感染后咳嗽的中医药研究进展

感染后咳嗽的中医药研究进展

【摘要】感染后咳嗽又叫感冒后咳嗽，属中医的“顽咳、久咳”范畴，中医目前专门针对感染后咳嗽进行辨治的研究文献较少，但历代中医家对咳嗽尤其是“顽咳、久咳”的辨治提供了宝贵经验，现通过查阅古、现代大量文献，对感染后咳嗽的病名、病因病机、辨证治则治法进行归纳，为进一步治疗感染后咳嗽提供有力帮助。

【关键词】感染后咳嗽；中医治疗；研究进展

1病名

《内经》首先提出了咳嗽的病名；《素问·咳论》提出“皮毛先受邪气，邪气以其和也”，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，认为咳嗽是由于外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，导致咳嗽的，为今后外感、内伤分治奠定了基础。《素问·咳论》以脏腑命名，分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦，并描述了各类不同证侯的特征。《诸病源候论·咳嗽候》中有十咳之称，除五脏咳外，尚有风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳等。《景岳全书·咳嗽》指出：“咳嗽之要，止惟二证，何为二证？一曰外感，一日内伤而尽之矣”，把咳嗽归纳为外感、内伤两大类，并论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病理过程，丰富了辨证论治的内容。

2病因病机

咳嗽病因病机大多分为外感内伤，具体的为外邪、七情、起居饮食等。正如《医学三字经·咳论》所说：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气

注意,干咳的中医辨证论治

注意，干咳的中医辨证论治 干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，治疗颇为棘手。现就干咳因理证治探讨如下。一、燥邪犯肺肺失宣降此型常见于感染后咳嗽早期，每年多于秋季发病。盖肺为娇脏，喜润而恶燥，喜清肃而不耐寒热。秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津，遂发是证。临床表现：干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜解表清肺，润燥止咳。方选桑杏汤加减桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、薄荷、芦根若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。二、阴虚肺燥清肃失司此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病，临床当作相关检查以明确诊断。亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人，肺阴亏耗，津液不足，阴虚火旺，虚热内生。临床表现：干咳无痰，昼轻夜重，持续不已;或痰少而黏，不易咳出;或痰中挟血，伴有口干咽燥，手足心热,消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。法宜养阴润肺，清燥止咳。方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减，沙参、玄参、麦冬、玉竹、百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、桑叶、桑白皮若见手足心热，夜寐盗汗者加知母、地骨皮;口干咽燥，痰中挟血者，

酌加芦根、白茅根。三、肝郁气滞津聚痰凝此类证候多见于喉源性咳嗽，证属肝气郁结，津聚痰凝，气机不利，上逆作咳。临床表现：以干咳为主，或呛咳少痰，伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感，咽痒即咳，咳声连连，迁延不愈，口干舌燥，胸胁胀满甚或隐隐作痛，情志不畅易诱发或加剧，舌淡红，苔薄白(腻)，脉弦。治以疏肝解郁，理气降逆。方选四逆散合泻白散加减柴胡、白芍、枳壳、厚朴、苏子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙贝母、桔梗若见胁肋隐痛明显者，酌加川楝子、元胡;咽干咽痛明显者，酌加黄芩、射干;抑郁不舒，烦躁不安者，酌加知母、丹皮、山栀子。四、肝胃不和气机上逆此类证候多与胃-食道反流有关，患者食道24小时pH监测阳性。析其病因病机，乃原发于胃，后传于肺，涉及肝气。证属肝胃不和，气机升降失调，肺气上逆。本病论治，当以肺为标，肝胃为本;止咳为标，降逆为本。临床表现：干咳少痰，呛咳不已，易于夜间发作，常伴烧心泛酸，进食后尤甚，两胁不舒，夜寐不安，舌淡红，苔薄白，脉弦。治以疏肝和胃，降逆止咳。方选旋复代赭汤合半夏厚朴汤加减旋复花、代赭石、清半夏、厚朴、苏子、郁金、炙杷叶、苦杏仁、黄连、吴茱萸、乌贼骨五、肝阴亏虚风摇钟鸣此型常见于咳嗽变异型哮喘,多于春季发病。辨证属于肝之阴血亏虚，血燥生风，阴虚风动，内风上扰，摇钟而鸣。临床多表现：咳嗽反复发作或持续不断，常在夜间或晨起发

