第三届医道会(八)——三七生老师论痛风(上)
第三届医道会（八）——三七生老师论痛风（上）
三七生：刚才王大夫说到这个不孕症的时候，他实际上他说的是结果，没有说过程。为什么他会这样呢？你问到他的时候，他觉得就是没什么可说的，当时就是这么感到的。他是直觉型的，有时候过程整个都省略了，没有一个推理的过程。你让他说他说不清楚，但是他可能非常准确，所以那个病人的感觉很神奇。这也就是我们古时候说那个神医的那个境界。
“望而知之者谓之神”，他一看，他已经知道了，但是你要想让他解释的话，他可能——我没什么可说的。除非说你也能看见，你也能像我一样去做。所以说这是神医的境界啊！
下面是“闻而知之者，问而知之者，切而知之者”。“切而知之者谓之巧”，他这个实际上在取巧。就是说我看不见，我也听不着，但是我可以根据你这个脉象的跳动，我搁里面分析出来。我这是用的一个理性的东西，思维的东西。虽然它慢了一点，但是说也可以。
徐文兵：也管用。
三七生：我不用神。我这种思维就是属于用理这种。我也看不见，也听不着。但是我看见这个东西我还能想一想，就是跟大家这个用法，你看说的都是这个方法。这个方法为什么会见效呢？实际这里边就有道理。它并不是不可说，实际上是有道理的。
徐老师有一本书《字里藏医》，从字里边就能看出这个问题。
所以刚才我一下冒出两个字来：疼、痛。痛风，疼和痛是不一样的。很多人他用完车前草之后为什么反复？他把痛给去掉了，但是疼在里面，疼是不易让人察觉的。
痛的时候你不用碰它它就痛，疼的时候你按了它才疼。所以有些穴位就是你诊断的时候，按的时候疼得不得了，那才叫疼。你看那脚诊，足疗。它是在内，里边，深处。
什么叫痛？什么叫疼？不很清楚了嘛。
痛是个病，但痛下面是一个甬，这是一条路出了问题，它阻碍了。而疼是冬天的气——它是寒凝在里边了。你不碰它你不知道，它是在内里。
所以所谓的痛风，它感觉到很痛，其实它和疼的程度来说，虽然它表现的很剧烈，但是它没有疼深。真正的疼，就像说那个麻木不仁的，那种它已经没有感觉了，它比痛更严重。没感觉，打一锤子都不疼那就坏了。糖尿病坏疽那种，那个脚趾烂掉，他不知道疼啊。你要给他治到疼了，从流水变成流血了，他才会好。
徐文兵：对，最后变痒了。
三七生：所以说我们这……你要用凉药解决他这个症状，实际上它越来越深入。其实所谓的痛风它还是一个筋骨病。筋脉肉骨皮，还是在肢体上，并没有入内脏。如果您把一个肢体病给治成内脏病
的话，那就是治逆了。
我有一个经验：有一个老头，几十年的腿痛，腿疼，到了七十多岁的时候腿疼突然好了。我让他检查，这时候血糖高了。这里边看出来一个因果关系，在肢体的时候只不过是一个疼，当他不疼的时候，已经入了内脏了，已经是变成了一种功能性的问题了。
还有一个就是我母亲经历的。她脚脖子上总是肿，就是这个右脚脖子浮肿，但是她没什么问题。有一回就是帮人家搬菜，搬到五楼去，累着了，那天我一摸她脉，出现结带脉。是心脏出了问题，再一看脚脖子不肿了。你说那是好了吗？我说你怎么这么干呢？热心也好，别拿自己开玩笑。然后弄了几天之后，脉连起来了，一看脚脖子又肿了。
所以这个病。你说她是好了是坏了？治病要求本，人家说诊病一定也要看本。你要治标的时候，让一个表面现象消失的时候，你认为他好了，病人也认为他好了的时候，但是他实质上是好是坏呢？这是个大问题。如孙老师说的那个疗效评价，这疗效都认为很好，皆大欢喜了，过两天死了。有那样的，这是怎么回事呀？
