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肛瘘患者的常见食疗方法有哪些

肛瘘患者的常见食疗方法有哪些
肛瘘患者的常见食疗方法有哪些

肛瘘患者的常见食疗方法有哪些

【药膳】

1、香蕉蕹菜粥:

[原料]香蕉、蕹菜(通心菜)各100 g,粳米50 g。

[制法]香蕉去皮为泥,蕹菜(通心菜)取尖,粳米加水煮至将熟时,放入蕹菜尖、香蕉泥,加入适量精盐或白糖,同煮为粥。

[功效]清热通便。适用于瘘实热证。

[服法]作早餐主食。

2、公英败酱猪肠汤:

[原料]鲜蒲公英50 g(干品25 g),败酱草25 g,猪大肠250 g。

[制法]鲜蒲公英、败酱草用布包裹,与猪大肠用沙锅炖至烂熟,去布袋,加入精盐调味。

[功效]清热泻火。适用于瘘实热证。

[服法]分2次食猪肠喝汤。

3、党参无花果炖瘦猪肉:

[原料]党参50 g,无花果250 g,瘦猪肉500 g。

[制法]同炖至肉熟透,加入精盐调味。

[功效]益气补血。适用于瘘日久气血虚弱证。

[服法]分顿食肉喝汤。

【术后食疗】

1、大米、小米各100克,洗净,放入锅内添入适量水煮开,待粥煮至半熟,加入豆浆500克搅匀煮熟,便可食用。适用于虚损患者,老幼皆宜。

2、菊花6克、白糖6克、绿茶叶3克,放人茶杯开水冲沏,略闷片刻,淡香清雅,可清热解毒,利血脉,除湿痹,减轻肛瘘肿痛。

3、黄鳝1条、瘦猪肉100克、黄芪25克炒熟,加盐、糖、黄酒适量,去黄芪后食用。适用于虚型肛瘘病人。

4、可可牛奶:牛奶半斤,可可粉6克,红糖1O克,将可可粉、红糖放入杯中,把烧开的牛奶冲入杯子里,即可食用。可长期服用。

5、绿豆襦米粥:绿豆50克,糯米100克,加适量水文火煮成粥后即可食用。

6、鳗鱼2条,除去内脏,用酒2杯,水1碗煮熟,加盐、醋吃。

7、鸡蛋香瓜子汤:鸡蛋2枚,去壳,香瓜子30克,加水2碗,以砂糖调服。

8、菠菜拌豆芽:菠菜100克,粉丝100克,豆芽50克,韭菜10克,凉拌即可。

【禁忌】

1、肛瘘的发生与湿热有密切关系,所以油腻生湿热的食物应有所节制,同时要戒除烟酒及嗜茶的习惯。应多食清淡并含有丰富维生素的食物,如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。

2、经久不愈的肛瘘多属虚型,饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻。

3、虚证防治食物还有木耳、山药、香菜、韭菜、茄子、芡实、菱、藕、茴香、荔枝、鸡、羊肉、无花果等。

4、忌食一切辛辣刺激性食物,如酒、葱、大蒜、辣椒等。

5、忌鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜。

6、属慢性复杂性肛瘘、结核性肛瘘的病人,手术后宜多食既易消化而又富有营养的食品,尤其是含丰富蛋白质的食物,如鸡、鸭、牛肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等。

原文链接:https://www.wendangku.net/doc/4312866709.html,/gl/2014/0718/182526.html

肛瘘术后护理

肛瘘术后护理 ①及时认真地执行术后医嘱,注意用药后的反应。告诉病人手术成功,使其心情愉快,积极地配合恢复期的治疗。 ②嘱患者卧床休息,避免频繁过强的活动,指导患者适当的活动。 ③术后疼痛:手术后,随着麻醉作用的消退,一般都会感到伤口疼痛,使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情,关心体贴病人的疼痛程度,应多做解释工作,帮助他们解除痛苦,必要时遵医嘱给予止痛。 ④注意观察伤口是否渗血。如伤口出血,应通知医生,采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌,此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导,使病人平静。 ⑤术后尿潴留。护士应努力使病人精神轻松,出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水,用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留,护士首先应解除病人心理压力,使病人精神轻松,体位舒适,让病人喝热饮料,听流水声,热敷小腹,轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时,应采用导尿术。对女病人应告诉排尿的正确姿势,以免尿液污染伤口。 ⑥饮食。病人首先宜进食富有营养的流质食物,然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物,以致出现低血糖反应。护士应理解病人的心情,说明进食的重要性,鼓励患者进食,以利于伤口恢复。 ⑦帮助病人度过大便关,尽可能减少病人的痛苦。护士应鼓励患者多吃蔬菜水果、多饮水,使他们心情轻松,养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。此外,护士还应指导患者便后及时清洗伤口,并用康复新液加温水坐浴,然后及时换药。换药时,应注意操作轻巧,分散病人的注意力,尽量减轻换药时伤口疼痛。 ⑧当伤口痊愈出院时,护士应告诉患者注意肛门部的清洁卫生,进食适宜的食物,保持大便通畅。

肛瘘病人围手术期的护理

肛瘘病人围手术期的护理 【关键词】肛瘘;围手术期;护理 肛瘘是肛肠科的常见病、多发病,占我国肛门直肠疾病总发病率的1.67%~3.60%,在国外约为8%~25%。发病高峰年龄在20~40岁,婴幼儿发病亦不少见,男性多于女性,男女之比为5:1[1]。肛瘘多是肛痈溃后或切开引流排脓后,脓腔得以修复,由新生的肉芽组织和结缔组织填充,但由于原发内口的存在,感染物不断由内口进入瘘管,使管腔不能完全闭合而形成的由致密结缔组织包绕的慢性病理性管道,一般由内口、瘘管、外口三个部分组成,多与肛腺感染有关。其典型症状是肛周外口反复有少量脓血性分泌物甚至有气体、粪便排出和皮肤刺痒,有反复发作的肛周肿、痛[2],病期可长达数年或数十年之久。发作时,患者十分痛苦,严重影响其生活质量和工作。关于肛瘘的治疗,多数肛瘘不能自愈,保守疗法治疗效果不明显,手术是目前国内外治疗肛瘘的主要方法。手术治疗的基本原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合。 1 临床资料 本组46例患者,男38例,女8例。其中低位瘘16例,高位瘘30例,全部行手术治疗,全部治愈。平均住院时间12天,无护理并发症。 2 围手术期护理 2.1 术前护理

