阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较
阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较
黄熙涯 沈波
[摘要] 目的 比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效。方法 将98例患者随机分为阿托伐他汀组（52例）和辛伐他汀组（46例），阿托伐
他汀剂量为10mg/d，辛伐他汀剂量为20mg/d，均口服治疗，疗程为8周。结果 治疗8周后，两组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇
（LDL-C）均显著下降，降低幅度差异有统计学意义（P ＜0.05）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）无明显升高（P ＞0.05）。结论 阿托伐他汀和辛伐他汀均为高效、安全的降脂药物。
[关键词] 阿托伐他汀；辛伐他汀；高脂血症
[Abstract] Objective To evaluate the ef ?
cacy of atorvastatin and simvastatin in treatment of hyperlipimia. Methods 98 cases with compound hyperlipimia were randomly divided into two groups for 8 weeks. One is group A with atorvastatin 10mg/d and the another is group B with simvastatin 20mg/d. Results During therapy for 8 weeks,the levels of TC,TG and LDL-C signi ? cantly decreased for two groups before and after therapy. The different was more signi ? cant between two groups(P <0.05). Both of them could not elevate the levels of HDL-C after 8 weeks treatment(P ＞0.05). Conclusion Astovastatin and simvastatin are both safe and effect medicine in treatment of patient with compound hyperlipimia.
[Key words] Atorvastatin; Simvastatin; Hypercholesterolemia
近年来，随着社会现代化、人口老龄化及饮食西方化，人群高脂血症的发病率逐年上升且有向年轻化发展的趋势。他汀类药物是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A （HMG-CoA）还原酶抑制剂，可以通过抑制HMG-CoA的活性，降低胆固醇在肝脏的生物合成，从而降低高脂血症危证的发生率[1-2]，是目前临床广泛应用的一大类调脂药物。此次研究旨在探讨阿托伐他汀与辛伐他汀降脂疗效和安全性进行比较。
1 资料与方法1.1 临床资料
选择2009年8月～2010年7月在我中心住院或门诊的血脂异常患者98例，入选根据《中国成人血脂异常防治指南》（2007年）的标准：总胆固醇（TC）≥5.18mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.37mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L或甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L。其中男53例，女45例；年龄55～83岁，平均年龄（65.6±11.6）岁。将其随机分为两组，阿托伐他汀组52例，其中男28例，女24例，平均年龄（68.3±9.2）岁；辛伐他汀组46例，其中男25例，女21例，平均年龄（67.6±8.7）岁。两组患者在年龄、性别及血脂水平等方面差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在服药前1个月均控制饮食并停用其它降脂药。两组患者睡前分别口服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，商品名立普妥，20mg/片）10mg，辛伐他汀（上海信谊万象药业股份有限公司，商品名仙洛能，20mg/片）20mg。
1.3 观察指标
服药前和服药后8周查血清TC、TG、HDL-C、LDL-C，肌酸激酶（CK）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和肝功能。
1.4 疗效评定标准
根据中华人民共和国卫生部1998年颁发的心血管药物临床研究指导标准，按显效、有效、无效、恶化4级评定进行疗效判定，显效
加有效计为有效，据此计算有效率。治疗后与治疗前比较：①显效：
TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L；②有效：TC下降达10%～20%，TG下降达20%～40%， HDL-C上升达0.18～0.26mmol/L；③无效：未达到有效标准；④恶化：TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDL-C下降0.18mmol/L。
1.5 统计学方法
应用SPSS16.0统计软件对数据进行处理分析，计量数据以
均数±标准差表示，采用t 检验；计数资料采用卡方检验，
P ＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后血脂水平的变化见表1。表1显示治疗8周后，两组T C 、T G 、L D L -C 水平较治疗前均有明显下降（P ＜0.05），HDL-C水平轻度升高（P ＞0.05）。
表1 两组治疗前后血脂水平的变化（x ±s）血脂项目组别
治疗前治疗后TC
阿托伐他汀组(n=52)
7.12±1.20 5.26±0.99*△辛伐他汀组(n=46) 6.98±1.01 5.29±0.82*TG
阿托伐他汀组(n=52)
2.75±0.92 1.84±0.84*△辛伐他汀组(n=46) 2.74±1.02 1.91±0.93*LDL-C
阿托伐他汀组(n=52)
4.83±0.82 2.92±0.64*△辛伐他汀组(n=46) 4.75±0.97 3.12±0.95*HDL-C
阿托伐他汀组(n=52)
1.16±0.31 1.36±0.36辛伐他汀组(n=46)
1.10±0.29
1.21±0.28
注：两组间治疗前比较，P ＞0.05；与治疗前比较，*
P ＜0.05；两组间治疗后比较，
△
P ＞0.05
2.2 两组治疗前后调脂疗效比较
见表2。由表2可以看出经8周治疗后，阿托伐他汀组降TC、TG、LDL-C和升HDL-C的总有效率较辛伐他汀组高，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。
作者单位：200120 上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心 （黄熙涯 沈波）
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.20.095
表2 两组治疗前后调脂疗效比较[例(%)]血脂项目组别例数显效有效无效恶化总有效率（%）P 值TC
阿托伐他汀组5233（63.5）13（25.0）6（11.5）0（0） 46（88.5）0.767
辛伐他汀组4625（54.3）14（30.4）6（13.0）1（2.2）39（84.8）TG 阿托伐他汀组5222（42.3）17（32.7）12（23.1）1（1.9）39（75.0）0.652
辛伐他汀组
4616（34.8）16（34.8）13（28.3）1（2.2）32（69.6）LDL-C
阿托伐他汀组5232（61.5）10（19.2）7（13.5）3（5.8）42（80.8）0.806辛伐他汀组4625（54.3）11（23.9）7（15.2）3（6.5）36（78.3）HDL-C 阿托伐他汀组5211（21.2）8（15.4）20（38.5）13（25.0）19（36.5）0.832
辛伐他汀组
46
6
（13.0）9
（19.6）18（39.1）
13（28.3）
15（32.6）
2.3 两组主要不良反应
两组主要不良反应见表3，其中胃肠道反应主要为腹胀、便秘、恶心；血ALT升高，但不超过正常上限；CK轻度升高（＜正常上限的1倍）。上述症状均轻微，不影响治疗，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。表3 两组主要不良反应发生率[例（%）]组别
胃肠道反应ALT升高CK升高阿托伐他汀组(n=52)4（7.7）2（3.8）2（3.8）辛伐他汀组(n=46)
2
（6.5）3（6.5）
4（8.7）
3 讨论
近年来国内外大规模的前瞻性流行病学调查结果一致显示
血脂异常是冠心病发病的主要危险因素，强化降脂治疗可以更多地减少冠心病及其他心血管事件，TC和LDL-C的下降可以明显
降低心血管死亡率和总死亡率[3]
。他汀类药物具有良好的调脂作用和预防心血管病，但每一种他汀类降脂药作用效果又有区别。阿托伐他汀是人工合成的HMG-CoA还原酶抑制剂[4]，不需代谢在人体内即有生物活性，而辛伐他汀是由洛伐他汀衍生的一种半合成化合物，为无活性的内酯，口服后需在肝脏转变成有活性的开放酸形式[5]，因此阿托伐他汀口服后发挥作用较辛伐他汀更快，半衰期更长。通过本次对照实验结果显示，治疗8周后，阿托伐
他汀和辛伐他汀均能显著降低TC、TG和LDL-C （P ＜0.05），且
能轻度升高HDL-C，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。虽然阿托伐他汀降TC、TG、LDL-C和升高HDL-C的作用略优于辛伐他汀，但组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05），与相关文献报道
类似[6]
。两组患者治疗前后各项生化指标未发生明显异常改变，患者对治疗剂量耐受性好，不良反应轻微，停药后均恢复正常。
综上所述，阿托伐他汀和辛伐他汀均是是一种安全、高效的参考文献
[1] 肖杰平，黎丹.洛伐他汀治疗原发性高脂血症60例的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2009，8(11):87.
