临床执业医师考试儿科学考点串讲：泌尿系统疾病

临床执业医师考试儿科学考点串讲：泌尿系统疾病

分清肾炎与肾病一一

急性肾小球肾炎一一

肾小球肿了、滤过减少T少尿T体液潴留T水肿T高血压；

肾小球破损、红细胞漏出T血尿T蛋白尿；

体液光进不出T循环充血T血液稀释T贫血T可心衰；

肾病综合征一一

滤过屏障通透性加大（负电荷消失）、拦不住蛋白T大量蛋白尿T 低白蛋白血症T严重水肿；

大量丢失免疫球蛋白（IgG ；）-易感染；

丢失载脂蛋白-胆固醇升高；

组织液不能回流—血液浓缩—血栓形成。

诊断肾病综合征的基本条件是

A.明显水肿、大量蛋白尿

B.明显水肿、高脂血症

C.低白蛋白血症、高脂血症

D.低白蛋白血症、大量蛋白尿

E.大量蛋白尿、氮质血症

『正确答案』D

小儿肾病综合征最早出现的表现常为

A.肉眼血尿

B.水肿

C.面色苍白

D.少尿

E.精神萎靡

『正确答案』B

急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的

A.起病1?2周内

B.4?5周内

C.3?4周内

D.7?8周

E.9?10周

『正确答案』A

急性链球菌感染后肾小球肾炎，补体C3恢复时间是在病后

A.4周左右

B.6?8周

C.12周左右

D.16周左右

E.20周左右

『正确答案』B『答案解析』补体C3下降是诊断肾小球肾炎的必要条件。

小儿肾病综合征最常见的并发症

A.低钠血症

B.感染

C.低钾血症

D.肾静脉血栓形成

E.低钙血症

『正确答案』B

『答案解析』大量丢失白蛋白，如IgG、IgA，导致免疫功能低

下，易感染

鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括

A.低蛋白血症

B.补体C3降低

C.高血压

D.氮质血症

E.血尿『正确答案』

A

『答案解析』单纯肾病+B/C/D/E 中任意一项，应诊断为肾炎性肾病。

治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是

A.咲塞米

B.低分子右旋糖酐

C.白蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.细胞

毒药物

正确答案』D

（1?2题共用题干）

患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3 天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa（150/105mmHg）。尿常规：尿蛋白（+++），有大量红细胞，管型1?2个/HP。抗“O' 500U,补体C3减少。

1. 诊断考虑为

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.lgA肾病

『正确答案』C

『答案解析』小儿急性肾炎诊断要点：

1. A 组乙型溶血性链球菌感染的病史;

+

2. 典型临床表现：少尿、血尿、浮肿、高血压;

+

3. 补体C3下降

2. 若该患儿出现端坐呼吸，口唇发绀，两肺底少量细湿啰音，肝肋下

2.5cm，Hb 105g/L 。最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎合并高血压脑病

B.急进性肾小球肾炎合并支

气管肺炎

C. 急性肾小球肾炎合并肾功能不全

D.急性肾小球肾炎合并严重

循环充血

E. 肾炎性肾病合并支气管肺炎

『正确答案』D

（1 ?2题共用题干）

患儿，10岁。水肿、少尿4 日。今日头晕，眼花，恶心，呕吐2

次，抽搐1 次。体检：体温37.6 C,血压22/16kPa(165/120mmHg), 眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(++)，红细胞15?20个/HP,血尿素氮5.8mmol/L

1. 诊断考虑为

A. 急性肾炎合并肾功能不全

B. 急性肾炎合并高血压脑病

C. 急性肾炎合并循环充血

D. 急进性肾炎

E. 慢性肾炎

『正确答案』B

2. 急诊处置原则为

A. 利尿、镇静、吸氧

B. 降颅压、镇静、吸氧

C. 控制感染、降颅压、镇静吸氧

D. 利尿、降压、镇静、吸氧

E. 利尿、降尿素氮

『正确答案』D

(1 ?3题共用题干)

患儿, 10 岁。反复水肿,少尿1 年。体检：四肢明显水肿,呈凹陷性，血压：17/12kPA(130/90mmHg,心肺正常，腹软，尿检：蛋白(+++),红细胞15?20个/HP,血白蛋白23g/L ,胆固醇9.2mmol/L。

1. 诊断考虑为

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.肾病性肾炎

D.急进性肾炎

E.慢性

肾炎

正确答案』B

2. 该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了

A.微小病变型

B.系膜增生性

C.局灶、节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.膜增生性肾炎

『正确答案』A

3. 该患儿入院次日突然出现肉眼血尿伴腰部疼痛。最可能的并发症是

A.急性肾功能衰竭

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾上腺皮质功能不全

D.原发性腹膜炎

E. 电解质紊乱

『正确答案』B

(1?3题共用题干)

患儿，10岁。因发热、咳嗽1 周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压13/8kPa(110/60mmHg),尿检：蛋白(+++)，红细胞0?2个/HP,血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L

1 .该患儿最可能的诊断为

A.急性肾炎

B.病毒性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.慢性肾炎

『正确答案』C

2. 治疗首选

A.咲塞米

B.硝苯地平

C.双嘧达莫

D.卧床休息

E.泼尼松口服6?9个月

正确答案』E

3. 该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U 波，应用以下何药物最恰当

A.静脉给予葡萄糖酸钙

B.白蛋白静脉滴注

C. 口服果味钾

D.3%氯化钠缓慢静滴

E. 给予洋地黄制剂

『正确答案』C

男孩，5 岁。水肿伴尿少3 天。病前2 天有“上感”史。查体：

BP90/60mmHg眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L ，胆固醇7.2mmol/L ，肾功能正常，血C31.25g/L ，PPD 试验（一）。尿常规RBC10/HP 蛋白（++++）。

1. 该患儿最可能的诊断为

A.IgA肾病

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.原发性单纯型肾病综合征

D.急性链球菌感染后肾炎

E.病毒性肾炎

『正确答案』C

2. 首选的治疗药物是

A.泼尼松

B.青霉素

C.环孢素A

D.甲泼尼龙

E.雷公藤多苷

『正确答案』A

3. 若住院期间，患儿经限盐并给予大剂量呋塞米治疗后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡、头昏、乏力、恶心、呕吐、尿量明显减少。查体：BP 66/45mmHg 四肢凉。最可能的并发症是