所以我看王孟英医案就非常怀疑，他说那个病都好，第二年就死了，很多那样的病例。那这“好”是什么性质？而且都是说他用凉药，就说是在救了那个什么滥用辛温药姜附剂之后的那种，他被解救了，但第二年就死了。
那你症状可能是没了，也觉得很舒服，这又是一个标本的问题。
咱回到痛风，我还有点想法。
徐文兵：没事，你敞开说，我们这有吃的嘛。
三七生：我听得着急了。
徐文兵：这时候说出来的话是最精彩的。
三七生：对，不愤不启，不悱不发。其实，刚才咱说到这个阴和阳啊，那个痛实际上是个阳的症状，疼是个阴的症状。
徐文兵：你正好跟我相反。
三七生：咱们可能说实际上是一个事，只不过用字……
徐文兵：用字不一样。
三七生：疼，疼是什么呢？是凝住了，所以一般感觉不到。它是什么凝住？是阴凝。这个痛呢是郁阻，瘀而不通嘛。这个郁是什么意思？（写鬰字）
徐文兵：呵，能把这繁体写出来不容易。
三七生：阳郁，实际上往往是什么？是阴凝在里边，阳为表，阴为里，我们容易感觉到的是表的东西，里面的东西不易察觉，为什么？
徐文兵：里面是很阴寒的。得过痛风的人才知道，里面很阴寒的。
三七生：拍打这个东西为什么见效？棒子打进去的时候啊，打到骨头的时候啊疼疼疼，完了之后打肿了，不疼了。它走到阳的时候，现形的时候不疼了。出来的时候是什么？是那种那个青瘀象，那个拍打的萧宏慈，他能打出这些东西来，见效会很
快。但是这里有一个问题，就是那个东西不能太深，深的时候你打不出来的。而痛风这种东西，它实际上是入骨了，痛风这个名字不太准确。
徐文兵：西医的名字。
三七生：准确是痹症啊。痹是风、寒、湿三邪合而为痹。那么风、寒、湿这正是占了六气中的三气，风寒暑湿燥火，这也就是三阴三阳，这个三阴是什么东西？
那不就是在内脏的话就是肝脾肾，《伤寒论》里面的三阴就是太阴、少阴、厥阴，太阴为湿，少阴为寒，厥阴为风。这风寒湿三阴里边都有了问题，才会有这个东西。但是他程度不一样。最深的时候在骨，痛风那就是寒凝在骨。
正因为它寒凝在骨，就引出了一个大的话题，经常说的话：就是阳不入阴了。现在很多人也都知道这话，什么意思呢？
徐文兵：对。痛风最后形成的结晶，在关节滑囊出现的结晶，在肾里边出现的结石，那都是阴寒凝滞。
三七生：都是阴成形了嘛。阴成形的原因是什么？是阳不化气了，阳不能布阴了，阴它就搁里边成形。那么其实所有的东西，那个肿瘤是什么东西？那不更是一个大的阴形吗？
徐文兵：我的天！那痛风就是肿瘤前期啊。
三七生：能痛风的时候它不是肿瘤，它不疼，到肿瘤的时候一点感觉都没有。所以能痛风的人一定是阳气很足的人。
徐文兵：你瞧我这鼻头这么红。
三七生：脸上一定是红的人，脑血管破裂的人都是阳气很足的人。
徐文兵：我的天，哎呦，说的好！
三七生：凡这种人，气非常足，最后一次喝酒喝多了，一下血管破了。他那个阴形已经承受不了这么足的气了，虚人他不会脑血管破裂。你要没事给自己来一锥子放点血，他肯定没事。就像那个车带，要是没气了，你这么硬骑，虽然慢点，但是它不会爆。
徐文兵：对，那你怎么把这个阳引到阴里面呢？
三七生：哎，这是个问题，所以刚才大家说那些方法，都有这个含义，就是你用这个药，它实际上就是这个作用，它之所以能见效了，就是因为它合于这个理。
徐文兵：没错。
三七生：这是用药，这是方法的问题。如果说要是明白这个大的理论，方法每个人可能用的不一样。
徐文兵：对。
三七生：都能就近找到一个适合的方法。
徐文兵：您给他们提高总结一下。
三七生：我方法上实际上很有限，主要就是《伤寒》的这些方子。但是那个东西一旦要入到骨头里，没有特效药，就是西医讲的说——进不去。
