文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 儿科补液病案例题分析

儿科补液病案例题分析

儿科补液病案例题分析
儿科补液病案例题分析

儿科补液病案例题

病案:患儿,女,六个月,腹泻3天,大便每天10余次,水样便。12小时无尿,呼吸深大,前区、眼窝深凹明显,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。体重7kg, 血活Na 135mmol/Lo

Hco3 - 12mmol/L 。

一、该患儿的诊断有哪些?

二、该患儿第一天静脉补液应如何进行?

解答

一、诊断:1、重度脱水;依据:①有腹泻病史,导致失水。②无尿,呼吸深大,

眼窝深凹,皮肤弹性很差,四肢冰凉等重度脱水表现。

2 、等渗性失水;依据:血活Na135mmol/LNa<130为低渗脱水,130

为等渗脱水,Na>150为高渗脱水)

3、酸中蠹;依据:HccT 12mmol/L

二、补液

1、三定:定量,定性,定速

①定量:重度脱水补液总量150?180ml/kg

中度脱水补液总量120?150ml/kg 轻度脱水补液总量90?120ml/kg 该患儿补液总量为(150?180ml/kg) X 7kg=1050?1260ml

②定性:该患儿为重度等渗脱水。

③定速:此患儿为重度脱水有扩容阶段,中度及轻度则无需扩容,直接进入快速

阶段和维持阶段。

i、扩容阶段:用20ml/kg的等张液扩容,

该患儿应用20ml/kg x 7kg=140ml的等张液,在30?60min内补液。

ii、快速阶段:(总补液量-扩容量)士2

该患儿应用【(1050?1260) -140】士2=455?560ml的1/3?2/3张溶液

在8?12h补液。

iii、维持阶段:(总补液量-扩容量)士2

该患儿应用【(1050?1260) -140】士2=455?560ml的1/3?1/5张溶液

在12?16h补液

2、纠正酸中蠹

所需碱溶液mol数=BE^ 0.3 X体重kg (婴儿BE=-7?-1 )

该患儿所需碱溶液mol数=(-7?-1 ) X0.3 X 7=14.7?2.1mmol

1ml 5%NaHCO3=0.6mmol

故所需5%NaHCO3=-BW.5 X 体重=(7?1) X 0.5 X 7=24.5 ?3.5ml 1ml 5%NaHCO3=3.5ml 1.4%NaHCO3

故所需 1.4%NaHCO3=85.7512.25ml

给药应稀释成1.4%NaHCO第药而不直接用5%NaHCO耽给半量,即42.875?6.125ml复查血气后调整剂量。

3、两补:见尿补钾,补液中出现抽搐先补钙,无效再补镁

补钾:3mmol/kg,该患儿补钾量为 3 x 7=21mmol,浓度<0.3%,速度

<0.3mmol/kg/h,该患儿速度小丁2.1mmol/h

补钙:10晰萄糖酸钙1?2ml/kg ,该患儿应补钙7?14ml

补镁:25咖酸镁0.1ml/kg/次该患儿补镁0.7ml/次q6h

儿科_病例分析

病例分析 1、病例分析: (50分) 何XX,女,11岁。 主诉:浮肿、尿少7天。 现病史:患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热(38℃+)、咽痛,当地医院诊为“急性扁桃体炎”,肌注青霉素及其他口服药,三天后热退。4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿,逐日加剧,手、脚亦肿,尿量较平时减少,约1天2次,每次约一小酒杯,尿如茶色,但无尿频尿急及尿痛,起病后无头昏头痛,无皮疹及紫癜史,否认肝炎病史。平素体健,否认家族有肾炎病史。 体查:T 37℃,P 96次/分,BP 20/12kpa,Wt 48kg,R 22次/分,急性病容,嗜睡、较疲倦,呼吸尚平顺,能平卧,全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿,眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整,心率70次/分,心音有力,心尖部SM Ⅰ0~Ⅱ0/Ⅵ0柔和,无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀,肝肋下仅及,质软,无触痛,腹水征(-),双下肢肿胀,胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛,视物模糊,随即抽搐一次,测BP 20/14kpa。 化验:尿常规:蛋白+++,RBC+++、WBC++、透明管型+。 抗“O”1:833,血C3 0.1g/L,C40.3 g/L,血Na 138mmol/L,K+ 6.0mmol/L,Cl 108mmol/L,CO2 16mmol/L,BUN 25.7mmol/L,Glu 6.0mmol/L,Cr 186μmol/L,TP 65g/L,AST 70U ,ALT 58U,入院次日尿量150ml。 根据上述资料 1. 请作出本病例的诊断(20分),诊断依据(7.5分)和鉴别诊断(7分) 2. 写出本病例的长期医嘱(8分)和临时医嘱(7.5分)。 二、病例分析: (50分) 诊断 1. 急性肾小球肾炎(10分) 2. 急性肾功能不全(5分) 3. 高血压脑病(5分) 4.肝损害查因(1分) 诊断依据:①学龄期儿童及前驱感染病史(1分) ②茶色尿,尿量↓,< 250ml/m2.d (1分) ③紧张性浮肿,BP↑↑(1分) ④尿改变:以RBC为主(1分) ⑤化验检查:血补体C3↓(1分) ⑥化验检查:BUN↑>22 mmol/L,Cr↑,血K+↑(1分)