A.低血容量休克

B.急性肾衰竭

C.肾上腺皮质功能不全

D.电解质紊乱

E.高血压脑病

正确答案』A

『答案解析』肾病综合症水肿的原因是——低蛋白血症，组织液回流减少。

消除水肿的治疗方案——人血白蛋白+氢氯噻嗪盲目利尿(如题：呋塞米) ——会导致低血容量性休克

4. 若患儿经治疗，尿蛋白转阴9 个月，已停药。2 周前出现发热、咳嗽，随后出现尿蛋白(+++) 、水肿，现已无感染表现。以下治疗措施中错误的是

A.使用免疫调节剂

B.抗凝利尿治疗，不必限盐

C.加用免疫抑制剂治疗

D.本次治疗可不必使用抗生素

E.按初次方案重新开始治疗『正确答案』D

最新临床执业医师考试儿科学考点串讲：泌尿系统疾病

临床执业医师考试儿科学考点串讲：泌尿系统疾病 泌尿系统疾病

分清肾炎与肾病——

急性肾小球肾炎—— 肾小球肿了、滤过减少→少尿→体液潴留→水肿→高血压; 肾小球破损、红细胞漏出→血尿→蛋白尿; 体液光进不出→循环充血→血液稀释→贫血→可心衰; 肾病综合征—— 滤过屏障通透性加大(负电荷消失)、拦不住蛋白→大量蛋白尿→低白蛋白血症→严重水肿; 大量丢失免疫球蛋白(IgG ↓)→易感染; 丢失载脂蛋白→胆固醇升高; 组织液不能回流→血液浓缩→血栓形成。 诊断肾病综合征的基本条件是 A.明显水肿、大量蛋白尿 B.明显水肿、高脂血症 C.低白蛋白血症、高脂血症 D.低白蛋白血症、大量蛋白尿 E.大量蛋白尿、氮质血症 『正确答案』D 小儿肾病综合征最早出现的表现常为 A.肉眼血尿 B.水肿 C.面色苍白 D.少尿 E.精神萎靡 『正确答案』B 急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的

A.起病1～2周内 B.4～5周内 C.3～4周内 D.7～8周 E.9～10周 『正确答案』A 急性链球菌感染后肾小球肾炎，补体C3恢复时间是在病后 A.4周左右 B.6～8周 C.12周左右 D.16周左右 E.20周左右 『正确答案』B『答案解析』补体C3下降是诊断肾小球肾炎的必要条件。 小儿肾病综合征最常见的并发症 A.低钠血症 B.感染 C.低钾血症 D.肾静脉血栓形成 E.低钙血症 『正确答案』B 『答案解析』大量丢失白蛋白，如IgG、IgA，导致免疫功能低下，易感染鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括 A.低蛋白血症 B.补体C3降低 C.高血压 D.氮质血症 E.血尿 『正确答案』A 『答案解析』单纯肾病+B/C/D/E中任意一项，应诊断为肾炎性肾病。 治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是 A.呋塞米 B.低分子右旋糖酐 C.白蛋白 D.肾上腺皮质激素 E.细胞毒药物 『正确答案』D (1～2题共用题干)

临床执业医师儿科精讲题库 (2)

2020年第十六单元内分泌系统疾病 一、A1 1、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是 A、1～2年 B、2～4年 C、4～6年 D、6～8年 E、终生 2、先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查下列哪项是错误的 A、生后2～3天的新生儿 B、应用干血滴纸片 C、测TSH的浓度 D、TSH＞20mU/L时即可确诊 E、该方法简便实用 3、多数先天性甲状腺功能减退症患儿出现明显症状的时间是 A、＞1个月 B、＞3个月 C、＞6个月 D、＞9个月 E、＞12个月 4、新生儿甲状腺功能减减退症常见于 A、早产儿 B、足月儿 C、小于胎龄儿 D、过期产儿 E、低出生体重儿 5、新生儿甲状腺功能减退症下列哪项是错误的 A、精神及动作反应迟钝 B、食量少，吞咽缓慢，常腹泻 C、很少哭吵、声音嘶哑 D、生理性黄疸时间延长 E、不爱活动，多睡 6、地方性甲状腺功能减退症的原因是 A、孕妇饮食中缺乏碘 B、孕妇患甲状腺炎 C、孕妇血液中有抗体 D、孕妇服用甲状腺素 E、孕早期病毒感染

7、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减退症出现症状的时间是 A、出生时 B、婴儿早期 C、3～6个月 D、6～9个月 E、9～10个月 8、先天性甲状腺功能低下分类为 A、原发性、继发性、散发性 B、散发性、地方性 C、碘缺乏性、非碘缺乏性 D、遗传性、非遗传性 E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性 9、先天性甲状腺功能减退症应与以下哪种疾病鉴别 A、先天性巨结肠 B、唐氏综合征 C、佝偻病 D、粘多糖病 E、以上均需要鉴别 10、地方性先天性甲减多因 A、饮食中缺乏碘 B、甲状腺激素合成障碍 C、甲状腺反应性低下 D、甲状腺发育不良 E、以上都不是 11、先天性甲状腺功能减退症中上部量/下部量大于 A、1 B、1.5 C、2 D、2.5 E、3 12、先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗，下列错误的是 A、治疗开始时间愈早愈好 B、终生治疗 C、起始小剂量为每天5～8mg/kg D、症状改善后，可以停药 E、越早开始治疗，智能多可正常 13、治疗先天性甲状腺功能减退症用药合适的指证不包括 A、TSH浓度正常

儿科医师定期考核试题及答案

儿科 姓名：_____________ 学号：________________ 成绩：_______ 总分: 单选题 单选题(A1) 1. 医学伦理学关于尊重原则的叙述，错误的是( C ) 分 A. 医患双方应该真诚的尊重对方的人格 B. 医务人员应该尊重患者自主 C. 尊重原则的关键是医方对患方的尊重 D. 尊重原则不包括尊重患者的姓名权、荣誉权 E. 实现尊重原则是保障患者根本权益的必要条件 2. 我国的人体器官移植，器官捐赠不包括( D ) 分 A. 尸体的多器官 B. 尸体的单器官 C. 活体具有的双器官之一 D. 活体具有的单器官全部 E. 活体具有的单器官的一部分 3. 关于医德良心，下述提法中错误的是( E ) 分 A. 医德良心是对道德情感的深化 B. 医德良心是对道德责任的自觉意识 C. 医德良心在行为前具有选择作用 D. 医德良心在行为中具有监督作用 E. 医德良心在行为后具有社会评价作用 4. 体现医患之间契约关系的有下列做法，但不包括( E ) 分 A. 患者挂号看病 B. 医生向患者作出应有承诺 C. 先收费用然后给予检查处理 D. 先签写手术协议然后实施手术 E. 患者被迫送红包时保证不给医生宣扬 5. 当患者对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细地向患者说明、解释，在患者愿意时才能进行。这属于患者的( C ) 分 A. 平等医疗权 B. 疾病认知权 C. 知情同意权 D. 社会责任权

