乳腺针吸细胞学诊断报告语言与标准(马博文,阚秀)
乳腺针吸细胞学诊断语言与标准
马博文，阚秀
1针吸操作过程及标本满意标准
1.1采用装有7-9号针头的一次性注射器或负压持针器械(手柄)。针吸过程应多次往返针道切割式吸取(示意图)，涂片时要注意保存微粒组织块。穿刺时应沿体轴平行方向进针，避免进入胸腔。针吸的靶标是乳腺区域组织形成肿块者。细胞学涂片建议使用Pap或HE染色。
1.2涂片满意标准：
1.2.1满意标本(satisfactory smear)：诊断性实质细胞（腺
细胞）数量在30－50个以上并没有外力所
致变形。细胞数量多,利于分类。
1.2.2不满意标本(unsatisfactory smear):
诊断实质细胞数低于30-50个或更少；因涂片固定不
良所致细胞肿胀变性；涂片时因加外力致使细胞变形
等不能判断者。
2描述性报告
2.1 良性腺上皮细胞:（benign glandular cell）包括多种细胞学改变，
建议不要细分,以下四项报告语言细则可由诊断医师自主选择,也可不
选择
2.1.1 导管上皮细胞（包括大汗腺化生细胞）
2.1.2 小叶腺泡上皮细胞
2.1.3 纤维腺瘤或纤维腺瘤样增生
2.1.4 导管内乳头状瘤样增生
2.2 异常腺上皮细胞:（abnormal glandular cell）
2.2.1低度病变：倾向于非典型增生的腺细胞
2.2.2高度病变: 相当于中度或重度非典型增生的腺细胞
2.2.2.1导管腺上皮细胞
2.2.2.2小叶终末导管腺上皮细胞
2.2.3 腺癌细胞（adenocarcinoma cell,ACC）
2.2.
3.1 高度怀疑腺癌细胞，建议根治手术前行快速冰冻切片检查
2.2.
3.2 肯定腺癌细胞
2.3 其他肿瘤（other tumor）
2.3.1小细胞未分化癌
2.3.2 恶性淋巴瘤
2.3.3肉瘤
2.3.4 恶性黑色素瘤
2.3.5 其他
2.1良性腺细胞（benign glandular cell）
定义：由雌激素刺激或其他原因引起乳腺腺管上皮细胞增生(包括导管和终末导管细胞)而形成肿块者的穿刺针吸涂片,包括以下细胞学表现，但不包括由炎
症所引起的有炎细胞浸润的上皮细胞增生。
2.1.1 导管上皮细胞
一般性良性腺细胞（ordinary or usual benign glandular cell）
位于真皮下方的微窿起，有明显的触痛或疼痛感，于月经周期关系密切。标本中细胞数量极少，多为100个以下。镜下细胞量少，散在分布为主。也可成片分布，呈平铺状、蜂房状排列整齐，细胞体积小，大小一致；散在者卵圆形裸核或少量胞质，如麦粒状，或称“双极裸核细胞”，两端带有胞质突起的细胞，即梭形细胞，一般认为是肌上皮细胞。反映良性增生，大多数的乳痛症和功能性改变与此有关。一般不作治疗处理。（图）
杈枝状小导管腺细胞（branch duct glandular cell）
病变区位于乳晕区外,条索状隆起性结节。针吸涂片细胞量丰富。
导管柱状细胞形成杈枝样改变，形似导管及其分枝导管的局部，细胞一般呈双层，中间部分着色淡，形成导管样，细胞大小规整一致，无异型性改变，个别细胞团可有管状增粗（细胞量增多）的表现。（图）
背景很少有粘液样变。处理：随访治疗或切除，活组织检查。
导管腺上皮细胞化生性改变(duct glandular cell metaplasia)
针吸手感有进入小管腔内感觉，粗型条索状隆起性肿块，镜下细胞较丰富。腺上皮细胞呈不规则的平铺片状、乳头状、梁状、杈枝状等细胞团。大汗腺样化生细胞体积增大，呈多边形或类圆形；胞质丰富且红染，胞质可呈颗粒状或透明样；核圆形位于胞质中央或偏位。背景中可见有多量的巨噬细胞或多核巨噬细胞（杜顿细胞），体积大，泡沫样胞质或有吞噬物。（图）
处理：切除和活组织检查。
2.1.2 小叶终末导管腺上皮细胞良性改变（benign lobule terminal duct glandular cell）
病变位于乳晕区外远端，触诊可见真皮层下方成片状不平的肿块，无界限。针吸涂片若细胞丰富，可见形似小叶和腺泡状改变的形态。
小叶终末导管腺上皮细胞如同“细胞树”多个圆形的细胞团组成小叶样细胞团群，细胞大小一致，细胞团外围细胞深染，中央淡染如同薄雾状。单个出现的细胞团细胞相互连接紧密，细胞团大小较一致，细胞团之间可见纤维细胞。（图）处理：随访或活组织检查。
2.1.3纤维腺瘤样增生的腺上皮细胞改变（glandular cell change associated with fibroadenosis）
包括纤维腺瘤(fibroadenoma)和纤维腺瘤样增生(fibroadenosis)。两者在临床上的区别在肿块触诊前者分界明显，具有包膜，而后者则界限不明显或部分明显。前者为椭圆形或分叶状肿块，触诊表面光滑。
腺上皮细胞明显地增多，分布为片状、指状及成团状，其中细胞核大小一致，核仁、核膜明显且规整，核染色质均匀。细胞排列较少重叠，呈平铺状或片状。（图）
背景中可见有散在的梭形细胞，可呈裸核状，亦可有少量突起状胞质。粘液样变区可见梭形细胞。
仅凭镜下不能区分两者之间的差别，触诊极有参考价值。处理;根据肿块大小，可切除。
2.1.4 导管内乳头状瘤样增生的腺上皮细胞的改变
（glandular cell change associated with introductal papillomanosis of the
areola）
病变局限于乳晕区，呈厚片状肿块。针吸涂片细胞量极丰富。
细胞呈乳头状成团或呈片状分布，细胞一般分化良好，但也有具有类似异型性样变化，表现在大多数良性形态的细胞团中可发现少数细胞团细胞核体积增大，重叠致密分布，及核染质增粗深改变，部分细胞构成腺球样细胞团，极似腺癌样改变，这种表现“杂”的现象，往往为良性改变。（图）
背景可发现多量粘液样变区，其内有成团或乳头状细胞，形成粘液腺癌的假象。但其中的不规则团状细胞群常有边缘区不规整有散在分布的细胞游离在外周，则应是良性改变。处理：手术切除，活组织检查。
2.2异常腺细胞(abnormal glandular cell)
一般发生于乳晕区外。针吸细胞量丰富。细胞成份单一，细胞常呈重叠不规则深染细胞团。根据其异型性的不同和涂片中具体形态情况分为低度病变（倾向非典型增生改变）与高度病变两种。
2.2.1腺上皮细胞低度病变：倾向于非典型增生的腺细胞（favor atypical hyperplasia glaudular cell）
中年女性无明确原因的、与月经周期无关的无痛性肿块，其体积较小，往往为直径1cm左右的肿块。涂片中细胞数量增多，细胞体积稍增大，大小略有不一致；多成团分布，呈不规则分枝状，或成片，或成堆，散在者亦可见；核染色粗颗粒状并深染，核仁明显可见；麦粒状双极细胞少见。反映轻度不典型腺细胞或未明确意义的不典型腺细胞。背景清晰，无其他细胞或粘液样变。（图）处理：切除，活组织检查。
2.2.2腺上皮细胞高度病变（high－grade lesion of glandular cell）,相当于中度或重度非典型增生的腺细胞
2.2.2.1导管腺上皮细胞（duct glandular cell）
细胞成分单一，细胞体积增大，为红细胞的3倍以上，大小可不一；细胞数量中到大量，且异型性不一；以成堆成团分布为主，散在者极少见；细胞排列紧密，拥挤重叠，有三维立体感成团或聚团倾向，细胞团可呈梁状、乳头状、筛状及腺样结构；细胞核染质呈粗颗状或凝聚成块状，分布稀疏不均，核仁增大或多个，明显可见，核膜清晰；胞质嗜硷嗜酸（双嗜性）；麦粒状双极细胞基本不见；另有少许轻度不典型或正常腺细胞。反映；腺上皮中度、重度不典型增生或原位腺癌。(图)
2.2.2.2小叶终末导管腺上皮细胞（lobule terminal duct glandular cell）
小叶终末导管腺细胞的非典型细胞表现为小叶中的终末导管腺细胞数量异常增多，细胞体积增大，核增大和重叠紊乱排列；核染质粗颗粒状呈不均匀的“椒盐状”分布，核仁明显增大。细胞一般呈圆形小球样成团（多个）分布。反映小叶腺细胞中度、重度不典型增生或小叶原位癌。（图）
鉴别诊断：功能性增生可有细胞核增大、深染的细胞团，但其核染质致密均匀并不呈大小不等的粗颗粒。涂片的整体表现一致，细胞饱满但无异型性表现。
处理：切除活组织检查，恶性者扩大切除。
2.2.3腺癌细胞（adenocarcinoma cell,ACC）
2.2.