儿科学病例分析题

儿科学病例分析 1.患儿女,8小时,因气促5小时,面色青紫 1小时入院。是第一胎第一产,孕30周自然分娩,Apgar评分8 分。5小时前开始气促,逐渐加剧,1小时前出现面色青紫来我院。查体:T37℃,P160次/分,R 80次/分,面色发绀,胸廓塌陷,呼吸困难,呼气性呻吟,心音强,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音,腹平软,肝肋下2.5cm,脾肋下未及,脐带残端无渗血。试题: 1)写出该患儿的诊断。(2分) 2)需进一步作哪些检查?(2分) 4)简述该病治疗原则。(3分) 1)答:新生儿呼吸窘迫综合征(1分),早产儿(1分)。 2)答:①胸片(1分);②肺表面活性物质测定,血气分析等(1分)。 3)答:治疗原则:①一般治疗:包括保温、补液、营养支持等(1分);②氧疗(1分);③表面活性物质替代治疗(1分)。 2.患儿女,3个月,因发热、咳嗽4天,加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热,同时咳嗽呈阵发性,体温波 动于39~40℃,今晨出现气促,尿量可。查体: T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀,面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音,左肺触觉语颤消失,呼吸音减弱、叩诊鼓音,腹平软,肝肋下3.5cm,质软,脾未及,颈软,克氏征(—)布氏征(—)巴氏征(+)。血常规: WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞 15%。血气分析:PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题: 1).试述该患儿的完整诊断。(3分) 2).最有可能的病原菌是什么?(1分) 3).试述该患儿治疗方案。(3分) 1).答:急性重症肺炎(细菌性)(1分)伴左侧气胸(0.5分),Ⅱ型呼吸衰竭(0.5分),代性酸中毒(0.5分), 低钠血症(0.5分)。 2).答:金黄色葡萄球菌(1分)。 3).答:治疗方案①呼吸衰竭的治疗:氧疗,监测血气(1分);②抗感染治疗(1分);③对症支持治疗:左侧胸腔引流,纠正酸中毒,营养支持,保持气道通畅等(1分)。 3.患儿女,3岁,生后反复发生呼吸道感染,于2岁体检时发现心脏杂音。PE:气尚平,两肺呼吸音清,胸骨左 缘2、3肋间Ⅲ-Ⅳ∕6连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓,肺动脉段凸出,心影略增大;心电图示左心室肥大、右心室略肥大。 1.该患儿的诊断(2分) 2.对诊断最有意义的检查(1分) 3.该疾病的血流动力学(4分) 答:1.先天性心脏病(动脉导管未闭)(1分),合并肺动脉高压?(1分) 2.心超(1分) 3. 左心房←肺静脉←肺循环↓↑左心室→主动脉→肺动脉←右心室↓体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环,回到左房,舒期入左室,导致左室舒期负荷过重,因而左室、左房增大。(2分)由于分流肺循环血流量增多,体循环血流量减少(1分)。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。(1分) 4.患儿,女,7个月,因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热,体温40。C,次日有喷射性呕吐,精神软,胃 纳差,下午出现惊厥,共2次,为四肢小抽动,历时1-2分钟,抽后嗜睡状,故转来本院。病前无皮肤破损。 已接种BCG。体检:T 39。C,P 120次/分,R 30次/分,Wt 7Kg,头围44cm, 前囟2×2.5cm,隆起,心肺听诊无殊,肝肋下2cm,腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(+)。血常规:WBC 20×109/L,N80%,L20%; CSF:外观微混,蛋白(++),WBC1500×106/L,N60%,L40%,糖0.3mmol/L。问题: 1).该患儿的诊断是什么?(2分) 2).该病确诊的依据是什么?(2分) 3).简述该病治疗方案。(3分) 1).答:化脓性脑膜炎(2分)。 2).答:CSF涂片找到细菌(1分)或培养阳性(1分)。 3).答:化脓性脑 膜炎治疗方案:①抗生素治疗(1分);②对症支持治疗,包括退热、止惊、降颅压等治疗(1分);③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理(1分)。 5.患儿女,8月。因发热3天,抽搐1次入院。查体:嗜睡,T 39℃,前囟紧,颈抵抗,布氏征(+),克氏征(+), 双侧巴氏征(+)。血常规:WBC 20×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液:WBC 3060×106/L,N87%,糖2.0mmol/L,氯化物125mmol/L,蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转,

儿科典型病例分析

儿科典型病例分析 病例一蛋白质-能量营养不良 病史 1. 病史摘要: 杨××,女,10个月。主诉:体重不增 2 个多月。 患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样,每日十余次,病初有呕吐,治疗后好转,食欲尚可,进食即泻,小便多,明显消瘦,无抽搐。近2个月主要以米粉喂养,第一胎、第一产,足月顺产,出生体重3. 5 kg,母乳喂养至4个月,添加牛奶及米粉。 2. 病史分析: (1)患儿系婴儿,出生时生长发育正常,病程近2 月,生长缓慢,体重不增,病史中有反复腹泻,食欲尚可,但主要以米粉喂养,考虑蛋白质- 热能营养不良,应重点询问出生史,喂养史,了解辅食添加情况、如饮食的种类,数量;分析一天内热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄人量;询问饮食习惯,有无偏食挑食等;了解伴随疾病及治疗的情况,寻找诱因和病因。 (2)病史特点:①女婴,10月婴儿。②有反复腹泻病史及喂养不当,以淀粉喂养为主,每日能量摄入不足。 (3)营养不良是一个复杂的临床综合征,常伴有全身各系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏,因此在体检和实验室检查中应着重检查。 体格检查 1. 结果: T 36. 2℃,P 108次/分,R 28次/分,身高70cm,体重5kg。 精神欠佳,消瘦,皮下脂肪少,无水肿,皮肤松弛,弹性差,全身浅表淋巴结无肿大,前囟1cm×lcm,稍凹陷;头发稀少,干枯;双肺呼吸音清晰。心音有力,无杂音;腹软,腹壁皮下脂肪0. 2cm。肝脏肋下2. 5 cm,质软,脾脏肋下未及,肠鸣音亢进。 2.体检分析: (1)本病特点:生长发育落后于同龄儿,明显消瘦,体重减轻。皮肤松弛,弹性差,腹壁皮下脂肪少,肝脏偏大。.应考虑营养不良。 (2)本病例的阳性体征:消瘦,体重低,皮下脂肪少,皮肤弹性差,前囟凹陷。. 辅助检查 1. 结果: 实验室检查:血常规:WBC 5. 2×109/L,、N 0. 40、L 0. 58,,Hb 87g/L;大便常规:黄色稀便;血生化:ALT 55. 2IU/L,AST 581U/L,GGT 871U/L,LDH 6191U/L,HBDH 2271U/L,TP 49g/L,ALB 29g/L;肾功能正常;血K+ 3. 5mmol/L、Na+ 131mmol/L,、Cl- 96mmol/L;空腹血糖3. 5mmol/L;乙肝两对半:阴性。 2. 辅助检查分析: 患者实验室检查显示血红蛋白87g/L,呈轻度贫血;血生化转氨酶等指标轻度升高,提示肝功能损害,乙肝两对半阴性可排除乙型肝炎;总蛋白与白蛋白降低示有低蛋白血症,血糖偏低,提示存在营养不良;血电解质钾、钠、氯均为正常低值可能与反复腹泻有关。 诊断与鉴别诊断