2.1.1 详细了解患者的病情、家族史、传染病史、慢性病史及药物过敏史完善各项术前理化检查,明确诊断和手术指征。 2.1.2 告知患者手术的目的及注意事项,使其了解手术的必要性同时可以让同病房的病人诉说自身的手术体会及感受,从而消除焦虑心理,使患者对手术有充分的认识和准备。 2.1.3 术前一日嘱患者中晚餐后口服杜密可,以作肠道准备必要时可于术日晨用开塞露。术前一日晚十时通知其禁食、禁水,术日晨进行皮肤准备并遵医嘱行术前用药。 2.2 术后护理 2.2.1 术后常规护理目前我院肛肠手术均以腰麻为主,所以术后嘱患者去枕平卧6h,禁食6h后予以半流质饮食,术后4~6h不宜松动敷料。根据医嘱予以抗炎止血治疗,术日应避免过多下床活动,预防伤口出血,并随时观察患者生命体征的变化及伤口渗血情况。 2.2.2 疼痛护理由于肛瘘手术患者创面较大,随着麻醉作用的消退可感到伤口疼痛,紧张不安。此时,护士应当做好患者的心理护理,尽量分散其注意力,或予以曲马多口服,对疼痛剧烈者可遵医嘱予强痛定100mg或度冷丁50mg肌注。对于部分疼痛特别敏感者可予以镇痛泵。 2.2.3 术后尿潴留护理为防发生术后尿潴留现象,我院对术后病人采用留置导尿,并于次日拔出。患者在留置导尿期间做好会阴护理,并指导及告知患者每两小时开放导尿管,以保持膀胱收缩功能,这样可避免拔管后出现遗尿。嘱患者在留置导尿及拔管后应多饮水,以冲洗尿道,预防感染发生。

肛瘘健康教育

肛瘘健康教育 Jenny was compiled in January 2021

肛瘘的健康教育处方 肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状,并可触及或控及瘘道通向直肠。 【情志调护】: 此型病人病久迁延不愈,心情往往烦躁不安,故应加强情志护理,鼓励病人增强战胜疾病信心,使其保持心情舒畅,消除忧虑或烦躁心理,积极配合治疗,有利于疾病早日康复。【健康指导】: (1)指导患者正确选择食谱,改变以往良的饮食习惯。 (2)保持正常大便,避免腹泻和便秘。适当活动,避免久坐、久卧。 (3)注意肛门卫生,便后清洗肛门。保持肛门部清洁干燥。勤换内裤。 (4)术后指导肛提肌训练方法,指导肛门坐浴方法,作用和注意事项。 【饮食调护】: (1)宜进食清淡新鲜且易消化的食物,新鲜的蔬菜如黄花菜、青菜、番茄、丝瓜等。忌辛辣香燥之品、海鲜发物、油炸类食品、辣椒等。 (2)肠燥便秘者可食柿子、香蕉、莲子、菱角、荸荠、核桃仁等。 (3)术后促进创面愈合可多食富有营养的食物,如瘦肉汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、甲鱼汤等,以增加营养,补充足量的蛋白。 责任护士: 年月日 肛瘘的健康教育处方 肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状,并可触及或控及瘘道通向直肠。 【情志调护】:

此型病人病久迁延不愈,心情往往烦躁不安,故应加强情志护理,鼓励病人增强战胜疾病信心,使其保持心情舒畅,消除忧虑或烦躁心理,积极配合治疗,有利于疾病早日康复。【健康指导】: (1)指导患者正确选择食谱,改变以往良的饮食习惯。 (2)保持正常大便,避免腹泻和便秘。适当活动,避免久坐、久卧。 (3)注意肛门卫生,便后清洗肛门。保持肛门部清洁干燥。勤换内裤。 (4)术后指导肛提肌训练方法,指导肛门坐浴方法,作用和注意事项。 【饮食调护】: (1)宜进食清淡新鲜且易消化的食物,新鲜的蔬菜如黄花菜、青菜、番茄、丝瓜等。忌辛辣香燥之品、海鲜发物、油炸类食品、辣椒等。 (2)肠燥便秘者可食柿子、香蕉、莲子、菱角、荸荠、核桃仁等。 (3)术后促进创面愈合可多食富有营养的食物,如瘦肉汤、黑鱼汤、火腿汤、鸽子汤、甲鱼汤等,以增加营养,补充足量的蛋白。 责任护士: 年月日

肛瘘患者实施手术后的临床护理体会

肛瘘患者实施手术后的临床护理体会 发表时间:2018-05-28T11:03:51.960Z 来源:《健康世界》2018年6期作者:秦婷[导读] 探讨肛瘘患者实施手术后的临床护理体会 秦婷 无锡市中医医院江苏无锡 214071 摘要:目的:探讨肛瘘患者实施手术后的临床护理体会。方法:采用随机分组的方式将2016年7月至2017年7月在我院接受手术治疗的肛瘘患者100例分为观察组和对照组,每组50例,其中给予对照组术后常规护理,给予观察组术后综合护理,将两组患者护理前后的疼痛程度评分、并发症率与护理满意度进行比较分析。结果:术后6h两组患者的数字疼痛评分无显著差异,差异无统计学意义(p>0.05),与对照组相比,观察组并发症发生率、术后24h与72h的数字疼痛评分显著较低,护理满意度显著较高,差异存在统计学意义(p <0.05)。结论:针对肛瘘患者给予综合化的护理干预,不仅能达到良好的镇痛效果,降低并发症的发生率,而且还能提高患者护理满意度,改善护患关系,临床上推广很有价值。关键词:肛瘘;术后护理;并发症;疼痛评分 在肛肠外科疾病中,肛瘘较为常见,即患者肛管或直肠在病理作用下出现了和肛门附近皮肤相同的异常通道,临床表现为肛周外口脓液分泌、肛缘索条状硬条、瘙痒、疼痛,或伴随寒战、发热、乏力等。手术是治疗肛瘘的主要方法,但手术带来的疼痛与不适会影响患者的康复效果,对患者术后给予有效的护理干预非常必要[1]。今选取2016年7月至2017年7月在我院接受手术治疗的肛瘘患者100例,以探讨肛瘘患者术后临床护理体会,特报道如下。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取2016年7月至2017年7月在我院接受手术治疗的肛瘘患者100例。所有患者经过临床症状与肠镜检查得以确诊,所选患者及家属皆自愿签署知情同意书,排除心肝肾等脏器功能障碍患者、凝血功能异常患者、存在血液系统疾病或恶性肿瘤患者等。随机分为两组,每组50例,观察组男28例,女22例,年龄为18至74岁,平均年龄为(43.8±5.7)岁,病程为5月到10年,平均病程为(4.8±0.7)年。对照组男27例,女23例,年龄为18至73岁,平均年龄为(44.2±5.6)岁,病程为5月到11年,平均病程为(4.9±0.6)年。两组患者一般资料中年龄、性别、病程等都无显著差异,差异不具备统计学意义(p>0.05),本次研究存在可比性。 1.2方法 对对照组术后给予常规护理。即指导患者静卧休息、大便通畅、定时换药、局部护理与肠道准备,按照医嘱给予消炎处理等。对观察组给予术后综合护理。①心理护理患者对疾病与手术认识不足,术后常出现紧张、恐惧、焦虑等情绪,并导致血压增加、心率加快等反应,对患者术后恢复极为不利。护理人员应热情积极的与患者交通沟通,对于患者存在的消极情绪给予疏导,以缓解患者不良情绪。②疼痛护理术后向患者介绍术后可能出现的疼痛以及疼痛原因,减轻患者因疼痛而出现的焦虑与恐惧情绪。指导患者分散注意力的方法,通过看电视、听音乐、聊天、深呼吸等方式转移对疼痛的敏感度。护理人员术后换药应动作轻柔,对粘连的创口不要强硬撕拉,应用温水浸湿后轻轻揭开。术后做好伤口消毒工作,以防感染红肿加重疼痛感。③促排尿干预患者术后常会出现尿潴留,应告知患者及时自行排尿,以防尿潴留与泌尿系感染。若患者有尿意却无法排出,可进行诱导排尿,如听流水声、温水冲洗外阴、温水坐浴、按摩与热敷膀胱区等。④饮食护理患者术后忌辛辣,禁烟禁酒,多食蔬菜等清淡营养饮食,多食粗纤维食物以润肠通便。养成每日定时排便习惯,勿用力排便以防撕裂伤口。若排便困难可按摩腹部或服用液体石蜡、蓖麻油等缓泻剂。 1.3观察指标 ①用视觉模拟数字评分对比两组患者不同时间点疼痛程度,在直尺上标记上0至10分,让患者指出与自身疼痛程度对应的数字,分值越高表明疼痛越强烈,0为无痛,10为疼痛剧烈难以忍受。②给予患者护理满意度调查问卷,主要内容是护理态度、仪表仪态、操作水平等,满分100分,分值越高表明对护理越满意。③并发症主要是尿潴留、出血、便秘、创面假愈合、感染等。 1.4统计学分析 在本次研究中,特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析,用T检验来比较组间数据资料,用卡方检验来比较计数资料,若p<0.05,即表明差异存在统计学意义。 2.结果 术后6h两组患者的数字疼痛评分无显著差异,差异无统计学意义(p>0.05),与对照组相比,观察组并发症发生率、术后24h与72h的数字疼痛评分显著较低,护理满意度显著较高,差异存在统计学意义(p<0.05)。结果见表1。 3.讨论 手术切除是治疗肛瘘的主要方式。但手术治疗需要长时间恢复,患者需要定期换药且要忍受对肛周丰富神经末梢产生的疼痛刺激,患者的消化系统、免疫系统与内分泌系统也会受到影响,这对患者的康复效果极为不利[2]。尿潴留是肛瘘患者术后康复的另一大难题,尿潴留的发生主要与麻醉药物的使用、敷料填塞、术后疼痛等有关。当麻醉用药用量较大,尿道与括约肌会持续收缩引起尿潴留,此外术后疼痛也会松弛逼尿肌,产生反射性尿潴留[3]。