3.1高度怀疑腺癌细胞：有癌细胞，证据较充分但细胞数量极少，几个或十几个癌细胞者，可发“高度怀疑为腺癌细胞”或“腺癌－肿瘤细胞数量太少，建议手术时行冰冻切片检查”等。
2.2.
3.2肯定腺癌细胞：诊断依据确凿,肯定为腺癌细胞。提示如果形态学改变表现为成份较杂时应考虑恶性结果是否正确，如不能确定，可归入前项并建议手术时行冰冻切片检查。在全面了解了涂片中的细胞后，可注明“大细胞型或小细胞型”，能分型者，可提示类型，如“考虑黏液腺癌”等（见判断参考内容）。处理：按临床分期处理。
2.3 其他肿瘤
2.3.1 小细胞未分化癌（参阅肺细胞学部分）
2.3.2 恶性淋巴瘤（参阅淋巴结部分）
2.3.3 肉瘤（参阅肉瘤细胞学部分）
2.3.4 恶性黑色素瘤（参阅皮肤细胞学部分）
2.3.5 其他
判断参考内容:
下面的内容可作为观察时的参考：
恶性特征明显的上皮细胞构成拥挤重叠排列三维结构的细胞团，形成腺样结构、列兵样结构和梁状结构，或散在分布，其周无散在的良性裸核样细胞，可见坏死。根据各自的细胞特征一般能够区分的类型如乳头状腺癌、粉刺样癌、粘液腺癌、汗腺样癌、浸润性小叶癌、髓样癌以及大嗜酸性腺癌等。
在具体分型之前将涂片中的癌细胞分为分化好和分化差的腺癌。分化好的腺癌癌细胞体积小，大小较一致，核也相应小，涂片中以成团出现的癌细胞为主，散在的癌细胞少见；癌细胞团中的核分裂相不见或少见；单、多核瘤巨细胞极少见，双核癌细胞少见。分化差的腺癌细胞体积大，大小不一致，核增大明显；异染色质贴近核膜。涂片中以混合形式出现的癌细胞，有成团的，也有散在的；单个或成团癌细胞中的核分裂相可见或多见；单核及多核瘤巨细胞可见，双核癌细胞多见。这样的分类方法将Arne Wallgren & Zajdela两人的分类方法结合起来并加进了核分裂相与瘤巨细胞等指标，较为客观与实际，是可行的。
在组织学上以组织结构、实质与间质及浸润情况等作为依据的分型在细胞学上较难作出相应分型，而以细胞特点、参与成份，细胞排列情况及分泌物等作为依据的分型，在细胞学很容易就其特点作出分型判断，且准确可靠。近年来国内外作者已初步摸索出一些经验。
硬癌(scirrhous carcinoma)：乳腺肿块坚硬，进针不易，皮肤有陷入，吸出物为极少量脂质及结缔组织，镜下特点：细胞量极少，大部分针吸涂中仅见数个到数十个细胞，呈小群分布在脂质空泡之间，癌细胞小，核轻度大小不一，恶性特点不明显，注意此型易误诊或漏诊。(图)
单纯癌(simple carcinoma)：癌细胞量非常丰富，散在或集团。胞质丰富，红染。细胞大小不一，异型性明显。涂片中，无间质坏死和粘液，少见脂质成分，多见红细胞。(图)
乳头状癌(papillary adenocarcinoma)：癌细胞体积小，大小较为一致，紧密聚集成团，排列呈乳头状，多分枝，边缘癌细胞排列较为整齐，中心部偶见轴心纤维血管样,核仁及核膜均清晰可见，细胞团中央部分如云雾状，似毛玻璃样。针吸实性感强。(图)
浸润性小叶癌：细胞小，大小较一致，异型性不明显，细胞间连接不紧密，多为小的细胞团／簇，并见有大量散在游离的具有胞质的肿瘤细胞，细胞种类单
一，背景中无双极裸核细胞（麦粒样细胞），典型的表现为胞质内的粘液空泡，形成印戒细胞样。较好的涂片中可以见到细胞呈串状排列。（图）伴有坏死的癌，如粉刺样癌(comedocarcinoma)：癌细胞中度大小，疏松堆集状排列或散在，最具特点的是细胞涂片中可见到数量较多的嗜酸性红染坏死物，在Pap染色下，坏死物染深伊红色或紫红色，染紫红色的涂片久置后可变为红色。针吸物为干酪状。(图)
粘液腺癌(mucinous adenocarcinoma)：针吸物为粘液性物质，涂片时不易涂均。癌细胞紧密聚集成团，在粘液中飘浮，如同小岛，这些细胞岛中的癌细胞数量一般为十数个或数十个，细胞大小相差不多，核膜及核仁清晰，胞质嗜硷蓝染，粘液在巴氏染色片中呈淡蓝色或浅绿色。细胞化学染色证明为粘液蛋白，PAS及alcin蓝均呈阳性。(图)
汗腺样癌(apocrine carcinoma)：针吸物颗粒状。癌细胞体积小，约为红细胞的3倍左右，大小较一致，瘤巨细胞不见或少见，核分裂相极少见。癌细胞可聚集为重叠的细胞团。或为松散平面状细胞团。癌细胞核位偏在如浆细胞样，散在。组织学上有报告误为浆细胞瘤者。仔细观察，其瘤细胞有一定连接，聚团及形态上与化生的汗腺样细胞相类似，异型性较后者明显，数量很多等特点。（图）髓样癌(medullary carcinoma)：细胞量极丰富，胞质较多，细胞呈纺棰形或多边形。核呈圆形饱满感，细胞膜及核膜破裂（因牵拉）常造成核内物质溢出致细胞变形，最有特点的是在癌细胞间隙可见淋巴细胞浸润混存。(图) 大嗜酸性细胞癌(oncocyte carcinoma)：嗜酸性细胞来源于乳腺小叶内导管的被覆单层立方细胞，其特征为胞质内有嗜酸性粗大颗粒，其癌细胞也具有相应特点：癌细胞体积大，饱满，胞质丰富，嗜酸红染，内含颗粒样物，也可见嗜酸性颗粒失去而胞质显透明样。此型腺癌细胞在电镜下胞质内含丰富的线粒体。(图) 在作分型之前，应积累大量病例的经验，且忌勉强分型。初学者或经验少者，先不宜分型，而对细胞形态特殊所见，背景等作出客观描述，然后对照病理组织学结果，复习观察涂片，掌握特点，再总结经验，作出初步分型。
参考文献
1. 阚秀：乳腺癌临床病理学（第一版），北京医大出版社，北京，1993,P-32
2. 马正中、阚秀等：诊断细胞病理学（第一版），河南科技出版社，郑州，2000,P497
3. 舒仪经、阚秀；细针吸取细胞病理学（第一版），人民卫生出版社，北京，2000,P-170
4. 阚秀等：乳腺肿物针吸细胞学诊断的临床应用，肿瘤防治研究，1975,(3):62
5. 阚秀等：乳腺针吸良恶性细胞鉴别6项指标，癌症，1983,2(4):239
6. 阚秀等：乳腺针吸细胞学检查12年总结，中华病理学杂志，1987,16(3):167
7. 沈丹华、阚秀等：乳腺病变的DNA图像定量分析研究，北京医科大学学报，1996,28(3):193
8. Botlles K.et al: Cytologic criteria for fibroadenoma. Am.J Clin. pathol. 1988,89(6):707
9. Lins K J et al:Cytologic diagnosis of mammary tumors from aspiration biopsy smears(studies on 210
fibroadenomas and 210 case of benign dysplasia, Acta cytologica.1972.16:130 10仪经、阚秀主编，细针吸取细胞病理学[M]，北京：人民卫生出版社，
2000,124-220。
11 Gangmuir VK,Gramer SF, Hood Me. Fine needle aspiration
cytology in the management of palpable benign and malignant breast disease. Acta Cytol 1989；33：93
12. Smollwood J,Herbert A,Gayer P, et al.Accuracy of aspiration
cytology in the diagnosis of breast disease.Br J Surg 1985；72：841
13 马博文、刘振疆、桂大华等，403例乳腺肿块细针吸取细胞学与组织学
对照分析，浙江肿瘤，1996，2：212。
14 余小蒙、王卫东、张长淮等，对乳腺肿物针吸细胞学诊断标准的探讨－951
例细胞学与组织学的对照分析，中华病理杂志，2002。31：26。
15 余小蒙、张长淮，黄爱方等，提高乳腺肿物针吸细胞学诊断正确率措施的探讨，中华病理杂志，1997，26：334。
16 Bell DA.Role ofadpiration cytology in the diagnosis and management of
mammary lesions in office practice. Cancer,1983;51:1182-1189