[2] 中华人民共和国卫生部药典委员会.2010年版中国药典11部[M].北京:化学工业出版社，2010:217.
[3] Hebert PR，Gaziano JM，Chan KS，et al.Cholesterol lowering with statin drugs，risk of stoke，and total momotality.Anoverview of randomized trials[J].JAMA，1997，278（4）:313-321.
[4] 姜应标，曾富荣，徐国华，等.阿托伐他汀钙治疗高脂血症临床观察[J].当代医学，2010，16(10):51.
[5] 董亚琳，董卫华.他汀类药物的研究进展[J].中国新药杂志，2003，12(3):175-178.
[6] 黄明贵，徐萍.辛伐他汀与阿托伐他汀的调脂效价比较[J].药事组织，2007，16(11):28-29.
我院486例老年人用药调查分析
果振强
[摘要] 目的 通过调查社区老年人用药情况及存在的问题，掌握本地区老年人患病的基本情况，为药师更好地为老年人提供药学服务提供依
据，使老年人用药更加合理，降低不良反应的发生率，以进一步促进老年人健康。
方法 对2010年9月～2011年3月社区60岁以上老年人发放调查表进行用药调查。
结果 老年人用药存在严重安全隐患。结论 药师开展社区药学服务有重要意义。[关键词] 老年人；用药；分析
作者单位：100076 北京市大兴区旧宫镇中心卫生院 （果振强）
我院位于旧宫中心区，属城乡结合部，人口稠密，随着老龄化社会的不断深入以及外来人口和城市搬迁人口的不断增加，老年人数量也在急剧增加。本研究旨在通过调查社区老年人用药情况及存在的问题，为药师更好地指导老年人安全、合理的用药提供依据，以进一步促进老年人健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年9月～2011年3月我社区老年人486例，男262人，女224人；平均年龄69.4岁；文化程度：高中以上101人(20.8％)，高中以下212人(43.7％)，初中以下173人(35.5％)；月收入在500～3500元；享受医保350人(72％)，享受农保82人(17%)，无工作和未享受医保者54人(11%)。
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.20.096
辛伐他汀治疗高血脂症的临床研究1
辛伐他汀治疗高血脂症的临床研究以及新应用概述 赵建权范成卨聂飞伍绍强 (重庆市中药研究院重庆400065) 摘要目的：介绍辛伐他汀治疗高血脂症的临床研究研究以及新应用。 方法：查阅近十年来国内外文献。 结果：辛伐他汀具有较强的降脂作用，其作用为抑制胆固醇的体内生成，现已应用于临床治疗。它还具有抗炎、促进骨合成代谢、改善糖代谢、治疗心衰、抑制细胞增殖、治疗脑卒中等新应用。 结论：通过辛伐他汀类药物的临床研究，其适应症非常广范，对各型高脂血症、冠心病、脑血管病等有良好的治疗效果。它还具有抗炎、促进骨合成代谢、改善糖代谢、治疗心衰、抑制细胞增殖、治疗脑卒中等作用。 关键词辛伐他汀；高脂血症；临床研究；新应用 动脉粥样硬化和冠心病是中年以上人中常见的心血管疾病，近年来随着我国经济的发展和人民生活方式的改变，其发病率呈增长趋势。在动脉粥样硬化的发病中，高脂血症是一项重要因素，因此调节血脂也就成为防治动脉粥样硬化的一个重要方面。血浆中的脂质包括胆固醇、甘油三酯和磷酯。这些脂质成分与血浆蛋白结合成脂蛋白，成为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，其中低密度脂蛋白与极低密度脂蛋白有较明显的致动脉粥样硬化作用，而高密度脂蛋则有抗动脉粥样硬化作用。研究证实血胆固醇或甘油三酯增高有致动脉粥样硬化作用。 辛伐他汀简称他汀类，为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂，其作用为抑制胆固醇的体内生成，目前已用于临床的有辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。此类药物降低胆固醇与低密度脂蛋白水平，降幅为15%—60%，也有略弱于此的降血甘油三酯和升高血浆高密度脂蛋白的作用，调脂作用与剂量相关。 1.辛伐他汀治疗老年高脂血症及混合性高脂血症 1.1辛伐他汀治疗老年高脂血症 秦连柱1通过48例老年高脂血症患者口服辛伐他汀10mg／d，共12周。治疗前后观察血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C），谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、血常规、心电图等变化，以及不良反应。结果辛伐他汀降低TC、TG、LDL—C，增加HDL—C的作用显著，与治疗前比较，均P〈0.05，总有效率分别为93.02％、63.89％、96.77％、68.97％，6例出现轻微不良反应，患者能够耐受。结果提示辛伐他汀治疗老年性高脂血症患者疗效可靠，且不良反应小，适合老年高脂血症患者使用。陈良光2等选择总胆固醇≥6.0 mmol·L^-1、伴或不伴甘油三酯≥2.0 mmol·L^-1和高密度脂蛋白胆固醇≤1.96 mmol·L^-1的老年患者280例,给予辛伐他汀10 mg·d^-1口服,于用药第4、8周分别测定血脂、血常规和肝、肾功能,并仔细询问服药后的不良反应。结果表明治疗前后血脂水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。服药期间少数患者出现消化道及一过性转氨酶增高等不良反应。结果证实了辛伐他汀调脂疗效好,不良反应少。刘欣3于2007年2月-2009年1月采用辛伐他汀对167例高脂血症患者，其中男90例，
高脂血症治疗指南85014
高脂血症治疗指南 引言 心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。 高脂血症作为危险因素 一、总胆固醇(TC) 高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在5.0—6.5mmol／L(192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。 二、脂蛋白 低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。 高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。 其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1)，则冠心病危险性降低2—3％。 三、甘油三酯(TG) 饮食中脂肪以TG存在，吸收后以乳糜微粒循环于血中餐后大约12小时后从血中消除，血TG恢复至原有水平，TG以极低密度脂蛋白循环于血中，极低密度脂蛋白如转变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化能力增高，血TG＞2mmol／L(176mg／d1)并伴有LDL-C高或HDL-C低则冠心病危险性增加。 