儿科补液病案例题分析

儿科补液病案例题 病案:患儿,女,六个月,腹泻3天,大便每天10余次,水样便。12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝深凹明显,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。体重7kg,血清Na 135mmol/L。 Hco3ˉ 12mmol/L。 一、该患儿的诊断有哪些? 二、该患儿第一天静脉补液应如何进行? 解答 一、诊断:1、重度脱水;依据:①有腹泻病史,导致失水。②无尿,呼吸深大, 眼窝深凹,皮肤弹性很差,四肢冰凉等重度脱水表现。 2、等渗性失水;依据:血清Na135mmol/L(Na<130为低渗脱水,130150为高渗脱水) 3、酸中毒;依据:Hcoˉ12mmol/L 二、补液 1、三定:定量,定性,定速 ①定量:重度脱水补液总量150~180ml/kg 中度脱水补液总量120~150ml/kg 轻度脱水补液总量90~120ml/kg 该患儿补液总量为(150~180ml/kg)×7kg=1050~1260ml ②定性:该患儿为重度等渗脱水。 ③定速:此患儿为重度脱水有扩容阶段,中度及轻度则无需扩容,直接进入快速 阶段和维持阶段。 ⅰ、扩容阶段:用20ml/kg的等张液扩容, 该患儿应用20ml/kg×7kg=140ml的等张液,在30~60min内补液。 ⅱ、快速阶段:(总补液量-扩容量)÷2 该患儿应用【(1050~1260)-140】÷2=455~560ml的1/3~2/3张溶液 在8~12h补液。 ⅲ、维持阶段:(总补液量-扩容量)÷2 该患儿应用【(1050~1260)-140】÷2=455~560ml的1/3~1/5张溶液 在12~16h补液 2、纠正酸中毒 所需碱溶液mol数=BE×0.3×体重kg(婴儿BE=-7~-1) 该患儿所需碱溶液mol数=(-7~-1)×0.3×7=14.7~2.1mmol 1ml 5%NaHCO3=0.6mmol

儿科学病例分析题

1.患儿女,8小时,因气促5小时,面色青紫1小时入院。是第一胎第一产,孕30周自然分娩,Apgar评分8分。 5小时前开始气促,逐渐加剧,1小时前出现面色青紫来我院。查体:T37℃,P160次/分,R 80次/分,面色发绀,胸廓塌陷,呼吸困难,呼气性呻吟,心音强,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音,腹平软,肝肋下2.5cm,脾肋下未及,脐带残端无渗血。试题:1)写出该患儿的诊断。(2分)2)需进一步作哪些检查?(2分)4)简述该病治疗原则。(3分) 1)答:新生儿呼吸窘迫综合征(1分),早产儿(1分)。2)答:①胸片(1分);②肺表面活性物质测定,血气分析等(1分)。3)答:治疗原则:①一般治疗:包括保温、补液、营养支持等(1分);②氧疗(1分);③表面活性物质替代治疗(1分)。 2.患儿女,3个月,因发热、咳嗽4天,加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热,同时咳嗽呈阵发性,体温波动于 39~40℃,今晨出现气促,尿量可。查体:T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀,面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音,左肺触觉语颤消失,呼吸音减弱、叩诊鼓音,腹平软,肝肋下3.5cm,质软,脾未及,颈软,克氏征(—)布氏征(—)巴氏征(+)。血常规:WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞15%。血气分析:PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题:1).试述该患儿的完整诊断。(3分)2).最有可能的病原菌是什么?(1分)3).试述该患儿治疗方案。(3分) 1).答:急性重症肺炎(细菌性)(1分)伴左侧气胸(0.5分),Ⅱ型呼吸衰竭(0.5分),代谢性酸中毒(0.5分), 低钠血症(0.5分)。2).答:金黄色葡萄球菌(1分)。3).答:治疗方案①呼吸衰竭的治疗:氧疗,监测血气(1分);②抗感染治疗(1分);③对症支持治疗:左侧胸腔引流,纠正酸中毒,营养支持,保持气道通畅等(1分)。 3.患儿女,3岁,生后反复发生呼吸道感染,于2岁体检时发现心脏杂音。PE:气尚平,两肺呼吸音清,胸骨左缘2、 3肋间Ⅲ-Ⅳ∕6连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓,肺动脉段凸出,心影略增大;心电图示左心室肥大、右心室略肥大。1.该患儿的诊断(2分)2.对诊断最有意义的检查(1分)3.该疾病的血流动力学(4分) 答:1.先天性心脏病(动脉导管未闭)(1分),合并肺动脉高压?(1分)2.心超(1分) 3. 左心房←肺静脉←肺循环↓↑左心室→主动脉→肺动脉←右心室↓体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环,回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重,因而左室、左房增大。(2分)由于分流肺循环血流量增多,体循环血流量减少(1分)。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。(1分) 4.患儿,女,7个月,因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热,体温40。C,次日有喷射性呕吐,精神软,胃纳差, 下午出现惊厥,共2次,为四肢小抽动,历时1-2分钟,抽后嗜睡状,故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。 体检:T 39。C,P 120次/分,R 30次/分,Wt 7Kg,头围44cm, 前囟2×2.5cm,隆起,心肺听诊无殊,肝肋下2cm,腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(+)。血常规:WBC 20×109/L,N80%,L20%; CSF:外观微混,蛋白(++),WBC1500×106/L,N60%,L40%,糖0.3mmol/L。问题:1).该患儿的诊断是什么? (2分)2).该病确诊的依据是什么?(2分)3).简述该病治疗方案。(3分) 1).答:化脓性脑膜炎(2分)。2).答:CSF涂片找到细菌(1分)或培养阳性(1分)。3).答:化脓性脑膜炎治 疗方案:①抗生素治疗(1分);②对症支持治疗,包括退热、止惊、降颅压等治疗(1分);③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理(1分)。 5.患儿女,8月。因发热3天,抽搐1次入院。查体:嗜睡,T 39℃,前囟紧张,颈抵抗,布氏征(+),克氏征(+), 双侧巴氏征(+)。血常规:WBC 20×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液:WBC 3060×106/L,N87%,糖2.0mmol/L,氯化物125mmol/L,蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转,体温下降,精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃,伴抽搐1次,查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC 15×106/L,N33 %,蛋白0.4g/L。问题:1)写出该患儿的完整诊断。(2分)2)进一步需完善哪些检查?(2分)3)简述此患儿的治疗计划。(3分) 1)化脓性脑膜炎(1分)合并硬膜下积液(0.5分);轻度贫血(0.5分)2)头颅CT(0.5分);血培养、脑脊液培养(0.5分);血气电解质(0.5分)。必要时可查血清铁;骨髓穿刺铁染色(0.5分)。3)继续头孢曲松方案抗感染,若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案,至脑脊液正常后一周停药(1分)。查CT确认有硬膜下积液后,因患者已有相应症状,应予穿刺放液(1分)。密切观察病情变化,及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗(1分)。 6.患儿女,9个月,因发热,咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热,体温持续在39~40℃之间,咳嗽较剧,无 痰,无抽搐。曾去当地医院就诊,用氨苄青霉素,头孢拉定静滴2天,无效。今起咳嗽加重并出现气急,哭吵不安,

