基本药物的点评表

点评表1 基本药物处方用药状况点评工作表

注：有（或是）＝1，无（或否）＝0；结果保留小数点后一位。

A：使用基本药物的处方数F：无正当理由未首选基本药物处方数K：基本药物处方百分率=A/处方总数

B：用药品种总数G：单张处方用药品种数L：基本药物占处方用药品种百分率=C/B*100%

C：处方中基本药物总品种数H：单张处方使用基本药物品种数M：基本药物占处方用药金额百分率=E/D*100%

D：处方总金额I：单张处方用药金额N：基本药物未优先选用处方百分率=F/处方总数*100% E: 处方中基本药物金额J：单张处方使用基本药物金额O：基本药物平均品种单价=E/C

点评表2 基本药物处方专项点评工作表

注：

1. 是＝1，否＝0；结果保留小数点后一位。

A：合理基本药物处方数；

B：基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方数；

C：合理基本药物处方百分率=A/基本药物处方总数*100%；

D：基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方百分率(%)=B/基本药物处方总数*100%

2. 不合理问题代码

（1）不规范处方：

1-1：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

1-2：医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

1-3：药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

1-4：新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

1-5：未使用药品规范名称开具处方的；

1-6：药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

1-7：用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

1-8：处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

1-9：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

1-10：单张门急诊处方超过五种药品的；

1-11：无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

1-12：开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

1-13：医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;

（2）用药不适宜处方：

2-1：适应证不适宜的；

2-2：遴选的药品不适宜的；

2-3：药品剂型或给药途径不适宜的；

2-4：用法、用量不适宜的；

2-5：联合用药不适宜的；

2-6：重复给药的；

2-7：有配伍禁忌或者不良相互作用的；

2-8：其它用药不适宜情况的。

点评表3 不合理基本药物处方统计表

医疗机构名称: 处方日期: 统计人：

注：

A：门诊不规范基本药物处方数；I：病区基本药物医嘱点评总数；

B：急诊不规范基本药物处方数；J：门诊基本药物不规范处方百分率=A/G*100%

C：病区不规范基本药物医嘱数K：急诊基本药物不规范处方百分率=B/H*100%

D：门诊不适宜基本药物处方数；L：病区基本药物不规范医嘱百分率=C/I*100%

E：急诊不适宜基本药物处方数；M：门诊基本药物不适宜处方百分率=D/G*100%

F：病区不适宜基本药物医嘱数；N：急诊基本药物不适宜处方百分率=E/H*100%

G：门诊基本药物处方点评总数；O：病区基本药物不适宜医嘱百分率=F/I*100%

H：急诊基本药物处方点评总数；

抗菌药物处方专项点评制度

抗菌药物处方专项点评制度 为有效推进抗菌药物专项治理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）和《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）的精神，结合我院实际，特制定本制度。 1、医院加强抗菌药物处方质量和抗菌药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。 2、医院抗菌药物领导小组组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱专项点评提供专业技术咨询。医院药学部成立处方点评工作小组，负责抗菌药物处方、医嘱专项点评的具体工作。 3、每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱（医师处方、医嘱数量不足者按实际数量点评），重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及Ⅰ类切口手术和介入手术治疗病例。 3、根据点评结果，对合理使用抗菌药物的前10名医师予以公示，对不合理使用抗菌药物的前10名医师在全院范围内进行通报，在院内共享信息栏进行公示。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。 4、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2

次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。 5、抗菌药物处方、医嘱专项点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并反馈至临床科室和当事人。 6、处方点评小组在抗菌药物处方、医嘱专项点评工作过程中发现不合理处方、医嘱，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。 7、医院药学部会同医务部对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出改进建议，并向医院药物与治疗学委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。 8、医院药物与治疗学委员会根据药学部门会同医疗管理部门提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。 9、本制度所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药、具有抗菌作用的中药制剂在此不列为抗菌药物。

医院处方点评表

处方点评工作表 医疗机构名称：填表日期：点评人：

一、有下列情况之一，应当判定为不规范处方： 1.1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1.2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1.3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1.4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1.5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1.6.未使用药品规范名称开具处方的； 1.7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1.8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1.9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1.10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1.11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1.1 2. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1.13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1.14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1.15．中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 二、有下列情况之一，应当判定为用药不适宜处方： 2.1.适应证不适宜的； 2.2.遴选的药品不适宜的； 2.3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2.4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2.5.用法、用量不适宜的； 2.6.联合用药不适宜的； 2.7.重复给药的； 2.8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2.9.其它用药不适宜情况的。 三、有下列情况之一，应当判定为超常处方： 3.1.无适应证用药； 3.2.无正当理由开具高价药的； 3.3.无正当理由超说明书用药的； 3.4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