肛瘘护理查房

肛瘘护理查房 李君:大家好,今天我们进行肛瘘患者的护理查房。首先请主管护士马蒙汇报病史。 马蒙:患者18床,王德清,男,62岁,诊断肛瘘、内痔、外痔。因肛周反复流脓性液体于5月21日10时入院。2年前,患者无明显诱因出现肛周红肿痛,疼痛呈持续性刺痛,间断性加剧,在进食大量辛辣刺激食物后尤为明显,无便后出血,无里急后重,无大便性状改变。后形成一脓肿,脓肿破溃后,在外诊所抗炎治疗后症状缓解,未到整规医疗机构诊治。后肛周出现一小孔,反复出现红肿,并有少量脓性液体流出。一直未引起重视,未治疗。今到我院外科寻求诊治,。查体:T:36.4℃、P:68次/分、R:18次/分、BP:110/70 mmHg。患者膝胸位,肛门未见畸形及肿物脱出,12点位可见一大小3x2cm大小皮肤肿块,皮肤色红,无明显压痛,中央见一大小约0.2cm大小瘘口,有少量白色脓液溢出,3-5点位及7-12点位分别见一大小约2.8x1.2cm及3.5x1.3cm大小暗紫色包块突出于肛门外,基地位于齿状线下,质软,并与肛管内齿状线上暗紫色隆起粘膜相连,表面肿胀、充血,糜烂,渗血,齿状线上见粘膜呈环状突出,尤以3.7. 11点位隆起明显,充血,水肿、出血。于5月23上午11:00在硬膜外麻醉下行肛瘘挂线术、部分内痔切除术。术后给予抗炎、对症等治疗。现术后第三天,患者大便通畅,便后少许出血。肛周换药见:肛周无红肿,无渗血,未见肿块脱出,更换肛周敷料。 李君:病史汇报的比较全面,肛瘘为肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管和外口三部分组成,是常见的直肠肛管疾病,多见于青壮年男性。请罗丹回答一下肛瘘的发病原因和分类。 罗丹:病因:多由直肠肛管周围脓肿发展而来,以化脓性感染多见,少数为特异性感染,如结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等;其他如直肠肛管外继发感染、直肠肛管恶性肿瘤破溃感染等所致,但比较少见。 分类:⒈根据瘘口与瘘管的数目分为 ⑴单纯性肛瘘:只存在单一瘘管。 ⑵复杂性肛瘘:存在多个瘘口和瘘管,甚至分支。 ⒉根据瘘管所在的位置分为 ⑴低位肛瘘:位于外括约肌深部以下,包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。 ⑵高位肛瘘:位于外括约肌深部以上,包括高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。李君:肛瘘的临床表现有哪些呢? 贾兰:⒈症状:常有肛周脓肿病史,因脓、血性分泌物刺激而引起局部皮肤的瘙痒。较大的高位肛瘘外口可排出粪便或气体。当外口假性愈合暂时封闭时,可再次形成脓肿,出现直肠肛管周围脓肿症状;脓肿破溃脓液排出,症状可缓解。上述症状反复发作是肛瘘特点。 ⒉体征:肛门周围可见一个或多个外口,排出少量脓、血性或黏液性分泌物,部分病人可发生湿疹。外口呈红色乳头状隆起,压之可排出少量脓液或脓血性分泌物,可有压痛。 李君:假性愈合是指直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流处成为瘘管外口,引流后脓腔逐渐缩小,但原发病灶成为感染源不断进入管道内口,外口皮肤生长较快,形成假性愈合,以致又破溃,反复发作。请谢孟君回答一下肛瘘的辅助检查。 谢孟君:⒈直肠指检:瘘管位置表浅可触及硬结样内口及条索样瘘管,内口处有轻压痛。

肛瘘护理常规

富顺群康医院 肛瘘护理常规 肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性瘘道,常与肛门直肠周围肿痛破溃或切开引流后形成,主要与肛腺感染有关。中医称为“肛漏”。表现为反复发作的肛周肿痛、流脓,急性炎症期可发热。 【主要护理问题】 便秘;皮肤完整性受损;潜在并发症 ----- 伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等 【护理常规】 1.保持大便通畅 (1)饮食:忌辛辣,多饮水 (2)养成良好的排便习惯 2.加强肛周的皮肤护理 (1)保持肛周皮肤清洁、干燥 (2)中药坐浴 3.术后并发症的预防和护理定期行直肠指诊,以及时观察伤口愈合情况。为防止肛门狭窄,术后5—10日内可用食指扩肛,每日一次。肛门括约肌松弛者,术后3日起指导病人进行提肛运动。 【健康指导】 1、手术前健康教育 (1)评估病人的一般资料,了解病人对疾病的认知,解除病人的顾虑,配合医护治疗与护理。