儿科病案分析

儿科病案分析 实训六~十病案分析 【实训目的与要求】 一、能归纳出小儿常见疾病的临床表现、列出诊断依据,写出治疗计划 二、能对小儿常见疾病进行诊断、治疗 三、能独立完成体格检查,并发现常见体征 【实训地点】儿科示教室 【实训学时】每次2学时 【实训步骤】 一、根据所给病例做出初步诊断。 二、说出诊断依据。 三、说出诊疗计划。(包括进一步检查和治疗) 案分病析(一) 患儿东东,10个月,体重5kg ,生后一直人工喂养,平时多汗,烦躁不安,夜哭。 查体:口唇苍白、枕秃、方颅。血钙磷乘积<30,碱性磷酸酶升高,X 线检查示临时钙化 带消失。 请问 (1)该患儿应考虑那些疾病并存?主要诊断是什么? (2)该患儿最可能并发那种贫血?腹泻时最可能导致那种性质的脱水? (3)若清晨突然出现神志不清,面色苍白,出冷汗,应考虑哪种并发症?如何急救? (4)今日上午患儿突然出现全身抽搐2次,每次持续1分钟左右,抽搐停止后一切 活动正常,无发热。惊厥原因是什么?哪项检查最有助于诊断?如何急救? 病案分析(二) 姓名:张XX 性别:男年龄:10个月体重:9kg 入院时间:2019-11-20 11Am 病史:因“呕吐、腹泻、发热3天伴无尿6小时”入院。患儿3天前开始出现腹泻蛋 花汤样大便,无明显黏液,每日10余次,量多,伴呕吐、口渴及尿少,有发热,体温波

动于38~39℃,曾在当地医院给与“思密达、泻立停”等治疗,效果不佳,症状逐渐加重,今日凌晨5时开始一直未解小便,哭时无泪,口渴及明显,反应淡漠,于上午11时入本 院住院治疗。P E: T38 ℃,P150次/min ,R36次/min ,前囟明显凹陷,嘴唇极干燥, 脉搏细速,四肢冰凉,有皮肤花纹。腹平软,肠鸣音活跃。辅助检查:大便镜检偶见少量 白细胞;血常规显示:WBC 5.2×109 /L ,N40%;血清钠 125mmol /L 请问: (1)导致该患儿腹泻最可能的病原体是什么? (2)判断该患儿脱水程度和性质? (3)患儿经过输液4小时后,脱水好转,尿量增多,但又出现精神萎靡、心音低钝,腹胀、肠鸣音减弱,此时考虑出现的原因是什么? (4)如患儿需要静脉补钾,其浓度是多少? (5)如患儿在补液过程中突然惊厥,其最能的原因是什么? 病案分析(三) 患儿彬彬,因“发热、咳嗽2天伴气喘、青紫1天”入院。患儿2天前开始出现发热,体 温波动于38~39.5 ℃,有咳嗽,痰多,不易咳出,在当地医院给予“病毒唑,青霉素”等治疗,效果不佳,昨日始出现咳嗽加剧,伴气喘、口唇青紫,于今日上午9时入院。 PE :T38.8 ℃,P150次/min ,R52次/min, 口唇微绀,可见鼻扇及三凹征,咽红,双 肺闻及哮鸣音及少许细湿罗音,肝右肋下1.5cm 。血常规:WBC 7.5×109 /L ,N47%。 试分析: (1)最可能的诊断和病原体是什么?诊断依据? (2)需要和哪项疾病进行鉴别诊断? (3)入院后半天,患儿突然烦躁不安,气喘、青紫加重,呼吸65次/min ,心率 182次/min ,心音低钝,两肺细湿罗音增多,肝右肋下3.5cm 。此时患儿最可能并发了 什么?最有效的治疗措施有哪些? 病案分析(四) 3岁患儿灰灰,因口周青紫2年余入院。患儿自生后6个月开始出现口唇青紫,伴气促,吃奶、哭闹后加重,平时走路时喜下蹲,剧烈哭闹后曾有2次昏厥史。查体:生长发 育落后,口唇发绀,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。胸部示“靴型心”。

儿科补液 知识点总结+例题分析

儿科补液 知识点总结 一、体重: 出生体重未知算3kg 1-6 月体重(kg) =出生体重+(月龄×0.7); 7-12月体重(kg)=6kg+(月龄×0.25); 2-12岁体重(kg)=年龄×2+8 或(年龄-2)×2+12。 二、脱水程度: 1.根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。 ①轻型:无脱水及中毒症状,孩子精神好,食欲影响不明显。 ②中型:出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。 ③重型;出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状。 2.脱水主要从孩子的前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴程度等方面来判断。 ①轻度脱水:小儿前囟门稍塌,啼哭泪少,皮肤不像平时那样嫩滑,尿量比平时略少。 ②中度脱水:可表现精神不好,爱哭闹但眼泪很少,眼窝和前囟门凹陷明显,皮肤和口唇干燥,尿量明显减少。 ③重度脱水:小儿由于水分的大量丢失,上述症状更明显,精神萎靡,由于口渴,表现为拼命吸吮奶汁或水分,口唇及舌面干焦起刺,6个小时以上未排尿,腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈。 三、脱水性质: 等渗性脱水(Na+ 130~150 mmol/L), 低渗性脱水(Na+ <130 mmol/L), 高渗性脱水(Na+>150 mmol/L)。 四、治疗原则 ①调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症。 ②腹泻病补液治疗原则:先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、纠酸补钙。 五、静脉补液: 重度脱水患儿或中度脱水,但患儿不能口服ORS液者。 1.第一天的补液: ①确定输液总量:包括1累积损失量2继续丢失量3生理需要量。补

