明显自觉症状，仅颈前区出现硬性无痛性肿块，表面不平，肿块增长速度迅速， 吞咽时上下移动度不大。继而，出现颈淋巴结转移；并可出现压迫症状，如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑。 2、甲状腺大多呈弥漫性增大；有的可呈结节，无疼痛，一般无全身症状个别有一时性甲状腺功能亢进症状，病久者可能有某种甲状腺功能降低症状，如胃纳减少、无力、轻度浮肿等，好发于中年妇女。 3、甲状腺肿大患者会随着肿块的不断发展，逐渐压迫邻近的神经、气管或食管，导致患者 的表现为呼吸困难或吞咽困难；耳、枕、肩部会出现放射性的疼痛；颈部的静脉受压而扩张 或出现眼裂、瞳孔逐渐缩小。 4、甲状腺肿大的症状会出现甲状腺囊肿，且囊肿增大缓慢，一般临床无自觉症状，常在无 意中或体检时被发现。囊肿多为单发，也可多发，肿物呈圆形或椭圆形，大小不等，表面光 滑，边界清楚，质地软，随吞咽上下滑动，无触压痛。偶可因囊内出血，肿物短时间内增大，局部出现疼痛及压迫症状，可伴有声嘶及呼吸困难。 1出现心跳加快、心悸、心律不整、血压升高、外观可能明显喉咙肿胀、脖子变粗、喉咙 异物感的甲状腺肿大的症状； 2、出现饮食增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加；皮肤湿润、体温升高、怕热、出汗、 呼吸困难、短促；眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪的甲状腺肿大的症状； 3、出现焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质、出现发抖、肌肉无力、多 言、好动、周期四肢麻痹； 4、经期紊乱或停经、不孕、流产、出现所有自律神经失调的症状等严重症状。 甲状腺肿大的发病特点 （1）早期无明显自觉症状，仅颈前区出现硬性无痛性肿块，表面不平，肿块增长速度迅速, 吞咽时上下移动度不大。继而，出现颈淋巴结转移；并可出现压迫症状，如呼吸不畅、吞咽 阻噎、声音嘶哑，以及horner征（病侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同侧头面部无汗 （2 ）主要发生于青春发育期、妊娠期或哺乳期，甲状腺轻度或中度肿大，表面光滑，质地 柔软，甲状腺功能检查正常，常可自行恢复，应排除甲亢、甲减及其他原因所致甲状腺肿的

甲状腺肿瘤概述

甲状腺肿瘤概述 甲状腺肿瘤 （一）甲状腺腺瘤（thyroid adenoma） 是常见的甲状腺良性肿瘤。多见于青、中年妇女。临床主要表现为颈部生长缓慢的无痛性肿块。 病理诊断标准： 1）有完整的纤维包膜； 2）包膜内外甲状腺组织结构不同； 3）包膜内组织结构相对一致； 4）包膜内瘤组织压迫包膜外甲状腺组织； 5）常为单发孤立性结节。 组织学类型： 1）滤泡性腺瘤（follicular adenoma） 根据分化程度和特征分为几种亚型 ①胎儿型腺瘤（fetal adenoma），本型最易发生囊性变或出血。 ②胚胎性腺瘤（embryonal adenoma） ③单纯型腺瘤（simple adenoma） ④胶样腺瘤（colloid adenoma） ⑤嗜酸性细胞腺瘤（acidophilic cell adenoma，亦称Hurthle cell adenoma）。 2）乳头状腺瘤（papillary adenoma）

多为囊性，又称囊性乳头状瘤，肿瘤常并发出血、坏死。 2．甲状腺癌（Carcinoma of thyroid） 是甲状腺最常见的恶性肿瘤。好发于40-50岁，女多于男。 甲状腺癌的特点： 1）甲状腺癌的病程自然经过差异很大： 隐性癌：体积小，生长慢，无症状。 未分化癌：属高度恶性肿瘤，病程短。 2）甲状腺癌组织学表现差异很大： 分化好的有时与良性肿瘤或增生性病变难以鉴别。 3）甲状腺癌的组织学表现和生物学特征不一致： 乳头状腺癌：形态学恶性，但生长慢，转移晚。 滤泡性腺癌：分化较成熟，但转移早。 组织学类型及特点 1）乳头状腺癌（papillary adenocarcinoma） ①最常见（40-60%），多发生于青少年女性； ②生长缓慢，转移发生晚； ③肉眼：为孤立无包膜的肿块，直径多为1-2cm，病例直径<1cm，切面灰白，质硬。 ④镜下：癌细胞排列形成乳头状。特点是细胞核染色质少，呈毛玻璃样，无核仁，间质常有砂粒体形成。 2）滤泡性腺癌（follicular adenocarcinoma）