17 Dey P,Luthra UK.False negative cytologic diagnosis breast carcinoma.Acta Cytol,1999;43(5):801-5
班主任培训班学员代表发言4篇
班主任培训班学员代表发言4篇 班主任培训班学员代表发言第1篇 尊敬的各位领导、各位班主任老师： 大家上午好! 我叫白艳娜，是纺织城小学的一名班主任老师。今天能作为学员代表发言，我感到万分荣幸。请允许我代表全体学员，对培训中心能给我们一线班主任老师提供这样一次充电的机会，给我们搭建这样一个良好的学习、交流和展示的平台表示衷心的感谢。 世界也许很小很小，心的领域却很大很大。班主任是在广阔的心灵世界播种耕耘的职业，这一职业是神圣的。愿我们以神圣的态度，在这神圣的岗位上把属于我们的那片园地管理得天晴日朗，以使我们为愧于学生，以使我们的学生无愧于生命长河中的这一段历史。这是魏书生先生关于班主任工作的一段论述。 喜欢这段话，不仅是因为它让我们感受到班主任工作的伟大与神圣，更重要的是因为它让我们在这纷繁复杂的社会中感受到一份内心的宁静与守望，让我们在这偌大的世界中找到一片属于自己的园地，自由耕耘，并且有所收获。
这片园地也许很小很小，但它却承载着希望，孩子的希望，家庭的希望，更是我们民族的希望。如何让我们的这片园地永远天晴日朗，充满着欢声笑语，如何让我们的播种成为一种乐趣，而非是谋生手段，如何让学生的学习成长便被动接受为主动吸收带着这些疑问和困惑，我们也曾向前辈请教、也曾在书籍、向网络中寻求解决之道，但在教育实践中却又总是碰壁。(班主的确在班主任专业成长的道路上，我们一直在摸索，也一直在彷徨，我们对班主任专业成长充满了期待与渴望。这次班主任培训无疑是雪中送炭。 在这里，我代表全体学员庄严表态：我们一定要珍惜这次学习良机，静心学习，潜心研究，用心感悟。认真听好每个讲座，主动参与每次研讨，积极参加每个活动。理论联系实践，在学习中总结，在总结中应用，在应用中提炼、升华，把属于我们的那片园子管理得天晴日朗。 最后，祝愿我们本次培训取得圆满的成功，也祝愿在座的每一位教师都能在这片属于自己的园子里自由耕耘，收获桃李满天下。谢谢大家。 班主任培训班学员代表发言第2篇 各位尊敬的领导、亲爱的老师们：
开班典礼学员代表发言
在信息技术等级培训开班典礼上学员代表发言 学员代表:周金奎 尊敬的各位领导、老师们: 大家好!在这收获累累、秋雨送爽的日子里,我有机会参加市教科院送教到县的“教育技术能力等级培训”,能与市教育技术专家进行近距离学习,我感到十分的激动,同时也有一丝的紧张与不安,我想用六个字来表达我此时的心情,那就是感谢、荣幸与责任。 一是真诚感谢。感谢市、县教育领导给我们一线教师这么好一个与专家近身学习的机会。我们会倍加珍惜宝贵的两学习时间,学好、吃透本次培训内容,不辜负培训专家送教到县的辛苦付出与各级领导对培训的重视和厚望。 二是深感荣幸。在教育教学与信息技术迅猛融合的今天,一桶水与一碗水很难成就良好的师生关系、也无法真正满足学生与社会发展的需要,惟有不断学习、更高水平驾驭教育技术为教学服务从而切实提升教学效果才是教师的生存与发展之道。在座的老师们都是学校的骨干,工作任务重,压力大,很难有时间经常外出学习,因此,我认为,本次学习机会也是给我们一线教师的最好福利,能够有机会参加教育技术能力等级标准培训,足不出户便能近身感受大师风采便是我们每个学员的荣幸。 三是肩负责任。在感谢与荣幸之余我和其他学员一样想得最多的是责任。每一份工作都有不同层面的责任,我们的责任无疑就是教书育人。而要做完成好这个责任,我们必须要有更高的教育技术,达到更高的教学水平。现在各校的班班通设备武装了我们的教学工具,教育技术水平便直接影响到我们教学效率的高低。我想,依据教学理论和学习理论,对我们教学的过程、师生双边的活动、教学过程的具体步骤,利用信息技术设备、资源和手段进行科学而具体的规划设计,确定有效而且可操作的信息技术与学科教学有机融合的策略与方法,也将是本次培训与教学实践时所
乳腺针吸细胞学诊断报告语言与标准(马博文,阚秀)
乳腺针吸细胞学诊断语言与标准 马博文，阚秀 1针吸操作过程及标本满意标准 1.1采用装有7-9号针头的一次性注射器或负压持针器械(手柄)。针吸过程应多次往返针道切割式吸取(示意图)，涂片时要注意保存微粒组织块。穿刺时应沿体轴平行方向进针，避免进入胸腔。针吸的靶标是乳腺区域组织形成肿块者。细胞学涂片建议使用Pap或HE染色。 1.2涂片满意标准： 1.2.1满意标本(satisfactory smear)：诊断性实质细胞（腺 细胞）数量在30－50个以上并没有外力所 致变形。细胞数量多,利于分类。 1.2.2不满意标本(unsatisfactory smear): 诊断实质细胞数低于30-50个或更少；因涂片固定不 良所致细胞肿胀变性；涂片时因加外力致使细胞变形 等不能判断者。 2描述性报告 2.1 良性腺上皮细胞:（benign glandular cell）包括多种细胞学改变， 建议不要细分,以下四项报告语言细则可由诊断医师自主选择,也可不 选择 2.1.1 导管上皮细胞（包括大汗腺化生细胞） 2.1.2 小叶腺泡上皮细胞 2.1.3 纤维腺瘤或纤维腺瘤样增生 2.1.4 导管内乳头状瘤样增生 2.2 异常腺上皮细胞:（abnormal glandular cell） 2.2.1低度病变：倾向于非典型增生的腺细胞 2.2.2高度病变: 相当于中度或重度非典型增生的腺细胞 2.2.2.1导管腺上皮细胞 2.2.2.2小叶终末导管腺上皮细胞 2.2.3 腺癌细胞（adenocarcinoma cell,ACC） 2.2. 3.1 高度怀疑腺癌细胞，建议根治手术前行快速冰冻切片检查 2.2. 3.2 肯定腺癌细胞 2.3 其他肿瘤（other tumor） 2.3.1小细胞未分化癌 2.3.2 恶性淋巴瘤 2.3.3肉瘤 2.3.4 恶性黑色素瘤 2.3.5 其他 2.1良性腺细胞（benign glandular cell） 定义：由雌激素刺激或其他原因引起乳腺腺管上皮细胞增生(包括导管和终末导管细胞)而形成肿块者的穿刺针吸涂片,包括以下细胞学表现，但不包括由炎
乳腺肿块细针穿刺细胞学的病理诊断
乳腺肿块细针穿刺细胞学的病理诊断 细针穿刺细胞学( fine needle aspiration cytology,FNAC)因其简便快捷安全准确性高不需要特殊设备和价格低廉而被临床广泛应用,尤其在基层医院更为适用。对乳腺癌的早期发现具有较高的诊断价值。本文收集乳腺细针穿刺细胞学127例进行病理诊断,现报告如下。 1、临床资料： 1.1 一般资料： 127病例中,年龄11~73岁,平均(42±9.2)岁,病程3 d~5年。 1.2 方法：常规消毒穿刺部位,用10 ml一次性注射器配7号注射针头,左手固定肿块,右手持注射器刺入肿块内,形成负压抽吸数次;再改变方向抽吸,吸取足够的标本;然后放负压退针,将针吸材料均匀涂玻片数张,用95%酒精固定10 min后,伊红染色,光镜观察。 2、结果：252例中恶性肿瘤诊断的正确率为98.5% (66/67),良性病变诊断正确率为95.1% (176/185)。假阳性率为1.5% (1/67)。总正确率为96.0%(242/252)。 图：乳腺癌针吸细胞学与病理组织学的对比 3、讨论：
乳腺肿块在临床上很常见,肿块的性质决定手术切除方式及预后。细针针吸细胞学作为临床乳腺肿块定性诊断方法,具有方法简便、安全快捷、经济实用和诊断率高等优点,近似于无创伤,同时不会导致癌细胞的转移,因而得到了广泛的应用[1]。乳腺肿块的鉴别非常重要,一部分肿块根据病史体征及触诊即能确定,但有一些肿块需经过多种检查手段才能确诊,尤其须经病理检查才能确定。远红外透照、热图、钼靶照相、CT都对乳腺肿块的鉴别诊断有一定意义。但影像学的检查并不能完全代表病理性质。如乳腺纤维瘤恶变早期影像学并不能见到毛刺状边缘这一特征性的癌性包块的影像改变。细针穿刺细胞学检查是接近于病理切片检查的一种方法,可以直观检查细胞的情况。FNAC的诊断主要依据下列基本要素:①涂片背景;②细胞分化程度;③细胞的排列;④裸核的细胞形态等。如果术者穿刺准确且手法熟练,则检出阳性率较高。若经验丰富,则可通过FNAC作出病理分型诊断 ......
