土方签证单

经济技术签证

土方工程签证单

工程签证单 工程名称：阜阳京九新村安居工程3#楼编号：001

海信集团通用表格编号:FXJT-ZJGL-006 工程签证单

工程名称：漳州市金峰工业区北斗福星标准厂房编号： 注明：1、所有签证均应使用本工程签证单标准格式。 2、签证单原则上只应签证工程量，涉及造价金额由建设单位预算科依据预算规定确定。 3、施工单位应在签证工作发生后三日内办理签证手续，否则视为放弃，补办签证结算时不予确认。 4、签证单应按顺序进行编号。 5、单项经济签证单金额超过五千元的签证项目需由建设单位盖章生效。 海信集团通用表格编

号:FXJT-ZJGL-006 工程签证单 工程名称：漳州市金峰工业区北斗福星标准厂房编号： 注明：1、所有签证均应使用本工程签证单标准格式。 2、签证单原则上只应签证工程量，涉及造价金额由建设单位预算科依据预算规定确定。 3、施工单位应在签证工作发生后三日内办理签证手续，否则视为放弃，补办签证结算

时不予确认。 4、签证单应按顺序进行编号。 5、单项经济签证单金额超过五千元的签证项目需由建设单位盖章生效。 海信集团通用表格编号:FXJT-ZJGL-006 工程签证单 工程名称：漳州市金峰工业区北斗福星标准厂房编号：

注明：1、所有签证均应使用本工程签证单标准格式。 2、签证单原则上只应签证工程量，涉及造价金额由建设单位预算科依据预算规定确定。 3、施工单位应在签证工作发生后三日内办理签证手续，否则视为放弃，补办签证结算时不予确认。 4、签证单应按顺序进行编号。 5、单项经济签证单金额超过五千元的签证项目需由建设单位盖章生效。

工程签证单范本

工程签证单范本 工程签证单 工程名称:毛山丽舍公寓编号: 分部分项新增纵向矩形部位 DK6+925—DK7+825 工程名称沟起至桩号 南京一点元工程监理有施工单位中铁十七局监理单位限公司工程量计算: 我单位现已完成矩形沟DK7+003—DK7+825、DK6+925—DK7+781.2段，其中 DK7+003—DK7+400为原图纸设计，其他为新增矩形沟，具体公式见附件序号清单编号项目名称及工作内容单位工程量计算式 1 土方外运 m? 2274.7 2 浆砌块石底板和墙身 m? 944.652 C15砼压顶 3 m? 131.2 4 盖板钢筋 kg 3456.79 5 盖板C15混凝土 m? 80.478 6 回填土 m? 1078.55 泄水管d=0.5m 7 m 896.7 8 沉降缝M7.5砂浆塞缝 m? 4(48 9 沉降缝沥青木板 ? 401.92 10 砂浆抹面 m? 10.412 施工单位签证意见 项目经理签字: 年月日监理单位签证意见 项目总监签字: 年月日建设单位签证意见 业主代表签字: 年月日

矩形沟工程量计算公式 一、土方外运: 1、DK7+400—DK7+775:S=(1.6+1×0.33)×1=1.93? 2、DK7+775—DK7+825:S=(1.7+1.25×0.33)×1.25=2.641? 3、DK6+925—DK7+750:S=(1.6+0.86×0.33)×0.86=1.62? 4、DK7+750—DK7+781.2:S=(1.7+1.25×0.33)×1.25=2.641? V=375×1.93+50×2.641+825×1.62+31.2×2.641=2274.7m? 二、浆砌块石底板和墙身: 1、DK7+400—DK7+775:S=(1.1+1.1+0.4)×0.3=0.78? 2、DK7+775—DK7+825:S=(1.35+1.35+0.5)×0.3= 0.96? 3、DK6+925—DK7+750:S=(0.96+0.96+0.4)×0.3=0.696? 4、DK7+750—DK7+781.2:S=(1.35+1.35+0.5)×0.3=0.96? V=375×0.78+50×0.96+825×0.696+31.2×0.96=944.652m? 三、C15混凝土垫座: V=0.1024×(375+50+825+31.2)=131.2m? 四、盖板: 每块盖板工程量:钢筋b=0.4m，重1.332kg b=0.5m，重1.595kg C15混凝土0.0314m?，详见下一页 b=0.4m，总长1200m，共计2400块盖板，钢筋重2400×1.332=3196.8kg b=0.5m，总长81.2m，共计163块盖板，钢筋重163×1.595=259.985kg 总计钢筋重量3456.79kg C15混凝土，(2400+163)×0.0314=80.478m? 五、回填土:

工程签证单模板.doc

工程签证单 单位工程名称 : 口服固体制剂车间技术改造项目 年月日第号 序 签证内容或计算公式单位数量单价备注号 1 模块箱（ GST-LD-8331 ）台 2 680 接防爆消火栓模块 2 模块箱（ GST-LD-8332 ）台 6 630 接防爆烟感 3 模块箱（ GST-LD-8333 ）台 3 600 接气体探测器 4 安全栅（ GST-AS-200 ）只11 260 与防爆模块配合使用 6 增加配管 JDG DN20 米660 7 增加信号线 ZR-RVS-2*1.5 米220 3.2 8 增加电源线 ZR-BV4 米520 3.6 模块及防爆型报警设 备用电量大 说明或简图 : 签证意见 : 二层、三层防爆区内报警设备采用防爆型，但此类经办人 : 公章 : 设备为非编码型，现根据设备厂家技术更新要求， 施需加相应模块及安全栅方能实现其功能，需增加的建 工工程量如上所示：设 单经办人 : 公章 : 单 位位

工 程 签 证 单 单位工程名称 : 口服固体制剂车间消防工程 年 月 日 第 号 序 签证内容或计算公式 单 位 数 量 备 注 号 1 拆除后并安装镀锌钢管 DN100 米 5 2 拆除后并安装镀锌钢管 DN65 米 23 3 零星用工 工日 14 4 5 6 7 8 9 10 11 说明 : 签证意见 : 施 二层清外包装间上方管道，在通风管道施工时， 建 公章 : 工 经办人 : 把消火栓管道压断，经建设单位协调，需拆除重新 设 单 单 安装。 位 位 经办人 : 公章 : 工程签证单 单位工程名称 : 口服固体制剂车间消防工程 年 月 日 第 号 序 签证内容或计算公式 单 位 数 量 备 注 号 1 镀锌钢管 DN50 米 4 2 镀锌钢管 DN40 米 8 3 镀锌钢管 DN32 米 15 4 镀锌钢管 DN2 5 米 20 5 零星用工 工日 7

签证单各点土方

签证单（各点土方)

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施工单位工程联系单 工程名称京沪高铁、宁杭高速沿线绿化整治工程编号001 事由种植土回填(沙场头大土坡处）发件人姓名及时间 事由: 京沪高铁、宁杭高速沿线绿化整治工程,现场条件无法满足苗木栽植的条件；现根据业主要求，由我方来完成对该处回填种植土的工作。 请业主给予确认为感。 建设单位审计单位监理单位施工单位 工程签证单

工程名称：京沪高铁、宁杭高速沿线绿化整治工程编号：０01 工序名称种植土回填（沙场头大土坡处）建设单位秦淮区住房和建设局施工单位南京中天园林工程有限公司监理单位南京建科监理工程有限公司 内容 内容: 具体工程量如下: 1、因当时现场工作量较大，此处未参加原地面及完成面的土方测量工作，为保证苗木成活率,经甲方、监 理及跟踪审计单位现场查看协商一致后,此处土坡回填种植土0．６ｍ ,现场实际测得该处长度１05ｍ，宽度3８m 故具体土方量为：V＝ 10５*３8*0．６=239４m3 备注:回填方式为外购种植土,我方组织机械挖运、回填；运距2０KＭ。 建设单位： 现场代表： 年月日审计单位: 跟踪审计: 年月日 监理单位: 现场监理: 年月日 施工单位 项目负责人： 年月日施工单位工程联系单

工程名称京沪高铁、宁杭高速沿线绿化整治工程编号00２ 事由种植土回填(沙场中段2) 发件人姓名及时间 事由:? 京沪高铁、宁杭高速沿线绿化整治工程,现场条件无法满足苗木栽植的条件；现根据业主要求,由我方来完成对该处回填种植土的工作。 请业主给予确认为感。 建设单位审计单位监理单位施工单位 工程签证单 工程名称：京沪高铁、宁杭高速沿线绿化整治工程编号: ００2

土方签证单

鑫祥房地产西吉分公司世纪城工程 签证单 编号：003 工程名称宁夏鑫祥房地产开发有限公司西吉分公司 单位工程世纪城6#楼及地下设备间西侧土方外运及2#与4#楼之间道路外运及回填致：宁夏鑫祥房地产西吉分公司： 银川正升工程咨询有限公司： 由于世纪城建筑红线变更，导致世纪城西侧土方外运，才能达到设计尺寸要求，所产生的工程量如下： 6#楼西侧： 1、长41m×宽3m×高度2.5m=307.5m3 合计：307.5m3 地下设备间西侧： 1、长42.4m×宽14.4m×厚度4.2m=2564.3m3 合计：2564.3m3 2#与4#楼之间道路： 1、外运土方： 长16.8m×宽12.1m×厚度2.8m=569.1m3 2、回填土方： 长16.8m×宽12.1m×厚3.35m=680.98m3 合计：680.98m3 综上所述，渣土外运共计307.5m3+2564.3m3+569.1m3=3440.9m3

