06第六章 全科医疗中的临床思维

1、降低提高人口健康素质是从源头上避免卫生资源损耗的基本决策之一( )

A 人口出生率

B 人口发病率

C 人口患病率

D 人口死亡率

E 以上都对

2、以“果”查“因”的研究是( )

A 现状研究

B 病例对照研究

C 队列研究

D 实验性研究

E 描述性研究

3、在肿瘤流行病学研究中阐明病因、寻找预防措施、比较预防策略的重要方法是( )

A 描述流行病学

B 生态学研究

C 病例对照研究

D 干预流行病学

E 以上方法都可以

4、关于检验的灵敏度和特异度，以下说法正确的是( )

A 特异度是指受检者中有病而获阳性结果者占全部受检人中有病者的比例

B 灵敏度是指无病而获阴性结果者占全部受检人中无病者的比例

C 灵敏度较高者，特异度就较低

D 医生在选择检验项目时，应尽量强调灵敏度

E 灵敏度越高，越容易检出阴性结果

5、新生儿期是指 ( )

A 从出生脐带结扎开始到生后满28天

B 从出生到满1周岁前

C 1周岁到满3周岁前

D 3周岁到入小学前

E 从入小学起到青春期之前

6、分娩期产妇的生理、心理特点，错误的为( )

A 血容量达到高峰

B 血管、血流动力学变化大

C 宫缩引至腹痛、腰骶痛

D 撕裂、出血至抵抗力下降

E 紧张、孤独而产生焦虑

7、婴儿期是指( )

A 从出生脐带结扎开始到生后满29天

B 从出生到满2周岁前

C 1周岁到满4周岁前

D 4周岁到入小学前

E 从入小学起到青春期之前

8、幼儿期是指 ( )

A 从出生脐带结扎开始到生后满30天

B 从出生到满3周岁前

C 1周岁到满5周岁前

D 5周岁到入小学前

E 从入小学起到青春期之前

19、学龄前期是指 ( )

A 从出生脐带结扎开始到生后满31天

B 从出生到满4周岁前

C 1周岁到满6周岁前

D 6周岁到入小学前

E 从入小学起到青春期之前10、学龄期是指 ( )

A 从出生脐带结扎开始到生后满32天

B 从出生到满5周岁前

C 1周岁到满7周岁前

D 7周岁到入小学前

E 从入小学起到青春期之前

11、妊娠3个月后到7个月前，每多少时间进行一次产前检查( )

A 每周一次

B 每二周一次

C 每三周一次

D 每四周一次

E 每五周一次

12、青春期的生理特点不包括( )

A 全身发育

B 月经来潮

C 情绪不稳定

D 生殖器官发育

E 第二性征显现

13、产褥期的时间为 ( )

A 产后2周

B 3周 C4周 D5周 E6周

14、衡量一个国家是否进入老年化社会，其标准是( )

A 60岁及以上的老年人口比例>7%

B 65岁及以上的老年人口比例>6%

C 60岁及以上的老年人口比例>10%

D 65岁及以上的老年人口比例>8%

E 以上都不是

15、陈老伯，70岁，平素体健，今晨出现腹泻5~6次，大便稀薄，些许粘液，无发热，腹痛，精神尚可。你认为目前对陈老伯最重要的处理是什么( )

A 卧床休息 B禁食 C输液

D 立即送检大便标本

E 清洁会阴部，肛门周围

16、在我国，关于老年人年龄划分的标准是 ( )

A≥60岁 B≥65岁 C>60岁 D>55岁 E>65岁

17、培养全科医生临床诊疗计划模式的最佳场所是( )

A 社区中的全科医疗诊所

B 专科医院

C 综合性医院

D 卫生防疫站

E 三级医院的综合科

18、以下哪项不是诊断类型( )

A 模型辨认

B 穷尽推理

C 归纳法

D 演绎方法

E 逻辑方法

19、使用时间帮助诊断是全科医生的一个临床策略，有关说法正确的是( )

