2021年肺功能检查的适应症和禁忌症
*欧阳光明*创编 2021.03.07
肺功能测定仪检查的适应征和禁忌
症
欧阳光明（2021.03.07）
肺功能测定是临床了解肺脏呼吸功能最直接的无创性检查技术，为适应临床需求，今年初，我院引进了肺功能测定仪。
我院肺功能室已经开展的检测项目有：通气功能：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、分钟通气量（MV）。上述检查项目基本覆盖了内、外科的常规需求。
肺功能测定的适应征：
1、呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。
2、疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。如呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。
3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。
4、康复方法的选择或运动处方的确定。
5、职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。
肺功能测定的禁忌症：对有下列情形者，不能进行肺功能检查：活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸；心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)；近期的眼部手术，如白内障。
*欧阳光明*创编 2021.03.07
肺功能检查的适应证及意义复习课程
如有侵权请联系网站删除 肺功能检查适应症及临床意义 适应症: 1—外科手术前（胸部或上腹部手术，如肺切除；麻醉时间长。术前肺功能评估，了解肺通气储备容量大小，以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度，尤其年龄大于50岁、长期吸烟、既往有慢支哮喘等肺部疾病病史者）。 2 .内科疾病的诊断、鉴别、疗效评估。慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，不明原因的慢性咳嗽，过敏性鼻炎，肺弥漫性间质性或肺泡性疾病。 3.体检。污染环境下工作的人，公司或学校等进行群体体检，用于伤害定性和赔偿检查，长期吸烟者。 6.其它。不明原因的胸闷、心悸；反复发生的支气管炎和肺炎；申经肌肉疾病；风湿性疾病的肺损伤；劳力性呼吸困难。 禁忌症： 活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸； 心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞； 胸部、上腹部或者头颅的血管瘤（胸内压增高会引起破裂的危险）；近期的眼部手术，如白内障。 临床意义： 肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后， 评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。 1、用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，了解通气功能损害程度，鉴别肺通气功能障碍的类型如：阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍。是对有吸烟病史的人检测是否有CAO（慢性气流阻塞）存在的“金标准”以及诊断COPED慢性阻塞性肺疾病）的“金标准”。 2、鉴别气道梗阻的类型如胸内型、胸处型或固定型、可变型。 3、用于胸腹部外科手术前肺功能评估，了解肺通气储备容量大小，以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度。 4、支气管激发试验：用于确诊支气管哮喘。对可疑哮喘病人或以咳嗽表现为主的可疑哮喘患者进行鉴别诊断，也可以用于急、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病，了解有无气道反应性。 精品资料
(完整word版)肺功能检查操作流程、目的及注意事项
呼吸内科肺功能检查流程、目的及注意事项 哪些人适应做肺功能检查? 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管类、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查--监控病程发展； 2.季节性咳喘发作--看是否患有哮喘； 3.有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人--明确原因； 4.反复上呼吸道感染者--观察肺功能是否有损伤； 5.吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者--看小气道功能是否改变； 6.胸片或CT异常--判断肺功能损害程度； 7.麻醉、外科手术前--评估手术风险，以及术后恢复的预测； 8.呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估； 9.健康体检。 哪些人病人不适应做肺功能检查作 绝对禁忌症 1.近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克、胸腹部大手术； 2.近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛； 3.近4周大略血； 4.癫痫发作需要药物治疗； 5.未控制的高血压病 (收缩压>200mHg. 舒张压>100mmHg)； 6.主动脉瘤，严重的甲亢。 相对禁忌症: 1.心率>120次/分； 2.气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者； 3.孕妇； 4.鼓膜穿孔(需要先堵塞患侧耳道后测定)； 4.近4周呼吸道感染，免疫力低下易感染者； 6.其他:呼吸道传染性疾病(如结核病、流感等)。 受试者准备 1.测试前病人须安静休息15分钟； 2.准确测量身高和体重； 3.体位:可坐可站，坐时要挺胸坐直； 4.检查动作的练习:对受试者吸呼气加以指导。 检查流程： （一）、接通电源，输入信息（编号、姓名、性别、年龄、身高、体重、室内温度、湿度、压强等），接好滤室和口件，指导病人取立姿夹上鼻夹不能漏气、咳嗽，用嘴咬住口件，不能漏气，学会完全用嘴呼吸,并使病人领会测试要点。（二）VC测试: 1.按【VC】键； 2.看到屏幕有示意图时，按【START】键开始呼气； 2.进行平静呼吸2次； 4.缓慢的深呼气至残气位(尽量呼气到不能呼为止）； 5.缓慢的深吸气至肺总量位(尽重吸到不能再吸为止）；