四、其他动脉粥样硬化危险因素 流行病学研究已证实除血脂异常外，高血压，吸烟和糖尿病也属于可改变的危险因素。年龄大，男性，女性绝经期后，冠心病家族史属于不可改变的危险因素。危险因素越多，发病的可能性越大。 1．年龄：随年龄增加，冠心病的发病增加。 2．性别：男性发病率比女性高，在中年时约高3—4倍绝经期后妇女发病增高，但男女之比仍在1倍左右。 3．高血压：无论收缩压或舒张压长期增高，均使冠心病危险性增加。 4．吸烟：其危险程度与吸烟量相关，吸烟者的危险性比不吸烟者可高l倍。 5．糖尿病与糖耐量减低：男性的冠心病危险性增性高2倍，女性约高3—4倍，不论胰岛素依赖与否，危险同样加。 6．冠心病家属史：直系亲属中有冠心病史，尤其有早发冠心病(指男性在55岁前，女性在65岁前发病)者，冠心病危险性增加。 其他有关危险因素尚有肥胖，活动少的生活方式等，血中纤维蛋白原增高，血胰岛素抵抗、血中脂蛋白(a)，增高或高半胀氨酸血症等作为冠心病危险因素的重要性正在研究中。
依泽替米贝联合辛伐他汀对冠心病患者血脂水平的改善效果分析
依泽替米贝联合辛伐他汀对冠心病患者血脂水平的改善效果分析 发表时间：2018-09-17T14:15:51.737Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年3期作者：皮小菊[导读] 目的：观察依泽替米贝联合辛伐他汀对冠心病患者血脂水平的改善效果。 常德职业技术学院附属医院湖南省常德市 415000 【摘要】目的：观察依泽替米贝联合辛伐他汀对冠心病患者血脂水平的改善效果。方法：选择本院在2015年5月-2017年3月心内科收治的冠心病106例患者作为研究资料，按照床位单双号将患者分为对照组（n=53）和观察组（n=53），对照组给予患者依泽替米贝，观察组则在对照组的基础上加用辛伐他汀治疗；对比两组患者治疗疗效、治疗后各项心功能指标和血脂指标的变化。结果：治疗后观察组患者疗效、各项心功能指标和血脂指标均显著优于对照组，P<0.05。结论：在冠心病患者的临床治疗中应用依泽替米贝联合辛伐他汀治疗效果显著，不仅可以提高治疗有效率，还能显著改善患者心功能水平，预防疾病的进一步发展，值得临床推广应用。【关键词】依泽替米贝；辛伐他汀；冠心病；血脂水平；改善效果 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄，造成心肌缺血而导致的心脏病，常被称之为“冠心病”。冠心病的范围很广泛，炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞的病症都属于冠心病。世界卫生组织将冠心病分为心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死5种类型，该病的发作与情绪激动、季节变化、饮食习惯、体力活动[1]等因素有关。本文选取特定时段内的106例冠心病患者为研究对象，分组给予不同药物治疗，现将治疗内容和结果作如下报道： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2015年5月-2017年3月心内科收治的106例冠心病患者，按照床位单双号分为2组，所有患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病的诊断标准。对照组：男女比例28：25，年龄48-75岁，平均年龄（61.6±8.2）岁，病程1-5年，平均病程（3.8±1.6）年，观察组：男女比例30：23，年龄50-78岁，平均年龄（62.2±8.1）岁，病程2-6年，平均病程（4.2±1.3）年，纳入标准：（1）所有患者均符合冠心病诊断标准。（2）排除合并心肌梗死、心力衰竭以及重度心律失常的患者。两组患者性别、年龄、文化程度、经济水平等一般资料比较无显著差异，P>0.05，以下资料可比。 1.2方法 对照组：给予患者单纯依泽替米贝（批准文号：H20130837）10mg/次，一天1次；观察组：在对照组的基础上加用辛伐他汀胶囊（国药准字H20010170，南通华山药业有限公司生产），一次20mg，一天3次；两组均治疗8周。 1.3 观察指标 1.3.1对两组患者的治疗有效率进行对比，分为显效、有效、无效；其中治疗后生活指标等各项指标均恢复正常为显效；治疗后各项指标有所改善，且功能缺损评分减少为有效，治疗后生活功能各项指标无明显变化、且功能缺损评分无变化为无效；总有效率=显效率+有效率； 1.3.2对比两组患者用药后血脂指标：低密度脂蛋白（LDL-C）、血脂总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、肌酸激酶（CK）[2]； 1.3.3对比治疗后患者心功能指标：LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）[3]； 1.4 统计学处理方法 对于本次研究所记录关于患者的数据和资料，均利用统计学软件SPSS20.0进行处理，其中计量资料以表示，采用t检验，当P＜0.05时认为数据比较差异具有统计学意义。 2 结果 2.1对比两组患者治疗疗效 经过对比，观察组治疗有效率为98.0%，对照组为82.9%，观察组治疗疗效明显高于对照组；差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。 表1：两组患者治疗有效率对比，n，% 2.2 对比两组患者血脂指标的变化 观察组患者各项血脂指标显著优于对照组，P<0.05，组间存在统计学差异。见表2。 表2 对比两组患者血脂指标的变化（）
阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较
阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较 【关键词】阿托伐他汀；辛伐他汀；高血脂症 目的：比较观察阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血脂症的疗效。方法：60例高脂血症患者随机分为A、B两组，在常规低脂膳食基础上，A组服用阿托伐他汀10 mg，B组服用辛伐他汀10mg，均每日1次，疗程6周。检测两组患者治疗前后的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平的变化。结果：服药6周末与治疗前相比：两组的TC、TG、LDLC均显著下降（Ｐ＜0.01），HDLC均明显上升（Ｐ＜0.05），但以A 组更为显著。结论：阿托伐他汀和辛伐他汀均为高效、安全的降脂药物，但阿托伐他汀的降脂效果更为显著。 【关键词】阿托伐他汀；辛伐他汀；高血脂症 心血管疾病是一种慢性非传染性疾病，国内外医学界公认，除遗传因素之外，长期的高脂、高糖、高盐饮食和缺少运动等不良生活方式是诱发心血管疾病的主要因素。血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平过高，血高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平过低，是构成动脉粥样硬化的一个重要因素，是公认的高血压、冠心病和脑血管意外的主要危险因素［12］，因此积极治疗高脂血症具有重要临床意义。我们分别应用阿托伐他汀（立普妥）与辛伐他汀（舒降之）治疗高脂血症各30例，对其临床疗效及安全性进行比较观察，结果报道如下。 1 病例与方法 1.1 病例选择 选择2004年2月至2005年12月在我院住院患者60例，清晨空腹血脂符合下列标准之一，TG≥1.70 mmol/L；TC≥5.20 mmol/L。除外肝、肾、甲状腺疾病及1型糖尿病、药物所致的高脂血症，并在近1月内未服用过降血脂药物。60例患者中，男性46例，女性14例，年龄65～90岁，平均(76.1±5.3)岁；高TC血症13例，高TG血症7例，混合型高脂血症30例；LDLC≥3.60 mmol/L者46例，HDLC≤1.00 mmol/L 17例。