A 对自限性问题可以观察很长时间

B 避免因为等待确诊而引起病人额外的危险

C 有必要给病人做一些昂贵的检查

D 不必考虑病人的担心

E 可以经常性地转诊

20、出生率指( )

A 指一定地区医院内出生人口总数与该地区总人数之比

B 指一定地区一年平均每百人口的出生(活产)人数

C 指一定地区一年平均每千人口的出生(活产)人数

D 指一定地区在一定期间内平均出生(活产)人数

E 以上都不对

21、发病率是( )

A 表示一定期间内(一般为一年)，某人群发生某病新病例的频数

B 表示一定期间内某人群发现某病的频数

C 表示一年内某人群发现某病的频数

D 表示十年内，某人群发生某病新病例的频数

E 以上都不对

一、单选题参考答案

1-5 CBACA 6-10 ABCDE 11-15 DCECD 16-20 AAEBC 21 A

二、简答题参考答案1、简述全科医生的预防医学优势有哪些？

1.在专业性质上（掌握临床和预防知识，提供全方位的服务）

2.在服务时间和地理位置上

3.在服务内容和服务方式上（人格化、内容、对象立体性）

4.在服务特点上（连续性）

2、简述康复服务有哪三种形式？

1. 康复机构的康复；

2. 上门康复服务；

3. 社区康复（基层康复）

3、何谓临床预防？其内容包括哪些？

1.定义：是通过在临床医疗卫生服务过程中对导致健康损害的主要危险因素进行评价的基础上，对病人、无症状“患者”和健康者实施的具体预防措施，是在临床环境下第一级预防和二级预防的结合。

2.内容：健康教育与咨询，筛检。病例发现，免疫预防，化学预防，周期性健康检查，临床营养指导。

全科医学培训内容

全科医学科 1.轮转目的 通过全科医学科培训，系统学习全科医学基本理论、培养全科临床思维、并将其应用于基层常见病与多发病的处理中，掌握病史采集、体格检查、病历书写（及SOAP书写）、诊断与鉴别诊断、疾病治疗、随访管理等临床技能。 2.基本要求 （1）全科医学和社区卫生服务理论 １)全科/家庭医学的主要概念与原则掌握:医学模式转变与健康观的理论,全科医学、全科医疗、全科医生概念,全 科医疗的基本原则;全科医学对个人、家庭和社区进行综合性、连续性、协调性一体化照顾的理论。 熟悉:全科医师的角色与素质要求、全科医疗与专科医疗的区别和联系。 了解:全科医学的历史起源,全科医学与其他学科的关系,国内外全科医学发展概况,我国发展全科医学的必然性、迫切性、特点与可行途径。 2）全科医师的临床维与工作方式

掌握:以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向的基本原则和方法;全生命周期保健原则和内容。 熟悉:生命周期各阶段的主要疾病的社区规范化管理。 了解:生物医学模式的优势与缺陷、全科医疗成本效益原则及其与医疗保障体系的衔接。 3）常见慢性非传染性疾病健康管理与评价 掌握:慢性非传染性疾病的全科医疗管理技能,包括主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价,筛检原则与方法;社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则、规范化管理与评价。 4）健康档案 掌握:健康档案的建立和使用。 熟悉:基层医疗卫生服务机构的信息系统及其使用.。 5)健康教育 掌握:健康教育的基本概念,健康教育常用方法及其特点,居民健康教育的计划、实施、评价方法。 （2）症状学 掌握：常见症状如发热、消瘦、肥胖、淋巴结肿大、头痛、头晕、胸闷、胸痛、咳嗽、心悸、腹痛、便秘、血尿、关