培训班学员代表发言稿
培训班学员代表发言稿 尊敬的各位领导、老师，亲爱的同学们： 大家晚上好！ 今天，我很荣幸作为学员代表站在这里发言，心中感到无比的兴奋和激动。首先，我代表全体学员向共青团安阳师范学院委员会领导、工作人员以及本次创业系统培训的讲师表示衷心的感谢和崇高的敬意。 创业，听到这个词我想在座的每位学员心里或多或少都有一份冲动，的确是这样的，因为创业不仅能给自己带来丰厚的财富，实现个人的人生价值，还可以给社会创造更多的就业机会，为社会做出自己的贡献，当然前提是创业成功。其实，创业是就业的另一种模式，所不同的是创业者不是被动地等待“饭碗”，而是主动地为自己或他人创造“饭碗”。 现在的大多数人都有这样一种状态，“晚上想想千条路，早上醒来走原路”。每天在人生的抉择中徘徊，不能够很好的定位自己的人生。我想我们应该扪心自问：我想做什么，我能做什么，我该做什么，我该怎么去做，如何才能做好，如何才能达到人生的梦想？（语气渐强）这些都是有志创业的人应该明白的。所以说创业不是嘴上说说就能实现的，它是一个艰难且又漫长的过程，要创业就要做好吃苦耐劳的准备，要有坚持到底的决心与毅力。作为大学生创业者，首先要有想法，在此我想举几个例子证
明，丁仕源，深圳市丁叮文化产业发展有限公司执行董事兼总经理，90后的领军人物。12岁在深圳市龙岗区一家成人夜校培训中心学习新闻学、心理学、广告学、策划管理学、营销学，这些和他年龄十分格格不入的学科，14-17岁期间曾在深圳多家报社担任记者、总编助理、广告客户主管、艺术策划总监，18岁开办深圳市丁叮文化产业发展有限公司，现在身价20XX多万，而他的出生年月却是1990年2月14日，今年才二十一，比我只大了12天，但资产已经是我的2万多倍了。尹明善，重庆市力帆集团公司董事长，中国青年创业者导师，他55岁开始创业，可谓是大器晚成，为的就是完成自己的造车梦想，他给初创业或准备创业的青年人说了两句话，我一直奉为经典：“异想天开才能茅塞顿开，胆大妄为才能有所作为”，这两句话是鼓励我们创业需要想法，需要勇气。阿里巴巴董事局主席马云先生曾说过这样一句话：“作为一个创业者，首先要给本身一个梦想”。今天在座的每位学员，包括我在内，都是怀揣梦想的年轻人，所以我们不能辜负了自己的梦想，我们不仅要想还要做，我们要创业…… 作为大学生，现在确实缺少创业的资本，做起来的确比较困难，但我们可以在大学里多参加社会活动，提高发现问题、解决问题的能力。增强组织、策划以及与人沟通的能力，把大学有限的学习时间延伸到无限，这些都是走上创业之路不可缺少的基本素质。 无论创业之路多艰辛，我们都不能轻言放弃。如果轻易放弃，
培训班开班典礼学员代表发言稿
培训班开班典礼学员代表发言稿 尊敬的各位老师,各位同仁,朋友们: 今天,我能有幸在这里表达一下心中诸多的感受,兴奋而惶恐. 兴奋的是,我过去种种梦想以及努力,似乎就是为了今天而准备,虽然这时间太久.站在这里的同时,我好像知道,梦想就是一个 个不断的重新开始.所以,我兴奋,我还始终有着为事业而梦想的豪迈信心,这信心于你们,因为你们在静静地听我开始表达,我 们聚集在这里就足以让人们懂得:我们共同的事业不单单是为社会、为他人在做起点上的准备,也是在为社会构建下一个时代的灵 魂框架,所以,我们高尚. 惶恐的是,我不知道过去所付出的辛勤劳动,到明天是否会有回报,我们为社会构建的是什么样的灵魂框架?给了孩子们什么样 的人生起点?更重要的是,我们的工作方法，我们的生活方式，是不是切合我们所从事的职业，我们独处时的道德心，会不会在无 意中影响到了孩子们的行为。所有种种，都是我惶恐的理由。
我来自基层，一个少数民族自治县，那里有丰富的民族文化资源，更有我们一群热爱民族**事业的同道。我们根植于此，用 我们特色的文化在喂养一批又一批的孩子长大，用我们独具特色的侗族艺术教育理念培植了具有文化归属感的孩子，这很重要， 我们要的是每个孩子的灵魂有文化的依附，长大以后他们才会觉得自己有文化之根。我有时会想，**教育需不需要有文化思想的 高度，我们有没有必要把地域特色**教育放到这个时代中去进行试验，一次又一次的成功经验告诉我们，每个孩子初期的地域母 体文化教育，对他们来说都是一生的财富。但是，我们面临的时代，**教育是非常需要高起点，大视野，多信息的，而我们最基 层的**教育所缺乏的，正是这种在**教育资源质上的差异和量上的不足，使得我们基层工作有时很迷茫。 这次学习培训机会很难得，感谢国家**部、湖南省**厅以及*****学院对我们基层**工作者的关怀，这是一次开拓眼界，更 新观念，提升自我素质的机会。在这么好的学习氛围里，一切信心都会膨大，一切惶恐都会消减。我想，在向各位老
针吸细胞学检查对乳腺肿瘤诊断的可靠性
针吸细胞学检查对乳腺肿瘤诊断的可靠性 目的：探讨针吸细胞学检查对乳腺肿瘤诊断的可靠性。方法：选取在笔者所在医院病理科行乳腺包块针吸细胞学检查的681例患者作为研究对象，将患者的细胞学检查结果与患者在笔者所在医院或上级医院取的组织病理学检查结果进行比较，以组织病理学检查为标准，观察FNAC检查对肿瘤分级的准确性，以及对良性和恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果：以病理切片作为分级金标准，FNAC诊断结果示：Ⅰ级诊断准确率为98.46%（383/389），Ⅱ级为92.02%（219/238），Ⅲ级为69.57%（16/23），Ⅳ级为96.77%（30/31），总准确率为95.15%（648/681）。FNAC检查对恶性肿瘤的灵敏度为88.89%，特异度为99.52%。误诊率为0.48%，漏诊率为11.11%。结论：针吸细胞学检查对乳腺肿瘤诊断的可靠性高，对患者的损伤小。但是存在误诊与漏诊的可能，需要结合其他检查综合诊断。 [Abstract] Objective：To discuss the reliability of breast tumor diagnosis by the fine needle aspiration cytology（FNAC）.Method：681 cases were selected in our hospital as the research objects，which were given fine needle aspiration cytology.The cytological examination results of the patients and histopathological examination results from our hospital or superior hospital were compared.The histopathological examination results were gold standard，the classification accuracy of FNAC inspection for the tumor，benign and malignant tumor diagnosis sensitivity，specific，positive predictive value and negative predictive value were observed.Result：Pathological section was the gold standard for grading，FNAC diagnosis：the