(2)指导病人合理饮食,忌烟酒,勿食辛辣刺激性食物。进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食素菜、瓜果、预防便秘。 2、手术后健康教育 (1)手术后指导病人卧床休息,进低渣饮食,保持大便通畅,为防止发生腹泻或粪渣堵塞肛窦,忌吃生冷食物及辛辣、油腻之品。(2)教会病人坚持肛门中药坐浴,大便后随时坐浴防止切口感染。冬季坐浴过程注意室内温度,防止受凉。 (3)敷料被污染应及时更换。 (4)应穿宽松棉质内裤,保持会阴部清洁、干燥。 3、出院指::生活规律、清淡饮食,保持大便通畅、注意会阴部卫生、注意伤口情况,发现异常及时就诊。 痔护理常规 痔是缸垫病理性肥大和移位,但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 【主要护理问题】 疼痛;便秘;潜在并发症——尿潴留、贫血、肛门狭窄、切口感染等。 【护理常规】 1.按痔瘘科一般护理常规 2.有效缓解疼痛:局部热敷或中药坐浴、遵医嘱用药、及时回纳痔。 3.保持大便通畅:术前应调节饮食结构,定时排便,防便秘,适

肛瘘切开术的操作方法

文章来源:郑州肛泰肛肠医院 肛瘘切开术的操作方法 肛瘘切开术适用于全部低位肛瘘,包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘,以及部分肛管直肠环已纤维化的高位肛瘘。下面就介绍一下肛瘘切开术的操作方法? 肛瘘切开术的操作方法: 正确探查内口:寻找内口的操作与挂线疗法相同,探得内口后,将探针拉出肛门外,如瘘管弯曲或有分支,探针不能探入内口,则由外口注入1%美蓝色素溶液少许,以确定内口部位,再由外口以有槽探针探查,将管道逐步切开,探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口,可将疑有病变的肛窦作为内口处理。 切开瘘管并充分切除边缘组织:切开瘘管的全部表浅组织,由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维。瘘管切开后应检查有无支管,如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净,一般不需要将整个瘘管切除,以免创面过大。最后修剪伤口边缘,使伤口呈底小口大的“V”字形,便于伤口深部先行愈合。 肛管括约肌切断:术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系,如探针在肛管直肠环下方进入,虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌,由于保存了耻骨直肠肌,不致引起肛门失禁,如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘),则不可做瘘管切开术,应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除,环上方瘘管挂上粗丝浅,并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后,肛管直肠环已有粘连固定,再沿挂线处切开肛管直肠环。 瘘管切开后其后,壁肉芽组织可用刮匙刮去,一般不必切除,以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。 肛瘘切开术的操作方法包括伤口处理:术后伤口的处理往往关系到手术的成败,关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合。每日更换敷料一次,最好在排便后进行,伤口内填充敷料逐渐减少,直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管,更可防止桥形粘连避免假愈合。 文章来源:郑州肛泰肛肠医院

肛瘘手术前后临床护理体会

肛瘘手术前后临床护理体会 发表时间:2017-08-23T16:13:49.903Z 来源:《医师在线》2017年6月上第11期作者:姜黎孙浩肖娟卜一[导读] 探讨肛瘘手术前后的临床护理方法和效果。 四川广安邻水县人民医院中医科姜黎孙浩肖娟卜一 638500 【摘要】目的:探讨肛瘘手术前后的临床护理方法和效果。方法:选取2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例,按照就诊顺序奇偶数,将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,对比两种护理方法的实施效果。结果:观察组的并发症发生率及护理满意度分别为6.25%、96.88%,对照组的并发症发生率及护理满意度分别为25%、71.88%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肛瘘手术患者采用综合护理,可减少并发症发生率,值得推广及应用。关键词:肛瘘;手术;综合护理;效果体会 肛瘘指的是肛周脓肿破溃或切开引流后无法愈合的一种常见肛肠科疾病,是肛管直肠瘘的总称,表现为肛门疼痛、局部流脓、肛周肿胀、脓液不经控制自行流出等症状。手术是治疗该病的最有效方法,但是由于手术部位较为特殊,术前术后存在的不确定因素较多[1],因此还需要配合一定的护理指导,以提高治疗效果。本文以2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例为研究对象,分组对比了常规护理和综合护理的实施效果,过程如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例,将其分为2个研究小组。观察组患者共32例,男性22例,女性10例,年龄20—65岁,平均年龄(40.3± 2.8)岁,病程时间6个月—8年,平均病程时间( 3.3±1.0)年;对照组患者共32例,男性20例,女性12例,年龄18—68岁,平均年龄(41.0±2.9)岁,病程时间3个月—7年,平均病程时间(3.1±0.8)年。两组患者在一般资料上没有明显差异,无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法对照组采用常规护理,包括入院登记、术中监护、出院指导等内容,观察组采用综合护理,具体内容如下。 1.2.1 术前护理①心理护理:肛瘘本身发病位置较为特殊,且病情反复发作,极大的影响了患者的正常生活,很多患者会因为对自身疾病的担忧,而出现紧张、焦虑等不良情绪。护理人员应加强对患者的心理护理[2],指导患者说出自己的顾虑,根据心理学理论对患者进行针对性的指导,帮助患者提高信心,缓解不良情绪。同时,保持诚恳的态度,向患者介绍一些成功案例,这样能够提升患者的依从性。 ②术前准备:实施手术前,护理人员应当对手术室进行清洁和消毒,调整温度和湿度,术前了解患者是否存在糖尿病、肺结核等疾病,完善相关检查。术前1d患者应进食一些半流食,排空膀胱,术后给予生理盐水灌肠处理,为手术做好准备。 1.2.2 术后护理①并发症护理:肛瘘手术后常见的并发症有疼痛、出血和尿潴留等。护理人员应安排患者阅读一些书籍、漫画,或者看电视、听音乐等,帮助其转移注意力,弱化疼痛反应,必要时可使用镇痛剂进行止痛处理。为预防出血,术后应加强对切口辅料的观察,警惕肛门肿胀、腹痛、头晕、面色苍白等情况[3],一旦出现大出血征兆,应立即报告医生。对于尿潴留的患者,可让患者听流水声,或者按摩腹部,促进排尿。总的来说,预防并发症是一个复杂的过程,护理人员应保持警惕,做好预防措施,以减轻患者的负担,达到最好的恢复效果。②出院指导:出院前,应对患者进行针对性的指导,如提醒患者养成定时排便的习惯,禁止用力排便,可使用开塞露协助排便。患者应避免长时间站或坐,应注意加强锻炼,坚持做提肛运动,保持肛门清洁。患者应对自己的健康负责,掌握健康的生活方式,避免病情复发。 1.3 观察指标观察并对比两组患者的并发症发生情况;在出院前调查患者的护理满意度,总分100分,分为满意、基本满意和不满意3个等级,护理满意度=(满意+基本满意)/总人数×100%[4]。 1.4 统计学分析本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理,计数资料以χ2进行检验,以n(%)表示,计量资料以用t进行检验,以x±s表示,当P<0.05时,所得差异显示有统计学意义。 2 结果 2.1 并发症发生率观察组中术后疼痛1例,出血1例,并发症发生率为6.25%(6/32);对照组中术后疼痛2例,出血3例,肛门切口感染2例,肛门失禁1例,并发症发生率为25%(8/32)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2 护理满意度观察组中不满意1例,基本满意14例,满意17例,护理满意度为96.88%(31/32);对照组中不满意9例,基本满意12例,满意11例,护理满意度为71.88%(23/32)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。 3 讨论 肛瘘是一种常见的肛肠科疾病,手术是治疗该病的最有效方法。但是很多患者会在术后出现多种并发症,导致伤口愈合效果不佳,这无疑加重了患者的负担。综合护理是一种系统化、针对性的护理模式,其能够针对肛瘘患者的需求,对其进行术前、术后护理,稳定患者情绪,减少并发症的发生几率,使患者能够对自身疾病有一个完整的认知,同时养成正确的生活和饮食习惯。综合护理可以进一步减少患者术后病情复发的几率,能够提高恢复速度,减轻患者的负担。本次研究中,观察组的并发症发生率及护理满意度分别为6.25%、96.88%,对照组的并发症发生率及护理满意度分别为25%、71.88%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,对肛瘘手术患者采用综合护理,可减少并发症发生率,值得推广及应用。 参考文献: [1]彭仁菊,曾锐.肛瘘手术前后的护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,36(12):279-280. [2]彭仁菊,曾锐.肛瘘手术前后的护理体会[J].华西医学,2013,08(11):1275-1276. [3]郭艳.肛瘘患者实施手术后的临床护理体会[J].中国实用医药,2010,15(08):235-236. [4]宋娜娜.肛瘘患者围手术期临床护理体会[J].河南外科学杂志,2014,04(25):145-146.

