JT小陷胸汤的讲课笔记

一直在学习JT的课程，去年冬天开始整理JT的讲课录音，笔记本用了十几本了。身边的亲戚朋友，很多人有小陷胸汤证，喝两次药都医好了，感叹怎么那么多人有小陷胸汤证之余，把JT叔叔讲的小陷胸汤录音记录发在这里，供大家参考，治病救人。

一：小陷胸汤腹诊。
小陷胸病，正在心下，包括胁骨的下面的一点点，跟鸠尾骨下面一点点这一段，骨头的部分用手敲，骨头下面部分可以按一按，敲骨头会痛或按按会痛几乎是小陷胸汤就可以开了。

那你说这个小陷胸汤吃了治什么？什么都治！因为你有一个痰饮，一个热性的痰饮塞在这个地方（手指胸部），那个病花样很多，最直接用小陷胸汤的是咳嗽跟胃炎，有时候胃发炎并不是胃自己要发炎的，而是你那个胃被包了一个貂皮大衣才发炎，那个热的痰就是貂皮大衣，那个胃是给闷出炎来的，象你治胃炎要敲一敲有没有小陷胸汤证，有的话赶快开，把那个貂皮大衣剥下来，不然的话怎么消炎也没有用。
再来就是心脏病，也是因为心脏旁边痰饮太多，心脏很可怜，胃还动的小点，心脏像一个奥运选手在那边跑步，你让它包三层貂皮大衣在跑啊，所以啊，像心脏病、胃炎、咳嗽，都是因为胸胁之间有痰饮积聚在这里，所以你说这个人久咳不愈，敲一敲按一按，他会痛，那开小陷胸汤，这个咳嗽就医好了。
这一块（手指胸口部）有痰饮淤着，你这个人身体哪里都不会通，就像一些老人在家里面不小心摔了一跤，他跟你说他那个手拐到的地方每天都在痛，跌打师傅每天都给治疗，膏药也贴了，怎么也不好，那你敲一敲他胸口，如果痛，那是胸口在塞到，整个身体也不能通，吃小陷胸汤拿掉，“哎”~这个就好了，所以小陷胸汤是这样用的。

小陷胸汤是黄连半夏栝楼实三味药，栝楼实同时去胸腔的痰饮跟淤血，所以伤科也用到。
所以啊小陷胸汤的腹诊回去玩玩，说不定你找到了，就随便医好一个怪病，因为小陷胸汤的那个痰饮不拿掉的话，其他听起来很正确的医法都不见得有效，所以这个腹诊放在优先一点。

二：小陷胸汤
“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”
小陷胸正在心下，不按不痛，敲敲骨头按按胃部，如果有热邪就会痛，不痛是别的汤证，实热才会有压痛，脉是浮滑的，我想因为偏上焦，多多少少是浮的，因为有热的痰饮，所以有滑脉，这个浮滑的脉临床上也可以接受的，但是浮没有，也没有关系，有滑脉就可以了，当然也可以参看这个人有没有黄舌苔之类的。

刚刚也讲过了，小陷胸汤很好用的，腹诊一下，胃

炎、气管炎、心肌炎、冠心病、反正病机是这一路的都可以用，你按一按，按到就赚到了，老年痴呆按出来也赚到了。

讲到小陷胸汤的方剂结构，最要紧的一坨栝楼实，临床上用经方你要用的有效，一天的药要放到45克以上，栝楼实要捣碎才能打下胸口的痰，连籽子都要捣碎，如果籽子没有打破药效还是差，注意到这点这个方剂很有效。这个半夏因为没有生姜，所以要用热开水烫过（注：指的是生半夏），因为要用生半夏去痰饮效果好，把半夏打破用筛子在开水里涮七次。黄连去湿热的，它可以作用在心的区块，无形的心，这样一个结构可以把热痰饮拔下来。

以上是JT在不同课时讲的小陷胸汤，请使用者注意伤寒论小陷胸汤的煮法：以水六升，先煮栝楼取三升，纳诸药，煮取两升，去渣，分温三服。
我使用的经验，一般喝两次药就会好，有的人要过三五天才会没有按痛。