全科医学临床病例教学教案

全科医学临床病例教学教案 要求：针对主诉为“腰痛半月”得就诊患者进行全科医学临床诊治， 设计带教教学教案 一．病例教学目标 1.运用全科医学基本理论及执业技能进行全科医疗得规范接诊及综合评估； 2.建立全科医学临床思维，分析腰痛得诊断思路及鉴别诊断； 3.针对主诉，运用全科医学思维展开病史询问、临床体格检查，做出正确、合理得处置意见，通过考评成员点评，拓展临床思维，提高业务技能。 二．教学设计 1.如何运用全科医学得理念及基本技能进行规范接诊及评估？ 2.综合运用全科医学得临床思维方法进行针对腰痛得问诊思路与体格检查； 3.运用全科医学得临床决策对该患者进行进一步得临床指导，确定处置方案； 4.怎样运用全科医学疾病得管理方法进行多系统疾病得随访及指导？ 5.结合本病例，怎样拓展全科医师得临床思维与技能？ 三．病例分析 1.运用全科医学基本理论及执业技能运用全科医疗得规范接诊及综合评估 带教教师运用全科医学以病人为中心得理念及基本技能指导规范接诊及全面评估（包括临床、心理、社会因素得评估）；受教医师针对主诉收集补充病史、进行体格检查操作训练，同时进行初期评估；由考评者补充、纠正受教医师得遗漏、不规范操作行为并进行综合评估分析。 （1）运用全科医学得理念与规范接诊方法询问病史、进行评估首先建立良好得沟通方式，取得患者得信任

病史询问：运用以人为中心得全科医学理念，用关切、理解得态度与方式进行病史询问； 补充现病史：从腰痛得常见症状为切入点，询问患者腰痛得情况、与鉴别诊断相关得伴随症状及整体情况； 既往病史：追问高血压病史、糖尿病病史及服药与控制情况，重点追问有无外伤史，外伤时间、处置方式、效果。 个人及家庭背景：经济状况、工作性质。有无吸烟、喝酒嗜好。 家庭及子女情况。 心理因素：进入患者得内心世界，进一步了解心理因素；情感状态，情绪、兴趣、爱好，睡眠质量。 环境因素：生活环境、工作环境。 （2）运用全科医学得技能进一步规范查体评估 系统体格检查:注意全身系统检查，包括一般检查、头颅、皮肤、浅表淋巴结、心肺腹部、关节四肢、神经系统等得检查；重点规范进行脊柱四肢、神经系统检查，心肺听诊。该过程时间控制在8-10分钟左右，不宜过短，也不能过长。 2.综合应用全科医学得临床思维进行该患者得诊断分析 带教教师指导启发受教医师提出临床问题，提示该患者以腰痛为主要症状，强调运用全科医学综合临床思维，以常见症状为切入点进行分析；再由指导教师进行讨论、分析诊断、诊断依据及鉴别诊断，经带教教师指导并进行分析纠正，同时指导受教医师如何对多系统临床问题进行分析。 （1）在病例分析中首先请受教医师分析病史特点，列出诊断与诊断依据； （2）鉴别诊断：结合教材、教学与文献资料，指导受教医师进行讨论，分析腰痛得鉴别诊断与依据，从患者得临床表现特点中，首先分析最可能得病

全科医生转岗培训大纲(2019年修订版)

全科医生转岗培训大纲 （2019年修订版） 为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》要求，规范全科医生转岗培训工作，提高全科医生转岗培训质量，加强全科医生队伍建设，制定本培训大纲。 一、培训目标 以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，通过较为系统的全科医学相关理论学习和实践技能培训，培养具有高尚职业道德和良好专业素质，热爱全科医学事业，掌握全科专业基本知识和技能，达到全科医生岗位胜任力基本要求，能够为个人、家庭、社区提供综合性、连续性、协调性基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培训对象 符合以下条件的临床医师可申请参加全科医生转岗培训： （一）基层医疗卫生机构中已取得临床执业（助理）医师资格、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的临床执业（助理）医师。 （二）二级及以上医院中取得临床执业医师资格、从事