徐文兵：进不去，对。
三七生：就像什么透骨草，它可能这个东西就透进去了。
徐文兵：伸筋草，透骨草。
三七生：为什么仲兄说附子会不行呢，当时我
想附子它可能入不了骨，可能别的东西可以入骨。砒霜可以入骨，但是一般不敢用。所以有些东西为什么用砒霜呢？大热，骨头都热了，能让骨髓都销铄。
徐文兵：对，销铄骨髓嘛。
三七生：但是说如果他已经是个冰块的话，他就不销骨髓，只不过把它融化了……
徐文兵：把冰给化了。
三七生：但是一般人就完了。刚才说到哪里了？
徐文兵：说到你怎么把阳引到阴里边。
三七生：这是最简单的一个，就是说你练功的时候所有的东西都是针对这个，湿……
徐文兵：风寒湿嘛。
三七生：湿上面实际上是燥，他俩的问题是燥不入湿啦，内湿外燥。
徐文兵：感觉还是阳不入阴。
三七生：这是太阴，完了少阴。它是热。刚才说那个案例实际上是寒热。
徐文兵：对对对。风和湿。
三七生：（黑板上写着）这是火。到厥阴的时候比较特殊。所以风是阳是阴？它跟火比它就是阴，但是它跟寒湿混到一起的时候它又表现为热。所以有一个问题就是困扰着中医上百年的问题，就是说这个风的问题。怎么处理它？为什么我们这么好用那种什么清利湿热？下焦湿热，为什么那么长期好用那个龙胆泻肝丸？为什么用了之后造成肾衰了？那实际上是这个风的问题，风是什么？风是一种生气呀。
孙曼之：升发之气。
三七生：孙老师讲的用风药，是吧？其实就是风的问题。抑郁症就是风起不来了，他就会抑郁。金克木，燥去克它了。生发之气，它出了地面就叫风。他刚出的时候叫雷，所以雷风是恒，人能活着实际上就是靠这个风，风能生人呐。
徐文兵：生万物，也能害万物。
三七生：它太过了。为什么春天发温病啊？冬不藏精，春必病温。那就是说你水不涵木，那就木枯了，着火了。森林大火什么的都是这个事儿。都是因为你冬天没有收藏，水不够，它起风了。这个风就是一个虚，内风。
徐文兵：对，内风。
三七生：这不是外来的太阳那种中风邪了。
徐文兵：怎么引？
三七生：温病也是这回事儿。引这就是法了，其实非常简单嘛。他们因为三阴三阳，这个从经络上讲是相贯的，阴阳相贯如环无端嘛，这阳明入的是太阴。
（写黑板）
太阳入的少阴，从太阳上讲其实都是走这条路。
徐文兵：对，足太阳膀胱，足少阴肾。
三七生：而这太阳为开啊，这是最表一层，所有的病最后都要走到太阳。到太阳这时候就出现感冒症状，发起高烧来。那就是所有的病走向痊愈之前的一个表现。一般老百姓最怕这事了，一烧了，马上上医院去，一挂水，又给引回去了。所以永远也好不了。
徐文兵：永远好不了。
三七生：一挂水的话，它先是入肺，入五脏的话，先入肺，先咳嗽，比较表浅。完了止咳，然后一直往下克，金克木去了，最后就入了厥阴——入肝了。入肝了的话，可能就从感冒病毒变成了一个乙肝病。
徐文兵：也有往手厥阴心包上走的。
三七生：那就是走的上焦，还可以。我见的比较多的小孩多动症、抽动症啊，那不是厥阴风动吗，再严重点癫痫，就是走这条线，中间什么脾胃啦，还有就是……
徐文兵：还有一个引呢，那个火和风。
三七生：火和风是现在最常见的，少阳的问题，少阳底层是厥阴。这个实际上现代人最常见。所谓的什么腰间盘突出压迫坐骨神经痛，这实际上也是，只不过它没有那么深，检查指标没变，还不能说是痛风，但是它的那种疼痛比痛风还要严重。这种疼就是那个带状疱症，就是火那种痛，就是火辣辣的，一捥一捥地痛，那叫痛。
徐文兵：灼热。
三七生：他感觉到是一种火烧相。但是，你要灭火了，他可能是会不痛，但实际上他的问题还是一个阳不入阴的问题。它的问题在厥阴，有的时候你用少阳，怎么搞也搞不好，一用厥阴的药以后就好——当归四逆理中。