E. 保护隐私权 6. 医师进行实验性临床医疗，应当( E ) A. 经卫生行政部门批准 B. 经所在医疗机构批准即可 C. 经所在科室同意 D. 征得患者或其家属同意即可 E. 经所在医院批准并征得患者或其家属同意 7. 某甲在医学院获得了专科毕业证书，此时他可以 A. 在医疗、预防、保健机构中试用满一年，参加执业医师资格考试 B. 在医疗、预防、保健机构中试用期一年，参加执业助理医师资格考试 C. 在医疗、预防、保健机构中试用期满半年，参加执业助理医师资格考试 D. 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试 E. 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试 8. 下列种情形中，符合参加执业医师资格考试的正确说法是( B ) 分 A. 具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年 B. 具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年 C. 具有医学专业专科以上学历，在医疗机构中试用期满两年 D. 具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年 E. 具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年 9. 甲类传染病是指( D ) 分 A. 鼠疫、狂犬病 B. 黑热病、炭疽 C. 鼠疫、炭疽 D. 鼠疫、霍乱 E. 炭疽、霍乱 10. 卫生法的最高宗旨是( A ) 分 A. 维护公民身体健康 B. 预防为主 C. 促进卫生事业的国际交流和合作 D. 推动科学技术的进步和发展 E. 动员全社会参与卫生工作 11. 《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历，下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料( A ) 分 A. 会诊记录 B. 门诊病历 C. 手术及麻醉记录单 D. 病理报告单

2015执业医师儿科考点总结

2015年执业医师儿科考点总结 儿科绪论 小儿年龄分期 1.胎儿期：从受精卵形成到出生，共40周，280天。由 2 部分组成，8 周前称胚胎，8 周之后称为胎儿期。 2.围产期又称为围生期。从怀孕28 周到产后 1 周（7 天）2个考点：。围生期小儿发病率与死亡率最高。是衡量一个国家和地区医疗卫生水平的重要指标。 3.新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28 天。死亡率第二高。 4.婴儿期：从出生到 1 周岁，特点：1.是小儿生长发育最迅速的时期（第一个高峰）身高长25cm，体重7kg，传染性疾病增多，容易发生营养和消化紊乱。 5.幼儿期： 1 周岁到 3 周岁。意外发生最高的时期。也是自我意、语言发育关键时期。 6.学龄前期： 3 周岁到 6-7 岁。智力发育、性格形成的关键时期。传染病明显下降。 7.学龄期：出现近视、龋齿增多 8.青春期：是体格生长发育的第二个高峰。形成第二性征，生殖系统发育最快。 生长发育 一、小儿生长发育的规律 1.连续的、有阶段性的。 2.各系统、器官的生长发育不平衡：先快后慢：淋巴系统，其次是神经系统；先慢后快：生殖系统 3. 生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由简单到复杂，由粗到细，由低级到高级。 二、体格生长（考：体重、身高、头围、胸围） 正常体重儿：2500- 4000g：低出生体重儿：＜2500g;极低出生体重儿：体重＜1500g；超低出生体重儿：体重＜1000g；巨大儿 ：体重＞4000g. 1.体重：反应小儿近期营养状况的指标。前 3 个月=后 9 个月。 出生体重：3kg；1岁体重10kg；2岁体重12kg。1-6个月体重=3+月龄*0.7；7-12个月体重=6+月龄*0.25；1- 12岁：体重=8+年龄*2；1-3个月：600-1000g/m;4-6个月：600-800g/m；7-12个月：300-400g/m 2.身高：反应远期营养状况指标。“无灵气，无霸气”出生 50,1 岁75,2 岁 87。 2-12 岁：身高=年龄×7+75 3.头围经眉弓上缘、枕骨结节最高点饶头一周的长度。出生34cm（不三不四），1 岁46cm，2 岁48cm，5 岁 50cm，15岁接近成人：54-58cm。 4.胸围：出生时比头围小 1-2cm,约 32cm，1 周岁时头围=胸围，46cm。 2-12岁：胸围=头围+年龄-1（近期看体重，远期看身高，精确看头围） 三.骨骼发育（考头颅骨和脊柱） 1.颅骨：额顶前囟成，1 年半载合，2 月后囟闭 前囟：是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙。1-1 岁半闭合。最迟不超过2岁。 后囟：由顶骨和枕骨组成的三角形，6-8 周闭合（2 个月左右）。

儿科执业医师 2

儿科执业医师-2 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、单项选择题(总题数：25，分数：100.00) 1.小儿腹泻病是指 （分数：2.00） A.病毒性肠炎 B.喂养不当引起的腹泻 C.细菌性痢疾 D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征√ E.肠道外感染引起的腹泻 解析： 2.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素 （分数：2.00） A.消化系统发育不成熟 B.消化道负担过重 C.肠道内感染√ D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低 E.胃内酸度低 解析： 3.低渗性脱水主要指 （分数：2.00） A.血钾低 B.血钙低 C.血镁低 D.血钠低√ E.血磷低 解析： 4.患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热39℃于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是 （分数：2.00） A.细菌性痢疾 B.进食过量或喂养不当 C.病毒性肠炎√ D.生理性腹泻 E.致病性大肠杆菌肠炎 解析： 5.患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为 （分数：2.00） A.1/2张 B.1/3张

C.2/3张√ D.1/4张 E.等张 解析： 患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮）6.00分，心音低钝（分数：/次160肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率． (1).其可能诊断为（分数：2.00） A.重度脱水＋酸中毒√ B.中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭 C.轻度脱水＋低钾血症 D.中度脱水＋低钾血症 E.重度脱水＋高钾血症＋心力衰竭 解析：[解析] 尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。 (2).根据其脱水程度，其失水量约为体重的（分数：2.00） A.1%～5% B.6%～9% C.10%～15% √ D.16%～20% E.＞20% 解析：[解析] 重度脱水失水量占体重的10%以上。 (3).为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是（分数：2.00） A.20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注√ B.20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注 C.20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注 D.20ml/kg，8～12小时静滴完 E.立即皮下注射，20ml/kg 解析： 6.氯化钾静滴浓度不得超过 （分数：3.00） A.0 B.0 √ C.0 D.0 E.1 解析： 7.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的 （分数：3.00） A.1/4张 B.1/3张 C.2/5张 D.1/2张 E.2/3张√ 解析：

执业医师考试资料：儿科学(用心记住考点_必定能过!)