医院优先使用国家基本药物管理规定

医院优先使用国家基本药物管理规定 根据卫计委等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《陕西省卫生厅关于全面做好国家基本药物制度实施工作的通知》等文件要求，为规范医师处方行为，确保国家基本药物的优先合理使用，贯彻落实国家《基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理的有关规定，制定本管理规定。 一、药事管理和药物治疗学委员会负责开展优先使用国家基本药物的相关管理工作。并对基本药物使用情况实施监控，通报各临床科室使用国家基本药物的用药品种比和用药金额比。 二、根据药事管理和药物治疗学委员会决定制定我院基本药物处方集，优先使用国家基本药物。《国家基本药物目录》中的品种优先纳入医院《药品处方集》和《基本用药供应目录》，有相应的采购及库存量。《国家基本药物目录》金额使用率的比例应符合国家相关规定。 三、对于国家和陕西省动态调整新增补基本药物品种和临床新需求的再次新增品种，在满足一品双规的情况下，由药事管理与药物治疗学委员会根据我院基本药物使用品种及数量达标情况和医院及科室合理用药情况提出意见，交主管业务院长批准执行。 四、为积极推进国家基本药物制度，保障患者用药，减轻医药费用负担，医师和药剂人员要坚持优先使用国家基本药物的原则。 五、《医院新药申请、遴选及评审管理制度》中规定如新药为非国家基本药物品种，相对应淘汰品种只能是非国家基本药物品种，而不能是国家基本药物目录中品种。 六、通过多种方式向患者宣教合理优先使用国家基本药物。重点开展面向群众的社会宣传，提高城乡居民对基本药物的认知度和信赖度，普及公众合理用药常识，改变不良用药行为，营造良好的舆论氛围。 七、按照国家和省卫计委关于加强国家基本药物临床应用指南和处方集培训工作的各项安排，医院应有针对性的组织开展分类、分层培训工作，进一步提高政策执行能力和合理用药水平，全面做好医师及药剂人员培训工作，规范医师处方和药师调剂行为，保障患者用药安全。 八、实行处方点评制度。由医务科、信息中心、药剂科等职能部门定期对临床使用国家基本物情况进行总结分析，完善基本药物处方评价制度，开展基本药物处方点评和医嘱审核工作，定期公示不合格、不合理处方，干预不合理用药行为，规范基本药物合理使用。由医务科对医师是否合理使用基本药物进行督查、分析、反馈。 九、医务科应定期组织对临床医师、药师进行基本药物优先、合理使用相关知识培训，鼓励医师优先合理使用基本药物。 十、加强临床药师的培养，发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，促进优先使用国家基本药物制度的落实。 十一、优先使用国家基本药物情况列入科室绩效考核范围，并对不达标科室进行相应的处罚。 十二、执业医师有下列行为之一的，给予通报批评，两年内不得晋升职称或职务。 1．故意不使用基本药物；

基药管理制度

基本药物管理制度 为进一步深化医药卫生体制改革，加快推进实施基本药物制度，促进临床合理用药，有效控制药品费用增长，减轻群众就医负担，按照《国家基本药物制度》和青海省卫生厅《关于确定全省各级各类医疗机构配备使用基本药物比例的通知》（青卫药政[2011]18 号）文件的要求，结合医院实际，制定医院基本药物管理制度。 一、组织管理 1、医院应高度重视，把基本药物使用比例指标纳入医院年度目标考核评价，与控制药品收入比例工作相结合，明确责任目标，认真抓好落实。 2、医院按规定配备和使用基本药物，配备基本药物品种数占医院药品总数比例原则上不得低于25%；基本药物品种数不得低于目录药品品种数的75%，必须能满足医院临床用药需求。医院基本药物销售额占药品总销售额的比例不得低于15%，基本药物百张处方使用率不得低于25 %。 3、药剂科、医务科定期汇总和综合分析评价基本药物使用情况，提出改进建议，并向医院药事管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。 二、优先使用制度

1、优先配备基本药物，由药剂科、采购办按照临床用药需求确定采购的品种；需要引进的，由临床科室提出申请，医院药事管理与药物治疗学委员会遵循基本药物优先引进的原则研究同意引进的品 种由采购办统一进行采购。 2、由药剂科、采购办及时公布医院基本药物购进和供应信息，医院基本药物供应目录应及时下发临床科室。 3、各临床科室按照《国家基本药物临床应用指南》、《基本药物处方集》、《基本药物处方点评制度》合理优先选择使用基本药物，医师在制定诊疗计划时，应优先、规范使用基本药物，同时使用品种数及使用金额必须达到相应标准。 4、为了满足临床首选基本药物的要求，对基本药物品种及规格的调整和临床需求的新增品种，由药事管理与药物治疗学委员会根据我院基本药物使用品种及数量提出意见，交主管业务院长批准后执行。 三、基本药物分类管理制度 1、中标基本药物必须全部在青海省药品集中采购监督管理平台上采购，采购价不得高于网上最高限价。 2、药库和药房根据基本药物使用情况储备药品，及时做好请领工作，保证临床各科基本药物的使用。 3、药库和药房认真做好基本药物的分类管理，防止过期失效。 四、基本药物优先使用评价干预制度