做肺功能检查需要注意的事项
做肺功能检查需要注意的事项简单地说，检查是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术。肺功能检查常被应用于内科的临床诊断、治疗和外科的手术风险评估。它可用来可诊断气道阻塞的部位，评估肺功能损害的性质与程度，可辅助指导临床用药，可预测手术风险和术后恢复能力，肺功能检查在临床治疗上具有非常重要的实用意义。 做肺功能检查不会有任何痛苦，通常会让病人夹住鼻子用嘴来呼吸，再做一些配合医生口令的呼气和吸气的动作。在肺功能检查的过程中应注意的是 ①因鼻子被夹住，所以应学会用嘴来呼吸 ②尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不会漏气 ③尽可能配合医生的口令，即时做出呼气和吸气的动作 ④尽最大能力吸气，然后配合医生以最大力量呼出，不要有所保留自己的力量 在肺功能检查中，有两项重要的检查：舒张实验和激发实验。舒张实验，主要是用来诊断支气管哮喘等气道高反应性疾病的;激发实验则是用于支气管舒张实验阴性的病人的临床诊断。在支气管激发实验的过程中，需要让病
人吸入一些药物(乙酰甲胆碱)，看受试者是否对这些药物产生类哮喘样的反应。 那么，什么人不适合做支气管激发实验呢 绝对禁忌症： ①严重的气流受限(FEV1 < 50%预计值或< )者 ②近3个月内有发作或休克者 ③未控制的患者(收缩压> 200 或舒张压> 100) ④已知的主动脉瘤患者 ⑤妊娠 ⑥哺乳期 ⑦前1周内接触过特异抗原者 ⑧不能配合医生进行质量满意的肺功能测定者 ⑨目前应用胆碱酶抑制药物(重症肌无力)者 ⑩试验前6周内有上或下呼吸道感染者 受试当天患者应具备的条件 ①疑为哮喘或哮喘患者症状已缓解，无呼吸困难，听不到哮鸣音
肺功能检查护理常规
肺功能检查护理常规 【护理评估】 1、患者的病史和体格检查，评估胸片，血红蛋白，心肺功能耐受力等。 2、患者的心理状态。 3、患者理解能力及沟通能力。 4、肺功能仪的性能。 【护理措施】 检查前 1、结合患者病史及检查报告结果评估患者有无适应症及禁忌症。 2、检查前向患者说明检查目的、检查方法、检查过程中可能出现的不良反应及检查的注意事项，消除紧张情绪，取得合作。 3、与患者签署知情同意书及检查前须知。 4、告知患者检查前可正常进餐。 5、留陪伴一人协同检查。 检查中 1、患者取端坐位，双腿垂直自然向下，左手捏住鼻子，右手自然放于膝盖上，用口含住呼吸过滤器，按指导配合做好呼吸动作。 2、观察患者神志、面色、口唇颜色、生命体征、有无气促、咳嗽等情况。 3、严格检查质量标准，确保检查准确性。
检查后 1、建议平卧30分钟，必要时给予氧气吸入。 2、观察有无声嘶、咽喉部疼痛、头晕、头痛、面红、气促、胸闷、咳嗽等不良反应。 3、密切观察患者是否有呼吸困难，是否有氧饱和度低下，观察呼吸道有无咯血情况，有无气胸症状，是否有胸闷、胸痛疑似心梗症状等，当出现上述症状时，应立即通知医生，积极配合抢救。 4、抢救时遵医嘱实施抢救措施及抢救药物，需患者及家属同意并理解。 5、予心理指导。 6、严密观察病情变化及生命体征变化。 【健康指导】 1、予患者休息30分钟，缓解检查过程中出现的不良反应。 2、对于有呼吸困难、气促患者检查后及时给与氧气吸入缓解症状。 3、对于有高血压病史患者，检查后半小时监测血压变化，如发现血压增高应及时告知医生遵医嘱给予相应处理。 4、术后半小时内减少说话、咳嗽，避免吸烟，使声带得到休息。
什么是肺功能检查
什么是肺功能 人体肺脏的功能完成人体与外 界的气体交换。人正常生存需 要吸入氧气，呼出人体代谢产 生的二氧化碳。氧气通过吸气 自外界进入肺泡，二氧化碳自 肺泡通过呼气排出体外的过 程，即为肺的通气功能。 一、肺功能检查的意义 肺部影像检查只能了解肺的结构，通过肺功能检查，可以进一步了解肺的功能状态。 有超过70.3%的慢阻肺病人无症状，或是症状较少，通过肺功能检测就会发现，这些病人的肺功能已经受损。呼吸功能不好或者气道过于敏感，人就会出现一些症状，比如咳嗽、气喘、胸闷、紫绀，活动能力下降等。 世界卫生组织估计，全球 有超过10亿人遭受慢性 呼吸道疾病的折磨，发病 率在逐年上升、病情愈发 严重。 我们需要转变对肺功能检查的观念，早筛查早发现肺部疾病
二、哪些人需要做肺功能检查 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者，定期复查——随访病程发展。 2.季节性咳喘发作——看是否患有哮喘。 3.有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现——明确原因。 4.反复上呼吸道感染者——观察肺是否有损伤。 5.吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者—看小气道功能是否改变。 6.胸片异常——判断肺功能损害程度。 7.麻醉、外科手术前—评估手术风险，以及术后恢复的预测。 8.呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估。 9.健康体检人群： 健康体检需要检查的人群 长期吸烟或被动吸烟者 慢性咳嗽者 有呼吸困难或胸闷者 咳嗽或多痰等症状者 长期在污染环境下工作、生活的人
三、怎么检查肺功能 肺功能检查与测血压、做心电图一样、属于无创操作、可重复进行、异常者需要定期监测。 简单来说，就是对着一个机器吹气 动作要点：吸气要完全（吸到不能再吸），吹气起始的时候要有爆发力毫不犹豫，直到这一口气完全吹干净，时间尽量要六秒以上。而且要反复的做几次，看看几次的数值是不是一致。 四、肺功能检查危险吗 大部分检查者均可顺利的完成。偶尔在检查过程中会有咳嗽、胸闷，头晕，这些情况往往休息几分钟即可自行缓解，一般不需要特殊处理。少数可能会在检查过程中诱发哮喘的急性发作，那就需要进行一些药物的处理。比较严重的并发症出现较少，比如肺大泡的破裂、咯血、心律失常等，需要医生进行相应的处理。