学生个案调查报告

姓名性别班级民族文化水平政治面貌语文 外语 历史

政治数学物理信息技术生理卫生地理体育

音乐美术是否上过幼儿园

小学（初中）毕业学校学生个案调查报告被调查学生基本情况

所在学校出生日期家庭对学生的教育情况 对该生有明显影响的因素被调查学生的家庭以及社会背景情况家长姓名

工作单位家庭住址兄弟姐妹品学情况好友的品学情况上学期期末考试主要学科成绩情况智力发展情况 观察力

记忆力 想象力 思维能力品德表现

奖惩情况

个性特点与兴趣爱好

调查时间

经济情况

通用技术维能力