晚期癌症病人的临终关怀

晚期癌症病人的临终关怀

摘要:癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一，患者患上癌症后，身心两方面都受到严重的打击，随着护理事业的不断发展，对癌症患者进行身心全方面护理起着尤为重要的作用。做好肿瘤患者的护理不但可以保证治疗手段顺利进行和提高治疗率，而且可以减少患者的痛苦，提高生命质量。

关键词：晚期癌症临终关怀

随着人类社会物质文明和精神文明的发展，人们对生活水平和生命质量的要求越来越高，死亡是人生旅途的终点，也是生命过程的最后一个阶段，因此，临终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所带来的影响，也备受重视，临终关怀(hospice care)已成为人类社会发展和文明建设的客观需求。同时，随着生活环境及生活方式的转变，癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一，晚期癌症病人则成为临终关怀的主要对象。癌症患者无论是在生理上还是在精神上都承受着正常人无法想象的痛苦，为临终患者及家属提供全面的身心照顾与支持，以满足晚期癌症患者生理、心理及社会方面的需求是非常重要的，临终关怀作为一门学科兴起，且以晚期癌症患者为主体，正是适应了这一客观形势，同时也适应了新的医学模式即生理—心理—社会医学模式<1>。

临终关怀是为当前医疗条件尚无治愈希望的临终病人及家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病人缓解极端的病痛，维持临终病人的尊严，使其得以舒适安宁渡过人生的最后旅程。对于临终病人，已经从过去以治愈为主的治疗转变以对症为主的照料，以延续病人生存时间转变为提高病人生命质量。强调尊重病人的尊严和权利，注重临终病人家属的心理支持。临终关怀不仅是一种服务，而且也是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料减轻病人家属精神压力为研究对象的一门新兴学科随着医学科学的发展和人类文明的进步,临终和

死亡问题越来越受到人们的关注和有关学术界学者的重视。

临终关怀的概念含义有二：其一、临终关怀是一种特殊服务，它是对临终病人及其家属所提供的一种全面的照顾，包括医疗、护理、心理和社会等各个方面，其目标在于使临终病人的生命质量得到提高。珍惜有限的人生时光，能够少痛苦，甚至无痛苦地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护和增强。其二、临终关怀是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人及其家属提供全面照顾的实践规律为研究对象的新兴学科。临终关怀又可分为临终医学、临终护理学、临终心理学、临终关怀伦理学、临终关怀社会学、临终关怀管理学等分支学科。对临终病人实施临终关怀，其目的在于减轻临终病人的心理负担，其中尤其是解除病人对疼痛及死亡的恐惧和不安，正确认识自己的生命的价值，适应角色的转换，满足病人的生理、心理和社会的需要，使病人能在有限的日子里，在人生的最后岁月中，在充满人性温情的氛围中，安祥、宁静、无痛苦、舒适且有

尊严地离开人世，达到更理性，更平静地接受死亡。同时，指导家属积极配合医生，在生理、心理及社会需要各方面给予病人帮助和关怀，达到逝者死而无撼，生者问心无愧的目标。

癌症晚期患者无论在身体上还是精神上，都承受了常人无法想象的痛苦，经历了与病魔的顽强斗争，在得知自己已身患绝症无法治愈，生命已时日无多的情况下，身体和精神都将经受巨大的打击。医务人员应尽力使其在临终得到安宁和舒适。这是人道主义精神的具体体现，也是人类文明进程的重要标志。我院肿瘤科自2005年对癌症晚期已无法治愈的患者实施临终关怀，建立关怀卡，记录实施关怀的内容及效果。

临终关怀的具体措施

1心理关怀

临终患者的心理状态及其复杂。绝大部分患者首先是对疾病的否认、怀疑、幻想，表现为愤怒、抱怨、发泄、强烈的求生欲望，接着开始对疾病妥协，听天由命，进而出现自卑自责忧郁，最终接受事实，变得平静安然。著名美国学者Ku bler Ross将身患绝症的病人从获知病情到临终的心理反应过程总结为5个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

（１）用爱关怀病人以满腔的热情、细致周到的服务，亲切的语言去关怀体贴病人，吧病人当做自己的亲人，尊重他、爱护他、亲近他，以克服悲观抑郁绝望的心理。

（２）用心理解病人即将走向生命的终点，回忆一生的酸甜苦辣，病痛的折磨以及死亡的恐惧，使他们失去自信自尊，医务人员主动接近病人，让病人倾诉内心的忧虑和恐惧，容忍病人发泄情感，对病人的唠叨应有极大的耐心，不能有丝毫的反感。

（３）尊重病人的权利，满足病人的自尊在治疗护理中，尊重病人的知情权，鼓励患者参与医护方案的制定，维护患者的自我形象，尊重原有生活方式，保护患者隐私，尊重信仰，尽量满足合理要求。

（４）真诚对待病人不欺骗，维持适当的希望，鼓励家属增强信心，给患者以支持，多陪伴，使患者的心理、情感得到最大的安慰。

2控制疼痛

据统计87﹪癌症患者有疼痛，疼痛不仅影响睡眠、饮食，使情绪低落，免疫力下降，消弱病人的求生欲望，甚至使病人丧失尊严【3】。WHO推荐的阶梯止痛方案【2】：①选用非阿片类药物，如阿斯匹林、布洛芬，适用于轻度疼痛患者，②第二阶段选用弱阿片类药物，如可卡因、曲马多、布桂嗪等。主要适用于中度疼痛的患者。③第三阶段选用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等。主要用于重度和剧烈癌痛的患者。近年来还采用硬膜外腔、椎管内给药。针灸按摩、音乐、催眠都是可尝试的。控制疼痛是临终关怀的重要内容，是减轻患者痛苦、提高生存质量、维护患者尊严的重要措施。医务人员应充分了解患者疼痛的原因、部位、性质、持续时间，了解止痛药物的作用，制定最佳止痛方案。

3促进患者舒适

（１）提供舒适的修养环境，空气清新，温度适宜，光线明亮或柔和。病房保持优雅整洁。

（２）帮助患者采取良好的舒适的体位，保持皮肤的清洁，预防褥疮发生，保护好切口、造瘘口、引流管等。

（３）保持呼吸道通畅，改善呼吸功能。清醒病人取半坐位利于通气，昏迷着卧位头偏向一侧，或取侧卧位防止呼吸道分泌物误入气管引起窒息。使用呼吸辅助器械应尊重病人意愿，做好呼吸机、气管插管、气管切开等相关护理，减少不适，预防感染。