液量:中度脱水120-150ml/kg/d,重度脱水150-180ml/kg/d。 ②确定输液张力:一般等渗性脱水用1/2张含钠液,急性腹泻多为等渗;低渗性用2/3张,高渗性用1/3张。临床判断脱水性质有困难时,先按照等渗处理。 ③确定输液速度:(1)重度脱水患儿前1小时应用20ml/kg等渗含钠液快速扩容; (2)补完累计损失量:1/2-2/3张液80ml/kg,5~6小时输完; (3)脱水纠正后,补充继续损失量和生理需要量,将剩余液体在18h 内输完;若吐泻缓解,可酌情减少补液量或改为口服补液; (4)纠正酸中毒:因输入的混合溶液中已含有一部分碱性溶液,输液后酸中毒即可纠正,也可根据临床症状结合血气测定,另加碱液纠正。 (5)确定钾、钙、镁的补充: ①见尿后补钾:100-300mg/kg,静滴速度不宜过快,钾浓度: 0.15-0.3%; ②出现低血钙症状时可用10%葡萄糖酸钙(每次1~2ml/kg,最大量小于10ml) 加葡萄糖稀释后静注; ③低血镁用25%硫酸镁按每次0.1mg/kg深部肌内注射,每6小时一次每日3~4次,症状缓解后停用。 2.第二天的补液: 主要补充继续损失量和生理需要量,继续补钾,供给热量。一般可改为口服补液。 若腹泻仍频繁或口服量不足者,仍需静脉补液。 补液量需根据吐泻和进食情况估算,并供给足够的生理需要量,用1/5张含钠液补充。 继续损失量依据“丢失多少补充多少,随时丢随时补”,用1/2~1/3张含钠液补充。 将两部分加起来于12~24小时内均匀静滴。 儿科补液病案例题 病案1 患儿,女,六个月,腹泻3天,大便每天10余次,水样便。12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝深凹明显,皮肤弹性很差,四肢冰凉入

儿科学病例分析

病例分析题: 1.患儿女,8小时,因气促5小时,面色青紫1小时入院。是第一胎第一产,孕30 周自然分娩,Apgar评分8分。5小时前开始气促,逐渐加剧,1小时前出现面色青紫来我院。查体:T37℃,P160次/分,R 80次/分,面色发绀,胸廓塌陷,呼吸困难,呼气性呻吟,心音强,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音,腹平软,肝肋下2.5cm,脾肋下未及,脐带残端无渗血。试题:1)写出该患儿的诊断。(2分)2)需进一步作哪些检查?(2分)4)简述该病治疗原则。(3分) 1)答:新生儿呼吸窘迫综合征(1分),早产儿(1分)。2)答:①胸片(1分);②肺表面活性物质测定,血气分析等(1分)。3)答:治疗原则:①一般治疗:包括保温、补液、营养支持等(1分);②氧疗(1分);③表面活性物质替代治疗(1分)。 2.患儿女,3个月,因发热、咳嗽4天,加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热,同 时咳嗽呈阵发性,体温波动于39~40℃,今晨出现气促,尿量可。查体:T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀,面色苍灰。气管略偏向右侧。 右肺可闻细湿罗音,左肺触觉语颤消失,呼吸音减弱、叩诊鼓音,腹平软,肝肋下3.5cm,质软,脾未及,颈软,克氏征(—)布氏征(—)巴氏征(+)。血常规:WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞15%。血气分析:PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题:1).试述该患儿的完整诊断。(3分) 2).最有可能的病原菌是什么?(1分)3).试述该患儿治疗方案。(3分) 1).答:急性重症肺炎(细菌性)(1分)伴左侧气胸(0.5分),Ⅱ型呼吸衰竭(0.5分), 代谢性酸中毒(0.5分),低钠血症(0.5分)。2).答:金黄色葡萄球菌(1分)。3).答:治疗方案①呼吸衰竭的治疗:氧疗,监测血气(1分);②抗感染治疗(1分);③对症支持治疗:左侧胸腔引流,纠正酸中毒,营养支持,保持气道通畅等(1分)。 3.患儿女,3岁,生后反复发生呼吸道感染,于2岁体检时发现心脏杂音。PE:气尚平, 两肺呼吸音清,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ-Ⅳ∕6连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓,肺动脉段凸出,心影略增大;心电图示左心室肥大、右心室略肥大。 1.该患儿的诊断(2分) 2.对诊断最有意义的检查(1分) 3.该疾病的血流动力学(4分) 您的答案是:1.动脉导管未闭. 2.超声心动图. 3.PDA时,由于主动脉在收缩期和舒张期的压力都超过肺动脉,因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断,使肺循环及左心房\左心室\升主动脉的血流量明显增加,左心负荷加重,其排血量达正常时的2-4倍,导致左心房扩大,左心室肥厚扩大,甚至发生充血性心衰.长期大量血流向肺循环的冲击,,导致梗阻性肺动脉高压,当肺动脉压力超过主动脉时,左向右分流明显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入主动脉,患儿出现差异性紫绀. 正确答案是:1.先天性心脏病(动脉导管未闭)(1分),合并肺动脉高压?(1分)2. 心超(1分) 3. 左心房←肺静脉←肺循环↓ ↑ 左心室→ 主动脉→肺动脉←右心室↓ 体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环,回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重,因而左室、左房增大。(2分)由于分流肺循环血流量增多,体循环血流量减少(1分)。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。(1分) 4.患儿,女,7个月,因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热,体温40。C,次日有 喷射性呕吐,精神软,胃纳差,下午出现惊厥,共2次,为四肢小抽动,历时1-2分钟,抽后嗜睡状,故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。体检:T 39。C,P 120次