急性上呼吸道感染后咳嗽的治疗分析

急性上呼吸道感染后咳嗽的治疗分析 发表时间：2012-03-26T08:55:44.617Z 来源：《心理医生》2011年6月（下）总第194期供稿作者：杨敏丽[导读] 咳嗽是呼吸道疾病的主要症状之一。急性上呼吸道感染后除喉部及鼻咽部症状外，常伴有咳嗽、咯痰等症状。杨敏丽（成都市第五人民医院四川成都611130） 【摘要】目的：分析急性上呼吸道感染后咳嗽的合理治疗。方法：将172例急性上呼吸道感染后反复咳嗽的患者，经静滴抗生素治疗5天后，未见缓解者行支气管激发试验，90例气道反应增高的患者随机分为2组，A组44例采用口服氯雷他定片、茶碱缓释片及复方磷酸可待因溶液治疗；B组46例采用口服氯雷他定片、茶碱缓释片及复方磷酸可待因溶液联合倍氯米松吸入剂吸入治疗，疗程7天，观察2组患者的咳嗽及胸闷、气紧和气道反应性分级情况。结果：常规抗感染治疗未见好转者，93.8%患者气道反应性增高；A、B2组治疗后咳嗽及胸闷、气紧和气道反应性降低，均为P<0.05,但A组与B组同期治疗相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于急性上呼吸道感染后气道反应性增高的患者，抗生素治疗无效者，用氯雷他定、茶碱缓释片及复方磷酸可待因溶液治疗可有效缓解咳嗽及胸闷、气紧等症状。【关键词】急性上呼吸道感染；咳嗽；气道反应性 【Abstract 】 Objective ：To analyze the acute upper respiratory tract infection and reasonable treatment of cough. Methods ：172 cases of acute upper respiratory tract infection in patients with recurrent cough, after intravenous antibiotic treatment for 5 days, no remission bronchial provocation test, 90 patients with increased airway responsiveness were randomly divided into 2 groups, A group of 44 patients use of oral loratadine tablets, theophylline and compound codeine phosphate solution treatment; B group with oral loratadine tablets, theophylline and codeine phosphate compound joint beclomethasone inhalation solution inhalation, 7 days treatment, observed two groups of patients with cough and chest tightness, gas tight classification of airway responsiveness. Results：of conventional anti-infective therapy did not improve those, 93.8% of patients had increased airway responsiveness; A, B2 group after treatment, cough and chest tightness, air tight to reduce airway reactivity, both P <0.05, but over the same period in group A and group B treatment, the difference was not statistically significant (P> 0.05). Conclusion：For acute upper respiratory tract infection increased airway responsiveness in patients with antibiotic treatment ineffective, with loratadine, theophylline and compound codeine phosphate solution treatment can relieve cough and chest tightness, symptoms such as gas-tight . 【Key words】acute upper respiratory tract infections; cough; airway responsiveness 【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0146-02 咳嗽是呼吸道疾病的主要症状之一。急性上呼吸道感染后除喉部及鼻咽部症状外，常伴有咳嗽、咯痰等症状。部分患者咳嗽经久不愈达3周以上，而胸片检查未发现明显肺部疾病，从而导致呼吸道一些药物的不合理使用。因此，分析急性上呼吸道感染后咳嗽的发病原因，采取积极针对性的治疗才能有效的减轻或消除咳嗽症状。本文总结我科2006年12月至2010年12月的急性上呼吸道感染后咳嗽病例172例，现报告分析如下。 1 资料与方法 1.1临床资料:所有病例均来自我院2006年12月至2010年12月内科门诊及住院，其主诉均为急性上呼吸道感染后咳嗽不愈者。入选病例：（1）年龄18～75岁，男45例，女41例；（2）病程在3周以上至2个月以内；（3）急性上呼吸道感染后起病，反复咳嗽和（或）咯痰，曾在我院或外院以及自行静脉或肌肉注射或口服抗生素和对症治疗后未见疗效者；（4）胸部X线检查未见异常且外周血白细胞计数正常；（5）肝肾功能正常。排除病例：（1）已确诊有慢性支气管炎急性发作者；（2）既往有支气管哮喘者，本次发病经治疗后仅有咳嗽者；（3）有肺结构性疾病，如支气管扩张、特发性肺间质性纤维化等；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）从事高空作业、驾驶及精密仪器操作者。伴随症状：（1）咽痒、声音嘶哑、鼻塞、流涕在耳鼻咽喉科诊断为鼻炎、鼻窦炎及慢性咽炎26例；（2）胸骨下烧灼感、反酸9例；（3）咯黄色脓痰64例;(4)伴胸闷、气紧52例；（5）合并高血压、冠心病同时服用血管紧张素转换酶抑制剂（AECI）5例。 1.2 治疗方法 1.2.1 一般治疗：172例病人经详细询问病史，分析咳嗽出现的时间、伴随症状、咯痰情况后分别给予以下处理：（1）抗感染治疗5天，抗生素选用头孢呋辛钠、阿奇霉素或左氧氟沙星静脉滴注；（2）雾化吸入；（3）胸骨下烧灼感、反酸者给予奥美拉唑口服；（4）高血压、冠心病患者停服AECI,改用其他药物。 1.2.2 急性上呼吸道感染后咳嗽的治疗：将上述90例患者随机分为两组，既A组和B组，。其中A组44例（男26例，女18例，年龄41±7.2岁）采用口服氯雷他定片，一日一次，一次10mg;茶碱缓释片，一日二次，一次100mg；复方磷酸可待因溶液，一日三次，一次10ml。B组46例（男30例，女16例，年龄40±6.7岁），治疗方法在A组的基础上加用倍氯米松吸入剂，一日二次，一次一喷；以上疗程均为7天。以上2组患者在年龄、性别、病程以及病情差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2结果 2.1 经上述常规抗感染等治疗后172例急性上呼吸道感染患者82例咳嗽基本消失。剩下96例咳嗽症状无明显减轻，其中咯白色粘痰64例，干咳无痰32例。96例患者作支气管激发试验其中90例（9 3.8%）提示气道反应性增高。 2.2 A、B两组治疗前后咳嗽及胸闷、气紧症状记分比较见下表1 表1A、B两组治疗前后咳嗽及胸闷、气紧症状记分比较(x±s) 与同组治疗前比较：﹡P<0.05与A组同期比较：△P>0.05

中文核心期刊目录(2014+年版医学部分)