（４）加强营养，增进食欲，，尊重患者饮食习惯，经常变换食物花样，少量多餐，给予高蛋白、高热量、易于消化饮食，鼓励患者吃新鲜水果，蔬菜。创造良好的进食环境，胸部肿瘤患者常伴有食道梗阻，必要时采取鼻饲或完全胃肠外营养。同时做好相关护理，减轻不适，预防感染。

（５）加强口腔护理，眼部护理，听觉是临终患者最后消失的感觉，经常与患者交流，让患者感到即使在生命最后一刻也不孤独。

（６）密切观察患者生命体征、意识状态等，观察治疗效果用药反应。

（７）尸体料理也是临终关怀的重要内容，患者死亡后做好尸体护理，既是对死者的同情和尊重，也是对家属最大的心理安慰。在做尸体料理过程中应尊重死者和家属的民族习惯和要求，应以唯物主义死亡观，态度严肃认真

4 临终患者家属的心理行为反应与患者临终的历程密切相关，指导家属对患者进行生活照顾，对家属多关心体贴帮助，给予其精神心理社会等方面的支持，居丧期给予心理疏导，鼓励表达情感缩短悲伤期。必要时通过电话、网络方式对丧亲者进行访视

临终关怀的学术研究和服务在我国开展起步较晚，存在巨大发展潜力。通过以上努力，最大限度地落实了临终关怀的理念，体现了人文关怀，让临终患者在有限的时光里，享受人间温暖，没有痛苦，没有遗憾、安详平静的度过最后时光。随着医学科学的发展和人类社会文明的进步，人们开始重视对临终和死亡的研究。在实施癌症患者临终护理中，应以提高患者生命质量为宗旨，满足患者生理及心理需要，维护患者的尊严，使患者安详舒适的离去。临终关怀是十分复杂的过程，需要社会、家属、医护人员共同配合、协调，做到严肃而不冷漠，温柔而自然，操作轻柔稳重，满足他们的最后愿望，帮助他们平静、安宁地度过人生最后一刻，这就是临终关怀的价值具体体现[4]。

1.晚期癌症病人临终关怀的探讨,中国肿瘤临床与康复2000年第2期第7卷康复医学

[2] 基础护理学，本科护理学类专业用[M].北京：人民卫生出版社，2006年版：P54.

[3] 霍忠超，王雪玲. 晚期癌症病人临终护理探讨[J].中国肿瘤临床与康复,2000年第2期第7卷.

[4]左德翠.临终关怀在晚期癌症患者中的应用.中原医刊，2006，33(4):93-94. 参考文献

浅谈基层医院如何做好晚期癌症患者的临终关怀护理

浅谈基层医院如何做好晚期癌症患者的临终关怀护理 目的探讨临终关怀在晚期癌症患者中的应用。方法对112例晚期癌症患者进行临终关怀，关注患者及家属的反应。结果对晚期癌症患者进行临终关怀，患者及家属情绪基本稳定。结论对晚期癌症患者进行临终关怀，可减轻患者及家属的心理压力，可提高晚期癌症患者的生活质量。 Abstract：Objective To explore the application of hospice care in patients with advanced cancer.Methods 112 cases of advanced cancer patients with hospice care，attention to patients and their families of the reaction.Results The emotional stability of the patients and their families were basically stable in the patients with advanced cancer.Conclusion It can reduce the psychological pressure of the patients and their families，and can improve the life quality of patients with advanced cancer. Key words：Primary hospital；Terminal cancer；Hospice care 临终关怀是主要针对临终患者死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题，为患者提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持，帮助患者完成人生的最后旅途，并给予家属安慰和关怀的一种医疗服务[1]。我国目前把诊断明确、治愈无望、预计生存期为3～6月的患者视为临终患者。由于我国地区发展不平衡，大部分晚期癌症患者后期仍在基层医院度过，结合我科实际，分析如下： 1临床资料 本组112例患者，男68例，女44例，年龄28～81岁，平均64.7岁，肿瘤类型：肺癌38例，肝癌24例，食管癌15例，胃癌11例，胰腺癌10例，乳腺癌5例，子宫癌5例，结肠癌4例。文化程度小学42例，中学34例，高中以上15例，文盲21例，临终关怀时间1～6月，平均2.8月。 2临终关怀护理 2.1设立临终关怀温馨病房，满足患者和家属亲情需要设立临终关怀温馨病房，房间的布置以满足患者的基本生活需要为原则。可以摆放患者最喜欢的纪念物、照片和鲜花等，为患者提供一个方便、安静、家庭气氛浓厚的空间，使患者在人生最后的时光和家人一同度过，消除患者的孤独感，减轻不良心理对患者的影响。 2.2控制晚期癌症患者的疼痛，提高生活质量严格按照WHO规定的癌痛三阶梯治疗方案，根据患者的疼痛程度，选择相应的镇痛剂和相应的给药途径，一般有口服、直肠给药、皮下注射等，对一些无法控制的疼痛，可采用大量的吗啡ACP泵进行止痛。 2.3做好基础护理，满足患者的生理需要晚期癌症患者消瘦，部分有低蛋白

