养老院护理_员工作标准

养老院护理员工作标准

、日常生活照料

1、更衣（穿、脱衣裤）：穿上清洁的工作服，洗净、擦干并温暖双手；先准备好干净的衣裤，做好对老人的解释工作，关闭门窗，禁止长时间裸露，室内温度保持在22-26 0C。

2、清洁口腔：早晚刷牙，饭后漱口；对鼻饲等不能刷牙的老人，要使用蘸水的棉棒擦拭口腔、牙齿，蘸水不可过湿，以免流入气管引起咳嗽，一个棉棒只能使用一次。

3、假牙（义齿）清洁：饭后或睡前取下假牙，用牙刷刷洗，冷水冲净后放在凉开水中侵泡，饭前或次日早晨再替老人装上，如暂时不用假牙可侵泡在清水中，每天换水一次。严禁将假牙放在热水或有酒精的液体中，防止变形和腐蚀。

4、梳头：动作要轻，不可强拉硬拽，造成老人头皮损伤、头发脱落，头发打结不易梳理时，要用温水湿润头发后再小心梳理。时间在5-10 分钟内。

5、洗头：水温40-45°C,关闭门窗，室温保持在24-260G洗头后要及时擦干头发，及时更换沾湿的床单、被服，防止老人着凉。

6 、清洁面部：禁止戴手套、戒指，留长指甲。水位不低于脸盆1/2 处，不高于脸盆的2/3处，水温在42°C左右，关闭门窗，室温保持在22-26°C。

7、足部清洁：水位不低于足盆1/2处，不高于足盆的2/3处，水温42°C左右，室温保持在22-260C。

8、会阴部清洁：关闭门窗，注意保护老人隐私，室温保持在22-26 C,水温420C左右，采取措施防止衣被打湿。对污染严重的要涂上香皂仔细清洗；皮肤有皱褶的地方要翻开清洗；给男性老人清洗时要抬起性器官，龟头部容易积存污垢，要认真清洗。

9、淋浴：关闭门窗，铺好防滑垫，室温保持在24-26°C,水温先调节至40-45°C, 水温稳定后方可让老人洗浴。先询问老人是否需要排泄，若有需要，先协助老人排泄。协助老人坐在椅子上，防止滑倒。先用香皂或沐浴液擦洗后，由上到下的顺序多次清洗，直至洗去全部污垢。如老人出现不良症状，要立即停止洗浴。淋浴后先擦干老人身体，擦好爽身粉后方可穿衣服，注意保暖，防止老人着凉。必要时要让老人在浴室停留一会儿，适应温度变化后才出浴室。洗澡之后要及时给老人喂水，补充水分。

10 、擦浴：对不能淋浴的老人，要按规定擦浴。关闭门窗，室温保持在24-260C，水温40-45°G注意保护好老人隐私，每擦洗一次，均在其下面铺上浴巾，以免床单弄湿，及时更换或添加热水，保持水温，避免着凉。对皮肤异常的，擦洗完毕可在骨突出处用50%酒精做按摩，防止出现压疮，注意观察老人情况，若出现面色苍白、发冷等，应立即停止擦洗，给予保暖。随时盖住已经擦洗和未擦洗的部位，注意不必要的暴露，防止受凉。

11、修剪指（趾）甲：可在老人沐浴后修剪。对老人指（趾）甲较硬的，先用1/3 盆温水侵泡5-10 分钟。注意不要剪得太突，同时剪掉倒刺，用指甲剪的挫面将指（趾）甲边缘挫平。完成后清理指（趾）甲屑，整理好床铺。

12、整理床铺：及时清扫床上渣屑、更换被套，保持床铺干净整洁。

13、预防褥疮：卧床老人应每 2 小时（必要时 1 小时）翻身一次，必要时加用海绵垫（外加护套）或橡皮圈（上铺中单或绵制物品）。按要求勤按摩，情况严重的要报告护理部主任，采用气垫床。

二、睡眠照料

1、环境要求：将噪声降到最低，注意开关门窗的声音、脚步声和说话声；

关灯，室内温度适宜（22-26 0C）。

2、整理床铺：清除床上渣屑，保持床铺整洁、平整。

3、睡前个人卫生：按要求洗脸、洗下身、洗脚。

4、注意事项：睡前勿进食，避免睡前兴奋，少饮水，先小便。

三、饮食照料

（一）协助老人进食

1、按规定的时间协助老人进食。

2、饭量适度，不宜过饱或进食不足。应长期观察，确定老人最佳进食量。饭后忌喝茶、吃水果、运动、洗澡、马上睡觉。

3、喂食不宜过急，掌握每勺喂食量及速度。对吞咽困难老人要按要求先把饭食打碎成糊状。打碎前先剔除骨头等硬物，盛入打碎机的饭食量不能超过打碎机刻度线，以免损坏打碎机。