阿托伐他汀和辛伐他汀调脂疗效分析
阿托伐他汀和辛伐他汀调脂疗效分析 发表时间：2018-12-25T10:58:35.207Z 来源：《健康世界》2018年24期作者：高海 [导读] 与辛伐他汀相比，阿托伐他汀调脂效果更显著，且安全、可靠，可以在治疗高血脂症中广泛应用。 淮安市清江浦区钵池山社区卫生服务中心江苏淮安 223001 摘要：目的探讨阿托伐他汀和辛伐他汀调脂疗效。方法选取2017年1月- 2018年3月期间，我院收治的120例血脂异常患者作为研究对象，根据研究所需，将其随机均分为常规组与治疗组，每组患者数量为60例。给予常规组患者辛伐他汀治疗，20mg/d；给予治疗组患者阿托伐他汀治疗，20mg/d。所有患者需连续服药1个月。比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后，治疗组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标均优于常规组（P＜0.05）；且治疗组治疗总有效率（96.67%）高于常规组（80%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与辛伐他汀相比，阿托伐他汀调脂效果更显著，且安全、可靠，可以在治疗高血脂症中广泛应用。 关键词：辛伐他汀；阿托伐他汀；调脂 目前，临床上对于原发性高脂血症主要以降血脂为主，阿托伐他汀和辛伐他汀是常用的调脂药物。为探讨阿托伐他汀和辛伐他汀调脂疗效，本文选择120例血脂异常患者作为研究对象，对其开展分组研究。现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将120例高脂血症患者随机分为常规组和治疗组，常规组60例中男35例，女25例，年龄36～74岁，平均年龄（53.24±1.34）岁；治疗组60例中男33例，女27例，年龄34～71岁，平均年龄（51.27±1.49）岁。两组患者的一般资料方面，组间比较差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，严禁患者吸烟、饮酒等，同时鼓励患者开展适当的运动。在控制饮食，少摄取高胆固醇和高脂肪的食物，多摄入高纤维、低脂类食物。在生活指导方面，帮助患者拟定切实可行的运动方案，使患者能够合理参加运动，有效减轻体重。常规组使用辛伐他汀治疗治疗，每日剂量为20 mg，每日1次，4周为一个疗程，持续开展一个疗程治疗，再根据患者的实际情况增减药量。治疗组给予阿托伐他汀治疗，每日剂量控制在20 mg，每日1次，4周为一个疗程，持续开展1个疗程。 1.3 观察指标 观察治疗前、后各项血脂指标［总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］的变化情况。效果评价分别有显效、有效以及无效三类评价标准，其中当患者TC降低至20%、TG降低到40%，而LDL-C下降至20%视为治疗显效；当TC、TG、LDL-C分别降低至10%、10%和20%视为有效，若患者没有达到以上标准则视为无效。 1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗后各项指标改善情况比较 治疗后，治疗组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标均优于常规组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。（P＜0.05）。 2.2 两组患者的临床治疗效果比较 治疗组治疗总有效率为96.67%，显著高于常规组的81.67%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 随着生活方式的改变，原发性高脂血症的发病率呈逐年上升趋势，其是诱发心脑血管疾病的重要危险因素。因此，采取积极有效的措施调节血脂水平，对降低心脑血管疾病的发病率具有显著的临床意义。原发性高脂血症应以长期综合治疗为原则，在使用药物的同时，应注重饮食、锻炼等。目前，他汀类药物因其调脂效果显著，且副作用小，已被广泛应用于原发性高脂血症的治疗中。阿托伐他汀与辛伐他汀均属于抑制胆固醇合成类药物，且对于血液微循环有一定的促进作用，能够使冠脉血流量增加，进而减少耗氧量以及增加心肌收缩力。阿托伐他汀药物和辛伐他汀药物最大的区别，就是阿托伐他汀药物是一种人工合成药物，属于开环羟基酸型，服用后可通过载体直接进入靶器官-肝脏，不需要人体代谢即可发挥调脂作用，且其药效持久，在人体中的作用时间在 20h 以上，与辛伐他汀相比，更容易被人体吸收。而辛伐他汀则是一种半合成物，通过洛伐他汀转化而来，是一种不具有生物活性的脂类，只有服用后在肝脏经过代谢转化才可以形成活性结构，阿托伐他汀相比辛伐他汀起效时间更短，半衰期更长。有研究报道，阿托伐他汀能够有效降低心肌梗死、心力衰竭及心绞痛发生风险；辛伐他汀是土曲霉发酵产物的合成衍生物，可用于预防心血管疾病。尽管服药期间可能会有不同程度的不良反应，但是不良反应较为轻微，不影响治疗的正常进行和正常生活，待服药结束后，不良反应很快消失。在本研究中，常规组使用辛伐他汀治疗治疗，治疗组
荷丹片与阿托伐他汀治疗高血脂症的疗效比较