临终关怀的重要意义

癌症患者的临终关怀：让生命有尊严的离去 班级:康复治疗学（物理治疗方向）合作办学 论文摘要 本篇论文目的是讨论对癌症晚期患者临终关怀的重要意义。本文将重点从关怀的重要性、临终关怀对癌症晚期患者终期生存质量的影响以及对此类人群临终关怀应当注意问题并进行论述。对癌症晚期患者实施临终关怀既可以缓解患者对死亡的恐惧又能减轻患者生理上的痛苦,从而显著提高患者及其家属的生活质量。 关键词 临终关怀、癌症晚期患者、减轻痛苦、社会意义 正文 每个人在生命的最后阶段，或多或少都会会面临疾病的痛苦，癌症患者尤其如此。临终的癌症晚期患者是一个没有希望治愈，预计生存时间仅为3-6个月的特殊群体，该人群常有天价的治疗费用负担，病程长且心理、生理均承受巨大的痛苦。临终关怀源于20世纪60年代提出的医疗服务模式，其重点在于提高患者临终阶段的生存质量。本文要对癌症晚期患者临终关怀的重要意义进行论述。 临终关怀的性质及重要性 1.1临终关怀的概念 临终关怀又称善终服务、安宁服务等。其目的不在于治愈疾病，延长生命。它在于强调的是缓解患者的痛苦，让患者生活在如家的环境中，舒适、有尊严地过完生命中最后的阶段。我国临终关怀起步较晚，于1988年正式在临床中应用。临终关怀主要包含两个方面，一是为晚期癌症患者提供医疗、心理和伦理等方面的全面照护，目的在于提高患者的生命质量，使其能安宁、舒适走完生命最后的时光。二是对晚期癌症患者从生理、心理上提供全面的照护。 1.2对癌症晚期患者进行临终关怀的必要性与重要性 近年来，我国的癌症发病率逐渐升高，每年死于癌症的人数超140万人。癌症晚期的病人倍受痛苦的折磨，经慢性消耗后，死于全身器官衰竭。如何在我国现有的医疗状况下使更多的病人得到良好的医疗和护理，已成为全社会所关心的问题。 对癌症晚期患者进行临终关怀有利于医学人道主义的不断升华。它改变了长期以来形成的一种医学服务局面：对癌症晚期患者拒之门外，或者在医院里也只是延长其痛苦的生命而不注重病人及其家属的关心和照顾。开展了临终关怀，临终病人可以享受规范的医学招呼，尊严地、更少遗憾地离开人世，病人家属也能得到精神上慰藉。 对癌症晚期患者进行临终关怀有利于医疗资源的合理配置。随着医学技术的发展能够使这类患者较长时间维持濒死状态，虽然延迟了医学界定的死亡，但这种延长既增加了病人自身的痛苦，也加重病人家属经济和心理负担，更造成了卫生资源的浪费。开展临终关怀，既保证了病人得到了必要的医学服务，又避免了不必要的资源消耗，保证医疗卫生资源的公正、合理的分配。 对癌症晚期患者进行临终关怀有利于社会精神文明的全面进步。临终关怀倡导关爱思想，吸引越来越多人的关注，参与这项事业。积极为这项事业捐献出自己的财力、物力和感情，给患者及其家属以全面的关怀。使病人感受到了人间的温暖。有利于推动医疗行业乃至整个社会的进步。 临终关怀对癌症晚期患者终期生存质量的影响 2.1临床实验 河南平顶山市解放军152医院肿瘤科收治的72例晚期恶性肿瘤患者，由医院护理人员对其

舒适护理在肿瘤患者临终关怀中的应用

舒适护理在肿瘤患者临终关怀中的应用 李红 doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．059 恶性肿瘤已成为威胁人类生命最重要的疾病之一，据世界卫生组织统计，目前全世界每年新增癌症患者约1000万，死于癌症的人数约600 700万。在我国每年新增癌症人数约160万，死于癌症的人数约130万［1］。临终关怀中60%是癌症患者，因此，癌症患者已成为临终关怀的主要对象［2］。 最早有学者强调病房必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁安静，形成了早期舒适护理的萌芽。1995年Kolcaba提出了舒适护理理论，认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果［3］。1998年台湾萧丰富先生提出了舒适护理模式，舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度［4］。临终关怀是指对临终患者和家属提供姑息性和支持性的医护措施，是一种特殊的作者单位：221005江苏省徐州市肿瘤医院 李红：女，本科在读，主管护师卫生保健服务，是社会发展的需要，也是人类文明的重要标志［5］。在肿瘤患者临终关怀中融入舒适护理，使患者在有限的时间内，在充满温暖的氛围中安详、平和、舒适、尊严、无憾无怨地离开人世［6］。这就使得护理本身应当更加注重患者的身心舒适和感受的满意度。 1生理舒适 1．1环境舒适给患者提供单间或双人间的病房，要宽敞明亮，保持病室安静、通风、温湿度适宜，一般室温保持在18 22?，湿度保持在50% 60%，可根据患者的喜好进行布置，如摆放花草、照片，尽量满足患者的要求，要考虑人性的要求和尊重患者的隐私，创造良好的环境氛围。允许家属陪伴，指导并允许家属参与一些护理患者的工作，病房应配备电视、沙发、卫生间，使患者有家的感觉［7］。Cameron［8］指出，舒适环境的管理是重要的护理活动，特别对于住院患者，适宜的声响、光线、气味、温湿度、独处能提高环境的舒适度。 ［6］吴卓娟，杨燕宁，蒋洪燕．手语对机械通气病人的影响［J］．护士进修杂志，2005，20（2）：135－136． ［7］宋磊艳．实现良好护患沟通的基本理念与方法［J］．护理管理杂志，2009，9（9）：18－19． ［8］刘煊．浅谈PAC相互作用理论在护患沟通中的作用［J］．中国护理管理，2008，8（6）：69－72． ［9］林兴凤，肖合存，厉淑荣，等．开展护患沟通情景演示培训的组织与管理［J］．中华护理杂志，2010，45（1）：41－42． ［10］袁晓玲，赵爱平．医患沟通技能评价方法的研究进展［J］．护理学杂志，2010，25（10）：91－93． ［11］黄丽红．护理人员对护患沟通认知现状及实施需求的调查分析［J］．护理研究，2008，8（22）：2087－2088． ［12］刘均娥．认识阻断沟通的行为促进有效的护患沟通［J］．继续医学教育，2007，21（28）：8－10． ［13］卢珊蓉．浅谈建立有效医患沟通的现实意义［J］．基层医学论坛，2011，15（1）：82－83． ［14］Treece PD．Communication in the intensive care unit about the end of life［J］．AACN Adv Crib Care，2007，18（4）：406－414．［15］蔡文智，邓凌，鱼敏．医务人员遭受医院暴力先兆经历的访谈［J］．中华护理杂志，2009，44（5）：404－407． ［16］吴亚琼，杨林．一起因告知不详引起医疗诉讼的分析和思考［J］．护理管理杂志，2005，5（7）：58－60．［17］刘鑫．护患沟通障碍从法律的角度进行分析和研究［J］．中国护理管理，2006，6（7）：19－20． ［18］王锦帆主编．医患沟通学［M］．北京：人民卫生出版社，2006：39－42． ［19］陈春燕，王剑云，晏姨薇．有效减少藏族地区濒死病人护患纠纷的做法与体会［J］．护理管理杂志，2009，9（2）：48－49．［20］吴清香，彭卫群，王琦．深圳市三级医院临床护士组织承诺及影响因素调查分析［J］．中国实用护理杂志，2009，25（7）：7 －10． ［21］于德志．实现公立医院改革突破的关键措施之我见［J］．中华医院管理杂志，2011，27（9）：641－645． ［22］王亚棠．构建和谐护患关系的现状分析［J］．护理管理杂志，2007，7（1）：12－13． ［23］郝模，孙梅，马宁，等．反思我国公立医疗机构分配制度存在的三大问题［J］．中国医院管理，2006，26（1）：19－20．［24］张玉勤．急诊科护士长防范护患纠纷的做法及体会［J］．护理管理杂志，2007，7（3）：57－58． ［25］张俊娥，刘宇．面对面协商：一个有效解决冲突的方法［J］．中华护理杂志，2008，43（11）1025－1027． ［26］陈竺．医患双方是利益共同体［N］．人民日报，2009－12－10（8）． （收稿日期：2012－05－20） （本文编辑肖向莉） · 801 ·护理实践与研究2012年第9卷第22期（下半月版）