工程部项目主管审核意见： 年 月 日 预算部审核意见： 年 月 日 公司主管领导审查意见： 年 月 日 本表一式四份，由承包商填报，建设单位三份；承包商存一份。 鑫祥房地产西吉分公司鑫秀园工程 签 证 单 编号：002 工程名称 西吉县鑫祥·世城鑫秀园工程2#楼 单位工程 附属工程 致宁夏鑫祥房地产西吉分公司： 签证事由： 10m 以散水标高为±0.000，实际测量标高见简图； 实际挖方工程量为364.32m 3,运距为1公里以内。 高差：（196+158+141+171+111）÷5-106=41.4 88m 散水标高：106m 挖方面积：10×88×0.414=364.32（m 3） 经办人： 年 月 日 2#楼以南 ① 196 ②158 ① 141 ④171 ⑤111

土方工程签证单

工程签证单 建设单位：欧鹏房地产开发有限公司施工单位：蚌埠铁建实业有限公司 申请签证内容: 3#楼底层地面，根据甲方提供的施工场地，现场实测高差如下，底层地面 标高相对于黄海高程22.51，现场平均实测为22.002。由于施工场地受限，不能 满足土方堆置要求，应甲方及监理的认可同意土方外运，外运土方量为： 简图及工程量计算式: 工程名称：阜阳京九新村安居工程3#楼编号：001 5点4点3点 现场平均实测高差为0.508m 6点9点2占 J八、、 7点8点 1占 ＞八、、 59800 17800 施工单位代表：监理工程师：建设单位审批意见： 日期：（盖章）日期：日期：（盖章）①

通用表格编号：FXJT-ZJGL-006 工程签证单 工程名称：漳州市金峰工业区北斗福星标准厂房 编号: 建设单位：漳州信地房地产有限公司 施工单位：福建大舟建筑工程有限公司 申请签证内容： 20幢厂房底层地面，根据甲方提供的施工场地，现场实测高差较大，底 层地面标 高相对于黄海高程22.27,现场平均实测为21.69,所以须人工土方回填、 平整打夯。（其中原设计地面碎石垫层为60mm 厚，砼垫层90mm 厚，实际回填土 方厚度为0.43m ） 图及工程量计算式: 3、 施工单位应在签证工作发生后三日内办理签证手续，否则视为放弃，补办签证结 算时不予 确认。 4、 签证单应按顺序进行编号。 5、 单项经济签证单金额超过五千元的签证项目需由建设单位盖章生效。 施工单位代表： 监理工程师： 建设单位审批意见： 时间： （盖章） 时间： 时间： （盖 章） ① 12 注明：1、所有签证均应使用本工程签证单标准格式。 2、 签证单原则上只应签证工程量，涉及造价金额由建设单位预算科依据预算规定确 海信集团 5点 4点 3点 现场平均实测高差为 0.58 6点 9点 2占 J 八、、 7点 8点 1占 ＞八、、 68800

土石方工程签证单

工程量签证单 提交日期：2012.4.22 编号：2012422-1建设单位抚顺德创置业有限公司施工单位抚顺中天建设集团有限公司 监理单位沈阳市建设工程管理中心工程部位D区A1楼基南侧施工便道及勘察点 场平 工程名称施工便道、场平合同编号 签证内容的描述： 1、发生部位、时间及原因：4月19日晚根据工程部王跃经理指令安排。 2、责任方： 3、现场原始情况：施工便道一侧为A1楼基坑，靠山体一侧加宽。勘察场平区主要为堆积沙砾及山体。 4、工程量描述：修筑便道1.5小时，勘察点场平9小时40分，合计10小时10分。挖掘机斗容量1.4立方米。 5、是否有附图或设计变更：（有或没有，有张） 6、是否有照片：（有或没有，有张） （施工单位加盖公章） 施工单位（签字及盖章）：专业工程师：监理单位（签字及盖章）： 专业工程师：总监（签字）： 工程管理部： 专业工程师工程部经理工程总监：成本管理部： 专业造价工程师成本管理部经理成本总监： 项目总经理：（如项目总经理决定将签证的最终签署权授予工程总监或主管工程副总的，可以没有此栏）