处方点评汇总表

处方点评汇总表

处方点评结果分析（门诊） 1.门诊处方点评依据：《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009）

38号）、《中国药典临床用药须知》2010年版、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2011年医疗机构合理用药指标》以及《西安市长安区医院处方、医嘱专项点评制度》等各项管理规范，调查评价门急诊处方应用的合理性。 2.抽样办法：本月随机抽取2012年4月10日（周2）西药房门急诊处方，共200张，使用抗菌药物处方数93张，抗菌药物使用率 46.5%，合理处方数123张，不合理处方数67张，处方合格率61.5%。 3.结果： 1.统计出2012年4月处方合格率为：儿科43.3%。急诊科63.3%。眼科50%。皮肤科60%。内1科90%。内2科25%。内3科20%。 内5科73.3%。耳鼻喉科50%。外1科60%。外2科100%。妇产科70%。 2.2012年4月，典型不合理处方数29张。 4.不合理用药处方主要表现在： 1)处方的前记有缺项。 2)临床诊断书写不全。 3)处方书写无用法两字，用法用量含糊不清。 4)药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范。 5)无适应症用药。 6)处方超量并未注明延长处方用量的理由。 7)未使用药品规范名称。 8)无适应症用药，未见会诊记录使用特殊级抗生素。 5.质量改进建议：将处方点评结果汇总后上报医务科和质控办。 其中对于儿科，眼科，内2科，内3科，耳鼻喉科的合格率较低，应在全院给予通报。希望各科室乃需加强学习处方管理办法规定，进一步规范化。 处方点评小组 2012.4.17

医院基本药物应用管理实施方案

医院基本药物应用管理实施方案 一、指导思想 以科学发展观为指导，以保障药品质量为前提，以减轻患者医药费用负担为目标，加快推进基本药物制度在我院的顺利实施，保证基本药物的规范合理使用，不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐发展。 二、基本原则 （一）坚持以人为本，让利于人民群众，切实减轻患者医药费用负担； （二）坚持公开、透明的原则，让广大群众知晓基本药物相关政策； （三）坚持积极行动、分步实施的原则，引导广大医务人员合理、优先使用基本药物。 三、实施内容 （一）成立基本药物应用管理工作领导小组，协调解决工作中出现的困难和问题，监督落实基本药物应用管理工作的推进； （二）组织全院医务人员学习国家基本药物制度有关政策，加强广大医务人员合理用药培训工作，促进临床合理、优先使用基本药物，确保基本药物使用比例达到相关文件要求； （三）充分利用医院现有资源，做好国家基本药物制度和基本药物合理应用宣传工作，在群众和医务人员中普及基本药物知识，营造

有利于基本药物制度实施的良好氛围； （四）对医院现有基本药品的品种、价格、剂型进行盘点，依据我院《基本药物目录》和临床需求及时补充基本药物品种，确保基本药物品种配备； （五）建立健全医院基本药物信息管理系统，对基本药物实行独立管理，进行单独统计，真实、准确地反应基本药物采购使用情况； （六）加强基本药物质量监督工作，各临床医师和药房工作人员要对基本药物在应用过程中产生的不良反应及时报告。加强基本药物进货、验收、储存和调配等环节的监督；加强基本药物不良反应监测，保证基本药物质量和用药安全。 四、保障措施 （一）加强组织领导。建立基本药物制度是一项重大的制度创新，是缓解群众看病难、看病贵问题的有效途径。加强领导、周密部署，扎实推进，确保目标任务的实现； （二）加强协调配合。医院、科室及个人要主动作为，相互协作，认真执行各项管理规定，及时解决工作中的问题，确保我院基本药物应用管理取得实效，人民群众得到实惠； （三）强化监督管理。各科室要按职责认真做好基本药物应用管理实施的培训指导、监督检查、考核评价工作。基本药物应用管理工作领导小组将定期考核基本药物落实情况，考核结果报医院医政处，并纳入科室或个人年终考核目标，实行奖优罚劣 （四）注重政策宣传医院和科室两级要采取形式多样的宣传活动，

