甲真菌病的治疗与思考

甲真菌病的治疗与思考

虞瑞元

【期刊名称】《皮肤病与性病》

【年(卷),期】2004(026)002

【摘要】笔者40余年经历了化学剥甲治疗甲真菌病,各种口服抗真菌药治疗甲真菌病,各种外用抗真菌药治疗甲真菌病的临床实践.于2003年出版了"甲真菌病诊治彩色图谱",把个人肤浅的体会介绍给同道们可能会有帮助.一、甲真菌病流行病学:国外平均为9.1%,国内平均为15%,香港居民趾甲真菌病为17%～21%.它占浅部真菌病的30%,占整个足病的50%.二、甲真菌病对患者严重影响生活质量,甲真菌病是致病真菌的贮库对患者本人,对家庭和对社会都有一定的传播性.三、口服酮康唑治疗甲真菌病发生致命性中毒性肝炎已死亡不少患者,希望不再发生此类医源性死亡事件.四、对甲真菌病患者开出口服抗真菌药处方之前必需三思而后行.1.治疗之前甲真菌病的诊断确切无疑,2.处方前必须做好患者的思想工作,让患者认识到服药时间较长,费用较责,而且可能有一定的不良反应,3.对患有系统性疾病的患者用药要谨慎,尽可能地避免发生药物相互作用.五、甲真菌病的诊断要提高到真菌学水平.1,真菌学确诊可以避免误诊,2.明确致病性真菌可以有的放矢,选择更有效的抗真菌药,3.甲真菌病进行真菌学检查可以发现新的致病菌,可以观察到致病性真菌的变迁.六、甲真菌病治疗失败、复发和再感染,治疗失败有许多原因,复发的关键问题是药量不足.七、对甲真菌病治疗应采取首诊负责制,在治愈之后至少要再随访一年.八、甲真菌病治疗学的发展方向:甲真菌病根据病情的轻重可以采取化学剥甲治疗,外用抗真菌药治疗和口服抗真菌药治疗.口服抗真菌药的治愈率也只有60%～75%,失败率占25%～40%.甲真菌病