癌症晚期患者的临终关怀.doc

癌症晚期患者的临终关怀 陈闽 癌症是一种严重威胁人类健康和生命的疾病，对晚期病人实行临终关怀的任务并不是使病人康复，而是使病人在有限的生存期间内，在充满人间温暖的氛围中安详而平和、舒适而尊严、无憾无怨地离开人世。因此，对晚期癌症患者的临终关怀就显得越来越重要。 癌症晚期病人除治疗外，还包括人性上的关怀，在临终关怀工作中老年人对临终关怀的需要更为普遍。临终关怀病人一般很少进行各种注射或检验，死亡被视为一种自然过程，应为平静地接受而不必无效力地延长生命，其护理重点是为病人提供舒适措施。如时常替病人翻身、沐浴、保持口腔清洁等，以便病人在最后阶段中活得更有尊严。 临终病人的护理是人在生命即将结束时实施的护理。 1 心理护理 临终病人的心理、行为反应复杂，随病情变化，除忍受着来自躯体的各种痛苦，还要承受精神上的巨大压力。因此，临终病人均有忧郁、恐惧、焦虑、绝望心理交织一起，为此除实施相应的症状护理，还要给予病人心理上的支撑尤为重要，因此要求医护人员运用良好的交流技能为病人进行有效的沟通。为此，建立相互信任的护患关系达到良好的心理支持效果。 2 临终关怀

大多数癌症晚期病人均被身体严重的病痛折磨，常可出现疼痛、恶心及呕吐、呼吸困难、大小便失禁等多种症状，如处理好这些症状可以减轻病人痛苦，使之获得舒适感。 2 1 提供恰当的信息大多数临终患者都希望尽早知道真实情况，但告诉患者之前一定要征得其家属的同意，同时，与患者交谈时态度要诚恳，语气要平和，要让患者知道的事情一定说清楚，切记行为轻率，三言两语了事。 2 2 解除患者的疼痛疼痛是晚期癌症病人常见的症状，由于肿瘤细胞累及器官、骨骼等或放疗、化疗反应等因素导致疼痛，目前，控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制，此外催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。 2 3 保证营养，补充患者的基本需要晚期癌症着由于长期的消耗，饮食量摄入减少甚至，体质虚弱，出现营养不良，责任护士要鼓励并千方百计督促患者加强营养，力争经口进食，制定饮食计划，调剂花样品种，做一些色、香、易消化、富有营养的饮食，鼓励病人少食多餐，并为病人创造良好的进食状态。不能进食遵医嘱给予补充能量合剂，给予鼻饲。或进行肠外营养。 2 3 呼吸困难护理重点应放在指导并协助病人去除或减少诱发因素，如避免痰液过于粘稠，并配合医生给予药物及非药物治疗，可根据需求给予低流量低浓度吸氧，指导病人做有效呼吸及有效咳痰的锻炼。

晚期癌症病人实施临终关怀的护理体验

晚期癌症病人实施临终关怀的护理体验 发表时间：2015-09-29T16:10:26.047Z 来源：《中西医结合护理》2015年2期供稿作者：谢金红王咏梅[导读] 安徽省天长市中医院有效地止痛疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂，癌性疼痛更是令人难以忍受，因此缓解或控制疼痛是护理晚期癌症病人的重要内容。谢金红王咏梅安徽省天长市中医院 239300 晚期癌症病人临终关怀意味着即将走向死亡，在这难以抗拒的阶段里，病人在生理及心理上均承受极大痛苦，除了使病人得到现代医疗外，更重要的给予其精神支持和心理安慰，尽可能的减轻病人痛苦和家属的悲痛，维护病人的尊严，提高生命质量，使病人在平静中度 过人生最后的旅程。我科于2012年1 月至2014 年4 月共收住晚期癌症病人100 例，对晚期癌症病人实施临终关怀护理，现报告如下：1.一般资料男性55 例，年龄最大80 岁，最小32 岁，女性45 例，年龄最大81 岁，最小26 岁，其中胃癌22 例，食道癌20 例，肺癌18 例，宫颈癌20 例，恶性淋巴瘤8 例，胰腺癌12 例2.护理措施2.1 保持安全舒适2.1.1 个性设置住院环境：根据病人的病情性格特点及文化素养，设置病房环境，均满足其单间，其中一部分朝阳，一部分朝阴，有一部分要求靠近护士站以安定病人情绪，一部分远离护士站，满足其对安静的需求。允许病人在病房放置自己喜好的物品以会客要求，尽量让病房多些家的氛围，淡化病人角色，人与环境之间产生移情作用，因此提倡个性化的设置，可使病人获得更多的情感支持。 2.1.2 加强基础护理：切实做好每天晨晚间护理，及时巡视病房，遵循马斯洛的需求论，生活上给予照顾，精神上给鼓励，满足晚期肿瘤患者自尊需求，“过好临终生活”：大小便失禁，分泌物流淌等及时处理，以保持仪表整洁；暴露性操作用屏风遮挡，如：乳腺癌的病人触诊乳房、心脏检查时、褥疮病人进行褥疮护理时保护个人隐私，即或病人处于昏迷状态，也应有所顾忌，不应鄙视冷漠（听觉最后消失），以良好的职业道德，高度的责任心同情心及娴熟的护理技术，努力温暖病人的心灵，使病人获得生理及心理的舒适，带给病人更多的安全感舒适感。 2.2 有效地止痛疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂，癌性疼痛更是令人难以忍受，因此缓解或控制疼痛是护理晚期癌症病人的重要内容。 2.2.1 药物止痛：无痛是患者的基本人权。采用WHO 癌症三阶梯止痛治疗方案，工作中医护人员不断学习掌握疼痛知识，运用多种方法如做好家属支持宣教、患者现身说教、每月开展科普知识宣教、组织收听癌痛空中课堂等形式宣教，切实做到首选口服给药、按阶梯给药、按时给药与按需给药结合、治疗中全面评估患者的具体情况、注重个体化的规范化疼痛治疗，控制了患者的疼痛，提高了患者的生存质量，让患者有尊严地过好临终生活。 2.2.2 分散注意力：每个病房设置数字电视，可根据病人的喜好选择相应的电视节目，以分散其注意力，使病人的疼痛得到一定程度的缓解。 2.3.协调和指导家属参与临终护理，提倡居家临终模式2.3.1 为病人提供精心护理主要责任者是护士，但是不可忽视家属的作用。家属对病人的心理状态、性格行为、生活习惯最了解，对病人的关心照顾在某种意义上是其他人所不可替代的。 2.3.2 癌症病人病期长，所谓久病床前无孝子，这种说法是可以理解的，毕竟活着的人还要生活，可以根据病情建议家属建立照护者支持系统，取得亲朋好友的支持并合理安排亲朋好友的陪护时间，如假期或休息时轮流守护，尽量避免影响工作，也能使病人坦然接受陪护。 2.3.3 指导家属协助做好临终护理，为了满足患者居家临终的意愿，可对患者家属进行相关知识的培训考核，并定期电话回访和家庭访视，保证护理质量，用实际行动让病人感受到人间的真情，增强其生活的勇气和战胜疾病的信心，使病人感受到最后的温情。 2.4 针对病人的心理反应采取相应的护理措施2.4.1 幻想期：尽管病人知道自己是癌症晚期，但是在整个临终阶段都怀有强烈求生欲望，尤其是年轻人，他们向往美好生活，根本不会想到死亡。在护理过程中尽以可能热情理解和负责的态度顺应病人的想法，必要时可请同病种经治疗后恢复较好的病人现身说法，鼓励病人增强战胜疾病的信心，使其心境处于最佳的状态。 2.4.2 绝望期：当病人已知治疗无望时，会表现得恐惧和悲伤，出现失眠、纳呆、流泪，这时要加强巡视，多与病人交谈感兴趣的事，除了转移病人思绪外，还可以根据当前发生的新闻故事讲解生命的多维度和幸福度而并非注重生命的长度，树立癌症并非等于死亡的积极乐观，掌握生与死的客观规律，指导病人认识生命价值，使病人能以比较客观地心理状态正确面对现实。 2.4.3 平静期：病人面临死亡的到来而呈现出相对平静的心理，宜选择适当的方式、适当的机会，将真实病情告之患者，可通过留下遗嘱的方式自己选择身后事的安排，此时，协助家属尽可能满足病人的愿望及灵性需求，提升患者的幸福感。 3.讨论死亡是不可避免的自然规律，对于癌症病人来说，更是触手可及的话题，对晚期癌症病人临终关怀需求，不能视为一种负担而消极等待病人死去，社会医院家庭都应该重视，每个医务人员都有责任让病人在临终阶段减轻痛苦，提高生命质量，珍惜生命的价值，适时做好辞世教育工作，满足患者身心社灵的需求。临终是十分复杂的过程，需要社会、家属、医务人员共同配合、协调、做到严肃而不冷漠，温柔而自然，操作轻柔稳重，满足他们的所有愿望，提升病人的幸福感。希望人虽然是哭著来到世界的，但愿通过我们的努力能让病人带着尊严地离开……这就是临终关怀的价值具体体现。 参考文献：[1]化前珍，刘芳娥，张如黄.重视家属在老年病人护理中的作用[J].中华护理杂志，1997，32（5）：298[2]莫远雁，吴慧.临终病人获得心理满足的护理[J].护理学杂志，2001，16（10）；627[3]左德翠.临终关怀在晚期癌症患者中的应用[J].中原医刊，2006，33（4）：93-94