临床医疗工作三年及以上、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的其他专业临床执业医师。 三、培训时间和方式 （一）培训时间。 培训总时长不少于12个月，可以在2年内完成。其中，全科医学基本理论知识培训不少于1个月（160学时）、临床综合诊疗能力培训不少于10个月、基层医疗卫生实践不少于1个月（160学时）、全科临床思维训练时间不少于20 学时（穿插培训全过程）。 （二）培训方式。 培训采取模块式教学、必修与选修相结合的方式进行，允许培训基地根据培训对象的专业背景、工作年限和个性化需求，按照“填平补齐”的原则，灵活安排培训内容，重在全科岗位胜任能力的培养。具体要求见表1。 表1 培训模块、轮转科室、培训时间及培训方式

临床类别全科医生转岗培训大纲

临床类别全科医生转岗培训大纲 （2018版） 为贯彻落实《福建省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》要求，规范全科医生转岗培训工作，提高全科医生转岗培训质量，加强全科医生队伍建设，制订本培训大纲。 一、培训目标 以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，通过较为系统的全科医学相关理论学习和实践技能培训，培养具有高尚职业道德和良好专业素质，热爱全科医学事业，掌握全科专业基本知识和技能，达到全科医生岗位胜任力基本要求，能够为个人、家庭、社区提供综合性、连续性、协调性基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培训时间和方式 （一）培训时间。 培训总时长不少于12个月。其中，全科医学基本理论知识培训不少于1个月（160学时）、临床综合诊疗能力培训不少于10个月、基层医疗卫生实践不少于1个月（160学时）、全科临床思维训练时间不少于20 学时。 （二）培训方式。 培训采取模块式教学、必修与选修相结合的方式进行，允许培训基地根据培训对象的专业背景、工作年限和个性化需求，按照“填平补齐”的原则，灵活安排培训内容，重在全科岗

位胜任能力的培养。具体要求见表1。

三、培训内容及要求 （一）全科医学基本理论知识培训。 主要包括：全科医学及其相关理论、国家医疗卫生体系与基层医疗卫生服务、医患关系与人际沟通、健康管理及慢性病管理、社区康复、卫生信息管理、预防医学等内容。具体培训细则如下： 1.全科医学及其相关理论。 掌握：全科医学的基本概念，全科医生的服务模式和工作方法，全科医学的诊疗思维模式；全科医学以家庭为单位的照顾方式；我国全科医生培训模式、转岗培训目标和大纲。 熟悉：我国全科医学教育发展现状，国家关于全科医生队伍建设的方针政策；临床预防的概念、原则与方法。 2.国家医疗卫生体系与基层医疗卫生服务。 掌握：国家医疗卫生体系和相关政策，包括医疗保障制度。 熟悉：我国医疗卫生机构的主要类型、功能、执业范围、服务对象；双向转诊、签约服务、绩效考核的相关内容；我国基层医疗卫生服务相关政策。

全科医生要求规范化培训内容(精)

一、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表1。 （一）临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充， 内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 （二）基层实践培训

主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、 预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体 时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 表1 培养方式及时间分配表 培养方式具体科室时间分配（月） 临床科室轮转培训（合计27个月）内科12神经内科2儿科2外科2妇产科1急诊医学科 3.5皮肤科0.5眼科0.5耳鼻咽喉科0.5传染科0.5精神科1康复医学科0.5中医科0.5选修科室0.5 基层实践培训基层实践基地6