三级综合医院国家基本药物使用的分析及思考

三级综合医院国家基本药物使用的分析及思考 发表时间：2017-07-25T13:18:09.100Z 来源：《医药前沿》2017年6月第18期作者：易发红 [导读] 随着医疗条件的不断改善，国家开始关注医疗基本药物的管理和使用。 （重庆三峡中心医院重庆 404100） 【摘要】随着医疗条件的不断改善，国家开始关注医疗基本药物的管理和使用，并对三级综合医院国家基本药物使用情况进行调查分析，对现阶段基本药物制度的执行情况进行研究，从而建立相应的国家保障制度，为人民群众提供必要的医疗配套设施的服务，提升我国基本药物的使用效率，增加基本药物对群众的保障作用。本文主要从三级综合医院国家基本药物使用情况进行分析。【关键词】三级综合医院；国家基本药物；使用情况 【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0375-02 随着社会医疗卫生条件的不断完善，国家逐步将基本的医疗条件进行改善，增加居民的基本医疗健康保障，提升我国的基础医疗条件，关注群众的生活健康。我国本身面积较大，人口的分布广泛，各个省区之间的经济发展也不均衡，在这样的情况下医疗水平同样存在着较大的差异，为了实现更加均衡的医疗卫生水平，需要建立中国特色的基本药物制度，这样可以进一步提升基本药物的可及性，保证各项基本的医疗卫生需求，维护居民的医疗权益。 1.三级综合医院国家基本药物使用情况 1.1 三级综合医院国家基本药物配备情况 进行调查的过程中选取了库区三级综合医院作为研究的主要方面，统计了其所在三级医院2015年药品购进记录，结果显示使用的家基本药物品种数构成比为18.5%，采购金额构成比为16%，国家基本药物配备率为90%。从数据中可以发现这些医院在药物的配备方面基本上可以达到国家的相关要求，药物的配备比例达到国家规定的90.7%，相较于2009年国家规定的药品占据的比例的42.16%得到较大幅度的提升，由此可见在进行医疗改革的过程中，国家的药物配比得到优化，但是药物种类的全面性还存在一定的不足，需要对这方面进行改革。 1.2 三级综合医院国家基本药物销售情况分析 在进行销售情况的分析中发现，国家基本药物的销售额逐年的增加，从2015年的7.6%逐步的上升至2016年的18.3%，但是受到基本药物配备质量不足的影响，可以发现整个药物使用情况的金额没有达到国家指定的要求，基本药物销售金额仅仅占据总销售金额的20%，这样的销售比例对于基本药物的管理存在不利影响。而且在进行药物总类分析的过程中可以发现，药物种类占据较多的是一些价格较高的进口类的药物，基本药物销售集中在少数几种药品中，造成整个药品的销售分配存在不足。 1.3 三级综合医院国家基本药物不同类别使用情况 在进行药物类别的分析中可以发现，其中使用较为频繁的是酸碱平衡类药品和抗微生物类的药物，这些药物主要通过静脉注射的方式，因此国家针对抗生素类药物进行更加科学规范的管理，增加中成药的投放力度，保证患者用药的安全性。我国在相应的规定出台之前，抗微生物类的药物，例如头孢等在临床上的使用相当的广泛，排在三级医院药物使用的前三位，这样的用药情况造成患者耐药性的增加，因此医疗相关部门对这些药品进行专项整治活动，规范性的对临床各项工作进行管理。 2.三级综合医院国家基本药物使用的思考 针对医院中国家基本药物在使用中出现的各项问题，在进行管理的过程中需要进一步优化医院的药物管理制度，制定更加科学的管理方法，保证国家基本药物使用的规范性，具体措施包括： 2.1 加快制度的不断完善 基本药物目录进行及时的更新推广进行药物制度完善的保障，在进行基本药物制度以来，我国对药物的采集、配送、使用和监督方面缺乏联动性，造成基本药物的种类和数量得不到及时的更新，因此需要制定更加清晰明确的管理制度，建立医疗联动保障机制，提升基本药物在各个医院的配比情况，制定更加全面的补偿机制，进一步提升国家基本药物的可及性。 2.2 制定更加全面的法律保障 基本药物制度关系群众的基本利益，因此需要在法律上进行保障，加强各个部门之间的监督指导，对于一些违反制度的行为进行严格的规范，调动国家强制机制，将医院的信息进行公开，并在网上建立联动机制，通过法律规范的要求，将国家的各项医疗药物保障机制进行管理。同时，可以借助社会媒体的力量，针对出现的一些违反法律规范的行为进行披露，进一步保证医疗法律制度实施的权威性。 2.3 加强国家基本药物的监督管理 基本药物制度是为了满足群众的基本医疗，因此在生产领域、流通领域以及医疗机构中需要进行更加科学的管理，保证药物的质量，维护群众的合法权益。同时，针对基本药物的价格也是需要进行关注的方面，进行定价的过程中既不能过高，造成群众的负担，又要促进药物生产型企业的发展，因此应该在国家基本药物招投标的过程中，建立专门的国家审核小组，并建立相应的问责制度，实现对质量的管理，保证药物供给的持续健康发展。 3.结语 综上所述，国家基本药物制度的建立需要较长的时间，也需要国家、社会、医院等各个部门的综合努力，将药品的生产、流通和使用各个环节进行严格的把关，保证基本药物在管理进入到群众生活的过程中质量和效果达到最好，建立一个包括《基本药物目录》及合理定价与补偿机制在内的完整框架进行基本药物制度设计。 【参考文献】 [1]夏巧凤，谢悦良，朱胜平，赵璐茜，曾清，袁洪，张毕奎.2012年湖南省二级及以上综合医院抗菌药物临床应用指标分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，03:211-214. [2]黄艳芳.三级综合医院国家基本药物使用的分析及思考[J].中国医药指南，2014，08:8-10. [3]王兆斌，曹迪.国家基本药物在我院(三级甲等医院)使用现状分析[J].淮海医药，2015，01:77-79.