晚期癌症病人的临终关怀

晚期癌症病人的临终关怀 摘要:癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一，患者患上癌症后，身心两方面都受到严重的打击，随着护理事业的不断发展，对癌症患者进行身心全方面护理起着尤为重要的作用。做好肿瘤患者的护理不但可以保证治疗手段顺利进行和提高治疗率，而且可以减少患者的痛苦，提高生命质量。 关键词：晚期癌症临终关怀 随着人类社会物质文明和精神文明的发展，人们对生活水平和生命质量的要求越来越高，死亡是人生旅途的终点，也是生命过程的最后一个阶段，因此，临终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所带来的影响，也备受重视，临终关怀(hospice care)已成为人类社会发展和文明建设的客观需求。同时，随着生活环境及生活方式的转变，癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一，晚期癌症病人则成为临终关怀的主要对象。癌症患者无论是在生理上还是在精神上都承受着正常人无法想象的痛苦，为临终患者及家属提供全面的身心照顾与支持，以满足晚期癌症患者生理、心理及社会方面的需求是非常重要的，临终关怀作为一门学科兴起，且以晚期癌症患者为主体，正是适应了这一客观形势，同时也适应了新的医学模式即生理—心理—社会医学模式<1>。 临终关怀是为当前医疗条件尚无治愈希望的临终病人及家属提供全面的舒缓疗护，以使临终病人缓解极端的病痛，维持临终病人的尊严，使其得以舒适安宁渡过人生的最后旅程。对于临终病人，已经从过去以治愈为主的治疗转变以对症为主的照料，以延续病人生存时间转变为提高病人生命质量。强调尊重病人的尊严和权利，注重临终病人家属的心理支持。临终关怀不仅是一种服务，而且也是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料减轻病人家属精神压力为研究对象的一门新兴学科随着医学科学的发展和人类文明的进步,临终和 死亡问题越来越受到人们的关注和有关学术界学者的重视。 临终关怀的概念含义有二：其一、临终关怀是一种特殊服务，它是对临终病人及其家属所提供的一种全面的照顾，包括医疗、护理、心理和社会等各个方面，其目标在于使临终病人的生命质量得到提高。珍惜有限的人生时光，能够少痛苦，甚至无痛苦地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护和增强。其二、临终关怀是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人及其家属提供全面照顾的实践规律为研究对象的新兴学科。临终关怀又可分为临终医学、临终护理学、临终心理学、临终关怀伦理学、临终关怀社会学、临终关怀管理学等分支学科。对临终病人实施临终关怀，其目的在于减轻临终病人的心理负担，其中尤其是解除病人对疼痛及死亡的恐惧和不安，正确认识自己的生命的价值，适应角色的转换，满足病人的生理、心理和社会的需要，使病人能在有限的日子里，在人生的最后岁月中，在充满人性温情的氛围中，安祥、宁静、无痛苦、舒适且有