病例分析儿科

儿童医院病例分析——呼吸系统病例题 病例一(易) 患儿,女,6岁,主因“咳嗽、喘息4天”入院。 患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽,初为单声咳,逐渐呈阵发性发作,以夜间、晨起为著,有痰不易咳出,无明显发热,伴有喘息,严重时不能平卧,大汗,口周发青,说话不能连成句,予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓 解。血常规示白细胞6.0×109/L,中性细胞64.3%,淋巴细胞30.9%,血色素124g/L,血小板300×109/L,拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。 既往有咳喘史,曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。否认哮喘家族史。 入院查体:体温36.5℃,呼吸27次/分,脉搏125次/分,神志清楚,精神反应稍弱,呼吸促,端坐呼吸,口周发青,唇无发绀,能对答,语不成句。呼吸运动两侧对称,叩诊呈过清音,两肺呼吸音粗,可闻及高调喘鸣音,少许痰鸣音,呼气相延长,未闻及明显细湿罗音。心音有力,律齐,各瓣膜未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,四肢及神经系统检查未见异常。一、诊断(2分) 支气管哮喘(1分):未控制病例,重度发作(1分) 二、诊断依据(2分)(症状:反复喘息0.5分,体征:呼气相延长,可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音0.5分,支扩药治疗有效0.5分,分级分度0.5分) 根据患儿为大女孩,反复出现喘息2次,平时易患上呼吸道感染,有咳嗽症状,本次查体双肺呼吸音粗,可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音,呼气相延长,院外有过敏原试验阳性及在我院曾诊断过敏性鼻炎病史,胸片未见肺部病变,支扩药治疗有效,故支气管哮喘诊断成立。患儿未规律治疗,属于未控制病例,本次发病急性发作,有喘憋、胸闷、呈端坐呼吸、大汗淋漓、语不成句,查体呼吸、心率增快,考虑哮喘为重度发作。 三、鉴别诊断(2分) (1)肺结核(0.5分): 本患儿有咳嗽、喘息症状,家族中有结核患者,应注意支气管肺淋巴结结核肿大淋巴结压迫气道引起喘息可能。但患儿起病急,病史短,症状呈发作性,无持续,无消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状,卡疤阳性,PPD试验(-),胸片及肺CT未提示结核病灶存在,纵隔淋巴结未见肿大,且患儿家长结核已钙化无明显症状,故暂不考虑此病。 (2)支气管异物(0.5分): 本患儿有咳嗽、喘息症状,应注意本病,但患儿无明确异物吸入史,无明显呛咳症状,症状呈发作性,不持续,查体无明显呼吸音不对称,影像学未见限局性气肿或不张,故不支持。 (3)心源性哮喘(0.5分): 患儿急性发作时有胸闷症状,应考虑与本病鉴别,但患儿既往无心脏病史,无相应症状,心电图、心脏彩超未见异常,故不支持。 (4)支气管肺炎(0.5分): 患儿此次发病以咳嗽、喘息为主,两肺可闻及喘鸣音及痰鸣音,注意本病可能,但患儿无明显发热等感染中毒症状,双肺未闻细湿罗音,胸片及肺CT未见片影,不支持。 四、辅助检查(2分) 1.嗜酸细胞计数 0.25分 2.总IgE升高0.25分 3.肺功能示小气道阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验0.25分 4.肺CT除外肺部疾病0.25分 五、治疗原则(2分) 1.对症治疗:予爱全乐,喘乐宁雾化吸入平喘、普米克令舒超雾减轻气道炎症,沐舒坦雾化排痰治疗。必要时予甲强、氨茶碱静点治疗。(1分) 2.症状控制后予哮喘正规治疗:舒利迭1吸,Bid吸入治疗。定期哮喘门诊随诊。(1分) 病例二(易) 患儿女 2岁主诉:咳喘6天,声音嘶哑2天。 入院前6天吃苹果后呛咳,次日咳嗽加重伴喘息,发热38℃,去当地按气管炎治疗无好转,咳嗽喘息加重,来我院胸透:左肺透光增强,可见吸气纵隔向左摆动。 查体:体温39℃,P146次/分,R 50次/分,W10公斤,SaO291-96%,神志清,精神反应差,呼吸促,吸氧下口唇微绀,三凹征阳性,咽红,双肺呼吸音粗,左肺呼吸音低伴喘鸣音,左下背部闻少许细湿罗音。心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脏右肋缘下2cm,边锐,质软,脾未触及。 既往体健 辅助检查:血常规:WBC 12.8×109/L,N 78% RBC,Hb正常,CRP<8mg/L 生化全套、血沉:正常 一、病例特点1分 ①幼儿期起病,病程迁延。 ②吃苹果后呛咳,其后咳嗽喘息 ③查体:呼吸促,吸氧下口唇发绀,三凹征阳性,咽红,双肺呼吸音粗,左肺呼吸音低伴喘鸣音,左下背部闻少许细 湿罗音 ④辅助检查:胸透:右肺纹理模糊、左肺透光增强,可见吸气纵隔向左摆动。 二、诊断 2分 a)支气管异物1分 b)肺炎1分 三、诊断依据 2分 c)支气管异物 1分 吃苹果后呛咳,其后咳嗽喘息呼吸促,吸氧下口唇发绀,三凹征阳性,咽红,双肺呼吸音粗,左肺呼吸音低伴喘鸣

儿科试题综合(含病例分析)