肛瘘手术前后的护理体会

肛瘘手术前后的护理体会 摘要】总结了200例肛瘘病人手术切除术后的护理方法。主要护理措施是:手 术前包括术前准备和心理护理,术后护理包括:疼痛,出血,尿潴溜,饮食与排便,出院指导等,获得良好的临床治疗效果。结果表明,做好手术前后护理至关 重要。 【关键词】肛瘘手术前护理手术后护理 肛瘘是肛管或直肠与周围皮肤相通的一种异常通道,一般是由于肛门腺体感 染形成直肠周围脓肿,当脓破溃或切开后形成瘘管。临床表现为肛门局部出现肿胀,疼痛流脓,可从肛门或瘘管中排出,并且反复发作。临床分型为高位单纯性 肛瘘和高位复杂性肛瘘,低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘4种。治疗以手术为主,且早期治疗加以适宜的护理,则效果更佳,耐心细致的护理对提高肛瘘的一 次性治愈率,减少并发症和后遗症起着关键性作用,现将护理体会介绍如下: 1 临床资料 本组200例,男160例,女40例;年龄16-73岁;病程5-28年;病人常有 肛管直肠周围脓肿或切开引流史,肛门局部反复肿痛及流脓,流水。指诊在瘘管 外口与肛管直肠方向,可扪及条索状瘘管,并有触痛。所有病人均有肛周感染病史。均一次性手术成功,治愈率100%。 2 护理措施 2.1 术前护理 2.1.1术前准备:配合医生做好全身检查,术前常规检查,如:血常规,大小 便常规,心电图,出凝血时间,肝肾功能,血糖、血脂,血压等,以及手术当日 半流质饮食,备皮,清洁灌肠,直到大便排尽为止等。 2.1.2心理护理:主动向患者及家属介绍手术治疗的必要性,术中及术后一般 情况,争取患者及家属的极积配合。多数患者对手术会产生恐惧、紧张、悲观心理、忧心怔怔、担心手术效果。护理人员要应关心,体贴,安慰病人,应把病情 及手术过程告知病人,消除紧张心理,乐观而有信心地接受手术治疗。可邀请已 行手术治疗的病人介绍手术及治疗心得,现身说法。 2.2 术后护理 2.2.1疼痛护理:术后最多见的并发症之一,大约半数以上患者不同程度发生,因肛门周围皮肤神经末稍丰富,痛觉敏感,术后及早应用止痛药,请病人听音乐 或看电视,转移注意力,对疼痛较敏感的病人,可以肌注度冷丁,非那根,曲马 多等镇痛。 2.2.2 出血护理:定时测血压,脉搏,临测病人生命体征的变化。术后4h内 应每隔半小时查看切口敷料,肛管回拉一次,如发现切口敷料有渗血或肛管流血,说明有活动性出血,应报告医生行手术切口探查,彻底止血,但患者如果出现肛 门坠胀,腹痛,肠鸣音亢进,强烈便意感及心率增快,面色苍白,出冷汗等,应 予肛管回抽或往肛管内注入生理盐水等量回抽冲洗,了解肠腔血液浓度及血量积 聚情况,确定出血性质,立即向值班医生报告。 2.2.3 尿潴留:术后由于切口疼痛,切口加重包扎,肛内填塞的纱布过多,过紧等原因使病不能排出小便。可予听流水声,见景生尿,热敷下腹部,适量松开 肛周加重的敷料,减轻伤口压迫感,多数病人能恢复排尿。必要时针剌足三里, 关元,阴陵泉等穴,或肌注新斯的明等,协助排尿。经上述处理无效后则导尿处理。

肛瘘病人的护理练习题

肛瘘病人的护理 一、A1 1、下列哪一项适用于挂线疗法 A、内痔 B、肛裂 C、肛瘘 D、直肠息肉病 E、外痔 二、A2 1、男性,36岁,肛周溢液流脓1周,伴有肛周瘙痒,检查诊断为高位肛瘘,其最佳的治疗方法是 A、瘘管切开术 B、切开引流 C、挂线疗法 D、瘘管切出术 E、温水坐浴 2、男,55岁。肛瘘20年,其典型表现是 A、大便干结 B、肛门周围外口流脓,肛门瘙痒 C、肛周剧痛 D、无痛性便血 E、肛门部异物感 3、男,38岁,反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛瘘。行瘘管切开术。此肛瘘应是 A、低位肛瘘 B、单纯性肛瘘 C、高位肛瘘 D、复杂性肛瘘 E、外瘘 4、女,25岁。诊断为低位肛瘘,其主要治疗方法是 A、瘘管切开术或瘘管切除术 B、硬化剂注射疗法 C、消炎栓塞肛 D、痔核切除术 E、胶圈套扎法 5、男性,55岁。肛瘘20年,对其进行健康教育时,下列哪一项不正确 A、肛瘘多数是直肠肛管周围脓肿的后果 B、少数肛瘘为结核性 C、瘘管穿过肛管直肠环,不应一次切除 D、肛瘘难以自愈,多须手术治疗 E、挂线疗法后2~3天内不要排便 6、女,45岁。诊断为高位肛瘘,其瘘管位于 A、肛门内括约肌以上