中文核心期刊目录(2014 年版) 北大核心目录(第七版医学部分)以下仅为R类（医药卫生）杂志 R.综合性医药卫生 1 中华医学杂志 2 第三军医大学学报 3 南方医科大学学报 4 中国医学科学院学报 5 北京大学学报(医学版) 6 中山大学学报(医学科学版) 7 第二军医大学学报 8 解放军医学杂志 9 四川大学学报(医学版) 10 中南大学学报(医学版) 11 西安交通大学学报(医学版) 12 浙江大学学报(医学版) 13 中国现代医学杂志 14 医学争鸣 15 复旦学报(医学版) 16 重庆医科大学学报

17 上海交通大学学报(医学版) 18 中国全科医学 19 吉林大学学报(医学版) 20 华中科技大学学报(医学版) 21 首都医科大学学报 22 中国医科大学学报 23 重庆医学 24 医学研究生学报 25 实用医学杂志 26 广东医学 27 南京医科大学学报(自然科学版) 28 郑州大学学报(医学版) 29 中国比较医学杂志 30 安徽医科大学学报 31 山东大学学报(医学版) 32 上海医学 33 军事医学 34 东南大学学报(医学版) 35 福建医科大学学报 36 山东医药 R1预防医学、卫生学 1 中华流行病学杂志

2 中国卫生经济 3 中华预防医学杂志 4 中国公共卫生 5 卫生研究 6 中华医院感染学杂志 7 中国卫生统计 8 中国卫生事业管理 9 中国医院管理 10 营养学报 11 中华医院管理杂志 12 环境与健康杂志 13 中国感染控制杂志 14 环境与职业医学 15 现代预防医学 16 中国卫生政策研究 17 中国卫生资源 18 卫生经济研究 19 中国健康教育 20 中国消毒学杂志 21 中华疾病控制杂志 22 中国学校卫生 23 中国疫苗和免疫

复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性多中心临床研究

复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性多中心临床研究 发表时间：2017-01-21T11:28:54.913Z 来源：《心理医生》2016年33期作者：周雪梅 [导读] 综上所述，复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床效果十分显著，且不良反应较少，安全性高，值得在临床广泛应用。 （重庆市黔江区东蓝医院重庆 409000） 【摘要】目的：探讨复方甲氧那明在感染后咳嗽治疗中的有效性和安全性。方法：采用随机数字表法，将2015年3月—2016年8月来我院就诊的上呼吸道感染的76例患者随机分为对照组（口服阿奇霉素治疗）与观察组（口服复方甲氧那明治疗），观察比较两组治疗的有效性和安全性。结果：观察组患者的治疗总有效率为97.37%，对照组为78.95%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应的发生率为7.89%，对照组为21.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床效果十分显著，且不良反应较少，安全性高，值得在临床广泛应用。 【关键词】复方甲氧那明；感染后咳嗽；安全性 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0117-02 呼吸道感染是临床常见的呼吸系统疾病，常见原因为感染。当患者的感染症状被有效控制后，仍伴有迁延不愈的咳嗽症状[1]，甚至更加严重，临床上将其称为感染后咳嗽，持续时间约为3到8周，甚至更长。患者临床症状主要为阵发性刺激性干咳，常规抗菌药物与镇咳化痰药物的治疗效果不十分显著。我院采用复方甲氧那明治疗感染后咳嗽，取得了较为满意度的效果，现总结如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选择2015年3月—2016年8月来我院就诊的上呼吸道感染患者76例为研究对象，所有患者在感染消失后，均伴有不同程度的咳嗽，持续时间在3周以上。其中男性41例，女性35例，年龄在16～70岁范围内，平均年龄为51.37±2.06岁。在所有患者知情同意的基础上，采用随机数字表法，将其分为对照组（口服阿奇霉素治疗）与观察组（口服复方甲氧那明治疗），每组各38例患者。两组患者在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。 1.2 治疗方法 对照组选择阿奇霉素片（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产）口服，用法为0.5g/次，每天1次。连续服药3天，后停药4天，再开始下一个疗程。观察组选择复方甲氧那明胶囊（上海第一三共制药有限公司生产，国药准字H10980260）口服，每次2粒，每天3次，连续治疗7天。两组患者均治疗2周。 1.3 疗效评价 根据卫计委颁发的《镇咳平喘药物临床研究指导原则》[2]进行评价。咳嗽症状消失计为0分；轻度或间断咳嗽计为1分；中度咳嗽计为2分；重度或频繁咳嗽计为3分。其中病情总积分改善率在80%以上，表示为治愈；病情总积分改善率为61%-80%，表示为显效；病情总积分改善率30%～60%，表示为有效；病情总积分改善率30%以下，表示为无效。临床总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。观察并记录两组患者不良反应的发生情况。 1.4 统计学方法 将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件SPSS 16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者临床治疗效果的比较 观察组患者的临床总有效率为97.37%，对照组为78.95%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。 表1 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）] 3.讨论 复方甲氧那明的组成成分为甲氧那明、氨茶碱、那可丁与马来酸氯苯那敏，其为一种复方制剂，能够有效平喘镇咳、抗炎及祛痰。其中甲氧那明为β受体激动剂，不仅能够有效缓解支气管平滑肌痉挛，还可以抑制白三烯、组胺等炎性介质的释放。氨茶碱能够抑制炎性基因的表达[3]，同时还可以增加内源性儿茶酚胺的释放，加强纤毛运动，利于痰液的排出，其对气道具有较广泛的抗炎效果。那可丁为外周镇

咳嗽与中医辨证论治(142619)