肿瘤病人的临终关怀

肿瘤病人的临终关怀 第一部分：前言 死亡是人类完整生命过程的终点，是每一个人最后都必须面对的。但对于晚期肿瘤患者来说，明知治愈无望，躺在床上慢慢地等待死亡确实是一件很残酷的事情。如何给这些濒临死亡的人们多一点关爱，让他们在生命最后的每一天里无痛苦地/无遗憾地/有尊严地慢慢死去，是临终关怀的精髓所在。在我国，临终关怀护理从无到有，从陌生到为社会所了解，默默地发挥着医疗手段无法替代的作用。随着时代的发展，文明的进步，临终关怀这一项美丽温暖的事业，将日益显示出他特有的瑰丽色彩。 第二部分：目录 （1）什么是临终关怀？ （2）临终关怀的基本精神是什么？ （3）有那些形式的临终关怀机构？ （4）临终关怀要注意那些伦理问题？ （5）临终关怀的主要任务是什么？ （6）临终患者的癌痛有那些特点？ （7）如何作好临终患者的疼痛控制？ （8）如何作好临终患者的饮食和营养护理？ （9）如何为临终患者缓解症状？

（10）如何为临终患者做大小便护理？ （11）如何为临终患者做皮肤和黏膜保护？ （12）中末期肿瘤患者心理上有那些需求？ （13）如何根据临终患者的心理特征作好心理护理？（14）作好临终患者的心理护理要注意那些关键问题？（15）如何作好临终患者的睡眠护理？ （16）如何为临终患者营造舒适的环境？ （17）临终患者家属也会存在心理障碍吗？ （18）临终患者家属如何调整好心理状态？ （19）什么是姑息治疗？ （20）姑息治疗与临终关怀有什么不同？ （21）姑息治疗患者的护理有那些？ （22）如何做好善后护理？ 第三部分：正文 问题一:什么是临终关怀? 回答一: 临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者,进行适当的医院或家庭的全方位护理,包括医疗护理/心理护理等,以便让患者在生命的有限时间里,获得尽可能良好的生活质量。 临终关怀不主张对患者采取猛烈的/可能增添痛苦的或

癌症晚期病人的临终关怀

癌症晚期病人的临终关怀 发表时间：2016-06-12T16:16:19.563Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第3期作者：张海妹马娟薄海霞 [导读] 在充满人性温暖的气氛中充实地、安详地、尊严地离开人间，使死者死而无憾，生者问心无愧［6］。 张海妹马娟薄海霞 昆山市第三人民医院 215300 【摘要】阐述临终关怀的意义与原则，分析心理变化特点，总结癌症晚期病人的临终关怀对策与方法，着重提出建立良好的护患关系，创造安宁环境，设立临终病房，指导病人和家属理解自理，依靠社会力量为病人提供社会支持及尸体料理和丧亲的护理是目前临终关怀的重点方法。 【关键词】临终关怀;癌症晚期病人;护理;心理 【中图分类号】R48【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-407-01 临终关怀（hospice care）,又称善终服务、安宁照顾、安息所等。临终关怀是向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，是临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅途。本文就癌症晚期病人临终关怀的相关问题进行了探讨。现报告如下： 1临终关怀的意义 目的在于使临终病人生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使其家属得到慰藉和居丧照护。提高了临终关怀工作者的道德水平，表明了人类文明的进步，是人道主义在医学领域内的升华。 2 晚期癌症病人临终关怀的原则 2.1以舒缓疗护为主的原则。就是对晚期癌症病人的治疗与护理本着舒缓疗护的原则，不以延长病人的生存时间为主，而以对病人的全面照顾为主，以提高病人临终阶段的生命质量，维护病人临终时的尊严与价值。 2.2全方位照护原则。主要包括对临终病人生理、心理、社会等方面的全面照顾与关心，为病人家属提供全天候服务。 2.3人道主义原则。对临终病人提供更多的爱心、同情与理解，尊重他们做人的权利与尊严，这就包括尊重他们选择安乐活的权利，也包括他们选择死亡时安乐状态的权利。 3 晚期癌症病人的心理变化特点 3.1 否认心理当病人知道自己的病情并得知生命无法挽回时，都会感到震惊和否认。认为不可能患此病，希望是误诊，存在着侥幸心理，渴望奇迹出现。以便从绝望中看到一线光明，延续有限的生命。 3.2 恐惧心理病人一旦知道自己患癌症后便不寒而栗，显出恐惧感。当看到病友去世后，又会变得沮丧、焦虑、急躁和紧张，情绪反复变化。 3.3 愤怒心理随着病情逐渐加重，特别是经过多次治疗病情得不到控制时，病人会因即将失去生命而愤怒。特别是近年来，生活越来越好，想到将来美好的前景，则感到命运对自己如此残酷，埋怨生活的不公平，表现为痛苦、易怒、拒绝治疗，甚至将怒气转移到医务人员和家属身上。 3.4 求生心理病人逐渐接受患病事实，不再怨天尤人，为了延长生命希望得到医务人员的及时治疗和护理，幻想起死回生。 3.5 自卑心理病人明显表现为忧郁、沉闷、孤独感，特别是女性病人感情细腻、脆弱，受到病痛折磨，常有强烈的自卑感，希望随时有亲人及医务人员的关怀。 3.6 抑郁心理部分病人时常感到生存无望，前景一片暗淡，沉闷抑郁，甚至对周围的一切采取冷淡的态度。 3.7 认可心理病人已能够接受死亡这一事实，显得很宁静。另外病人不愿增加家庭和社会的负担，希望早日结束生命。[1] 4晚期癌症病人临终关怀的对策 晚期癌症病人基本需求包括维持生命、解除痛苦，直至无痛苦地逝去。临终关怀在满足病人基本生活需要基础上，满足他们的心理需要。 5晚期癌症病人临终关怀方法 5.1 建立良好的护患关系：护士认真负责，对工作热情，有爱心、尊重病人，同情和关心病人，对病人宽容、真诚，主动适应压力环境，成为患者可信任的倾诉对象。从而收集到可靠的信息，为解决患者存在的生理、心理问题找到更好的解决方法，从而缩短护理程序的周期，加强护理措施的效力。使他们树立起生命神圣、生命质量、生命价值统一的生命观和正确的死亡观。 5.2 创造安宁环境，使病人在拥有自尊中迎接死亡。集中治疗、护理，减少干扰，加强家属人群的健康教育，增加解决问题的协同力。鼓励家属参与护理计划的制定与实施，发挥其对患者的积极支持作用。充分利用病人的兴趣，肯定其生平成绩及自我实现的程度，以兴趣刺激兴奋，实现其自尊的需要。产生自我激励达到兴奋大脑皮层、消除焦虑、恐惧心理提高对生理痛苦的应激性，提高机体的抗病力和耐受力［2］. 5.3 设立临终病房，为病人提供安逸、舒适的环境，营造家庭气氛。提供与家人团聚和促使自我表达的环境，满足患者的心理需求。针对病人生理需要做好生活护理和减轻病人的疼痛；针对病人的心理和行为反应做好心理护理；针对家属的心理状态做好安慰劝导和配合工作［3］. 5.4 指导病人和家属理解自理是个人为维持生命健康的完好，而需要自己采取的行动。只有通过自理行为的执行，自身存在的问题才得以解决［4］。 5.5依靠社会力量为病人提供社会支持，调动有效的社会支持来源，尽可能让病人获得家属、朋友、同事、或者志愿者的帮助和支持。让他们感到社会的温暖，人间的真情，心理上得到宽慰和满足。 5.6 尸体料理和丧亲的护理：做好尸体料理不仅是对死者人格的尊重，也是对家属的心理安慰。帮助死者家属一方面减轻痛苦，另一方面还要面对生存［5］尽力给家属最大的支持和安慰。 总之，临终生活是一种特殊的生活状态，是每一位晚期癌症患者必须面对的过程，临终关怀是护理工作共性更是一个性的特殊护理，

