19、重度癌痛动态评估制度
重度疼痛患者动态评估制度
1重度疼痛患者入院后由接诊医师医师完成首次评估。
2疼痛评分及性质记入重度疼痛评估表。
3重度疼痛患者须15分钟内接受处理。
4复评要求：静脉用药后15分钟首次复评，肌肉/皮下注射30分钟后首次复评，胃肠道给药60分钟后首次复评；3.首次复评后每30分钟复评一次，连续4次<=3分时停用此表，转为体温单记录。
5动态评估及处理须纳入交接班内容。
6二线医师负责动态督察评估质量。
癌痛评估标准化文件
流程改善?名称：编号：zlk2017-1类别提升质量□住院患者癌痛评估标准流程主管部门：临床路径□肿瘤科 一、目的：为规范癌痛评估的准确性，从而为癌痛治疗提供准确信息，指导医护人员对癌痛患者提供有效服务。 二、适用范围：肿瘤科病房 三、说明： （一）操作流程
（二）内容 1. 患者入院即进行筛查评估填写《癌痛筛查及评估表》并行癌痛评估宣教，如疼痛评估（NRS ）评分≥4分以上立即通知当班医生处理，如NRS评分＜ 4分则密切观察，两小时后再次评估。 2.当班医生医生对于 NRS 评分≥4分的患者立即评估是否需要药物干预，如果需要则进入规范癌痛药物治疗流程， 如不需要则进入非癌痛治疗流程。 3. 患者进入癌痛药物治疗流程护理填写《疼痛护理单》、《疼痛病人护士交班记录本》，医生按照治疗情况书写疼痛 治疗前、过程中、治疗后评估记录。 4. 如患者 NRS 评分≥7 分，医生须填写《简明疼痛评估量表（BPI ）》，如需进行滴定处理，医生须填写《药物剂量 滴定表》。 5.出院前医护均需要对患者进行疼痛评估，出院后随访需记录疼痛评估结果。 四、使用记录： 2017 年 2 月 15 日开始在肿瘤科癌痛诊疗过程中开始使用。 五、注意事项： 入院患者均按照此流程进行评估并详细记录评估结果。
六、附则： 1.执行日期： 2017 年 2 月 15 日开始执行。 2.如执行过程中流程有所修改则经肿瘤科质量管理小组进行修订。 3.所使用表单详见附件： 《癌痛筛查及评估表》（附件 1） 《疼痛护理单》（附件 2 ） 《疼痛病人护士交班记录本》（附件3） 《简明疼痛评估量表（BPI ）》（附件 4） 《药物剂量滴定表》（附件 5） 附件 1 云南昆钢医院肿瘤科肿瘤科 疼痛筛查及评估表姓名：性别：年龄：住院号：评估时间： 诊断： 1.患者现在有疼痛吗：□有□无 2.患者疼痛部位（请在下图中标出您的疼痛部位）： 3.现在的疼痛程度大多数是： （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 请在图中标明疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出患者疼痛性质：（选择其他需要额外注明疼痛性质）注：在选 项前打√，可多选 1.酸痛10.牵拉样痛 2.刺痛11.压榨样痛 3.跳痛12.放电样痛 4.钝痛13.电击样痛 5.绞痛14.烧灼样痛 6.胀痛15.麻木样痛 7.坠痛16.刀割样痛 8.钻顶样痛17.束带样痛 9.暴裂样痛18.轻触痛 10. 撕裂样痛 其他 ５６７８９１０（最剧烈）） 5.现在服用止痛药物情况：药物名称：用法用量：使用频次： 6.服药后疼痛程度： （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 7.服药后是否有以下情况：□便秘□恶心□呕吐□嗜睡□眩晕□尿储留□呼吸抑制□其他 8.患者同意以下情况吗：疼痛加重是病情进展的信号；□同意□不同意 9.患者信教吗：□是□否信教对患者疼痛有帮助吗：□有□否 10.患者对止痛治疗的期望：□不影响一般生活□其他 11.患者家属对治疗的态度：□很关心□关心□不关心 12.患者是否长期服用止痛药：□是□否； 13.患者进行过何种治疗：□手术□放疗□化疗4.过去 24 小时 疼痛 程度 大多 数是： （ 不痛） ０ １ ２ ３ ４
癌痛动态评估机制
宜昌市中心人民医院 癌痛动态评估机制 癌痛的评估是癌痛处理的第一步。癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估。评估疼痛时应详细询问病史，包括了解疼痛的部位、严重程度、疼痛的性质、疼痛对患者生活质量的影响以及患者对疼痛的感受和表现，以判断疼痛的程度，分析疼痛发生的原因和发生机制。同时由于病情的进展患者可突然出现新的疼痛，疼痛程度突然加重，因此应反复评估患者的疼痛。（一）评估原则 1. 相信患者的主诉疼痛是患者的一种主观感受，由于尚无准确反映疼痛程度的指标，患者是否疼痛及疼痛严重程度主要依据患者的主诉。因此，应该主动询问癌症患者的疼痛病史，仔细倾听并相信患者关于疼痛感受的主诉和叙述，并鼓励患者积极参与疼痛评估。 2. 全面评估疼痛全面评估疼痛包括了解肿瘤及疼痛病史、疼痛性质、疼痛程度，对生活质量的影响，镇痛治疗史，体检及相关检查。用疼痛程度0-10 数字法自我评估疼痛程度，可以较准确量化评估患者的疼痛程度。因此应建议患者理解并学会使用该方法自我评估疼痛程度。 3. 动态评估疼痛动态评估疼痛是评估疼痛的发作、治疗效果及转归。患者的肿瘤病情及镇痛治疗效果及不良反应存在较大个体差异。动态评估疼痛程度，有利于监测疼痛病情变化及镇痛治疗疗效及不良反应，制定和调整镇痛药的用药剂量，以获得理想镇痛效果。 （二）评估内容及方法 癌痛诊断包括疼痛的原因、部位、程度、癌痛加重或减轻的相关因素、癌痛
治疗的效果和不良反应等。 1 、疼痛病史 ①疼痛部位及范围：了解疼痛发生的部位及范围，有无放射痛及牵扯痛。 ②疼痛性质：疼痛的性质特征对疼痛性质的诊断非常重要。灼痛或枪击样疼痛提示神经病理性疼痛。有关神经病理性疼痛、躯体疼痛、内脏器官疼痛的描述五花八门，各有特点，能给临床诊断提供有力信息。 ③疼痛程度：准确评估疼痛是有效止痛治疗的前提，临床评估疼痛程度的常用方法详见第一章“疼痛强度评估”部分。我们推荐使用0 ～10 数字分级法(NRS) 评估疼痛程度。对于用0 ～10 数字评估量表法有困难的患者，如儿童或有疼痛感受表达障碍者，可以使用痛苦面容脸谱法评估疼痛程度。止痛治疗过程中反复评估疼痛程度有助于安全用药。在让患者自我评估疼痛程度的时候，应考虑患者的情绪和认知功能状况，二者皆可影响疼痛程度评估的结果。对于有心理和精神障碍的癌痛患者，不仅需要药物镇痛治疗，尚需要心理治疗。 ④疼痛发作时间及频率：因为治疗策略的不同，疼痛评估过程中还应了解疼痛发作时间及频率，是持续性疼痛、间断发作性疼痛还是突发性疼痛。 ⑤疼痛发作相关因素：评估与疼痛发作、加剧及减轻的相关因素，有助于进行个体化综合镇痛治疗。使疼痛加重的因素：全身不适、失眠、乏力、焦虑、精神孤独、社会隔离、恐惧、愤怒、悲观、抑郁、厌倦等。导致疼痛减轻的因素：睡眠改善、获得理解、友谊、精神放松、缓解其他症状、积极主动活动、减轻焦虑、改善情绪等。 ⑥疼痛对生活质量的影响：中度或重度疼痛会干扰和影响患者的生活质量。在评估疼痛的同时，还应该评估疼痛对患者生活质量的影响，包括疼痛对生理方面、