摘要目的：对比观察荷丹片与阿托伐他汀治疗高血脂症的降脂疗效及安全性。方法：收治高血脂症患者102例，随机分为荷丹片组与阿托伐他汀组，观察治疗前、治疗8周后两组间血脂、肝功、肾功、肌酸激酶(CK)、体重指数(BMI)变化情况。结果：两组治疗8周后TG、Tc、LDL-C水平显著降低(P＜0.05)，HDL-C升高，在降脂程度上二者无显著差异(P＞0.05)，荷丹片在改善肝功能、降低体重指数、减少肌病发生率方面优于阿托伐他汀，两者对肾功能 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.165 随着社会的发展和人民生活水平的迅速提高，高脂血症人群迅猛增多，并且有年轻化趋势。高脂血症在动脉粥样硬化发生、发展及其引起的心、脑血管事件起非常重要的作用。血脂异常还可以引起脂肪肝发病率增高，脂肪肝多伴有或轻或重的肝功异常，还可引起肥胖、体重指数增加。我国乙肝、丙肝患病率高、老年高龄人群在增多，老年人群多合并便秘、肝功差。荷丹片的问世无异为以上人群开辟 2010年3月～2011年4月收治血脂异常患者102例，随机分为荷丹片组和阿托伐他汀组。荷丹片组52例，男30例，女22例，年龄30～70岁，平均51±09岁。其中肥胖合并脂肪肝肝功异常11例，且BMI≥25kg/m2，糖尿病12例，冠心病15例，脑梗死14例。阿托伐他汀组50例，男29例，女21例，年龄33～72岁，平均52±08岁。肥胖合并脂肪肝、肝功异常10例、且BMI≥25Kg/m2，糖尿病13例，冠心病14例，脑梗死13例。两组均符合《中国成人血脂异常防治指南》(2007年)排除甲状腺功能减退症、库欣综合征、骨髓瘤等引起的继发 研究方法：荷丹片组：口服荷丹片2片/次、3次/日，连续服用8周。阿托伐他汀组：10mg/次、1次/日、睡前服，连续服用8周。其他影响血脂的药物在治疗期间避免使用，测定两组治疗前、治疗4周和8 统计学处理：采用SPSS160统计软件包进行数据分析，两组间计量资料采用X2检验，检查P＜005 两组治疗前后比较：两组治疗8周后荷丹片组与阿托伐他汀组均有明显降低血清血脂(P ＜001)，两组均升高HDL-C但荷丹片组升高HDL-C更明显(P＜005)，两组之间血脂改变无统计学差异(P＞005)。见表1 两组治疗前肾功能、肌酸激酶指标与治疗后比较均无统计学差异(P＞0.05)，体重指数治疗前后比较有统计学意义(P＜0.05)，强化荷丹片有减肥\降体重作用，无明显不良反应。见 表2 两组治疗4周、8周后，肝功能荷丹片组与治疗前比较各项指标有统计学差异(P＜0.05)，阿托伐他汀组各项指标与治疗前比较无统计学差异(P＞0.05)，强化了荷丹片具有保肝降酶作用。见表3 血脂异常可作为代谢综合征的组分之一，与多种疾病如肥胖症、脂肪肝、2型糖尿病、冠心病、高血压、脑卒中等密切相关，增加心脑血管疾病死亡率和发病率。《中国成人血脂异常防治指南》指出在积极调脂治疗同时，还要关注药物的安全性，尤其是转氨酶异常、高龄、代谢综合征、脂肪肝患者，更应关注药物对肝脏的影响，他汀类、贝特类均可能引起转氨酶和血清肌酶升高。荷丹片由山楂、荷叶、丹参、补骨酯、潘泻叶等中药经过现代工艺加工而成的调脂新药，具有保肝益肾、活血化瘀、化痰祛湿、润肠通便之功效。现代医学理论研究：
辛伐他汀片说明书
辛伐他汀片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：辛伐他汀片 英文名称：Simvastatin Tablets 汉语拼音：XinfatatingPian 【成份】 化学名称：2，2-二甲基丁酸(4R，6R)-6-[2-[(1S，2S，6R，8S，8a R)-1，2，6，7，8，8a-六氢-8-羟基-2，6-二甲基-1-萘基]乙基]四氢-4-羟基-2H-吡喃-2-酮-8-酯 化学结构式： 分子式：C25H38O5 分子量：418.57 【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。 【适应症】 高脂血症 对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，结合饮食控制，本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，结合饮食控制及非饮食疗法，本品可
用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。 冠心病 对于冠心病合并高胆固醇血症的患者，本品适用于: 降低死亡的危险性； 降低冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性； 降低卒中和短暂性脑缺血的危险性； 降低心脏血管重建手术(冠状动脉旁路移植术及经皮腔内冠状动脉成形术)的危险性； 延缓冠状动脉粥样硬化的进程，包括减少新病灶及全堵塞的形成。 患有杂合子家族性高胆固醇血症的儿童患者 对于患有杂合子家族性高胆固醇血症的10～17岁的青春期男孩和女孩（至少初潮1年后），结合饮食控制，本品可用于降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和载脂蛋白B。 【规格】20mg，40mg 【用法用量】 患者接受本品治疗以前，应接受标准的降胆固醇饮食并在治疗过程中继续维持。 推荐剂量范围为每天5～40mg，晚间一次服用，所用剂量应根据基础低密度脂蛋白胆固醇水平、推荐的治疗目标和患者反应进行个体化调整。调整剂量应间隔4周或以上。 推荐的起始剂量为每天10mg或20mg，晚间一次服用。对于因存在冠心病、糖尿病、周围血管疾病、卒中或其他脑血管疾病史而属于CHD事件高危人群的患者，推荐的起始剂量为20～40 mg/天。对于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患者，起始剂量为10mg。 ----限制80mg/天剂量的使用 辛伐他汀可增加肌病包括横纹肌溶解的风险（特别是在用药的第一年内）。基于上述风险，对于40mg/天剂量未能使低密度脂蛋白胆固醇达标的患者，不应
阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的药物疗效比较
阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的药物疗效比较 目的探讨阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效。方法选取我院自2012年9月~2013年9月收治180例高脂血症患者，随机分成两组，对照组给予阿托伐他汀治疗，实验组给予辛伐他汀治疗，观察治疗前后低密度脂蛋白胆固醇（LDL﹣C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL﹣C）、甘油三酯（TC）、总胆固醇（TG）的水平变化。结果治疗后两组的TG、TC、HDL-C、LDL-C均有降低，给药自身比较，其差异具有统计学意义（P＜0.01）；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿托伐他汀和辛伐他汀具有相同疗效，对高脂血症的治疗均具有良好的疗效。 标签：阿托伐他汀辛伐他汀高脂血症疗效 高血脂症是临床上常见的一种慢性疾病，指血脂超出正常范围，体内脂类代谢紊乱的一种表现，高血脂症多发于老年人，主要引起动脉粥样硬化、心脑血管疾病等多种合并症，严重影响患者身心健康。有效控制血脂处于正常范围，对患者的生命健康尤为必要[1]，阿托伐他汀与辛伐他汀是临床上控制血脂较为常见的药物，但是两者治疗不同疾病的效果差别说法不一[2-3]，笔者就此在本文中研究阿托伐他汀和辛伐他汀两种降血脂药物临床疗效，并对药理进行分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取我院自2012年9月~2013年9月收治的180例高脂血症患者，所选取患者均符合我国《血脂异常防治建议》标准：①低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.64mmol/L②高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.87mmol/L③胆固醇（TC）≥5.72mmol/L④甘油三脂（TG）在 2.3~4.4mmol/L。