医院基本药物使用考核方案

医院基本药物使用考核方案 为稳步推进我院实施国家基本药物制度工作，进一步规范基本药物使用和管理，保障人民群众基本用药, 根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，在院长领导下，药学部提交药品计划，采购科专人负责采购药品，优先选择和使用基本药物，为确保国家基本药物制度的实施，结合我院实际，制定本方案。 一、考核原则： （1）执行国家基本药物价格销售的原则，杜绝医务人员收入与药品收入挂钩，从根本上杜绝以药养医。 （2）绩效分配原则。考核结果与职工奖惩挂钩。开展定期与不定期以及随机考核的原则。实行基本药物制度绩效评估，监测评估报告等相关信息。基本药物使用情况纳入医务人员以岗位责任和绩效为基础的考核，并与绩效工资挂钩。 二、考核内容 （1）我院药品采购时优先考虑《国家基本药物目录》中的品种，我院所配备的《国家基本药物目录》中品种数不得低于《国家基本药物目录》总品种数的70%，使用金额不得低于药品使用总金额的30%。 （2）对于临床科室新引进药品，按照新药审批程序执行。若引进的新品种在《国家基本药品目录》范围内，可以优先考虑。 （3）医院定期公示基本药物价格，接受公众监督。 （4）各临床科室应首先选择使用《国家基本药物目录》内的品种，根据各科室用药情况设定基药使用比例目标，每月对各科室基药

使用情况进行监管考核。 （5）实行处方点评制度，定期对处方进行点评，点评的内容包括国家基本药物使用情况。定期公布不合理处方与药品调剂超常预警，干预不合理用药行为。对使用比例不达标的科室和严重不合理用药的医师进行通报批评，进行诫勉谈话。 （6）将优先使用国家基本药物情况纳入绩效考核，每季度进行考核，对不达标科室进行诫勉谈话并扣除相应的绩效分数。

中药处方点评工作表

中药处方点评工作表 医疗机构名称： 点评人：填表日期：序 号处方日期 (年月日) 年龄 (岁) 诊断药品 品种 中药 饮片 （0/1） 中成药 （0/1） 国家基 本药物 品种数 药品通 用名数 处方 金额 处方 医师 审核 调配 药师 核对 发药 药师 是否 合理 （0/1） 存在问题 （代码） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

中药处方点评工作表 医疗机构名称： 点评人：填表日期： 序号处方日期 (年月日) 年龄 (岁) 诊断 药品 品种 中药 饮片 （0/1） 中成药 （0/1） 国家基 本药物 品种数 药品通 用名数 处方 金额 处方 医师 审核 调配 药师 核对 发药 药师 是否 合理 （0/1） 存在问题 （代码） 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 总 计 A= G= I= K= O= 平 均 B= L= P= ％H= J=

注： 1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数； G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药 的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百 分率=I/A； K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方 总数。 O：合理处方总数P：合理处方百分率：O/处方总数 2.存在问题代码 （1）不规范处方： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方：

医院基本药物管理制度

新津县花桥镇公立卫生院 基本药物配备管理制度 为规范医疗机构配备使用基本药物，加快推进实施基本药物制度，促进临床合理用药，有效控制药品费用增长，减轻群众就医负担，按照国家基本药物制度及四川省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）得有关内容与要求，制定我院基本药物管理制度。 一、优先使用制度 坚持全面配备、优先与合理使用基本药物。基本药物就是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得得药品。 1、优先配备基本药物，由药剂科按照临床用药需求确定采购得品种；需要引进得，由临床科室提出申请，医院药事管理与药物治疗学委员会遵循基本药物优先引进得原则研究同意引进后进行采购。 2、由药剂科及时公布医院基本药物购进与供应信息，医院基本药物供应目录应及时下发临床科室。 3、各临床科室按照《国家基本药物临床应用指南》、《基本药物处方集》、《基本药物处方点评制度》合理优先选择使