grade Ⅰdiagnostic accuracy was 98.46%（383/389），gradeⅡwas 92.02%（219/238），grade Ⅲwas 69.57%（16/23），grade Ⅳwas 96.77%（30/31），the total accuracy was 95.15%（648/681）.The FNAC inspection malignant tumor sensitivity was 88.89%，and the specificity was 99.52%.The misdiagnosis rate was 0.48%，the missed diagnosis rate was 11.11%.Conclusion：FNAC for breast tumor diagnosis has high reliability with small damage.However，there is the possibility of misdiagnosis and missed diagnosis，which need to combine with other comprehensive diagnosis. [Key words] Fine needle aspiration cytology；Breast tumor；Reliability 乳腺肿瘤是女性多发疾病，据统计，乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤之首。因此，对于该疾病的早期筛查诊断就成为临床上的重要课题[1]。针吸细胞学是细针吸取细胞学（FNAC）的简称，是使用细针对病灶进行穿刺，将少许的“脱落细胞”吸取做涂片进行检查，有时少许组织同时被吸取，已经成为临床上重要诊断方法之一[2]。现将近年来笔者所在医院病理科进行针吸细胞学检查并有组织病理切片检查结果的病例进行回顾性总结，以便为后续的临床工作提供理论依据，现报告如下。 1 资料与方法
培训学员代表发言稿(精选多篇)
培训学员代表发言稿(精选多篇) 目录 第一篇：培训学员代表发言稿 第二篇：班主任培训学员代表发言稿 第三篇：幼儿园培训学员代表发言稿 第四篇：骨干培训学员代表发言稿 第五篇：规范化培训学员代表发言稿更多相关范文正文 第一篇：培训学员代表发言稿erp实施顾问知识水平与综合分析能力；提高说服动员与协调能力；加强自我约束能力；塑造高尚的人格魅力能力；做到与用户互助兼容本领。 第二篇：班主任培训学员代表发言稿班主任培训学员代表发言稿 尊敬的平顶山市教育局的各位领导、尊敬的平顶山市教育学院的各位领导、尊敬的各位专家、全体学员们，大家上午好！ 今天，我们在这里隆重举行班主任培训开班仪式，此时此刻，我作为学员代表发言，感到非常冲动和无比荣幸。 首先，我代表全体学员，衷心感谢平顶山市教育局对县区宽大屯子学校，中小学西席的体贴和眷注，衷心感谢平顶山教育学院为我们搭建了一个学习发展的平台，衷心感谢列位专家冒着酷暑，不辞劳苦，为我们教授教诲心得，在此，让我们以热烈的掌声表示崇高的敬意和深深的谢意！ 鲁山县是天下贫困县，无论教育基础、教学条件，师资水平上，和其他县区相比，都有一定的差距。作为鲁山县教育局
选送的培训学员之一，我深知本身肩上的责任，我会珍惜这次难过的学习时机，认真听课，勤学好问，向专家们求解平时教学中遇到的困难和狐疑，同时也会把自己的心德拿来与学员们交换和分享，达到互帮互助，共同学习，共同进步的目的。 这次班主任培训正是一次学习、提高的好时机，可以说恰逢其时，特别是对于我们是县、区屯子一线西席来说，更是难得。这里包含有市、县教育局向导的眷注，有平顶山教育学院向导的费力运作，有各方面教诲专家辛劳教诲。让我再一次代表全体学员向他们致以衷心的谢谢。 谢谢！ 第三篇：幼儿园培训学员代表发言稿教师培训市级奖补项目学员代表发言稿 北碚区芳芳幼儿园——王雪平 尊敬各位领导、专家、全体学员们： 大家好！我叫王雪平，是北碚区芳芳幼儿园的一名西席。很荣幸能够成为本次培训班学员，并作为学员代表在这里发言。 秋天，是一个硕果累累的季候，在这果实丰富的季候里，作为普平凡通的幼儿园老师，我们感受到了国家和各级领导对学前教育事业的大力支持与眷注。在这里我代表全体学员对那些为学前教育发展付出不懈努力的领导、专家和幼教同仁们表示由衷的感谢！ 百年大计，教育为本；教育大业，人才为本；科学发展，关键在人。作为一名在一线工作的年轻西席，我深深地体会到了学习在个人专业素质提升和幼儿园保教质量提拔中的紧张意义。同时，我也意识到，当今社会要想成为一名优秀教师，惟有比别人学得更多、更快、更好，才能连结自身生长上风。我园是北碚区普惠性幼儿园，随着学前奇迹的生长，现已有两个
彩超指引下细针穿刺吸取细胞学检查的诊断价值及护理干预效果
彩超指引下细针穿刺吸取细胞学检查的诊断价值及护理干预效果目的：探究彩超指引下细针穿刺吸取细胞学检查的诊断价值以及在检查中 进行护理干预的效果。方法：选取2014年1月-2015年4月本院入院治疗的疑似颈部淋巴结结核患者300例，通过US-FNAC诊断淋巴结患者150例，穿刺肿大淋巴结结节（US-FNAC组）；通过FNAC诊断淋巴结患者150例，穿刺肿大淋巴结结节（FNAC组），对比两种诊断方法的准确性；同时将US-FNAC组经病理确诊的颈部淋巴结结核患者随机分为两个亚组，实验组患者的治疗进行护理干预，对照组患者进行常规治疗，对比两亚组治疗后愈合时间、复发率、不良反应以及抑郁评分，评判护理干预的重要性。结果：US-FNAC诊断较FNAC诊断具有更高的敏感性（99.3%）、特异性（70.0%）及准确性（97.0%）；对颈部淋巴结结核患者采用护理干预能够有效提高临床治疗效果。结论：US-FNAC诊断具有更高的临床诊断价值，对患者进行治疗过程的护理干预能更有效地提高治疗效果，意义重大。 颈部淋巴结结核一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变[1]。颈部淋巴结结核晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡[2-3]。因此，对颈部淋巴结结核的早期发现就显得尤为重要。当前诊断具体使用的方法包括：临床评估、超声和颈部触诊、MRI、CT、放射性核素及细针穿刺吸取细胞学检查等。一般临床上同意细针穿刺吸取细胞学检查依然为目前准确度最高的诊断方法，此外具有操作快速、简便、设备简单且安全可靠的特点。然而临床经常出现患者的恐惧心理以及由于护理不当造成的身体损伤，并可能误诊。本文选取本院2014年1月-2015年4月入院治疗的疑似颈部淋巴结结核患者300例作为研究资料，通过实验评判彩超指引下细针穿刺吸取细胞学检查（US-FNAC）对颈部淋巴结结核的诊断价值，并检测护理干预对颈部淋巴结结核患者治疗效果的影响，为临床诊断及治疗颈部淋巴结结核提供科学依据，现将具体情况报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选取2014年1月-2015年4月本院入院治疗的疑似颈部淋巴结结核患者300例，通过US-FNAC诊断淋巴结患者150例作为US-FNAC组，男86例，女64例，年龄11～48岁，平均（27.3±1.20）岁；通过FNAC诊断淋巴结患者150例作为FNAC组，男88例，女62例，年龄10～47岁，平均（27.2±1.09）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。将US-FNAC组中确诊为颈部淋巴结结核的140例患者随机分为两组，实验组70例，男40例，女30例，年龄11～48岁，平均（27.1±1.18）岁；对照组70例，男39例，女31例，年龄12～48岁，平均（27.2±1.21）岁；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 穿刺方法两组患者均先使用Philips iU 22 彩色多普勒超声仪进行常规检查，对淋巴结的部位、大小、形态、包膜、内部回声、有无融合粘连破溃及血流情况进行了解。采用10 mL一次性注射器及21号针头作为穿刺用材料。FNAC 组患者取坐位或卧位，观察患者病变情况，从而确定最佳穿刺角度[4-5]。穿刺前，