第21章：兒科學（50-55分） 第1節：緒論（2分） 年齡分期和各期特點 一、胎兒期 孩子在媽媽肚子裡的這段時期，受孕最初8周的孕體稱為胚胎期（還沒有成形），8周後到出生前為胎兒期（胎兒期是沒有肺循環的）。 二、圍生期（圍產期：死亡率最高） 胎齡滿28周（體重≥1000g）到出生後7天。這個時間小兒開始接觸外界，所以這個時間，小兒的發病率、死亡率最高。 三、新生兒期（死亡率第二高） 自胎兒娩出臍帶結紮至生後28天（此期包含在嬰兒期內）。這段時間小兒的發病率、死亡率僅次於圍生期。 ●注：早期新生兒（第一周新生兒）死亡率最高，有圍生期首選，沒有就選新生兒期四、嬰兒期（要媽媽抱著的這段時期） 從出生後至1周歲之前，這個時期是小兒生長發育第一次高峰。 五、幼兒期（快上幼稚園了） 1周歲後至滿3周歲之前，會跑會跳，這個時候最容易發生意外。 六、學齡前期（在幼稚園時期） 3周歲後至6～7周歲入小學前，此期重要特點為智力發育非常快，性格形成的關鍵時期。 七、學齡期（在小學這段時期） 從入小學起（6～7）到進入青春期前（女性12歲、男性13歲）。 八、青春期（這個時期形成第二性征） 青春期：女：12-18歲，男童13-20歲，這是體格發育的第二個高峰，生殖系統發育成熟。 ●記憶歌訣： 孕2胎兒靠母體 雙7圍產死亡高 一年嬰兒長得快 6、7學前智力成 青春發育第二峰 █第2節：生長發育（7-9分，重要考點） 一、小兒生長發育的規律： （一）生長發育是連續的、有階段性的過程 （二）各系統、器官生長發育不平衡 1.神經系統——發育最早、先快後慢 2.生殖系統——發育最晚、先慢後快 3.體格發育——快、慢、快

临床执业医师儿科学考试试题

临床执业医师儿科学考试试题

临床执业医师儿科学考试试题 1、肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉瓣狭窄 2、患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的 A、治疗时注意到给钾前6小时曾排尿 B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

C、滴注时间不少于6～8小时 D、脱水纠正后第二天停止补钾 E、补钾量一般为3～4mmol/（kg.d） 3、10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好，为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查 A、腕部X线摄片 B、测血清，钙，磷 C、血常规 D、体格检查 E、骨密度 4、激素治疗8周，尿蛋白减少至+～++

A、激素敏感 B、激素部分敏感 C、激素耐药 D、激素依赖 E、激素高度敏感 5、女婴，10个月。腹泻每日5～7次，水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检：前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是 A、有无发热呕吐 B、每日大便>10次以上为重型 C、有无水、电解质紊乱

D、大便含粘液、血性为重型 E、镜检有大量脂肪滴为重型 6、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是 A、母亲血型 B、婴儿血型 C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 D、患儿血清游离抗体 E、改良法抗人球蛋白试验 7、心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先心病是 A、房间隔缺损

儿科学-执业医师题库(含答案)

儿科学 第一章绪论 一、A1型题 1．下列小儿各年龄分期，正确的是： A 围产期：出生后脐带结扎至生 后14天 B新生儿期：出生后脐带结扎至生后28天 C 婴儿期：出生后至满2周岁 D 幼儿期：生后2～3岁之前 E 学龄前期：生后4～7岁之前 2．小儿年龄分期中，围产期是指： A 自妊娠20周后到生后7天 B 自妊娠20周后到生后14天 C自妊娠28周后到生后7天 D 自妊娠28周后到生后14天 E 自妊娠28周后到生后28天 3．婴儿期是指： A 从出生后～满1周岁之前 B从出生后28天～满1周岁之前 C 从出生后1个月～满 1 周岁 之前 D 从1岁～2周岁之前 E 从1岁～3周岁之前 4．死亡率较高的时期： A新生儿早期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄早期 E 学龄期 5．婴儿期的分期特点中，应除外： A 消化吸收能力较差 B死亡率最高 C 生长发育快 D 需要营养多 E 较易罹患疾病 6．学龄前期的保健要点，不正确的有 A 卫生习惯的培养 B不要进行加强接种 C 体格锻炼 D 早期教育 E 定期健康检查 二、B1型题 (7～9共用备选答案) A 妊娠13周到未满17周 B 卵受精至未满12周 C 妊娠13周到未满28周 D 妊娠18周到未满37周 E 妊娠28周到未满42周 7．属于妊娠早期 B 8．于妊娠中期 C 9．属于妊娠晚期 E (10～13共用备选答案) A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄期 D 青春前期 E 青春后期

10．从第二性征已经发育如成人的时期 E 11．第二性征出现之前开始体格发育的时期 D 12．人生第1个生长最快的时期 A [参考答案] 1.B 2.C 3.A 4.A 5.B 6.B 7.B 8.C 9.E 10.E 11.D 12.A 第二章生长发育 一、A1型题 人体各系统中发育先快后慢的是：d A神经系统 B 呼吸系统 C 消化系统 D 淋巴系统 E 生殖系统 长发育的第一个高峰是： A出生后6个月内 B 出生后6个月～1岁 C 出生后1岁～2岁 D 出生后1岁～3岁 E 出生后2岁～3岁 3．与生长发育规律不同的是： A 由上到下 B 由近到远 C由细到粗 D 先会用全掌抓握，后能用手指 抓握 E 先会画直线，后会画图 4．人体各系统中发育最早的是 A 神经系统 B 呼吸系统 C 消化系统 D 淋巴系统 E 生殖系统 5．生理性体重下降的范围一般是出生体重的 A 1%～5% B 3%～9% C 5%～10% D 10%～15% E 10%～20% 6．小儿体重在出生前半年每月平均增长 A 100克～200克 B 200克～300克 C 300克～400克 D 400克～500克 E 500克～600克 7．小儿体重在2岁～12岁时每年平均增长约： A 1千克 B 2千克 C 3千克 D 4千克 E 5千克 8．12个月小儿标准身高是 A 50cm B 65 cm C 75 cm D 85 cm E 90 cm 9．2岁的标准头围是 A 34 cm B 44 cm C 46 cm