癌症患者的临终关怀

晚期癌症病人的临终关怀 1临终关怀的由来与发展 临终关怀的英文是“Hospice Care”，Hospice一词源自19世纪欧洲僧侣、修士为长途旅行或朝圣者而设的休息地方，引伸为今天为垂死患者提供的服务。有的译为“招待所”，“济贫院”，“死亡医院”，“重危病人医院”、“安宁院”，在香港译为“善终服务”，台湾译为“安宁照顾”，在中国大陆“临终关怀”一词由天津医院临终关怀研究中心提出， 英国先驱者Dr.Cicily Saunders女士在1967年创立了世界上第一所临终病房，香港的第一所临终服务医院于1982年10月成立。中国天津医科大学于1988年成立了国内第一所临终关怀研究中心。 2 临终关怀的含义 临终关怀，就是对临终者的关怀，或者说是对“快要死的人”给予关怀，关怀的内容应包括生理、心理及社会各个方面。临终关怀的概念含义有二：其一、临终关怀是一种特殊服务，它是对临终病人及其家属所提供的一种全面的照顾，包括医疗、护理、心理和社会等各个方面，其目标在于使临终病人的生命质量得到提高。其二、临终关怀是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人及其家属提供全面照顾的实践规律为研究对象的新兴学科。对临终病人实施临终关怀，其目的在于减轻临终病人的心理负担，解除病人对疼痛及死亡的恐惧和不安，满足病人的生理、心理和社会的需要，使病人安祥、宁静、无痛苦、舒适且有尊严地离开人世。同时，指导家属积极配合医生，在生理、心理及社会需要各方面给予病人帮助和关怀，达到逝者死而无撼，生者问心无愧的目标。 3 晚期癌症病人的临终关怀内容 ①有效控制癌痛。晚期癌症患者中，疼痛的比例高达70%～80%，疼痛应成为晚期癌症患者首要解决的问题，因此，对晚期癌症患者，考虑药物成瘾是完全没有必要的。 ②关注心理问题。美国学者库伯勒—罗斯把晚期临终病人心理活动分为五个阶段，即否认期，愤怒期，协议期、绝望期、接受期，临终病人的心理是极其复杂的。因人的经济、政治地位、文化程度、宗教信仰、职业、年龄、人生经历等的不同而有差别，但很大一部分临终病人呈负性心理、悲观失望、情绪消沉，回避现实，有被遗弃感和失落感，因此，对晚期癌症病人要加强心理治疗和护理，对其进行安抚、同情、体贴和关心，使其心理获得平衡，从而正视现实，珍惜有限的生命。 ③满足社会需求。解决经济问题，同事关系，家庭问题等。 ④了解家属的需求：包括家属对临终病人的医护要求、心理需求以及提供居丧服务等，使医患双方互相尊重、理解，达到双方目标的一致，配合的合谐。 ⑤积极开展死亡教育：死亡教育是实施临终关怀的一项重要内容，也是现今较为薄弱的一个环节，包括对晚期癌症病人及其家属的教育问题，自古以来，在我们的整个科学及教育的体系中，只有生的教育，而没有死的教育；只有优生学而没有优死学；只有计划生育而不计划死亡；只有人生观而没有人死观；中国人受传统文化思想的影响，对死亡始终采取否定、蒙蔽的负面态度，甚至不可在言语中对死亡有所提及，它是不幸和恐惧的象征。因此，对他们进行死亡教育具有更重要的意义，其目的在于帮助濒死病人树立正确的死亡观，突破对死亡的恐惧和不安，学习“准备死亡，面对死亡，接受死亡”，达到让生命“活得庄严，死得尊严”，“生如春之灿烂，死如秋之静美”。对临终病人家属进行死亡教育的目的在于帮助他们适应病人病情的变化和死亡，帮助他们缩短悲痛过程和时间，减轻悲伤程度，认识自身继续生存的社会价值和意义。 ⑥对晚期癌症病人的治疗要“关心人胜于关心疾病”，不以治疗疾病为主，而以支持，理解、体贴病人、控制症状，姑息治疗与全面照护为主。不以延长病人的生存时间为主，而以提高病人临终阶段的生命质量为宗旨，使病人至死保持人的尊严。 ⑦要实行全天侯服务即24小时服务。无论在什么情况下，在任何时间里，只要临终病人需要，医护人员都要克服一切困难，及时为临终病人提供服务。

临终关怀论文 (3)

癌症患者的临终关怀：让生命有尊严的离去 论文摘要 本篇论文目的是讨论对癌症晚期患者临终关怀的重要意义。本文将重点从关怀的重要性、临终关怀对癌症晚期患者终期生存质量的影响以及对此类人群临终关怀应当注意问题并进行论述。对癌症晚期患者实施临终关怀既可以缓解患者对死亡的恐惧又能减轻患者生理上的痛苦,从而显著提高患者及其家属的生活质量。 关键词 临终关怀、癌症晚期患者、减轻痛苦、社会意义 正文 每个人在生命的最后阶段，或多或少都会会面临疾病的痛苦，癌症患者尤其如此。临终的癌症晚期患者是一个没有希望治愈，预计生存时间仅为3-6个月的特殊群体，该人群常有天价的治疗费用负担，病程长且心理、生理均承受巨大的痛苦。临终关怀源于20世纪60年代提出的医疗服务模式，其重点在于提高患者临终阶段的生存质量。本文要对癌症晚期患者临终关怀的重要意义进行论述。1 1.临终关怀的性质及重要性 1.1临终关怀的概念 临终关怀又称善终服务、安宁服务等。其目的不在于治愈疾病，延长生命。它在于强调的是缓解患者的痛苦，让患者生活在如家的环境中，舒适、有尊严地过完生命中最后的阶段。我国临终关怀起步较晚，于1988年正式在临床中应用。临终关怀主要包含两个方面，一是为晚期癌症患者提供医疗、心理和伦理等方面的全面照护，目的在于提高患者的生命质量，使其能安宁、舒适走完生命最后的时光。二是对晚期癌症患者从生理、心理上提供全面的照护。2 1.2对癌症晚期患者进行临终关怀的必要性与重要性 近年来，我国的癌症发病率逐渐升高，每年死于癌症的人数超140万人。癌症晚期的病人倍受痛苦的折磨，经慢性消耗后，死于全身器官衰竭。如何在我国现有