中青班学员代表发言
中青班学员代表发言 篇一：中青班学员代表在毕业典礼上的讲话 中青班学员代表在毕业典礼上的发言 尊敬的各位领导、老师，亲爱的同学们： 大家好！ 为期十天的培训已将落下了帷幕。在此，我谨代表中青班全体学员感谢县委组织部、县委党校给我们提供了一个学习的平台；感谢老师们无微不至的关心照顾和辛勤付出。在这里让我代表中青班全体学员真诚地说一句：“领导们，老师们，谢谢你们！你们辛苦了！” 这次党校培训班学习，我认真学习党的十七届四中全会精神、科学发展观、县域经济、新农村建设、基层组织建设、干部任用条例和党风廉政建设等方面知识，丰富了我们的专业理论知识。学习期间，我们还开展了社会调研以及其它社会实践活动，并进行了专题讨论，将学习与与遂溪的发展结合起来进行思索，达到学习与实践相结合的效果。汲取新知识，夯实理论知识基础，自身政治理论素养和工作能力得到了显著提高。 一是加强了党性修养。通过这次学习。使我们更加坚定了“立党为公、执政为民”的信念，牢固树立了“情为民所系，权为民所用、利为民所谋”的思想基础，深深认识到作为一名党员干部，要坚定不移地贯彻党的方针政策，为人民群众扎扎实实办好事、办实事。 二是增强了干事创业的信心。通过学习，使我们认识到作为一名
党员干部，一定要始终保持党的先进性，为推动生产力发展而努力奋斗；一定要更加坚定科学发展的信念，增强干事创业的信念，脚踏实地，勤政为民，为遂溪经济社会发展贡献力量。 三是提高了自身解决问题的能力。在学习期间，我系统地学习了十七届四中全会精神、创新能力和领导能力等到课程，使自己的思想认识和理论水平得到了一个质的飞跃，业务工作能力也得到了很大的提高。 四是增强了团队意识。这次培训，启迪了我们对责任、信任、协作等的认识和思考；启迪我们认识到，只有团队的作用才是战胜一切困难的强大力量。俗话说，“众人拾柴火焰高”。任何一项工作的完成都要靠组织成员的共同努力，我们每个人在工作中都离不开同事的帮助和支持。今后，我们将要把这些课堂上学到的东西带回到自己的工作岗位，全身投入到工作中去。 总之，人生是一个不断学习、进步和成长的过程。今天培训班的圆满结束不是学习的终结，而是一个充满奋斗和挑战的新起点。我们将以一个，崭新的面孔去面对今后工作新一轮的挑战，我们将继续发扬我们这次培训班期间勤奋学习、团结协作的精神，力争把今后的工作做得更加出色。 谢谢大家！ 篇二：培训班学员代表发言稿 管理者培训班学员代表发言稿 尊敬的各位领导、各位学员：
培训班学员表态发言(完整版)
培训班学员表态发言 培训班学员表态发言 第一篇： 培训班学员表态发言 学员表态发言 尊敬的各位领导、老师： 首先，请允许我代表xx第x期xxxx培训班的全体学员，向xx领导和有关部门、单位对我们xx工作的重视、支持，对我们xxxx的关心、理解，表示最诚挚的感谢！ 当今世界变化日新月异，知识更新空前加快，企业的和谐稳定发展面临新的挑战和机遇，对我们xxxx的素质和能力提出了新的更高的要求。我们只有认清形势，抓住机遇，勤于学习，善于学习，不断用新知识、新观念充实完善自己，提高自身综合素质，才能紧跟时代潮流，适应形势要求，更好地完成上级组织交给我们的各项任务。 当前，我们的xxxx工作进入了一个纵深推进的发展阶段，作为一名xxxx，我们深感责任重大。x党委一直非常重视加强xxxx工作，非常关心我们xxxx的培训学习。特别是在生产经营和和谐稳定发展任务十分繁重的情况下，仍把我们集中起来进行脱产学习，为我们创造了这么好的学习条件，我们深受鼓舞和鞭策，十分珍惜难得的学习机会，在培训期间，我们一定严格遵守校纪校规，认真听好每一堂课，记好每一次学习笔记，做到有所学、有所思、有所悟、有所得。同时，学员之间广泛接触，相互交流，共同探讨基层管理新方法，做到取长补短，共同提高。力
争通过培训学习，进一步丰富我们的知识，提高我们的理论素养、政策水平、组织管理和创新能力，运用所学知识创造性地解决实际问题，把xxxx管理工作提高到一个新的水平。 学习培训结业后，我们有决心把所学的知识与实际工作有机结合起来，在学以致用上下功夫，在xx实践中见成效。团结带领广大xxxx，以与时俱进、奋发有为的精神状态，迎接新挑战，创造新业绩，推动xxxx工作不断向纵深发展，以实际行动为xxxx的持续稳定发展再做新贡献，再创新辉煌。 谢谢大家！ xxxx培训班全体学员 x年x月x日 第二篇： 培训班学员表态发言修改 在中南大学湘雅医学院第一期培训班上的表态发言 尊敬的各位领导、老师，培训班各位学员： 在这春光明媚的四月，我们相约在繁华美丽的星城长沙，齐聚在历史悠久的中南大学湘雅医学院。非常荣幸能代表第一期培训班学员为大家作表态发言，首先请允许我代表全体学员，向关心支持此次培训的领导和负责组织此次培训的单位表示衷心的感谢！正是由于你们的关心支持、精心准备，我们才有了这样一个难得、系统的学习机会! 首先，我代表全体学员谈一点对学习的重要性的认识。当今世界变化日新月异，各种知识更新空前加快，尤其是在专业性较强的医疗卫生行业，更需要树立不断学习、终身学习的理念。作为乡镇卫生院长，我们肩负着广大农村繁重的医疗卫生工作任务和基层医改任务。
超声引导针吸细胞学检查
超声引导针吸细胞学检查 适应症 甲状腺、乳腺、肝、胆囊、胆道、胰、肾、腹膜后的占位性病变，贲门、胃肠、胸壁、肺的外周型占位性病变，需细胞学检查以确定肿块、占位性病变的病理性质。 禁忌症 有出血倾向、肝及腹腔内包囊虫病、肝海绵状血管瘤、动脉瘤、嗜铬细胞瘤、胰腺炎发作期、大量腹水等禁忌穿刺。 用品及准备 探头频率3.0MHz、3.5MHz，表浅肿块的穿刺也可用5MHz，用电子线阵仪的穿刺探头或扇型探头、凸阵探头。加穿刺架。 1.术前准备及术后注意事项查出血、凝血时间及血小板计数。穿刺前禁食8-12h，必要时灌肠排便，服用适量镇静剂。术后患者平卧3h，注意观察脉搏、血压、腹部情况（有无腹痛等表现），肾穿刺后注意有无血尿。 2.器械准备穿刺探头、穿刺架消毒可用福马林液或用环氧乙烷气体熏蒸24h.探头忌用高压消毒。穿刺针一般采用22号-23号带芯细针，引导针可用19号、18号针，消毒方法与一般注射针头相同。 方法及内容 （1）患者仰卧位，必要时侧卧位，肾穿刺用俯卧位。先用普通探头进行超声检查，再次确认病变位置，选定穿刺部位。 （2）穿刺区（手术野）按外科手术常规消毒，铺无菌巾。换用无菌的穿刺探头或加装穿刺架的探头。再一次确定穿刺部位、穿刺目标，并用超声仪的电子卡尺测量皮肤表面至穿刺点的距离。局麻后，固定探头位置及角度，把引导针从穿刺探头的穿刺孔穿过并穿刺入腹腔，拔出针芯后，穿刺针从引导针内刺入，并在荧光屏上监视穿刺针前进的方向及深度，穿刺达到预定点后，拔出穿刺针的针芯接上10ml注射器的针筒，在保持负压状态下，针尖在病灶内作小幅度的前后移动3-4次，然后放掉负压拔针，迅速把抽吸物推置于玻片上，并立即用1：1乙醇乙醚或95％乙醇固定。 注意事项 穿刺注意事项 ①严格遵循无菌操作规则。 ②穿刺点要选择最短途径。 ③肝脏、胆囊穿刺时，针可通过正常肝脏组织。胰腺及腹腔肿块穿刺时，应避开肝脏、胆囊及周围大血管。 ④穿刺时嘱患者屏气。 ⑤针尖在荧光屏显示不清时，注意进针时的手感，针进肿物后有阻力和韧性感，也可测量针体留在腹壁外部分的长度判断进针深度。 ⑥对实质性肿块或病灶可选择不同部位穿刺数次，以获得全面的了解，囊性肿块只需穿刺1次。