癌痛质控督导流程及要求内容
市癌症疼痛规化治疗质控 现场督导方法及要求 医院需准备的材料 ?准备文字汇报材料和幻灯汇报材料（时长不超过10分钟）。 ?准备相关文件资料。 ?准备涉及癌痛诊疗业务的病房2015年5月以后的癌痛患者终末病历10份，随机抽取检查。 ?准备涉及癌痛诊疗业务的病房癌痛患者运行病历10份，随机抽取检查。 ?准备癌痛患者门诊病历、处方，随机抽取检查。 现场督导流程 ?督导组组长介绍督导流程及参加督导的专家（5分钟） ?医院癌痛管理介绍（10分钟） ?专家现场查看资料、审核病历、访谈（1小时30分钟） ?专家汇总讨论，现场反馈（15分钟） ?督导结束 现场指出存在的问题、不反馈分数
督导容及标准（100分） 一、医院落实癌症疼痛诊疗质控情况(10分) (1) 组织机构(5分) (2) 制度建立(5分) 二、癌症疼痛规诊疗(70分) (1) 疼痛评估(20分) (2) 癌痛规化治疗(35分) (3) 专科会诊(5分) (4) 患者随访宣教(10分) 三、药剂管理(20分) (1) 药品配备(5分) (2) 处方管理(10分) (3) 人员参与(5分)
医院落实癌症疼痛诊疗质控情况 院是否成立以院领导牵头的癌症疼痛质控小组（5分） 检查方法：查阅文字资料，现场座谈会。 ?院领导牵头成立癌症疼痛诊疗质控小组，医务处（科）、护理部、药剂科、临床科室负责人共同参与，在院发文（3分）。 ?医院有癌症疼痛诊疗质控工作计划，医务处（科）组织定期召开工作会议，检查癌痛诊疗质控情况（2分）。 院是否建立癌症疼痛诊疗质控相关制度（5分） 检查方法：查阅文字资料，现场座谈会，抽查询问医生、护 士。 ?医务处（科）专人负责，建立癌症疼痛诊疗质控相关制度，在院发文（2分）； ?癌症疼痛诊疗质控相关制度的具体措施有落实，抽查询问相关科室医生、护士（3分）。 审核分工—临床专家
出院患者随访标准操作程序.doc1
出院患者随访标准操作程序（SOP) 患者随访是指医院对出院患者通过电话、短信、书信、电子邮件、上门访视等方式与出院后的患者取得联系，了解患者的治疗效果、病情变化、康复情况、心理状态等，并有针对性的给予健康教育、指导患者康复的一种方法。出院患者随访工作是医疗工作的重要组成部分，是随着医学模式的转变而出现的开放式、延伸式的医疗服务形式，是医院将医疗服务延伸到家庭的手段之一，本章节主要对一般出院患者、精神伤残出院患者的随访进行阐述。 一、出院患者随访目的 1.了解出院患者的康复情况、心理状态及需求，并及时、准确地给予健康指导或上门实施护理，提高患者自我护理能力及生活质量，促进患者的身心康复。 2.缩短患者住院时间，减少住院频次，降低医疗费用，节约医疗资源。 3.了解患者对医疗护理质量及医院管理方面的意见与建议，促进医疗护理质量持续改进，提高患者满意度，构建和谐医患关系。 4.为临床科研提供统计数据。 二、出院患者随访管理制度 1.科室有患者随访标准操作流程。 2.随访护士：由有丰富临床经验、较强沟通能力的延续护理服务部护士或病房专职随访护士、责任护士承担。延续护理服务部或临床科室主任、护士长负责监督随访质量。 3.随访时间：一般在患者出院后第二天开始，一般要求在两周以内，根据情况给予单次或定期随访。 4.随访方式：以电话、出院患者短信息随访软件系统互动、微信群互动、上门访视等形式进行。根据患者的病情及需要选择一种或几种方式进行随访。随访时需使用规范的随访用语、访问内容及程序。 5.随访内容： （1）医务人员服务态度、技术操作水平、医德医风、医疗价格、卫生环境、后勤服务、患者的意见与建议等。 （2）康复指导：询问患者的康复状况、饮食及活动况，根据不同的病种、不同的人群（如手术后患者、慢性病患者、癌痛患者、产妇与新生儿、精神残疾者等），给予个性化的健康指导，并回答相关疾病问题及健康咨询等。 6.建立随访登记，记录随访内容；同时随访人员定期将患者满意度、意见和建议进行汇总、分类反馈给相应的病区或部门，以便改进工作；同时上报主管部门、院领导，为医疗护理质量持续改进、医院领导决策提供参考。 三、出院患者随访规程 (一)一般出院患者随访操作规程 1.获取随访患者资料。 （1）延续护理服务部护士随访：护士进人医院出院患者信息平台，筛选符合随访的目标入群患者，再进人相应病区工作平台，查看随访出院患者的病情记录、医嘱、住院费用等，了解患者住院治疗情况，确定随访的重点内容。必要时，在患者出院前到病房探望患者，向其主管医生、责任护士了解患者的治疗效果、康复情况以及存在的护理问题，确定居家护理要点。 （2）病房专职随访护士或者责任护士随访：患者出院时由责任护士对患者进
最新癌痛规范
癌症疼痛诊疗规范 （2018年版） 一、概述 疼痛是人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责义务。疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。 如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。因此,在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛，强调全方位和全程管理，还应当做好患者及其家属的宣教。 为进一步规范我国医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构
癌痛诊疗水平，积极改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。 二、癌痛病因、机制及分类 （一）癌痛病因。 癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类： 1.肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。 2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。 3.非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。 （二）癌痛机制与分类。 1.疼痛按病理生理学机制，主要可以分为两种类型：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。 （1）伤害感受性疼痛：因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出
医院放疗科癌痛规范化治疗管理制度