徐文兵：得了带状疱症，您也敢用当归四逆？
三七生：哎呦，这个东西真是没有一次不是三、四剂就好的，尤其是后遗症。
徐文兵：发出来？火郁发……
三七生：用龙胆泻肝汤的话，它还是在泻火。它阴凝，知道他阴凝了，只有对症下药。
徐文兵：用那个苦寒的方法以后，他会留下那个带状疱症的后遗症很久。
三七生：它好不了，西医就好不了。
徐文兵：它可能疱疹好了，但它……
三七生：而且你要严重的话，没有一个超过七天它还不好。
徐文兵：够狠，够狠。
三七生：有的简直烧糊了都。零几年的时候网上有个赤水的朋友，他就按这个治的。拿出来完后还考大伙，我用什么药治？拿一堆照片，你看都这样了，几天之后好了。大家猜龙胆泻肝什么的。最后他说没想到这么干，这叫求本呢！
徐文兵：那您说痛风吧，从哪儿引？
三七生：其实它上面还有一个柴胡桂枝汤的问题，他俩是一对。但是说这个大部分有效，有可能是再深入点的话，可能就不行了，需要一些别的药。但是他的意思是一样的。
咱们法上是可以变的，法是应变的，理是恒常的。所以常是理，有常有变嘛。“不知常，妄作，凶”，那不是道德经讲的嘛。咱们先要知道常之后，知常才能达变。你总是在这个变上去求，最后常一直不知道。这就是说“数之可千，推之可万，万之大不可胜数”。最后弄了一大堆，不知道该用哪个。那你
知常了的话，可能一言而终，一招制敌，半步崩拳打遍天下。
还有燥湿的问题，刚才没说，这实际上就是一个燥，阳明上是喜润的，要是从清法上来讲，什么白虎汤、承气什么都是往下降，用了大黄，你要不用那个东西它可能阳明就入不了太阴。但是入了太阴之后怎么办呢？可能太阴里头还得有个接应。如果说它本上是湿凝所造成的这个燥郁，那么，一定要把这个湿给去掉。但是这个湿它还是有个性质，湿是寒是热的？这是个问题。现在往往说成湿热，所以好用薏仁之类的东西，似乎“养生”的话就得薏仁，实际上仲景很少用这东西？仲景用的是茯苓。
徐文兵：薏苡附子败酱散。
三七生：那是清湿热的，实证。虚症，真正补虚的方子四君子汤。
后来，慎斋之后的胡慎柔，好用这类东西，治那个虚痨病，别的都不行，用这个很相应，慢慢养着，它就起来了。
其实拿任何病都可以往这里套，最后都是这么个问题，所以处理方法也都一样。当然有可能某种病有一种特殊的药。但是这个药一定也是在这个原理下，先了解它的性。
徐文兵：那比如说有个苦温燥湿，有淡渗利湿，有芳香化湿，那您从哪条路上怎么走？
三七生：这里面是偏苦温比较对的。它内里是寒的，咱们已经知道它是风寒湿造成的，而不是湿热造成的，它不是夏天暑气的时候伤的，而是在伤于冬那个疼。
所以那个疼把里面那个阳入阴的道堵了之后，造成了痛，冬是阴，痛是个火。
徐文兵：通道不通。
三七生：所以你要是光是通那个东西，就像高血压的问题，也是一个通路的问题，交通堵塞怎么办？扩张血管——把马路牙子先拆了吧，不是个道理。你不能把人给疏散一下吗？路都没了，那人不死了吗？
徐文兵：那您总结一下。
三七生：这个痛风，所感觉这个痛啊，可能它并不是你要处理的问题。就说你不要把它去掉，你要把它造成痛的原因给去掉之后，它阴阳相济了，这个阳入到阴里面去了，然后它阴中有阳了，这个东西不只消除症状，而且是让他内脏的一些功能恢复了，这才能解决根本的问题。你无论用什么方法能够达到这个效果，都说明你这方法是对的，它也合于这个理。
龙帅江：你能不能说个方法，我们学习学习。
徐文兵：方法有很多，道理是最可贵的。