癌症晚期患者的临终关怀

癌症晚期患者的临终关怀 癌症是一种严重威胁人类健康和生命的疾病，对晚期病人实行临终关怀的任务并不是使病人康复，而是使病人在有限的生存期间内，在充满人间温暖的氛围中安详而平和、舒适而尊严、无憾无怨地离开人世。因此，对晚期癌症患者的临终关怀就显得越来越重要。 癌症晚期病人除治疗外，还包括人性上的关怀，在临终关怀工作中老年人对临终关怀的需要更为普遍。临终关怀病人一般很少进行各种注射或检验，死亡被视为一种自然过程，应为平静地接受而不必无效力地延长生命，其护理重点是为病人提供舒适措施。如时常替病人翻身、沐浴、保持口腔清洁等，以便病人在最后阶段中活得更有尊严。 临终病人的护理是人在生命即将结束时实施的护理。 1 心理护理 临终病人的心理、行为反应复杂，随病情变化，除忍受着来自躯体的各种痛苦，还要承受精神上的巨大压力。因此，临终病人均有忧郁、恐惧、焦虑、绝望心理交织一起，为此除实施相应的症状护理，还要给予病人心理上的支撑尤为重要，因此要求医护人员运用良好的交流技能为病人进行有效的沟通。为此，建立相互信任的护患关系达到良好的心理支持效果。 2 临终关怀

大多数癌症晚期病人均被身体严重的病痛折磨，常可出现疼痛、恶心及呕吐、呼吸困难、大小便失禁等多种症状，如处理好这些症状可以减轻病人痛苦，使之获得舒适感。 2 1 提供恰当的信息大多数临终患者都希望尽早知道真实情况，但告诉患者之前一定要征得其家属的同意，同时，与患者交谈时态度要诚恳，语气要平和，要让患者知道的事情一定说清楚，切记行为轻率，三言两语了事。 2 2 解除患者的疼痛疼痛是晚期癌症病人常见的症状，由于肿瘤细胞累及器官、骨骼等或放疗、化疗反应等因素导致疼痛，目前，控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制，此外催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。 2 3 保证营养，补充患者的基本需要晚期癌症着由于长期的消耗，饮食量摄入减少甚至，体质虚弱，出现营养不良，责任护士要鼓励并千方百计督促患者加强营养，力争经口进食，制定饮食计划，调剂花样品种，做一些色、香、易消化、富有营养的饮食，鼓励病人少食多餐，并为病人创造良好的进食状态。不能进食遵医嘱给予补充能量合剂，给予鼻饲。或进行肠外营养。 2 3 呼吸困难护理重点应放在指导并协助病人去除或减少诱发因素，如避免痰液过于粘稠，并配合医生给予药物及非药物治疗，可根据需求给予低流量低浓度吸氧，指导病人做有效呼吸及有效咳痰的锻炼。

晚期癌症患者的姑息照护

晚期癌症患者的姑息照护 【关键词】晚期癌症；姑息照护 随着医学技术的迅速发展，全世界癌症发病检测率持续增加。21世纪，全世界每年因癌症死亡的人数超过500万［1］。我国每年癌症发病人数约200万，现患病人数在300万以上，平均每90个家庭中就有1个癌症患者［2］。癌症已成为我国劳动年龄人口伤残和死亡的第一原因。癌症使患者及家属在生理、心理、社会等方面产生一系列问题，严重影响其生活质量。对晚期癌症患者实施姑息照护(palliative care)，优化生命末端质量，满足其本人和家属的需要，已成为护理工作中十分重要的内容。 1 姑息照护的定义和内涵 2002年WHO将姑息照护定义为：姑息照护是一种支持性照护方法，即通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状，包括躯体、心理、社会和宗教的困扰，来预防和缓解身心痛苦，从而改变威胁生命疾病的患者及亲人的生活质量［3］。 姑息照护强调四全服务，即全人、全家、全程、全队。通过团队的方法提供整体照护，把患者、家属作为照护单元，不主张实施可能给患者增添痛苦和无意义的治疗或过度治疗，强调减轻各种痛苦，让患者平静、安然、有尊严地离开人世，即优化生命末端质量。 2 晚期癌症患者的需求 2.1 生理需求晚期癌症患者大多经历了手术、多次放化疗及中药等综合治疗，加之肿瘤本身对全身生理机能的影响，产生一系列不

适症状，其中疼痛是最明显的症状之一。据资料统计，晚期癌症患者中，疼痛的比例高达70%～80%。缓解不适，控制疼痛是晚期癌症患者最迫切的需要［4］。 2.2 心理需求癌症患者一开始会拒绝接受事实。病情进入晚期经历了手术、多次放化疗，心理上常会产生焦虑和恐惧情绪，表现为坐立不安、手足无措、焦虑紧张、思维杂乱、行为失序［5］。当接受本身患有绝症的观念后，患者情绪往往变得异常悲观和抑郁，对生活失去信心，甚至绝望。尚清红等［6］将癌症患者的心理分为四期：怀疑否认期、愤怒发泄期、悲伤抑郁期和情感升华期。美国学者库伯勒罗斯把晚期临终病人心理活动分为五个阶段，即：否认期、愤怒期、协议期、绝望期、接受期，从而逐步进入死亡。 2.3 社会需求晚期癌症患者的社会需求也是其需求中十分重要的组成部分。晚期癌症患者在患病前，是社会中的一份子，是社会和家庭成员之一。患病后，其社会角色虽有所改变，但仍希望能对社会和家庭做一些事情，并渴望社会和家庭的支持。 3 晚期癌症患者的姑息照护 3.1 营造舒适环境体现以人为本的理念，营造家庭模式病房，优化就医环境，欧美等国多年前就已主张开展家庭模式病房。病房内配备电视、电话、沙发、空调等家庭设备，让患者家属与患者同住，满足患者和社会、家庭的沟通，缓解心理压力，减轻负面情绪，满足社会、家庭对其支持的需要。 3.2 基础护理晚期癌症患者因各种治疗或病情的不断发展，食