咳嗽的中医辨证论治 【概说】病因病机、诊断、辨证要点、证治分类、临证要点 一、概念： 咳嗽是指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。 咳嗽是内科病证中最为常见的，发病率高，如上呼吸道感染全年皆可发病，冬春多发，多为散发性，常在气候突变时流行，并可引起多种并发症。 西医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽，均可参照本病辨证论治。 对于咳嗽来讲，虽然为常见病，但临床的治疗仍然存在许多误区，如有些人一旦咳嗽，首先选用抗生素治疗；或者到药店买一些止咳化痰的成药，结果效果不佳，导致咳嗽反复发作，或者缠绵难愈。我们临床遇到很多这类的患者。有一4岁男孩，咳嗽平均每月发作一次，上幼儿园只上半天，一旦咳嗽发作，家人立即带往医院挂水治疗。后来到门诊经中药治疗后，咳嗽发作次数减少，才得以正常上幼儿园。即使中医治疗，也须仔细辨证，如果辨证失误，用药欠妥，也往往导致咳嗽较难治愈。自古以来，就有咳嗽难治之说。徐灵胎著《咳嗽难医论》，谓其研求咳嗽治法，四十余年后而后稍能措手。 【病因病机】 《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”，强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。 一、病因 （一）外感——六淫外邪，侵袭肺系 在天气冷热失常，气候突变的情况下，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，外邪入客于肺导致咳嗽。

1、四时六气有别 由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。因而临床表现风寒、风热、燥热等不同证候，其中尤以风寒咳嗽为多。 2、常以风为先导 风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。 （二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。 可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。 1、它脏及肺 饮食不调：嗜烟好酒，熏灼肺胃；或因过食肥甘辛辣炙煿，酿湿生痰；或脾运不健，痰湿内生，上渍于肺。 情志刺激：郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，气火循经犯肺。 2、肺脏自病 常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆作咳。 二、病机 （一）咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾，主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。 肺主气，司呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通它脏，不耐寒热，称为“娇脏”，易受内、外之邪侵袭而致宣肃失司。肺主宣发肃降，宣降失常，肺脏为了祛除病邪外达，以致肺气上逆，冲激声门而发为咳嗽。 肝与肺的关系：有经络内在的络属关系，又有五行相克的内在联系，肝属木，肺属金，金克木；同时从气机升降角度分析，肝主升，肺主降，肝气上逆，易致肺气肃降不及；肝主疏泄，如果肝失疏泄，郁而化火均可影响肺的功能。 脾与肺的关系：脾为肺之母，脾主运化，运化水谷的同时，运化水湿。脾的特点为喜燥恶湿，脾运不健，不能正常运化水湿，导致痰浊内生，上