工程指示书审批单 建设单位抚顺德创置业有限公司施工单位沈阳北方建设股份有限公司 合同名称抚顺远洋城一期土方工程施工 合同 合同编号 C-S G-T J-004 拟增加合同范围以外的工作内容： 根据领导会议精神，为了配合开发部积极推进奶牛场拆迁工作，在不具备开工条件的情况下对现场售楼处基础进行土方开挖，需要1台挖掘机、2-3台翻斗车配合工程部进行现场售楼处土方开挖工作，由于经常遇到拆迁户强行阻挠，现场售楼土方开挖施工进展缓慢，采用机械台班计量方式，我公司对此项工作的要求为上述设备司机及设备24小时在现场随叫随到。 工程管理部： 专业工程师：工程部经理：工程总监： 成本管理部： 专业造价工程师：成本管理部经理：成本总监： 项目总经理：（如项目总经理决定将签证的最终签署权授予工程总监或主管工程副总的，可以没有此栏）

最新工程签证单模板

最新工程签证单模板 承包单位: 标段名称: 麒麟科技创新园钟学北路工程 变更/签证立项报审表变更/签证立项报审表 编号:变/签号事由关于的事宜 致,监理单位, : 现因,原因,指挥部及代建要求现需进行的变更/签证～预估变更/签证价款为(万元)。 附件: 承包单位项目经理部(章): 项目经理: 日期: 项目监理机构签承包单位签收 收人姓名及时间人姓名及时间 监理审核意见: 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 总监理工程师: 日期: 代建单位意见: 代建单位代表: 时间: 相建关跟踪审计单位签字设单单负责人: 日期: 位负责人: 日期: 位备注:1、承包商在填报本单时应附相关情况说明及预估价款的计算资料。附件: 变更/签证立项报审的情况说明变更/签证立项报审的情况说明 合计预估变更/签证价款万元。 5.附图示; 6.附现状照片。 …… 注:此页需监理工程师，总监，代建单位负责人签字与日期。

专业监理工程师: 总监理工程师: 日期: 代建单位代表: 日期: 承包商(章): 项目经理: 日期: 备注:本表作为变更/签证立项报审表的附件由承包商填写。 变更/签证工程计量单 工程名称:沧麒东路编号:变/签号 整理绿化用地清单号或项目编号项目名称 报审单或变更单编桩、幢号及部号位 附件:共 1 页 1.测量记录(四方签字)/工程量计算表; 2.施工全局，测量细部照片/图示等; 计量单位 ? 工程数量 9780 承包单位项目经理部: 项目经理: 日期: 监理意见: 专业监理工程师: 总监理工程师: 日期: 跟审单位意见: 跟审单位代表: 日期: 代建单位意见: 代建单位代表: 日期: 备注:1、承包商在填报本单时应附已批准的签证立项审批表复印件 变更/签证工程计量单 工程名称编号:变/签125号 清单号或项目编号项目名称 报审单或变更单编桩、幢号及部号位 施工部位、草图、几何尺寸及计算式:

工程签证单(土方外运)

程签证单 编号: 单位工程名称汽车卸煤装置室工程施工单位江苏天腾建设集团有限公司分部分项名称土方开挖 产生原因: 因汽车卸煤装置室工程施工场地狭小，基础开挖土方四周无法堆放，应甲 方要求土方全部用渣土车外运指定场地，合同中规定土方运距为1km，而现场实际运距为km，增加土方运距km，请相关领导予以确认为感！ 施工单位（盖章）：技术负责人: 项目负责人: 期: 监理单位：监理工程师/总监建设单位：现场工程师/工程部长 建设单位预算办（处）：建设单位总经理（盖章）： 建设单位财务部: 注：1、本件由施工单位上报一式三份。预算一份，财务结算一份，施工单位一份。 2、盖有建设单位红章且有建设单位统一编号的复印件视为原件。

单位工程名称生阳极土建工程施工单位江苏天腾建设集团有限公司 编号: 分部分项名称土方开挖 产生原因: 因生阳极工程施工场地狭小，基础开挖土方四周无法堆放，应甲方要求土 方全部用渣土车外运指定场地，合同中规定土方运距为1km，而现场实际运距为 2km，增加土方运距1km，请相关领导予以确认为感！ 施工单位（盖章）：技术负责人: 项目负责人: 期: 监理单位：监理工程师/总监建设单位：现场工程师/工程部长 建设单位预算办（处）：建设单位总经理（盖章）： 建设单位财务部: 注：1、本件由施工单位上报一式三份。预算一份，财务结算一份，施工单位一份。 2、盖有建设单位红章且有建设单位统一编号的复印件视为原件。