临床执业医师考试儿科学考点串讲：泌尿系统疾病

临床执业医师考试儿科学考点串讲：泌尿系统疾病

分清肾炎与肾病—— 急性肾小球肾炎—— 肾小球肿了、滤过减少→少尿→体液潴留→水肿→高血压; 肾小球破损、红细胞漏出→血尿→蛋白尿; 体液光进不出→循环充血→血液稀释→贫血→可心衰; 肾病综合征—— 滤过屏障通透性加大(负电荷消失)、拦不住蛋白→大量蛋白尿→低白蛋白血症→严重水肿; 大量丢失免疫球蛋白(IgG ↓ )→易感染; 丢失载脂蛋白→胆固醇升高; 组织液不能回流→血液浓缩→血栓形成。 诊断肾病综合征的基本条件是 A.明显水肿、大量蛋白尿 B.明显水肿、高脂血症 C.低白蛋白血症、高脂血症 D.低白蛋白血症、大量蛋白尿 E.大量蛋白尿、氮质血症 『正确答案』D 小儿肾病综合征最早出现的表现常为 A.肉眼血尿 B.水肿 C.面色苍白 D.少尿 E.精神萎靡

『正确答案』B 急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的 A.起病1～2周内 B.4～5周内 C.3～4周内 D.7～8周 E.9～10周 『正确答案』A 急性链球菌感染后肾小球肾炎，补体C3恢复时间是在病后 A.4周左右 B.6～8周 C.12周左右 D.16周左右 E.20周左右 『正确答案』B『答案解析』补体C3下降是诊断肾小球肾炎的必要条件。 小儿肾病综合征最常见的并发症 A.低钠血症 B.感染 C.低钾血症 D.肾静脉血栓形成 E.低钙血症 『正确答案』B 『答案解析』大量丢失白蛋白，如IgG、IgA，导致免疫功能低下，易感染 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括 A.低蛋白血症 B.补体C3降低 C.高血压 D.氮质血症 E.血尿 『正确答案』A 『答案解析』单纯肾病+B/C/D/E中任意一项，应诊断为肾炎性肾病。 治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是 A.呋塞米 B.低分子右旋糖酐 C.白蛋白 D.肾上腺皮质激素 E.细胞毒药物 『正确答案』D

临床执业医师考试儿科学考点串讲：生长发育

临床执业医师考试儿科学考点串讲：生长发育 一、小儿生长发育的规律 (一) 生长发育是一连续的、有阶段性的过程。 (二) 各系统、器官的生长发育不平衡。 神经系统：先快后慢； 生殖系统：先慢后快； 体格发育：快T慢—快； 淋巴系统：越来越快。 (三) 生长发育的一般规律 由上到下、由近到远； 由粗到细、由低级到高级； 由简单到复杂的规律。 (四) 生长发育的个体差异，遗传、环境等。 二、体格生长 体格生长常用指标

1. 体重一一反应近期营养的敏感指标； 2. 身高一一反应远期营养； 3. 头围——反应神经系统、颅骨的发育，及颅内病变； 4. 胸围一一与头围的增长相比较，反应生长发育。 5. 上臂围 6. 皮下脂肪 1. 体重 ☆生理性体重下降 时间：出生后3?4日内，至7?10日体重逐渐恢复至出生时的体重。 正常值：w原有体重的3%?9%; 原因：由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便。 ☆体重增长的一般规律 出生后：前3个月每月增长700?800g; 4?6个月每月增长500?600g/月； 7?12个月每月增长300?400g/月。 2-12月：年龄X 2+8 ☆体重计算公式 为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：

2.身高（长） ?身高增长的一般规律 前半年平均每月增长2.5cm; 后半年平均每月增长1.5cm; 2岁后到12岁前平均每年约增加6~7cm。 ?上部量与下部量 上部量：头顶至耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘至足底； 12岁上/下部量相等。 3. 头围 O测量方法：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。 O临床意义：在2岁内测量最有价值。头围过大，常见于脑积水; 头围过小，可见于小头畸形或脑发育不全。

临床执业医师考试儿科学考点串讲：先心病

临床执业医师考试儿科学考点串讲：先心病胎儿与出生后血液循环比较 【例题】胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的 A.肺小动脉肌层退化 B.肺循环压力增高 C.卵圆孔关闭 D.体循环压力增高 E.动脉导管关闭 『正确答案』B 四种先心病的鉴别诊断

【例题】左向右分流型先心病最常见的并发症为 A.细菌性心内膜炎 B.脑血栓 C.脑脓肿 D.肺炎 E.心力衰竭 『正确答案』D 【例题】脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 『正确答案』C 【例题】法洛四联症青紫程度和出现早晚主要取决于 A.主动脉骑跨的程度 B.肺动脉狭窄的程度 C.室间隔缺损的大小 D.左心室的大小 E.右心室的大小 『正确答案』B 【例题】易并发脑血栓的先天性心脏病是

A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.房间隔缺损 D.法洛四联症 E.卵圆孔未闭 『正确答案』D 【例题】室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是 A.扩张的右心房压迫喉返神经 B.扩张的左心房压迫喉返神经 C.扩张的主动脉压迫喉返神经 D.扩张的肺动脉压迫喉返神经 E.扩张的左、右心房压迫喉返神经 『正确答案』D 【例题】(1～2题共用备选选项) A.左心室增大 B.右心房增大 C.右心室增大 D.肺动脉凸出 E.左心房增大 1.室间隔缺损时不会出现的改变是 『正确答案』B 2.室间隔缺损血流动力学改变首先引起 『正确答案』A 【例题】(1～2题共用备选选项) A.8个月 B.12个月 C.24小时 D.3个月 E.6个月 1.正常儿童动脉导管解剖上关闭的最晚年龄是在 『正确答案』B 2.卵圆孔在解剖上关闭的时间多在 『正确答案』E

临床执业医师资格考试儿科

2012年临床执业医师考试儿科 男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5C，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC 16 x 109/L。 109. 最可能的诊断是 A. 疟疾 B. 钩端螺旋体病 C. 流行性乙型脑炎 D. 流行性脑脊髓膜炎 E. 中毒型菌痢 110. 为确诊应进行的检查是 A. 钩体显凝试验 B. 血涂片找疟原虫 C. 血培养 D. 脑脊液常规及培养 E. 血清特异性IgM抗体 （123~124题共用题干） 男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。 123. 发作时查体，最可能的腹部体征是 A. 全腹胀，可见肠型 B. 肝浊音界消失 C. 肠鸣音减弱或消失 D. 右腹部可扪及腊肠形肿物 E. 全腹肌紧张 124. 常规首选的治疗方法是