中医药类核心期刊

中医药类中文核心期刊 一：综合性医药卫生类 1中华医学杂志：【周刊，变为周刊以后影响因子有一定的下降，最新的为0.461，中文版本，英文摘要，杂志编辑委员会由生物医学领域的学科带头人组成，一般两个月内回复，加上审稿时间，周期较长】 2第四军医大学学报：【改为《医学争鸣》，双月刊，由第四军医大学主办，主要发表具有一定理论见解和研究水平的学术论文，影响因子，0.385】 3第三军医大学学报：【经中国人民解放军总政治部、国家科技部及国家新闻出版署批准，由第三军医大学主管、主办。半月刊，影响因子0.538】 4第二军医大学学报：【中国人民解放军总政治部、国家新闻出版署批准，由第二军医大学主管、主办。月刊，影响因子0.424，主要刊登基础医学、临床医学、预防医学、军事医学、药学和中国医学等领域的学术论文，总体上来讲，军医大学学报所刊的论文内容差别不大】 5第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报）：【主要报道本校各学科国内领先或达到国际水平的科研成果、新技术新方法和临床诊疗经验。月刊，影响因子0.513】 6解放军医学杂志：【是全军卫生系统最高级的综合性医学期刊，中国人民解放军总后勤部卫生部主管、人民军医出版社主办。月刊，影响因子0.578】 7北京大学学报．医学版：【由北京大学主办、国内外公开发行的高级综合性医学学术性期刊，主要报道医学科学领域的最新研究成果，双月刊，影响因子0.627】 8吉林大学学报．医学版：【原《白求恩医科大学学报》）是中华人民共和国教育部主管、吉林大学主办的综合性医药卫生类学术期刊。双月刊，全年刊发约 300篇文章（不包括短篇报道），其中省级以上基金资助项目论文占80%以上，影响因子0.402】 9四川大学学报．医学版：【四川大学主办的综合性医药学学术刊物，双月刊，影响因子0.481】 10中国医学科学院学报：【由中国医学科学院和中国协和医科大学主办，双月刊，影响因子0.762】 11中国现代医学杂志：【半月刊，以国内外临床医学、基础医学、预防医学以及医学相关学科的最新进展、研究及新技术、新成果等为主要内容，影响因子0.400】 12复旦学报．医学版：【复旦大学主办，双月刊，影响因子0.518】 13华中科技大学学报．医学版：【为医学综合性学术刊物。刊登基础医学、临床医学、预防医学、传统医学、法医学和药学等方面的科研论文与临床病例报告，介绍先进的诊疗技术。双月刊，影响因子0.291】 14中山大学学报．医学科学版：【由中华人民共和国教育部主管、中山大学主办、国内外公开发行的国家级综合性医学学术刊物，对中药植物药研究工作,本刊录用中药、植物提取单体或有效组份的研究。不录用仅构建一种质粒或载体的研究双月刊，影响因子0.855】 15中南大学学报．医学版：【反映以本校为主的科研、医疗、教学的新成果、新技术、新经验，报道国内外医学新动态，促进学术交流，提高学术水平，推动科技进步。月刊，影响因子0.543】 16西安交通大学学报．医学版：【双月刊，影响因子0.432】 17浙江大学学报．医学版：【主要登载基础医学、临床医学、药学、预防医学、口腔医学、生物医学以及相关学科的学术论文，双月刊，影响因子0.564】 18南京医科大学学报．自然科学版：【中国综合医药卫生类核心期刊，主要发表原创性研究性论文，国家自然科学基金以上资助的研究成果可以优先发表。月刊，影响因子0.418】 19广东医学：【广东省历史最悠久的医学期刊，主要报道本省临床医学科研成果及实践经验，介绍基础理论和临床技术新知识。半月刊，0.295】 20军事医学科学院院刊：【由军事医学科学院主办的国内外公开发行的综合性学术期刊，月刊，影响因子0.214】 21上海第二医科大学学报(改名为：上海交通大学学报．医学版)：【以反映上海交通大学的医药学科研成果为主，并接收校外来稿。本刊向国内外公开发行，月刊，影响因子0.407】 22上海医学：【上海市医学会主办、国内外公开发行的综合性医学学术刊物，月刊，影响因子0.305】 23郑州大学学报．医学版:【由郑州大学主办、国内外公开发行的综合性医药卫生类学术期刊，本刊宗旨为反映以本校为主的科研、医疗、教学的新成果、新技术、新经验，报道国内外医学新动态，促进学术交流，提高学术水平。双月刊，影响因子0.345】 24江苏医药：【江苏省卫生厅主管、江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）主办，国内外公开发行的综合性医药杂志，半月刊，影响因子0.274】 25山东大学学报．医学版:【由国家教育部主管、山东大学主办、向国内外公开发行的高级综合性医药卫生学术期刊，月刊，影响因子0.372】 26中国医科大学学报：【医药卫生类综合性学术期刊，由辽宁省教育厅主管、中国医科大学主办，月刊，影响因子0.358】 27实用医学杂志；【广东省卫生厅主管、广东省医学情报研究所主办的全国性综合性临床医学专业期刊，是广东省目前唯一的一份出版周期为半个月的科技期刊。临床实用为基础，提高与普及相结合，主要报道全国各地各级临床医生及医学科研工作者的最新研究成果、实用性较强的临床经验、医学新技术、新动态等。半月刊，影响因子0.282】 28山东医药：【山东省卫生厅主办、山东卫生报刊社编辑出版的综合性医学学术期刊，周刊，影响因子0.252】 29哈尔滨医科大学学报：【黑龙江省教育厅主管、哈尔滨医科大学主办，双月刊，影响因子0.272】 30重庆医学：【重庆市卫生局主管，重庆市卫生信息中心和重庆市医学会主办，致力于介绍国内外最新医学成功及进展，交流基础理论和临床研究，特别是临床新方法、新技术。旬刊，影响因子0.321】 31重庆医科大学学报：【重庆医科大学主办的具有较高专业学术水平的综合性医学期刊，特设快速通道，对国家自然科学基金课题、省部级各种基金课题、重大研究成果论文给予优先刊用。月刊，影响因子0.425】 32天津医药：【天津市卫生局主管，天津市医学科学技术信息研究所主办，集天津当地20余家临床、教学、科研单位联合协办，月刊，影响因子0.222】 33安徽医科大学学报:【安徽医科大学主办的医学综合类学术期刊,2011年改为月刊，影响因子0.575】