4、对卧床老人，要采用侧卧位（卧于健康侧）或半坐位（最好坐位），以免发生呛咳、吸入性肺炎甚至窒息死亡。

5、对鼻饲和咀嚼困难老人，必须打碎，按流食饭菜的要求进行喂饭，床头摇起450，戴上围裙，喂饭前鼻饲和咀嚼困难老人必须先注温水200ml、5-10 小勺再喂饭，喂完以后，再注入200-400ml 温水、5-10 小勺温水，起到清理口腔内的食物残渣，同时起到对口腔护理的作用。

（二）协助老人饮水

1、老人每天饮水1400mml-2000m。每两小时喂水一次，每次150-200mml.

鼻饲老人每两小时注入200ml 水。

2、偏瘫、卧床、吞咽困难老人饮水体位与进食体位相同。

四、排泄照料

1、长期观察并掌握老人的排泄规律，避免弄脏衣裤、被褥等。对污染的衣物、

被褥、物品等要及时更换，清理污物后分类放到洗衣房。

2、对使用便器的，先在器内放置少许清水，并保证便器安全、稳定、可靠。

3、老人排泄时要注意保护隐私，便后及时清理便盆。注意房间换气，及时排除异味。便盆不用时要放置少许清水，放回原处，用罩盖住，以免影响观感。

4、对便秘老人，在排便困难时要用开塞露、甘油栓或肥皂栓通便。

5、对小便失禁的老人，男性老人要按要求带尿套；女性老人要勤坐便盆。尿袋要勤清洗，及时更换破损的尿袋。

6、对腹泻的老人要高度重视，及时报告，必要时及时就医。腹泻老人不但不能禁食，还应补充一些营养丰富而容易消化的食物；同时给老人补充水分，多喝一些淡盐开水。腹泻会造成肛门周围溃烂，因此排便后要用温水冲洗，或用温毛巾擦拭，必要时要在肛门周围涂药膏。

五、安全保护

1、协助老人正确使用拐杖，调节助行器高度（在使用者手腕处为宜），经常检查拐杖的安全性及调节高度按钮是否锁紧，与地面接触的橡胶垫是否完好，并及时更换破损的橡胶垫。

2、对使用轮椅的老人，要经常检查轮椅的安全性（部件是否松动、制动是否有效），保证轮椅能正常使用（加润滑油，轮胎打气等）；对坐轮椅的老人要采用约束带约束，以免发生意外。

3、工作人员在推轮椅时要嘱咐老人手扶轮椅扶手，尽量靠后；禁止用轮椅撞门或障碍物（骨质疏松老人易受伤）；下坡超过150时要倒车下坡，防止老人栽倒；老人上下轮椅要搀扶或注意保护。

4、对意识不清、长期卧床且行为能力差的老人，在睡觉时要采用床档，必要时还要采用约束带，防止老人掉下床

5、在给老人喂水、喂饭、洗澡、洗漱时要防止老人烫伤，要严格按照规定执行。开水瓶要放在无安全隐患的地方；洗漱时先调好水温（不得超过30-40 0C），严禁洗漱时将开水直接放置在老人能接触到的地方。

6、使用热水袋时不能超过500C,且热水袋不能直接接触老人皮肤，要用布

套或毛巾套套住；使用烤灯等热疗器具时，应距皮肤45cm时间不超过15分

钟，时刻观察皮肤情况，且要做到人不离场。

7、老人要尽量避免使用电器，如必须使用时，工作人员要反复告知使用注意事项，经常检查电器是否完好。

8、防止老人跌倒。衣裤长短合适，鞋子大小合适、鞋底防滑，协助老人如厕，注意防滑；起床要做到“三慢”即醒后在床上静躺数分钟慢起床，坐起后停数分钟慢站起，站起后停数分钟慢行走。

六、喂药

1 、严格按护理部发放的剂量，协助老人按时、按次喂药，待老人服下药后方可离开。

2、对于需饭前或空腹服用的药，要提前30 分钟喂服；对于需饭后服用的药，要在饭后30 分钟喂服。

3、固体药品要用温开水送服。禁止用茶水、饮料送服；粉剂药品先用水融化后摇匀再服用；水剂药品要严格按剂量服用；止咳糖浆在服用后不要立即喂水。

4、喂药的体位与喂饭的体位相同，防止老人呛咳。

七、护理记录和交接班

1 、护理人员要按要求做好护理记录，护理记录须真实、完整、清晰，不得

涂改、撕毁

2 、做好对危重病人、重病人员、异常老人的重点记录（糖尿病、高血压、发