课题申报范文：2618-基于临床思维能力和应用能力培养的中医虚拟实训教学体系的构建

基于临床思维能力和应用能力培养的中医虚拟实训教学体系的构建 1、问题的提出、课题界定、国内外研究现状述评、选题意义与研究价值。 1.1 问题的提出 中医学是一门重传承、侧重学术思想和临床经验、实用性很强的学科，尤其注重实践技能，而目前中医院校缺乏针对临床思维能力培养的实践课程，临床课程教学中的实践课大多附属在理论课教学之中。中医学实践教学零散并缺乏融会贯通的训练，加之医学实践教学基地缺失和不稳定，实验室环境与医院实际医疗环境的差异，学生对实训课程主观重视不够等因素直接影响了实践教学效果，导致学生中医思维锻炼机会减少、中医思维的片面限制了中医学生临床能力的提高。教育部提出高校教育信息化的战略，虚拟仿真教学正是这一战略的重要体现。中医院校如何将中医思维融入其中是我们需要思考的问题。 1.2 课题界定 临床思维：医者在临床诊疗过程中,应用自己掌握的中医理论和自身的实践经验, 在判断和分析疾病本质、发病规律,制定治疗、预防疾病的原则及处方用药过程中所表现的思维活动。 应用能力：掌握较为全面的中西医及预防医学基础理论和基本知识，受到中西医诊疗技术的基本训练，尤其是强化全科诊疗的思维与基本能力训练，掌握应用中西医学方法与技术处理临床常见、多发性疾病，并具有对急症、重症疾病初步处理的基本能力。 中医虚拟实训教学：以中医思维虚拟重现为导向，以高科技为基础，以模拟临床实际情况为前提，辅以各种医学模拟教具和模拟人，以实践教学、情景教学和个性化教学为特征。 1.3 国内外研究现状述评 虚拟仿真实验教学是高等教育信息化建设和实验教学示范中心建设的重要内容，是学科专业与信息技术深度融合的产物，旨在提高高校学生的实践能力和创新精神，核心是共享优质实验教学资源，重点是建设信息化实验教学资源。 目前西医临床技能课程虚拟仿真实验平台模式较完善和成熟，而中医药院校的实训教学在课程体系中一直处于从属地位，无论是实训项目设置、实训师资培养、还是实训体系建设，没有得到足够的重视，中医课程虚拟仿真平台尚在探索初期，大多数都是各院系实验教学平台和网络教育平台等信息化资源的整合，无法形成教学和科研的整体优势，缺乏学科交流和学科间的相互渗透。如何在中医药院校实现具有中医特色的虚拟仿真实验教学是当前函待解决的问题。 1.4 选题意义与研究价值 建立以中医思维虚拟重现为导向，将中医基础理论、中医四诊合参虚拟融入符合标准操作规程的虚拟实训系统，制定科学的临床技能实训功能模块划分规则，完成虚拟实训系统管理数据库，制定各虚拟训练模块操作考核标准。探索构建中医虚拟实训教学体系，可以为中医药事业发展及中医人才培养提供有益思路与借鉴。 2、课题理论依据、研究目标、研究内容、研究假设、创新之处。 2.1 课题理论依据 教育部2012年编制的《普通高等学校本科专业目录和专业介绍》中，中医学专业的人才培养目标中明确提出要培养能够在医疗卫生领域从事医疗、预防、保健、康复等方面的中医学应用人才。中医学应用人才培养，要始终贯彻“厚基础、精技能、重实践”的指导原则，

助理全科医师培训基地教学设施建设计划

助理全科医师培训基地教学设施建设计划根据助理医师培训标准，计划购进如下教学设施： 序号训练内容设备名称／基本功能说明备注数量 1 全科医师技 能训练指导 与培训信息 管理支持 全科医师培训中心服务 器 本服务器既可以作为全科医师训练信息 纪录服务器，也是全科医师技能训 练Step－By－Step 指导系统中心服 务器。该服务器通过无线网络与安装有基 于安卓系统的各科技能训练SBS 指导 系统的PDA 交互工作，既可以为内科、 外科、儿科、妇产科、急救、护理等技能 训练提供SBS（Step－By—Step）模式 的学员自主训练指导，从而降低指导老师 的工作量并提高学员训练质量，也可以纪 录学员进行练指导，从而降低指导老师的 工作量并提高学员训练质量，也可以纪录 学员进行训练的内容既训练的时间，为培 训过程信息管理系统提供数据基础。 1 模拟病房 2 训练病房常 规的 全功能护理人 可摆出护理需要的各种体位，并可进行血 压测量、口鼻清洗、导尿、心音、肠鸣音 听诊等基础护理练习。 10 3 护理技术护理病床可进行铺床法练习30 4 老年人特殊 的护理技术 老年护理模型 可以坐轮椅、翻身、洗浴、人工取便等操 作。 5 5 训练基础护 理技术 高级成人护理模型 可进行多种基础护理技术、子宫底检查， 心音、呼吸音、肠鸣音听诊训练，并可进 行创伤、引流、压疮等知识的学习。 5 6 整体护理观 念和护理程 高级成人护理教学系统 教师机 可摆出护理操作需要的体位。可进行多种 基础护理操作包括子宫底检查，心音、呼 1