将患者随机分为两组，A组90例，B组90例，其中男性98例，女性82例，平均年龄（56±6）岁。心肌梗死、严重创伤、手术病史、严重的内科疾病的患者排除。两组患者在年龄、受教育程度等基线资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法对照组给予阿托伐他汀（又名立普妥，生产厂家红惠医药发展公司）20mg；实验组给予辛伐他汀（京必舒新，生产厂家浙江京新药业股份有限公司）20mg。两组的患者给药方式一致，1次/d，6w 1个疗程，在此期间不服用其他降血脂药物。6w后观察效果。 1.3观察指标采用酶法测定TG、TC、HDL-C，用Friedwald公式计算LDL-C，计算公式：LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）=TC-HDL-C-TG/ 2.2。 1.4 疗效判定显效：患者症状改善明显；有效：患者症状减轻；无效：患者症状没有减轻或还伴有其他并发症，总有效=显效+有效。 1.5 统计分析采用SPSS17.0软件包对数据进行整理和分析，用χ2检验和配
辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛
辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛 [摘要]不稳定心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间状态,易发展成急性心肌梗死和猝死,它的发生主要是由冠状动脉粥样硬化斑块不稳定引起的。他汀类药物通过降脂、抗炎、稳定血管内皮功能等作用从从各个环节阻止粥样硬化斑块的进展,发挥其抗粥样硬化作用。坚持早期强化治疗可得到较好的治疗效果,并且用药安全可靠。 [关键词]不稳定心绞痛;降脂;抗炎;稳定血管内皮功能;早期强化;安全性 不稳定性心绞痛(UA)是急性冠脉事件之一,它是由冠状动脉粥样硬化斑块的破裂、出血、血小板聚集、血栓形成导致血管不完全堵塞引起的,是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间状态,易发展成急性心肌梗死和猝死。决定冠心病危险程度是动脉粥样硬化斑块的稳定性,因为UA的斑块本身所致狭窄程度大多不重,但内膜薄,内含液态脂质多,容易破裂,斑块破裂是激活血小板聚集的始动环节[1]。 因此,UA的治疗除了抗血小板、抗凝和抗冠状动脉痉挛、增加心肌供氧及降低心肌耗氧量的措施外,还应包括稳定斑块,阻止粥样硬化病变的发展。研究发现他汀类药物可从多各方面起到稳定斑块板块,抑制动脉粥样硬化进展作用。其中以辛伐他汀最为经典和有效。 1、药理作用:他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂。 1.1降脂作用: UA的发病基础是脂质斑块的不稳定所致,导致脂质斑块不稳定的因素是斑块中具有大量的脂质核心以及炎性细胞的浸润。而TC、TG和LDL-C升高是冠心病发病的独立危险因素,LDL是一类重要的致动脉粥样硬化脂蛋白,高LDL-C 可以引起动脉内皮细胞损伤,产生动脉硬化的早期改变。控制血脂于合适水平,可以预防动脉粥样硬化的发生,减轻动脉粥样硬化斑块,减少冠脉事件的发生[2]。 辛伐他汀通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶,抑制内源性胆固醇的合成,上调LDL受体,增加LDL-C从血浆中消除,从而有效地降低血中TC、TG和LDL-C[3]。同时还影响胆固醇和甘油三酯在体内代谢,抑制动脉粥样硬化斑块形成和脂质在肝内沉积[4]。 近年国内相关研究表明[2,4-5],服用辛伐他汀治疗UA能使TC、TG、LDL-C 迅速降至目标,HDL有所上升,提高HDL-C,使临床症状和心电图改善,并显著减少冠脉事件发生率,并且用药安全[2]。 1.2抗炎作用:
高脂血症的诊断标准
高脂血症： 诊断标准参照《实用内科学》1998 年第10 版,确定高血脂症界限: 空腹血清胆固醇( TC) > 6. 2mmol/ L ; 甘油三脂(TG) > 2. 28mmol/ L ;高密度酯蛋白(HDL - C) < 0. 09mmol/ L。其诊断标准为: 近期2 次(相隔2 周以上) 空腹血清总胆固醇( Tc) ≥6145 mmol/ L , 甘油三酯( TG) ≥1153 mmol/ L 或高密度脂蛋白胆固醇(HDL2ch) 男性≤1104 mmol/ L , 女性≤1117 mmol/ L 。 高脂血症诊断标准： 1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组“血脂异常 防治建议”确定了血脂升高标准，同时也将血清HDL-C降低作为高脂血症诊断标准之一。 静脉血液检查符合以下一项条件即可诊断高脂血症： 1.血清LDL-C L(140mg/dl)以上； 2.血清HDL-C L(35mg/dl)以下； 3.血清TG L(150mg/dl)以上； 4.血清TC L(220mg/dl)以上； 正确的血脂检测，应在隔夜禁食12-14小时后，抽取静脉血液进行测定。以下人员属于高危人群，需要定期检查血脂： 1.已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化病 者； 2.高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟者；
3.有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲 属中有早发病或早病死者； 4.有黄瘤或黄疣者； 5.有家族性高脂血症者； 6.40岁以上男性以及绝经期后女性也应该接受血脂检 查。 高脂血症的诊断标准简介如下： ⑴英国心脏病学会标准： 1）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（250毫克/分升），需要饮食控制； 2）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（300毫克/分升），应考虑饮食/药物治疗； 3）治疗目的：降低胆固醇至＜毫摩尔/升（200毫克/分升）。 ⑵⑵英国高脂血症学会建议： 1）一般人群最佳胆固醇浓度为＜毫摩尔/升（200毫克/分升）。 2）胆固醇为～毫摩尔/升（200～250毫克/分升）的人应接受一般饮食咨询和危险因素建议； 3）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（250毫克/分升）的人饮食或饮食加药物治疗，除非其HDL胆固醇浓度＞毫摩尔/升（77毫克/分升）； 4）胆固醇低于毫摩尔/升（200毫克/分升）时，很少需要药物治疗。固醇在～毫摩尔/升（250～300毫克/分升）时，少数病人需要药物治疗。胆固醇超过毫摩尔/升（300毫克/分升）时，大多数病人需要药的治疗。 ⑶欧洲动脉粥样硬化学会现行政策（见表3）