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 放疗科癌痛规范化治 疗管理制度 编制科室：知丁 日期：年月日
放疗科癌痛规范化治疗管理制度 一、癌痛规范化治疗病房管理工作制度 1、科室主任为该项目的第一负责人，负责癌痛规范化病房的全面质量管理。 2、科室建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案 3、认真落实患者知情同意制度。 4、制定相关制度，对癌痛规范化治疗患者定期随访。 5、科室健全医护人员培训制度并做好培训记录。 6、指导患者正确认识疼痛，定期举办癌痛患者宣教讲座。 7、规范使用麻醉药品和精神药品 二、癌痛动态评估制度 1、癌痛患者入院后，医护人员应在在8小时内完成疼痛评估。 2、对疼痛患者进行全面的体格检查和相关实验检查，进行全面的评估。 3、医护人员应认真依据评估原则对患者疼痛进行评估，为选择治疗方案提供参考依据。 4、治疗前、治疗中和治疗后的评估应在病程记录中应体现，并体现对疼痛的处理情况。 5、对癌痛患者的动态评估率应大于90%。 三、患者知情同意管理制度
1、医务人员在诊疗过程中应认真履行告知义务。 2、对操作过程较为复杂、有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗后果难以准确判定的有创检查、治疗，必须履行书面知情同意手续。 3、知情同意权应由患者本人行使方为有效。特殊情况应依法采取授权委托代理人代为行使。 4、告知注意事项：一般患者，由主管医师负责告知患者；疑难、危重患者，由主管医生与上级医师共同负责告知工作；治疗风险较大，治疗效果不佳及考虑为预后不良的患者，由科主任主持召开全科会诊、院内会诊或院外会诊，主管医生与科主任共同负责告知工作。 5、未履行知情同意而造成后果者，当事人及科室按医院规定给予相应处罚。 四、癌痛患者随访管理制度 1、科室建立患者信息档案，有登记。 2、所有出院后需要继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、再次入院治疗等。 4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要由主管医生制定。 5、负责随访的人员由患者住院期间的主管医师负责。第
癌痛试题
肿瘤科癌痛考试题 姓名_______层级_______日期_______分数_______ 一、填空题。（每空一分，共20分） 1、癌症疼痛评估应遵循“_____、_____、_____、_____、”评估的原则。 2、癌痛常规评估是指医务人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后____小时完成评估。 3、根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则是：__________、__________、__________、__________、__________。 4、常用于癌痛治疗的非甾体类抗炎药包括：_______、_______、_______、_______、_______。 5、癌痛的治疗方法有_______、_______、_______。 6、发生爆发性疼痛时，立即给予_____阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定。解救剂量为前24小时用药总量______。 二、选择题。（每题2分，共50分） 1、世界疼痛大会将 ( ) 人类第五大生命指征。 A.呼吸 B.脉搏 C.疼痛 D.血压 2、.对疼痛进行评估下面哪项正确（ ) A.相信患者，患者说痛就是痛。 B.根据经验总体评价患者 C.只相信患者主诉便给药物治疗 D.无需动态评估患者
3以下对疼痛的描述哪个正确（） A.疼痛是患者的客观感受，缺少客观体征 B.疼痛不受精神和心理因素影响。 C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛要物的用药剂量 D.护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估 4、按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级( ) A.0级 1级 2级 3级 B.1级 2级 3级 4级 C.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛 D.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛 5、疼痛的给药原则是( ) A.病人要求便给药 B.疼痛发作时给药 C.只要有疼痛便给药 D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂量个体化 6、三阶梯用药说法正确的是（ ) A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物 B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物 C.轻度疼痛的患者用阿片类药物 D.中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药 7、用药过程的病情观察重点有哪些（ ) A.患者的心理需要
医院癌痛患者癌痛评估制度
医院癌痛患者癌痛评估制度 癌痛评估是癌痛处理的第一步，是合理.有效进行止痛治疗的前提。评估疼痛是应详细询问病史，包括了解疼痛的部位.严重程度.疼痛的性质.疼痛对患者生活质量的影响以及患者对疼痛的感受及表现，以判断疼痛的程度，分析疼痛发生的原因和发生机制。 癌症疼痛评估应当遵循“常规.量化.全面.动态”评估的原则。 （一）常规评估的原则癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院8小时内完成。对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容。疼痛常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因，例如需要特殊处理的病理行骨折.脑转移.感染.以及肠梗阻等急症所致的疼痛。 （二）量化评估原则癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度，需要患者密切配合。量化评估疼痛时，应当重点评估是最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及通常情况的疼痛程度。量化评估应当在患者入院后8小时内完成。癌痛量化评估通常使用数字分级法（NRS），面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法（VRS）三种方法。