序 高级成人护理教学系统 学生机吸音、肠鸣音听诊训练，并可进行创伤、 引流、压疮等知识的学习，以病例的形式 学习仿真情景下的护理教学行为，并可按 照整体护理的流程进行评估、诊断、计划、 实施、评价。教师机可监测到学生机操作， 并给出判断。 10 内科技能训练 7 提高自主训 练效果，降低 指导教师工 作量，提供住 院医师规范 化培训信息 管理数据支 持 内科技能训练Step－ By—Step 指导系统 基于安卓系统的内科技能训练软件，通过 扫瞄模型，软件可以指导受训的全科医师 一步一步的进行操作，并在重要内容及容 易出错的地方给出重点说明及视频、动画 等演示，可以极大的降低指导教师的工作 量，提高自我训练的效率与水平。同时该 软件可以自动纪录受训的全科医师进行 技能训练的时间及训练内容，可以通过无 线网络将这些信息记录到全科医师培训 中心服务器中，为培训过程信息管理系统 提供数据基础。 1 8 系统查体和 物理诊断、实 验室检查和 影像检验判 读、常见病多 发病的诊断 鉴别诊断、治 疗原则和基 本用药、病人 宣教等。 *临床诊断思维训练系 统 适用于全科医师临床思维训练的诊断，从 门诊接诊病人开始，将医生对病人的问 诊、系统查体、实验室和影像检查手段统 统包括，得出病人的病历资料，并作出初 步诊断和鉴别诊断，在处置上遵循生物— 心理—社会医学模式的原则，从临床诊断 的10 大方面给出处置意见。包 括 1 个服务器30 个病例，可支持 不低于40个站点（不包括站点的电脑） 1 9 物理诊断和 实验诊断的 理论知识学 习和考核，心 电图基础知 识学习、各种 常见心电图 的诊断 开放式诊断学教学系统 包括诊断学全部教学内容，多媒体展现形 式。还包括心电图的教学与考核，包括常 见和特殊心电图200余种，可进行心电图 的学习、测量等。 6 临床心电图诊断及考核 系统 1 10 血压测量血压测量手臂可练习血压测量。 4

7、全科医学理念下临床思维训练j

全科医学理念下 临床思维训练

现存问题思维概述训练方法 ● 被动性● 依赖性● 习惯性 ● 表面性● 明确中心● 把握起始● 选准切入● 梳理结合 ● 排除疑惑 ● 探求发散 ● 全科理念 ● 临床思维 ● 二者结合

现存问题思维概述训练方法 ● 被动性● 依赖性● 习惯性 ● 表面性● 明确中心● 把握起始● 选准切入● 梳理结合 ● 排除疑惑 ● 探求发散 ● 全科理念 ● 临床思维 ● 二者结合

什么是临床思维？ 1 临床思维是医生利用基础医学和临床医学知识对 临床资料进行综合分析、逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的能力。 哈佛大学名言 成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，是思维能力 希波克拉底 医学家必须同时是哲学家，因为科学的临床思维可以使疾病获得及时的正确诊断，错误不恰当的临床思维则会导致疾病的贻误或治疗的错误。 4