【髓外造血】正常情况下,股髓外造血极少。出生后,尤其在婴儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝脾淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反映,称为“股髓外造血”,感染及贫血纠正后即恢复正常。 【免疫缺陷病ID】免疫细胞(淋巴细胞、吞噬细胞和中性粒细胞)和免疫分子(可溶性因子白细胞介素、补体、免疫球蛋白和细胞膜表面分子)发生缺陷引起的机体抗感染免疫功能低下的一组临床综合征。 【正常足月儿】胎龄≥37周并<42周,出生体重大于等于2500g并小于等于4000g,无畸形或疾病的活产婴儿。 【肺门舞蹈症】房间隔缺损时,肺动脉段突出,肺叶充血明显,主动脉影缩小。透视下可见肺动脉总干及分支随心脏冲动而一明一暗的“肺门舞蹈”征,心影略呈梨形。 【脱水】水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少,脱水时除水分丧失外,尚有钠、钾和其他电解质的丢失。 【生长发育】从受精卵到成人的成熟过程。生长→儿童身体各器官、系统的长大,可有相应的测量值来表示其量的变化。发育→细胞、组织、器官的分化与功能成熟。【生理性贫血】婴儿生长发育迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时(早产儿较早)红细胞数降至3.0×1012/L左右,血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。 【适于胎龄儿】婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间。【小于胎龄儿】婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下。【Roger病】小型室缺,缺损直径小于5mm或缺损面积小于0.5cm2/m2体表面积。

儿科学研究生复试各院校真题汇总最新版

儿科学 2019 年吉林大学儿科学复试真题 (一)简答+问答 1.新生儿胆红素代谢特点 2.佝偻病初期临床特点及如何预防 3.ITP 和过敏性紫癜如何鉴别 4.三度脱水临床表现 5.支原体肺炎临床表现及 X 线特点 6.肾病综合征病理生理特点及并发症 7.室间隔缺损的临床特点及影像学特点 8.病脑和化脑脑脊液特点及如何鉴别 2019 年华北理工大学儿科复试真题 (一)名词解释 1.性早熟 2.转乳期食物 3.潜伏性结核感染 4.差异性紫绀 5.抗生素相关性腹泻 (二)简答题 1.化脓性脑膜炎的鉴别诊断 2.地中海贫血的临床分型 3.肺炎合并心衰的诊断标准 4.急性肾炎的严重表现 (三)论述题 1.急性腹泻的治疗原则 2.急性腹泻的治疗 3.关于新生儿的分类 (四)病例分析: 1.新生儿呼吸窘迫综合征的诊断、鉴别诊断及治疗原则2019 汕头大学儿科学复试真题 (一)选择题 (二)简答题 1.病理性黄疸和生理性黄疸的区别 2.单纯性惊厥和复杂性惊厥的区别 3.新生儿和早产儿的区别 4.化脓性脑膜脑炎的临床表现 5.川崎病的诊断标准 (三)论述题(二选一) 1. 请阐述两个儿科的前沿研究目前进展 2019 年上海交通大学上海儿童医学中心儿科学复试真题(一)简答题 1.专业课知识

(1)肾病综合征的诊断标准 (2)化脓性脑膜炎的诊断和鉴别诊断 2.英语两部分都有专业术语的翻译 (1)英译汉儿科的 Observation (2)汉译英新生儿感染 2019 年上海交通大学儿科学复试真题 (一)名词解释 1.preventive pediatrics 2.growth 3.ADHD 4.anxiety disorders 5.asphyxia of newborn 6.immunodeficiency diseases 7.gastroesphageal reflux(GER) 8.diabetes insipidus (二)简答 1 母乳喂养优点 2 重症 CAP 诊断标准 3 麻疹及其他常见出诊性疾病的临床表现和鉴别诊断 (三)文献 英译汉:卵巢肿瘤 汉译英:各种病毒在慢性乙肝、肝硬化和慢性肝衰竭病人的结构表型 2019 上海交通大学附属上海第一人民医院小儿泌尿外科复试真题(学硕)(一)名词解释 1.急性肾衰竭 2.骨筋膜室综合症 3.MODS (二)简答题 1.胆总管探查指征 2.心包填塞的临床表现 3.前列腺切除的指征 4.小脑幕裂孔疝的临床表现 5.代谢性酸中毒的病因,临床表现,诊治原则 (三)病例分析 1.诊断及诊断依据(胃溃疡穿孔) 2.鉴别诊断 3.下一步需要做什么检查 4.治疗原则 (四)专业英语 1.英译汉:关于肝的形态,结构等 2.汉译英:是一篇摘要,关于病人在 ICU 治疗早期,病人家属的心理状况的评估

儿科护理学期末考试A与答案

第一装订线第一装订线 请命题教师注明:试卷第(1)套、共()页、含草纸(0)页、考试时间()分钟 请考生填写:姓名()年级()班级()学号() 严守考纪诚信考试第二装订线请考生将答案填写在装订线以外,答在装订线内无效第二装订线命题系部:命题教师:教研室主任: 儿科护理学试卷 题号一二三四五六七总分得分 一、选择题(每题只有一个最佳答案,请将答案填写在下面表格内;每题 1 分,共 20 分) 1234567891011121314151617181920 1.儿科护理学的研究范围包括 A. 小儿生长发育 B.小儿营养喂养 C.儿童保健 D.疾病预防、临床疾病护理 E.以上都是 2.小儿出生后生长发育最快的时期是 A. 婴儿期 B.幼儿期 C.新生儿期 D.学龄前期 E.学龄期 3.卡介苗初种年龄是 A. 出生后 2~ 3 天 B.2个月以上 C.3个月以上 D.8个月以上 E.1岁以上 4.新生儿出生时平均头围为 A.30cm B.32cm C.34cm D.36cm E.46cm 5.反映骨骼发育的重要指标是 A. 体重 B.身长 C.出牙早迟 D.囟门闭合情况 E.头围与胸围比例 6.在生长发育过程中,正常小儿应在几岁乳牙出齐 A.1岁 B.1岁半 C.2岁半 D.3岁 E.3岁半 7.婴儿饮食中蛋白质 : 脂肪 : 碳水化合物供能百分比正确的是 A.15%:50%:35% B.15%:35%:50% C.25%:40%:35% D.25%:35%:40% E.25%:25%:50% 8.护士在护理婴儿时,哪项心理沟通方式适用于护理婴儿 A. 因势利导 B.多做游戏 C.搂抱与抚摸 D.适时鼓励 E.社会交流 9.以下哪个是反映小儿生长发育,尤其是反映营养状况的重要指标 A. 身长 B.头围 C.体重 D.胸围 E.皮下脂肪 10.新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应,那么下列哪种药物能引起“小儿灰婴综合征” A. 青霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.庆大霉素 E.卡那霉素 11.对危重患儿就诊的程序应是 A. 先抢救 B.先挂号 C.先预诊 D.先量体温 E.先化验血常规 12.在无家长陪护的婴幼儿住院患儿中,最常见的心理反应是 A. 分离性焦虑 B.身体上攻击行为 C.语言上攻击行为 D.退行性行为 E.恐惧心理 13.新生儿体温过高时首选的护理措施是 A. 酒精擦浴 B.松开包被 C.冷盐水灌肠 D.冰块敷大血管处 E.按医嘱给予退热药 14.在处理小儿惊厥发作时,首先应做下列哪项处理措施 A. 立即送入抢救室 B.立即解松衣领,平卧头侧位 C.将舌轻轻向外牵拉 D.手心和腋下放入纱布 E.置牙垫于上下磨牙之间 15.低出生体重儿指 A. 出生体重不足1000g B.出生体重不足1500g C.出生体重不足2000g D.出生体重不足2500g E.出生体重不足4000g 16.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是 A. 合理喂养 B.预防感染 C.观察病情 D.减轻水肿 E.逐渐复温 17.新生儿窒息时首选的护理措施是 A. 给氧 B.刺激呼吸 C.清理呼吸道 D.纠正酸中毒 E.注射强心剂 18.小儿营养不良的病因主要有两大种类,最常见的原因是 A. 饮食因素 B.日照不足 C.缺少锻炼 D.急性疾病 E.免疫缺陷 19.小儿如出现营养不良,皮下脂肪最先消减的部位是 A. 胸部 B.腹部 C.臀部 D.四肢 E.面部 20.最常用的小儿药量计算方法是 A. 按年龄计算 B.按体表面积计算 C.按身高计算 D.按体重计算 E.按成人量折算 二、名词解释(每题 3 分,共 15 分;请将答案填写在相应空白处) 1.适于胎龄儿 2.正常足月儿 3.法洛四联症