单位工程名称 1号集中控制楼工程 施工单位 江苏天腾建设集团有限公司 注：1、本件由施工单位上报一式三份。预算一份，财务结算一份，施工单位一份。 2、盖有建设单位红章且有建设单位统一编号的复印件视为原件。 产生原因: 因1号集中控制楼工程施工场地狭小，基础开挖土方四周无法堆放，应甲 方要求土方全部用渣土车外运指定场地， 合同中规定土方运距为1km ，而现场 km ，增加土方运距 km ，请相关领导予以确认为感！ 施工单位（盖章）： 技术负责人: 项目负责人: 期: 建设单位财务部: 编号: 分部分项名称 土方开挖 实际运距为 监理单位：监理工程师/总监 建设单位：现场工程师/工程部长 建设单位 预算办（处）： 建设单位 总经理（盖章）：

土方工程签证单

建设单位：欧鹏房地产开发有限公司 施工单位：蚌埠铁建实业有限公司 申请签证内容: 3#楼底层地面，根据甲方提供的施工场地，现场实测高差如下，底层地面 标高相对于黄海高程22.51，现场平均实测为22.002。由于施工场地受限，不能 满足土方堆置要求，应甲方及监理的认可同意土方外运，外运土方量为： 简图及工程量计算式 : 5点 4点 3点 现场平均实测高差为 0.508m 6点 9点 2占 J 八、、 7点 8点 1占 ＞八、、 59800 17800 施工单位代表： 监理工程师： 建设单位审批意见： 日期： （盖章） 日期： 日期： （盖章） ①

建设单位：漳州信地房地产有限公司 申 请签证内容： 施工单位：福建大舟建筑工程有限公司 5点 4点 3点 现场平均实测高差为 0.58 6点 9点 2占 J 八、、 7点 8点 1占 ＞八、、 68800 20幢厂房底层地面，根据甲方提供的施工场地，现场实测高差较大，底 层地面标高 相对于黄海高程22.27,现场平均实测为21.69,所以须人工土方回填、 平整打夯。（其中原设计地面碎石垫层为60mm 厚，砼垫层90mm 厚，实际回填土 方厚度为0.43m ） 施工单位代表： 监理工程师： 建设单位审批意见： 时间： （盖章） 时间： 时间： （盖章） 注明：1、所有签证均应使用本工程签证单标准格式。 2、 签证单原则上只应签证工程量，涉及造价金额由建设单位预算科依据预算规定确 3、 施工单位应在签证工作发生后三日内办理签证手续，否则视为放弃，补办签证结 算时不予 确认。 4、 签证单应按顺序进行编号。 5、 单项经济签证单金额超过五千元的签证项目需由建设单位盖章生效。

土石方工程签证单

现场收方签证单 工程名称：贵安·第一城三期20号楼编号：建设单位：监理单位：成本（预算）部：施工单位：

工程指示书审批单 建设单位抚顺德创置业有限公司施工单位沈阳北方建设股份有限公司 合同名称 抚顺远洋城一期土方工程施工合 同合同编号 C-S G-TJ-004 拟增加合同范围以外的工作内容： 根据领导会议精神，为了配合开发部积极推进奶牛场拆迁工作，在不具备开工条件的情况下对现场售楼处基础进行土方开挖，需要1台挖掘机、2-3台翻斗车配合工程部进行现场售楼处土方开挖工作，由于经常遇到拆迁户强行阻挠，现场售楼土方开挖施工进展缓慢，采用机械台班计量方式，我公司对此项工作的要求为上述设备司机及设备24小时在现场随叫随到。 工程管理部： 专业工程师：工程部经理：工程总监： 成本管理部： 专业造价工程师：成本管理部经理：成本总监：

抚顺德创置业有限公司 工程指示书 沈阳北方建设股份有限公司： 现委托贵公司完成配合开发部积极推进奶牛场拆迁工作，在不具备开工条件的情况下对现场售楼处基础进行土方开挖，需要1台挖掘机、2-3台翻斗车配合工程部进行现场售楼处土方开挖工作，此项工作属于合同范围之外的增加，按双方合同约定的计价原则执行。 请贵公司在接到此指令后1天内组织施工，我公司要求此项工作的暂定工期为60天。我公司对此项工作的要求为上述设备司机及设备24小时在现场随叫随到。 特此指示。 抚顺德创置业有限公司工程管理部 （加盖工程专用章） 年 月 日 项目总经理：（如项目总经理决定将签证的最终签署权授予工程总监或主管工程副总的，可以没有此栏）

主送：沈阳北方建设股份有限公司施工单位 抄送：成本管理部、沈阳市建设工程项目管理中心监理公司