用基本药物，医师在制定诊疗计划时，应优先、规范使用基本药物，同时使用品种数及使用金额必须达到相应标准。 4、为了满足临床首选基本药物得要求，对基本药物品种及规格得调整与临床需求得新增品种，由药事管理与药物治疗学委员会根据我院基本药物使用品种及数量提出意见，交由院长批准后执。 5、积极宣传国家基本药物政策，加大基本药物使用得宣传与教育力度，加强基本药物知识得培训，提高医师与患者使用基本药物得自觉性。 6、认真贯彻执行药品管理法律、法规与相关政策规定，坚持临床合理用药制度，加强基本药物应用管理，严格执行处方点评管理制度。 二、基本药物得购销管理 1、对基本药物得购销全部实行合同管理。我院按照《合同法》等规定，与四川省药品集中采购监督管理平台上挂网配送企业签订阳光采购合同。采购人员每月在四川省药品集中采购监督管理平台上进行采购，每月三次，禁止网下采购。 2、加强基本药物购进与价格管理，基本药物购进严格按照四川省招标管理有关规定执行，基本药物价格按照零利润销售。

处方抗菌药物专项点评总结

处方抗菌药物专项点评总 结 Newly compiled on November 23, 2020

二0一七年门诊抗菌药物处方专项点评按照卫办政发（2016）32号文件，卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知。2017年7月对医院门诊具有抗菌药物处方权医师开具的抗菌药物处方进行点评。点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。 点评中提取门诊2017年6月处方3900张，含抗菌药物处方941张，占总处方百分比为%；其中急诊处方454张，抗菌药物165张，使用率%；；门诊处方3446张，抗菌药物776张，抗菌药物使用率%。 分科使用情况如下：儿科处方591张，抗菌药物284张，使用率%；妇产科249张，抗菌药物138张，使用率%；口腔科62张，抗菌药物31张，使用率50%；内二科495张，抗菌药物134，%，耳鼻喉科116张，抗菌药物28张，使用率%；便民门诊346张，抗菌药物50例，%；内一科147张，抗菌药物16例，%；外二科185张，抗菌药物19例，%；外一科806张，抗菌药物67例，%。 不合理抗菌药物处方416张，占总处方数%，占抗菌药物处方数的%。限制级处方73张（美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸钾、头孢替安、头孢他啶），占抗菌药物处方数%；含口服抗菌药物处方591张，占抗菌药物处方数的%；含静脉滴注处方数350张，占抗菌药物处方数%。 抗菌药为处方点评结果分析： 给药途径：静脉滴注的抗菌药物占%。静脉输液可以使抗菌药物在患者感染部位集中，快速提高有效血液浓度，对抵抗抗原菌的侵袭十分有效。静脉输液是一种创伤性的给药方式，其可以直接对患者的循环系统进行影响，患者经此方法治疗效果较好，但也易导致患者出现不良反应。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应，严重时可能危及患者生命安全。《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定：医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。《抗菌药物临床应用指导原则2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。现浙江、江苏、广东等省以全面取消普通门诊患者静脉输注抗菌药物，安徽省卫计委公布53种不需要输液的疾病清单（后附）。

基本药物制度实施方案详细版

文件编号：GD/FS-1386 （解决方案范本系列） 基本药物制度实施方案详 细版 A Specific Measure To Solve A Certain Problem, The Process Includes Determining The Problem Object And Influence Scope, Analyzing The Problem, Cost Planning, And Finally Implementing. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________

基本药物制度实施方案详细版 提示语：本解决方案文件适合使用于对某一问题，或行业提出的一个解决问题的具体措施，过程包含确定问题对象和影响范围，分析问题，提出解决问题的办法和建议，成本规划和可行性分析，最后执行。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 为加快实施国家基本药物制度，引导规范医疗服务行为，保障群众用药需求和用药安全，减轻群众用药费用负担，根据《山东省推行国家基本药物制度的实施意见》、山东省卫生厅《关于做好国家基本药物制度扩大实施工作的通知》，以及卫生局工作要求，结合我院实际，制定本实施方案。 一、工作目标 从20xx年1月1开始，我院开始实施国家基本药物制度，实行基本药物零差率销售。一是保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度上实现基本药物的公平可及，满足群众的基本用药需求。二是确保基本药物价格合理下降，提高群众受益水平，减轻群众