什么是临床思维？ 1 ●我国的泌尿外科奠基人吴阶平院士总结自己成长过程道路中的转折点是从重视思考到比较善于思考。 ●外科专家吴咸中强调“医生成才需要学习辩证法，注意研究临床思维”。 ●外科专家曾宪九结合个人成长经历对培养外科医生有很 精辟的见解“操作技巧虽然与手术成功有关，更重要的成功原因是诊断无误，手术适应证准确，手术方案选择得当等，要做到这些，就需要学习正确的思维方法。” 5

什么是全科理念？ 2 全科理念，强调“全人照顾”，其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。 6

XX省全科医生转岗培训大纲(2019年修订版)

XX省全科医生转岗培训大纲 （2019年修订版） 目录 一、培训目标 (2) 二、培训对象 (2) 三、培训时间和方式 (3) （一）培训时间。 (3) （二）培训方式。 (3) 四、培训内容及要求 (4) （一）全科医学基本理论知识培训。 (4) （二）临床综合诊疗能力培训。 (6) （三）基层医疗卫生实践。 (14) （四）全科临床思维训练。 (16) 五、相关培训内容减免办法 (17) 六、组织管理 (19) （一）招录审核 (19) （二）培训实施 (19) （三）考核与结业 (20) XX省全科转岗培训减免申请表 (22) 1

为贯彻落实《XX省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》要求，规范全科医生转岗培训工作，提高全科医生转岗培训质量，加强全科医生队伍建设，制定本培训大纲。 一、培训目标 以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，通过较为系统的全科医学相关理论学习和实践技能培训，培养具有高尚职业道德和良好专业素质，热爱全科医学事业，掌握全科专业基本知识和技能，达到全科医生岗位胜任力基本要求，能够为个人、家庭、社区提供综合性、连续性、协调性基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培训对象 符合以下条件的临床医师可申请参加全科医生转岗培训： （一）基层医疗卫生机构中已取得临床执业（助理）医师资格、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的临床执业（助理）医师。 （二）二级及以上医院中取得临床执业医师资格、从事临床医疗工作三年及以上、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的其他专业临床执业医师。 2

全科临床思维培训开会新闻稿

某某市某某医院成功召开全科医学临床思 维培训教学研讨会 为提高我院全科医学规培学员的临床思维能力，培养更多更优 秀的全科医生，我院决定加强全科医学师资队伍对学员临床思维培 训的教学能力。为此，我院于**月**日召开了全科医学临床思维培 训教学研讨会。本次会议由****市****医院科教科科长****主持， 各科室教学主任、教学秘书，以及协同单位****市****医院、妇女 儿童医院、****市传染病医院、******社区服务中心以及****医院 等代表教师参加此次会议。 会议中，****科长首先发言，直奔主题强调全科医学临床思维 的培养在全科医学教学中的重要地位，并就“全科临床思维培训教 学方法”和“全科临床思维培训教案书写”两个方面进行详细讲解，涵盖全科医学临床思维的教学目的、教学准备、临床教学应用以及 教学后的总结与反馈等多方面内容。

随后，教师们就全科临床思维培训的教学方法及教案书写展开 了激烈的讨论。呼吸内科教学秘******书发言到：“全科医学临床 思维的培训更侧重以学生为主，教师作为辅导，使学生的思维更活跃、更有广度。”在教案书写方面，******教学主任给出自己的看法：“在书写全科临床思维培训教案时，应该更注意细节的书写， 其中模拟学员的思维方式进行问题的设置应为重点内容，在这个过 程中也会提高自身的教学技能。” 会议过程中，******进行全科临床思维培示范公开课表演。在 课程中，她将自身作为“SP(Standardized Patients)标准化病人”，让学生模拟临床实际情景对她进行问诊、查体、诊断和治疗，并在 整个诊疗过程中加以指导，使学员对该病的诊疗更加规范、印象更 为深刻。她不仅在课中进行指导性的提问，课后还会对学员进行作 业布置，同时向学员推荐相关书籍、文献及最新指南，巩固课堂知识。示范课结束后受到全体教师和学员的一致好评，同时也引发更 深入的讨论。