高校门诊部急性上呼吸道感染后咳嗽的治疗分析

高校门诊部急性上呼吸道感染后咳嗽的治疗分析目的探讨上呼吸道感染后咳嗽的治疗方案。方法将80例上呼吸道感染 后咳嗽的患者随机分成两组，A组40例，给予口服复方甲氧那明（阿斯美）联合酮替芬治疗；B组40例，给予口服左氧氟沙星胶囊（悉复欢）联合复方甘草合剂治疗。治疗时间均为10 d。结果治疗后A组总有效率为92.5%，B组总有效率为37.5%，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。结论复方甲氧那明（阿斯美）联合酮替芬对上呼吸道感染后咳嗽疗效较好，而且不良反应较轻，安全性较好，值得在高校门诊部中推广应用。 标签：复方甲氧那明；上呼吸道感染；咳嗽；气道高反应性 在高校门诊部里诊治最多的疾病是急性上呼吸道感染，而感染后咳嗽是引起亚急性咳嗽的常见病因，持续时间可达3～8周[1—3]，大大影响广大师生的工作、学习和生活，在医疗资源欠缺的门诊部容易引起误治，造成抗生素的滥用[4]。本文通过观察80例在本校东校区门诊部就诊的上呼吸道感染后咳嗽患者的治疗疗效，探讨有效的治疗方案，以帮助解决这一困扰广大师生和校医的常见病。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年9月～2012年4月在本校东校区门诊部就诊的上呼吸道感染后咳嗽患者中的80例为观察对象。其中，男性38例，女性42例，年龄18～45岁。所有患者就诊前都曾有鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、头痛或发热等急性上呼吸道感染症状，经治疗上述症状已基本缓解，继之出现咽痒、干咳或咳少量白色黏液痰等症状，病程≥3周。所有患者血白细胞及中性粒细胞均正常，胸部X线检查无明显异常，无慢性心、肺、肝等系统疾病，对氨茶碱、喹诺酮类抗生素无变态反应，非妊娠及哺乳期妇女。 1.2 方法 将观察对象随机分为两组，每组各40例，两组的各项指标在治疗前差异无统计学意义。A组给予口服复方甲氧那明（阿斯美）2粒/次，每日3次，加服酮替芬每晚1粒；B组给予口服左氧氟沙星胶囊（悉复欢）1粒/次，每日2次，加服复方甘草合剂10 mL，每日3次。两组的疗程均为10 d。 1.3 观察指标 观察每例患者治疗前症状和治疗后症状变化情况，按照中华人民共和国卫生部药政局制定的“镇咳平喘药物临床研究指导原则”对两组咳嗽疗效进行比较。 1.4 疗效判断标准 1.4.1 咳嗽症状评分，0分：无咳嗽或咳嗽消失；1分：轻度咳嗽、间断咳嗽、不影响正常生活和工作；2分：中度咳嗽，介于轻度和重度咳嗽之间；3分：重度咳嗽、昼夜频繁咳嗽或阵咳严重，影响工作和睡眠。 1.4.2 根据咳嗽症状评分计算改善率，（治疗前积分—治疗后积分）/治疗后积分×100%。分为临床控制、显效、好转、无效4级评定，分别指治疗后临床症状累计积分较治疗前下降≥90%、60%～90%、30%～59%和0.05）。 3 讨论 咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，持续时间在3～8周的咳嗽属于亚急性咳嗽。感染后咳嗽是引起亚急性咳嗽的主要原因。在高校门诊部里就诊的多是上呼吸道感染患者，因此感染后咳嗽亦成为门诊部里的常见病。

2009年中医类期刊排名

G013 安徽中医学院学报 529 0.260 32.8 40 G620 北京中医药 650 0.281 33.5 38 G017 北京中医药大学学报1698 0.487 50.3 10 G019 成都中医药大学学报 374 0.292 35.9 31 G030 广州中医药大学学报 713 0.523 46.8 16 G032 贵阳中医学院学报 262 0.096 23.9 55 G934 国际中医中药杂志 523 0.077 27.2 48 G384 河北中医 827 0.174 21.1 60 G301 河北中医药学报 194 0.338 21.6 59 G685 河南中医学院学报 919 0.886 41.7 21 G334 湖北中医学院学报 236 0.164 26.2 51 G041 湖南中医药大学学报 519 0.338 33.7 36 G719 吉林中医药1017 0.652 33.7 36 G397 江苏中医药1033 0.257 32.7 41 G850 辽宁中医药大学学报 634 0.173 27.0 49 G646 辽宁中医杂志1811 0.267 41.4 22 G059 南京中医药大学学报自然科学报 765 0.486 46.4 17 G063 山东中医药大学学报 690 0.321 36.8 30 G574 山东中医杂志 806 0.186 28.4 45 G596 上海针灸杂志1127 0.329 30.4 43 G946 上海中医药大学学报 452 0.467 46.4 17 G389 上海中医药杂志1391 0.474 45.0 19 G906 世界科学技术-中医药现代化 611 0.549 51.0 9 G484 世界中西医结合杂志 133 0.120 25.3 54

抗真菌药物研究进展

抗真菌药物研究进展 张庆柱 第一部分概述 一、真菌类型与致病性 真菌（fungus）是一种真核生物, 在自然界分布广泛，对人类致病的真菌分为浅部真菌和深部真菌，因此, 一般将真菌感染（fungal infections）分为浅部真菌感染和深部真菌感染两大类。 1．浅部真菌感染常由各种皮肤癣菌引起，主要侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲等，引起手足癣、体癣、股癣、叠瓦癣、甲癣、头癣等。浅部真菌感染发病率高，治疗药物主要为抗浅部真菌感染药和外用（局部应用）抗真菌药。 2．深部真菌感染是由真菌引起的深部组织和内脏器官感染, 如肺、胃肠道、泌尿道等感染, 严重者可引起心内膜炎、脑膜炎和败血症等。深部真菌感染多由白假丝酵母菌（白色念珠菌）、新型隐球菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌和皮炎芽生菌等引起。条件致病性真菌感染多为内源性，如假丝酵母菌病和曲霉病等。 近年来，深部真菌感染的发病率呈持续上升趋势，且病情严重，病死率高。尤其在严重全身性疾病（如糖尿病、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷疾病等）时，机体免疫功能明显下降，或长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等药物时更易发生。治疗药物主要有两性霉素B、氟胞嘧啶及唑类等抗深部真菌感染药。 二、真菌结构与药物作用机制 真菌的基本结构有细胞壁、细胞膜、细胞核、内质网、线粒体等。根据作用机制抗真菌药物可以分为如下四类。 （一）作用于真菌细胞壁 细胞壁作为真菌与周围环境的分界面，起着保护和定型的作用，其主要成分包括几丁质、β-(1,3)-D-葡聚糖和甘露糖蛋白。抑制细胞壁组分的合成或破坏其结构，可以达到抑制、杀灭真菌的目的。由于哺乳动物无细胞壁，因此真菌细胞壁抑制剂具有选择性，对机体影响较小。根据作用靶位，又可分为：①β-(1,3)-D-葡聚糖合酶抑制剂：脂环肽类是结构上含有环肽和脂溶性侧链的天然抗生素大家族，以棘白霉素类（echinocandins）为代表，可以非竞争性抑制β-(1,3)-D-葡聚糖合成酶, 抑制许多丝状真菌和酵母菌细胞壁的一种基体成分β(1,3)-D-葡聚糖的合成, 从而破坏真菌细胞壁，导致细胞内容物渗漏。②几丁质合酶抑制剂。③甘露糖蛋白抑制剂。 （二）作用于真菌细胞膜 真菌细胞膜与哺乳动物细胞膜比较相似，含有磷脂、鞘脂、固醇和蛋白质。 1．作用于麦角固醇麦角固醇是真菌细胞质膜的重要成分，与哺乳动物细胞的胆固醇类似，能稳定细胞膜结构，减小流动性。细菌的细胞质膜上无类固醇，故作用于麦角固醇的抗真菌药物对细菌无效。 （1）唑类（azoles）：包括咪唑类（imidazoles）和三唑类（triazoles），通过咪唑环上未被取代的氮原子与血红素卟啉基上的Fe络合，抑制14α-去甲基酶（14α-demythyelase，14-DM），造成固醇前体的积累和麦角固醇的耗尽，导致真菌质膜结构和功能的改变。