甲状腺肿大的原因

甲状腺肿大的原因 翟章锁 近年来甲状腺肿大病很常见，甲状腺肿大是什么病?甲状腺肿大多见于青年女性，一般不伴有甲状腺功能异常。散发性甲状腺肿可由多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，致使甲状腺组织增生肥大。那么甲状腺肿大的原因是什么? 生活中导致疾病发生的原因很多，甲状腺肿大不及时治疗还会导致病情恶化，威胁患者的生命安全，想要治疗甲状腺肿大，我们需要了解造成甲状腺肿大的原因是什么。 造成甲状腺肿大的原因有： 1、慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎) 2、甲状腺功能亢进 引起甲状腺肿大的疾病还甲状腺功能亢进，有肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到"嗡鸣"样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。 3、单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿会导致甲状腺肿大，表现为腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。 4、甲状旁腺腺瘤 医生介绍，甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。 5、甲状腺癌 甲状腺癌也是导致甲状腺肿大的祸首之一。甲状腺癌在触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。 了解了甲状腺肿大病的病因，那么我们应该怎么去预防甲状腺肿大病的发生呢? 预防甲状腺肿大的方法有： 1、保持平常心态对预防甲状腺疾病很重要。虽然甲状腺疾病有一定的遗传倾向，但这仅仅是易发因素，关键还在于个人的心理素质和处世态度，因为不良的情绪轻则影响食欲、睡眠，重则影响免疫功能和身体健康。 2、增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。食物中来源：海带、海产为其主要来源，另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。