（三）全面评估原则癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型（躯体性.内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质.加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史（如精神病史，药物滥用史）等。应当在患者入院24小时内进行首次全面评估，在治疗过程中，应当在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于2次/月。 癌痛全面评估通常使用《简明疼痛评估量表（BPI）》，评估疼痛及其对患者情绪.睡眠.活动能力.食欲.日常生活.行走能力.与他人交往等生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗。 （四）动态评估原则癌痛动态评估是指持续.动态评估疼痛患者的疼痛症状变化情况，包括评估疼痛程度.性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。在止痛治疗期间，应当记录用药种类及剂量滴定.疼痛程度及病情变化。
癌痛的评估方法完整版
疼痛的评估方法 癌痛量化评估：数字分级法 （NRS ） 使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用 0-10个数字依次表示，0表示无 疼痛，10表示最剧烈的疼痛。 交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字， 或由医护人员询问患 者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛 程度分为： 轻度疼痛（1-3）中度疼痛（4-6） 重度疼痛（7-10） 疼痛程度数字评估量表 0' 1 2345678 9 10 剧痛 癌痛量化评估：面部表情评分法 由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于表达 困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者 面部表情疼痛评分量表 癌痛量化评估：主诉疼痛程度分级法 （VRS ） 根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类： （1） 轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰 （2） 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰 （3） 重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位 视觉模拟评分 （Visual analogue scale ，VAS ） VAS 法划一长线（一般长为 10cm ），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼 痛程度之处划一交叉线。 无痛 无痛 2 5 6 10
疼痛简明评估量表(Brief pain inventory , BPI) 简明疼痛调查表（简表） 日期年—月___日时阿 姓名_______________________________________ 一?在我们一4申犬多数都審瞬验过轻微的头獄扭伤和牙痛，今天你是否有莽他不常见的疼痛十 亠有工投有 二、溝你左下图中用阴影标岀你感到疼痛的部位.并克最融部位打"X三 左右左右 三、请嵐岀一个数字以表示你在舶小时内密痹罩事够螢买I 0 12345678S10 不痛徹桂想象的最痛
卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准(2011版)
附件： 卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准 （2011年版） 为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，提高我国癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，制定本标准。 一、科室基本标准 二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。 （一）肿瘤科。 1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院： （1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，年收治中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗； （2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗240例或1500例次以上； （3）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位； （4）具有丰富的教学经验，具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士的能力。 2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院： （1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收治晚期肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗； （2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗150例或900例次以上； （3）技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位； （4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。 （二）疼痛科。 开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，设置疼痛科门诊。 1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗150例