抗菌抗病毒海洋活性物质研究进展

抗菌、抗病毒海洋活性物质研究进展 班级：生物工程1311班姓名：张坤煌学号：201321042023 摘要：进入21 世纪以来，海洋生物已成为天然药物的重要来源之一，从各类海洋生物中可提取分离到具有各种药用活性的化合物，具有开发成新药的潜力。海洋多变复杂的环境导致了海洋生物的多样性。近年来,在对海洋生物的研究中发现了许多独特的生物活性物质。通过对这些生物活性物质的提取、药理研究，为新药的开发和各种疑难疾病的治愈提供了新的希望。本文就海洋生物活性物质的几种重要生物活性，如抗菌、抗病毒，分别进行概述，概括了海洋生物活性物质的研究方法以及存在的问题，同时对海洋生物活性物质主要种类、研究方法和具体应用进行了简要阐述，对前景进行了展望。 关键词：海洋生物、活性物质、抗菌、抗病毒。 Abstract: Since the 21st century marine organism has become one of important source of natural medicines. Medicinal active compounds extracted and separated from which have the potential of being new medicines.The environment of sea is changeable and complex,which causes the diversity of marine microorganism.In recent years,many unique bio active materials were found in the researches of marine microorganism.The extraction and pharmacology of these bio active materials were studied,which provide new hope for the development to of new medicines and the cure of different diseases.Several kinds of important bio activity of active materials from marine microorganism were introduced,such as anti-tumor,antibacterial,enzyme and enzyme inhibitor activity.And the research methods and existing problems of active materials from marine microorganism were summarized. In this paper,the main kinds,research method and concrete application of marine organism were briefly expounded,and foreground of marine organism in near future were prospected． Key words: Marine organism；Active material；Anti-bacteria；Anti-virus 海洋是生命的发源地，约占地球表面积的71%，其中生物种类20多万种，其多样性远远超过陆地生物的多样性。由于海洋环境具有高盐度、高压、低营养、低温和无光照等条件，从而形成了海洋生物与陆地生物不同的生长方式和代谢系统。近年来，随着人们对海洋生物研究的不断深入，发现了多种多样的生物及许多具有新颖、特异化学结构的生物活性物质。海洋生物活性物质主要包括生物信息物质、生理活性物质、海洋生物毒素及生物功能材料等。目前，从海洋生物中已相继发现300余种新型化合物，结构新颖并具有多样性：有枯类、聚醚类、当醇类、皂昔类、生物碱、多糖、小分子肤、核酸及蛋白质等，并具有丰富的生理及药理活性，包括抗菌、抗病毒等多种功能。多年来，国内外一直致力于这方面的研究，试图从中开发结构明确，疗效肯定的新型生物活性物质，以用于攻克人类面临的重大疑难疾病，其中具有高生物活性和高选择性的海洋生物毒素备受重视，成为研究的热点。 国内外海洋生物活性物质研究现状 1.1 国外海洋生物活性物质研究现状 美国是最早研究海洋生物抗菌肽物质的国家之一。随着“回归自然”浪潮的出现，人们越来越关心环境生态与污染、化学致癌物等的关系。天然产物的化学分离与化学分析的长足进步，使现在能以从前根本不可实现的速度进行分子的提取与鉴定。 日本海洋生物技术研究院及海洋科学和技术中心每年用于海洋生物活性物质开发的经费为