A. 急症剖腹探查 B. 低压空气灌肠 C. 静脉滴注抗生素 D. 胃肠减压 E. 镇静和止痛药物 2.导致新生儿胆红素生成过多的疾病是 A. 新生儿败血症 B. 先天性甲状腺功能减退症 C. 先天性胆道闭锁 D. 新生儿窒息 E. 胆汁粘稠综合征 5.婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是 A. 树突、轴突少 B. 神经髓鞘形成和发育不完善 C. 神经元少 D. 神经元体积小 E. 树突轴突短 8.最易并发维生素A缺乏症的是 A. 幼儿急疹 B. 麻疹 C. 川畸病 D. 风疹 E. 咽结合膜热 12 不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是 A. 起病时肠道症状可不明显

B. 迅速发生休克与呼吸衰竭 C. 均有脑膜刺激征 D. 多见于2-7岁儿童 E. 急起高热，反复惊厥 15.用药物可能治愈的先天性心脏病是 A. 法洛四联症 B. 动脉导管未闭 C. 房间隔缺损 D. 室间隔缺损 E. 大血管部分转位 23.苯丙酮尿症主要的神经系统危害是 A. 智能发育落后 B. 肌痉挛 C. 癫痫小发作 D. 行为落后 E. 多动 32.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是 A. 补充热卡 B. 抗感染治疗 C. 改善微循环 D. 正压通气给氧 E. 纠正代谢紊乱 39.疑为维生素D缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在 A. 舒张压以下 B. 收缩压与舒张压之间

执业医师考点【儿科学】第十一单元呼吸系统疾病

第十一单元呼吸系统疾病（二） 答案：C 题干解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。由以上分析，该患儿可能合并中毒性脑病。 4．消化系统常有纳差、吐泻、腹胀等。重症肺炎时低氧血症和病原体毒素严重时可导致中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀，加重呼吸困难，肠鸣音消失。有时呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。 【助理】28 重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于（1999） A 低钾血症 B 中毒性肠麻痹 C 胃肠道毛细血管通透性增加 D 低钠血症 E 代谢性酸中毒 (三)并发症早期合理治疗者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者，可引起下列并发症。 1．脓胸(empyema) 常为金黄色葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。脓胸、脓气胸最常见的病原菌是考试的重点。病变常累及一侧胸膜，表现为高热不退，呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。若积液较多，纵隔向对侧移位。 22．易并发脓胸、脓气胸的肺炎是（2005）或 引起脓胸最常见的病原菌是 A．呼吸道合胞病毒肺炎 B．腺病毒肺炎 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．支原体肺炎 E．衣原体肺炎 2．脓气胸(pyopneumothorax) 肺脏边缘的脓肿破裂，与肺泡和小支气管相通，以致脓液与气体进入胸腔引起脓气胸。表现为病情突然加重，咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难，面色青紫。叩诊在积液上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音减低或消失。若有支气管胸膜瘘，裂口处形成活瓣，空气只进不出，胸腔内气体愈积愈多而形成张力性气胸。 重点：葡萄球菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征 23.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑（2001） A.高热

临床执业医师考试儿科学考点串讲：内分泌系统疾病

临床执业医师考试儿科学考点串讲：内分泌系统疾病§三种“傻子病”

苯丙酮尿症主要的神经系统危害是 A.智能发育落后 B.肌痉挛 C.癫痫小发作 D.行为异常 E.多动『正确答案』A 苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是

A.尿有机酸分析 B.血氨基酸分析 C.尿蝶呤分析 D.尿三氯化铁试验 E.Guthrie细菌生长抑制试验 『正确答案』E 典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏 A.酪氨酸羟化酶 B.谷氨酸羟化酶 C.苯丙氨酸羟化酶 D.二氢生物蝶呤还原酶 E.羟苯丙酮酸氧化酶 『正确答案』C 先天愚型最具有诊断价值是 A.骨骼X线检查 B.染色体检查 C.血清T3、T4检查 D.智力低下 E.特殊面容，通贯手 『正确答案』B D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是 A.46，XY(或XX)，-13，+t(13q21q) B.46，XY(或XX)，-14，+t(14q21q) C.46，XY(或XX)，-15，+t(15q21q) D.46，XY(或XX)，-21，+t(21q21q) E.46，XY(或XX)，-22，+t(21q22q) 『正确答案』B 对高危孕妇的21-三体综合征三联筛查是检测血中

A.FSH、AFP、E2 B.LH、hCG、P C.AFP、FE3、hCG D.LH、P、PRL E.FSH、LH、FE3 『正确答案』C 患儿2岁，生后半年发现尿有霉臭味，且经常呕吐，1岁时发现智力较同龄儿落后，目光呆滞。皮肤白皙，毛发浅黄，下列哪项对该患儿诊断最有帮助 A.头颅CT B.脑电图 C.染色体核型分析 D.尿氯化铁试验 E.血液T3、T4测定 『正确答案』D 患儿6岁，诊断为易位型21-三体综合征，其母正常，其父为D/G 易位，家长准备要第二胎来遗传咨询，应告诉再发风险率为 A.1% B.4% C.10% D.20% E.100% 『正确答案』B (1～2题共用备选选项) A.21-三体综合征 B.18-三体综合征 C.先天性甲状腺功能减低症 D.苯丙酮尿症 E.粘多糖病 1.患儿1岁，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，双眼外侧上斜，通贯手 『正确答案』A 2.患儿1岁，表情呆滞，眼距宽，舌常伸出口外，鼻梁宽平，毛发稀少，面部粘液性水肿，皮肤粗糙，躯干长，四肢短 『正确答案』C