浅析彩超在甲状腺肿块患者中的应用价值 季秀玲

浅析彩超在甲状腺肿块患者中的应用价值季秀玲 发表时间：2019-03-16T11:54:13.077Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期作者：季秀玲 [导读] 分析甲状腺肿块诊断的方法和效果。方法随机选取我院60例甲状腺肿块患者，对患者采取彩超进行诊断，随后与病理的检查结果对比，分析彩超符合率和效果作用。结果甲状腺腺瘤和甲状腺癌的诊断符合率为100%，结节性甲状腺肿患者的超声诊断符合率为90%，季秀玲 黑龙江省大庆市第五医院 163714 【摘要】目的分析甲状腺肿块诊断的方法和效果。方法随机选取我院60例甲状腺肿块患者，对患者采取彩超进行诊断，随后与病理的检查结果对比，分析彩超符合率和效果作用。结果甲状腺腺瘤和甲状腺癌的诊断符合率为100%，结节性甲状腺肿患者的超声诊断符合率为90%，彩超诊断的符合率显著较高。结论甲状腺肿块患者的彩超和病理检查效果基本一致，准确率高，彩超诊断无创、易操作，在该疾病的诊断和治疗中有重要意义，值得推荐。 【关键词】甲状腺肿块；彩超诊断；全面分析 [Abstract] Objective To analyze the method and effect of diagnosis of thyroid masses. Methods 60 patients with goiter masses in our hospital were randomly selected and diagnosed by color Doppler ultrasonography. Then the coincidence rate and effect of color Doppler ultrasonography were analyzed by comparing the results with pathological examination. Results The diagnostic coincidence rate of thyroid adenoma and thyroid cancer was 100%，and that of nodular goiter was 90%. The diagnostic coincidence rate of color Doppler ultrasound was significantly higher. Conclusion The results of color Doppler ultrasonography and pathological examination in patients with thyroid masses are basically the same，with high accuracy. The diagnosis of color Doppler ultrasonography is noninvasive and easy to operate. It is of great significance in the diagnosis and treatment of this disease and is worth recommending. [keywords] goiter mass；color Doppler ultrasound diagnosis；comprehensive analysis 甲状腺肿块属于常见的临床疾病，近些年来甲状腺癌的发病率不断上升，早期对甲状腺肿块患者给予正确的诊断和治疗，这对该类患者在选择治疗方案和预后上都有重要意义[1]。随着技术的发展，临床常用的诊断方法为彩色多普勒超声检查，且诊断速度快，准确率高，而且会针对声像图特点来初步诊断病变部位、删除类型，在医生定位病变部位时起到辅助作用，减少患者的痛苦和手术伤害，所以甲状腺疾病患者在手术前都要进行彩超诊断。本次选取2017年3月～ 2017年5月我院收治的60例甲状腺肿块患者进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2017年3月～2017年5月我院收治的60例甲状腺肿块患者，男38例，女22例，最小年龄19岁，最大年龄58岁，平均年龄（36.18±8.15）岁，肿块最小2 cm，最大11 cm，平均大小（4.5±2.8）cm，29例为多发患者，31例为单发患者，在病理检查中发现20例结节性甲状腺肿，31例甲状腺腺瘤，9例甲状腺癌。 1. 2 方法 选择阿洛卡彩色超声仪，探头频率7.5 MHz，采用直接扫查法，要求患者保持仰卧位，将颈部垫高，头部略微向后仰，将检查区域充分暴露，使用二维超声对甲状腺内部结节数目、大小、范围、位置、内部回声、晕环等进行观察，观察甲状腺基本结构，是否出现肿大淋巴结，观察甲状腺的周围组织情况。选择彩色多普勒对结节内部和周边血流的分布特点、阻力指数、血流速度以及血流的丰富程度进行观察，针对彩超的检查结果来诊断疾病情况。 2 结果 对60例甲状腺肿块患者进行彩超诊断和病理检查诊断，有20例为结节性甲状腺肿，31例为甲状腺腺瘤，9例为甲状腺癌；彩超诊断18例结节性甲状腺肿，31例为甲状腺腺瘤，9例为甲状腺癌，其中甲状腺腺瘤和甲状腺癌的诊断符合率为100%，结节性甲状腺肿患者的超声诊断符合率为90%，彩超诊断的符合率显著较高。 3 讨论 在信息技术的全面发展中，彩超得到广泛应用，尤其对于甲状腺疾病的诊治更是有重要作用，若诊断为良性等疾病，则无需手术，避免患者的手术痛苦。而且彩超操作简便、安全、直观、没有创伤，与活检相比，患者更容易接受该诊断方法，彩超通过对肿块声像图特征以及病变周围组织血流的分布情况来判断肿块的良性和恶性，为治疗方式的选择提供了重要的参考依据[2]。甲状腺腺瘤主要为单侧单发，边界一般完整、且相对清晰，甲状腺癌分为低分化型、（多）分化型以及未分化型，其中低分化型结节包膜并不完整，一般在甲状腺组织的上方，（多）分化型结节包膜不完整，有出血、坏死的征象，未分化型患者经常出现在周围组织，发生在双侧甲状腺。结节性甲状腺肿边界清晰，双侧多发，因为结节周围有纤维组织的围绕，造成供血不足，病情严重者还会有坏死现象。 在彩超诊断的显示中，结节性甲状腺肿属于良性病变，形态不一、结节大小不等，而且因为结节的长时间受压，还会有包膜不完整情况。该肿块大多为单纯性甲状腺肿形成的，为腺体组织修复和增生的结果，因为甲状腺结节一般为多发，且肿大为弥散性，大小不均匀，增生结节受到压迫，导致腺体内部的血管绕行，该结节会有不同形态，由于受到压迫，增生性的一般包膜并不完整，这就提高了结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的区分难度，因此对于该疾病要进一步严密观察、综合分析，从而提高诊断的符合率。而甲状腺腺瘤，对该疾病超声检查为诊断的主要方法，根据其有包膜，低回声，结节质地均匀，腺瘤周边血流信号，可以疾病提供诊断的依据。回声分为高回声、中回声和低回声，常见的为中低回声，有晕环，囊实性较少，大多为实性，纯囊性更为少见，针对晕环情况，可区分其究竟为甲状腺腺瘤还是结节性甲状腺肿。甲状腺癌在超声检查中（高）分化型为常见类型，肿块周围有丰富的供血，对肿块进行形状和大小的观察，能够准确判断其为良性还是恶性。甲状腺乳头状癌为低回声，有钙化，后方基本没有声影，周边有丰富的供血；甲状腺滤泡状癌血供丰富，为高回声肿块[3]。本次研究中对所有患者采取彩超的诊断和检查，对超声现象密切观察，病理检查情况相对比，发现彩超诊断的符合率很高，其中，甲状腺腺瘤和甲状腺癌的诊断符合率为100%，结节性甲状腺肿大患者的超声诊断符合率为90%，彩超诊断的符合率显著较高。通过对甲状腺肿块患者进行早期的诊断检查，可以及时了解患者的具体病情，并根据诊断结果采集及时有效的治疗方法，提高治疗效果，避免病