药费负担。三是规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康，维护群众的基本医疗卫生权益。 二、工作任务 实施国家基本药物制度的主要任务包括基本药物目录管理、基本药物使用、基本药物招标采购和价格管理、基本药物报销及保障措施等。 1、成立我院基本药物工作领导小组 成立了实施国家基本药物工作领导小组，负责我院实施国家基本药物制度的日常工作。 2、国家基本药物的目录管理 国家已出台国家基本药物目录（基层部分），共有中西药307种。山东省增补非目录药品210种，共计517种。我院按照要求配备使用，确需配备使用非目录内药品，将按照有关程序提出申请。

医院抗菌药物处方专项点评制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 抗菌药物处方专项点 评制度 编制科室：知丁 日期：年月日

抗菌药物处方专项点评制度 一、抽样方法 医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱进行专项点评工作。每月选择全院部分具有抗菌药物处方权医师（数量不低于25%）重点进行检查。每名医师的处方或医嘱不少于50份，重点抽查感染/肝病科、呼吸内科、重症医学科、外科等临床科室以及I类切口手术和介入医学科医师处方。 二、点评内容 （一）病区医嘱抗菌药物专项点评 1、临床科室抗菌药物管理小组每月要对本科室20%医师应用抗菌药物的病历进行评价，并填写《手术病历抗菌药物合理性评价表》、《非手术病历抗菌药物合理性评价表》，汇总被评价医师抗菌药物应用合理率，经科主任审核签字后，在次月的10日前，送交医务部备案。 2、医务部组织相关人员对各科室上报的数据进行抽查，结果报抗菌药物管理工作组。 （二）门诊处方抗菌药物专项点评 处方点评小组对5%的具有抗菌药物处方权医师所开具的门诊处方进行点评，每名医师不少于50份处方（如不足50份，按实际份数计算），填写《门诊处方抗菌药物合理性评价表》（附件三），统计相关医师的抗菌药物使用合格率，

按月汇总点评结果后上交医务部。 三、监督管理 根据处方点评结果，对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报、问责，对其所在科室的科主任提出警告，并将点评结果纳入科室医疗质量、绩效考核以及职称晋升、评优选先体系中。 对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权并处以超常处方药费10倍罚款（从责任人奖金中扣除）；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权并处以超常处方药费10倍罚款（从责任人奖金中扣除）。知丁

医院执行国家基本药物政策存在问题与建议

医院执行国家基本药物政策存在问题与建议 医药费用急剧增长与药品费用增长有密切关系，控制药品费用过快增长已成为相关管理部门的管控重点[1] 。为此，国家发改委和卫生部等多个部门采取了系列价格管控措施，推行国家基本药物制度，加强抗菌药物临床应用管理等一系列措施。但从2011 年中国卫生统计提要和某地区2010 年卫生统计年鉴数据可以看出，这些措施的实施并没有将医药费用增长势头压下来。一些学者提出国家基本药物遴选与评价方法存在问题[2-3] ，医疗保险目录修改也带来一定的影响[4-5] 。目前对医院药品目录遴选和临床应用国家基本药物存在的问题及对策尚缺乏系统分析，本文将对此方面内容进行探讨。 1 医院药品目录遴选与临床应用存在主要问题 1.1 执行药品阳光采购并没有彻底解决好医药费用增长问题某地区执行了3 期省级医疗机构药品阳光采购结果，而且部分基层医疗机构还实行药品零加成政策，在控制药品虚高价格方面取得一定效果，2010 年全年医药费用平均值低于全国平均水平。但与2009 年相比，医药费用增长情况和全国的结果一样，仍然有一定程度的上涨，全市医院每诊疗人次平均药品费55.4 元，同比增长4.2% ；每出院者平均药品费1 895.2 元，同比增长9.3% 。结果表明，患者药品费用尤其是住院患者药品费用增长是该地区医药费增长的主要原因。一般认为药品费用与药品执行价格有密切关系，可是近期国家发改委采取的20 次降价措施并没有取得预期效果。另外研究结果表明，药品差价政策不能从根本上控制药品费用及降低患者经济负担[6] 。单一的药品加成政策并不能有效控制医疗卫生费用，而大幅度降低药品加成率甚至取消药品加成，则会使医院出现亏损，须建立医院补偿的联动机制[7] 。医疗机构医药费用的增长主要与医疗机构没有很好地贯彻国家基本药物制度有关。通过调查分析发现，96%被调查的省级医疗机构参照基本药物目录对医院基本药物目录进行修订和使用，而只有不到1% 的县级医疗机构对医院基本药物目录进行修订，提出了利用PDCA 循环法可不断完善医疗机构基本药物目录[8] 。 1.2 现行药品招投标采购制度不完善，影响基本药物目录的推广使用首先，现行招投标制度不完善主要表现在，没有确定好医院药品招投标的目的和范围，没有很好地控制招标标的数。对医院主体所用的药品目录没有很好地分析，致使许多不是医院药品目录中的标大量增加进来。然而主管部门在增加这些标时又没有很好地贯彻落实WHO 基本药物示范目录中要求的几项基本原则，未重视建立科学、可靠的药品评价体系，缺乏可行性的评价标准，导致标的过多。其次是面对如此多的入选品种，在确定入围条件和标准时，主管部门主要依据药品剂型规格和质量层次不同来区分同成分的药品，在此基础上对药品价格进行简单的比较，按一定比例淘汰，确定最后入围品种。虽然引入了差比价和重点监控两项措施规范品规与价格关系，但这些不完善的管理轻易被一些企业和代理商轻松地化解。另一项重点监控措施也未能起很好的作用，重点监控主要针对药品在新旧标期中价格下降情况来评判药品是否入围，如果价格下降不达到相应的程度，则有可能被列为重点监控品种，医疗机构采购重点监控的品种金额不能超过总金额的3% ，但实际上一些成分相同、价格低的药品被重点监控，而一些价格高的未被列为监控。再次是入选品种价格监管不到位。对如何控制同成分药品同等疗效下的效益和成本费用、效益和不良反应、效益与支付之间关系等问题，目前只是比较单品种或品规中采购价的高低，而不比较不同规格或剂型间的治疗费用多少。另外对同成分药品不同质量层次、价格差比问题没有科学的评估方法，对新剂型和新规格缺乏更科学、系统的评价价格和费用的方法。另外医疗保险支付机制由于管理方式简单，只