B、肛门外括约肌以上 C、齿状线以上 D、肛管下1/3段 E、肛管上1/3段 7、患者男,27岁,肛瘘切除术后,护士的健康教育不正确的是 A、多饮水 B、保持大便通畅 C、可以适当进食辛辣食物 D、保持肛门清洁 E、适当加强体育锻炼 8、男,40岁。诊断为肛瘘。其常继发于下列哪种疾病 A、肛裂 B、内痔 C、直肠肛管周围脓肿 D、血栓性外痔 E、直肠脱垂 9、患者男性,27岁,半年前因肛周皮下脓肿切开引流,之后局部皮肤反复红肿、破溃,局部有瘙痒。关于其处理,错误的是 A、该患者必须行手术治疗 B、饮食应清淡 C、每天便后予35℃高锰酸钾坐浴 D、口服液体石蜡以促进排便 E、为防肛门狭窄,可于术后5~10天扩肛 10、刘女士,26岁。因肛瘘行瘘管切除术,术后为缓解疼痛给予坐浴,应选择 A、1:5000高锰酸钾 B、1:10000高锰酸钾 C、0.9%温盐水 D、0.5%醋酸 E、1:2000苯扎溴铵溶液 11、男,33岁,因肛周皮下脓肿自行破溃后,局部皮肤反复红肿、破溃,流脓血。此时已形成了 A、肛裂 B、肛瘘 C、前哨痔 D、肛窦炎 E、外痔 12、男,55岁。肛瘘20年,如欲彻底治疗,其唯一的方法是 A、消除便秘 B、局部用药 C、手术 D、肛门坐浴

肛瘘患者的临床护理体会

肛瘘患者的临床护理体会 发表时间:2013-01-08T14:16:21.467Z 来源:《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者:罗佩秦琳[导读] 肛瘘是指经肛管或直肠下段到肛门周围皮肤的瘘管,也叫肛漏或痔漏,临床上以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主症。罗佩秦琳(百年肛肠专科医院 610000) 肛瘘是指经肛管或直肠下段到肛门周围皮肤的瘘管,也叫肛漏或痔漏,临床上以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主症。发作时,患者十分痛苦,严重影响其生活质量和工作。保守只能缓解症状,必须手术治疗才能根治。2012年至今共收治肛瘘病员126例,全部行手术治疗,疗效满意,无护理并发症,报告如下: 1.临床资料 本组126例,男110例,女16例,年龄在27天至81岁,其中低位肛瘘88例,高位38例,全部行手术治疗,除术后复发3例以外,其余全部治愈,平均住院(20±3)d,无护理并发症。 2.围术期的护理 2.1术前护理 2.1.1术前检查 详细了解病史,询问与本病有关的其他疾患,明确诊断和手术指征。 2.1.2心理护理 根据不同患者心理变化,进行细致的思想工作。向患者讲述本病的发病原理、治疗方法及术前术后注意事项、术后效果,从而积极配合手术治疗。 2.1.3术前饮食 入院时要求患者忌食辣椒等刺激性食品,对肛瘘患者术前1天患者可进普通饮食,手术当日进流质或半流质少渣饮食,以保证术后1天停止大便的排出。 2.1.4术前准备 用清水清洗肛周皮肤,备皮;手术日清晨,用肥皂水或500~1000 ml常规灌肠1~2次,直到大便排尽为止,达到清除肠道粪便目的。 2.2术后常规护理 2.2.1观察病情 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化,创面有无出血渗血、疼痛及排尿情况。 2.2.2饮食护理饮食与排便的护理 宜进无渣半流质,肛瘘患者宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之品,忌食辛辣刺激性食物,勿食牛奶、糖类、南瓜、豆制品等易引起胃肠胀气的食物。对于体质虚弱、创面愈合缓慢者,应给高营养饮食。术后当日及次日不宜排便,对大便干结、便秘者,可适当用麻仁丸、番泻叶等缓泻剂,或采用清洁灌肠,另外指导患者多食高纤维素食物,多饮水。 2.2.3疼痛护理 由于肛门、肛管周围神经丰富,痛觉敏感,尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大,所以肛瘘术后疼痛较多见。因此,术后要注重舒适护理,减轻疼痛。(1)安慰患者,多与患者交流,以分散患者注意力;(2)协助患者取舒适卧位;(3)对疼痛剧烈者,可遵医嘱给予止疼药或止疼针 2.2.4排尿困难的护理 排除尿潴留肛瘘术后常并发排尿困难,主要是麻醉术后及肛门疼痛引起膀胱括约肌痉挛等因素的影响,当患者有排尿困难时,可给予以下指导:先给予膀胱区热敷温度适宜,不宜太烫,及按摩;听流水声以诱导排尿;在上述处理无效的情况下可遵医嘱给予导尿处理 2.2.5坐浴与换药的护理 每次排便后,应给予局部坐浴,以消除局部炎症,促进血液循环,减轻疼痛,有利于创面愈合。换药时动作应轻柔,充分暴露创面,只要将创面上的分泌物及粪便清除即可,并观察肉芽生长情况,如果肉芽高出创面阻止上皮生长,要及时修剪使伤口平整生长。 2.3出院健康指导 2.3.1由于患者往往提前出院,出院时伤口尚未完全愈合,因此要做好下列出院指导: 2.3.1.1嘱患者按时复诊换药:出院后每天换药1次,直至创面愈合。 2.3.1.2嘱患者忌食辛辣刺激性食物,多食纤维素较多的食物,以保持大便通畅。禁烟酒。 2.3.1.3保持肛门清洁干燥,养成定时排便习惯,便时不要过度用力、久蹲。 2.3.1.4术后门诊3~6个月随访。 2.3.1.5调节情志保证心情愉快,加强营养。 2.3.1.6讲解进行肛门功能锻炼的方法,患者自行收缩肛门5s,再舒张5s,收缩肛门时深吸气,舒张肛门时深呼气,如此连续进行5min,每日3~5次,以促进局部血液循环,增加局部抗病能力。 3.体会 护士在临床工作中,除应有牢固的专业基础知识和娴熟的操作技能外,还应具备敏锐的观察力和判断力,准确判断伤口情况,精心更换伤口敷料,预防创面粘连与桥型愈合等并发症的发生是手术创口愈合快的一个关键问题。本病病程一般较长并反复发作,多数患者对治疗信心不足,常产生恐惧、忧虑情绪,在护理过程中要注意加强对患者的心理护理,饮食护理也非常重要,高营养饮食提高患者免疫力,忌食辛辣刺激性食物,多食纤维素较多的食物,以保持大便的通畅。

肛瘘挂线疗法之欧阳歌谷创编

肛瘘挂线疗法 欧阳歌谷(2021.02.01) 一、历史渊源 此法早在明代就已采用。《古今医统》中说:“药线日下,肠肌随长,僻处即补,水逐线流,未穿疮孔,鹅管内消。”简要叙述了本疗法简便、经济,不影响肛门功能,具有瘢痕小,引流通畅等优点。 二、机理 其机理在于利用结扎线的机械作用,以其紧缚所产生的压力或收缩力,缓慢勒开管道,给断端以生长和周围组织产生炎症粘连的机会,从而防止了肛管直肠环突然断裂回缩而引起的肛门失禁。 目前多以橡皮筋代替丝线,可缩短疗程,减轻术后疼痛。三、适应症 1.肛漏(肛瘘):合理选用切割挂线和引流挂线。对于肛瘘多内口者,最多可挂1~3条线。 ①一期切割挂线:适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。 ②二期切割挂线:适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔,或需二次手术及术后引流。 ③长期引流挂线:适用于高位经括约肌克罗恩病肛瘘患者,以预防复发性脓肿的形成和保持肛门功能。 ④短期引流挂线:尽管目前临床报导短期挂线引流治疗肛瘘有效,完全保留了括约肌,不会导致肛门失禁,但因其复发率高,临