或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上；具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗护士的能力。 2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗80例或500例次；具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。 （三）其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准。 二、人员基本标准 （一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。 （二）二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。 （三）医师 1.有5年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，或2年以上疼痛科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 2.熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件；熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。 （四）护士 1.有3年以上肿瘤科护理工作经验，或2年以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格。 2.熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗。 3.能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。 三、科室基本管理标准 （一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度。 按照《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等文件要求，完善麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。 （二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度。
癌症疼痛诊疗规范(2018年版
癌症疼痛诊疗规范（2018年版） 一、概述 疼痛是人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责义务。晚期疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。 如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。因此，在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛，强调全方位和全程管理，还应当做好患者及其家属的宣教。 为进一步规范我国医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，积极改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。 二、癌痛病因、机制及分类 （一）癌痛病因。 癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类：
1.肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。 2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。 3.非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。 （二）癌痛机制与分类 1.疼痛按病理生理学机制，主要可以分为两种类型：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。 （1）伤害感受性疼痛：因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，定位准确；而内脏痛常表现为弥漫性疼痛和绞痛，定位不够准确。 （2）神经病理性疼痛：由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。神经病理性疼痛可以表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻觉痛及中枢性坠胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。 2.疼痛按发病持续时间，分为急性疼痛和慢性疼痛。癌症疼痛大多数表现为慢性疼痛。慢性疼痛与急性疼痛的发生机制既有
癌痛规范化治疗流程癌痛示范病房相关制度文档版
一、癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度 1、接诊癌痛患者的医师基本要求： 1有 5 年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，具有主治以上专业技术职务任职资格 2接受过系统的癌痛规范化治疗培训，并取得培训合格证 3熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件 4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法: 5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法； 6能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并能对下级医生的癌痛治疗进行纠正和指导。 2、在符合癌痛患者接诊要求的上级医师指导下开展癌痛治疗的住院医师要求：1 每年至少接受 1 次癌痛规范化治疗培训的继续教育课程培训，每次培训时间需要在 2 学时以上； 2住院医师在接受完整的规范化癌痛治疗培训后要求获得培训合格证； 3熟悉《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件: 4熟悉癌痛患者全面疼痛评估方法。 5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法。 3、无痛病房医师培训制度 1肿瘤专科要求每年至少开展 1 次癌痛相关培训，培训内容涉及《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《麻醉药品用药指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等法则法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物副反应的处理、难治件癌痛的诊疗规范等内容: 2每次培训安排主治以上的高年资医师授课，授课学时数作为教学考核内容指