辛伐他汀与阿托伐他汀钙早期治疗急性心肌梗死临床观察
水钠潴留,外周血管收缩,阻力增加,使心功能进一步恶化5,或成为难治性心衰的重要因素,血舒通主要成分为ANP及ANP转化酶抑制剂phosporamidon,静滴血舒通一方面可直接提高血浆ANP水平,另一方面通过phosporamidon的作用,延长内源性和外源性ANP的半衰期,间接使血浆ANP浓度进一步提高,纠正或改善血浆ANP相对缺乏状态,阻断肺心病心衰的恶性循环,改善心功能。本文研究表明,在应用洋地黄及利尿剂的基础上加血舒通,能明显提高肺心病并发重症心衰的疗效。 参考文献 1 吴玲毓.卡托普利.复方丹参治疗慢性肺心病难治性心衰48例.临 床荟萃,1996;11(16):754～5 2 高 迅,李阴太,罗韵文.慢性肺心病心力衰竭患者血浆内皮素与心钠素的测定及临床意义.中国实用内科杂志,1995;15(10):609～610 3 刘 昀,刘治金.心力衰竭患者血浆内皮素21水平与心室功能状态和含服硝酸甘油对其影响.中华心血管病杂志,2001;29(11): 659～660 4 许占山主编.新编临床医学题解,第1版,合肥:安徽医科大学出版社,1983:18 5 袁风贤,吴可光.心力衰竭代偿机理的现代观点.中国实用内科杂志,1995;15(2):102～3 (收稿日期:2003211201) 辛伐他汀与阿托伐他汀钙早期治疗急性心肌梗死临床观察 章美华 胡继强 (安徽省六安市人民医院心内科,六安 237005) 摘要 目的 观察辛伐他汀与阿托伐他汀钙早期治疗急性心肌梗死(AMI)的降脂疗效、不良反应及对近中期心血管事件的影响。方法 56例AMI患者在给予溶栓、抗凝和抗缺血治疗同时,随机分成两组,其中辛伐他汀组28例和阿托伐他汀钙组28例,分别于入院48h内开始口服西之达20mg qd和阿乐10mg qd,持续治疗至少3个月,随访观察两组患者服药后12个月时血脂变化,并对临床事件作随访登记,同时观察用药安全性。结果 辛伐他汀与阿托伐他汀钙均能有效降低血脂TC及LDL2C 水平,升高HDL2C,后者稍优于前者。随访期间两组再心肌梗死发生率、再住院率、心绞痛发生率差异无显著性。结论 AMI 患者早期口服辛伐他汀和阿托伐他汀钙均降低血清TC及LDL2C水平,用药安全,副作用小。 关键词 心肌梗死;辛伐他汀;阿托伐他汀钙 The comparison of the clinic effciency bet w een simvastatin C a onearly treatment of the patients with acute myocardial infarction ZHAN G Mei2Hua,HU Ji2Qiang (Dept of Heart Disease,The People’s Hospital i n L uan City,L uan 237005) ABSTRACT AIM To investigate the clinic efficiency and side effects of Simvastatin and atorvastatin Ca on the early treatment of the patients with acute myocardial infarcation(AMI).METH ODS 56cases were randon divided to simvastatin and atorvastatin Ca group, there28cases in each group.Taking orally Xizda20mg qd in simvastatin group and AL E10mg qd in atorvastatin Ca group.At the same time every cases were continuously treated with thrombolysis anticoagulate and antiischemia at least3months.Every cases were followed2up and observed on the levels of TC,LDL2C and HDL2C in blood serum,clinic occurrences and medication reliabilities in12 months.REASU LT Both simvastatin and atorvastatin Ca can effectiviely decrease the levels of TC,LDL2C and raise the levels of HDL2C in blood serum.The effect the latter is slightly better than the former.There were no significant difference between two groups on the incidences of myocardial infarction,rehos pitalization and cardic angina.CONC L USION The patiens with AMI can de2 crease the levels of TC and LDL2C in blood serum by taking orally simvastatin or atorvastatin Ca on earlier period.To take simvastatin and atorvastatin Ca are little side effects. KEY WORDS myocardial infarction;simvastatin;atorvastatin Ca 羟甲基戊二酰辅酶A(HM G2CoA)还原酶抑制剂(他汀类药物)由于降脂作用明显使之无论在降脂领域还是在冠心病预防和治疗领域内都具有划时代意义1。本文分析早期口服辛伐他汀(商品名:西之达,浙江瑞邦大药厂生产)与阿托伐他汀钙(商品名:阿乐,北京红惠生物制药股份有限公司生产)治疗急性心肌梗死(AMI),并进行随机对比,同时观察其降脂疗效、不良反应及对近中期心血管事件的影响。 1 材料与方法 1.1 病例选择 选择2001年2月～2002年4月因首次AMI(1978WHO标准)收入本院住院治疗患者56例,其中男41例,女15例,年龄41～81岁,随机分为两组:辛伐他汀治疗组28例,阿托伐他汀钙组28例,两组基线水平(包括平均年龄、性别、高血压及糖尿病的例数、血脂水平、吸烟史、心功能和用药情况等)无明显差异,具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 药物治疗 两组患者均行基本药物治疗,包括溶栓、阿斯匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。辛伐他汀组口服西之达20mg qd、阿托伐他 ? 1 1 ? 安徽医药 A nhui Medical and Pharm aceutical Journal 2004Apr;8(2)