床应用需慎重。 ⑤亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。 2.肛痈(肛周脓肿) 高位脓肿,如由肛隐窝感染而致坐骨直肠间隙脓肿,骨盆直肠间隙脓肿,直肠后间隙脓肿及马蹄形脓肿等。 四、禁忌症 肛门周围有皮肤病患者;漏管仍有酿脓现象存在者;有严重的肺结核病、梅毒等,或极度虚弱者;有癌变者。 五、操作方法 1.麻醉:以腰俞穴麻醉或局部浸润性麻醉,取侧卧位病侧在下或截石位。 2.常规消毒。 3.具体流程 ⑴肛痈(肛周脓肿) ①于脓肿波动明显处,或穿刺抽脓,指示部位,作放射状或弧形切口,充分排脓后,以食指分离脓腔间隔,然后用双氧水或生理盐水冲洗脓腔,修剪切口扩大成梭形(可切取脓腔壁送病理检查)。 ②同肛漏。见下。 ⑵肛漏(肛瘘) ①用球头探针,将探针从漏管外口(脓肿切口)轻轻的向内探入,另一食指伸入肛内引导协助探针,沿瘘管(脓腔)底部轻柔地探查,在肛管齿线附近找到内口,探通内口后,将球头探针拉出,以橡皮筋结扎于球头部,通过瘘管(脓腔)拉出外口(切口),将橡皮筋两端收拢,提起橡皮筋,切开漏管内、外口之间的皮肤及皮

肛瘘病人的护理

肛瘘病人的护理 一、定义 肛瘘为多发病,占我国肛门直肠疾病主要。肛瘘多是肛痈溃后或切开引流排脓后,脓腔得以修复,由新生的肉芽组织和结缔组织填充,但由于原发内口的存在,感染物不断由内口进入瘘管,使管腔不能完全闭合而形成的由致密结缔组织包绕的慢性病理性管道。肛瘘是肛管和直肠下部与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。多见于青壮年男性。肛瘘多为肛周脓肿的后遗症。 二、分类 1、按瘘管位置高低:①低位肛瘘;②高位肛瘘。 2、按瘘管多少:①单纯性瘘;②复杂性瘘。 3、按肛瘘外口所在位置:①外瘘;②内瘘。 三、临床表现 一般由内口、瘘管、外口三个部分组成,多与肛腺感染有关。其典型症状是肛周外口反复有少量脓血性分泌物甚至有气体、粪便排出和皮肤刺痒,有反复发作的肛周肿、痛,病期可长达数年或数十年之久。发作时,患者十分痛苦,严重影响其生活质量和工作。 1、症状:主要症状是反复自外口溢出少量脓性、血性、粘液性分泌物,污染内裤;分泌物刺激肛周皮肤引起潮湿、瘙痒、有时形成湿疹。高位肛瘘可有气体或粪便从外口溢出。当外口阻塞或假性愈合时,瘘管中脓液积存,可伴有明显疼痛或形成脓肿,自行破溃或切开引流后症状缓解。 2、体征:肛周皮肤可见单个或多个外口,呈红色乳头状或肉芽组织突起,压之有少量脓液或脓血性分泌物排出。若瘘管位置较浅,可在皮下触及自外口通向肛管的条索状瘘管。直肠指检时内口处轻压痛,可触及硬结样内口及条索状瘘管。 辅助检查: 1、肛门镜检查:有时可发现内口。 2、X线:经外口注入碘剂造影,可明确瘘管走向。 四治疗原则 根据症状和体征可明确诊断,关于肛瘘的治疗,多数肛瘘不能自愈,保守疗法治疗效果不明显,手术是目前国内外治疗肛瘘的主要方法。只有手术切开或切除。手术治疗的基本原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切

肛瘘不开刀四种方法

肛瘘不开刀四种方法 肛瘘是日常生活中非常常见的一种病症,它不仅会影响到人们正常的生活和工作,而且会对患者的身体造成极大的伤害,所以找到科学有效的治疗方法显得尤为重要,并不是只有手术的方法可以治疗肛瘘,湿热蕴结、挂线疗法、阴虚热蒸以及双向等压引流术在这种病症的治疗方面有显著的功效。 ★一、肛瘘的检查方法 局部触诊:触诊包括肛外触诊和肛内触诊。肛外触诊对于表浅的肛瘘常可触及瘘管的走向,直瘘还是弯曲瘘等,如果有两个外口以上还可触及瘘口之间是否存在联系,是多个单纯瘘(每个外口均有一个内口)还是复杂性肛瘘(外口多而内口仅有一个)。肛内触诊主要是确定内口位置以及了解肛管直肠环的硬化程度。一般肛瘘内口会出现凹陷、突起、压痛、硬结等,与其它部位具有较明显差别。如果是黏膜下瘘管通过触诊能感觉瘘管的长度、走行、是否存在肠腔狭窄等,一旦肠腔出现狭窄,还应注意与直肠占位的区别。对于深部瘘管有时手指难以摸清其走行,尤其是耻骨直肠肌上括约肌间瘘,触诊更加困难重重,常需要结合其它

检查方法作出诊断。 ★二、肛瘘不开刀四种治疗方法 1、湿热蕴结: 症见:肛门肿痛、下坠,漏出黄白稠厚的脓液,脓量多而且臭,大便不畅,小便短赤;舌苔黄腻,脉洪大滑数。甚则身热恶寒,口渴不欲饮。 治则:清热利湿,解毒。 方药:三黄泻心汤或黄连除湿汤加减。 2、阴虚热蒸: 症见:肛门肿痛,下坠,下漏脓液清稀,色白如豆渣,淋漓不尽,大便秘结或溏泻,午后潮热,食少乏味,盗汗失眠;舌红少津,脉细数。也兼有贫血。

3、挂线疗法 是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。 4、双向等压引流术 适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。采取半切割挂线,可有效保护肛管的核心结构“肛直环”术中不被完全切断,在保证疗效的