标之一 3每次培训内容参加人员需登记在册，纳入院内培训学分记录并作为年终考核指标之一: 4每季度进行不定期的一次考核，考核内容围绕癌痛规范化诊疗，考核成绩作为年终考核指标之一。
癌痛规范化治疗评分表
癌痛规范化治疗评分表 科室：床位：住院号：姓名：性别: 年龄：诊断： 科室开展示范病房创建活动组织落实情况（73分）1.组织管理 （10分） （1）以科室主任为组长，成立创建活动小组，设置专 门的医护人员负责癌痛评估与治疗工作 查阅文件记 录、实地考查 2分完全符合2分，不符合0分（2）疼痛医师熟练掌握相关文件；熟练掌握全面疼痛 评估方法；能独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作 现场随机抽 查 3分 完全符合3分，部分符合 1-2分，不符合0分（3）疼痛护士熟练掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程， 能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗，并做好癌 痛患者的宣教工作 现场随机抽 查护士 2分 完全符合2分，部分符合1 分，不符合1分（4）建立医护人员定期培训制度，组织肿瘤治疗相关 医护人员每年至少接受一次癌痛规范化治疗培训 查阅文件记 录 2分 完全符合2分，部分符合0 分 （5）印制癌痛规范化治疗培训手册，并保证癌痛治疗 相关医护人员人手一册 实地考查1分 完全符合1分，不符合0 分 2.疼痛评估 （16分） （1）建立癌痛动态评估机制，患者入院后，医护人员 在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并有记录 随机抽查4分 完全符合4分，部分符合 1-3分，不符合0分（2）动态评估疼痛，记录用药种类及剂量滴定，并记 录疼痛程度及病情变化。对癌痛患者动态评估率≥90% 随机抽查6分 完全合格6分，部分符合 1-5分，不符合0分（3）病程记录体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理 单 随机抽查3分 完全合格3分，部分符合 1-2分，不符合0分（4）病床旁有疼痛评分表实地考查1分完全1分，不符合0分 （5）病房出院后疼痛患者随访记录随访记录2分 完整记录为2分，部分记录 为1分，无记录0分
癌痛规范化病房评分表
附件1 癌痛规范化治疗示范病房自评表 申报科室：医院名称：评审日期: 省（区、市）卫生厅局医政处盖章 指标名称适用范围标准评价方法 是否达标是否 创建示 范病房科室基本标准肿瘤科 三级肿瘤专 科医院和三 级综合医院 开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上 查阅文件资料、 实地考查床位数>30张 年收治中晚期肿瘤患者800例次以上 独立设置肿瘤科门诊，年开展癌痛诊治240例或1500例次以上 达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省（区、市）三级医 院中处于领先地位 每年能够培养5名以上具有癌痛诊疗能力的医师，6名以上具有癌痛护理 能力的护士 内容项目标准评价方法分值得分扣分原因
医院开展示范病房创建活动组织落实情况(10分) 1.组织机构 (2分) （1）院领导是否负责创建活动,成立由创建科室、药剂 科、护理部、麻醉科等相关科室负责人、专家组成的创 建活动项目小组 查阅文件资料、 座谈会 1分完全符合1分，不符合0分 （2）建立良好地协调机制，定期组织对活动开展情况 进行检查,及时发现问题并整改，并有记录 1分(同上) 2.制度建立 (3分） （1）项目小组制订了本院具体创建科室、实施方案， 制定了创建示范病房工作管理制度，并落实到位查阅文件资料、 座谈会 2分完全符合2分，不符合0分 （2）示范病房创建活动相关制度纳入医院医疗质量管 理体系，具体措施有落实 1分完全符合1分，不符合0分 3.管理评估 (2分） （1）医院有示范病房创建活动的计划，定期检查癌痛 治疗情况、医疗安全保障、患者治疗后生存质量、随访 情况和病历质量等并记录 查阅资料、工 作记录 1分完全符合1分，不符合0分（2）积极配合各级评审工作1分完全符合1分，不符合0分 4.人员参与 (3分） （1）项目小组人员学习过相关创建活动文件，熟悉示 范病房创建活动方案及相关要求 查阅文件记 录、问卷调 查、座谈会 1分完全符合1分，不符合0分（2）相关创建科室医务人员接受过相关创建活动文件 的学习培训，熟悉示范病房创建活动方案及相关要求 2分完全符合2分，不符合0分 科室开展示范 病房创建活动组织落实情况（73分）1.组织管理 （10分） （1）以科室主任为组长，成立创建活动小组，设置专 门的医护人员负责癌痛评估与治疗工作 查阅文件记 录、实地考查 2分完全符合2分，不符合0分（2）疼痛医师熟练掌握相关文件；熟练掌握全面疼痛 评估方法；能独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作 现场随机抽 查医师2名 3分 完全符合3分，部分符合 1-2分，不符合0分（3）疼痛护士熟练掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程， 能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗，并做好癌 痛患者的宣教工作 现场随机抽 查护士2名 2分 完全符合2分，部分符合1 分，不符合1分（4）建立医护人员定期培训制度，组织肿瘤治疗相关 医护人员每年至少接受一次癌痛规范化治疗培训 查阅文件记 录 2分 完全符合2分，部分符合0 分 （5）印制癌痛规范化治疗培训手册，并保证癌痛治疗 相关医护人员人手一册 实地考查1分 完全符合1分，不符合0 分