儿科学模拟试题及答案

一、填空题:(每空1分.共20分) 1、新生儿根据胎龄分为、、。 2、5岁以下儿童临床上根据患儿体重及身高减少情况将营养不良分、 和。营养不良皮下脂肪最首先消减的部位是。 3、按照脱水的程度分为、、;按照脱水的性质分为、、。 4、原发型肺结核包括、。 5、小儿时期患结核病最常见的类型为,最严重的类型为。 6、两种特殊类型的上呼吸道感染是和。 7、风湿热临床表现中_ 是最严重的表现。 二、单选题:(每题1分,共20分) 1、下列哪项与母乳抗感染作用无关【】 A.分泌型IgA抗体 B.特异性抗体 C.乳铁蛋白 D.双歧因子 E.乳白蛋白 2、4:3:2溶液的组成成分是 10%葡萄糖:生理盐水:1.4%碳酸氢钠【】 A.4份:3份:2份 B.4份:2份:3份 C.3份:4份:2份 D.2份:3份:4份 E.2份:4份:3份 3、新生儿败血症最常见的并发症是【】 A.肺炎 B.胸膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.骨髓炎 E.肝脓肿 4、维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是【】 A.日光照射不足 B.单纯母乳喂养 C.生长过快 D.疾病影响 E.药物影响 5、诊断结核性脑膜炎的可靠依据是【】 A.发热、呕吐、盗汗 B.PPD 试验( + + + )一( + + + + ) C.脑脊液常规、生化的典型改变 D.脑膜刺激征 E.脑脊液涂片找到抗酸杆菌 6、2.5岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,胸片示肺血少,最可能的诊断是【】 A.室间隔缺损 B.肺动脉狭窄 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.右位心7、麻疹最常见的的并发症是【】

A.肺炎 B.喉炎 C.中耳炎 D.脑炎 E.结核播散或活动 8、高渗性脱水时血清钠离子浓度【】 A.小于130mmol/l B.130-150mmol/l C.小于150mmol/l D.大于150mmol/l E.大于170mmol/l 9. 新生儿Apgar评分与下列哪项无关【】 A.心率 B.呼吸 C.胎龄 D.肌张力 E.对刺激的反应 10、我国将围生(产)期定为【】 A.自妊娠20周后到生后7足天 B.自妊娠28周后到生后7足天 C.自妊娠20周后到生后14足天 D.自妊娠28周后到生后14足天 E.自妊娠28周后到生后28足天 11、小儿前囟闭合的时间约在【】 A.3-4个月 B.4-6个月 C.6-12个月 D.1-1.5岁 E.2岁 12小儿结核性脑膜炎早期的临床表现【】 A.前囟门饱满 B.性格改变 C.惊厥 D.脑膜刺激征 E.颅内压增高 13. 营养不良的患儿最早出现的症状是【】 A.体重不增或减轻 B.智力发育迟缓 C.肌张力低下 D.皮下脂肪减少 E.智力低下 14.小儿缺铁性贫血给予铁剂治疗时最好同时口服【】 A.维生素C B. 维生素D C. 维生素B D. 维生素A E.复合维生素B 15. 头围和胸围相等的年龄:【】 A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁 E. 5岁 16.佝偻病后遗症期,主要表现是: 【】 A.血磷下降,血钙正常 B.睡眠不安及多汗 C.X线长骨骼端呈毛刷状改变 D.骨骼畸形 E.肌肉韧带松驰 17.生理性贫血的主要原因是【】 A.红细胞生成素减少 B.先天储铁不足 C.铁摄入量不足 D.RNA合成减少 E.DNA合成不足 18.原发性肾病综合征最常见的并发症为【】 A.感染 B.休克 C.血栓形成 D.电解质紊乱 E.营养不良 19.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【】 A.发热.呕吐 B.每日大便超过10次 C.有水、电解质紊乱 D.大便含粘液.腥臭 E.镜检有大量脂肪滴 20.差异性青紫可发生于下述哪种情况下【】 A.肺动脉狭窄 B.法洛四联症 C.房缺合并肺动脉高压 D.室缺合并肺动脉高压 E.动脉导管未闭合并肺动脉高压 三、判断题:(每题1分,共5分) 1、地方性甲状腺功能减低症患儿给甲状腺片治疗可改善功能低下状态。() 2、面神经征检查时叩锤骤击患儿颧弓。() 3、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的实验是母儿血型。() 4、新生儿早发型败血症是指生后一周尤其是3天内起病的败血症。()

相关文档