三七生：方法实际上都是这个道理，有效就是说明是对的。
龙帅江：能不能临床教我们一个方法怎么来治这个痛风。
徐文兵：当归四逆汤。
三七生：方法其实都是《伤寒》里的那些法。如果它在厥阴少阳的话，他要如果说是主方的话，在少阳的话可能柴胡桂枝汤，在
厥阴的话可能是当归四逆汤，但是当归四逆汤它还兼着太阴和少阴，所以合着附子理中汤，就是当归四逆理中汤。就是三阴中的阴。
我再说几个卦象吧。三阴是什么呢？是坤卦。一、二、三，三个阴。三阳是个乾卦。加起来他们是一个泰卦，地天泰。如果翻过来的话，那是个否卦，天地否。
徐文兵：阴阳离绝。
三七生：它没离绝，它就是格住了，这个是太阳不入到这个少阴，阳明它不入太阴。
徐文兵：阳气下不来。阴气蒸腾不上去。
三七生：少阳它不入厥阴。实际上涉及到一个卦象的问题。那么三阴到底是什么卦？这是个问题，三阴卦是什么呢？二阴一阳，它之所以叫阴，阴就会多。但它并不是坤卦，坤卦那不是六气范围内了。六气是乾坤之六子，与六气相应。就是咱们除了天地之外，这个六子、六气，首先都是有两个阴，这三阴它都有两个阴……
徐文兵：就是位置不一样。
三七生：一阳位置不一样。在上面那个叫太阴，艮卦，它与太阴相应。而那个少阴是坎中一阳，阴在外，这是坎卦。厥阴是震下一阳，就是震卦。所以一个比一个深。厥阴为什么说两阴交尽的时候，它已在最深处，它这是比它（坎阳）还深。正因为它入极了，它已经走到最底下了，所以它才要升起来。这是在大寒以后，这一阳就起来了。如果说阳没有入进去，它就起不来。所以春为萎厥，人就趴下了。在冬天的时候它使劲耗这个东西。它不封藏，不把它给藏好，就是《内经》里面说的：“若伏若匿，若有私意。”就是两面儿都不露，两面儿都是阴。阳它在里头。
但是这个时候（震下）它已经露出来了。露出来而且还要“唰”的一下起来。那这个东西它是一个载体，天覆地载，它是载，就像一个车、一个船，它是能把那些阴的东西载起来，如果它要载不住的话，这个东西要漏了的话，这些阴就下去了，所以下利，太阴的表现首先是下利。那个痔疮什么的那些东西、那些血，底下泻血，那不都是下焦去了么。一说又是热，实际上那是阴的东西，那些东西都有形的东西，液态的东西、固态的。那你不是正好底下漏了么？阳载不住，它才漏了么？
那这个从哪儿来的？它是从上面那个少阳来的，少阳你下不去，它可以到这儿来。因为上面口苦、咽干、目眩，舌尖红、耳鸣，都有那个病，阳不入阴，所以底下就托不住。
这是坎阳，郑钦安讲得够多了。艮上一阳，要是如果用的药，这是对应姜。
徐文兵：姜是太阴？
三七生：太阴没开，姜这里有阳，才能把上面的阳给接下来。不然的话，就是断为两根（阴爻）格着。胃以上都觉得胀，底下是
阴的。但是有个假象，上面一胀反而热，或者渴，想吃东西，想喝凉水。一下去就胀满了。
但是说药它不一定就是这几味药，这是一个表法的东西。
就是它作为这个位置，这一个爻，这个三阴中的阳药。阴为体，阳为用，就是有了这个东西，它才起用，不然的话，他起不了用，就成个死的东西了。所以肝硬化，腹水，它硬化了，桂没下去嘛；那腹水了，这个姜也不行。所以说黄元御讲的——水寒土湿木郁，这是三阴病的一个大的合并症，其实就是阴中没有阳而已。
那再往上看，它阴中为什么没有阳，它阳没有入阴么，它不就是那三阳没下来吗？三阳怎么下来呢？三阳下来反而要用阴的东西。
徐文兵：三阳怎么下来的呢？我们吃完饭再说，大家鼓掌。三七老师有临床、有理论、还有口才，一下把我们这个痛风的讨论从技和术的层面上，提高到道和理的层面。当然我们之间也有神的层面，非常好。