2015年临床执业医师资格考试儿科

2015年临床执业医师资格考试儿科 88.女，9岁，发热、头痛、呕吐2天，入院，查体：T：39,8，神志清，精神差，全身散在瘀点瘀斑，劲抵抗（+），Kerning（+），Babinski（+），实验室检查：血WBC：？脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l 最可能诊断——流行性脑脊髓膜炎 5.婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是 A.幽门痉挛 B.先天性肥厚性幽门狭窄 C.胃食管反流病 D.胃扭转 E.先天性巨结肠 7.低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是 A.低钾血症 B.低钙血症 C.低血量休克 D.代谢性酸中毒 E.中枢神经系统并发症 9.中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是 A.反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭 B.病情迅速恶化 C.急性起病伴高热 D.大便检查异常 E.脑膜刺激征阳性 ---中毒性菌痢起病急，全身中毒症状严重，但是肠道病症状轻微，可有，嗜睡，昏迷，临床上以严重毒血症，休克，中毒性脑病为主，而局部肠道症状轻重或缺如。 10.不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是 A.胸骨左缘收缩期杂音 B.容易并发肺部感染

C.生长发育落后 D.肺动脉区第二心音增强 E.蹲踞现象 ---E为法四的症状。四种先心病只有法四是右向左分流。 16.确诊新生儿败血症最有意义的检查是 A.血培养 B.免疫功能检测 C.血常规 D.分泌物涂片革兰染色 E.血CRP 31.关于小儿年龄分期，错误的是 A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前 B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止 C.学龄前期是指自3周岁到6~7周岁入小学期 D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天 E.幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前 39.对21-三体综合征最具诊断价值的是 A.智勇发育落后 B.特殊愚型面容 C.体格发育落后 D.染色体核型分析 E.通贯手 43.轮状病毒肠炎容易出现的并发症是 A.肠穿孔 B.败血症 C.高钠血症 D.中毒性脑病 E.脱水，酸中毒 41.做PPD试验后观察结果的时间为

临床执业医师考试儿科学考点串讲：新生儿窒息

临床执业医师考试儿科学考点串讲：新生儿窒息

新生儿Apgar评分与哪项无关 A.心率 B.体温 C.皮肤颜色 D.呼吸 E.肌张力 『正确答案』B 孕39周。因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸，四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是 A.复苏器加压给氧 B.胸外心脏按压 C.气管插管 D.静滴多巴胺 E. 吸净口、咽及鼻部黏膜异物 『正确答案』E 不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是 A.拥抱反射 B.肌张力 C.皮肤颜色 D.呼吸 E.心率 『正确答案』A 小儿结核

§小儿结核

不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是 A.结核菌素试验强阳性 B.胸片示“双极影” C.胸片上肺叶有空 洞形成D.低热、盗汗 E.食欲减退、消瘦 『正确答案』C 6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38C，消瘦, 面色苍白，两肺呼吸音清，PP□试验(++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是 A.败血症 B.肺不张 C.急性风湿热 D.大叶性肺炎 E.原发型肺结核 『正确答案』E (1?3题共用题干) 患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天, 体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，0T试验(+++)，脑脊液细胞数320X 106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎。

1. 该患儿强化治疗应选择 A.异烟肼+利福平+链霉素+强的松 B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+ 强的松 C.异烟肼+ 利福平+吡嗪酰胺+强的松 D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松 E.异烟肼+ 利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松 『正确答案』E 2. 该患儿应用强的松的总疗程是 A.4?6周 B.4?8周 C.6?8周 D.8?12周 E.12?16周『正确答案』 D 『答案解析』一般使用泼尼松，每日1 ?2mg/kg(<45mg/d) ，1 个月后逐渐减量，疗程8?12周。 3. 应用强的松的目的不是为了 A.抑制炎症渗出 B.减轻脑水肿 C.降低颅内压 D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连 E. 减轻症状，缩短病程 『正确答案』E 女孩，1 岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其 父患活动性肺结核，并时有咯血。胸部X线片无明显异常。PPD试验 (+) 。宜采取的措施是 A.隔离观察 B.接种卡介苗 C.继续观察，暂不处理 D.预防性抗 结核治疗E. 痰培养 『正确答案』D

执业医师考试资料：儿科学(用心记住考点_必定能过!)

第21章：儿科学（50-55分） 第1节：绪论（2分） 年龄分期和各期特点 一、胎儿期 孩子在妈妈肚子里的这段时期，受孕最初8周的孕体称为胚胎期（还没有成形），8周后到出生前为胎儿期（胎儿期是没有肺循环的）。 二、围生期（围产期：死亡率最高） 胎龄满28周（体重≥1000g）到出生后7天。这个时间小儿开始接触外界，所以这个时间，小儿的发病率、死亡率最高。 三、新生儿期（死亡率第二高） 自胎儿娩出脐带结扎至生后28天（此期包含在婴儿期内）。这段时间小儿的发病率、死亡率仅次于围生期。 ●注：早期新生儿（第一周新生儿）死亡率最高，有围生期首选，没有就选新生儿期四、婴儿期（要妈妈抱着的这段时期） 从出生后至1周岁之前，这个时期是小儿生长发育第一次高峰。 五、幼儿期（快上幼儿园了） 1周岁后至满3周岁之前，会跑会跳，这个时候最容易发生意外。 六、学龄前期（在幼儿园时期） 3周岁后至6～7周岁入小学前，此期重要特点为智力发育非常快，性格形成的关键时期。 七、学龄期（在小学这段时期） 从入小学起（6～7）到进入青春期前（女性12岁、男性13岁）。 八、青春期（这个时期形成第二性征） 青春期：女：12-18岁，男童13-20岁，这是体格发育的第二个高峰，生殖系统发育成熟。 ●记忆歌诀： 孕2胎儿靠母体 双7围产死亡高 一年婴儿长得快 6、7学前智力成 青春发育第二峰 █第2节：生长发育（7-9分，重要考点） 一、小儿生长发育的规律： （一）生长发育是连续的、有阶段性的过程 （二）各系统、器官生长发育不平衡 1.神经系统——发育最早、先快后慢 2.生殖系统——发育最晚、先慢后快 3.体格发育——快、慢、快

临床执业医师考试儿科学考点串讲：先天性甲状腺功能减低症

临床执业医师考试儿科学考点串讲：先天性甲状腺功能减低症 (CH) 是儿科最常见的内分泌疾病 CH是由于甲状腺激素合成不足所造成的，发病率为1/7000 先天性甲状腺功能减低症 下丘脑-垂体-甲状腺轴 甲状腺素的调节 甲状腺功能减低症的分类 ①散发性：系因先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成; ②地方性：多见于甲状腺肿流行的山区，系由于该地区水、土和食物中缺乏碘所致。 甲状腺不发育、发育不全或异位：最常见(90%) 甲状腺素合成障碍：第二常见 碘缺乏 TSH、TRH缺乏