干部培训学员代表发言稿
尊敬的各位老师、研会的各位同仁们： 大家好！ 我叫王永强，是管理学院的研会主席，也是校研会办公室主任，很高兴能作为干部培训的学员代表讲话。首先，我谨代表参加培训的学员向为本次培训班顺利开班给予支持、帮助的各位老师和学生干部们表示衷心的感谢！感谢你们为我们创造了一个学习的机会，一个理论与实践紧密结合的平台。在这里，我想分享自己工作的一段经历。 大学伊始，我和诸位一样，抱着要锻炼自己的目的，成为了学生会宣传部的一员。那时候宣传部最主要的工作就是做海报，从自己构思主题、大家一起讨论选择海报背景、到手工绘制海报需花费2-3天的时间，完成后再张贴到1.2*2.4大小的展板，搬到指定位置摆放。因为自己学的是管理专业，并没有太多绘画基础，所以起初我的业务技能完全缺乏。后来，指导老师给我们引入了一种海报上常用的字体——POP字体。这种字体有一本厚厚的字典，以便很快从中找到这个字所对应的POP形式。为了让自己值有所用，我从开始的临摹，到慢慢地不依靠字典将这些字体都刻画在脑海中，以至最后承担所有海报的字体书写，那一年我忙得不可开交，我觉得自己潜移默化，日益收获着，累并快乐着。 如今，仅时隔三年。校园里已经很少再见到手工画出的海报，取而代之的是用Photoshop等软件做出来的喷绘或者写真，清晰、美观、效率更高。相比之下，我所掌握的业务技能又落伍了。现在互联网+的时代，宣传方式、手段也改变了很多，如果不能跟上时代的脚步，终究就要被淘汰。通过自己的故事，我想与大家分享的就是：用自己的努力获取与时俱进的学习和工作技能。 而今天，我们的培训班就为我们提供了提升的机会。也许在这里并不能学得精通，但正如当初一样，总有个人引导你认识并进入这个领域，剩下的再靠自己不断地摸索和前进。作为第一届培训班学员，我们任重而道远，我们要用干训班中学到的知识与才能传递科大人止于至善的精神风貌，我想我们有这样的信心和毅力，认真上好每一次课，学好每一个技能。
乳腺肿物细针吸取细胞学检查误诊分析
乳腺肿物细针吸取细胞学检查误诊分析 发表时间：2013-09-24T16:35:03.547Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：何德平[导读] 2例病变较表浅，如派杰病，针吸不到癌细胞，无法诊断。 何德平（乐山市人民医院四川乐山 614000） 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0354-01 近年来，乳腺癌的发病率呈上升趋势，在我国一些地方乳腺癌占妇女恶性肿瘤发病率首位，已对女性健康构成极大威胁。提高乳腺癌疗效的关键是早期发现，乳腺肿物细针吸取细胞学检查（FNAC）其阳性率可高达98%以上，是一种实用价值颇高的早期诊断方法。现在，许多医院已将乳腺细胞学检查，作为乳腺疾病的常规检查项目[1]。尽管如此，但由于一些主、客观的原因，仍会出现一些误诊，现就我院近年来出现的误诊病例进行分析。 1、材料与方法 1.1.穿刺器：产品名称：一次性使用无菌注射器带针。型号规格：5ml 0.7×30TW.LB。 1.2.标本来源：本组收集2006年2月-2012年9月因乳腺包块来我院检查的2952例患者女性2825例，男性127例，年龄7岁-85岁，包块直径0.3㎝-10㎝。 1.3.标本采集及处理方法：按细针穿刺操作常规取样，细胞学涂片为常规HE染色。 1.4.细胞学诊断方法：阴性、可疑阳性、阳性。 2、结果 阴性病变2434例，可疑阳性 214例，阳性304例。其中1069例行手术切除并在我院做了组织学检查，细胞学与组织学检查的定性总符合率为95.7%（1023/1069），总不符合率4.3%（46/1069），阴性符合率为95%（718/756），不符合率5%（38/756），可疑阳性符合率为93.6%（117/125），不符合率6.4%（8/125），阳性符合率为100%（188/188）。 3、讨论 误诊原因一，在于细胞学诊断医生对患者病史不了解。如有的穿刺、制片为临床医生完成，然后再送到病理科阅片诊断，据我们观察统计，涂片质量往往较差，难见诊断性细胞成分或诊断性细胞成分稀少或细胞成堆重叠聚集或由于涂片存放时间过久，空气干燥，导致细胞体积胀大，出现人工假象，病理阅片医生往往又缺失临床资料，难以做出准确的病理诊断或有参考价值的意见；或在病理科由一名技术人员完成穿刺、制片，再由一名医生阅片诊断，由于制片质量或细胞不典型等原因，后一医生又不了解病人病史，触诊情况，穿刺手感及穿刺物肉眼观，也容易造成漏诊、错诊。故我们认为了解病史及其他相关检查是细胞学诊断医生开始其工作的前提，只有这样，才能做到心中有数，有的放矢，需要重复穿刺的再重复穿刺，需要手术活检的手术活检，才能避免误诊。了解病史，很多疾病，在针吸之前，我们心中就可以有个初步诊断意见了。进年来许多学者证实，采用“一体化”工作程序对乳腺癌诊断的敏感性（90%），明显高于“两步法”工作程序（79%）。国内外一致认为“一体化”是提高正确率的有效保证[2]。 误诊原因二，在于细胞采集技术不熟练，如触诊不准，穿刺部位选择不佳，或由于针筒针栓不紧密，漏气，没有负压或负压不够，致使吸出物量不够，影响或没有诊断价值。有6例乳癌肿块较小0.5cm左右，部位较深，包块位置游离不定，不好固定，穿刺时进针方向及深浅度把握不佳，出现偏差，针尖未刺入肿块内，或穿过肿块，未抽吸出病变细胞；5例包块较大，且不规则，直径6-10cm，部位区域为良性，部分区域为恶性，未穿中恶性病变组织；4例为多个肿块，未行多点针吸，导致漏诊；3例为囊实性，只穿中了囊性区域，而未再穿实性区域而漏诊；2例病变较表浅，如派杰病，针吸不到癌细胞，无法诊断。 误诊原因三，为阅片经验不足所致，4例误诊为低年资医生阅片经验不足所致，10例误诊是因为肿瘤细胞分化良好，异型性很小，此类肿瘤的确诊，主要靠组织学有无浸润、坏死等诊断，而不是靠细胞学诊断，针吸易出现漏诊。5例为纤维瘤或乳头状瘤，细胞增生活跃，细胞有轻度异型，而出现错诊，4例为恶性叶状肿瘤，针吸时只注意到上皮无异型，忽略了间质成分，造成漏诊，3例为小叶性乳腺炎和脂肪坏死性肉芽肿等，针吸时注意到增生活跃的纤维母细胞，血管内皮细胞及增生的类上皮细胞、这些细胞有一定的异型而导致错诊。 此外阅片医师不熟悉乳腺疾病组织学诊断，亦是造成误诊的一个原因，我们认为优秀的细胞学诊断医师不但要有丰富的细胞学阅片经验，最好还要有组织学诊断（阅片）基础，这样才能更加熟悉正常或异常细胞学形态，才能不断拓展自己的思维广度和深度，减少误诊率。 参考文献 [1]王松鹤，刘鹿宁，王晓东，等.乳腺细胞病理学[M].第一版.北京:人民军医出版社，2010:1 [2]李天潢，黄受方，等.实用细针吸取细胞学[M].第一版.北京：北京：科学出版社，2000:8