辛伐他汀治疗类风湿性关节炎合并骨质疏松症的疗效分析
辛伐他汀治疗类风湿性关节炎合并骨质疏松症的疗 效分析 作为一种系统性骨病，骨质疏松症（osteoporosis）具有降低骨量及破坏骨微细结构的特征，其具体表现是骨脆性提高，从而大大提升了骨折的风险。该疾病多发于绝经后的妇女及老年人。随着我国人口老龄化程度的提高，骨质疏松症的发病率日趋上升，已成为我国一项值得关注的健康问题。临床上，药物所继发的骨质疏松和原发性骨质疏松症较为常见。相关文献显示，在治疗高胆固醇血症中被广泛使用的他汀类药物对治疗骨质疏松症具有较好的疗效。我国一些学者在使用辛伐他汀（simvastain）治疗糖尿病骨质疏松患者的过程中发现，该药物不但能够降低血脂，而且可以提升骨钙素（bone gla protein，BGP），从而加速骨形成、提高骨密度（bone mineral density，BMD）。然而，由于缺少大量的实验样本，还不能确定其作用机制。为了对辛伐他汀治疗类风湿性关节炎合并骨质疏松的效果进行分析和探讨，笔者选取了2021年1～6月接受治疗的36例类风湿性关节炎合并骨质疏松患者，并对其临床情况进行了回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2021年1～6月，在笔者所在医院接受治疗的36例类风湿性关节炎合并骨质疏松患者，均为女性，年龄38～49岁，平均（40.3±6.2）岁，病程3.5～11.2年。上述患者均未绝经。所有患者都符合相关诊断标准。其中21例为双肩、肘、腕及手掌指间关节、近端指间关节及膝关节均疼痛，12例为双手或双膝关节畸形。上述患者都没有他汀类降脂药物用药史。将上述患者设为观察组。另选取2021年期间，接受常规补钙及常规护理的29例类风湿性关节炎合并骨质疏松患者作为对照组。
辛伐他汀治疗高脂血症69例临床观察
辛伐他汀治疗高脂血症69例临床观察 发表时间：2012-05-18T16:10:00.877Z 来源：《中国健康月刊》2012年4期供稿作者：蒋东晖[导读] 血脂异常是人体脂质代谢异常的一种生化现象，血脂增高常引起动脉粥样硬化等心脑血管疾病 蒋东晖（装备学院医院） 【摘要】目的观察辛伐他汀治疗高脂血症的临床效果。方法常规辛伐他汀片,8周后判定疗效。结果显示所有患者血脂下降。.结论辛伐他汀调节血脂临床效果显著。 【关键词】高脂血症辛伐他汀临床观察血脂异常是人体脂质代谢异常的一种生化现象，血脂增高常引起动脉粥样硬化等心脑血管疾病，对血脂异常进行矫治，对防治心血管病有非常重要作用。本文对69例经年度健康体检中出现血脂异常的患者采用辛伐他汀进行治疗，取得较好效果，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 高脂血症69例，男45例，女24例；平均年龄48.7岁。血清总胆固醇（TC）>5.7mmol/L和/或甘油三酯>1.7mmol/L。病程最短者半年，最长者8年，合并高血压39例，冠心病6例，糖尿病4例，伴有脂肪肝32例。单纯血脂升高12例。全部患者口服辛伐他汀 20 mg，每日一次，共计八周。治疗后检查血脂、肝肾功能。 1.2 疗效判定标准 按照1993年7月卫生部《新药西药临床研究指导原则》进行判定。显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升0.26mmol/L；有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.104mmol/L；无效：未达到以上标准。 1.3 统计学分析 应用SPSS10.0统计软件，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。 1.4 结果 8周后患者TC及LDL水平均有明显降低（p<0.01）,TG有降低趋势（p=0.03）,HDL无显著变化。肝肾功能检查有7例出现轻度转氨酶升高（停药后恢复正常），其余未见明显副作用。 2 讨论 辛伐他汀的降脂机理为：能竞争性抑制细胞内胆固醇合成的关键酶（3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶）的活性，减少细胞内游离胆固醇的合成。通过反馈调节作用，诱导肝细胞表面LDL受体上调，加速肝细胞对血浆中的LDL的摄取，最终导致LDL摄入和分解加速。高脂血症已成为现代生活常见病，既往常发病于老年人群，现发病年龄已逐渐向中年人靠近。我们在中年人群充分利用年度体检资源，对高脂血症患者集中进行矫治。在治疗过程中，患者也同时注意饮食的控制，同时部分人群加强了体育锻炼，疗效明显，且治疗中未见明显副作用。辛伐他汀为安全、有效的降血脂药物。
阿托伐他汀钙片有哪些注意事项
阿托伐他汀钙片有哪些注意事项 阿托伐他汀为他汀类调血脂药物，主要用于降低总胆固醇和低密度脂蛋白，还有调节血管内皮扩张血管的作用，主要用于降血脂，调节体内斑块，预防心脑血管疾病的发生。 阿托伐他汀钙片可以长期服用，不良反应对肝功能有一定的影响，要定期复查如果出现不适，中间可以停药，待症状改善后可以继续服用。 在长期服用期间定期检查肝功能就行了。如果中间停药，再次服用间隔一个月也行。 阿托伐他汀钙片的疗程针对不同病情，疗程是有所区别的。一般的高血脂患者，治疗2周后可见明显疗效，治疗4周内可见最大疗效，长期治疗可维持疗效。 阿托伐他汀钙片主要作用是降血脂、降固醇，它可以在医生的指导下长期服用，使胆固醇水平降至正常，一般建议是一到两个月为一个疗程。阿托伐他汀钙片是属于汀类药物，目前是防治动脉粥样硬化的药物之一。 阿托伐他汀钙片为他汀类血脂调节药，属HMG-CoA还原酶抑制剂。本身无活性，口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。 服用阿托伐他汀钙片可能产生的副作用如下，建议患者要正确用药，副作用会适当的减少： 1.阿托伐他汀钙片最常见的不良反应为胃肠道不适，其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍。 2.偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此需监测肝功能。 3.少见的不良反应有阳痿、失眠。 4.罕见的不良反应有肌炎、肌痛、横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、乏力、发烧，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等，横纹肌溶解可导致肾功能衰竭，但较罕见。阿托伐他汀钙片与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等合用可增加肌病发生的危险。 5.有报道发生过肝炎、胰腺炎及过敏反应如血管神经性水肿。 总之，阿托伐他汀钙片治疗效果较好，按疗程服用后，病情会有较大的改善，有需要的患者可以在医生的指导服用。 立普妥，它是一种降血脂、降固醇的要，可以长期服用它，但是如果要达到最好的效果，服用立普妥(阿托伐他汀钙片)的疗程一般时一到两个月。