母亲因素：母亲服用抗甲状腺药物或母亲患有自身免疫性疾病，存在抗TSH受体抗体，均可通过胎盘而影响胎儿，造成甲减，亦称暂时性甲减，通常在3个月后好转。 终末器官无反应 （一）病因 甲状腺不发育、发育不全或异位：最常见（90%） 甲状腺素合成障碍：第二常见 碘缺乏 TSH、TRH缺乏 母亲因素：母亲服用抗甲状腺药物或母亲患有自身免疫性疾病，存在抗TSH受体抗体，均可通过胎盘而影响胎儿，造成甲减，亦称暂时性甲减，通常在3个月后好转。 终末器官无反应 （二）临床表现 智力落后 生长发育迟缓 基础代谢率低下 1.新生儿期的表现 非特异性生理功能低下表现： 三超: 过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟 三少: 少吃、少哭、少动 五低: 体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低

(1)特殊面容和体态 头大，颈短，皮肤粗糙、面色苍黄，毛发稀疏、无光泽，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量>1.5，腹部膨隆，常有脐疝 2.典型症状 先天性甲低，男孩，13岁 (1)特殊面容和体态 头大，颈短，皮肤粗糙、面色苍黄，毛发稀疏、无光泽，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量>1.5，腹部膨隆，常有脐疝 (2)神经系统症状 智力发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝 运动发育障碍，动作发育如翻身、坐、立、走等均较延迟 (3)生理功能低下 精神差，较安静，活动少，对周围事物反应少 嗜睡，纳差，声音低哑 体温低而怕冷，脉搏、呼吸缓慢，心音低钝，肌张力低 肠蠕动慢，腹胀，便秘 3.地方性甲状腺功能减低症 临床表现为两种不同的症候群。

儿科学重点知识点：泌尿系统疾病

泌尿系统疾病 【考点】专业综合-儿科疾病-泌尿系统疾病； 【概述】本章内容重点是急性肾炎的临床表现以及肾病综合征的分型和临床表现； 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 1.解剖特点 （1）肾脏 ①婴儿肾脏呈分叶状，年龄越小，肾脏相对越重； ②婴儿肾脏相对位置较低； ③右肾位置稍低于左肾； ④2y以下健康儿童腹部触诊时易扪及肾脏； （2）输尿管：婴儿输尿管长而弯曲，易受压、扭曲而梗阻，导致尿潴留而诱发感染；（3）膀胱：婴儿膀胱位置较高； （4）尿道 ①女婴尿道仅25px，易受细菌感染； ②男婴常有包茎，也易受上行性细菌感染； 2.生理特点 （1）胎龄36周，肾单位达成人水平； （2）调节功能较弱，储备功能差，肾功能1~2岁接近成人水平； （3）胎儿肾功能：无肾胎儿可以存活、发育； （4）GFR （5）肾小管重吸收和排泄功能； （6）浓缩和稀释功能：浓缩功能不足，稀释功能接近成人； （7）酸碱平衡：新生儿及婴幼儿易发生酸中毒； ①肾重吸收HCO3-能力差，HCO3-肾阈低（19~22mmol/L）； ②分泌NH3及H+能力差； ③尿中排磷酸盐量少； （8）肾脏内分泌功能 ①肾脏在胚胎时期生成EPO较多，后↓； ②婴儿1,25-（OH）2D3水平＞儿童期； 3.儿童排尿及尿液特点 （1）排尿次数： ①93%的新生儿在生后24h内排尿，99%在生后48h内排尿； ②生后几天内，摄入少，仅排尿4~8次/d； ③1周后排尿20~25次/d，1岁时排尿15~16次/d; ④学龄前至学龄期排尿6~7次/d； （2）排尿控制：3岁左右可以控制排尿； （3）每日尿量 ①不同年龄的正常尿量： 1°生后48h为1~3ml/（kg·h），2d内30~60ml/d，3~10d为100~300ml/d； 2°2个月内为250~400ml/d，1岁内为400~500ml/d； 3°3岁内为500~600ml/d； 4°5岁内为600~700ml/d，8岁内为600~1000ml/d； 5°14岁内为800~1400ml/d，>14岁为1000~1600ml/d； ②少尿与无尿：

临床执业医师考试儿科学考点串讲血液系统疾病

临床执业医师考试儿科学考点串讲：血液系统疾病

(1?5题共用备选选项) A.v90g/L B.v100g/L C.<110g/L D.v120g/L E.v145g/L 1.新生儿贫血诊断指标是 『正确答案』E 2.1?4月贫血诊断指标是 『正确答案』A 3.4?6月贫血诊断指标是 『正确答案』B 4.6个月?6岁贫血诊断指标是 『正确答案』C 5.6岁?14岁贫血诊断指标是 『正确答案』D 『答案解析』世界卫生组织(WHO) 6个月?6岁Hb<110g/L6?14岁<120g/L称为贫血我国小儿血液学会议暂定：

新生儿Hb<145g/L1?4个月Hb<90g/L4?6个月Hb<100g/L者为 贫血。 患儿，10个月，母乳喂养。近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm心率124次/分, 节律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是 A.心功能不全 B.急性肝炎 C.正常现象 D.骨髓外造血 E.营养不良 『正确答案』D 『答案解析』“骨髓外造血”是小儿贫血的特征表现。 患儿，1岁。以面色苍白1个月入院。查体：心率138次/分。血象：HB50g/L, RBC2.54X 1012/L，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定 A.正常现象 B.轻度贫血 C.中度贫血 D.重度贫血 E.极重度贫血 『正确答案』D 『答案解析』根据血红蛋白或红细胞数，将贫血分为4度--- 轻、中、重、极重贫血程度分度

（1?2题共用题干） 女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象HB60g/L, RBC3.05K 1012/L , WBC8 109/L, PLT225X 109/L , MCV74pgMCH26, MCHC28% 1.该患儿最可能的诊断是 A.巨幼细胞性贫血 B.再生障碍性贫血 C.混合性贫血 D.缺铁性贫血 E.溶血性贫血 『正确答案』D 2.要想进一步确诊，该患儿应做什么检查 A.血清维生素B12测定 B.血清铁蛋白测定 C.血清叶酸测定 D.骨髓穿刺 E.血涂片检查 『正确答案』B 『答案解析』血清铁蛋白测定是反映机体铁贮存的敏感指标，临床上常用于早期的缺铁性贫血的诊断。 （1?3题共用题干） 男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下 2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，皮肤散在出血点。HB90g/L, RBC2.05K 1012/L。 1.该患儿诊断最大可能是什么