癌痛病房规章制度
癌痛病房规章制度 【篇一：卫生部癌痛示范病房标准(2011版)】 癌痛规范化治疗示范病房标准 （2011年版） 为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，提高我国癌痛规范化治疗 水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗服务，提 高肿瘤患者生存质量，制定本标准。 一、科室基本标准 二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。 （一）肿瘤科。 1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院： （1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于张，年收治中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；（2）具有独立设置的肿瘤科，能够为癌痛患者提供门诊癌痛治疗服务，年开展癌痛治疗240例或接诊1500例次以上； （3）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位； （4）具有丰富的教学经验，具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、 6名以上癌痛治疗护士的能力。 2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院： （1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收 治晚期肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗； （2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊癌痛治 疗服务，年开展癌痛治疗150例或接诊900例次以上； （3）技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；（4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。 （二）疼痛科。 开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，设置疼痛科门诊并配备相关的 设备。 1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌 痛治疗150例或接诊1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者
癌痛诊疗规范
（2018年版） 一、概述 疼痛是人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责义务。疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。 如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。因此,在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛，强调全方位和全程管理，还应当做好患者及其家属的宣教。 为进一步规范我国医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，积极改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。 二、癌痛病因、机制及分类
（一）癌痛病因。 癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类： 1.肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。 2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。 3.非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。 （二）癌痛机制与分类。 1.疼痛按病理生理学机制，主要可以分为两种类型：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。 （1）伤害感受性疼痛：因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，定位准确；而内脏痛常表现为弥漫性疼痛和绞痛，定位不够准确。 （2）神经病理性疼痛：由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。神经
卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准(2011版)[1]
附件: 卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准 (2011年版) 为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为,提高我国癌痛规范化治疗水平,保障医疗质量和医疗安全,改善对肿瘤患者的医疗服务,提高肿瘤患者生存质量,制定本标准。 一、科室基本标准 二级以上综合医院或肿瘤专科医院,卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。 (一)肿瘤科。 1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院: (1)开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上,床位不少于30张,年收治中晚期肿瘤患者800例次以上,能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗; (2)具有独立设置的肿瘤科门诊,能够为癌痛患者提供门诊服务,年开展癌痛治疗240例或1500例次以上; (3)技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准,在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位; (4)具有丰富的教学经验,具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士的能力。 2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院:
(1)开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上,床位不少于20张,年收治晚期肿瘤患者400例次以上,能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗; (2)具有独立设置的肿瘤科门诊,能够为癌痛患者提供门诊服务,年开展癌痛治疗150例或900例次以上; (3)技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位; (4)具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。 (二)疼痛科。 开展疼痛科临床诊疗工作2年以上,设置疼痛科门诊。 1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作,每年开展癌痛治疗150例 卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准(2011年版)1 或1000例次以上;或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上;具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗护士的能力。 2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作,每年开展癌痛治疗80例或500例次;具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。 (三)其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准。 二、人员基本标准 (一)三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评估与治疗工作,其中至少有2名医师、3名护士。
癌痛患者癌痛评估制度
肿瘤内科癌痛患者癌痛评估制度 癌痛评估是癌痛处理的第一步，是合理、有效进行止痛治疗的前提。评估疼痛是应详细询问病史，包括了解疼痛的部位、严重程度、疼痛的性质、疼痛对患者生活质量的影响以及患者对疼痛的感受及表现，以判断疼痛的程度，分析疼痛发生的原因和发生机制。 癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。 （一）常规评估的原则 癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院8小时内完成。对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容。疼痛常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因，例如需要特殊处理的病理行骨折、脑转移、感染、以及肠梗阻等急症所致的疼痛。 （二）量化评估原则 癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度，需要患者密切配合。量化评估疼痛时，应当重点评估是最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及通常情况的疼痛程度。量化评估应当在患者入院后8小时内完成。癌痛量化评估通常使用数字分级法（NRS），面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法（VRS）三种方法。
（三）全面评估原则 癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史（如精神病史，药物滥用史）等。应当在患者入院24小时内进行首次全面评估，在治疗过程中，应当在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于2次/月。癌痛全面评估通常使用《简明疼痛评估量表（BPI）》，评估疼痛及其对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗。 （四）动态评估原则 癌痛动态评估是指持续、动态评估疼痛患者的疼痛症状变化情况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。在止痛治疗期间，应当记录用药种类及剂量滴定、疼痛程度及病情变化。
癌痛各项制度
疼痛病人出院随访制度 1、建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、 联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师及相关护士负责填写。 2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、再次入院治疗、书信联系等， 随访的内容包括：了解病人出院后的疼痛治疗效果、疼痛变化和恢复情况，指导病人如何用药、副反应、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂 和危重的病人出院后应随访，一般需长期镇痛治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院1周内应随访一次，此后根据临床需要定期随访。 5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医 师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按 要求进行随访的医务人员应进行督促。 7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指 导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
肿瘤内科癌痛宣教制度 1、积极开展肿瘤癌痛患者宣教活动，确保癌痛患者及其家属熟悉癌痛相关知识； 2、定期举办癌痛患者宣教讲座（每季度至少开展一次）、科普培训，发放患者宣教手册，对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。 3、设立创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容。