复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床研究

复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床研究 目的研究复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性。方法将诊断为感染后咳嗽的患者70例，随机分成两组，对照组给予美敏伪麻溶液治疗，治疗组给予复方甲氧那明治疗，比较两组临床疗效及不良反应。结果治疗后两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.01）。结论复方甲氧那明治疗感染后咳嗽临床疗效较好。 Abstract：Objective To evaluate the efficacy of compound methoxyphenamine in the treatment of postinfectious cough.Methods A total of 70 patients with postinfectious cough were signed to two groups ，control group was treated with Meimingweima Koufurongyi，and treat group was given compound methoxyphenamine.Results After treatment，the clinical efficacy of the two groups，the difference was statistically significant （P＜0.01）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P > 0.01）. Conclusion The compound methoxyphenamine with postinfectious cough is effective. Key words：Compound methoxyphenamine；Postinfectious cough 上呼吸道感染是呼吸科门诊的常见疾病，当鼻塞、流涕等症状在上呼吸道感染后期缓解后，可能遗留有咳嗽为唯一症状长时间存在，通常临床上定义为感冒后咳嗽。感冒后咳嗽产生的原因考虑主要是不同病原体引起的气道非特异性炎症改变，部分患者气道反应性增加存在气道高反应，此类咳嗽统称为感染后咳嗽[1]。选取70例感染后咳嗽患者，分别给予美敏伪麻溶液和复方甲氧那明治疗，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选取2015年6月～2016年2月于我科门诊就诊并被确诊为感染后咳嗽的患者共70例，其中男34例，女36例，年龄为15～65岁，随机分为兩组，对照组35例，男17例，女18例，治疗组35例，男18例，女17例。对照组及治疗组在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。 1.2入选和排除标准（入组条件和排除条件）入选标准：①呼吸道感染急性期鼻塞、流涕等卡他症状完全消失后，仍存在咳嗽，且咳嗽时间大于3 w；②患者为刺激性干咳，或咳少许白色痰液；③血常规提示白细胞总数及中性粒细胞正常，C反应蛋白正常；④胸部CT或胸片提示正常或仅有肺纹理增多。排除标准：①慢性肺源性心脏病；②糖尿病；③服用ACEI类药物；④有变态反应性疾病史和家族史；⑤妊娠及哺乳期女性；⑥30 d内从事驾驶、机械操作、机密仪器及高空作业者；⑦对美敏伪麻溶液和复方甲氧那明所含成分过敏者。剔除标准：未按规定口服药物者。 1.3方法对照组给予美敏伪麻溶液，10 ml，3 次/d，治疗组给予复方甲氧那

-咳嗽中医诊疗指南

咳嗽中医诊疗指南 1概述 咳嗽是因邪犯肺系,肺失宣肃,肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一组病症。它既是一个症状,又可是独立的一种疾病。有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有痰有声称为咳嗽。临床上多痰、声并见,故以咳嗽并称。咳嗽之名始见于《黄帝内经》,并以脏腑命名,分为肺咳、肝咳、心咳、脾咳等, 认为“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。隋代巢元方《诸病源候论·咳嗽候》有十咳之称,除五脏咳外,尚有风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳等。明代朱棣《普济方·咳嗽门·诸咳嗽》则分热嗽、冷嗽、肺气嗽和饮气嗽四种, 后张介宾执简驭繁,将咳嗽分为外感、内伤两大类。随着自然和社会环境的变化, 咳嗽发病率逐渐上升,严重影响人民健 康。近年来对咳嗽的病因病机及治疗方法认识上不断深入,丰富了咳嗽证治内容。咳嗽的病因已不局限于外感与内伤,目前更重视环境因素及鼻、咽喉疾病所致咳嗽。病理机制也有所创新, 重视风邪犯肺、邪热结咽、胃气上逆、肝火犯肺、诸脏先伤后传于肺和外感内伤互为因果等。尤其在“风咳”方面取得重要成果。 现代医学认为咳嗽是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。咳嗽按时间通常分为3 类: 急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间在3 周以内,亚急性咳嗽为3～8 周,慢性咳嗽超过8周。急性咳嗽常见原因包括普通感冒和急性气管- 支气管炎,亚急性咳嗽常见原因包括感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘, 慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽等。上述咳嗽均可参考本专家共识治疗。 2诊断与鉴别诊断 2. 1诊断要点 咳而有声, 咯痰或无痰; 由外感引发者, 多起病急、病程短,常伴恶寒发热等表证; 由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者, 多病程较长,可伴喘及其他脏腑失调的症状。 2. 2鉴别诊断 2. 2. 1肺胀肺胀是多种慢性肺系疾病反复迁延而致,除咳嗽症状外,并有胸部膨满,喘咳上气,烦躁心慌,甚则肢体浮肿,面色晦暗。病机为肺脾肾功能失调,痰浊、水饮与瘀血互结。病情缠绵,经久难愈。 2. 2. 2肺痈以咳吐大量腥臭脓血痰为特征,多伴有咳嗽、胸痛、发热等症。病机为热壅血瘀、蕴毒化脓而成痈。根据病变病理演变过程, 可分为初期、成痈期、溃脓期和恢复期。 2. 2. 3肺痨以干咳, 或痰中带血、或咯血痰为特征,常伴有低热、盗汗、消瘦等症状。其发病是由于体质虚弱、气血不足、痨虫侵肺所致。 2. 2. 4肺癌咳嗽持续、顽固不愈,反复咯血痰, 或不明原因的胸痛、气急、发热, 伴消瘦、乏力等。其病机为脏腑阴阳气血失调、正气虚弱,外邪入侵, 痰、湿、气、瘀、毒等搏结日久,积渐而成。 3病因病机 咳嗽通常分外感咳嗽和内伤咳嗽两类, 外感咳嗽为外感六淫、疫疠时邪及环境因素所致; 内伤咳嗽为饮食、情志、他脏疾患等内生病邪引起。内伤咳嗽又多因外感等迁延不愈、脏腑功能失调,表现为咳嗽反复发作,病势缠绵。目前临床上常见外感症状已消失,而尚无明显脏腑亏虚之象, 咳嗽频发, 遇刺激尤剧之证,为邪气留恋,肺气上逆所致。总之, 均是肺气不宣,失于肃降,而作咳嗽。 4辨证论治