医院临床肛瘘手术手术方案及手术图谱

文档序号:XXYY-SSTP-001 文档编号:SSTP-20XX-001 XXX医院 肛瘘手术 编制科室:知丁 日期:年月日

肛瘘手术 Fistulectomy of Anus ■肛瘘挂线术Ligation Therapy for Anal Fistula 【适应症】 1.有内口和外口的肛瘘限于外口距肛门3cm以内的高位直瘘。 2.外口距肛门较远的低位肛瘘。 【体位】 截石位或侧卧位。 【麻醉】 局麻或骶管麻醉。 【手术步骤】 1.采用软质探针从肛瘘的外口轻轻地经肛瘘插入肛瘘的内口,一般可在肛门齿状线附近寻到肛瘘的内口。可采用术者右示指伸入肛门内作引导(图1)。 2.然后将探针头引出内口后2~3cm后处折弯,拉出肛门外。在探针尾端缚一丝线,在其后面再缚一橡皮筋(图2)。 3.将探针从肛门拉出,并引出丝线和橡皮筋(图3)。 4.在肛瘘内、外口之间皮肤的表面处将皮肤切一小口,拉紧橡皮筋,以嵌入皮肤切口内(图4)。 5.紧贴肛门皮肤处,用止血钳夹住橡皮筋,并拉紧,于

其下方,用粗丝线将拉紧的橡皮筋结扎2次(图5)。除去止血钳,剪断多余的橡皮筋,注意留置1~2cm橡皮筋,以防滑脱。创口外敷油纱布条和外敷敷料,采用“丁”字形绷带固定。 图1 图2 图3

图4 图5 ■肛瘘切开术Anal Fistulotomy 【适应证】 适于皮下肛瘘和低位直形肛瘘,其壁纤维组织较少者。 【麻醉】 局麻。 【体位】 截石位或俯卧臀部抬高位。 【手术步骤】 1.采用软质探针确定肛瘘深浅与走行方向,再由外口插入有槽探针。术者用示指从肛门内将探针拉出肛门外(图1)。 2.沿有槽探针将内、外口间的皮肤及瘘管全部切开(图2),再用刮匙清除,后用油纱及敷料包扎。

部分高位肛瘘治疗中瘘管切开术的应用分析

部分高位肛瘘治疗中瘘管切开术的应用分析 发表时间:2016-03-03T11:03:03.020Z 来源:《健康世界》2015年18期作者:肖雄军 [导读] 乐至县中医院采取瘘管切开术治疗部分高位肛瘘,具有显著的治疗效果,且能降低疾病复发率,值得在临床治疗中推广应用。 乐至县中医院四川资阳 641500 摘要:目的:探讨分析部分高位肛瘘治疗中瘘管切开术的临床应用效果。方法:选取我院收治的60例高位肛瘘患者,将其随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者采取挂线治疗,观察组患者采取瘘管切开术治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者的治愈率为86.7%,明显高于对照组患者的治愈率66.7%,且观察组患者在治疗后的6个月,疾病复发率为6.7%,明显低于对照组的30%,两组之间的各项比较具有显著差异(p<0.05),具有统计学意义。结论:采取瘘管切开术治疗部分高位肛瘘,具有显著的治疗效果,且能降低疾病复发率,值得在临床治疗中推广应用。 关键词:高位肛瘘;瘘管切开术;应用 [Abstract] Objective:To investigate the clinical application and effect analysis of fistulotomy part in the treatment of high anal fistula.Methods:60 cases of high anal fistula patients in our hospital,they were randomly divided into observation group and control group,30 cases in each.The control group patients take the hanging line treatment,patients in the observation group adopted the fistula incision in the treatment,the treatment effect of two groups of patients were compared and analyzed.Results:in the observation group,the cure rate was 86.7%,significantly higher than that of the control group,the cure rate was 66.7%,and the observation group patients in 6 months after treatment,the disease recurrence rate was 6.7%,significantly lower than the control group of 30%,the between the two groups compared with significant difference(P < 0.05),with statistical significance.Conclusion:take fistula incision surgery for the treatment of high anal fistula,has a significant therapeutic effect and can reduce the recurrence rate,worthy of popularization and application in clinical treatment. [keyword]:high anal fistula;fistula incision;application 肛瘘是患者肛管直肠和肛周皮肤,由于慢性炎症导致其形成一条连通肿性管道,是由瘘管、外口以及内口这几部分组成[1]。高位肛瘘的病变位置较高,是指瘘管在外括约肌深部以上的肛瘘类型,这就给疾病的治疗带来一定程度上的困难。本文就对我院选取的60例高位肛瘘患者采取不同治疗方法,探讨分析高位肛瘘治疗中瘘管切开术的治疗效果。现具体报告如下: 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年1月—2015年1月收治的高位肛瘘患者60例。将其随机分为观察组和对照组,各30例。观察组中,男17例,女13例,年龄24—70岁,平均年龄(45.6±4.1)岁,病程7个月—5年,平均病程(2.4±0.8)年;对照组中,男18例,女12例,年龄26—68岁,平均年龄(47.1±3.9)岁,病程8个月—4年,平均病程(2.2±0.6)年。所有患者的临床疾病表现均有肛周瘙痒、粘性分泌物反复溢出、肛周伴有不同程度湿疹。两组患者均排除出现化脓性感染患者。两组患者在年龄、性别、病程等方面的一般治疗均无显著差异(p>0.05),具有可比性。 1.2方法 两组患者在术前,为了清空肠道,均需排便,且需在术前30min左右常规注射抗生素。对照组患者给予挂线疗法,主要操作方法为,给予患者0.7%布比卡因麻醉,将患者置于屈膝侧卧位,在麻醉起效后,进行肛瘘内口的确定,并用橡皮筋以及无菌丝线将内口下方系住,同时将地位瘘管部位一层一层的切开。然后再讲高位瘘管用橡皮筋进行挂线处理,并将内外口瘘管壁上的坏死组织用刮匙刮出干净。为了方便引流,再将外口附近的瘢痕组织清理干净。最后,在创面清除完成之后,用无菌纱布和敷料进行填塞和包扎;观察组患者给予瘘管切开术,给予患者麻醉,并置于侧卧位。然后通过肛门镜,确定患者内口位置,若肛门镜无法确定内口位置,则需采用探针探查,在可疑的肛隐窝处用火柴头探针逆行探查[2]。然后根据探查结果,从外口向内口将瘘管壁一层一层的切开,并将部分肛管直肠坏切断,再用刮匙对内外口的瘘管壁进行搔刮,将其腐朽组织进行清除,为了方便引流,再将外口周围的瘢痕组织进行修剪,用灭菌石蜡油纱条以及无菌敷料对创面进行填塞、包扎。在手术完成后,两组患者均给予抗生素治疗以及高锰酸钾坐浴治疗。 1.3观察指标 患者的临床症状全部消失、肛瘘痊愈即为治愈。对患者6个月之后的原部位肛瘘复发率进行随访统计。 1.4统计学分析 本研究数据以SPSS20.0软件进行分析,计量资料以()表示,比较以t检验;计数资料的比较经x2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义 2.结果 经过治疗,观察组患者的治愈率明显高于对照组患者的治愈率,且观察组患者在治疗后的6个月,疾病复发率明显低于对照组的,两组之间的各项比较具有显著差异(p<0.05),具有统计学意义。具体情况如表1: 3.讨论 肛瘘在临床上几乎都是采用的手术治疗,其病程一般较长,且自愈的可能性较小。当前,常用的部分高位肛瘘治疗方法低位切开高位挂线,虽然该方法能有效防止肛门失禁,但是挂线时间较长,很有可能出现括约肌慢性失血,从而增加患者的手术疼痛感。另外,挂线所用

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