基本药物制度实施方案(最新版)

When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 基本药物制度实施方案(最新版)

基本药物制度实施方案(最新版)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。 为加快实施国家基本药物制度，引导规范医疗服务行为，保障群众用药需求和用药安全，减轻群众用药费用负担，根据《山东省推行国家基本药物制度的实施意见》、山东省卫生厅《关于做好国家基本药物制度扩大实施工作的通知》，以及卫生局工作要求，结合我院实际，制定本实施方案。 一、工作目标 从2010年1月1开始，我院开始实施国家基本药物制度，实行基本药物零差率销售。一是保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度上实现基本药物的公平可及，满足群众的基本用药需求。二是确保基本药物价格合理下降，提高群众受益水平，减轻群众药费负担。三是规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康，维护群众的基本医疗卫生权益。 二、工作任务 实施国家基本药物制度的主要任务包括基本药物目录管理、基本

处方点评与实施计划方案

处方点评制度和实施细则 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药分别开具处方，中药饮片应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断。 11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药剂科留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 （二）医师开具处方使用通用名称 1、同一种化合物使用同一药品通用名称开具处方。 2、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。 （三）药品用法用量 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（卩g）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）;中药饮片以

国家基本药物制度知识测试题及答案

南城卫生院医院国家基本药物制度知识测试题 科室：姓名： 一、填空题 1、基本药物是指适应（）卫生需求、（）适宜、（）合理、能够（）供应、公众可( )获得的药品。 2、国家基本药物基本特征是( )、( )、( )、( )。 3、国家采取实行实行（）；（）；（）等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。 4、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行（）招标采购、（）配送。 5、国家基本药物制度涉及基本药物( )、生产、( )、使用、( )、报销、监测评价等 多个环节。 6、《国家基本药物目录?基层医疗卫生机构配备使用部分（2009 版）》包括( )和( )、 ( )、( )。 7、( )统一制定和发布国家基本药物目录。 8、生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报( )，对存在安全隐患的药品， 按规定及时( )。 9、基本药物的指导价格按药品（）制定公布，原则上由政府制定统一的（），不区分具体生产企业。 10、实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行 （）。 11、根据《关于印发〈进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见〉有关问题说明的通知》（卫规财发〔2009〕59号）第八条之规定：医疗机构和医药企业必须按照药品购销合同购销药品，不得进行 （）。 12、参与基本药物招标的配送企业，应当是依法取得（）、（）等相应资质的药品经营企业。 13、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定 的执行基本药物政策的（）。 14、医患双方存在信息不对称的问题，医疗保险机构作为参保人利益的代表，作为医疗服务最大的购 买方，应该发挥（）。通过（）的方式，医疗保险机构与医疗机构和药品提 供方协商确定付费方式和标准。 15、（年），卫生部制定下发《关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》，要求各省（区、市）将国家基本药物全部纳入新型农村合作医疗报销药物目录。 16、（年），人力资源社会保障部颁布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目 录（2009年版）》已将《国家基本药物目录》的所有治疗性药品全部纳入，并列为（）药品。 17、（），就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。 18、实行（）的地方，可以采取（）的办法，择优将村医纳入统 一管理，其工资水平与当地乡镇卫生院职工工资平均水平相衔接。 19、政府对社会办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，可采取（）的方式给予补助。 20、社会办定点基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务，也可通过（）购买服务的方式得 到收入。 二、单选题