技能培训班学员代表发言稿3篇
技能培训班学员代表发言稿3篇 技能培训班学员代表发言稿篇1 尊敬的各位领导，各位老师，学员们： 大家上午好，很荣幸能作为学员代表在此发言。 今天，我们怀着一颗无比喜悦而激动的心情参加技能培训班的开班典礼，首先，我代表全体学员向给予我们这次学习机会的公司领导表示衷心的感谢，向到来的全体老师表示热烈欢迎。 我们大家知道，2010年是我们公司发展史上最为关键的一年，公司面临着扩能扩产，产业转型，细化管理的严峻形势，面临着资金紧张的困境，面临着上市的巨大压力，在这种情况下，公司毅然决定办技能培训班，并且学员的学费全部由公司支付，这一点充分体现了公司“以人为本”的管理理念，充分显示了公司领导对我们员工的关心和爱护，也充分彰显了这种“公司与员工同步发展”的企业文化。这次学习机会对于我们每个学员来说，是公司给予我们最宝贵的礼物，就像是雪中送炭，又像是久旱逢甘霖（lin），能成为技能培训班的一员，我感到无比的激动和自豪，请允许我再次向公司领导对我们的关心表示最崇高的敬意和感谢。 我们一定会倍加珍惜这次学习和提高的机会，我们一定会带着公司领导对我们的期望与重托，以饱满的热情，高度认真的态度去参加技能培训学习，上课要认真听讲，勤于思考，不耻下问，课下要认真实践，互帮互助，虚心求教，把老师传授的知识做到灵活运用，举一
反三，真正做到学有所获，学有所用，用有所果，不辜负公司领导的期望与重托，不辜负老师的辛勤培育。 通过这次技能培训学习，我们不仅要学习化工专业知识，还要提高自己的思想认识，要认识到“公司发展我发展，公司壮大我壮大” 这个硬道理，用所学的知识武装自己的头脑，用自己的实际行动来回报公司对我们的馈赠，我们要把所学的一点一滴的知识与公司的实际情况结合起来，把理论知识转化为生产力，更好的为公司的发展服务，让科技知识通过我们的智慧来推动公司的发展，我想，公司有我们这样一批求知欲强，敢于创新，不断提高的员工，公司的将来肯定能像彩虹一样描绘出五彩斑斓的宏伟蓝图。我们要把这次学习作为人生道路上一个新的起点，以这次技能培训为契机，把握好自己的发展方向，珍惜这次宝贵的学习机会，忠于我们的事业，忠于我们的公司，为了公司更大发展，也为了我们每个人都有一个美好的将来，让我们用一言一行来证明我们的决心，拿我们优异的成绩向公司交上一份满意的答卷。 谢谢大家 技能培训班学员代表发言稿篇2 尊敬的各位领导、老师，亲爱的同学们： 大家晚上好！ 今天，我很荣幸作为学员代表站在这里发言，心中感到无比的.兴奋和激动。首先，我代表全体学员向共青团安阳师范学院委员会领导、工作人员以及本次创业系统培训的讲师表示衷心的感谢和崇高的
企业管理培训班结业典礼学员代表发言
三一文库（https://www.wendangku.net/doc/4b14837751.html,）/演讲稿/企业演讲稿 企业管理培训班结业典礼学员代表 发言 尊敬的华中科技大学管理学院各位教授、尊敬的市社各位领导、亲爱的全体培训班学友们： 时光飞逝，跨度达三个月的市社中高层管理人员企业管理培训学习即将结束，此时此刻我的心情非常激动。我很荣幸在这样一个特殊而难忘的时刻与各位学友、各位领导一同分享结业的喜悦！ 继去年年底市社大规模组织系统内中高层管理人员来华科 大进行培训之后，今年九月份市社党委再次做出安排我们集中到华科大学习培训的决策。我们不能忘记，9月17日开始，来自市社机关和各出资单位的我们怀着求知的渴望和激动的心情，每两周与华科大来一次亲密的约会。从李立刚老师《商务谈判》的“踢开溜”到陈海春老师《卓越领导艺术》的“遵从与统御”，从李泽尧老师《赢在中层》的“wbs工作法”到司马剑明老师《市场营销》的“神曲烟花畅想”，从叶观澜老师《国学大智慧》的“明智聪慧”到今天杨蕊萍老师《商务礼仪》的“心中有敬意举止有度”，
我们仔细聆听着大师们给我们的启迪，积极参与有课堂师生之间的互动，并且在各自工作领域努力实践、探寻、运用，从而进一步激发从事供销事业的热情，进一步迸发投身改革创新的智慧，进一步促发运作企业成功的决心。 今天在结业典礼上，我们有太多的感谢要对各位领导和老师说，有太多的友情要对同事和学友讲。但是，我们不会忘记，更重要的事情是今天的学习结束之后，我们大家应该把所学、所思、所想全部地投入到工作实践当中去。学以致用是我们学习的根本，学以提升是我们最大的幸福。正如许班长所说：学习培训是对干部最大的福利。市供销社xx规划的蓝图已经绘就，“科学”和“跨越”都写在了迎风招展的旗帜上，人才强社是基石、人才兴社是关键。我们有理由坚信：未来的我们全体学员，必将成就市社“两个体系、一个品牌”战略发展中新的辉煌！ 领导们，老师们，学友们，我们不该忘记，就在10天前的11月3日，神州八号与天宫一号实现了交会对接，这是中国航天事业的一次壮举。那么，我们一路走来，前后两年市供销社与华科大的培训对接，必将让我们不负领导老师的殷切希望，不辱供销事业的发展使命，全神贯注，满怀信心，扬帆起航！ 最后，请允许我再次代表全体学员祝华科大老师们身体健康，祝我们的供销事业办大办强！ 谢谢大家！
培训班学员表态发言
培训班学员表态发言 学员表态发言 尊敬的各位领导、老师： 首先，请允许我代表xx第x期xxxx培训班的全体学员，向xx领导和有关部门、单位对我们xx工作的重视、支持，对我们xxxx的关心、理解，表示最诚挚的感谢！ 当今世界变化日新月异，知识更新空前加快，企业的和谐稳定发展面临新的挑战和机遇，对我们xxxx的素质和能力提出了新的更高的要求。我们只有认清形势，抓住机遇，勤于学习，善于学习，不断用新知识、新观念充实完善自己，提高自身综合素质，才能紧跟时代潮流，适应形势要求，更好地完成上级组织交给我们的各项任务。 当前，我们的xxxx工作进入了一个纵深推进的发展阶段，作为一名xxxx，我 们深感责任重大。x党委一直非常重视加强xxxx工作，非常关心我们xxxx的培训 学习。特别是在生产经营和和谐稳定发展任务十分繁重的情况下，仍把我们集中起来进行脱产学习，为我们创造了这么好的学习条件，我们深受鼓舞和鞭策，十分珍惜难得的学习机会，在培训期间，我们一定严格遵守校纪校规，认真听好每一堂课，记好每一次学习笔记，做到有所学、有所思、有所悟、有所得。同时，学员之间广泛接触，相互交流，共同探讨基层管理新方法，做到取长补短，共同提高。力争通过培训学习，进一步丰富我们的知识，提高我们的理论素养、政策水平、组织管理和创新能力，运用所学知识创造性地解决实际问题，把xxxx管理工作提 高到一个新的水平。 学习培训结业后，我们有决心把所学的知识与实际工作有机结合起来，在学以致用上下功夫，在xx实践中见成效。团结带领广大xxxx，以与时俱进、奋发有为 的精神状态，迎接新挑战，创造新业绩，推动xxxx工作不断向纵深发展，以实际 行动为xxxx的持续稳定发展再做新贡献，再创新辉煌。 谢谢大家！ xxxx培训班全体学员 x年x月x日 在中南大学湘雅医学院第一期培训班上的表态发言 尊敬的各位领导、老师，培训班各位学员： 在这春光明媚的四月，我们相约在繁华美丽的星城长沙，齐聚在历史悠久的中南大学湘雅医学院。非常荣幸能代表第一期培训班学员为大家作表态发言，首先请允许我代表全体学员，向关心支持此次培训的领导和负责组织此次培训的单位表示衷心的感谢！正是由于你们的关心支持、精心准备，我们才有了这样一个难得、系统的学习机会!